Вопрос-ответ:
Что такое степени зрелости плаценты?
Плацента – это орган, который обеспечивает питание и кислородный обмен между матерью и плодом во время беременности. Степень зрелости плаценты оценивается по ее состоянию и толщине. Чем более зрелой становится плацента, тем меньше ее толщина, а также изменяется ее структура и функции.
Каковы риски раннего созревания плаценты?
Если плацента созревает слишком рано, то может произойти недостаток кислорода и питательных веществ для растущего плода, что может привести к преждевременным родам, остановке роста плода и другим проблемам.
Какие угрозы возникают при недостаточной толщине плаценты?
Недостаточная толщина плаценты может привести к остановке роста плода, преждевременным родам, большему риску кесарева сечения и другим проблемам.
Каким образом определяют степень зрелости плаценты?
Степень зрелости плаценты определяется врачами по УЗИ, который проводят несколько раз во время беременности. На основании их результатов можно сделать выводы о толщине и структуре плаценты.
Какое значение имеет степень зрелости плаценты для мамы?
Степень зрелости плаценты имеет значение для мамы, потому что ее функционирование может повлиять на здоровье плода и на сам процесс родов. Если плацента не функционирует должным образом, это может привести к преждевременным родам или другим осложнениям.
Можно ли предотвратить преждевременное созревание плаценты?
Предотвратить преждевременное созревание плаценты невозможно, но можно снизить риски его возникновения, ведя здоровый образ жизни и регулярно посещая врача во время беременности.
Каково лечение при недостаточной толщине плаценты?
Лечение недостаточной толщины плаценты зависит от степени толщины и общего состояния плода и матери. Врач может рекомендовать лечение связанных с недостаточной толщиной плаценты проблем, таких как остановка роста плода или гипоксия, включая увеличение объема жидкости плода, медицинское прерывание беременности или кесарево сечение.
Может ли нормальная толщина плаценты гарантировать здоровый рост плода?
Нормальная толщина плаценты не гарантирует здоровый рост плода. Следует помнить, что множество факторов могут повлиять на здоровье плода, и необходимо сбалансированное питание, регулярная физическая активность и регулярные посещения врача во время беременности. Иногда некоторые проблемы могут возникнуть, несмотря на нормальную толщину плаценты.
Зрелость плаценты по неделям
Вы нам нужны! Кликните для подробностей!
Плацента – поистине уникальный орган, ведь он появляется только тогда, когда зарождается новая жизнь и погибает одновременно с рождением человека, существуя около 40 недель.
Важность роли плаценты трудно переоценить: прежде всего, она осуществляет газообмен в кровеносных системах мамы и ребенка, транспортируя кислород к плоду. Все питательные вещества ребенок также получает через нее
Плацента обеспечивает и защиту малышу, становясь своего рода барьером для вирусов и бактерий
Также все время своего существования она выполняет и остальные функции, которые потом станут у малыша самостоятельными – роль эндокринной системы, выделительной и других
Плацента обеспечивает и защиту малышу, становясь своего рода барьером для вирусов и бактерий. Также все время своего существования она выполняет и остальные функции, которые потом станут у малыша самостоятельными – роль эндокринной системы, выделительной и других.
Что такое зрелость плаценты по неделям – выражение, которое будущая мама услышит, начиная уже со второго триместра?
Поскольку орган этот временный, он развивается и созревает, а незадолго до родов начинает стареть. Выражается этот процесс физиологического старения в том, что плацента становится более плотной, площадь ее поверхности уменьшается, и появляются участки отложения солей.
Степени зрелости плаценты 0-1
Нулевая степень означает то, что плацента еще растет, она молода и нормально выполняет всю свою работу. Степень зрелости плаценты 0 должна в идеале быть вплоть до 30 недели беременности. Но, конечно, так бывает не всегда, и в некоторых случаях уже с 27-й недели на ультразвуковом исследовании обнаруживается первая степень.
Почему так происходит? На этих сроках беременности преждевременное созревание плаценты может быть вызвано перенесенным женщиной заболеванием, а также наличием вредных привычек – употреблением алкоголя и никотина во время беременности.
Само по себе наличие первой степени зрелости не несет особых последствий для малыша, однако благополучным вариантом будет то, что степень 1 будет диагностирована на более позднем сроке – например, зрелость плаценты в 32 недели.
Нормой является наличие 1 степени в срок от 30 до 34 недель.
Следует понимать, что врачи проводят исследования комплексно, и состояние плаценты оценивается не только по ее степени
Так, очень важно знать расположение плаценты
Если нет – то такое явление называется предлежанием плаценты и будет являться серьезным осложнением.
Степени зрелости плаценты 2-3
Как мы уже сказали, не всегда все идет по плану.
Поэтому, когда женщина ищет ответ на вопрос, какова должна быть степень зрелости плаценты в 33 недели, идеальный вариант ответа – первая степень – вовсе не означает того, что так бывает у всех.
Очень часто признаки старения плаценты на этом сроке более выражены, поэтому в результатах исследования можно встретить, например, значение «1- 2 зрелость плаценты».
Важны не сухие цифры, а состояние плода, поэтому врачи тщательно проверяют, как себя чувствует ваш малыш, нормально ли он развивается, соответствуют ли его размеры сроку беременности.
Обычно, кроме ультразвукового исследования, назначается еще и проведение КТГ (кардиотокографии) и допплерометрия для оценки состояния плода. Поэтому при получении результатов «1- 2 зрелость плаценты» нет смысла волноваться.
Вам обязательно расскажут, как протекает ваша беременность.
Итак, степени зрелости плаценты 2-3 говорят уже о том, что плацента полностью созрела (вторая степень), и началось ее естественное старение (третья степень). При нормальном течении беременности степень 2 должна соответствовать срокам 35-39 недель, а степень 3 – появиться на 40-й неделе. На деле третья степень зрелости зачастую определяется уже с 37-й недели.
Преждевременное старение плаценты: чем это опасно?
В медицине не бывает случайностей, и градация зрелости плаценты по неделям необходима для того, чтобы оценить, насколько полноценно плацента способна выполнять свои функции на том или ином сроке гестации.
Если наблюдается преждевременное старение плаценты, это чревато прежде всего так называемой фетоплацентарной недостаточностью – когда плод не получает в достаточной мере кислород и питательные вещества.
Такое состояние вызывает задержку его роста и развития, а в самых тяжелых случаях может привести даже к гибели плода.
При большом несоответствии степени зрелости плаценты по неделям возникает угроза преждевременных родов, поэтому в подобных случаях женщине необходимо пройти лечение в стационаре.
Причины преждевременного созревания плаценты
Можно выделить несколько условий, способствующих раннему созреванию плаценты, и все они зависят от здоровья будущей матери:
- недостаточный вес женщины;
- избыточный вес;
- поздний токсикоз;
- нарушения свертываемости крови;
- вирусные инфекции;
- хронические заболевания;
- осложненная беременность.
Таким образом, при возникновении условий для усиленной работы плаценты происходит ее ускоренное развитие. Например, для защиты будущего ребенка от загрязненного воздуха или последствий неправильного питания матери. Различные заболевания женщины также активизируют механизм защиты.
Все эти факторы приводят к ускорению изношенности плаценты, а впоследствии, к ее старению раньше срока.
Лечение
Установить, сочетается ли срок беременности со степенью зрелости плаценты можно в результате проведения процедуры УЗИ. Если структура органа и его толщина соответствуют более позднему сроку беременности, то врач делает вывод о преждевременном созревании плаценты.
На 32-й неделе отклонением от нормы считается третья степень зрелости плаценты. В этом случае можно говорить о преждевременном ее созревании. Изменить степень зрелости плаценты невозможно, но существуют способы оказания помощи ребенку с целью улучшения снабжения его кислородом и питательными веществами.
Окончательный диагноз ставится не только на основании УЗИ, но и по результатам КТГ плода, допплерометрии. Полученные данные позволят сделать вывод о возможной нехватке кислорода и питательных веществ, поступающих ребенку. Также, могут быть назначены анализы на инфекции. Только получение данных об ухудшении состояния плода будет являться основанием для назначения препаратов.
Лечение, как правило, проводится в условиях стационара. Беременной женщине назначают прием лекарств, капельниц.
Если состояние ребенка внушает опасения, врачами может быть вынесено решение о досрочных родах путем кесарева сечения.
Лечение раннего старения плаценты
Если у женщины диагностировано раннее созревание плаценты, медики назначают поддерживающую терапию. Лечение заключается в преодолении фетоплацентарной недостаточности и устранении проблем, послуживших причиной патологии. Необходимо устранить вредные факторы, бросить курить и избегать пассивного курения, лечить инфекции, бороться с поздним токсикозом.
Если причиной раннего старения является хроническое заболевание женщины, то необходимо скорректировать прием лекарственных средств или подобрать другие препараты, строго соблюдать диету. Одновременно назначаются средства для улучшения плацентарного кровотока. На это время лучше лечь в стационар и находиться под постоянным наблюдением врача. Показан прием витаминов и лекарств, снижающих тонус матки.
Степени и признаки преждевременного старения плаценты
Плацента в норме развивается по графику в соответствии с неделей беременности:
- формирование и рост — в 1-2 триместрах;
- активный рост — на сроке 30-35 недель;
- зрелость — на 35-39 неделях;
- старение — до момента родов.
Врачи исследуют состояние органа на сроке 5-6 месяцев, причем 21 неделя считается так называемым экватором. В этот момент плацента достигает толщины 23-30 мм, она хорошо развита и закреплена на стенке матки. Если зрелость плаценты наступает раньше срока, это считается вариантом нормы. Преждевременное созревание иногда начинается уже в 27-29 недель, но оно не требует вмешательства — достаточно врачебного наблюдения.
Дальнейший рост идет с регулярностью 1-1,5 см за 7 дней. Толщина стенок плаценты достигает 36,5-46 мм на 8-9 месяце. Если рост происходит быстрее, то возрастает риск старения плаценты с опережением нормальных сроков. Это значит, что организм женщины и детское место работают с повышенной нагрузкой.
Различают 3 степени патологии. Первая степень означает, что орган начинает стареть еще в фазе активного роста. Вторая степень обнаруживается в фазе зрелости плаценты, при ней снижается газообмен, и ребенок может испытывать кислородное голодание. Третья степень наступает тогда, когда стареющий орган начинает подготовку к родовому процессу. Иногда врачам приходится прибегать к кесареву сечению, чтобы сохранить жизнь младенца.
По самочувствию и внешним признакам женщина не замечает развития патологии
Диагностировать ускоренное созревание органа удается при помощи УЗИ, поэтому так важно не пропускать сроки контрольного обследования.. Подсказать о наличии нарушений могут движения плода в животе
Если ребенок слишком активен или непривычно мало шевелится, то такие изменения говорят о кислородном голодании. Так проявляются II и III стадии преждевременного созревания плаценты
Подсказать о наличии нарушений могут движения плода в животе. Если ребенок слишком активен или непривычно мало шевелится, то такие изменения говорят о кислородном голодании. Так проявляются II и III стадии преждевременного созревания плаценты.
Встречаются и случаи запоздалого развития плацентарного органа. Почему это происходит, врачи определяют при помощи комплексного обследования, но причины идентичны — инфекции, хронические заболевания, нарушения в работе гормональной, эндокринной систем организма. Если срок гестации большой, то при незрелой плаценте показана госпитализация.
Что нужно знать о преждевременном старении плаценты
Преждевременное старение плаценты — этим термином пугают российские врачи многих будущих мам. Чем же так опасен этот диагноз, на каком основании он ставится и как лечится патология?
Плацента, а в народе — «детское место», это орган, который образуется у беременной женщины и функционирует до момента рождения ребенка. Именно благодаря плаценте возможна доставка к ребенку питательных веществ и кислорода. И от состояния плаценты зависит развитие малыша. Если ему не будет хватать питания — велика вероятность задержки его развития, а в тяжелых случаях — даже гибели.
Как и почему стареет плацента
В течение беременности плацента видоизменяется и потихоньку вырабатывает свой ресурс. Врачам известны 4 степени зрелости плаценты: 0,1,2,3. 0 — плацента в полном порядке. 3 степень обычно бывает на сроке 38 недель и более. Эти степени определяются врачом УЗ-диагностики
Во внимание принимается строение плаценты, ее структура, толщина. Преждевременное созревание плаценты ставят при малейшем отклонении от нормы
Почему же «детское место» у некоторых женщин быстро «стареет»? Обычно в этом виноват целый комплекс проблем. Это бесконтрольный прием различных лекарственных средств (в том числе биологически активных добавок, витаминов), вирусные заболевания (грипп, ОРЗ, ОРВИ и пр.), курение, прием алкоголя и наркотиков и пр. Но чаще причины преждевременного старения плаценты так и остаются не выясненными.
Чем опасна патология и каковы ее последствия
Пожалуй, нужно начать с того, как правильно ставится этот диагноз. Многие врачи его пишут безосновательно. А созревание «детского места» считается ускоренным, если степень зрелости на сроке до 32 недель превышает вторую, либо врач ставит третью степень при сроке менее 36 недель
И то, данный «диагноз» вовсе не диагноз, а момент, на который следует обратить внимание врачу, и, вероятнее всего, провести дополнительное обследование. А это УЗИ с исследованием кровотока плода и кардиотокография (КТГ)
То есть преждевременное старение плаценты в 32, 33, 34 недели — это еще совсем не приговор, и часто даже не повод для волнения. Что же касается неверно выставленных диагнозов, то наши российские врачи очень любят говорить про данную патологию, выставляя на сроке до 30 недель вместо нулевой степени созревания первую. Это неправильно. Какие последствия преждевременного старения плаценты все-таки возможны? Все зависит от того, насколько плохим было состояние плаценты и к каким конкретно нарушениям в развитии ребенка привело. Чаще всего, это рождение детей с низким весом.
Чем лечить?
К сожалению, вернуть первоначальное состояние «детского места» не получится. Многие мамы, начитавшись о том, чем опасно преждевременное старение плаценты, просят своего врача назначить лекарства, которые помогут ребенку получить недостающие ему питательные вещества и кислород. Но пытаться что-то предпринимать нужно только в том случае, если есть признаки страдания плода. А выявляются они при допплерографии и КТГ, УЗИ также оказывает помощь в диагностике, ведь с его помощью можно измерить все части тела ребенка и сказать с очень большой долей вероятности о том, есть ли у него задержка в развитии. Если да, причем она составляет более 2 недель, женщину положат для лечения в стационар. В тяжелых ситуациях может быть предложено кесарево сечение до наступления предполагаемой даты родов.
Как же эта патология лечится? Как мы уже писали ранее, плаценту не «вылечить». Но малышу можно немного помочь. Для этого женщине вводятся препараты глюкозы, некоторые лекарства, которые назначаются при дыхательной недостаточности, а также снижающие тонус матки.
Способы лечения
Лечение бывает как стационарным, так и домашним. Этот выбор зависит от того, в каком состоянии находится плод и его мать. Если жизни и здоровью что-нибудь угрожает, назначается немедленная и экстренная госпитализация.
В первую очередь женщине назначаются определенные медицинские препараты: Тивортин и Актовегин. Они разжижают кровь, способствуют увеличению газообмена между матерью и ее чадом, ускоряют микроциркуляцию крови в органе. Помимо этого назначаются лекарства, предотвращающие разрушение клеток.
Если гиперплазия была вызвана каким-либо заболеванием, назначается соответствующее лечение
Особое внимание уделяют при двойне: один брат при недостатке витаминов легко может поглотить другого. Если болезнь опасна, женщину кладут в стационар
Как определить степень зрелости плаценты?
Плацента играет ключевую роль в здоровье младенца. Это орган, который обеспечивает питание и кислород растущему плоду. Однако не всегда плацента созревает должным образом, что может привести к серьезным проблемам для ребенка.
Существует несколько методов, позволяющих определить степень зрелости плаценты:
- УЗИ – врач может оценить толщину плаценты и наличие в ней кальциевых осадков
- Осмотр – плацента может иметь характерные признаки созревания, такие как бороздки на поверхности или окраска
- Микроскопия – изучение ткани плаценты под микроскопом может показать наличие определенных клеточных изменений
- Экспресс-тесты – это быстрый и дешевый способ оценки степени зрелости плаценты, однако не всегда точный
Необходимо отметить, что самостоятельно определить степень зрелости плаценты невозможно и требуется консультация врача.
Рассмотрение степени зрелости плаценты имеет важное значение для здоровья ребенка и планирования дальнейшего ухода за ним
Причины, признаки, последствия и лечение преждевременного старения плаценты.
Причины
Причиной раннего старения плаценты могут быть различные заболевания будущей матери. Например, сахарный диабет, гипертензии во время беременности, сердечно-сосудистые заболевания, болезни печени, почек, мочевыводящих путей, бронхиальная астма, ВИЧ-инфекция, вирусные заболевания в течение беременности, недостаточная или избыточная масса тела женщины. Также раннее старение плаценты может начаться из-за сложностей, возникающих при беременности:
- наследственные патологии плода,
- задержка внутриутробного развития,
- резус-конфликт,
- отслойка плаценты и ее неправильное прикрепление,
- многоплодная беременность,
- токсикоз на поздних сроках беременности,
- многоводие,
- маловодие,
- нарушение свертываемости крови.
Неправильный образ жизни беременной женщины, курение, употребление алкоголя, наркотических препаратов, некоторых лекарственных средств, повреждения матки вследствие абортов, сложные предыдущие роды также могут повлечь за собой преждевременное старение плаценты. Причин может быть сразу несколько.
Очевидно, что в зону риска попадает достаточно много женщин, можно сказать, большинство.
Поэтому женщины, имеющие какие-либо заболевания из вышеперечисленных или осложнения во время беременности, перенесшие в прошлом аборты и трудные роды должны обязательно тщательно наблюдаться у врача, выполнять все требования, проходить все необходимые обследования. Вовремя поставленный диагноз и обнаруженная его причина – это уже начало лечения и залог рождения здорового ребенка.
Признаки, последствия и лечение
Явных признаков раннего старения плаценты нет. Последствиями такого диагноза в первом триместре беременности может стать «замершая» беременность, возникновение пороков развития, во втором или третьем – гипоксия плода, то есть недостаточное питание плода кислородом, вызывающее повреждение всех органов, а больше всего – головного мозга. На поздних сроках такая патология плаценты может привести к раннему отхождению околоплодных вод, отслоению плаценты. Чаще всего при таком диагнозе рождаются дети с малым весом.
Если поставлен диагноз «преждевременное старение плаценты», не нужно впадать в отчаяние. Иногда диагноз выставляется неверно, преждевременно. Необходимо провести дополнительные исследования – УЗИ, кардиотокография (КТГ), тест на эстроген, более тщательное наблюдение. С помощью УЗИ исследуют кровоток, идущий от матери к ребенку через плаценту. КТГ исследует частоту сердечных сокращений плода, его двигательную активность. Уровень эстрогена в крови матери сравнивают с нормой и делают вывод о достаточности или недостаточности работы плаценты.
Вылечить саму плаценту невозможно, процесс старения плаценты необратим. Необходимо определить состояние плода с помощью УЗИ, КТГ и доплерографии. Если выявляется отставание в развитии будущего ребенка, женщине необходимо стационарное лечение. При лечении раннего старения плаценты применяются препараты, улучшающие дыхание плода («Курантил», «Актовегин», «Эссенциале»), глюкоза и препараты, снижающие тонус матки. Если причиной стала какая-либо инфекция беременной женщины, одновременно назначаются специальные препараты для ее лечения. Лечение чаще всего проводится в условиях стационара, ни в коем случае нельзя от него отказываться.
В крайних случаях, если лечение не дает положительной динамики и плод страдает, прибегают к родовозбуждению до окончания срока беременности.
Диагностика
Основным диагностическим методом, который позволяет выявить данную патологию, является ультразвуковое обследование. Во время проведения УЗИ доктор может определить толщину плаценты, а также выявить различные анатомические дефекты. Достаточно часто утолщение плаценты впервые диагностируется на 18-20 неделе беременности, однако данная патология может быть выявлена и гораздо позднее.
Во время определения толщины плаценты специалист УЗИ также оценивает и ее плотность. Структура плацентарной ткани во многом зависит от срока беременности. Так, во втором триместре она довольно гладкая и однородная.
По мере приближения родов плацента изменяет свою плотность. В ней появляются диффузные изменения, а также участки уплотнения. Например, структура плацентарной ткани на 32 неделе беременности существенно отличается от таковой при 20-22 неделе. Такие изменения абсолютно нормальны и свидетельствуют о здоровом течении беременности.
Если же плацента по каким-то причинам меняет свою толщину раньше положенного для этого срока, то врач УЗИ диагностирует наличие ее гиперплазии. При этом он обязательно проводит точные замеры толщины плацентарной ткани и указывает результаты в своем медицинском заключении, которое выдается после обследования будущей маме. Это заключение в дальнейшем обязательно вкладывается в медицинскую карточку. Оценка толщины плаценты в динамике позволяет врачам отслеживать, как развивается данная патология.
Если у будущей мамы была выявлена гиперплазия плаценты, то ей также назначается ряд дополнительных обследований. Беременной женщине необходимо будет:
- сдать биохимический анализ крови, а также общие анализы крови и мочи;
- пройти кардиотокографию;
- обследоваться на наличие инфекций, передающихся половым путем;
- определить наличие антител (по показаниям);
- посетить кабинет доплерографии для выявления различных нарушений маточно-плацентарного кровотока;
- посетить акушера-гинеколога для проведения клинического осмотра и забора мазков из половых путей для проведения анализа.
Степени зрелости плаценты и их значение для здоровья плода
Неделя: 3-4
На третьей-четвертой неделе беременности, плацента только начинает формироваться. Ее толщина еще невелика и она не слишком зрелая. Однако это нормальный процесс, который должен происходить в этот период.
Раннее созревание плаценты на этом этапе беременности может привести к различным проблемам и осложнениям в развитии плода. Недостаточно зрелая плацента может не обеспечить достаточное питание растущего плода и не сможет защитить его от внешних воздействий.
Именно поэтому важно вести наблюдение за развитием плаценты и наличием возможных отклонений уже на ранних стадиях беременности
Нормы и отклонения
До 30 недели беременности здоровая и полноценно функционирующая плацента имеет нулевую степень зрелости (формирование). При наличии отклонений и патологий этот показатель меняется, что становится поводом для беспокойства врача, будущей мамы.
Степени зрелости
Выделяют следующие вариации.
- Первая (рост). Мембрана имеет волнообразную структуру, а разрастание тканей и сосудов прекращается. В норме соответствует – 30-34 недели, полноценно выполняет функции.
- Вторая (зрелость). Структура приобретает плотную консистенцию, присутствуют включения солей и кальция. Фрагменты «детского места» истончаются, нарушается кровообращение. В норме такая плацента соответствует сроку 35-38 акушерских недель.
- Третья (старение). Это старая плацента, которая приобретает дольчатую структуру, хорошо выраженные кальциево-солевые образования, неровную мембрану. В норме, диагностируется непосредственно перед родами.
Если состояние плаценты не соответствует указанному сроку беременности, речь идет о патологии и необходимости своевременного врачебного участия.
Гипоплазия
Осторожно!
Это патологическое истончение плаценты. При незначительных отклонениях от нормы нет повода для беспокойства, а чрезмерное уменьшение плацентарного слоя (менее 28 мм) прогрессирует крайне редко
Такая проблема со здоровьем развивается при неправильном питании, вредных привычках, хроническом стрессе. Предшествуют гипоплазии отеки и поздний гестоз, белок в моче, инфекционно-воспалительные процессы.
Гиперплазия
Это диффузном утолщение плаценты (более 32 мм). Чаще следствие перенесенной инфекции матерью и защитной реакции места на патогенное проникновение. В числе потенциальных причин – анемия, многоплодная беременность, водянка, дисфункция почек и печени.
Толстая плацента нарушает внутриутробное развитие плода. Малыш не получает требуемое количество кислорода, витаминов и питательных веществ. Может нарушиться гормональный фон, а на раннем сроке произойти выкидыш. Если малыш выживет, не исключено, что он появится на свет с обширными заболеваниями, например, ДЦП.
Сопутствующие заболевания
Нередко преждевременное старение плаценты – следствие обострения сопутствующих болезней на 20-27 недель.
В числе провоцирующих факторов:
- генитальные инфекции;
- хламидиоз;
- микоплазмоз;
- токсоплазмоз;
- гестозы.
При отсутствии своевременной терапии преждевременное старение и негативное воздействие на плод обеспечено.
Общая характеристика явления
Преждевременное старение плаценты – это патологическое снижение защитной оболочки плода. В норме «детское место» стареет к 37 неделе беременности, при нарушениях этот процесс происходит уже в 1-2 триместрах. При отсутствии своевременной терапии высока вероятность инфицирования и травмирования плода, дефицита витаминов и питательных веществ.
Как устроена плацента
Это эмбриональный орган, который принимает непосредственное участие в защите и развитии плода. Плацента формируется сразу после оплодотворения яйцеклетки (зачатия) – примерно на 12 день после имплантации к маточной стенке. Изначально она называется хорион.
Формируется плацента до третьего месяца беременности, растет и развивается – до 8-го. После начинается ее планомерное старение, примерно с 36-37 недели срока. Если этот процесс прогрессирует преждевременно, речь идет о патологическом старении плаценты.
Плацента и ее функции
Эта однородная структура играет колоссальную роль в правильном формировании плода, рождении здорового ребенка.
Основные функции при прогрессирующей беременности:
- доставляет к эмбриону жизненно необходимый кислород;
- питает плод витаминами, ценными компонентами;
- не пропускает антитела матери, которые могут отторгать эмбрион;
- предотвращает инфицирование, травмирование плода;
- синтезирует гормоны, необходимые для поддержания беременности;
- способствует выведению метаболитов (продуктов жизнедеятельности);
- участвует в формировании иммунной системы плода.
При нарушении плацентарной ткани возникают отклонения в развитии, при которых плод может погибнуть еще в утробе матери.
Как созревает «детское место»
Мнение экспертаБоровикова Ольга
Плацента имеет структуру «губки», одной стороной плотно прилегает к маточной стенки и «питается» ее кровью, а другой через пуповину связывается с плодом. Когда зигота крепится на стенку матки, формируется хорион, который постепенно превращается в плаценту.
К 14-16 акушерской неделе «детское место» созревает, принимает окончательную форму, а к 20 – полностью готово. Плацента растет и расширяется по мере роста плода. Завершается этот естественный процесс только к третьему триместру.
Степени зрелости плаценты
В процессе развития беременности все внутренние изменения врач высматривает в ходе ультразвукового исследования. И степень зрелости также определяется в процессе УЗИ, с учетом определенных параметров.
По сроку беременности степени зрелости определяются так:
- степень зрелости 0 – до 30 нед.;
- степень зрелости плаценты 1 – 27-36 неделя;
- степень зрелости плаценты 2 – 34-39 неделя;
- степень зрелости плаценты 3 – после 36 недели.
Чтобы определить, какая степень старения – первая, вторая или третья – врач определяет ее толщину, смотрит, в наличии ли отложения кальция и кисты.
Еще не так давно на зрелость детского места смотрели иначе, чем в настоящее время. Так, считалось, что при преждевременном его старении происходят выкидыши, отмечается высокий риск антенатальной гибели плода, рождаются дети с низким весом. Однако после того, как ученые провели ряд исследований, такую взаимозависимость удалось опровергнуть.
Если у женщины до 35 недель (например, на 32 неделе) отмечается третья степень зрелости, ее относят к группе повышенного риска.
Более подробно об особенностях зрелости, например, о том, степень зрелости плаценты 2, что это значит, объяснит врач-гинеколог.
Ниже в таблице можно наглядно увидеть степени зрелости по неделям.
Таблица степеней зрелости плаценты по неделям беременности
| Хориальная часть (та, которая прилегает к плоду) | Структура | Есть ли отложения кальция? | |
| 0 ст. (до 30 нед.) | Полностью гладкая | Однородная | Практически отсутствуют |
| I ст. (27-36 нед.) | Волнистая | Немного уплотнений | Микроскопические |
| II ст.(34-39 нед.) | Есть углубления | Есть уплотнения | Видимые |
| III ст. (после 36 нед.) | Углубления до базальной мембраны | Кисты | Большое количество |
Как не допустить преждевременного старения плаценты – профилактика
Предотвратить раннее созревание детского места можно во время планирования зачатия, а также на ее ранних сроках. Это состояние легче предупредить, т.к. методов «омоложения» плаценты не существует. Зная о существующем риске, будущей матери до зачатия необходимо провести обследование у гинеколога на предмет скрытых половых инфекций, т.к. именно они чаще всего становятся причиной ускоренного старения. Противовирусная или антимикробная терапия допустима на ранних сроках беременности. Препараты для лечения должен назначать врач.
За полгода до предполагаемого зачатия при наличии хронических заболеваний женщина должна пройти курс лечения
Особое внимание нужно уделить состоянию почек, щитовидной и поджелудочной железы, а также гипоталамо-гипофизарного комплекса, яичников и надпочечников. Женщины, страдающие артериальной гипертензией, входят в группу риска многоводия, повышенного тонуса матки, что приводит к плацентарной недостаточности
Поэтому начать курс гипотензивной терапии желательно до зачатия, чтобы снизить риск гестоза в середине срока.
Практика показывает, что регулярный прием перинатальных витаминных и минеральных комплексов снижает вероятность раннего исчерпания ресурсов.
Оценка гениталий и рекомендации по применению гормонов
- Соски. Эстрогены и гестагены, используемые для ЗГТ более 5 лет, повышают риск развития рака молочной железы. Больший риск возникает после приема прогестагенов производных 19-нортестостерона, чем после использования производных 17а-гидроксипрогестерона. При этом кистозные изменения, фиброаденома и мастодиния не являются противопоказанием к ЗГТ, но указывают на необходимость применения низких доз Е2 и препаратов, которые ингибируют пролиферацию (например, тиболон).
- Яичники. Результаты исследований влияния ЗГТ на развитие рака яичников неоднозначны. Некоторые специалисты считают, что существует вероятность увеличения числа случаев рака эпителия после использования ЗГТ в течение более 10 лет. Этот факт нужно учитывать, назначая диагностику.
- Матка. При сбалансированном по гестагену эстрогене, последовательной или непрерывной терапии риск развития рака матки ниже, но не исключен. У женщин с миомой матки и эндометриозом рекомендуется использовать низкие дозы E2 с повышенной дозой гестагенов или тиболона.
- Шейка матки. ЗГТ не предрасполагает к раку шейки матки и может использоваться даже после его лечения.