Эмбриональное развитие: от зачатия до рождения

Посещение врача акушера-гинеколога

Посещение врача на 38-й неделе беременности

На 38-й неделе
беременности возможен плановый прием у гинеколога. Накануне встречи необходимо
сдать анализы, направления на которые были выданы на прошлом приеме:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на антитела (женщинам
  с отрицательным резус-фактором);
• биохимический анализ крови (по
  медицинским показаниям);
• анализ крови на сахар (по
  медицинским показаниям).

Также перед встречей необходимо сделать
кардиотокографию плода (КТГ), результаты передать врачу.

На приеме гинеколог проведет привычные
исследования:

• измерит общие показатели здоровья
  женщины: температуру тела, артериальное давление, частоту сердечных сокращений;
• взвесит беременную, высчитает
  набранную с момента постановки на учет массу:
• мягким метром измерит объем живота
  и высоту дна матки;
• прослушает сердцебиение плода при
  помощи стетоскопа.

Оценив результаты анализов, КТГ, данные,
полученные в результате осмотра, врач сделает вывод о текущем состоянии будущей
мамы и малыша. Возможно, предложит провести осмотр на кресле, чтобы оценить
состояние шейки матки.

В завершение приема, опираясь на полученные данные, врач может назначить дату следующей встречи или выдать направление на госпитализацию, если есть медицинские показания.

УЗИ

На 38-й неделе беременности планового УЗИ не
проводится. Возможно дополнительное ультразвуковое исследование при наличии
подозрения на патологию или для решения вопроса варианта родоразрешения
(естественные роды или кесарево сечение).

При желании женщина может сделать УЗИ на платной
основе, чтобы убедиться в благоприятном течении беременности.

Матка и живот

На 38-й неделе
беременности матка может находится на высоте 35-36 см от лонного сочленения,
если живот начал опускаться, или на 36-38 см — если процесс опущения живота не
наблюдается. Дно матки находится на высоте около 16 см от пупка.

Женщины, у которых начался процесс опущения
живота, отмечают изменение его формы. Пупок, который ранее смотрел вверх, может
на этом сроке быть направленным прямо или немного вниз. Форма живота зависит от
положения плода: если кроха находится вниз головой, то чаще всего живот
напоминает форму капли, если кроха находится вниз ножками, возможно сильное
выпадение вперед в одной или нескольких частях живота.

На 38-й неделе беременности остается риск
появления растяжек, кожа живота сильно натянута, поэтому следует продолжать
постоянно контролировать ее состояние, смазывать рекомендованным гинекологом
кремом от стрий.

Выделения, кровотечение,
менструация

В норме на 38-й неделе
беременности выделений может стать больше, чем неделю назад и возможно
появление небольших сгустков слизи. При этом основная масса отделяемого должна
быть светлого или молочного цвета, ровной консистенции, практически без запаха.

Изменение цвета выделений на зеленый, желтый или
серый (с резким неприятным запахом) — сигнал к срочной консультации у
гинеколога.Это говорит о наличии вагинальной инфекции (чаще всего молочницы).
До родов совсем немного времени, необходимо постараться максимально обезопасить
плод во время прохождения по путям. Пока малыш находится в утробе, он в
безопасности, но во время родов может произойти заражение. Лечение желательно
провести как можно раньше, чтобы снизить риск инфицирования.

Нормы толщины плаценты на разных сроках беременности

Толщина является важным критерием протекания беременности у женщины. При плановых ультразвуковых исследованиях обязательно проводится контроль данного показателя.

Толщина учитывается для определения степени зрелости «детского места».

Первое измерение данного значения происходит на плановом ультразвуковом исследовании в 20 недель.  Норма толщины на этом сроке укладывается в показатели от 16,7 до 28,6 мм.

До 36 недели беременности происходит увеличение толщины. В месяц этот показатель увеличивается примерно на 1 мм.

На 25 неделе нормальной считается от 20,3 до 34,0 мм, в 30 недель от 23,9 до 39,5 мм.

Начиная с 36 недели, постепенно истончается.  В 40 недель беременности нормальная толщина находится в промежутке от 26,7 до 45,0 мм.

Что происходит с женщиной на 38 неделе беременности

Естественное желание многих на 38 неделе беременности – как можно быстрее родить, чтобы освободиться от состояния дискомфорта. Последний триместр крайне тяжел и в физическом, и в психологическом плане. Постепенно опускающаяся матка теперь располагается между грудиной и пупком и дает возможность немного легче дышать. Одышка практически не наблюдается, отпускает, хоть и не совсем, изжога.

Неприятные симптомы уйдут, как только родится малыш. Также уйдут частые позывы к мочеиспусканию. На поздних сроках посещения туалетной комнаты становятся очень частыми. Это матка с плодом давит на внутренние органы. В основном, состояние дискомфорта доставляет совокупность многих факторов:

• изжога в совокупности с постоянным чувством голода;
• частое посещение туалетной комнаты «по-маленькому»;
• бессонница, и в результате – быстрая утомляемость, чувство усталости;
• покалывания в налившейся тяжелой груди;
• натянувшаяся на животе кожа испытывает зуд;
• болью беспокоит седалищный нерв;
• ощущаются боли в крестце.

Посещение врачей

На последнем триместре походы к врачу должны совершаться хотя бы раз в неделю, или минимум раз в 10 дней. В преддверии родов необходимо провести серию лабораторных исследований:

1. Общий анализ мочи, плюс наличие белка.
2. Анализ крови (гепатит, сифилис, ВИЧ) для обменной карты в роддом.
3. УЗИ, чтобы конкретно определить расположение плода, и как лежит пуповина. Очень важны данные о состоянии плаценты, и осмотр шейки матки.

В зависимости от результатов исследований, врач сам назначает время повторного приема, и совершенно не следует пренебрегать дополнительным врачебным осмотром.

Отклонения от норм

Плановое УЗИ девятого месяца беременности отобразит истинную картину расположения ребенка в утробе. Если плод к этому времени не занял правильного положения, а именно, не лег головой к зеву матки, врач может рассмотреть альтернативную тактику ведения родов, при которой рожать женщине будет безопаснее всего.

На сегодняшний день ягодичное положение плода уже не считается большой проблемой. К тому же, многие дети разворачиваются головой вниз в самый последний момент. А вот при поперечном расположении плода без операции не обойтись – самостоятельное деторождение в этом случае нереально.

Тошнота на 38 неделе беременности

Дискомфортное состояние может быть вызвано, как рядом факторов физиологического характера, так и проявлением некоторых заболеваний.

К физиологическим факторам можно отнести большой объем принимаемой пищи, когда содержимое желудка забрасывается в пищевод. Это может спровоцировать не только тошноту, но и рвоту. Но, в основном, тошноту вызывает:

• жирная еда;
• белый хлеб и сдоба;
• резкие наклоны;
• физические усилия;
• лежачее на спине или на боку положение без опорных подушек.

Если своевременно убрать факторы раздражения, вызывающие тошноту, она в скором времени отступает. В некоторых случаях, тошнота может проявляться и как предвестник родовой деятельности, усиливаясь в промежутках между схватками.

Другое дело, если у женщины на позднем сроке начинается токсикоз. Зачастую это может быть связано с нарушениями сердечной деятельности, либо обострением или возникновением почечных заболеваний. Врачебная консультация необходима, если на 38 неделе беременности наблюдается ряд специфических симптомов, сопровождающихся тошнотой и даже рвотой:

• головные боли, головокружение, обмороки;
• высокое давление, шум или звон в ушах, «мушки» в глазах, тяжесть в области затылка;
• ноющая боль в пояснице, тяжесть в области почек, отеки;
• болевые ощущения в желудке;
• схваткообразная боль в нижней части живота.

При наличии даже одного симптома, необходима срочная госпитализация и постоянный контроль за состоянием не только матери, но и ребенка. Проведение экстренного кесаревого сечения показано в случае угрозы жизни как одного, так и другого.

Выделения на 38 неделе беременности

Выделение влагалищной слизи считается нормальным явлением на девятом месяце беременности

Но нужно своевременно уделять должное внимание их текстуре и цвету

• светло-белесые выделения, с обычным, чуть кисловатым запахом – можно никуда не торопиться;
• розоватый оттенок слизи с включением кровянистых прожилок, расценивается, как один из ранних предвестников начала родовой деятельности;
• появился коричневатый оттенок – это отошла слизистая пробка;
• обильное отделение мутноватой жидкости – отходят воды, и нужно срочно ехать в роддом.

Зрелость плаценты по неделям

Вы нам нужны! Кликните для подробностей!

Плацента – поистине уникальный орган, ведь он появляется только тогда, когда зарождается новая жизнь и погибает одновременно с рождением человека, существуя около 40 недель.

Важность роли плаценты трудно переоценить: прежде всего, она осуществляет газообмен в кровеносных системах мамы и ребенка, транспортируя кислород к плоду. Все питательные вещества ребенок также получает через нее

Плацента обеспечивает и защиту малышу, становясь своего рода барьером для вирусов и бактерий

Также все время своего существования она выполняет и остальные функции, которые потом станут у малыша самостоятельными – роль эндокринной системы, выделительной и других

Плацента обеспечивает и защиту малышу, становясь своего рода барьером для вирусов и бактерий. Также все время своего существования она выполняет и остальные функции, которые потом станут у малыша самостоятельными – роль эндокринной системы, выделительной и других.

Что такое зрелость плаценты по неделям – выражение, которое будущая мама услышит, начиная уже со второго триместра?

Поскольку орган этот временный, он развивается и созревает, а незадолго до родов начинает стареть. Выражается этот процесс физиологического старения в том, что плацента становится более плотной, площадь ее поверхности уменьшается, и появляются участки отложения солей.

Степени зрелости плаценты 0-1

Нулевая степень означает то, что плацента еще растет, она молода и нормально выполняет всю свою работу. Степень зрелости плаценты 0 должна в идеале быть вплоть до 30 недели беременности. Но, конечно, так бывает не всегда, и в некоторых случаях уже с 27-й недели на ультразвуковом исследовании обнаруживается первая степень.

Почему так происходит? На этих сроках беременности преждевременное созревание плаценты может быть вызвано перенесенным женщиной заболеванием, а также наличием вредных привычек – употреблением алкоголя и никотина во время беременности.

Само по себе наличие первой степени зрелости не несет особых последствий для малыша, однако благополучным вариантом будет то, что степень 1 будет диагностирована на более позднем сроке – например, зрелость плаценты в 32 недели.

Нормой является наличие 1 степени в срок от 30 до 34 недель.

Следует понимать, что врачи проводят исследования комплексно, и состояние плаценты оценивается не только по ее степени

Так, очень важно знать расположение плаценты

Если нет – то такое явление называется предлежанием плаценты и будет являться серьезным осложнением.

Степени зрелости плаценты 2-3

Как мы уже сказали, не всегда все идет по плану.

Поэтому, когда женщина ищет ответ на вопрос, какова должна быть степень зрелости плаценты в 33 недели, идеальный вариант ответа – первая степень – вовсе не означает того, что так бывает у всех.

Очень часто признаки старения плаценты на этом сроке более выражены, поэтому в результатах исследования можно встретить, например, значение «1- 2 зрелость плаценты».

Важны не сухие цифры, а состояние плода, поэтому врачи тщательно проверяют, как себя чувствует ваш малыш, нормально ли он развивается, соответствуют ли его размеры сроку беременности.

Обычно, кроме ультразвукового исследования, назначается еще и проведение КТГ (кардиотокографии) и допплерометрия для оценки состояния плода. Поэтому при получении результатов «1- 2 зрелость плаценты»  нет смысла волноваться.

Вам обязательно расскажут, как протекает ваша беременность.

Итак, степени зрелости плаценты 2-3 говорят уже о том, что плацента полностью созрела (вторая степень), и началось ее естественное старение (третья степень). При нормальном течении беременности степень 2 должна соответствовать срокам 35-39 недель, а степень 3 – появиться на 40-й неделе. На деле третья степень зрелости зачастую определяется уже с 37-й недели.

Преждевременное старение плаценты: чем это опасно?

В медицине не бывает случайностей, и градация зрелости плаценты по неделям необходима для того, чтобы оценить, насколько полноценно плацента способна выполнять свои функции на том или ином сроке гестации.

Если наблюдается преждевременное старение плаценты, это чревато прежде всего так называемой фетоплацентарной недостаточностью – когда плод не получает в достаточной мере кислород и питательные вещества.

Такое состояние вызывает задержку его роста и развития, а в самых тяжелых случаях может привести даже к гибели плода.

При большом несоответствии степени зрелости плаценты по неделям возникает угроза преждевременных родов, поэтому в подобных случаях женщине необходимо пройти лечение в стационаре.

Функции плаценты

Плацента, развивающаяся в женском организме с момента начала беременности, ― это важнейший орган, обеспечивающий жизнь, здоровье и нормальное развитие ребенка. Она играет роль своеобразного пути между телом матери и малыша. Через плаценту происходит обмен всеми полезными веществами.

Она напрямую связана с дыхательной системой. Через этот орган проходит естественный воздухообмен. Кислород поступает в тело плода, а углекислый газ обратно выводится в тело беременной.

Этот же орган отвечает и за пищеварение: через него организм передает ребенку все возможные питательные вещества, поступающие к матери. После примитивного процесса усвоения ребенок «выбрасывает» все отходы своей жизнедеятельности через импровизированный мост.

Наконец, этот орган вырабатывает необходимые при беременности и родах гормоны. Поэтому умеренное развитие и рост плаценты ― это нормальное явление, позволяющее выносить и родить долгожданного ребенка.

Доступно о плаценте на видео:

Развитие плаценты и ее расположение

Этот уникальный орган зарождается вместе с будущим ребенком. Активный рост плаценты начинается со 2 недели беременности и не прекращается вплоть до наступления родов.

К 13 неделе формируется ее структура. Полного развития плацента достигает к 18 неделе гестации — к этому времени орган работает в полную силу.

При нормально протекающей беременности формирование плаценты проходит в теле матки, обычно на задней ее стенке с плавным переходом в стороны.

Такое расположение органа обусловлено тем, что задняя стенка матки наименее выражено меняется в ходе беременности и защищена от всевозможных травм.

У некоторых женщин плацента может быть расположена на передней стенке и даже на дне матки.

Правильно расположенная плацента не должна доходить до шейки матки как минимум на 7 см. Если орган достигает или перекрывает шейку хотя бы частично или в полном объеме, это состояние называется предлежанием. Подробнее о предлежании плаценты→

Такая беременность требует особого наблюдения со стороны медицинского персонала, обычно она заканчивается оперативным родоразрешением.

Постепенно структура формирующейся плаценты начнет меняться в зависимости от потребностей развивающегося плода. Приблизительно на 35 неделе плацента достигнет пика зрелости.

Степени зрелости плаценты и их значение для здоровья плода

Неделя: 3-4

На третьей-четвертой неделе беременности, плацента только начинает формироваться. Ее толщина еще невелика и она не слишком зрелая. Однако это нормальный процесс, который должен происходить в этот период.

Раннее созревание плаценты на этом этапе беременности может привести к различным проблемам и осложнениям в развитии плода. Недостаточно зрелая плацента может не обеспечить достаточное питание растущего плода и не сможет защитить его от внешних воздействий.

Именно поэтому важно вести наблюдение за развитием плаценты и наличием возможных отклонений уже на ранних стадиях беременности

Что такое плацента

В процессе развития зародыша на его внешней оболочке образуется хорион – специфические выросты. Он постепенно прорастает в матку женщины и увеличивается. В итоге формируется т.н. «детское место».

Процесс подходит к концу на 12-16 неделе после зачатия. К этому моменту орган становится плоским, напоминающим по форме диск (placenta с латыни). Связь между материнским и детским организмом обеспечивает пуповина. Она имеет длину 5-55 см, и функционирует следующим образом:

• артерия осуществляет доставку питательных компонентов и кислорода;
• вена необходима для выведения переработанных веществ.

Сформированная плацента состоит из децидуальных тканей, эмбриобласта и трофобласта, а основной элемент называется ворсинчатым деревом. Этот орган предназначен для предотвращения резус-конфликта. Толщина его составляет примерно 3.5 см, а диаметр – 20 см; вес – порядка 600 гр.

Развитие плаценты до 4-го месяца происходит быстрее, чем скорость роста зародыша. К этому моменту ворсинки и кровеносные сосуды формируются окончательно. Если ребенок на каком-либо этапе погибает, нарастают дистрофические явления.

Плацента состоит из двух сторон:

• шерховатой материнской поверхности, сформированной из базальной составляющей децидурального слоя, обращенной к матке;
• плодовой стороны, укрытой амниотическим слоем, повернутой к зародышу.

Если женщина носит двойню, возможны три варианта:

1. Дизиготные близнецы, имплантированные по отдельности. Плацента разделена на две части, каждая из которых имеет свои оболочки и кровеносные сосуды.
2. Дихориальные близнецы, отделенные друг от друга перегородкой. Основная часть питания при этом поступает из околоплодных вод, а сосудов в оболочке плаценты практически нет. Ведение беременности под наблюдением специалиста в нашем центре в данном случае обязательно, так как высок риск возникновения трансфузионного синдрома.
3. Моноамниотические монохориальные близнецы, не разделенные перегородкой.

Плацента начинает формироваться с самого зачатия. Начиная со 2-й недели беременности, ее рост активизируется, к 13-й полностью развивается структура, а максимальная активность наблюдается к 18-й неделе. Полное прекращение роста и изменений происходит только после родоразрешения.

Лечение или чем помогут в стационаре

В случае, когда степень зрелости плаценты существенно отличается от срока беременности и стадии развития плода, то есть активный рост до 30 недели или созревание ранее 36 недели — это преждевременное старение, которое несет угрозу здоровью плода.

Следствием будет фетоплацентарная недостаточность, необходима поддерживающая терапия.

Если существуют причины, вызывающие сосудистые изменения (вредные привычки или заболевания матери), то одним из важных этапов лечения будет их устранение.

• Еще не поздно бросить курить и нужно избегать «пассивного курения». Первоначального здоровья плаценте уже не вернуть, но этим вы значительно облегчите ситуацию.
• Когда причиной является диабет матери, высокий холестерин в крови или другие обменные заболевания, необходимо скорректировать дозы препаратов, которые она принимает. Возможно, эта мера снизит скорость старения плаценты.
• Если созревание плаценты явилось следствием воспалительного процесса или инфекции, то нужно пройти курс лечения обнаруженного заболевания.
• В случае, когда причиной является поздний токсикоз, женщине назначаются препараты, уменьшающие токсическое поражение тканей.

Пока не устранены возможные причины, медикаментозное поддержание беременности будет менее эффективно. Но все равно следует начать терапию. Желательно, чтобы лечение проводилось в стационаре, где есть возможность для регулярного врачебного контроля.

Комплекс мер по сохранению беременности и восстановлению плацентарного кровотока включает в себя:

сосудистые препараты и медикаменты, улучшающие ток крови.

В их числе могут быть «Трентал» (пентоксифиллин), «Актовегин», «Курантил» и др.

Если хронические заболевания матери являются противопоказанием к приему какого-либо из этих препаратов, акушер-гинеколог вместе с профильным специалистом подберут индивидуальную терапию, безопасную для будущей мамы и малыша;

Прием витаминов.

Витамины A, E и C, они обеспечат антиоксидантную защиту и нормализуют транспортную функцию плаценты;

Снижение тонуса матки.

Снижение тонуса матки также способствует улучшению плацентарного кровоснабжения. Для этой цели в акушерской практике обычно применяют «Гинипрал» (если у матери нет противопоказаний!)

В случае старения плаценты на раннем сроке (например, переходе в 1 степень раньше 30 недели), в результате комплекса принятых мер возможно компенсаторное восстановление сосудов.

И в дальнейшем беременность будет развиваться согласно срокам. После контрольного обследования (УЗИ с допплерографией и КТГ) женщину выписывают под наблюдение на дому.

Пугающий диагноз «преждевременное старение плаценты» может быть следствием вредных привычек, недолеченной инфекции или хронических заболеваний матери. Большинство причин поддаются лечению или коррекции.

Поддерживающая терапия в условиях стационара поможет восстановить кровоток и обеспечить плод условиями для нормального дальнейшего развития.

Дата: 9 июня 2015

Диагностика

Основным диагностическим методом, который позволяет выявить данную патологию, является ультразвуковое обследование. Во время проведения УЗИ доктор может определить толщину плаценты, а также выявить различные анатомические дефекты. Достаточно часто утолщение плаценты впервые диагностируется на 18-20 неделе беременности, однако данная патология может быть выявлена и гораздо позднее.

Во время определения толщины плаценты специалист УЗИ также оценивает и ее плотность. Структура плацентарной ткани во многом зависит от срока беременности. Так, во втором триместре она довольно гладкая и однородная.

По мере приближения родов плацента изменяет свою плотность. В ней появляются диффузные изменения, а также участки уплотнения. Например, структура плацентарной ткани на 32 неделе беременности существенно отличается от таковой при 20-22 неделе. Такие изменения абсолютно нормальны и свидетельствуют о здоровом течении беременности.

Если же плацента по каким-то причинам меняет свою толщину раньше положенного для этого срока, то врач УЗИ диагностирует наличие ее гиперплазии. При этом он обязательно проводит точные замеры толщины плацентарной ткани и указывает результаты в своем медицинском заключении, которое выдается после обследования будущей маме. Это заключение в дальнейшем обязательно вкладывается в медицинскую карточку. Оценка толщины плаценты в динамике позволяет врачам отслеживать, как развивается данная патология.

Если у будущей мамы была выявлена гиперплазия плаценты, то ей также назначается ряд дополнительных обследований. Беременной женщине необходимо будет:

• сдать биохимический анализ крови, а также общие анализы крови и мочи;
• пройти кардиотокографию;
• обследоваться на наличие инфекций, передающихся половым путем;
• определить наличие антител (по показаниям);
• посетить кабинет доплерографии для выявления различных нарушений маточно-плацентарного кровотока;
• посетить акушера-гинеколога для проведения клинического осмотра и забора мазков из половых путей для проведения анализа.

Недостаточная толщина плаценты: последствия для беременной и плода

Риск преждевременного рождения

Недостаточная толщина плаценты может привести к ранней отслойке, что может вызвать кровотечение у матери и нехватку кислорода у плода. Это может привести к преждевременному рождению, что может повлечь за собой серьезные проблемы здоровья для малыша. Плод, рожденный преждевременно, может иметь низкий вес при рождении и меньшие шансы на выживание.

Недостаточное поступление питательных веществ

Плацента является основным источником питания для растущего плода, и если ее толщина не соответствует норме, то это может спровоцировать нарушения питания. Недостаточное поступление питательных веществ может вызвать ростовую задержку у плода, что в свою очередь может повлечь за собой проблемы со здоровьем малыша в будущем.

Риск отставания в развитии плода

Недостаточная толщина плаценты может привести к недостаточному поступлению кислорода и питательных веществ к плоду, что может привести к отставанию в развитии плода. Это может быть особенно опасным, если проблемы с толщиной плаценты возникают на ранних стадиях беременности, когда формируются все основные органы и системы организма малыша. Отставание в развитии может повлечь за собой проблемы со здоровьем малыша в дальнейшей жизни. Рекомендуется посетить врача регулярно и следить за толщиной плаценты, особенно если есть повод предполагать наличие проблем в этой области.

Недостаточная толщина плаценты: предупреждение и лечение

Недостаточная толщина плаценты — это ситуация, когда ткани плаценты не могут выполнять свои функции из-за недостаточной массы и глубины. Это может приводить к задержке роста плода, к преждевременному рождению или к недостаточному поступлению кислорода к плоду

Поэтому важно предупреждать и лечить недостаточную толщину плаценты для сохранения здоровья матери и ребенка

Предупреждение

Для предотвращения недостаточной толщины плаценты рекомендуется придерживаться здорового образа жизни, включая правильное питание, отказ от курения и алкоголя, контроль над весом

Кроме того, важно регулярно проходить ультразвуковые исследования, чтобы выявлять проблемы в ранних стадиях и своевременно начинать лечение

Лечение

Если была диагностирована недостаточная толщина плаценты, то лечение будет зависеть от конкретной ситуации и могут включать в себя: наблюдение, лекарства, плазменную заместительную терапию, кесарево сечение. Также рекомендуется увеличить прием жидкости и белка, чтобы поддержать здоровье плаценты и ребенка.

Важно своевременно обращаться к врачам и следить за своим здоровьем, чтобы предупредить возможные осложнения и обеспечить здоровое развитие ребенка