Индекс перля. таблица эффективности методов контрацепции

Что такое индекс Перля, или Какие методы контрацепции — самые эффективные?

Спринцевание, прерванный акт, гормональные препараты, календарный метод — разбираем в статье все тонкости темы, которую в России обсуждать как-то не принято.

Разумная контрацепция нужна даже парам, которые собираются заводить детей. Если фолиевую кислоту можно принимать и до 12 недели беременности, то прививку от краснухи нужно сделать не менее чем за месяц до зачатия, чтобы не причинить вреда будущему ребёнку. Именно поэтому специалисты рекомендуют предохраняться на протяжении всего времени планирования.

Идеального метода контрацепции пока не существует, и даже проверенные способы оказываются неэффективными при неправильном применении. Наиболее авторитетный показатель, определяющий надёжность контрацептивов, — индекс Перля. Он показывает число из 100 забеременевших женщин, использующих в течение года те или иные методы контрацепции. Например, если индекс Перля у вазэктомии

Индекс Перля: 2-18.

Индекс самого распространённого способа контрацепции — презервативов — от 2 до 18. То есть при неправильном использовании риск беременности серьёзно повышается. Причём два презерватива одновременно не помогут, а порвутся. Зато такой метод при грамотном использовании гарантированно защищает от заболеваний, передающихся половым путём (ЗППП).

Индекс Перля: 4-22.

Этот метод совсем не рекомендуется врачами из-за низкой эффективности и отсутствия защиты от ЗППП.

Индекс Перля: 0,4-24.

Календарный метод может быть гораздо эффективнее презерватива. Индекс Перля при правильном использовании составляет всего 0,4. Особенность этого способа в отсчёте пяти дней до и трёх — после овуляции, когда вероятность зачатия максимальна. Но из-за стрессов, перемены климата и болезней дата овуляции может сдвинуться, что приведёт к незапланированной беременности. Индекс Перля в таком случае достигает 24. Резистентность метода к ЗППП также нулевая.

Индекс Перля: 0,1-9.

Наиболее эффективный метод женской контрацепции — гормональные препараты. При правильном подходе они почти на 100% защищают от беременности, так как при их применении не происходит овуляции. Действие препаратов обратимо, но рекомендуется регулярно наблюдаться у специалиста, чтобы назначить иное лекарство при необходимости. Таблеток и других форм гормональной контрацепции довольно много, но их ни в коем случае нельзя применять без назначения гинеколога. При правильном использовании индекс Перля метода не превышает 0,1, но из-за нерегулярности приёма и побочных эффектов он может повыситься до 9.

Индекс Перля: 0,1-3.

Среди наиболее сильных и эффективных методов контрацепции — инъекции каждые несколько месяцев, имплантаты и внутриматочные спирали. У каждого из методов индекс Перля при правильном использовании не превышает единицы.

Одно из ключевых знаний, которое даёт нам индекс Перля, — важно не просто использовать контрацептивы, но предохраняться правильно и чётко следовать всем инструкциям препаратов и иных методов, чтобы избежать незапланированной беременности

Дополнительные признаки овуляции

Симптотермальный метод предохранения подразумевает ориентировку не только на основные признаки овуляции, но и на дополнительные. Они являются субъективными, появляются не всегда и не у всех, но могут выступать в роли дополнительных “подсказок”:

Во время овуляции почти у каждой женщины возникает сильное половое влечение. Ученые связывают это с тем, что в эти дни организм женщина готовится к зачатию, поэтому возникает сильное возбуждение.
Ещё один нередкий признак овуляции — это боли в груди. Как правило, они возникают у более чувствительных женщин. Боль связана с тем, что организм готовится к наступлению возможной беременности.
Перед овуляцией могут появиться боли внизу живота. Как правило, боль чувствуется с одной стороны и может продлиться от нескольких минут до нескольких дней. Это связано с выходом яйцеклетки из яичника.

Наблюдения за организмом

1.5 Метод прерванного сношения

Мужчина прерывает сношение непосредственно перед эякуляцией, которая
происходит вне влагалища. Условием успеха является способность мужчины прервать
сношение прежде, чем произойдет первый выброс спермы.

Использование этого метода, с психологической точки зрения, предъявляет к
мужчине очень высокие требования и для обоих партнеров является стрессом:
удастся ли вовремя прервать половое сношение?

Длительное обращение к прерванному сношению может неблагоприятно
отразиться на способности мужчины и женщины получить полное сексуальное
удовлетворение и привести к явлению, известному под названием аноргазмии.
Ненадежность метода состоит в том, что сперматозоиды могут попасть во влагалище
до наступления эякуляции вместе с секретом, выделяемым из куперовых желез.

Более вредным прерванный половой акт оказывается для тех женщин, которые
используют его постоянно. С течением времени вследствие постоянного
кровенаполнения тазовых органов могут появиться боли в низу живота, в пояснице,
выделение белей. Застойное полнокровие может привести к увеличению матки,
нарушениям менструальной функции.

У мужчин этот способ вызывает сокращение времени полового акта, чрезмерно
быструю эякуляцию.

Индекс Перля для данного метода довольно высок — от 4 до18.

Внутриматочные методы

Используют инородные предметы, помещенные в полость матки. Внутриматочная контрацепция широко распространена в Китае, России, скандинавских странах.

Метод был предложен еще в начале ХХ века, когда для предупреждения беременности предлагалось вводить в полость матки кольцо из разных материалов. В 1935 году внутриматочная контрацепция была запрещена из-за большого числа инфекционных осложнений.

В 1962 году Липпс предложил знаменитое устройство из изогнутой пластмассы с прикрепленной нейлоновой нитью для извлечения контрацептива – петлю Липпса. С этого момента внутриматочная контрацепция постоянно развивается.

Внутриматочные средства делятся на инертные и медикаментозные. Инертные в настоящее время не применяются. Рекомендованы только медикаментозные контрацептивы, содержащие добавки металлов или гормоны, в том числе:

MultiloadCu-375 – спираль в виде буквы Ф, покрытая медью и рассчитанная на 5 лет;
Nova-T – устройство в виде буквы Т, покрытое медной обмоткой;
CooperT 380 A – Т-образная спираль, рассчитанная на 6 лет;
Мирена – наиболее популярная на сегодняшний день спираль, постепенно высвобождающая в полость матки левоноргестрел – производное прогестерона, оказывающее противозачаточное и лечебное влияние.

Механизм действия

Внутриматочный контрацептив оказывает следующие эффекты:

гибель сперматозоидов, проникнувших в матку, за счет токсического действия металла;
повышение вязкости шеечной слизи за счет гормона, что препятствует сперматозоидам;
атрофия эндометрия под действием левоноргестрела; овуляция и действие эстрогенов на женский организм при этом сохраняется, а менструации становятся короче, реже или совсем исчезают;
абортивное действие.

Абортивный механизм включает:

активное движение труб и попадание в полость матки незрелой яйцеклетки;
местный воспалительный процесс в эндометрии, препятствующий прикреплению зародыша;
активация маточных сокращений, выбрасывающих яйцеклетку из половых путей.

Индекс Перля для спиралей с содержанием меди равен 1-2, для системы «Мирена» 0,2-0,5. Таким образом, эта гормональная система – лучший способ внутриматочной контрацепции.

Введение контрацептива

Внутриматочную спираль устанавливают после аборта или удаления отслужившей, через 1,5-2 месяца после рождения ребенка или спустя полгода после кесарева сечения

Перед этим пациентку обследуют, обращая внимание на признаки инфекции

Через 7 дней женщина посещает гинеколога. Если все прошло хорошо, она должна посещать врача не реже одного раза в 6 месяцев.

Контрацептив удаляют по желанию пациентки, при развитии осложнений или по окончании срока использования, путем потягивания за «усики». Если «усики» оборвались, удаление проводят в стационаре. Бывает, что спираль врастает в толщу миометрия. Если у женщины при этом нет никаких жалоб, ее не удаляют, а женщине рекомендуют пользоваться иными способами предохранения.

Осложнения и противопоказания

Вероятные осложнения:

перфорация миометрия (1 случай на 5000 введений);
болевой синдром;
кровянистые выделения;
инфекционные заболевания.

При появлении сильных болей в животе, схваткообразных ощущений с кровотечением, обильных менструаций, лихорадки, обильных выделений, «выпадения» спирали нужно немедленно обратиться к врачу.

Введение спирали абсолютно противопоказано при беременности, инфекции или опухолях половых органов. Ее лучше не применять, если нарушен менструальный цикл, имеется гиперплазия эндометрия, анатомические особенности половых органов, болезни крови, крупные субмукозные миоматозные узлы, аллергия на металлы, тяжелые сопутствующие состояния. Нерожавшим женщинам пользоваться внутриматочной контрацепцией можно, но риск патологии беременности в последующем у них выше.

При миоме матки показано введение системы «Мирена», обладающей лечебным эффектом при этом заболевании.

Преимущества и показания

Плюсы этого вида контрацепции:

немедленное начало действия и длительный эффект;
высокая эффективность;
относительная дешевизна;
отсутствие зависимости от полового партнера и постоянного приема таблеток;
возможность применения при лактации.

Внутриматочная контрацепция рекомендуется женщинам, имеющим детей и не собирающимся вновь беременеть в течение года или более, при отсутствии риска заражения венерическими заболеваниями.

Если беременность все же наступила, то чаще всего она внематочная и требует оперативного вмешательства. Если наступила маточная беременность, ее прерывают или пытаются сохранить, хотя риск выкидыша довольно высок. Контрацептив обычно не удаляют. Он выделяется при рождении ребенка.

Естественные методы контрацепции

Данная группа методов контрацепции еще называется «народной» и считается самой ненадежной, хотя очень многие ними пользуются.

Сюда относят следующие способы:

прерванный половой акт;
календарный;
лактационной аменореи;
температурный;
цервикальный.

Метод прерванного полового акта заключается в извлечении пениса до эякуляции. Эффективность метода составляет около 70%. Он требует повышенного самоконтроля мужчины, однако и это не является залогом успеха.

Календарный метод контрацепции заключается во ведении специального дневника, в котором высчитываются «опасные» и «безопасные» дни для оплодотворения. Эффективность метода достигает 80%. Он требует длительной тщательной подготовки (более 6 месяцев), включающей подсчет дней менструального цикла, отметки начала и окончания каждой менструации.

Незащищенный половой акт допустим в первые два дня после менструации и за 5-7 дней до нее. Таким образом, в «опасные» дни следует воздержаться от полового акта или воспользоваться другим средством контрацепции. Календарный метод неэффективен для женщин детородного возраста в период начинающегося климакса, имеющих нерегулярный менструальный цикл (или цикл более 26 дней), кормящих грудью или имеющих более одного полового партнера.

Лактационная аменорея используется в период грудного кормления. Суть метода: после родов овуляция отсутствует, поэтому оплодотворение яйцеклетки сводится к минимуму. Эффективность метода может достигать 97% при условии кормления малыша без использования докорма смесями, прикладывания к груди не реже 1 раза в 3 часа и обязательно кормления ребенка по ночам. Контрацептивный эффект значительно снижается по достижению малыша полугода с момента увеличения интервалов между кормлениями.

Температурный метод контрацепции предполагает ежедневное измерение ректальной температуры тела и занесение полученных результатов в дневник. Измерения необходимо проводить не один месяц, чтобы вычислить «опасный» период, особенно если у женщины нерегулярный цикл. Колебания температур в обычные дни невелики – на 0,1-0,2 градуса.

Примерно в середине менструального цикла за 3 дня до овуляции происходит резкий спад температуры до 36-36,5 градусов. В день овуляции и следующие несколько дней наблюдается резкое повышение температуры до 37+ градусов. После окончания овуляции температура резко падает и остается неизменной до начала менструации. Период, следующий после этого спада, считается безопасным для незащищенного полового акта.

Цервикальный метод контрацепции предполагает наблюдение за цервикальной слизью из влагалища в течение 3-4 месяцев, а именно за ее консистенцией. Это позволяет вычислить «безопасные» и «опасные» дни для незащищенного полового акта. В «опасные» дни цервикальная слизь вязкая, по консистенции схожа с яичным белком. При овуляции она обильная и регулярно отделяемая. В «безопасные» дни слизи практически нет, создается ощущение сухого влагалища.

Цервикальный метод контрацепции малоэффективен (около 70%), поскольку очень легко допустить ошибку в подсчетах. Например, неустойчивый уровень гормонов у женщины может спровоцировать возникновение вязкой слизи несколько раз за цикл, хотя овуляция отсутствовала. Не подходит метод и тем женщинам, у которых выделения наблюдаются на протяжении всего менструального цикла, а также имеющим заболевания маточной шейки или влагалища.

Преимущества естественных методов контрацепции:

простота и доступность;
отсутствие вложения денежных средств;
отсутствие воздействия на гормональный фон.

Недостатки естественных методов контрацепции:

слабая эффективность;
подходит только женщинам с регулярным менструальным циклом;
не учитывает неожиданные сбои;
вероятность ошибки в расчетах.

Стерилизация

Хирургические методы контрацепции используются у лиц обоих полов. У женщин выполняют клипирование или перевязку маточных труб, в результате чего яйцеклетка не может попасть в матку. У мужчин пересекают семявыносящие протоки, при этом сперматозоиды не попадают в эякулят. Это наиболее эффективный метод контрацепции, индекс Перля равен 0-0,2. Возникновение беременности может быть связано с восстановлением проходимости маточных труб. Это необратимый метод, поэтому пациенту тщательно разъясняют, что детей он иметь не сможет. Восстановление проходимости труб – сложная и малоэффективная операция, и единственным способом рождения ребенка остается экстракорпоральное оплодотворение.

Если у пациента есть медицинские противопоказания для рождения детей (тяжелое генетическое заболевание, выраженная экстрагенитальная патология у женщин), то по его заявлению стерилизацию можно провести в любом возрасте. Если же таких противопоказаний нет, то хирургический метод используют при достижении пациентом возраста 35 лет или если у него есть не менее 2 детей.

Обычно такая операция проводится лапароскопически, время ее выполнения – 10-20 минут. Кроме того, перевязку маточных труб можно выполнить во время кесарева сечения или полостной операции по другому поводу, но только обязательно по письменному заявлению пациентки.

Правила проведения расчетов

Для подсчета в календаре отмечается первый день менструального кровотечения. Можно отмечать срок его окончания, но это не влияет на точность результата. После начала новой менструации, определяется общая продолжительность цикла. Измерения проводят в течение года.

Затем определяется длительность самого короткого цикла. От него отнимают 18 дней. Полученное число будет началом фертильного периода оптимального для зачатия. От самого длинного цикла отнимают 11, по этой дате определяют окончание опасного промежутка.

Например, самый короткий цикл составил 28 дней, начало опасного периода – с 10 суток. Самый длинный – 32 дня, значит сексом без контрацептивов нельзя заниматься по 21 число. С 10 по 21 день цикла необходимо отказаться от половых отношений или применять барьерную контрацепцию. (ППА), спермицидные средства не могут дать 100% защиты в эти дни.

Разработчики программного обеспечения создали большое количество приложений для смартфонов, которые помогут тем, кто использует календарный метод контрацепции, калькулятор подстраивается под индивидуальные особенности и рассчитывает опасные дни. Приложения могут работать в режиме онлайн, чтобы отслеживать свое состояние можно было с различных устройств.

Гормональный пластырь и кольцо – 92%

Гормональный пластырь – новинка из разработок в данной области. Он представляет собой прямоугольник размером около 4х5 см, активными веществами которого являются искусственные аналоги женских гормонов. Он клеится в области ягодиц, плеча, поясницы или на животе. Через кожу вещества всасываются в организм и препятствуют наступлению беременности. Пластырь используют по схеме: 21 день – 7 дней перерыв – 21 день – 7 дней перерыв и т.д. В противном случае эффективность препарата будет снижаться. При этом менять пластырь нужно каждую неделю.

Гормональное кольцо – это силиконовое изделие, диаметром 54 мм и шириной 4 мм. Оно вводится во влагалище и также высвобождает гормоны, оказывающие противозачаточное действие. Кольцо устанавливается на 21 день, после чего требует замены.

Естественные методы

Симптотермальный метод, сочетающий температурный, календарный и цервикальный, показывает высокий показатель защиты — 0,3 по индексу Перля.

Контрацептивный эффект грудного вскармливания действует в течение 6 месяцев и его эффективность постепенно снижается — 2-3% вероятности наступления беременности.

В среднем 5-6 женщин из ста беременеют, когда они измеряют уровень лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов в утренней моче. Довольно редкий и трудоемкий способ.

Цервикальный метод, или метод Биллингса, соответствует 15 по индексу Перля. Суть метода в том, чтобы заносить в календарь консистенции шеечной слизи — незадолго до овуляции выделения становятся более прозрачными и текучими, с этого момента необходимо воздержаться от половых контактов.

Возможность забеременеть, используя в качестве контрацепции прерванный половой акт, составляет от 18–27%.

Основную опасность в этом случае представляет недостаточный самоконтроль мужчины и возможное присутствие сперматозоидов в предсеменной жидкости.

Лидер по количеству незапланированных беременностей — календарный метод. Он не работает в 25–40% случаев. Высчитывание предположительной даты овуляции и воздержание от контактов в фертильные дни — распространенный и одновременно ненадежный метод.

Средства экстренной контрацепции

В случае незащищенного полового контакта, закончившегося эякуляцией в вагину партнерши, могут быть использованы средства посткоитальной контрацепции. Если своевременно применить их, можно добиться предотвращения непланируемой беременности.

В качестве средств срочной контрацепции после секса обычно используются следующие методы:

Прием специальных гормональных или негормональных препаратов. Метод эффективен в течение 72 часов с момента соития. Его суть сводится к подавлению овуляции и изменению структуры внутреннего слоя матки для защиты от имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Прием таблеток должен осуществляться 1 или 2 раза (в зависимости от дозировки) и только под наблюдением врача. Использоваться может не чаще 1-2 раз в год и однократно на протяжении 1 менструального цикла.
Введение внутриматочной спирали. Данный метод обычно используется в случаях, когда своевременно не была проведена экстренная гормональная/негормональная контрацепция и оплодотворение все-таки наступило. Установка спирали может осуществляться в течение 1-5 дней с момента зачатия.

Мнение эксперта

Использование экстренных методов контрацепции может привести к нарушению месячного цикла, изменению интенсивности менструальных выделений, появлению неприятных ощущений в молочных железах и внизу живота, кровянистым вагинальным выделениям, не имеющим отношения к месячным, возникновению головных болей, тошноты, рвоты, диареи.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

I этап перинатального скрининга (11-13 недель)

Обследование будущей мамы в этот период позволяет получить огромный объем информации относительно состояния малыша и общего течения беременности. Ультразвуковое исследование на сроке 11-13 недель беременности в современных клиниках проводят методом трехмерной эхографии — УЗИ 3Д (3D), получая тем самым следующие данные относительно беременности:

Количество жизнеспособных эмбрионов, имплантированных в матке.
Определение точного срока беременности.
Наличие или отсутствие грубых пороков развития.
Толщина воротникового пространства ТВП (используется в качестве индикатора некоторых хромосомных синдромов).
Визуализация носовой кости – важна для исключения вероятности синдрома Дауна.

После прохождения классического УЗИ, беременная женщина сдает биохимический анализ крови, который на данном этапе носит название «двойной тест», в связи с тем, что измеряются количественные уровни двух белковых компонентов: РАРРА и ХГЧ (свободная β субъединица).

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) — один из главных гормонов беременности, содержащийся в сыворотке крови матери. Его пониженный уровень указывает на плацентарные патологии, а повышенное содержание может говорить об имеющихся у плода хромосомных отклонениях.

РАРР-А – называют еще белком А. Его концентрация в материнской крови, может указывать на наличие таких хромосомных заболеваний как синдромы Дауна и Эдвардса.

Внутриматочная контрацепция («спирали»)

«Спираль» представляет собой небольшое Т-образное устройство, которое вводится в полость матки врачом акушером-гинекологом и имеет высокую эффективность (индекс Перля менее 1).

Важно! Введение и удаление внутриматочной спирали осуществляет только врач!

Внутриматочная спираль бывает двух видов:

Негормональная
Гормональная (с левоноргестрелом).

Действие негормональной спирали основывается на подавлении подвижности сперматозоидов и препятствуют имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Спираль с левоноргестрелом имеет то же самое действие, но гормональный компонент при длительном использовании дополнительно приводит к обратимой атрофии эндометрия.

Важно! Способность к зачатию восстанавливается сразу после удаления внутриматочной спирали.

Продолжительность контрацептивного эффекта составляет в среднем 3-5 лет, а для некоторых моделей — до 10 лет.

Применение:

Вводят с 1-го по 7-й день цикла, однако при уверенности в отсутствии беременности можно вводить в любой день менструального цикла;
Медь-содержащую спираль можно устанавливать сразу после родов в течение 48 часов (метод выбора);
Внутриматочный контрацептив можно устанавливать сразу или в течение 7 суток после аборта;
Левоноргестрел-содержащую спираль можно использовать в период перименопаузы при противопоказаниях к другим методам контрацепции;
Медь-содержащий внутриматочный контрацептив также является высокоэффективным методом экстренной контрацепции;
Возможно применение у нерожавших женщин.

Побочные эффекты:

Изменение характера менструальных кровотечений (более длительные, обильные, нерегулярные для медь-содержащей; меньший объем и длительность выделений — для левоноргестрел-содержащей спирали);
Увеличение выраженности болей во время менструаций;
Анемия на фоне более обильных выделений (медь-содержащая спираль);
Воспалительные заболевания органов малого таза при установке контрацептива во время хламидиоза или гонореи;
В исключительных случаях возможна миграция спирали;
Для левоногрестрел-содержащей дополнительно: головные боли, болезненность молочных желез, изменения веса, тошнота, головокружение.

Благоприятные эффекты:

Снижение риска рака эндометрия;
Снижение риска рака шейки матки;
Снижение риска внематочной беременности;
Левоногрестрел-содержащая спираль способствует профилактике анемии, снижает риск рака яичников и выраженность менструальных болей;
Для некоторых женщин благоприятным эффектом является отсутствие менструаций на фоне длительного использования левоноргестрел-содержащей спирали.

Противопоказания:

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), или высокий риск ИППП;
Кровянистые выделения без установленной причины;
Сужение канала шейки матки;
Туберкулез, воспалительные заболевания органов малого таза;
Выраженная или тяжелая ВИЧ-инфекция;
Деформация полости матки;
Злокачественные опухоли половых органов;
Тяжелое заболевание печени (для левоноргестрел-содержащей);
Рак молочной железы в настоящее время или в прошлом (для левоноргестрел-содержащей);
Тромбоз глубоких вен, легочная эмболия (для левоноргестрел-содержащей);
Трофобластическая болезнь;
Беременность.

Обследование перед установкой спирали включает:

Опрос, консультирование по методам контрацепции,
Осмотр, включающий определение размера и положения матки,
Исключение наличия ИППП.

После установки внутриматочного контрацептива рекомендуется обратиться к врачу акушеру-гинекологу на контрольный осмотр после первой менструации.

1.6 Хирургические методы контрацепции

Хирургические методы контрацепции заключаются в стерилизации женщин или
мужчин. Медицинскую стерилизацию как метод контрацепции разрешается производить
только по письменному заявлению гражданина не моложе 35 лет или имеющего
минимум 2 детей.

Противопоказания: воспаление — у мужчины семявыносящих протоков, яичек; у
женщины — воспаление маточных труб.

У женщин создается непроходимость труб. Такая стерилизация у женщин
заключается в следующем: путем мини-лапаротомии или лапароскопии входят в
брюшную полость и осуществляют либо коагуляцию участка маточной трубы, либо на
маточную трубу накладывают лигатуры, кольца, специальные зажимы.

У женщин в последующем возможно восстановить проходимость труб,
осуществляя пластическую операцию.

У мужчин перевязывают и пересекают семенные канатики (вазэктомия), после
чего сперматозоиды не могут попасть в эякулят.

Индекс Перля составляет 0-0,2. Единичные случаи беременности могут быть
при нарушении операций на трубах.

Контрацепция приводит к снижению частоты абортов, а при последующем
наступлении беременности — уменьшению частоты невынашивания и других акушерских
осложнений. Использование контрацепции позволяет выбрать оптимальный промежуток
между рождением детей.

При всем изобилии предложений выбрать оптимальный контрацептив является
нелегкой задачей. Физиологические, барьерные, гормональные, внутриматочные,
хирургические методы имеют свои достоинства и недостатки. При выборе
определенного средства в первую очередь необходимо учитывать его эффективность
и возможный риск осложнений.

Самый надежный метод контрацепции хирургический, индекс Перля составляет
0-0,2. Но такой радикальный метод подходит не всем. Для женщин, планирующих в
будущем иметь детей наиболее надежными являются гормональные методы — индекс
Перля у них составляет от 0,08 до 3. Большой эффективностью отличаются и
внутриматочные спирали — индекс Перля 0,9-3. Самый распространенный способ —
презерватив — имеет индекс от 7-14. Такие средства, как спреи, гели,
суппозитории имеют высокий индекс (до 21), а, следовательно, риск
незапланированной беременности увеличивается. Однако эти показатели весьма
условны. На индекс Перля оказывают влияние множество факторов. Например,
бракованный презерватив, спираль, некачественный состав гормональных таблеток
относятся к объективным факторам. Несоблюдение условий приема ОК, неграмотное
применение барьерных методов контрацепции, личная непереносимость какого-либо
компонента также сильно влияет на показатель. Следует учитывать также возраст
женщины: вероятность зачатия у молодых девушек в несколько раз выше по
сравнению с женщинами старшего возраста.

Во избежание незапланированного зачатия необходимо ответственно подойти к
выбору контрацептива, проконсультироваться с врачом

Очень важно соблюдать все
рекомендации и указания, в противном случае метод не принесет желаемого
эффекта