Можно ли забеременеть при непроходимости маточных труб

Можете ли наступить Беременность после гистеросальпингографии?

Специальный рентгеноконтрастный препарат вводится в полость матки, достигает маточных труб и обеспечивает более четкие изображения для врача. Это позволяет им с большей точностью определить причину бесплодия. Если есть какие-либо повреждения или закупорки, происходящие в трубках, это проявляется на снимках, что позволяет легко найти причину бесплодия и соответственно лечить его.

Хотя тест HSG в основном предназначен для диагностических целей, было замечено, что он увеличивает шансы забеременеть естественным путем у бесплодных женщин. Считается, что частота наступления беременности после теста на HSG примерно в 2-3 раза выше, чем у женщин, которые ранее не проходили этот тест. Сам по себе тест не является лечением бесплодия; он делается только для того, чтобы понять причины бесплодия. Но многие женщины беременеют после прохождения этого теста. Однако причины этого пока неизвестны. Таким образом, беременность после гистеросальпингографии может быть просто совпадением. Это также может быть связано с какой-то неизвестной причиной в процедуре проведения теста.

Тест HSG с контрастом на водной или масляной основе.

Специалист сможет увидеть форму матки гораздо более четко, после введения красителя в матку. Однако есть и другая функция для этого контраста, это промывание маточных труб. Промывка маточных труб означает, что введенный краситель также выполняет работу по очистке небольших закупорок на пути к маточным трубам, облегчая сперматозоиду путь к яйцеклетке. Это помогает сперматозоиду оплодотворить яйцеклетку и увеличивает шансы на беременность. Если промывание маточных труб проводится в качестве терапевтической меры, то после этого нет необходимости делать рентген. Промывка маточных труб может осуществляться как водорастворимыми, так и маслорастворимыми или комбинированными контрастами.

При использовании водорастворимого контраста или комбинированного контраста не наблюдается резкого улучшения показателей беременности. Однако использование маслорастворимого контраста может привести к беременности. У пар, прошедших эту процедуру, шансы увеличились примерно на 25%. Данные основаны на наблюдениях, достоверно не подтверждены.

Если у вас есть сомнения относительно здоровья вашей матки во время прохождения этой процедуры, то далее, вы можете прочитать ответы на некоторые общие вопросы, которые есть у большинства пар.

1. Может ли рентген воздействовать на яйцеклетки?

Рентген никак не влияет на яйцеклетки. Когда проводится рентгеновская процедура, то излучение, проходящее через тело, становится очень слабым и никак не повреждает яйцеклетки.

Краситель может нанести вред плоду, если его ввести во время беременности. Однако это никак не вредит яйцеклеткам или эмбриону.

3. Почему увеличиваются шансы на беременность после гистеросальпингографии?

Процесс введения красителя в матку может способствовать оплодотворению. Когда краситель под давлением перемещается в фаллопиевы трубы, он удаляет легкие блокировки, которые могли возникнуть на пути, и очищает путь для сперматозоидов. Это называется промыванием маточных труб, и это может помочь увеличить шансы зачатия.

Шансы на зачатие увеличиваются примерно на 25% у пар в течение трех месяцев после проведения теста. Поэтому парам придется постараться забеременеть в течение 3 месяцев после проведения теста. Хотя этот тест помогает большинству женщин забеременеть, он не является лечением бесплодия.

ПРОСМОТРОВ: 21 568

Методики исследования проходимости фаллопиевых труб: какая лучше?

У каждого способа диагностики имеются свои плюсы и минусы. Рассмотрим самые распространённые из них — гистеросальпингографию, ультразвуковую гидросонографию и диагностическую лапароскопию.

Безболезненность – УЗГСС – мягкий и комфортный метод. При выполнении ГСГ интенсивность боли зависит от болевого порога женщины и количества спаек

Поэтому для одних пациенток диагностика протекает легко, а другим доставляет неприятные ощущения.

Возможность повторной консультации – при ГСГ у женщины остаются снимки, отражающие данные о фаллопиевых трубах и матке, что позволяет проконсультироваться у стороннего врача-гинеколога без повторной диагностики.

Отсутствие аллергической реакции – здесь лидирует УЗГСС, не сопровождающаяся введением рентгенконтраста, что важно для женщин-аллергиков.

Эффективность – при диагностической лапароскопии можно не только выявить спаечные процессы, но сразу рассечь обнаруженные спайки. При других методиках этого сделать невозможно.

Остальные два метода – фертилоскопия и пертубация – малотравматичны, но и малоэффективны, поэтому их применяют только в крайних случаях.

Однозначно хорошего или плохого метода диагностики труб не существует – для каждой пациентки подбирается наиболее подходящий вариант.

Восстановление трубной проходимости проводится оперативным путем. Однако иногда процесс настолько запущен, что единственный выход – удаление непроходимой воспалённой трубы с имеющимся очагом хронической инфекции и проведение ЭКО.

Показания и противопоказания

ЭхоГСС назначает врач для того, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие у человека следующих заболеваний:

Проверка маточных труб показана также после различных гинекологических операций на органе. Своевременная и качественная диагностика позволяет оценить состояние матки и вовремя обнаружить нарушения в восстановительном послеоперационном периоде.

Зачастую ЭхоГСС выполняют женщинам, если доктор подозревает проблемы с беременностью из-за заболевания фаллопиевых труб. В этих ситуациях на пути яйцеклетки во время овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) встречается препятствие, что мешает нормальному оплодотворению и внедрению оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки. Препятствием может стать формирование спаек (соединительнотканных перемычек) в яйцеводах, инфекционный процесс в матке, уменьшение диаметра просвета одного или обоих яйцеводов из-за инфекции, которая была перенесена женщиной.

Однако не при всех состояниях можно проводить ЭхоГСС. Гистеросальпингоскопия противопоказана:

• если обнаружено воспаление в малом тазу в активной фазе;
• при воспалении острого течения, расположенном экстрагенитально;
• во время фазы обострения хронической патологии;
• при недостаточной чистоте влагалища пациентки: например, при третьей или четвертой степени;
• при наличии серьезного патологического процесса в области яйцеводов или яичников;
• во время кровотечения из артерий матки или кровомазания;
• в период беременности или во время кормления грудью.

ЭхоГСС принято проводить в первые 10 дней менструального цикла: в этот период исследование отличается высокой информативностью.

Подготовка к процедуре Эхо-ГСГ

Специальной подготовки не требуется. Необходимо исключить прием пищи за 2-3 часа до исследования. При повышенном газообразовании принять Эспумизан (2 капсулы 3-4 раз в день за два дня до исследования).

Исключить половую жизнь с первого дня менструации до момента проведения процедуры.

Анализы, необходимые для проведения Эхо-ГСГ:

1. мазок на флору (степень чистоты влагалищной среды), выполненный не более чем за 10 дней до исследования
2. результаты исследования крови на ВИЧ (действителен 3 месяца)
3. результаты исследования крови на Гепатит B (действителен 3 месяца)
4. результаты исследования крови на Гепатит C (действителен 3 месяца)
5. результаты исследования крови на сифилис (RW) (действителен 3 месяца)
6. клинический анализ крови

Методика проведения Эхо-ГСГ

Исследование выполняется путем трансабдоминальной эхолокации с наполненным (по возможности) мочевым пузырем, желательно в первую фазу менструального цикла, так как во второй фазе утолщенный эндометрий может препятствовать проникновению жидкости в маточные трубы. Эхогистеросальпингография, как правило, проводится с 5 по 12 день менструального цикла, но не ранее чем через день после окончания менструаций.

Перед Эхо-ГСГ по предписанию врача за 40 минут до исследования возможен прием спазмолитических препаратов.

Методика проведения данного исследования следующая: пациентка ложится на гинекологическое кресло с опущенной спинкой, во влагалище вводится зеркало и выполняется тщательная обработка шейки матки. Затем в полость матки по катетеру вводится стерильный физиологический раствор в количестве, соответствующем объему полости (8-15 мл). Сразу после инфузии 4-5 мл жидкость отчетливо определяется в просвете матки. Мгновенной эвакуации физиологического раствора из полости матки не бывает. При нормальной проходимости маточных труб эвакуация жидкости при введении 5-8 мл наступает через 30-75 секунд.

Объективным основанием для заключения о хорошей проходимости маточных труб является видимая при прологированном сканировании быстрая (в течение 0,5-1,5 минут) эвакуация жидкости из полости матки с двух сторон с последующим накоплением всего объема введенной жидкости в обеих параметральных областях и позадиматочном пространстве. В норме пр отсутствии спаек распределение физиологического раствора в маточных трубах равномерное, контуры объема, заполненного жидкостью, четкие и ровные. Обратного тока жидкости нет.

В тех случаях, когда одна из маточных труб непроходима, введенная жидкость после эвакуации определяется только с той стороны, где проходимость труб сохранена, т.е. с права или слева от матки с распространением в позадиматочное пространство. При непроходимости обеих маточных труб поступления жидкости из матки в полость маточных труб не наблюдается.

Исследование считается достоверным, если эвакуация жидкости из полости матки не происходит при длительном введении значительного количества физиологического раствора (до 30 мл). Характерно, что при инфузии 8-10 мл обычно имеют место и косвенные признаки непроходимости труб: обратный ток вводимой жидкости, боли разной интенсивности при заполнении полости матки.

Исследование проходимости маточных труб под ультразвуковым контролем выполняется в течение 20-25 минут. В момент проведения исследования и через 2-3 часа после процедуры пациентка может испытывать дискомфорт, ощущать боли в низу живота, которые проходят после приема спазмолитиков.

Расшифровка полученных результатов

Нормы УЗИ — яичники. У женщин репродуктивного возраста показатели нормы яичников выглядят следующим образом:

Ширина	не более 25 мм
Длина	не более 30 мм
Толщина	не более 15 мм
Объем одного яичника	около 6-12 см3 (мл) (зависит от фазы менструального цикла)
Контур	четкий, неровный, бугристый  (из-за образующихся фолликулов)
Эхоструктура	однородная, допускаются небольшие фиброзные участки внутри капсулы
Эхогенность	средняя, сравнимая с маткой

У женщин после менопаузы происходит уменьшение размеров и объема яичников, в среднем, до 2 см3 (мл).

«Нормальные» яичники характеризуются наличием в своей структуре фолликулярного аппарата, включающего около 12 небольших фолликулов (3-8 мм в диаметре), одного доминантного фолликула (15-25 мм) в середине менструального цикла и желтого тела с 12-14 дня цикла. Количество фолликулов меньше 5 сигнализирует о патологии.

Нормы УЗИ: маточные трубы

При визуализации маточные трубы не должны быть видны или заметны незначительно, тогда это подтвердит их «нормальное» состояние. Если же их размер значительно увеличился, то это свидетельствует о развитии воспалительного процесса – сальпингита. Подтверждением этого диагноза может быть выявленное уплотнение труб матки. Их значительное расширение со скоплением жидкости внутри является осложнением сальпингита и называется гидросальпинкс. В некоторых случаях заметность органа на УЗИ говорит о внематочной беременности.

Патологические показатели

Патология	Признаки на УЗИ
Киста дермоидная	округлое образование с утолщенными стенками (7 – 15 мм) и различными гиперэхогенными вкраплениями внутри
Киста эндометриоидная	односторонняя локализация; однокамерная полость округлой или овальной формы, наполненная жидкостью; разная толщина стенок (2 – 8 мм); четкий, ровный контур; в полости  эхопозитивные включения (менее 2 мм)   кольцевой, дугообразной или линейной формы; яичник со стороны кисты не дифференцируется; матка увеличена, ее форма и структура не изменена; в здоровом яичнике могут находиться 2-3 доминантных фолликула.
Поликистоз яичников	увеличенный размер яичников; утолщенная капсула органа; большое количество кист (2-9 мм в диаметре)
Опухоли яичников и маточных  труб	многокамерная   киста, распространённая на соседние органы; неясное содержимое кисты; скопление жидкости в малом тазу или брюшине.
Сальпингит	утолщенные стенки маточных труб; жидкость в позадиматочном пространстве; при хронической форме патологии – расширение органа с гипоэхогенным содержимым и наличие спаек.
Сальпингоофорит	яичник имеет форму шара с нечетким контуром; неоднородная структура (гипоэхогенные и гиперэхогенные участки); жидкость в области малого таза; нечеткость фолликулов.

Непроходимость маточных труб: симптомы и виды

Основной симптом, как и основное последствие непроходимости маточных труб – это бесплодие или длительная невозможность зачатия ребенка при нормальном общем состоянии здоровья. Если все ваши попытки забеременеть оканчиваются неудачно в течении года при регулярной половой жизни, то необходимо обратиться к врачу. Также одним из симптомов может быть внематочная беременность, когда оплодотворенная яйцеклетка развивается прямо в трубе.

Причиной может быть не только непроходимость труб, но и какие-либо другие патологии и заболевания. Поэтому чаще всего заболевание протекает бессимптомно, не причиняя ни вреда, ни дискомфорта женщине.

Но бывают ситуации, когда данная проблема дает о себе знать на физиологическом уровне, и обнаруживаются спайки в маточных трубах. В этом случае возможны следующие симптомы:

• продолжительные боли тянущего характера внизу живота;
• болезненность в период менструации;
• выделения (разные по объему, цвету и запаху);
• болезненные половые акты.

Острые боли, тошнота, обмороки могут свидетельствовать о внематочной беременности и непроходимости труб, и в этом состоянии требуется срочная госпитализация.

Как узнать о проходимости маточных труб или непроходимости, если нет симптомов (спаек)?

Оценить состояние вашей репродуктивной системы и вовремя «поймать» непроходимость труб может только врач-гинеколог. Только хороший опытный специалист сможет определить, есть ли спайки, нарушения анатомии и состояния труб, воспаления или инфекции.

Какие виды непроходимости труб бывают?

• Функциональная непроходимость труб: выражается в виде физиологических и анатомических изменений в работе системы.
• Органическая непроходимость труб: выражается в различных препятствиях, которые мешают нормальной работе системы.

Также существует классификация, основанная на степени выраженности и проявления патологии:

• Частичная непроходимость маточных труб, когда трубный канал перекрывается местами, возможно даже оплодотворение яйцеклетки, но развитие плода возможно только в трубе, когда и наступает внематочная беременность и проявляется описанная выше симптоматика.
• Полная непроходимость маточных труб, когда трубный канал перекрывается полностью, препятствуя прохождению яйцеклетки в матку. В этом случае специалисты говорят об отсутствии возможности оплодотворения естественным путем.

Можно ли забеременеть при непроходимости маточных труб?

При данной патологии о шансах на естественную беременность точно и подробно вам сможет рассказать только врач на приеме. Как уже было сказано выше, полная непроходимость практически исключает естественное зачатие. Возможна ли беременность при непроходимости, зависит от:

• вида и степени непроходимости;
• сложности заболевания;
• наличия или отсутствия других инфекций и заболеваний;
• функционального состояния яичников и половой системы пациентки;
• причин возникновения недомогания;
• общего состояния здоровья;
• состояния здоровья партнера.

Если естественное зачатие невозможно, то всегда есть ряд альтернативных и вспомогательных репродуктивных методов и технологий. В любом случае, при желании забеременеть необходимо наблюдение у специалиста.

Каким образом исследование выполняется?

Методика проведения данного обследования следующая:

• пациентка ложится на специальное гинекологическое кресло с заранее опущенной спинкой;
• врач вводит во влагалище зеркала, и выполняет тщательную обработку влагалища и шейки матки женщины;
• через канал шейки матки врач производит ввод тонкого одноразового катетера, который имеет на кончике специальный раздувающий баллон, предназначенный для фиксации с помощью вагинального датчика;
• выполняется УЗИ, чтобы удостовериться, что катетер расположен правильно;
• врач по катетеру вводит физиологический раствор или специальный стерильный гель, который, осуществляя продвижение по маточным трубам, дает возможность рассмотреть наличие в них спаек, а также их внутреннюю структуру.

Примерный объем нужной жидкости может составлять от 20-40 миллилитров до 100-110 миллилитров. Время проведения всей манипуляции составляет не больше 10-30 минут.

Виды процедуры

Это ультразвуковая диагностика, при которой в матку вводится физраствор, фурацилин или раствор глюкозы. Этот метод считается малоинформативным. К тому же, в одно время осмотр может делать только одним специалист. Снимки не делаются, потому другие врачи не могут увидеть картину.

Преимущества УЗГСГ: быстрота, минимальные болевые ощущения, минимальная инвазивность, отсутствие радиационного облучения.

Рентгеновская ГСГГСГ

Через катетер в матку пациентки вводят верографин, уротраст или урографин, а потом делают ряд снимков с помощью рентгена. Преимущества процедуры: возможность изучения другими специалистами, возможность сравнения снимков в динамике, в отличие от УЗГСС.

Минусы метода: облучение женщины, веротность обострения воспаления в придатках, болевые ощущения в ходе рентгеновской ГСГГСГ и после нее. Хотя облучение не такое сильное, но в этом менструальном цикле женщине не советуют зачинать ребенка, потому что у него могут быть отклонения в развитии.

Варианты диагностики

Гистеросальпингография (ГСГ) или метросальпингография (МСГ)

Рентгенографическая методика, оценивающая состояние матки и яйцеводов. Процедура с 80% точностью обнаруживает любые деформации, ведущие к непроходимости — извитости, расширения, перетяжки.

Перед проведением процедуры назначаются:

• Анализ крови на сифилис и гепатиты.
• Обследование мазка из половых путей на ЗППП и флору.
• Исследование крови на свертываемость.

Для поведения гистеросальпингографии в полость матки вводят рентгенконтрастную жидкость, заполняющую пространство фаллопиевых труб, полости матки и брюшной полости. Затем с помощью рентгена осматривают внутренние половых органы женщины, выявляя их дефекты, в том числе, трубную непроходимость.

В норме контраст должен выйти через отверстие маточной трубы в брюшную полость, но при непроходимости этого не происходит. Вещество, дойдя до преграды, останавливается, что видит врач на рентгеновском снимке.

Ультразвуковая гидросонография (УЗГСС)

При этом методе оценки проходимости маточных труб не используется рентгеновское излучение, а сама процедура не вызывает боли и дискомфорта. Предохраняться после УЗ-процедуры до начала нового цикла не нужно.

УЗГСС выполняется перед овуляцией, когда цервикальный канал максимально широк, расслаблен, а введение инструмента не приходит к спазмам. Проведение УЗГСС требует такого же предварительного обследования, как и ГСГ.

В ходе процедуры в специальный тонкий катетер, помещенный в шейку матки, вливается физиологический раствор, нагретый до комфортной температуры. Далее врач с помощью аппарата для ультразвуковых исследований наблюдает за перемещением жидкости — если раствор беспрепятственно движется в матку, значит, яйцеводы функционируют нормально. Нарушение движения жидкости указывает на непроходимость. УЗГСС – безвредный и безболезненный метод исследования проходимости маточных труб, проводимый без лучевой нагрузки.

Диагностическая лапароскопия

Прокол брюшной стенки для аппаратного осмотра внутренних органов.

В ходе операции выполняется два небольших разреза, через которые в брюшную полость закачивается газообразное вещество для расширения пространства и упрощения осмотра. Затем в один из проколов вводится миниатюрная видеокамера для наблюдения за ходом операции, а в другой – инструмент, с помощью которого врач может передвигать и рассматривать внутренние органы под нужным углом. В ходе осмотра доктор фиксирует имеющиеся патологии репродуктивной системы (яйцеводов, яичников, матки — в зависимости от цели лапароскопии) и ставит диагноз.

Процедура проводится под наркозом, что позволяет избежать возникновения спазмов, мешающих диагностике. После вмешательства женщина находится в стационаре в течение суток. Через два-три дня можно приступить к привычной жизни и выйти на работу.

После диагностической лапароскопии в течение месяца запрещаются половые отношения, интенсивные физически нагрузки и подъем тяжестей. Физическую активность нужно увеличивать постепенно, начиная со спокойных пеших прогулок на свежем воздухе.

Хотя наступление беременности возможно сразу после проведения исследования, планировать зачатие нужно не ранее чем через три месяца, чтоб организм полностью восстановился.

Фертилоскопия

Ввиду низкой информативности применяется крайне редко. Процедура близка по сути к диагностической лапароскопии, но инструмент внутрь тела вводится через влагалище, а не проколы.

Методика дает врачу возможность оценить состояние фаллопиевых труб и их проходимость, увидеть наличие или отсутствие спаек, выявить имеющиеся патологии органов репродуктивной системы и даже выполнить незначительные хирургические вмешательства.

Пертубация (кимопертубация)

Также редко практикуется по причине низкой информативности. При ее проведении с помощью сверхтонкого гибкого катетера в полость матки вводят газ (воздух или кислород). Под влиянием газа яйцеводы естественным образом сокращаются, а врач получает информацию о происходящих в органе процессах с помощью специальных приборов, отражающих сжатия труб в виде графической кривой.

Пертубация выполняется на гинекологическом кресле. Обезболивание проводится с помощью но-шпы и баралгина. Длительность процедуры составляет около пяти минут и еще небольшое время требуется аппарату для произведения анализа и построения графика.

Что показывает рентген?

Гистеросальпингография — метод исследования, с помощью которого можно выявить на ранних стадиях целый ряд заболеваний фаллопиевых труб и полости матки.

На рентгеновских снимках визуализируются репродуктивные женские органы, при этом:

1. В случае нормальной проходимости контрастная жидкость растечётся по брюшной полости и будет напоминать на снимке сигаретный дым.
2. Если проходимость затруднена спайками, рубцами или воспалениями, то на рентгенограмме вместо лент будут отчётливо видны колбы.
3. При непроходимости труб в яйцеводах накапливается экссудат — жидкость, которая не может выйти из-за нарушения проницаемости стенок сосудов. Контраст смешивается с ним и показывает, что существует увеличение ампулярной части фаллопиевой трубы.

Роль маточных труб в процессе зачатия

Фаллопиевые трубы — это парные структуры женской половой системы, расположенные в малом тазу и анатомически соединяющие яичники с маткой

Они принимают важное участие в репродуктивном процессе. Без правильно функционирующих фаллопиевых труб зачатие может быть трудным или невозможным.

Каждый месяц созревшая яйцеклетка в период овуляции из яичников по маточным трубам попадает в матку. 

Когда происходит слияние яйцеклетки и сперматозоида, маточные трубы начинают “создавать”  комфортные условия для успешного зачатия и подготовки к передвижению эмбриона в матку, где он успешно имплантируется в стенку. Во время этих процессов секреторные клетки слизистой оболочки труб активно вырабатывают питательные вещества и факторы роста. Оплодотворение и раннее эмбриональное развитие происходят в ампуле маточной трубы. Сама транспортная функция фаллопиевых труб зависит от трех факторов: трубной моторики, трубных ресничек и трубной жидкости. Мерцательное движение клеток, выстилающих слизистую оболочку маточных труб, скоординированная мышечная активность матки и маточных труб приводят к успешному зачатию и переносу эмбриона в матку. Весь этот процесс может занять от нескольких часов до нескольких дней.

Маточные трубы в процессе зачатия

Анализ на проходимость труб путем пертубации

Суть методики состоит в ведении воздуха или любого нейтрального газа в полость матки и трубы, по его движению судят о степени проходимости фаллопиевых труб. Перед началом процедуры делают очистительную клизму, опорожняют мочевой пузырь. Затем пациентка садится в гинекологическое кресло, внешние половые органы и шейку матки обрабатывают антисептиком. Проводят пертубацию с помощью специального прибора, который нагнетает воздух в маточную полость и служит для фиксации результатов обследования. Назначают обследование на 5-9 день цикла.

Оценивают проходимость труб по нескольким параметрам. Если воздух попадает в живот, его давление в аппарате резко падает, что регистрируется аппаратом на кимографической кривой. При выслушивании фонендоскопом в нижней части живота слышны специфические звуки, напоминающие бульканье жидкости. Появляется положительный френикус-симптом, болезненность в месте проекции диафрагмального нерва на ключице. При перкуссии исчезает печеночная тупость. Газовый пузырь под диафрагмой можно увидеть на рентгеновском снимке.

Противопоказана пертубация при любых воспалениях в малом тазу, болезнях сердца и сосудов, туберкулезе и других общих инфекционных заболеваниях. Осложнением процедуры может стать разрыв трубы, эмболия. Возникают такие ситуации редко, только при нарушении техники проведения манипуляции. Пертубация, как анализ на проходимость труб, сейчас используется все реже, так как немного уступает по своей информативности другим методам и требует высокой квалификации врача диагноста. Чаще всего его используют при аллергии на рентгеновский контраст и необходимости уточнить результаты гистеросальпингоскопии.

Противопоказания и ограничения

Абсолютным противопоказанием к проведению гистеросальпингографии является период беременности и лактации.

Противопоказания к МСГ:

• сердечная недостаточность;
• тромбофлебит;
• почечная и печёночная недостаточность (и другие тяжёлые заболевания почек и печени);
• общий инфекционный процесс в организме (ОРВИ, грипп и т. п.);
• нарушение функции щитовидки (гипертиреоз);
• любое воспаление матки, влагалища и яичников;
• вагинит и вульвовагинит;
• кольпит, бартолинит, цервицит;
• лейкоцитоз;
• высокая СОЭ;
• неблагоприятный анализ мочи;
• индивидуальная непереносимость йода (контраст содержит йод);
• обильные маточные кровотечения.

Ограничения:

• чтобы проверить проходимость труб и состояние цервикального канала, сальпингографию назначают на вторую фазу цикла;
• при необходимости уточнить диагноз эндометриоз матки – в первую фазу цикла, на 7–8 день;
• если пациентку необходимо обследовать на подтверждение миомы матки, процедуру можно проводить в любую фазу, кроме периода месячных.

Категории

• Анализы и диагностика(0)
• Беременность и роды(88)
• Бесплодие(3)
• Болезни сосудов(1)
• Болезни уха, горла, носа(0)
• Гастроэнтерология(1)
• Генетика и прогнозы(8)
• Гинекология(20)
• Глазные болезни(0)
• Диетология(5)
• Диетология и грудное вскармливание(49)
• Иммунология(4)
• Инфекционные болезни(1)
• Кардиология(3)
• Кожные болезни(7)
• Косметология(1)
• Красота и здоровье(0)
• Маммология(12)
• Маммология для Пап(2)
• Наркология(4)
• Нервные болезни(0)
• Онкология(10)
• Онкология для Папы(3)
• Ортопедия(3)
• Педиатрия(79)
• Первая помощь(0)
• Пластическая хирургия(4)
• Половые инфекции(4)
• Проктология(1)
• Психиатрия(0)
• Психология(16)
• Психология для Папы(6)
• Пульмонология(1)
• Ревматология(2)
• Репродуктивная система мужчины(4)
• Сексология(0)
• Спорт, Отдых, Питание(4)
• Стоматология(1)
• Счастливое детство(18)
• Урология и андрология(7)
• Хирургия(2)
• Эндокринология(1)

Анализ на проходимость труб путем гистеросальпингографии

Гистеросальпингография – это рентгенологическое исследование, которое на сегодняшний день он является самым информативным среди неинвазивных методов. Точность его составляет 70-80%. Проводят анализ на проходимость труб путем введения контрастного вещества на водной либо масляной основе в полость матки. Когда фаллопиевы трубы являются проходимыми, через короткое время контраст попадает в полость живота. При наличии спаек или других препятствий он остается в матке. Увидеть контраст в полости живота и матки можно с помощью рентгенологического снимка.

Обследование делают на 5-9 день цикла, накануне овуляции. За несколько дней до него рекомендуют не есть продуктов, которые вызывают образование газов в кишечнике. При необходимости делают очистительную клизму. Непосредственно перед процедурой пациентке советуют принять обезболивающее. Контраст вводят тонким катетером через цервикальный канал, сразу после этого делают рентген. При необходимости повторяют снимок через тридцать минут. Процедура может вызывать неприятные ощущения, тянущие боли в нижней половине живота, которые могут сохраняться некоторое время после ее окончания. На следующий день могут появиться незначительные кровянистые выделения, но они не опасны. На протяжении одного менструального цикла после проведения обследования следует использовать методы предохранения от беременности, так как она негативно сказывается на внутриутробном развитии ребенка.

Гистеросальпингография очень информативная методика, но в 20-30% дает ложные результаты, так как временная непроходимость может быть вызвана спазмом труб и мускулатуры матки. К недостаткам также относят негативное влияние рентгеновского облучения, аллергические реакции на контрастные вещества, невозможность получить информацию о движении контраста в динамике. Противопоказаниями к ее проведению служат воспаления в органах малого таза, аллергия на компоненты контраста, возможная беременность.

ТРУБНЕ БЕЗПЛІДДЯ: ЩО ЦЕ ТАКЕ І ЧОМУ РОЗВИВАЄТЬСЯ

Трубне безпліддя – стан, при якому жінка не здатна самостійно зачати дитину через непрохідність фаллопієвих (маткових) труб.

Чи можлива вагітність без труб? Щоб відповісти на це запитання, потрібно розглянути їх будову та фізіологічне призначення.

Фаллопієві труби – орган, розташований в області малого тазу, який виконує важливу функцію в процесі зачаття: його внутрішні ворсинки захоплюють яйцеклітини, що вийшли при овуляції з яєчника. Саме тут вони запліднюються сперматозоїдами. Надалі яйцеклітина прямує по фаллопієвим трубам у порожнину матки, де відбувається її закріплення.

Є історії з життя про вагітність без труб, але це поодинокі та невдалі випадки.

Непрохідність цього парного органу виникає при появі в його просвіті рубців, спайок або рідини, які перешкоджають попаданню яйцеклітини в матку, а також в результаті його деформації або перегину через наявність спайок в черевній порожнині та області малого тазу.

Патологія пов’язана з такими причинами, як:

• оперативне переривання вагітності;
• інфекції, що передаються статевим шляхом (особливу небезпеку становлять гонорея та хламідіоз, що провокують запалення фаллопієвих труб);
• гінекологічні оперативні втручання в анамнезі;
• гормональний дисбаланс;
• гінекологічні захворювання (міома матки, ендометріоз, фіброміома).

У деяких випадках проводять операцію з видалення маткових труб. Таке оперативне втручання називають сальпінгектомія або тубектомія. Воно проводиться при патологічних змінах однієї або обох маткових труб, викликаних:

1. Позаматковою вагітністю, що супроводжується внутрішніми крововиливами. (Позаматкова вагітність без видалення труби може виникнути при нерясних кровотечах, якщо місце кріплення ембріона знаходиться близько до виходу з цього органу).
2. Скупченням великої кількості крові або гнійного ексудату в їх просвіті.
3. Утворенням кіст великого розміру або грубих спайок, які неможливо видалити.
4. Злоякісними новоутвореннями матки або її придатків.

Випадки вагітності після видалення труб поодинокі за всю історію медицини, і лише один з них завершився успішним народженням дитини.

Жінкам, яким був поставлений діагноз «трубне безпліддя», на допомогу приходять сучасні допоміжні репродуктивні технології. Вагітність без труб можлива завдяки методу екстракорпорального запліднення (ЕКЗ), при якому яйцеклітина запліднюється «in vitro», тобто в пробірці, а потім переноситься штучним шляхом в матку жінки. Такий спосіб ефективний навіть в тому випадку, якщо вилучені відразу обидві труби, але залишився хоча б один яєчник.

Вперше метод ЕКО був випробуваний в 1978 році, британськими вченими. 25 липня 1978 року з’явилася на світ «дівчинка з пробірки» Луїза Браун, яка в 2004 році народила дитину, зачату природним шляхом. З тих пір штучний метод запліднення широко застосовується у випадках жіночого або чоловічого безпліддя. Успіх ЕКО без маткових труб з першої спроби становить 35-40%. Результат прямо залежить від віку пацієнтки: чим вона молодша, тим більше шансів.