Применение спермицидов от нежеланной беременности

Методы предохранения

Методов предохранения существует немало. Они делятся на барьерные, химические, хирургические, естественные и гормональные. Однако гораздо удобнее делить методы контрацепции по степени надежности. Они бывают НАДЕЖНЫМИ, СРЕДНЕЙ НАДЕЖНОСТИ и НЕНАДЕЖНЫМИ. Повторимся, что самые популярные у молодежи методы оказываются НЕНАДЕЖНЫМИ. Сейчас вы в этом убедитесь.
НЕНАДЕЖНЫЕ МЕТОДЫ:

• Прерывание полового акта (варварский метод, когда приходится прерывать половой акт в самый ответственный момент. Это само по себе неприятно, да и неэффективно).
• Календарный метод (это когда высчитывают «опасные» и «безопасные» дни).
• Температурный метод (когда «опасные» дни вычисляют по температуре тела — метод, к тому же, очень сложный).

Календарный и температурный методы требуют большой аккуратности и педантичности. У молодежи это редко получается и потому эти методы обычно «не срабатывают».
МЕТОДЫ СРЕДНЕЙ НАДЕЖНОСТИ: Как это ни странно, ПРЕЗЕРВАТИВ относится к средствам средней надежности. Все дело в том, что надежны только презервативы, купленные в аптеке, которые правильно хранились и правильно используются. Презерватив — единственное средство, которое защищает от инфекций, передаваемых половым путем (СПИД, гонорея, хламидиоз), но отнести его к надежныим средствам предохранения от беременности, к сожалению, НЕЛЬЗЯ (а вы ведь думали, что он абсолютно надежен, правда?). СПЕРМИЦИДЫ (ПАСТЫ, СВЕЧИ, ТАБЛЕТКИ, которые вводятся во влагалище перед половым актом), при правильном использовании надежны процентов на 75

Но вы попробуйте их правильно применить! Цитата из инструкции по применению: «За 10 минут до полового акта ввести пасту…» То есть не забудьте взять с собой часы и засечь время! Это важно! Потому что иначе метод не сработает! Далеко не у всех получается правильно применить спермициды, и потому их эффективность получается намного ниже 75%

Показания для применения

Спермициды — это многофункциональные продукты, используемые женщинами разных возрастов.

Существую показания для применения средств:

• нерегулярные половые контакты;
• отрицательная реакция женщины или партнера на материалы презерватива;
• невозможность использования в качестве метода контрацепции внутриматочной спирали;
• строгие противопоказания к применению гормональных средств;
• тяжелые гинекологические патологии, например, миома больших размеров;
• заболевания эндокринной системы;
• период лактации, исключающий возможность применения гормонов.

Нередко спермициды назначают женщинам в период менопаузы. Вероятность забеременеть еще сохраняется, но шанс значительно ниже.

Механизм спермицидного и контрацептивного действий

Противозачаточные пенки, гели и губки на основе спермицидов действуют сразу. А пенящиеся вагинальные таблетки и суппозитории – примерно через 10–15 минут после введения. Это время нужно для того, чтобы под воздействием температуры тела таблетки и свечи начали растворяться.

Как же действуют спермициды? Они химически повреждают биологические мембраны, в том числе и оболочки клеток. Всего за 20–30 секунд они вызывают массовую гибель сперматозоидов, нарушая целостность клеточных мембран. Поврежденные сперматозоиды не могут оплодотворить яйцеклетку.

Кроме того, контрацептивный эффект усиливается за счет так называемого вещества-носителя, например, крема или пенки, которое обволакивает цервикальный канал и механически перекрывает доступ сперматозоидам в шейку матки.

№ 4 – Стерилизация

Предусматривает хирургическое вмешательство путем рассечения маточных труб у женщин или семявыводящих протоков у мужчин.

Преимущества:

• Надежность метода – почти 100%.
• Не нужны дополнительные расходы.
• Нет побочных эффектов.

Недостатки:

• Необратимость (родить ребенка можно будет только с помощью ЭКО).
• Требуется операция.
• Есть ограничения по закону.

Как же выбрать лучший способ контрацепции? С помощью врача ! По результатам осмотра, УЗИ, анализов он учтет все особенности здоровья, противопоказания и подберет тот самый лучший метод. Также стоит обсудить решение с партнером, который может иметь свои предпочтения.

Спросите, как насчет таких методов, как расчет даты овуляции (календарный метод) и прерванный половой акт? Они не могут считаться достаточно эффективными для защиты от нежелательной беременности.

С заботой о вашем здоровье, ЛДЦ «Кутузовский»!

Естественные методы контрацепции

Данная группа методов контрацепции еще называется «народной» и считается самой ненадежной, хотя очень многие ними пользуются.

Сюда относят следующие способы:

• прерванный половой акт;
• календарный;
• лактационной аменореи;
• температурный;
• цервикальный.

Метод прерванного полового акта заключается в извлечении пениса до эякуляции. Эффективность метода составляет около 70%. Он требует повышенного самоконтроля мужчины, однако и это не является залогом успеха.

Календарный метод контрацепции заключается во ведении специального дневника, в котором высчитываются «опасные» и «безопасные» дни для оплодотворения. Эффективность метода достигает 80%. Он требует длительной тщательной подготовки (более 6 месяцев), включающей подсчет дней менструального цикла, отметки начала и окончания каждой менструации.

Незащищенный половой акт допустим в первые два дня после менструации и за 5-7 дней до нее. Таким образом, в «опасные» дни следует воздержаться от полового акта или воспользоваться другим средством контрацепции. Календарный метод неэффективен для женщин детородного возраста в период начинающегося климакса, имеющих нерегулярный менструальный цикл (или цикл более 26 дней), кормящих грудью или имеющих более одного полового партнера.

Лактационная аменорея используется в период грудного кормления. Суть метода: после родов овуляция отсутствует, поэтому оплодотворение яйцеклетки сводится к минимуму. Эффективность метода может достигать 97% при условии кормления малыша без использования докорма смесями, прикладывания к груди не реже 1 раза в 3 часа и обязательно кормления ребенка по ночам. Контрацептивный эффект значительно снижается по достижению малыша полугода с момента увеличения интервалов между кормлениями.

Температурный метод контрацепции предполагает ежедневное измерение ректальной температуры тела и занесение полученных результатов в дневник. Измерения необходимо проводить не один месяц, чтобы вычислить «опасный» период, особенно если у женщины нерегулярный цикл. Колебания температур в обычные дни невелики – на 0,1-0,2 градуса.

Примерно в середине менструального цикла за 3 дня до овуляции происходит резкий спад температуры до 36-36,5 градусов. В день овуляции и следующие несколько дней наблюдается резкое повышение температуры до 37+ градусов. После окончания овуляции температура резко падает и остается неизменной до начала менструации. Период, следующий после этого спада, считается безопасным для незащищенного полового акта.

Цервикальный метод контрацепции предполагает наблюдение за цервикальной слизью из влагалища в течение 3-4 месяцев, а именно за ее консистенцией. Это позволяет вычислить «безопасные» и «опасные» дни для незащищенного полового акта. В «опасные» дни цервикальная слизь вязкая, по консистенции схожа с яичным белком. При овуляции она обильная и регулярно отделяемая. В «безопасные» дни слизи практически нет, создается ощущение сухого влагалища.

Цервикальный метод контрацепции малоэффективен (около 70%), поскольку очень легко допустить ошибку в подсчетах. Например, неустойчивый уровень гормонов у женщины может спровоцировать возникновение вязкой слизи несколько раз за цикл, хотя овуляция отсутствовала. Не подходит метод и тем женщинам, у которых выделения наблюдаются на протяжении всего менструального цикла, а также имеющим заболевания маточной шейки или влагалища.

Преимущества естественных методов контрацепции:

• простота и доступность;
• отсутствие вложения денежных средств;
• отсутствие воздействия на гормональный фон.

Недостатки естественных методов контрацепции:

• слабая эффективность;
• подходит только женщинам с регулярным менструальным циклом;
• не учитывает неожиданные сбои;
• вероятность ошибки в расчетах.

Стерилизация – 99,9%

Это самый эффективный способ предохранения, уступающий лишь полному воздержанию от половых контактов. Суть операции заключается в следующем:

• Для женщин. Изолирование яйцеклетки от сперматозоидов путем перевязки, пересекания, иссечения, закупоривания или зажима маточных труб;
• Для мужчин. Предотвращение попадания сперматозоидов в эякулят путем перевязки или удаления фрагмента семявыводящих протоков.

Процесс практически необратимый. Восстановить репродуктивную функцию у женщин возможно при использовании зажимов для фаллопиевых труб, хотя и в этом случае нет никакой гарантии: операция сложная, проходимость труб может быть нарушена. 

Мужскую стерилизацию обратить проще, однако все же не стоит рассматривать ее в качестве временного варианта. В связи с этим такая операция разрешена лицам старше 35 лет, и имеющим не менее двух детей.

Стерилизация считается безопасной операцией, хотя медики все же рекомендуют прибегать к ней мужчинам, а не женщинам. В первом случае риск летального исхода равен нулю, во втором – около 0,005%.

Хирургические методы контрацепции

Хирургические методы контрацепции являются самым надежным средством. При мужской стерилизации эффективность составляет 100%, при женской – 99,9%. Главная особенность методов – необратимость процесса, т.е. естественным путем человек после стерилизации не сможет никогда зачать ребенка.

Вазэктомия – мужская стерилизация – проводится путем перекрытия семявыводящих протоков. Операция проводится быстро и не требует общей анестезии, может осуществляться в амбулаторных условиях.

Порядок проведения процедуры:

• делается небольшой надрез на коже внизу живота;
• из семявыводящего протока вырезается небольшой сегмент;
• затем проток снова зашивается.

В результате в протоке образуется препятствие, которое не позволяет сперматозоидам проникать в сперму.

Современные методы позволяют проводить эту операцию без скальпеля и наложения швов. Осложнения после вазэктомии возможны при несоблюдении рекомендаций врача. Полная стерильность гарантируется после 15-20 половых контактов, поскольку существует вероятность сохранения сперматозоидов в области ниже перекрытых каналов. В течение этого периода необходимо использовать другие методы контрацепции.

Мужская стерилизация не проводится при наличии заболеваний, передающихся половым путем, паховой грыже и сахарном диабете.

В настоящее время ведутся исследования, направленные на обратимость вазэктомии.

Женская стерилизация предполагает перевязку маточных труб. Она может проводиться только женщинам, имеющим минимум 1 ребенка, или при наличии у них противопоказаний к вынашиванию беременности. Операция выполняется в амбулаторных или стационарных условиях с использованием общего наркоза и спинальной анестезии.

Может реализовываться двумя способами: через влагалище и лапароскопически (предпочтительнее).

Порядок проведения процедуры:

• на брюшной полости ниже пупка делается небольшой разрез;
• через него вводится узкая трубка-телескоп;
• манипулируя лапароскопом, врач перерезает и перевязывает маточные трубы, а затем прижигает их.

При использовании лапароскопа швы не накладываются. Длится процедура около 30-45 минут. Наиболее удобно проводить стерилизацию во время кесарево сечения или же в первые 48 часов после естественных родов. Возрастающий риск развития внематочной беременности – главный побочный эффект женской стерилизации. Этот метод не оказывает влияния на синтез гормонов. не нарушает менструальный цикл.

В Европе в большинстве случаев женская стерилизация проводится путем блокирования маточных труб зажимами или кольцами. Этот вид процедуры менее травматичный и позволяет в будущем при необходимости восстановить фертильность женщины. Восстановление проходимости маточных труб считается достаточно непростой микрохирургической операцией, гораздо более сложной и опасной, чем сама стерилизация. После ее проведения шанс зачатия невысокий – около 60%.

Противопоказания к женской стерилизации:

• возраст женщины менее 32 лет;
• отсутствие детей;
• тяжелые заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем, почек, печени;
• нарушенная свертываемость крови;
• онкологические заболевания органов малого таза;
• воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• высокая степень ожирения;
• сильный спаечный процесс.

Мнения врачей о спермицидных средствах

Практически все гинекологи низко оценивают эффективность спермицидов в предотвращении нежелательной беременности

В книге «Азбука контрацепции: доступно о важном», написанной врачом-гинекологом Дмитрием Спиридоновым, химическая контрацепция показана только в сочетании с барьерными контрацептивами или календарным методом

Акушер-гинеколог Татьяна Румянцева в своих работах указывает, что вероятность наступления беременности при использовании спермицидов достигает 28%. В то же время ассистент кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО Оксана Кудина пишет, что если женщина регулярно и правильно применяет спермицид, то показатель Перля может достигнуть единицы. Однако гинекологи Сергей Бакшеев и Анатолий Андреев утверждают, что даже при правильном использовании надёжность химических контрацептивов не будет выше 80%.

Способы использования

В зависимости от выбранной формы противозачаточного продукта существуют некоторые нюансы применения.

Рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

1. Свечи используются для введения во влагалище посредством специального аппликатора, находящегося в упаковке, что исключает возможность занесения инфекции. Вводить необходимо за 15 минут до начала полового акта, подождать растворения. При неполном расплавлении свечи эффективность снижается. Длительность действия колеблется в пределах 30-60 минут в зависимости от производителя. При повторном акте снова необходимо ввести суппозиторий.
2. Пены и желе удобны в применении. Вводятся во влагалище с помощью дозатора, необходимое количество указано в инструкции. Ждать растворения не требуется, можно не использовать дополнительные методы. Повторное введение показано через 60 минут. Перед применением рекомендуется провести гигиеническую процедуру половых органов.
3. Таблетки вводятся непосредственно во влагалище за 15-20 минут перед контактом. Время необходимо для растворения средства, образования пены. Продолжительность эффекта контрацепции — 1 час. При повторном акте требуется использование дополнительной таблетки.
4. Пленки применять несложно, но вводить необходимо глубоко во влагалище, исключая вероятность извлечения после начала акта. Длина одной штуки — 5 см, поэтому требуются некоторые навыки. После введения необходимо подождать 15 минут. Длительность действия 1-4 часа в зависимости от производителя.
5. Губки применяются аналогично свечам или таблеткам, вводятся во влагалище и надеваются на шейку матки, как колпачок. Благодаря этому создается химический и механический противозачаточный эффект. Действие лекарственной формы продолжается до 24 часов. Удалять губку из влагалища разрешается через 6 часов после акта.

Процедура применения любой формы спермицидов проходит удобнее в положении лежа на спине с согнутыми в коленях, слегка разведенными ногами.

Как правильно применять спермициды

Правила применения препаратов на основе спермицидов просты и зависят от формы выпуска. Главное – использовать одну дозу (губку, пленку, вагинальную таблетку или суппозиторий) для каждого интимного контакта, то есть при повторном половом акте нужно использовать повторную дозу спермицида. Спермицид при помощи аппликатора или руками вводится глубоко во влагалище, как можно ближе к шейке.

В случае применения таблеток, свечей и пленок ввести препарат нужно за 10–15 минут до полового акта, для того, чтобы спермицидное действие было максимальным. Пенку, гель и губку можно вводить непосредственно перед половым актом. До и после интимного контакта нельзя использовать щелочные моющие средства (мыло) для гигиены половых органов.

Общая инструкция по введению спермицидов

Для каждого полового акта требуется новая доза вещества, даже если прошло всего пару минут. Перед введением рекомендуется прочитать инструкцию изготовителя, поскольку использование каждого препарата индивидуально в зависимости от действующего вещества и формы распространения.

Таблетки и свечи вводят сразу после извлечения из упаковки к самой матке вдоль задней стенки влагалища (см. рисунок). Далее перед половым актом следует выждать указанное время. При нанесении пены, геля или крема вначале нужно встряхнуть флакон, заполнить и ввести аппликатор глубоко во влагалище. Далее выдавить всё содержимое. После этого аппликатор помыть в воде с мылом.

Советы по применению спермицидных кремов

При использовании вагинального крема нужно соблюдать определенные правила, чтобы сохранить его эффективность:

• за 2 часа до секса и в течение 2 часов после интимной близости нельзя использовать мыло для мытья половых органов, так как оно оказывает разрушающее действие на спермицидный крем;
• перед каждым повторным половым актом вводится новая доза препарата;
• после полового акта разрешается лишь осуществлять наружный туалет половых органов чистой водой;
• после применения спермицидного крема нельзя принимать ванны, купаться в бассейне, море.

Если возникает какое-то заболевание или обостряется хронический недуг, тогда от применения спермицидных контрацептивов на время отказываются. Повторно начинают применять вагинальные кремы только после эффективного завершения назначенного курса лечения.

Спермициды

Это химические вещества, выпускаемые в различных формах: свечи, пены, капсулы, влагалищные таблетки, крема, желе и др., которые предназначены для инактивации спермы внутри влагалища. Вводить их нужно, как правило, не менее чем за 15 минут до полового акта, при этом не забывать, что при каждом контакте используется новая доза.

Недостатком этого способа является относительно низкая эффективность. Кроме того, если беременность уже наступила, а женщина по незнанию продолжала использовать химические вещества, это может негативно сказаться на развитии плода.

Большинство спермицидов можно сочетать с другими методами предохранения с целью повышения эффективности друг друга.

Контрацептивная губка

Контрацептивная губка представляет собой подушечку из полиуретана, пропитанную особым спермицидным веществом — ноноксинолом–9, убивающим сперматозоиды. Контрацептивная губка вводится во влагалище непосредственно перед половым актом, а через 6 часов после него извлекается за специальную петельку.

Женщинам, использующим в качестве средства контрацепции губку, не рекомендуется использование мыла или другого щелочного средства – в противном случае спермицидное действие ноноксинола может быть разрушено, в связи с чем возрастает вероятность зачатия. Контрацептивная губка не подразумевает многоразового использования, однако сохраняет свои свойства в течение суток без замены, что позволяет женщине иметь повторные половые акты в течение этого времени.

К недостаткам данного вида контрацепции специалисты относят возможное развитие дисбактериоза и кандидоза в связи с частым применением губки, невозможность предотвратить инфицирование ЗППП, вынужденную необходимость устанавливать губку непосредственно перед самим половым актом.

Применение контрацептивной губки подходит женщинам, имеющим нерегулярные половые контакты. Также контрацептивная губка может быть использована в случае, если женщина по какой-либо причине пропустила прием оральной контрацепции.

Специалисты ГУТА КЛИНИК обращают ваше внимание на то, что подбор любого контрацептивного средства, кроме обычного презерватива, должен проводиться при участии врача гинеколога – с его помощью Вы сможете подобрать оптимально подходящее средство, не снижая качество Вашей сексуальной жизни.

Мнения врачей о спермицидных средствах

Практически все гинекологи низко оценивают эффективность спермицидов в предотвращении нежелательной беременности

В книге «Азбука контрацепции: доступно о важном», написанной врачом-гинекологом Дмитрием Спиридоновым, химическая контрацепция показана только в сочетании с барьерными контрацептивами или календарным методом

Акушер-гинеколог Татьяна Румянцева в своих работах указывает, что вероятность наступления беременности при использовании спермицидов достигает 28%. В то же время ассистент кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО Оксана Кудина пишет, что если женщина регулярно и правильно применяет спермицид, то показатель Перля может достигнуть единицы. Однако гинекологи Сергей Бакшеев и Анатолий Андреев утверждают, что даже при правильном использовании надёжность химических контрацептивов не будет выше 80%.

Барьерная контрацепция

Принцип действия данной группы заключается в механическом предотвращении попадания спермы в канал шейки матки (некоторые средства дополнительно способствуют потере активности спермы во влагалище путем химического воздействия).

Это единственный вид контрацептивов, защищающих организм от заболеваний, передающихся половым путем.

Далее разберем, какие существуют виды барьерных средств предохранения для женщин.

1) Классические и привычные всем презервативы, которые мы видим на полках аптек и магазинов, являются одним из способов мужской контрацепции. Помимо этого, существует также и женский презерватив – фемидом. Он представляет собой трубку из мягкого пластика с кольцами (или ободками) на ее концах, один из которых закрыт – этой стороной презерватив вводится глубоко во влагалище для закрепления. Кольцо с открытой части должно оставаться у входа во влагалище снаружи.

Перед половым контактом фемидом должен находиться во влагалище не более 8 часов, а при следующем акте необходимо использовать новый презерватив.

Индекс Перля фемидома составляет 3-4 (это показатель эффективности, рассчитанный исходя из того, сколько женщин из 100 исследуемых забеременели в течение года после использования конкретного способа).

2) Диафрагма – куполообразная полусфера диаметром от 5 до 10,5 см с ободком на пружине, изготовленная из латекса. Эффективность диафрагмы повышает совместное ее использование со спермицидами.

3) Шеечный колпачок – представляет собой некоего рода широкий наперсток из мягкой резины, который заполняется на 1/3 спермицидным средством и надевается на шейку матки, закрывая доступ спермы в матку. Его эффективность не очень высока – индекс Перля 16-32.

4) Контрацептивная губка – совмещает в себе как механический, так и химический принцип действия за счет удерживания спермы и выделения спермицидов. Чаще всего материалом для изготовления служит полиуретан.

Индекс Перля составляет от 12 до 32 – показатель возрастает при правильном и регулярном использовании, при этом у нерожавших он выше.

Фарматекс: надежно и безопасно

В отличие от комбинированных пероральных контрацептивов, для применения Фарматекса не требуются обязательные предварительные обследования, а его применение можно прекратить в любой момент. Это единственный местный контрацептив с 97,6% эффективностью, доказанной по данным 15 европейских клинических исследований, в которых принимали участие 3037 женщин (индекс Перля для Фарматекса составляет <1). Фарматекс не содержит гормонов и не проявляет системного эффекта, поскольку действует местно и не всасывается слизистой оболочкой влагалища. Поэтому Фарматекс не имеет ограничений по возрасту и также подходит женщинам в период кормления грудью.

Шеечный колпачок

Шеечный колпачок изготовлен из силикона и напоминает диафрагму, но он меньшего размера и более жесткий.

Спермицидный крем или гель всегда следует использовать с шеечным колпачком. Шеечный колпачок вставляется во влагалище до полового акта; он должен оставаться на месте в течение по крайней мере 6 часов после полового акта, но не более 48 часов.

Вероятность наступления беременности в течение первого года составляет 18% при типичном использовании и 10–13% – при идеальном; среди рожавших женщин этот показатель выше, поскольку после родов сложнее надежно зафиксировать колпачок.

В США доступен только один вид шеечного колпачка. Он поставляется в 3-х размерах (маленький, средний, большой); размер выбирается в зависимости от истории беременности женщины. Медицинский работник должен выписать рецепт для начала использования цервикального колпачка, но он не требует индивидуальной подгонки размера.

Химические (спермицидные) методы контрацепции

Спермициды представляют собой химические агенты, оказывающие разрушительное воздействие на сперматозоиды. Современные спермицидные средства состоят из двух компонентов: активного вещества, инактивирующего сперму (в основном это ноноксинол или хлорид бензалкония), и основы, способствующей распространению спермицидов во влагалище. Эффективность данного метода контрацепции невысока – около 70%.

Химические контрацептивы применяются женщиной перед каждым половым актом путем введения глубоко во влагалище. Они могут использоваться как самостоятельно, так и в тандеме с другим методом контрацепции для повышения эффективности. Если в случае “осечки” этого средства наступает беременность, то ее рекомендуется прервать, поскольку подобная контрацепция может пагубно сказаться на плоде. Также химические контрацептивы нередко нарушают микрофлору влагалища, провоцируют раздражение и воспаление его слизистой оболочки, развитие вагинального кандидоза, вызывают сильный зуд, в том числе и у партнера.

Спермицидная контрацепция выпускается в форме аэрозолей (пены), пасты, гелей, кремов, вагинальных пенистых таблеток, вагинальных пенистых суппозиториев, растворимых суппозиториев, растворимых пленок, губок и т.д.

Контрацептивное действие продолжается от 15 минут до 1-8 часов в зависимости от конкретного применяемого средства. В течение 2 часов до и после полового акта гигиенические процедуры должны проводиться без мыла, поскольку оно разрушает активную субстанцию действующего вещества.

Аэрозоли (пены), желе, гели, кремы, губки хороши тем, что эффективны сразу после введения во влагалище, а вот остальные средства вводятся не менее чем за 15 минут до полового акта, чтобы они успели раствориться и распределиться во влагалище.

Противопоказания, преимущества и недостатки химических средств контрацепции

Противопоказания к применению химических средств контрацепции:

• возраст, количество родов в анамнезе и состояние здоровья женщины, которые делают беременность крайне опасной;
• наличие генитальных аномалий;
• аллергия на спермициды.

Преимущества химических методов контрацепции:

• простота и удобство эксплуатации;
• не требуют консультации гинеколога для назначения;
• используются только во время полового акта;
• могут служить дополнительной смазкой – лубрикантом;
• могут сочетаться с другими методами контрацепции;
• способны предупредить развитие некоторых ЗППП;
• могут использоваться у женщин репродуктивного и предменопаузального возраста, а также в период лактации (средства не оказывают влияние на количество и качество молока);
• допускается длительное использование;
• безопасны для женщин, имеющих заболевания мочеполовой системы (средства, содержащие эстроген, усугубляют некоторые патологии).

Недостатки химических методов контрацепции:

• наличие побочных эффектов и противопоказаний;
• обуславливают появление дополнительных выделений из влагалища;
• низкая эффективность;
• необходимость введения за некоторый интервал времени до полового акта;
• отсрочка гигиенических процедур (не раньше чем через 6 часов после полового акта).

Правила применения спермицидов

Чтобы спермициды справлялись со своей основной задачей, их нужно правильно использовать. Вводить препараты следует лежа на спине, стараясь поместить его на максимальную глубину. Если в комплекте идет аппликатор, то лучше воспользоваться им. Когда спермицид вводится руками, нужно позаботиться об их чистоте.

Чтобы препарат начал действовать должно пройти около 10-15 минут. Только после этого может быть совершен половой акт. После его введения нельзя принимать ванну, подмываться или плавать в водоемах. Если предстоит еще один половой контакт, спермицид вводят повторно. Исключения – губки и тампоны, они действуют сутки.

Презерватив

Теоретическая эффективность применения презерватива составляет три беременности на 100 женщин-лет, клиническая эффективность равна 15-20 беременностей на 100 женщин-лет.

Недостатки и побочные эффекты презерватива следующие: возможно снижение сексуального ощущения у одного или обоих партнеров; необходимость применения презерватива в определенной стадии полового акта; возможно появление аллергии к латексной резине или к смазке, применяемой в презервативе; возможен разрыв презерватива.

Преимущества презерватива следующие: презерватив прост в употреблении; презерватив применяется непосредственно перед половым актом; презерватив предохраняет от заражения заболеваниями, передающимися половым путем, и ВИЧ-инфекции. На сегодняшний день именно это качество презерватива выступает на передний план.

Внутриматочная контрацепция («спирали»)

«Спираль» представляет собой небольшое Т-образное устройство, которое вводится в полость матки врачом акушером-гинекологом и имеет высокую эффективность (индекс Перля менее 1).

Важно! Введение и удаление внутриматочной спирали осуществляет только врач!

Внутриматочная спираль бывает двух видов:

1. Негормональная
2. Гормональная (с левоноргестрелом).

Действие негормональной спирали основывается на подавлении подвижности сперматозоидов и препятствуют имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Спираль с левоноргестрелом имеет то же самое действие, но гормональный компонент при длительном использовании дополнительно приводит к обратимой атрофии эндометрия.

Важно! Способность к зачатию восстанавливается сразу после удаления внутриматочной спирали.

Продолжительность контрацептивного эффекта составляет в среднем 3-5 лет, а для некоторых моделей — до 10 лет.

Применение:

• Вводят с 1-го по 7-й день цикла, однако при уверенности в отсутствии беременности можно вводить в любой день менструального цикла;
• Медь-содержащую спираль можно устанавливать сразу после родов в течение 48 часов (метод выбора);
• Внутриматочный контрацептив можно устанавливать сразу или в течение 7 суток после аборта;
• Левоноргестрел-содержащую спираль можно использовать в период перименопаузы при противопоказаниях к другим методам контрацепции;
• Медь-содержащий внутриматочный контрацептив также является высокоэффективным методом экстренной контрацепции;
• Возможно применение у нерожавших женщин.

Побочные эффекты:

• Изменение характера менструальных кровотечений (более длительные, обильные, нерегулярные для медь-содержащей; меньший объем и длительность выделений — для левоноргестрел-содержащей спирали);
• Увеличение выраженности болей во время менструаций;
• Анемия на фоне более обильных выделений (медь-содержащая спираль);
• Воспалительные заболевания органов малого таза при установке контрацептива во время хламидиоза или гонореи;
• В исключительных случаях возможна миграция спирали;
• Для левоногрестрел-содержащей дополнительно: головные боли, болезненность молочных желез, изменения веса, тошнота, головокружение.

Благоприятные эффекты:

• Снижение риска рака эндометрия;
• Снижение риска рака шейки матки;
• Снижение риска внематочной беременности;
• Левоногрестрел-содержащая спираль способствует профилактике анемии, снижает риск рака яичников и выраженность менструальных болей;
• Для некоторых женщин благоприятным эффектом является отсутствие менструаций на фоне длительного использования левоноргестрел-содержащей спирали.

Противопоказания:

• Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), или высокий риск ИППП;
• Кровянистые выделения без установленной причины;
• Сужение канала шейки матки;
• Туберкулез, воспалительные заболевания органов малого таза;
• Выраженная или тяжелая ВИЧ-инфекция;
• Деформация полости матки;
• Злокачественные опухоли половых органов;
• Тяжелое заболевание печени (для левоноргестрел-содержащей);
• Рак молочной железы в настоящее время или в прошлом (для левоноргестрел-содержащей);
• Тромбоз глубоких вен, легочная эмболия (для левоноргестрел-содержащей);
• Трофобластическая болезнь;
• Беременность.

Обследование перед установкой спирали включает:

• Опрос, консультирование по методам контрацепции,
• Осмотр, включающий определение размера и положения матки,
• Исключение наличия ИППП.

После установки внутриматочного контрацептива рекомендуется обратиться к врачу акушеру-гинекологу на контрольный осмотр после первой менструации.