Симфизит. расхождение тазовых костей во время беременности

Профилактика

Дамы, планирующие беременность, должны укреплять ОДА и тренировать мышцы спины до зачатия ребенка.

Женщинам, ожидающим рождения малыша, во избежание развития патологий следует:

• отказаться от ношения неудобной одежды, тесной обуви и туфель на высоких каблуках;
• пересмотреть рацион, существенно обогатить его естественными источниками микро-, макроэлементов и витаминов;
• следить за осанкой и весом;
• избегать частой ходьбы по лестнице;
• совершать медленные прогулки на свежем воздухе;
• посещать занятия йогой, лечебной гимнастикой, акваэробикой;
• принимать солнечные ванны с целью активизации процесса синтеза витамина D.

Для сна медработники советуют приобрести специальный ортопедический матрас.

Особое внимание необходимо обращать на положение тела: колени должны всегда быть ниже уровня таза, скрещивать ноги в сочленениях не рекомендуется. Сидеть и лежать лучше на умеренно жестких поверхностях

Расслаблению мышц способствует использование специальных подушек для беременных.

Внимательное отношение к здоровью и соблюдение всех рекомендаций врача во время беременности позволит минимизировать риск возникновения тазовых болей.

Лечение

Важнейшие задачи терапии при болях в тазовых костях — устранение дискомфорта, укрепление костных и соединительнотканных элементов ОДА.

Патологические причины купируются при помощи медикаментов, физиологические — путем корректировки питания и выполнения специальной гимнастики.

Общие рекомендации

При незначительном дефиците кальция и других микроэлементов врач посоветует женщине, ожидающей ребенка, обогатить меню свежей зеленью, рыбными и мясными блюдами, молочной продукцией.

Для общего укрепления структур локомоторной системы беременным рекомендуется заниматься плаванием, посещать мануального терапевта и массажиста, совершать прогулки на свежем воздухе.

В целях защиты лонного сочленения от аномальных изменений назначается ношение бандажа — специального пояса, снижающего нагрузку на пояснично-крестцовый отдел позвоночника, предупреждающего возникновение костных патологий и растяжений связок. В борьбе с развивающимся симфизитом используется физиотерапия (УФО лобка), иглоукалывание.

При выявлении обострений хронических заболеваний потребуется стационарное лечение.

Медикаментозная терапия

Выбор лекарственных средств осуществляется врачом. При отсутствии серьезных болезней схема терапии состоит из приема комплекса витаминов, минералов и препаратов кальция.

Недуги ОДА купируются при помощи противовоспалительных, антибактериальных и улучшающих кровообращение средств. Если таз во время беременности болит очень сильно, задействуются анальгетики.

Запрещается использовать медикаменты без назначений гинеколога: это может привести к ухудшению состояния будущей матери, развитию пороков у плода.

Упражнения

Укрепить соединительнотканные элементы, входящие в состав костей таза, помогут 3 специальных упражнения.

Первое выполняется лежа на спине. Беременная сгибает ноги в суставах, соединяющих бедренную и большеберцовую кости, подтягивает стопы максимально близко к ягодицам и разводит-сводит колени до 8 раз подряд. При появлении боли следует уменьшить амплитуду движений.

Второе упражнение проводится в аналогичной позе. Исключение составляет положение дистальных отделов конечностей. Последние перемещаются до образования коленным сочленением угла в 90º

Беременная осторожно поднимает таз, фиксирует в наивысшей точке (по возможности) на 5-7 сек., медленно опускает. Выполняется не более 8 раз

Исходная позиция для третьего упражнения несколько сложнее. При его проведении будущей маме следует, оперевшись руками и кончиками пальцев стопы об пол, встать на колени. На вдохе спина выгибается плавно вверх, голова опускается вниз. Положение фиксируется не дольше 2 сек, после чего тело расслабляется на выдохе. Выполняется не менее 6 раз.

Народные средства

С целью облегчения болей в тазу, вызванных физиологическими причинами, рекомендуется использовать рецепты альтернативной медицины. В их перечне:

1. Компрессы с отваром из сырья герани. Для его приготовления 2 ст. л. следует залить литром воды, довести до кипения и проварить на медленном огне. К месту локализации дискомфорта нужно прикладывать хлопковую ткань, смоченную в полученной жидкости.
2. Мазь из меда. Лечебный состав изготавливается из взятых в равных долях продуктов пчеловодства, сока редьки и водки; наносится на пораженную область на 20 мин.
3. Лавандовая растирка. Линимент готовится из 50 г соцветий растения и стакана слегка подогретого растительного масла. Смесь настаивается в течение 14 дней в темном, прохладном месте. Втирается в кожный покров над зоной локализации боли. Срок лечения — 1 неделя.

Ответ на вопрос, применяются ли указанные рецепты без рекомендации врача, является отрицательным: компоненты смесей могут вызвать аллергические реакции.

Относительно безвредным средством признано только сухое тепло: для облегчения состояния к больному месту следует прикладывать теплое, сваренное вкрутую яйцо или небольшой мешочек с предварительно разогретой в духовом шкафу солью.

Как понять, что вы беременны?

— Многие считают, что перед критическими днями боли допустимы, однако будущие мамы, которые планировали беременность, о болях внизу живота в первую очередь и упоминают, когда называют первые признаки беременности. И случаются эти боли не за 1-2 дня до начала нового цикла, а за 5-7 дней, — объясняет акушер-гинеколог Маргарита Халимова.

Оказывается, эти неприятные ощущения появляются потому, что яйцеклетка оплодотворяется и на третий день после овуляции прикрепляется к эндометрию внутри матки. С этого момента начинают происходить физиологические изменения в женском организме.

И снова, скажете вы, похоже на первые признаки грядущих месячных. Однако и чувствительность груди может быть признаком беременности на ранних сроках. При этом, по словам гинекологов, у беременных боли в груди выражены намного ярче, чем перед критическими днями.

Эти боли потом пропадают, так как организм привыкает к новому гормональному фону.

Во время беременности в организме женщины происходят гормональные изменения, они часто сказываются на эмоциональном фоне женщины. Многие будущие мамы замечают, что в период ожидания малыша стали более чувствительны, их легче стало разжалобить и довести до слез. Они то полны энергии и пребывают в эйфории, то падают без сил и тревожатся без повода.

Чаще всего такие перепады настроения проявляются ближе к 6 неделе, но могут возникать и раньше.

Большинство будущих мам понимают, что беременны, когда критические дни не приходят в назначенный срок. Это повод для похода в аптеку за тестом на беременность, и лучше с этим не откладывать.

— Задержка месячных на 1-2 дня, если речь идёт о регулярном цикле, может стать первым звоночком, чтобы сделать тест. Однако, некоторые женщины считают, что застудились, и из-за этого цикл якобы может увеличиться с 28 дней до 35, а то и до 40. В итоге, когда в 35-40 дней делают тест, акушерский срок беременности уже 5-6 недель, — поясняет акушер-гинеколог Маргарита Халимова.

Нужно понимать, что менструальный цикл считается задержавшимся, если месячные опоздали на 5 или более дней. Увы, домашние тесты могут оказаться не слишком точны на таких ранних сроках, так что лучше перестраховаться и сдать анализы.

Если внимательно присмотреться к своему телу, то на 4-6 неделе можно заметить, что ореол сосков начинает темнеть. Велика вероятность обнаружить, что любимый бюстгальтер стал тесноват.

У многих женщин эти симптомы беременности проявляются лишь на поздних сроках, а кто-то получает новые пышные формы еще в первом триместре.

У некоторых женщин на 4-6 неделе беременности возникает постоянная тошнота. Она может накатывать с утра, а может и по ходу дня. Чаще всего тошнота проходит в течение первых четырех месяцев. Гинекологи рекомендуют обязательно упомянуть этот симптом на плановом осмотре, ведь тошнота отнюдь не является нормой для беременной женщины. Часто это признак других заболеваний.

Если вас периодически тошнит, не забывайте пить воду, чтобы восполнять недостаток жидкости.

Ну кто из нас сегодня не чувствует периодически сонливость и усталость. Вот только обычно усталость проходит после пары дней отдыха. Если же она никуда не девается, а только накапливается, и спать хочется не только вечером, но и днём, пора озадачиться.

Если следом за этими симптомами последует задержка, в первый же день идем в аптеку за тестом.

На ранних сроках беременности у будущих мам часто падает кровяное давление, из-за этого могут возникать головокружения. Обычно мир расплывается, когда женщина совершает резкие движения или меняет положение тела.

Пониженное давление – не повод для беспокойства, а вот с повышенным давлением на ранних сроках шутки плохи. Если вас мучает именно оно, обязательно сообщите об этом врачу, ведь давление может сигнализировать о проблемах со здоровьем.

Если вы заметили за собой один или несколько этих симптомов, значит, имеет смысл купить тест на беременность. Если он положительный, поздравляем, вы ждете малыша.

— Можно подстраховаться и сдать анализ на ХГЧ (хорионический гонадотропин). Его делают в любой лаборатории, а результат теста можно получить в течении нескольких часов, — поясняет акушер-гинеколог Маргарита Халимова.

Третьим важным моментом для определения беременности является УЗИ. Его советуют сделать для того, чтобы исключить внематочную беременность. Если окажется, что это именно она, то придется сделать операцию. Но если вы обнаружите ее на ранних сроках, избежите опасных последствий. ⠀

Заболевания при дисфункции тазового дна

При дисфункции тазового дна разнообразные патологические состояния возникают из-за гипертонуса, гипотонуса, потери поддержки таза или смешанных проблем.

Урологические:

• Затрудненное мочеиспускание: нерешительность, задержка струи мочи.
• Цистоцеле: грыжа (выпячивание, выпадение) мочевого пузыря во влагалище (спереди).
• Уретроцеле или выпадение уретры во влагалище (передняя часть).
• Недержание мочи: непроизвольное подтекание мочи.

Гинекологические:

• Диспареуния во время полового акта или после него.
• Выпадение матки: грыжа матки через влагалище за пределами входа.
• Выпадение влагалища: выпячивание верхушки влагалища за пределы входа.
• Энтероцеле: выбухание или грыжа кишечника во влагалище (апикальное/заднее).
• Ректоцеле: выпячивание или грыжа прямой кишки во влагалище (сзади).

Колоректальные:

• Запор: парадоксальное сокращение или недостаточное расслабление мышц тазового дна при попытке дефекации (диссинергическая дефекация).
• Недержание кала: непроизвольное подтекание стула (не связанное с нарушением работы сфинктера).
• Выпадение прямой кишки: инвагинация прямой кишки за анальным краем (процедентия) или проксимальнее ануса (оккультизм).

Общие:

• Тазовая боль: хроническая боль, длящаяся более трех-шести месяцев, не связанная с другими определенными состояниями.
• Спазм леватора: еще один термин для обозначения хронической тазовой боли, связанной с мышцей, поднимающей задний проход.
• Proctalgia fugax: мимолетная спастическая боль, связанная с мышцей, поднимающей задний проход.
• Опущение промежности – выпячивание промежности ниже костного входа в таз.

Лечение симфизита

Выявление у женщины патологии лобкового симфиза является основанием для коррекции плана ведения беременности и более тщательного подхода к выбору метода родоразрешения. Для облегчения состояния пациентке рекомендована комплексная медикаментозная терапия, направленная на различные звенья патогенеза, которую дополняют физиотерапевтическими и другими немедикаментозными методами. Обычно беременной или роженице назначают:

• Препараты кальция. Поскольку гипокальциемия считается одной из наиболее вероятных причин симфизита и выявляется у большинства пациенток с таким диагнозом, оправданно применение витаминно-минеральных комплексов, содержащих кальций. Лучшему усвоению минерала способствуют препараты магния и витамин D.
• Нестероидные противовоспалительные средства. В тканях симфиза наблюдаются патофизиологические изменения, характерные для процесса воспаления. Применение НПВС позволяет уменьшить выработку и снизить активность медиаторов воспаления, а также повысить порог болевой чувствительности рецепторов.

Из физиотерапевтических методик лечения симфизита наиболее эффективна магнитотерапия области лобка. Для снижения нагрузки на тазовое кольцо женщине рекомендуют носить бандаж, укреплять мышцы таза, поясницы, бедер с помощью специального комплекса гимнастических упражнений, проявлять достаточную двигательную активность, соблюдать режим сна и отдыха.

При симфизите I степени, который диагностируется наиболее часто, возможны естественные роды. Расхождение симфиза на 1 см и более является показанием для проведения кесарева сечения. Оперативное родоразрешение также рекомендовано при выраженном болевом синдроме, вынашивании крупного плода, анатомически узком тазе. После родов женщинам с симфизитом II-III степени рекомендован 2-6-недельный постельный режим с тугим бинтованием таза и последующим ношением бандажа. Благодаря использованию специальных корсетов для удержания костей таза в определенном положении, строгий постельный режим удается сократить до 3-5 дней. Такие корсеты рекомендуется носить в течение 3-6 месяцев.

Почему болят кости таза при беременности

Матка располагается внутри тазового кольца, прикрепляясь к нему с помощи связок по кругу. Связки, входя в маточную полость, трансформируются в спирали — при повышенном тонусе матки болят именно эти связки-спирали. Наиболее выраженные боли в области таза проявляются у женщин, которые имеют скрученный таз: в этом случае связки будут натягиваться неодинаково — одни слишком напряжены, в то время как другие расслаблены. Такие тянущие боли в тазовой области являются весомым поводом для немедленного обращения к врачу, так как существует большой риск выкидыша .

Причины болей в области таза не всегда столь серьезны, однако лучше перестраховаться, поэтому, если у вас болит таз при беременности, необходимо срочно показаться вашему гинекологу.

С болями разной степени выраженности в тазу сталкивается примерно половина будущих мам. Как правило, такие боли появляются во второй половине беременности и в большинстве случаев считаются вполне естественными.

Наиболее частая причина болей в тазу — недостаток в женском организме кальция. Если кости таза болят регулярно, необходимо сообщить об этом своему гинекологу. Скорее всего, специалист направит вас на биохимический анализ крови, по результатом которого может будет судить о достаточности либо недостаточности микроэлементов в вашем организме. В том случае, если будет выявлен дефицит кальция, вам назначат поливитамины для беременных с повышенным содержанием кальция. Могут быть назначены и самостоятельные препараты кальция. Помимо поливитаминов (или препаратов кальция) необходимо будет также увеличить количество продуктов, содержащих кальций и витамин D — это печень, зелень, орехи, мясо, рыба, молочные продукты.

Еще одна распространенная причина, вызывающая боли в тазу — это увеличивающаяся нагрузка на мышцы спины. живот растет, становится все более тяжелым, да и общий вес существенно увеличивается, что и приводит к болям. Растущая матка, способствуя натяжению связок, также может вызывать боли в области таза и крестца

Для того, чтобы уменьшить боли, необходимо снизить нагрузку на таз и спину: уделите особое внимание своей осанке, носите бандаж, занимайтесь физическими упражнениями, которые тренируют связки и мышцы (предпочтительны в этом плане занятия в воде, в бассейне). Также рекомендуется как можно больше прогуливаться на свежем воздухе, но при этом не следует надевать обувь на каблуках. Обязательно помните о питании

которое должно быть сбалансированным, богатым витаминами и микроэлементами

Обязательно помните о питании. которое должно быть сбалансированным, богатым витаминами и микроэлементами.

Облегчить болевые ощущения поможет и легкий массаж. Если вы вынуждены долго сидеть, подкладывайте валик под поясницу.

Не занимайтесь тяжелым физическим трудом. Если вам нужно поднять что-то тяжелое, а помощников поблизости нет, старайтесь поднимать груз максимально симметрично — присядьте на корточки и двумя руками (а не одной) берите тяжесть.

Если таз болит слишком сильно, врач, скорее всего, ограничит для вас физические нагрузки. При необходимости может быть назначено медикаментозное лечение.

Еще одна причина болей в тазу при беременности — гормон релаксин, который начинает синтезироваться в период вынашивания малыша, и отвечает за ослабление тканевых соединений, обеспечивая таким образом подвижность тазового комплекса, подготавливая его к родам. Из-за размягчения тканей, из-за расхождения костей таза в области крестца, лонного сочленения, таза могут появляться довольно сильные боли, которые при смене позы только усиливается.

Нередко во время беременности напоминают о себе заболевания опорно-двигательного аппарата, которые были у женщины еще до беременности. Так, к примеру, если до беременности у вас были остеохондроз, искривление позвоночника, были слабо развиты мышцы, которые принимают участие в наклонах таза, либо иные проблемы, то можете ожидать, что во время беременности эти заболевания проявят себя во всю мощь, ведь ваш организм ослаблен, а при этом вынужден работать с двойной нагрузкой.

Болей в области таза избежать можно (или, по крайней мере, можно снизить их интенсивность), если заниматься профилактикой.

Еще до беременности, на стадии ее планирования, нужно начинать активно заниматься спортом, принимать поливитамины, правильно питаться, следить за своей осанкой и весом, много гулять на свежем воздухе. Согласитесь, правила несложные, и даже приятные, а их соблюдение позволит вам существенно снизить риск появления болей в области таза во время беременности.

Как нельзя лечить боли в суставах при беременности

В обычной практике при суставных болях врачами назначается гамма-линоленовая кислота. Во время беременности ее нельзя принимать, так как это может вызвать преждевременные роды. Аналогично действует куркума. Ее тоже запрещено принимать беременным.

Если вам порекомендовали принимать Ацетаминофен, важно ограничить дозировку, потому что чрезмерное использование этого лекарства вызывает повреждение печени. Следует избегать успокаивающих мазей или кремов, которые содержат метилсалицилат

Следует избегать успокаивающих мазей или кремов, которые содержат метилсалицилат.

Если природные средства не уменьшают боль, проконсультируйтесь с гинекологом о безопасных лекарствах, которые следует принимать во время беременности.

Лечение

После выяснения того, почему болят кости при беременности, необходимо начинать адекватное лечение. Это будет зависеть от выявленной патологии и состояния женщины.

Общие рекомендации

Чтобы минимизировать воздействие беременности на костно-суставную систему женщины, необходимо придерживаться несложных правил в отношении образа жизни. Это позволит укрепить связки, нормализовать минеральный обмен, подготовить мышцы к будущим родам. Рекомендуется придерживаться таких правил:

• Правильно и полноценно питаться, с обязательным употреблением продуктов, содержащих кальций: молочные продукты, твердые сыры.
• Следить за своим весом, избегать переедания.
• Ношение удобной одежды и обуви.
• Регулярные прогулки на природе.
• При необходимости носить дородовый бандаж.
• Обеспечить удобное положение: поверхность для сидения должна быть мягкая, на кровати под ноги положить валик, а под таз – подушку.
• Выполнять гимнастику для беременных, плавать в бассейне.

Чтобы боли в тазовых костях прошли менее заметно, необходимо тщательно готовиться к возможности их возникновения.

Физические упражнения

Избавиться от болевых ощущений в тазу и пояснице на различных сроках беременности помогут специальные физические упражнения. Они отличаются легкостью, отсутствием противопоказаний и непосредственным воздействием на нужные группы мышц. Для беременных можно рекомендовать такие упражнения:

• Стоя на коленях и опираясь на ладони, расслабить мышцы поясницы. Затем согнуть спину, наклонив голову вниз.
• Из положения лежа на спине придвигать стопы к ягодицам, разведя колени в стороны.
• Лежа на спине с согнутыми в коленях ногами, приподнимать и опускать таз.

Когда у женщины диагностировали симфизиопатию, возникает необходимость в ношении специального фиксирующего ортеза, который уменьшит степень расхождения лонных костей. В устранении мышечных и костных болей также помогает легкий массаж и мануальная терапия.

Медикаментозная терапия

Выявленные заболевания требуют оптимального лечения, которое в основном проводится с использованием лекарственных препаратов. Но необходимо всегда учитывать особенности влияния медикаментов на плод.

Поэтому любые препараты могут назначаться только врачом и принимаются под его строгим наблюдением. Если у беременной ломит спину, болят кости таза и бедра, можно рекомендовать такие группы препаратов:

• Противовоспалительные.
• Спазмолитики.
• Витамины (В, D).
• Препараты кальция.

Целесообразно использовать лекарства в виде форм для местного применения – мази, геля, бальзама. Они не имеют системных побочных эффектов и оказывают непосредственное воздействие на патологический очаг.

Чтобы устранить или максимально уменьшить боли в костях при беременности, необходимо сначала определить, что их спровоцировало. Только после этого можно посоветовать эффективные меры и назначить адекватное лечение.

Как снять боль во время беременности?

Какой бы ни была причина, вызвавшая боли в тазовых костях, будущей маме следует обязательно показаться своему гинекологу. Растяжение связок и боли от повышенной нагрузки лечения не требуют и проходят самостоятельно после рождения ребенка. В отличие от них симфизит и заболевания суставов могут дать серьезные осложнения вплоть до преждевременных родов

Вот почему важно своевременно обратиться за помощью к врачу и пройти тщательное обследование для выявления точной причины тазовых болей

Если неприятные ощущения в области подвздошных и лобковых костей вызваны физиологическими причинами, значит ли это, что будущей маме нужно терпеть боль? Вовсе нет. Облегчить состояние помогут следующие рекомендации:

1. Ношение дородового бандажа

Бандаж на поясницу подбирается индивидуально для каждой женщины. Рекомендуется к использованию со второй половины беременности, когда животик уже отчетливо давит на кости таза и мешает активной жизни. Дородовый бандаж снимает нагрузку с мышц и связок промежности, устраняя неприятные ощущения и позволяя женщине чувствовать себя хорошо на протяжении всей беременности.

2. Лечебная гимнастика

Йога для беременных в фитнес-центре или гимнастика дома на фитболе – все что угодно, чтобы облегчить боль и снять напряжение с мышц и связок промежности. Кроме того, такие тренировки помогут будущей маме подготовить организм к родам и улучшат общее состояние беременной женщины.

3. Правильное питание

Включение в рацион продуктов, богатых кальцием, предотвратит развитие авитаминоза и устранит еще одну вероятную причину болей в костях. Больше всего кальция содержится в молоке и кисломолочных продуктах, зелени и рыбе.

4. Прогулки на свежем воздухе

Будущей маме не стоит долго сидеть на одном месте. Частая смена положения, неспешные прогулки станут лучшим способом убрать напряжение в тазовых мышцах и уменьшить болезненные ощущения. Во второй половине беременности при ходьбе рекомендуется надевать бандаж для поддержания тазовых костей и позвоночника.

5. Плавание в бассейне или открытом водоеме

Плавание – это вид спорта, разрешенный беременной женщине на любом сроке. В летнее время можно купаться в реках и озерах, зимой не помешает записаться в бассейн. Неспешное скольжение в воде снимет усталость, расслабит мышцы и устранит дискомфорт на долгое время.

Чтобы боль не омрачила все девять месяцев, будущим мамам следует начинать заботиться о себе еще до зачатия ребенка. Регулярные физические нагрузки, полноценное питание и контроль веса станут лучшей профилактикой появления тазовых болей во время беременности. И пусть период ожидания малыша будет только в радость!

Екатерина Сибилева

Меня зовут Екатерина, и я врач акушер-гинеколог. Я умею не только лечить людей, но и писать об этом. Образование: ЮУГМУ, педиатрический факультет, специализация на кафедре акушерства и гинекологии.