Лечение симфизита
Как определить симфизит при беременности? Этот вопрос волнует женщин, у которых есть те или иные симптомы болезни.
Симптомы заболевания обычно ярко выражены и с постановкой диагноза проблем не возникает. Но УЗИ при симфизите при беременности поможет выявить не только само заболевание, но и его стадию.
Всего существует три стадии:
- первая, при которой расширение составляет 5-9 мм;
- вторая, при ней расстояние от 10 до 20 мм;
- третья, расстояние между костями более 20 мм.
При первой и второй стадиях заболевания нет показаний к кесареву сечению, а вот на третьей стадии скорее всего предложат именно этот вариант родоразрешения (также читайте важную статью Естественные роды после кесарева сечения>>>).
При лечении симфизита при беременности назначаются препараты кальция. Но только при наличии показаний, так как на последних месяцах беременности кальций может принести больше вреда, чем пользы.
Поэтому, лучше сдать анализ крови и проверить уровень кальция и только после этого принимать дополнительные витамины (также читайте статью по теме: Глюконат кальция при беременности>>>).
Спасением при симфизите при беременности является бандаж. Он поддерживает мышцы и снижает болевые ощущения. Подробнее про бандаж читайте в этой статье: Бандаж при беременности>>>.
При третьей стадии заболевания может назначаться постельный режим.
Кстати! В настоящее время в продаже появились специальные корсеты, которые предназначены для удержания тазовых костей. При использовании такого корсета, постельный режим не такой строгий.
При сильных болях беременную могут госпитализировать. В больнице ей будут назначены физиотерапевтические процедуры, которые помогут облегчить болезненные ощущения.
Как лечить симфизит?
Как правило, симфизиопатия, развивающаяся при беременности, примерно через 5 месяцев после родов исчезает самостоятельно. В некоторых случаях боли проявляются дольше – до года. В такой ситуации лечение не требуется – все нормализуется постепенно само собой. А при разрыве лонного симфиза терапия зависит от его степени.
Как лечить симфизиопатию у беременных?
Чтобы облегчить неприятные признаки при расхождении симфиза, нужно следовать таким рекомендациям:
- стараться ограничить период сидения на одном месте, продолжительность ходьбы, подъемов и спусков по лестнице;
- потреблять продукты, содержащие много кальция, иногда нужно пить препараты кальция; однако применение добавок врач должен четко контролировать, ведь слишком большое количество кальция вредно для развивающегося плода, в особенности в третьем триместре; не рекомендуется применять препараты кальция в несколько последних недель перед родами;
- равномерно распределять массу тела в неподвижной позе – сидя или стоя;
- контролировать вес, ведь при излишней массе тела усиливается нагрузка на связки и суставы, вследствие чего проявляется боль;
- примерно с 26-28 недели следует носить специальный дородовой бандаж, который поможет снизить давление на симфиз и уменьшить болевые ощущения.
Процесс лечения обязательно контролирует гинеколог, а также ортопед-травматолог. В некоторых случаях пациентке может потребоваться консультация невролога и физиотерапевта.
Какие упражнения помогут уменьшить боль?
Будущая мама может выполнять специальный комплекс упражнений, помогающий снизить выраженность неприятных ощущений.
Поднятие таза
Нужно лечь и согнуть в коленях ноги. Потом медленно поднимать таз, фиксируя его в верхней точке. После этого таз опускают. Упражнение нужно повторить несколько раз.
Поза кошки
Выпрямлять спину и плечи, стоя на коленях и локтях. Выгибать спину дугой, напрягая мышцы живота и опуская голову вниз. Повторить несколько раз.
Упражнения Кегеля
Чтобы правильно выполнить это упражнение, нужно имитировать задержку и освобождение мочи. Упражнения Кегля эффективно укрепляют мышцы тазового дна, снижают нестабильность таза, снимают нагрузку.
Все эти упражнения можно выполнять, если в процессе женщина не чувствует боли, и при этом нет противопоказаний.
Как лечить симфизиолиз после родов
Для облегчения состояния после рождения малыша предпринимают ряд методов.
Бандажи
Нужно носить специальный бандаж, который захватывает вертелы бедренных костей. Он поможет не только уменьшить боль, но и уменьшить риск дальнейшего расхождения. Бандаж поможет ускорить процесс срастания симфиза.
Обезболивание
Чтобы снять боль, применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Можно использовать Ибупрофен, Парацетамол и другие средства. Но такие средства применяют, только если боль сильная и продолжительная
Важно учесть, что длительное и бесконтрольное применение таких средств может спровоцировать развитие язвы желудка, плохо повлиять на печень. Кормящие мамы должны перед применением таких средств посоветоваться с врачом, так как некоторые обезболивающие при лактации пить нельзя
Физиотерапия
Чтобы активизировать зарастание симфиза, применяют магнитотерапию и другие разновидности физиотерапии. Однако такие методы эффективны при условии постельного режима и фиксации костей таза.
Щадящий режим
Если кости разошлись несильно, достаточно всего лишь снизить физическую нагрузку, использовать трость или другие средства.
Постельный режим
При расхождении тяжелой степени необходимо придерживаться строгого постельного режима. Ускорить процесс срастания поможет специальный гамак, оснащенный грузиками, подвешенными крест-накрест. Такое приспособление постепенно сводит лонные кости.
Управляемый тазовый пояс
Чтобы усилить действие гамака, применяют специальный тазовый пояс с несколькими ремнями, за которые цепляют грузики. Так можно регулировать натяжение разных частей пояса, и срастание разрыва ускоряется.
Оперативное лечение
Если вовремя не было проведено лечение, и женщина продолжает чувствовать боль и ограничивать движения из-за разрыва, проводят оперативное вмешательство. Чтобы восстановить целостность таза, при хирургическом вмешательстве применяют стержни, материалы из пластика.
Результаты
При анализе вышеуказанной документации получены следующие данные. За указанный период родоразрешены 15072 женщины. С ДЛС было 75 (0,50%) беременных. В 2016 г. из 3773 родов с ДЛС было 10 (0,27%) женщин; в 2017 г. из 3737 родов с ДЛС было 23 (0,62%) пациентки. В 2017 г. количество женщин с дисфункцией лонного сочленения увеличилось по сравнению с 2016 г. (увеличение числа женщин с ДЛС по сравнению с 2016 г. статистически значимо, р = 0,022). Значимое увеличение количества пациенток с ДЛС по сравнению с 2016 г. отмечено также и в 2018 и 2019 гг. В 2018 г. из 3999 родов с ДЛС родоразрешено 22 (0,55%) женщины (р = 0,049), в 2019 г. из 3563 родов с ДЛС родоразрешено 20 (0,56%) пациенток (р = 0,046). Однако в 2017 – 2019 гг. количество пациенток с указанной патологией оставалось относительно стабильным. В 2016 г. все пациентки (100%) с ДЛС были родоразрешены путем кесарева сечения (КС). В 2017 г. 19 (82,61%) женщинам проведено КС, 4 (17,3%) пациентки родили через естественные родовые пути (ЕРП). В 2018 г. 17 (77,27%) женщинам выполнено КС, 5 (22,73%) – родили через ЕРП; в 2019 г. самостоятельно родили 5 (25,00%) женщин, КС выполнено 15 (75,00%) пациенткам. Указанные данные представлены в табл. 1.
Таблица / Table 1
Количество родов и пациенток с ДЛС, родоразрешённых за 2016 – 2019 гг.Number of deliveries and patients with DLS delivered in 2016 – 2019
Возраст женщин с ДЛС составил 22 – 35 лет. Первородящих женщин было 57 (76,00%), повторнородящих – 18 (24,00%). (рис. 1).
Рисунок 1. Количество перво- и повторнородящих женщин с ДЛС за 2016 – 2019 гг.Figure 1. The number of fi rst-time and second-time women with DLS in 2016 – 2019.
Из экстрагенитальной патологии как у первородящих, так и у повторнородящих регистрировали вегетососудистую дистонию (ВСД), нейроциркуляторную дистонию (НЦД), хронический пиелонефрит, нефроптоз. У двух повторнородящих женщин до и во время беременности были выявлены миоматозные узлы небольших размеров (до 2 – 3 см в диаметре), роста узлов во время беременности не отмечалось. У 6 (8,00%) первородящих пациенток имелась корригированная акушерским пессарием истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). У 12 (16,00%) женщин была гестационная анемия легкой степени, у 14 (18,67%) повторнородящих выявлялось умеренное многоводие. Вес родившихся детей колебался от 3000 до 4500 г. Причём количество крупных детей составило 31 (41,33%) (рис. 2).
Рисунок 2. Масса детей, родившихся у женщин с ДЛС за 2016 – 2019 гг.Figure 2. The mass of children born to women with DLS in 2016 – 2019.
Из 75 беременных у 14 (18,67%) имела место ДЛС I ст. (расхождение – 5 – 7 мм). Эти пациентки предъявляли жалобы на незначительный дискомфорт в области лонного сочленения при движении. У 61 (81,33%) пациентки диагностирована ДЛС II ст. (диастаз – 11 –17 мм). Эти беременные жаловались на дискомфорт и болезненность в области симфиза при движении, изменениях положения туловища, пальпаторном обследовании лонного сочленения. Амбулаторно (при наблюдении в женской консультации) 28 (37,33%) женщинам были проведены биохимические исследования, определяли содержание магния и кальция в крови. Существенных отклонений от нормы выявлено не было. Остальным данные исследования не проводились. Достоверным в диагностике ДЛС является рентгенологический метод. Однако у беременных данный метод применяется только по особым показаниям и методом выбора является УЗ-диагностика. Всем беременным проводилось УЗИ лонного сочленения, при котором в отличие от рентгенологического метода определялось ещё и состояние связочного аппарата и мягких тканей. У женщин с первой степенью ДЛС кроме диастаза других изменений выявлено не было. У пациенток же со второй степенью ДЛС наряду с диастазом выявлялись симптомы, характерные для воспалительного процесса. В качестве консервативной терапии женщины со второй степенью ДЛС получали Магне В6 и кальцемин. Данная терапия проводилась с момента выявления ДЛС и до конца беременности. Всем женщинам с первой и второй степенями ДЛС было рекомендовано ношение бандажа.
Клинические проявления, а также изменения при УЗИ стали основным фактором в принятии решения о методе родоразрешения. Всех пациенток с ДЛС второй степени родоразрешили путем планового кесарева сечения в сроке беременности 39 – 40 недель. Женщины же с первой степенью ДЛС рожали естественным путем. При УЗИ в послеродовом периоде ни у одной женщины не выявлено увеличение диастаза лонного сочленения. У всех родильниц послеродовый период протекал без осложнений, все выписаны с детьми в удовлетворительном состоянии. Всем пациенткам с ДЛС рекомендовано обследование для уточнения причины и коррекции ДЛС.
Материалы и методы
Был проведён ретроспективный анализ течения беременности и исхода родов у женщин с ДЛС за 2016 – 2019 гг. Анализ проводился по материалам родильного отделения одной из больниц г. Ростова-на-Дону. В результате получены данные о течении беременности и родов у 75 женщин с ДЛС. Всем женщинам проводились рутинные клинические, биохимические, а также инструментальные (ультразвуковая диагностика (УЗИ), допплерометрия (ДПМ) и кардиотокография (КТГ)) методы исследования плода в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. № 572н «Порядок оказания медицинской помощи по профилю акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)». Ультразвуковое и доплерометрическоеисследования органов малого таза с определением массы и размеров плода, места расположения плаценты, структуры плаценты, индекса амниотической жидкости (ИАЖ) и других стандартных параметров выполнялись с помощью ультразвуковой диагностической системы APLIO MX производства TOSHIBA MEDICAL SISTEM, Япония, 2015 г., с помощью трансвагинального и абдоминального датчиков, с частотой 5 и 6,5 МГц в режимах серой шкалы. Пациенткам изучаемой группы также проводились УЗИ состояния лонного сочленения и консультация травматолога. Показаниями для данных исследований являлись неприятные ощущения в области симфиза при движении и при пальпации, изменение походки. Специальной подготовки к УЗИ лонного сочленения не проводилось. Исследование выполнялось в положении пациентки лежа на спине. КТГ-исследование проводилось с помощью мониторов медицинских фетальных матери и плода G6B Plus (2017 г.). Анализ всех вышеуказанных параметров проводился по данным историй родов за 2016 – 2019 гг. В изучаемой документации имелось подписанное женщиной информированное согласие на обработку персональных данных. Статистическую обработку полученных результатов проводили с использованием программ Statistica 10 и Microsoft Excel 2013. Рассчитывалась частота встречаемости признаков (в %). Статистическая значимость различий в частоте встречаемости признаков оценивалась по критерию хиквадрат Пирсона. Различия между группами считались значимыми при уровне значимости р < 0,05.
Что такое УЗИ лонного сочленения?
Одним из самых безопасных способов диагностики остается УЗИ. Метод неинвазивный, безболезненный и основан на сканировании тканей ультразвуковыми волнами. Они отражаются от структур в зависимости от их плотности. Эти сигналы обрабатываются компьютером и выводятся на экран монитора в виде изображения.
За счет отсутствия радиационного облучения УЗИ лобкового симифиза можно проводить нужное количество раз даже во время беременности. Сканирование обязательно выполняется трижды, но может быть назначено и до зачатия. Также ультразвук делается спортсменам, которые чаще обычных людей подвержены различным травмам.
Степени расхождения лонных костей
Связки лонного сочленения весьма пластичны и имеют хороший запас прочности. Оценить тяжесть состояния при расхождении можно лишь измерив расстояние, на которое отошли друг от друга лобковые кости. На основании этого критерия выделяют следующие степени расхождения лонного сочленения:
- Первая — ширина диастаза (промежутка между костями) находится в интервале от 0,5 до 1 см. Симптомы при этом слабо выражены, чаще всего не требуется никакого лечения — кости в дальнейшем восстановят свою исходную конфигурацию.
- Вторая — лобковые кости расходятся на 1-2 см, что сопровождается выраженной болезненностью и может осложнить роды и послеродовый период.
- Третья, или непосредственно разрыв лона, — расхождение превышает 2 см и может быть определено при ощупывании.
Читать также…. Онемение
При второй и третьей степени расхождения лонного сочленения беременная женщина должна находится в условиях больницы, чтобы иметь возможность для получения квалифицированной медицинской помощи в любой момент.
Что происходит?
Расхождение лонного сочленения — это физиологический процесс предназначенный для облегчения родов; т.е. это нормальные изменения.
Во время беременности в яичниках и плаценте выделяется вещество релаксин, обладающее расслабляющим эффектом. Уровень релаксина начинает нарастать при сроке беременности около 10 недель и возвращается к норме в течение 4-12 недель после родов.
Под действием релаксина, а также женских половых гормонов суставные хрящи и связки набухают,
разрыхляются, в суставах появляются дополнительные щели, наполненные жидкостью, в результате чего происходит увеличение подвижности в суставах таза и увеличение расстояния между костями.
Особенно эти изменения выражены в лонном сочленении. Ширина лонного членения увеличивается на 5-6 мм, возможны небольшие движения (до 10 мм) суставных концов лонных костей вверх и вниз.
После родов все эти изменения постепенно уходят – хрящи в суставах уплотняются, связки приобретают прежнюю эластичность и плотность, ширина суставной щели уменьшается.
У некоторых женщин при беременности вышеописанные изменения в строении суставов выходят за пределы физиологических процессов, приобретают патологический характер и приводят к чрезмерному расхождению сочленений таза — симфизиопатия.
Различают расхождение симфиза трех степеней (сверх физиологического расхождения на 5—6 мм):
I степень — расхождение костей таза на 5—9 мм;
II степень — на 10—20 мм;
III степень — более 20 мм.
Выбор метода родоразрешения зависит от величины расхождения лонного сочленения. При выраженном расхождении симфиза во время беременности и опасности травмы костного таза в родах проводится
родоразрешение путем операции кесарева сечения. При сужении таза и относительно крупном размере плода с объемной плотной головкой критическим расстоянием расхождения следует считать 10 мм.
Такая тяжелая форма как разрыв симфиза встречается редко и характеризуется нарушением целостности сустава. Разрыв лонного сочленения с повреждением связок нередко сочетается с повреждением в одном или в обоих крестцово-подвзошных сочленениях и происходит, как правило, в родах с оперативным родоразрешением (акушерские щипцы) или при сочетании суженного таза с бурной родовой деятельностью.
Дифференциальная диагностика
Боль может указывать не только на симфизит, но и на другие патологии. Потому не молчите, если при беременности или после родов вас мучают боли в лобке. Скажите об этому своему акушеру-гинекологу. После осмотра профессиональным врачом можно будет говорить о необходимости других методов исследования.
Требуется дифдиагностика симфизита с:
ишиасом (ишиалгией)
Под данным термином подразумевают болевые ощущения в области седалищного нерва. Женщина может чувствовать дискомфорт в области от паха и копчика по ноге до голени. Это не самостоятельная болезнь, а симптом, который говорит о артрозах, артритах, повреждениях мышечной ткани или опухолевых образованиях в малом тазу пациентки
люмбаго
Под данным термином понимают резко появившуюся боль в спине, которая возникает при патологии позвоночника. Такое бывает, например, при межпозвонковой грыже или остеохондрозе. Боль может ощущаться также периодически в паху, в ноге или в абдоминальной зоне. Часто следствие боли становится расстройство дефекации или мочеиспускания.
инфекции половой и мочевыводящей системы
Выше названный фактор также может спровоцировать боль в лобке. Покалывание, резь и ощущение жжения в паху может быть проявлениям циститов, которые стали следствием половых инфекционных болезней или проникновения в ту зону кишечной палочки. Беременные часто похватывают цистит, потому при болях в лобке врач может посоветовать обследование на инфекции.
остеомиелит и туберкулезные поражения костей
Такие случаи очень редкие, но их также стоит учитывать при диагностике. Нужно учесть, если пациентка ранее болела туберкулезом, или у нее был травмирован таз. Применяют такие диагностические методы как рентгенография и УЗИ, а также выявляют инфекцию посевами или мазками.
Строение лонного сочленения и симфизит
Организм женщины по своим функциям и строению приспособлен для вынашивания и рождения ребенка. В период, не связанный с репродуктивными процессами, кости таза надежно зафиксированы.
При беременности определенные органы начинают вырабатывать различные гормоны и вещества. Они требуются, чтобы подготовить необходимые условия для выхода плода на свет.
Гормон, который называется релаксин, способствует размягчению костей, что придает им дополнительную подвижность.
Фото:
Для лонного сочленения этот момент очень важен. Своевременное расхождение костей позволяет ребенку при рождении пройти через тазобедренный сустав.
Изначально расхождение лонного сочленения в период беременности заложено природой. Все перестройки, происходящие в организме при подготовке к родам, имеют определенные размеры и пределы.
Если происходит расхождение выше нормы, это сопровождается болевыми ощущениями. Такое состояние способно нанести серьезный вред здоровью женщины и вынашиваемого плода.
По результатам исследования назначается комплекс процедур для стабилизации положения костей и поддержки. Когда ощущается боль в районе лобка, нужно, не затягивая, посетить наблюдающего врача.
При беременности случается растяжение лонного сочленения, превышающее допустимые пределы. В результате нарушения вспыхивает и развивается воспалительный процесс.
Называется эта патология – симфизит. Первым признаком заболевания является боль в области лобка при ходьбе. Чаще всего симфизит возникает в третьем триместре вынашивания плода.
Иногда болезнь проявляется даже после родов. Когда появляются первые симптомы, нужно обратиться к врачу и пройти УЗИ.
На сегодняшний день известны следующие причины этой патологии:
- большой вес ребенка;
- кифосколиоз;
- неправильное предлежание плода;
- малые размеры таза.
Заболеванию может способствовать гиподинамия – дефицит движения. Многолетняя практика показывает – УЗИ лонного сочленения необходимо делать при беременности для профилактики.
Фото:
У значительного большинства женщин беременность протекает без особых трудностей и осложнений. В то же время отмечается рост числа младенцев, которые появились на свет с помощью кесарева сечения.
Чтобы уменьшить число этих операций, исследование проводится при следующих симптомах:
- боль в области лона при наклонах и ходьбе;
- отек лона;
- пощелкивание при ощупывании лобка.
По результатам УЗИ акушеры принимают решение о том, как будут проходить роды. Когда кости расходятся не менее чем на 10 мм, а плод среднего размера, то роды должны протекать в обычном режиме.
Выявление травм и патологий
При обнаружении патологии и после прохождения процедуры УЗИ, нужно минимизировать двигательную активность, иногда даже вплоть до постельного режима. Рекомендуется придерживаться диетического питания, насыщенного кальцием. Выполнение комплекса специальных дыхательных упражнений также поспособствует улучшению состояния беременной.
Запущенные случаи требуют нахождения будущей матери в условиях больницы. Прибавка в весе также не наилучшим образом влияет на патологию. Некоторые врачи используют в своей практике физиотерапевтические процедуры (применение магнитов или инфракрасных лучей для воздействия на пораженную область).
Наиболее опасным осложнением симфизита является разрыв связок или тканей лонного сочленения. Он провоцирует отсутствие возможности самостоятельно передвигаться. Женщина не сможет стоять на ногах и даже поднимать их. Чтобы аномалия не проявилась, следует придерживаться элементарных мер профилактики. Пренебрегая советами врача-акушера, женщина подвергает себя опасности.
Профилактические мероприятия:
- полное обследование обеих партнеров перед планированием беременности, включая УЗИ (устранение всех хронических заболеваний, воспалений);
- постановка на учет в женскую консультацию и своевременное посещение гинеколога на плановые осмотры (1раз в 2-3 недели);
- контроль прибавки в весе;
- употребление пищи с содержанием кальция и поливитаминов;
- занятия спортом (выполнение специального комплекса дыхательных упражнений ЛФК на укрепление мышц позвоночника и таза);
- ограничение двигательной активности, особенно опасно хождение по лестнице;
- исключение стрессов.
Следует адекватно оценивать состояние женщины, которая находится в группе риска по возникновению патологии. При необходимости, лучше провести оперативное родоразрешение раньше установленного срока, чем спровоцировать полный разрыв лонного сочленения. Это приведет к проблемам с передвижением. Устранение такого осложнения заключается в хирургической вставке металлических пластин или имплантов на месте разрыва симфиза. Оперативные мероприятия проводятся после рождения ребенка.
УЗИ лонного сочленения – самый безопасный и информативный метод диагностики патологии. Своевременно выявление и устранение проблемы помогает будущей матери выносить и родить здорового ребенка самостоятельно и в срок. Лечение симфизита заключается в приеме кальция и витамина Д извне. Крайняя стадия патологии требует ношения бандажа и постельного режима.
Осложнением несвоевременного выявления проблемы является полный разрыв сочленения или его связок. Дефектное состояние влияет на способность женщины передвигаться – она не сможет ходить и даже поднимать ноги. Аномалию лечат путем накладывания на месте разрыва металлических пластин, которые держат связки закрепленными. Профилактика симфизита состоит из контроля над своим весом, правильного питания и своевременных плановых осмотров в консультации.
Когда проходят УЗИ лонного сочленения
Диагностику лонного сочленения проводят за наличия даже одного из вышеприведенных факторов риска. Пациентку при этом зачисляют к группе риска. Обязательным является выполнение клинического и ультразвукового обследования за период беременности в динамике. То есть УЗИ проводят:
- На начальном этапе беременности;
- Посреди беременности;
- За 7-10 дней до рождения ребенка.
Зависимо от результатов исследования специалист дает рекомендации по проведению родов. Кесарево сечение назначают тогда, когда при беременности в средине срока, а также за 7-10 дней до рождения малыша, увеличиваются болевые ощущения, охватывающие район таза. Существенным показанием к назначению кесарева сечения выступает заметное увеличение диастаза лонного сочленения. Когда расхождение лобковых костей более 10 мм.
После любых родов назначают прохождение рентгенологического исследования лонных костей. Его необходимо провести за период с первых по третьи сутки.
Лечение симфизита
Симфизиопатия (размягчение лонного сочленения) — это явление, характерное только для беременности. Поэтому спустя 4-6 месяцев после родов все симптомы обычно исчезают. Иногда боль в области лобка может сохраняться до 1 года. Медицинская помощь в таких ситуациях не требуется. Если произошел симфизиолиз (разрыв лонного симфиза), то лечение будет зависеть от его степени.
Лечение симфизиопатии при беременности
Облегчить симптомы расхождения симфиза можно, придерживаясь простых рекомендаций:
- Ограничение длительности ходьбы, сидения на одном месте и подъемов по лестнице
- Равномерное распределение веса тела при неподвижной позе (стоя, сидя)
- Употребление в пищу продуктов, насыщенных кальцием. В некоторых случаях врач может прописать препараты кальция. Прием добавок должен быть под контролем специалиста, так как избыток этого микроэлемента может навредить плоду, особенно в 3 триместре. В последние недели перед родами прием кальция не рекомендуется.
- Контроль массы тела. Лишний вес усиливает нагрузку на суставы и связки, провоцируя болевые ощущения.
- Ношение дородового бандажа с 25-28 недели беременности. Специальная поддержка живота снижает давление на симфиз, уменьшает боль.
Лечение симфизита при беременности контролируется акушером-гинекологом и ортопедом-травматологом. Часто необходима консультация физиотерапевта и невролога.
Упражнения, облегчающие боль:
Поза кошки — стоя на коленях и локтях, нужно выпрямить спину и плечи. Затем выгнать спину дугой, одновременно опуская голову вниз, напрягая мышцы живота. Повторить эти действия несколько раз.
Поднятие таза — в положении лежа на спине нужно согнуть ноги в коленях. Затем медленно поднять таз, зафиксировать в верхней точке и опустить. Повторить упражнение несколько раз.
Упражнения Кегеля — упражнения, имитирующие задержку и освобождение струи мочи, укрепляют мышц тазового дна. Это может несколько уменьшить нестабильность таза и снять нагрузку с лонных костей.
Все физические упражнения можно выполнять, если они не вызывают усиление болей, и если нет медицинских противопоказаний.
Лечение симфизиолиза после родов
Обезболивание
Обычно для снятия болевого синдрома используют вещества из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Это всем известные парацетамол, ибупрофен и другие обезболивающие препараты. Применять их нужно только в случае сильных болей, так как бесконтрольный и длительный прием НПВС ведет к образованию язв желудка и нарушениям функции печени. Кроме того, необходима консультация врача при кормлении грудью ребенка. Далеко не все обезболивающие препараты безопасны для малыша.
Щадящий режим
При несильном расхождении костей порой достаточно снижения физической нагрузки с использованием тростей и других специальных средств.
Бандажи
Ношение бандажа, захватывающего вертелы бедренных костей, позволяет уменьшить боль и снизить риск дальнейшего расхождения. Это ускоряет срастание симфиза.
Физиотерапия
Некоторые виды физиотерапии (например, магнитотерапия) применяют для ускорения зарастания симфиза. Этот метод помогает лишь в совокупности с постельным режимом и фиксацией тазовых костей.
Постельный режим
При тяжелой степени расхождения и разрыве симфиза показан строгий постельный режим. Для ускорения срастания используют специальный гамак с подвешенными крест-накрест грузиками. Это устройство сводит лонные кости вместе.
Лечение управляемым тазовым поясом
Для усиления эффекта гамака используют специальный тазовый пояс. Он имеет несколько ремней, за которые цепляются грузики. С их помощью регулируется натяжение той или иной части пояса, что способствует быстрому срастанию разрыва.
Оперативное лечение застарелых разрывов
Если по каким-то причинам лечение симфизита не проводилось, а застарелый разрыв напоминает о себе болью и ограничением движений, то прибегают к операции. В ходе хирургического вмешательства используют стержни и пластические материалы для восстановления целостности таза.