Фиброаденома молочной железы

Аденоз молочных желез: что это такое?

Аденоз молочных желез

Аденоз молочных желез – это заболевание женских молочных желез, которое характеризуется гиперплазией (избыточным ростом) канальных структур и лобулярных клеток в молочных железах. Это заболевание может быть диагностировано как у женщин, так и у мужчин, но в большинстве случаев, оно встречается у женщин.

Причины возникновения

В настоящее время точные причины возникновения аденоза молочных желез неизвестны, но есть предположение, что некоторые гормоны и женский половой гормон эстроген могут способствовать развитию этой болезни.

Симптомы

Симптомы аденоза могут варьироваться от легких до тяжелых форм. Одним из наиболее распространенных симптомов является болезненное ощущение в области молочных желез, которое может усиливаться во время менструации. Также может возникнуть неприятное ощущение грубости или плотности в области молочных желез.

Лечение

Лечение аденоза может включать использование некоторых видов гормональной терапии, которая может помочь уменьшить объем ткани в молочных железах и облегчить симптомы. Кроме того, хирургический вмешательство также может использоваться, чтобы удалить избыточную ткань.

В целом, если вы обнаружили какие-то симптомы, связанные с молочными железами, необходимо обратиться к врачу для получения диагноза и консультации по лечению.

Диффузная фиброзно кистозная мастопатия: классификация

В зависимости от того, какие ткани разрастаются, выделяют несколько разновидностей патологии:

Кистозная мастопатия

Усиленно разрастаются молочные протоки, что приводит к их обструкции (закупорке). Из расширенных протоков и атрофированных долек формируются многочисленные кисты – эластичные образования, полости которых заполнены жидкостью. В 25% случаев формируются кальцинированные отложения. Обычно развивается у женщин старше 55 лет.

Кистозная мастопатия диагностируется у 50% женщин.

Аденоз

Происходит разрастание железистого компонента. Чаще всего диагностируется у молодых женщин в первом триместре беременности и у девушек при половом созревании. В этих случаях обычно не требует лечения, так как патология проходит самостоятельно.

Смешанная, или фиброзно кистозная мастопатия

Сочетает признаки кистозной и фиброзной мастопатии, в молочных железах одновременно образуются уплотнения и кисты. Характерна для женщин репродуктивного возраста.

Фиброзно кистозная мастопатия в 30-50% случаев перерождается в рак.

В зависимости от способа разрастания тканей известны:

Диффузная мастопатия

Изменяется структура молочных желез из-за нарушения соотношения разных компонентов тканей. Сначала непропорционально разрастаются соединительные элементы, образуя тяжи либо несформировавшиеся узлы. Постепенно происходят изменения в строении протоков, появляются небольшие кисты.

Патологические изменения не имеют четкой локализации, рассредоточены по всей молочной железе. Болезнь легко лечится, крайне редко озлокачествляется.

При отсутствии лечения диффузная мастопатия трансформируется в узловую форму.

Узловая мастопатия

Разрастается соединительная ткань, образуются единичные овальные или округлые узлы. Уплотнения имеют четкие границы, часто набухают перед менструацией. Болезни сильнее всего подвержены 30-50-летние женщины.

Согласно еще одной классификации, различают мастопатию пролиферативную и непролиферативную. При непролиферативной форме фиброзные образования совмещаются с кистозными полостями. В случае пролиферативной формы наблюдается разрастание (пролиферация) эпителиальных тканей внутри долек и молочных протоков, что повышает риск развития рака.

В зависимости от выраженности пролиферации выделяют 3 степени диффузной фиброзно кистозной мастопатии:

1 степень – ткани не разрастаются;
2 степень – наблюдается эпителиальная пролиферация, но клетки сохраняют форму, размер и структуру;
3 степень – характеризуется атипичной пролиферацией, разрастаются ткани, клетки изменяют размер, форму, строение.

Факторы, влияющие на прогноз для пациентов с аденозом молочных желез

Аденоз молочных желез — это заболевание, которое может повлиять на прогноз для пациентов в зависимости от различных факторов. Один из таких факторов — возраст пациента. У женщин старше 50 лет аденоз молочных желез может быть связан с более высоким риском развития рака молочной железы.

Другим важным фактором является наличие симптомов. Если у пациента есть выраженные симптомы, такие как болезненность или отек молочной железы, то прогноз будет менее благоприятным.

Также важно учитывать историю заболеваний молочной железы у пациента. Если у пациента была диагностирована аденоз молочных желез в прошлом, он может иметь более высокий риск развития рака молочной железы в будущем

Лечение также может оказать влияние на прогноз для пациента. Если заболевание было успешно лечено и не имеет рецидивов, то прогноз будет более благоприятным.

Таким образом, факторы, влияющие на прогноз для пациентов с аденозом молочных желез, включают возраст, наличие симптомов, историю заболеваний молочной железы и эффективность лечения.

Причины мастопатии

Развитие мастопатии напрямую зависит от гормонального фона женщины. Ведущую роль играют пролактины, эстрогены и тиреоидные гормоны.

К разрастанию железистой или соединительной ткани при мастопатии приводят:

выработка недостаточного или избыточного количества гормонов;
их несвоевременная продукция.

Повышают риск мастопатии:

избыточный вес, употребление избытка сахара, фастфуда;
несбалансированное питание, изнурительные диеты, недостаток йода в рационе;
наследственная предрасположенность по женской линии;
хронический стресс, психоэмоциональные нарушения;
снижение либидо, нерегулярный секс, позднее начало или отсутствие половой жизни;
курение, алкоголь, другие вредные привычки;
неблагоприятная экологическая обстановка;
первые роды после 30 лет;
отказ от грудного вскармливания или прерывание его до трех месяцев;
неоднократные прерывания беременности: аборты, выкидыши;
ранний климакс;
самостоятельное назначение себе гормональных контрацептивов и бесконтрольный их прием;
травмы груди, ношение тесного бюстгальтера;
нарушения менструального цикла (скудные, обильные, нерегулярные, болезненные месячные);
заболевания половых органов (например, поликистоз яичников, бесплодие, опухоли матки, эндометриоз);
гипер- или гипотиреоз, диабет I, II типов, другие эндокринные патологии;
заболевания желчного пузыря, печени.

Длительное воздействие избытка эстрогенов и недостаток прогестеронов — основная причина мастопатии. Реже на нее влияет избыток пролактина, вырабатываемого гипофизом.

Аденоз молочных желез: какие симптомы возникают?

Аденоз молочных желез — это опухолевидное заболевание, которое часто проявляется симптомами, напоминающими симптомы рака молочной железы. Вот некоторые из симптомов, которые могут появиться при аденозе молочной железы:

Ощущение увеличения и уплотнения тканей молочных желез
Боль или дискомфорт в области молочных желез
Выделение темноватой жидкости из соска
Смена формы или размера молочных желез
Появление шишек или узлов в молочных железах

Если у вас возникли любые из этих симптомов, необходимо немедленно обратиться к врачу. Только врач может поставить точный диагноз и назначить лечение, которое может включать в себя медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство или комбинацию этих методов. Регулярные проверки у специалиста также помогут выявить и контролировать аденоз молочных желез в ранней стадии.

Почему появляется уплотнение в груди

Уплотнение в груди совместно с болезненными ощущениями возникает при различных заболеваниях. К ним относятся:

Доброкачественная опухоль груди. В зависимости от происхождения различают аденому, липому, фиброму и другие новообразования. Опухоль представляет собой объемное уплотнение. В тканях молочной железы может быть одно или несколько таких образований. Уплотнение может сопровождаться болью или может быть безболезненным. В некоторых случаях дискомфорт в груди возникает перед или во время менструации.
Киста молочной железы. Это шаровидное или овальное уплотнение, представленное полостью, наполненную жидким содержимым. Для данного состояния наиболее характерна боль и выделения из соска.
Узловая или диффузная мастопатия. Характеризуется появлением единичных или множественных уплотнений в тканях молочной железы в результате нарушения гормонального статуса. Симптомами данного состояния являются очаги пальпируемых уплотнений и кист в тканях, боль и набухание молочной железы перед менструацией, выделения из соска.
Злокачественные опухоли груди. Характеризуются появлением уплотнения, изменением формы молочной железы, деформацией соска и патологическими выделениями из него, а также изменением рельефа кожи в проекции новообразования. При прогрессировании заболевания и появлении метастазов увеличивается размер близлежащих лимфатических узлов, отмечается их уплотнение и боль при пальпации. На начальных стадиях симптомы рака груди могут быть недостаточно выражены.

Выявление патологии – признаки и диагноз по МКБ-10

Каждой женщине надо ежемесячно оценивать состояние груди, проводя самообследование молочных желез в первые дни после окончания менструации

Важно замечать начальные признаки патологии:

болезненное нагрубание молочных желез, возникающее за 7-10 дней до ожидаемых месячных;
изменение чувствительности груди – прикосновение вызывает неприятные ощущения или боль;
ноющая или тянущая боль за 2-5 дней до прихода менструации;
тяжесть и увеличение размера желез;
пальпаторное определение очагов мелкоузлового характера;
жидкие выделения из сосков при надавливании на грудь.

Часть женщин воспринимает эти симптомы, как проявления предменструального состояния, отказываясь от визита к врачу. Наличие типичных признаков патологии требует проведения следующих исследований:

ультразвуковое сканирование молочных желез (молодым женщинам до 35 лет);
маммография (рентген проводится в возрасте старше 35 лет);
томография (КТ или МРТ) при малейшем подозрении на онкологию;
аспирационная биопсия (при наличии узла).

Врач-маммолог назначит диагностические исследования, на основе которых специалист поставит диагноз в виде кода МКБ-10. Возможными вариантами могут быть следующие заключения:

N1 диффузная форма мастопатии
N2 фиброаденоз железистой ткани
N3 фибросклероз в груди
N9 неуточненная форма доброкачественной мастопатии

При любом виде доброкачественных изменений в молочных железах важно строго и последовательно выполнять назначения врача. Лучший вариант лечения диффузных форм мастопатии с аденозом – зачатие желанного малыша, вынашивание и рождение ребенка с длительной лактацией не менее 1 года

Варианты аденоза молочных желез

Гиперплазия железистой ткани может возникать в любом возрасте и проявляется различными формами патологии. Выделяют следующие виды мастопатии с преобладанием аденоза:

диффузный;
склерозирующий;
фиброзирующий;
очаговый;
локальный;
мелкоузловой.

Заболевание может быть двусторонним, когда происходят изменения в обеих железах. Далеко не всегда женщина самостоятельно обнаруживает изменения: типичные признаки заболевания схожи с обычными проявлениями предменструального состояния.

Вопрос эксперту

У меня выявили фиброзно-кистозную мастопатию по типу аденоза. Надо ли бояться рака груди?

ФКМ с железистым компонентом (аденоз) относится к частым случаям заболеваний у молодых женщин. При своевременном выявлении и лечении риск по онкологии минимален. Оптимальный вид профилактики рака груди – вынашивание беременности, рождение и длительное кормление ребенка грудью.

Диагностика фиброаденомы

Все начинается с беседы, во время которой женщине нужно рассказать обо всех подробностях своей жизни: менструальном цикле, беременностях и родах, хронических и перенесенных заболеваниях, наследственности и вредных привычках. Далее происходит физикальный осмотр молочных желез и регионарных лимфатических узлов.

Женщинам до 40 лет назначается УЗИ молочных желез, а по показаниям другие клинические обследования, после чего становится понятным характер опухоли. Женщинам старше 40 может быть назначено рентгенологическое исследование (маммография), уточняющее наличие кальцинатов или признаков озлокачествления.

Для уточнения диагноза врачи ЦЭЛТ могут использовать такие дополнительные методы обследования:

молочных желез;
РТМ-исследование или радиотермия, при котором фиксируется температура в разных квадрантах с точностью до полуградуса, метод позволяет выявить участки гипертермии (повышения температуры);
Биопсия образования (при подозрении на злокачественный характер процесса) для гистологической верификации диагноза;
;
исследование гормонального статуса – уровень эстрадиола, пролактина, прогестерона в крови;
анализ крови на онкомаркеры;
генетическое исследование;
цитологический анализ выделений из соска.

Важно не пропустить начало злокачественного процесса, для этого надо вовремя обратится к врачу, а врачи ЦЭЛТ используют все возможные методы диагностики, на основании которых можно отличить доброкачественную опухоль от злокачественной

Бирадс молочной

Каковы основные способы лечения аденоза молочных желез?

Аденоз молочных желез является доброкачественной опухолью, хотя и может вызвать дискомфорт. Лечение, как правило, не требуется, но в некоторых случаях может потребоваться для уменьшения симптомов или предотвращения развития осложнений.

Основные способы лечения аденоза молочных желез включают:

Наблюдение: Если опухоль небольшая и не вызывает дискомфорта, то врач может рекомендовать просто наблюдать за ней и регулярно проходить обследование для отслеживания любых изменений.
Хирургическое удаление: Если опухоль вызывает дискомфорт или неожиданный рост, то может потребоваться хирургическое удаление. Это может быть проведено либо для полного удаления опухоли, либо для удаления части опухоли. Восстановительный период обычно короткий и пациенты могут вернуться к обычной жизни в течение недели или двух.
Лекарственное лечение: В некоторых случаях, особенно при крупных опухолях, врач может назначить лекарственные препараты, которые помогают уменьшить размер опухоли или предотвратить ее дальнейший рост.

Фиброаденома молочных желез: причины возникновения

Причины возникновения фиброаденомы молочной железы специалистами до конца не выявлены, однако наблюдается определенная связь между ее появлением и периодами гормональной перестройки в организме женщины (в период полового созревания, при беременности или в период постменопаузы), что дает возможность предположить, что изменения в тканях определяются гормональным дисбалансом.

В свою очередь, нарушение гормонального фона может происходить по ряду следующих причин:

заболевания мочеполовой системы, в первую очередь яичников, приводящие к нарушению их секреторной функции и, как следствие, к избыточной или недостаточной выработке эстрогена. Возникают такие проблемы обычно по причине инфекционных заболеваний, острых и хронических воспалений, а также опухолей яичников, в том числе злокачественных;
нарушение работы эндокринной системы, которая отвечает за выработку гормонов. Сбои в работе эндокринной системы могут возникать не только из-за проблем со щитовидной железой (увеличение или, напротив, разрушение железы, приводящее к неконтролируемому выбросу гормонов в организм), но также из-за проблем с надпочечниками и гипофизом. Последний контролирует гормональный процесс на уровне нервной системы. Эндокринные проблемы могут становиться причиной развития тиреотоксикоза или гипотиреоза — избытка или недостатка гормонов, на фоне которых и возникают фиброаденомы;
проблемы с печенью, которая также включена в процесс выведения излишков гормонов из организма;
лишний вес: большое количество жировой ткани мешает нормальному всасыванию гормонов и метаболизму в целом. К тому же он может стать причиной развития инсулиннозависимого диабета 2 типа.

К внешним факторам, нарушающим гормональный фон, специалисты относят прием отдельных препаратов, в первую очередь противозачаточных и собственно гормонов, в период постменопаузы (особенно если и то и другое делается без предварительной консультации со специалистом). Нарушить гормональный баланс способны также аборты, или отказ от грудного вскармливания или неправильное завершение этого процесса (отнятия ребенка от груди).

По мнению некоторых специалистов, хронические стрессовые состояния также могут негативно повлиять на выработку гормонов. По крайней мере, стресс способен значительно ослабить иммунитет организма и увеличить риск заражения инфекциями и развития воспалительного процесса.

Хирургическое вмешательство на молочной железе или мочеполовых путях также может стать провоцирующим фактором для развития фиброаденомы: после операции на молочной железе фиброзная ткань может начать активно делиться.

Фиброаденома: последствия

В большинстве случаев фиброаденома молочной железы считается вполне безопасным доброкачественным образованием, однако иногда, особенно если речь идет об аденомах большого размера (до 6 см), у пациентки могут возникать косметические и, как следствие, психологические проблемы, требующие решения. Некоторые виды фиброаденом характеризуются способностью быстро увеличиваться в размерах — на несколько сантиметров за пару месяцев.

К тому же фиброаденомы большого размера могут перекрывать протоки молочных желез и препятствовать процессу естественного грудного вскармливания (если пациентка недавно стала мамой), на фоне чего может происходить закупорка протоков, приводящая к маститу и лактостазу.

Наиболее серьезным осложнением отдельных видов аденом (в первую очередь листовидной фибромы) считается возможное перерождение в злокачественные новообразования, требующие срочного хирургического вмешательства.

Если принимать во внимание, что фиброаденома в большинстве случаев возникает на фоне гормонального дисбаланса, ее обнаружение требует тщательного обследования, так как проблемы с эндокринной системой сами по себе негативно влияют на разные системы организма — сердечно-сосудистую, нервную, мочеполовую, приводя к проблемам с сердцем, бесплодию, депрессии и др.

Кто подвержен риску развития аденоза молочных желез?

Аденоз молочных желез — это заболевание, которое может возникнуть у женщин в любом возрасте. Однако, некоторые категории женщин находятся в более высоком риске развития этой патологии.

Первой категорией являются женщины с наследственным фактором. Если у кого-то из родственников первой линии был диагностирован аденоз молочных желез, то женщина может находиться в группе риска. Кроме того, этот риск возрастает, если родственники сталкивались также с другими заболеваниями молочных желез.

Женщины, которые не имеют детей, также находятся в группе риска на развитие аденоза молочных желез. Риск возрастает с возрастом женщины и особенно после 40 лет.

Другой категорией являются женщины, которые употребляют спиртные напитки в больших количествах. Интенсивное употребление алкоголя может увеличить риск развития заболевания молочных желез.

Также в группе риска находятся женщины, у которых была длительная экспозиция гормонов, таких как эстроген. Например, женщины, которые принимали гормональные контрацептивы с высоким содержанием эстрогена на протяжении нескольких лет, могут быть подвержены риску развития аденоза молочных желез.

В любом случае, следует регулярно проходить обследование у врача-онколога для выявления заболеваний молочных желез. У врача будет возможность раннего диагностирования, что поможет устранить заболевание на ранней стадии.

Симптомы диффузного фиброаденоматоза молочной железы

Диффузный фиброаденоматоз молочной железы часто протекает без каких-либо симптомов и выявляется случайно во время обследования. Однако некоторые женщины могут ощущать следующие симптомы:

Уплотнение молочной железы. Самым распространенным признаком диффузного фиброаденоматоза молочной железы является формирование плотных узлов или уплотнений в ткани молочной железы.
Неприятные ощущения в молочной железе. У женщин могут возникать различные неприятные ощущения, такие как боль, дискомфорт или неприятное ощущение тяжести в молочной железе.
Изменение размеров молочной железы. Диффузный фиброаденоматоз молочной железы может привести к незначительному увеличению или уменьшению размеров молочной железы.
Выделения из сосков. У некоторых женщин могут появляться выделения из сосков, которые могут быть желто-белого цвета или содержать кровь.

Если вы заметили у себя один или несколько указанных симптомов, обязательно обратитесь к врачу для получения диагностики и назначения лечения. Раннее выявление и лечение заболевания повышают шансы на полное выздоровление и сохранение здоровья молочных желез.

Диагностика

Диагностика фиброаденомы, как и любого заболевания молочных желез, начинается со сбора анамнеза и жалоб. Затем молочные железы оцениваются визуально и проводится их пальпация (стоя, лежа на спине и на боку). Врач тщательно прощупывает каждый квадрант для того, чтобы выявить, есть или нет выделения из соска.

Женщинам в возрасте 35-40 лет назначают УЗИ молочных желез. Оно безопасно и помогает выявить образование и отличить кисту от солидной опухоли молочной железы.

Маммографию, или рентгенологическое исследование молочных желез, назначают женщинам старше 40 лет (эффективно совместно с УЗИ) в первую половину менструального цикла (если месячных нет, день обследования значения не имеет). Рентгенограммы выполняют в двух проекциях: в прямой и боковой. Метод ценен тем, что позволяет выявить как первичные, так и вторичные признаки злокачественности. Это могут быть кальцинаты либо другие УЗ-признаки. Фиброаденома определяется как опухолевая тень с гладкой поверхностью, не спаянная с окружающими тканями.

Магнитно-резонансная томография выявляет пальпируемые или непальпируемые образования, но не дифференцирует их.

Новейшей технологией выступает микроволновой метод или РТМ-исследование – измерение температуры ткани молочных желез с последующим ее цифровым изображением. Температура молочных желез (в среднем) составляет 34-35 градусов, а разница температур между отдельными квадрантами не выше 0,5 градусов. Использование радиотермиии позволяет заподозрить не только фиброаденому, но и рак молочной железы.

Необходимо также провести:

прицельную биопсию образования с дальнейшим гистологическим исследованием;
УЗИ органов малого таза и живота;
определение уровня гормонов (пролактин, прогестерон, эстрадиол).

Проводят дифференциальную диагностику фиброаденомы с целью отличить ее от рака и кисты молочной железы.

Киста молочной железы имеет мягко-эластичную консистенцию, она подвижная и пальпаторно отличить ее от фиброаденомы затруднительно. Диагностируют кисту на УЗИ и при рентгене молочных желез.

Рак молочной железы имеет ярко выраженные визуальные признаки: плотное, бугристое, спаянное с кожей образование, не смещающееся при пальпации. Отмечается втяжение соска или его деформация.

Виды фиброаденом

Фиброаденома бывает:

Внутри протока — интраканаликулярная;
Вокруг протока — периканаликулярная;
Листовидная, филлоидная — самая опасная. Характеризуется быстрым ростом и склонностью к перерождению в рак).

Также фиброаденомы классифицируют на зрелые и незрелые.

Зрелое образование имеет плотную капсулу, поэтому лечится только хирургическими методами.
Незрелая опухоль может рассосаться. Такие новообразования диагностируют у подростков при половом созревании.

Не стоит путать фиброаденому и фиброаденоматоз. В первом случае речь идет о настоящей опухоли, во втором — об образовании кист в молочной железе. Заболевания имеют общие причины, но развиваются и лечатся абсолютно по-разному.

Формы фиброаденомы

Существует 4 вида заболевания:

Интраканаликулярная разновидность образуется при прорастании соединительной ткани внутрь млечных протоков либо между ними. Пальпация пораженных участков позволяет выделить отдельные доли опухоли, прочувствовать ее неоднородную структуру, но не дает определить четкие границы. В большинстве случаев образования этого типа не являются злокачественными и иссекаются, так как не реагируют на препараты.
Периканаликулярная фиброаденома отличается от предыдущего типа однородной структурой. Опухоль разрастается вокруг протоков и может перерасти в раковую. Заболевание успешно лечится с помощью медикаментов.
Смешанный тип фиброзно-кистозной аденомы сочетает характеристики предыдущих двух фиброаденом. Новообразование охватывает полость протоков изнутри и снаружи. Симптомы практически отсутствуют.
Листовидная фиброаденома считается самым опасным типом, так как она наиболее агрессивна и может вырасти до 25 см. Подобные патологии характерны в период менопаузы. Листовидная структура сигнализирует о начале пограничного этапа перерождения в злокачественную опухоль, которое происходит в 10% случаев. При таком диагнозе сразу проводят операцию по удалению новообразования.