Уплотнения, узлы в молочной железе

Немного о строении молочной железы

Молочная железа составляет основу женской груди. Она имеет вид полусферы разного объема. Состоит железа из 15-ти — 20-ти молочных долей. Разделяют их друг от друга тяжи жировой и соединительной ткани. Доли, в свою очередь состоят из мелких альвеол до 1 мм в диаметре. Каждая долька направлена основанием к грудной клетке, а выводным протоком к области соска. У его верхушки молочные протоки открываются млечными порами или синусами.

Главная функция молочной железы — лактация. Это способность синтезировать и выводить наружу молоко. Секрецией молока занимаются мелкие альвеолы. Конечный цикл развития всех структур грудь проходит именно во время становления лактации. Тогда количество молочных долек увеличивается в 2 — 3 раза. В менопаузе, напротив, «ненужная» организму железистая ткань регрессирует, ее замещают активно разрастающиеся жировые клетки.

Грудь — гормонально-зависимый орган. Поэтому имеет некоторые особенности физиологии в разные дни менструального цикла. В первую фазу (1-й — 14-й день) альвеолы закрыты, строма груди плотная. С 15-го дня происходит отек и усиленное кровоснабжение альвеол, железы набухают. Процесс связан с влиянием гормонов овуляции и подготовке органа к возможной беременности

Для менструирующих женщин врачи акцентируют внимание на наиболее подходящие дни для различных исследований, в том числе УЗИ

Это важно, дабы не получить ложной картины состояния протоков

Диагностика

Первая задача диагностического процесса – определение того, является эктазия протоков молочной железы физиологической или патологической. Следует избегать поспешных выводов, так как иногда физиологическая эктазия может перетекать в патологическую. Главным в диагностическом процессе является выявление не только описываемой патологии, но причин, спровоцировавших ее появление. Для этого необходимо использовать всю имеющуюся информацию – жалобы больной (если они имеются), возрастные особенности и особенности акушерско-гинекологического анамнеза, результаты дополнительных методов обследования (физикальных, инструментальных, лабораторных).

При физикальном обследовании молочной железы учитываются:

• при осмотре – размеры, симметричность, видимые изменения (или их отсутствие) молочных желез, изменение кожи, наличие выделений;
• при пальпации (прощупывании) – консистенция тканей молочной железы, болезненность, наличие или отсутствие уплотнений.

Инструментальные методы исследования, используемые в диагностике эктазии протоков молочной железы, следующие:

• маммография – комплекс методов обследования молочной железы;
• дуктография – рентгенологическое исследование протоков молочной железы с предварительным введением в них контрастного вещества. Позволяет оценить систему млечных протоков, выявить участки дилатации (расширения) и проанализировать ее выраженность. Метод является ценным при выявлении интрадуктальных (внутрипротоковых) новообразований;
• радиоизотопная сцинтиграфия молочной железы – пациентке внутривенно вводят фармпрепараты с радиоизотопами, при исследовании молочной железы специальным томографом они создают цветную картинку. По ней определяют изменения в молочной железе – в частности, участки расширенных млечных протоков;
• биопсия – забор тканей молочной железы для последующего изучения под микроскопом.

Маммография включает в себя такие методы обследования, как:

• рентгеновская маммография – это обзорная рентгенография молочных желез в двух или трех проекциях;
• ультразвуковая маммография – при помощи ультразвука в толще молочной железы выявляются участки дилятации (расширения) – это признак эктазии млечных протоков;
• томосинтез – по двухмерному изображению молочной железы, которое создается при проведении этого метода, оценивают строение тканей железы;
• магнитно-резонансная ( МРТ-) маммография – методика томографического изучения молочной железы;
• оптическая маммография – ткани молочной железы изучают при помощи оптического оборудования.

Лабораторные методы, привлекаемые в диагностике описываемого заболевания, следующие:

• определение содержания эстрадиола, прогестерона, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеотропного гормона (ЛГ). При необходимости проводится исследование гормонов щитовидной железы;
• гистологическое исследование – под микроскопом изучают биоптат для исключения онкозаболевания;
• цитологическое исследование – под микроскопом изучают мазки выделений из соска для выявления атипичных клеток;
• определение онкомаркеров – специфических соединений, которые появляются при развитии злокачественного новообразования.

Так как эктазия протоков молочной железы в максимальном большинстве случаев развивается как осложнение других ее заболеваний, необходимыми могут оказаться консультации смежных специалистов – гинеколога, эндокринолога, онколога, дерматолога, хирурга.

Лечение дуктэктазии

Если диагностические исследования подтвердили первоначальный диагноз эктазии двух или одной грудной железы. Если патология затронула обе груди, то выставляется диагноз двухсторонней дуктэктазии. Схема лечения, назначенная маммологом, направлена на устранение симптомов заболевания и причин, приведших к болезни.

• Чаще при эктазии назначается терапевтическое лечение, в зависимости от тех причин, которые вызвали эктазию. Если в ходе диагностике обнаружили воспаление любой формы, то пациенту назначают специальные препараты против воспаления. Дополнительно доктор назначает комплексные препараты, которые должны укрепить иммунитет.
• При гормональных нарушениях заболевание лечится так, чтобы нормализовать уровень гормонов в организме. Достигается цель путем приема гормональных лекарств. Выбор и доза лекарств назначается врачом, который учтет возраст больной, ее состояние здоровья, наличие сопутствующих болезней. Самостоятельно назначать себе гормональные препараты опасно, они принимаются только после консультации с доктором.
• Если терапевтическое лечение не приносит необходимого результата, заболевание лечится при помощи хирургического вмешательства. Операции особенно часто применяется при обнаружении в протоках полипов или крупных папиллом.

Современная медицина предлагает две методики проведения операций при дуктэктазии.

• Удаляются только патологические участки каналов и клеточного материала. Полученный в ходе операции материал обязательно направляется на гистологическое исследование, что подтвердить или опровергнуть онкологию.
• Полное удаление протоков – такая методика обычно выбирается, если у пациентки подтверждена злокачественная природа опухоли.

Оба вида операции выполняется при общем наркозе. Сегодняшние хирургические методики настолько ювелирные и точные, что практически не оставляют никаких следов. Для некоторых пациенток хирургическое лечение противопоказано: обычно это заболевания сердца или желание родить ребенка и кормить его грудным молоком.

Принимать решение об операции или отказывать в ней может только лечащий специалист. При сложных случаях онкологии решение принимается на врачебном консилиуме. Результаты и итоги лечения зависит от своевременной диагностики, причин возникновения болезни. В абсолютном большинстве случаев выздоровления добиться несложно, если пациентка пришла к врачу вовремя, а обследование не выявило раковых образований.

План лечения

В большинстве случаев специалист постарается провести консервативное лечение. В некоторых ситуациях может потребоваться операция. Лечение обычно направлено и на устранение причины болезни и на снятие неприятных симптомов.

Методики лечения можно условно разделить на несколько групп:

1. Гормональными препаратами. Лечение эффективно, если первопричина кроется в изменении гормонального фона.
2. Противовирусными и антибактериальными препаратами. Эффективно, если причина болезни в инфекционном процессе.
3. Оперативное лечение. Обычно назначают, если дуктэктазия вызвана внутрипротоковыми папилломами или опухолями.

Оперативное лечение назначают также и в том случае, если консервативная терапия не приносит желаемого результата.

Операции бывают двух видов:

1. Более щадящий вариант: удаление измененных участков протоков, эпителиальной ткани.
2. Полное удаление протоков. Практикуется в том случае, если выявлена онкология или риск развития злокачественного образования очень высок.

В любом случае хирургическое вмешательство проводят под общей анестезией. Современная хирургия практически не оставляет шрамов и позволяет провести лечение с минимальными косметическими дефектами.

Помимо фармакологического и оперативного лечения могут быть назначены народные средства. Обычно препарат, позволяет поддержать хорошее самочувствие и избавить пациента от волнения и основных симптомов.

Лечение

Методы лечения болезни прямо зависят от основной его причины. При дисгормональных расстройствах хорошо себя зарекомендовала гормональная терапия. Правильных подбор препаратов поможет привести к норме гормоны и метаболизм грудных желез.

Народными средствами и гомеопатией неплохо лечится мастопатия. Теплые, рассасывающие компрессы на грудь и травки и гомеопатических дозах внутрь способствуют рассасыванию кист.

Хирургия применяется при сильных болях или заметных изменениях формы бюста. Локальное вмешательство щадящими современными методами возможно при небольших доброкачественных опухолях. В противном случае ткани рассекают и узелок вылущивают.

При крупных и подозрительных опухолях рекомендуется секторальная резекция. Эта же операция или радикальная мастэктомия (удаление железы целиком) рекомендуют при онкологии.

На этом мы завершаем наш обзор. Надеемся, что статья вам помогла, и вы нашли ответы на мучающие вопросы. Заходите к нам снова и приводите друзей, задействуя социальные сети.

Лечение

Дуктэктазия молочной железы лечения требует не всегда.

Только при выраженном дискомфорте маммолог может предложить пациентке:

1. Антибиотики. Препараты назначаются для устранения очага инфекции, вызвавшей заболевание. Подбираются врачом индивидуально (по показателям анализов). Курс — 2 недели.
2. Обезболивающие средства. Их рекомендует лечащий врач, но можно обойтись и привычными уже лекарственными препаратами.

Если причиной является гормональный сбой, то цель лечения его нормализовать. Это достигается приемом лекарственных препаратов. Набор медикаментов и их дозировку подбирает врач. Учитывается возраст пациентки, ее общее самочувствие и наличие хронических заболеваний.

Самостоятельно использовать для лечения дуктэктазии гормональные средства противопоказано. Можно причинить вред здоровью. Хирургическое лечение показано в случае неудачной медикаментозной терапии. Разрез производится на границе ареолы соска. Если случай сложный, то сосок будет удален полностью.

Операция по избавлению железы женщины от эктазии – эксцизия. Имеет определенный ряд противопоказаний. Хирург должен поставить в известность пациентку и подробно проконсультировать.

Противопоказанием к операции могут служить сопутствующие заболевания. К ним относятся болезни сердца, желание пациентки иметь ребенка и обеспечить ему грудное вскармливание.

Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом. Женщина не должна иметь заболеваний инфекционного характера. Местное обезболивание применяют очень редко и только для женщин зрелого возраста. На разрез накладывается атравматический шов, поэтому следа впоследствии на грудной железе не остается.

Хирургическое лечение бывает 2 видов:

• Иссечение измененных клеток эпителия и участков молочных протоков. Удаленный материал обязательно сразу отдают в лабораторию на гистологическое исследование, чтобы исключить онкологическое новообразование.
• Полное удаление молочных протоков в случае злокачественного образования.

Последствия патологии и опасность для здоровья

Эктазия не является спонтанным заболеванием и не представляет опасности для здоровья

Однако, если не обращать на это внимание и лечить,может развиться воспалительный процесс.. Еще одна особенность — протоковедение может сигнализировать о более серьезных заболеваниях, развивающихся в организме

Такими условиями были бы:

Еще одна особенность — протоковедение может сигнализировать о более серьезных заболеваниях, развивающихся в организме. Такими условиями были бы:

• Мастопатия (умеренно фрагментарная, диффузная, железистая). В железистой ткани груди происходят изменения, после которых молочные протоки расширяются.
• Киста (зашитая). Он образуется в результате сужения просвета водопровода. Молоко затвердевает, образуя утолщение, которое со временем покрывается фибриновым налетом. Таким образом, образуется киста, которая является необходимым условием возникновения кистозной мастопатии.
• Папиллома или полип (внутрипротоковый). Это наросты на стенках протоков. Опасное заболевание, диагностированное как предраковое. Он забивает молочные протоки, расширяя их. Для него характерны разные выделения из соска.
• Доброкачественные или злокачественные опухоли груди. По мере роста опухоли поражают соседние ткани, сдавливая протоки.
• Рак — наихудшее из возможных осложнений. Это редко, но нужно приложить все усилия, чтобы болезнь не развивалась.

Лечение народными средствами

Использовать нетрадиционную медицину для устранения дуктэктазии не рекомендуется. Во-первых, она редко помогает избавиться от причины плохого самочувствия, а во-вторых, существует большая вероятность ухудшить ситуацию.

Некоторые рецепты «бабушкиных методов» немного снимают боль в груди на время, но прибегать к ним постоянно не стоит. Несколько действенных и безопасных способов:

• лопух свежий – лист хорошо промывают, немного разминают руками и прикладывают к груди, затем фиксируют слабой повязкой и оставляют на несколько часов;
• капуста и мед – на листе делают неглубокие надрезы, смазывают жидким медом и закрепляют на больных местах, оставляют на несколько часов;
• отвары из лечебных растений – берут по 1 ч.л. сухой крапивы, корня лопуха, левзеи, пиона и заливают 250 мл воды, оставляют на 8 часов, процеживают и пьют 3 раза в день.

Направления терапии дуктэктазии грудных желез

Основное направление терапевтической схемы:

• Симптоматическое лечение.
• Устранение первопричины недуга.

Исходя из результатов обследования, состояния самочувствия пациентки, насколько обширна симптоматическая картина, а также присутствия других факторов, определяется способ лечения патологии, который может быть:

• Медикаментозным.
• Хирургическим.

Медикаментозное лечение

Как правило, эктазия молочных протоков лечится при помощи разных лекарств, в зависимости от первопричины заболевания:

1. При наличии воспаления рекомендуются антибиотики, противовоспалительные средства нестероидной группы в совмещении с препаратами комплексного действия, помогающими усилить иммунные способности организма.
2. Если патологическое расширение протоков вызвано гормональным дисбалансом, назначаются гормональные медикаменты. Врачи предостерегают от самостоятельного применения лекарств данной группы, что может быть опасно для организма.
3. При сильно проявляющейся боли прописываются анальгетики.
4. При раковых новообразованиях рекомендуются цитостатики и лекарства противоопухолевого направления.

Вышеуказанная медикаментозная терапия дополняется:

• Седативными средствами.
• Иммуномодулирующими медикаментами.
• Витаминами и минералами.
• Физиотерапией.

Из применяемых лекарств необходимо отметить:

• Индометацин – лекарство противовоспалительного действия.
• Цефуроксим – медикамент противопаразитарного и противомикробного направления.
• Фузидин-натрий – полициклический антибиотик.
• Тималин – иммуностимулятор.
• Иммунал – средство, укрепляющее иммунитет.

Лечение эктазии с применением хирургии

Если медикаментозная терапия оказалась малоэффективной, принимается решение о хирургическом вмешательстве, особенно если в протоках железы присутствуют крупные папилломы или полипы, а также при наличии:

• Выраженного болевого синдрома.
• Существенной деформации МЖ.
• Опухоли злокачественной этиологии.
• Другой болезни, которая привела к дуктэктазии.

При эктазии практикуются такие виды операций:

1. Селективная дукто лобэктомия.
2. Секторальная резекция железы.
3. Вылущивание доброкачественного образования.
4. Мастэктомия (полное удаление МЖ).

При онкологическом течении болезни хирургическое лечение дополняется лучевой терапией.

Однако проведение оперативного лечения противопоказано тем женщинам, у которых присутствуют сердечные пороки либо в будущем пациентка планирует беременность и грудное кормление.

Применение народных средств

В отношении употребления народных рецептов, то по утверждению официальной медицины фитосредства при плазмоцитарном мастите абсолютно нецелесообразны. Врачи считают, народные методики не способны полноценно устранять причины болезни, а лишь временно купировать ее признаки, что совершенно недостаточно для полного избавления от патологии.

Рецепты нетрадиционной лечебницы подойдут исключительно в качестве профилактики возможных осложнений и только с разрешения врача, к примеру:

• Компресс из лопуха. Свежий лист репейника хорошо промыть и прикладывать к груди.
• Травяной настой. Смешать в равных долях: крапиву, корень лопуха, пион и левзею. Из полученной смеси взять 1 ч.л. сырья и запарить 1 литром кипятка, настоять 8 часов. Принимать по 100 мл 3 раза в день. Длительность курса – 1 месяц.
• Капустный лист с медом. Лист капусты хорошо отбить, смазать медом и прикладывать на то место груди, где есть болевые ощущения.

Диагностика заболевания

Не стоит надеяться, что проблема исчезнет самостоятельно, если ничего не предпринимать. Обратиться за помощью необходимо к маммологу, который проведет визуальный и пальпаторный осмотр и назначит дополнительную диагностику. В некоторых случаях, пациенткам дополнительно требуется консультация узких специалистов: гинеколога, эндокринолога, хирурга.

Для постановки окончательного диагноза следует пройти маммографию, ультразвуковое исследование, а иногда МРТ и дуктографию (разновидность маммографии, направленная на исследование протоков). Кроме того, в обязательном порядке пациентки сдают общий анализ крови, кровь на гормоны и мазок-отпечаток выделений из соска (при их неявности). При наличии подозрительных уплотнений придется пройти биопсию (взятие кусочка патологического очага для дальнейшего гистологического исследования).

Проведение УЗИ

Ультразвуковое исследование молочных желез обладает рядом неоспоримых преимуществ. Оно позволяет почти безошибочно изучить состояние каналов и выявить патологические очаги. Более правдивый результат получается при проведении УЗИ вместе с маммографией. Так специалист сможет сравнить снимки после двух исследований и выставить точный диагноз. К плюсам также относят отсутствие радиоактивного излучения, что позволяет проводить обследование чаще (при необходимости постоянного контроля болезни) и даже во время беременности.

В этот момент нет отечности желез и расширения каналов.

С помощью специального датчика производится поочередное обследование молочных желез. Специалист на экране видит толщину кожи, жировые дольки и соединительную ткань. Протоки должны быть одинаковыми и без каких-либо изменений, допускается лишь небольшое расширения канальцев ближе к соскам. Одно из главных преимуществ УЗИ – это возможность провести биопсию под контролем датчика. Данная процедура необходима, если в ходе диагностики были выявлены новообразования. Осуществляется биопсия малоинвазивным способом, под местным обезболиванием. Специалистам удается произвести забор материала точно из нужной области, не повредив при этом здоровые ткани.

Маммография

Процедура похожа на флюорографию, но обследуют каждую молочную железу отдельно. Рентгеновские лучи проходят через плотные ткани, а результат фиксируется на специальной пленке. Маммография очень эффективна при подозрениях на различные новообразования, так как аппарат видит малейшие изменения в груди.

Женщинам после 40 лет надо проверяться не менее 1 раза в год. В более молодом возрасте обследования проводят только при наличии определенных показаний, таких как наследственность, раковые заболевания у родственников, а также уплотнения в груди.

Выполняют процедуру обычно с 5 по 10 день цикла. Во время сеанса каждую железу закрепляют на специальной установке (не стоит бояться – это абсолютно безболезненно) и снимают на пленку. Далее специалист делает заключение и передает результат маммологу. При помощи маммографии удается выявить множество патологий, которые могут быть не видны на УЗИ. Если маммография не дает точной картины патологии, врачи назначают дополнительно дуктографию – это та же маммография, но с введением контрастного вещества в молочные железы через небольшой прокол.

Дуктэктазия молочной железы: причины, симптомы, диагностика и лечение

Может ли дуктэктазия молочной железы повториться?

Дуктэктазия молочной железы, хоть и не является опасным заболеванием, однако может стать причиной небольшого дискомфорта и доставлять определенные неудобства для женщины. Конечно же, что бы избежать повторения этого заболевания, нужно соблюдать некоторые правила.

Прежде всего, следует отметить то, что главной причиной возникновения дуктэктазии является нарушение оттока секрета из молочных протоков. В связи с этим, возможность повторения заболевания сильно зависит от способа жизни женщины и соблюдения здорового образа жизни.

Для того, что бы уменьшить риск повторения дуктэктазии, женщине необходимо соблюдать правильный режим питания, не злоупотреблять жирной и острой пищей, не курить, возможно, стоит ограничить прием кофе и алкоголя.

Кроме этого, для женщин старше 40-45 лет рекомендуется регулярно (не реже одного раза в год) обращаться к маммологу. Это поможет своевременно выявить любые изменения и заболевания молочной железы, в том числе и дуктэктазию, и принять необходимые меры по лечению и профилактике.

В любом случае, если женщина столкнулась с диагностикой дуктэктазии, она должна обязательно обратить внимание на свой образ жизни и регулярно проходить маммологические обследования

Принципы лечения

Лечение дуктэктазии молочной железы будет проводиться в зависимости от причин, вызвавших расширение млечных протоков.

В ситуациях, когда этиология кроется в воспалительном процессе, будет назначаться медикаментозная терапия, направленная на уничтожение возбудителей воспаления. Для этого назначаются противовирусные и антибактериальные препараты:

Индометацин Нестероидный противовоспалительный препарат, относящийся к длительному применению.

Цефуроксим Противомикробный и противопаразитарный препарат из группы цефалоспаринов. Назначается в виде инъекций внутримышечно либо внутривенно.

Иммунал Для поддержания организма назначают иммуномодулирующее средство.

Если дуктэктазия молочных желез вызвана сбоем гормональной системы, лечение будет проводиться с применением гормональных препаратов.

Дозировка гормональных средств будет определяться врачом с учетом возраста женщины, общего самочувствия и сопутствующих патологий.

Если консервативная терапия не принесет улучшения, показана хирургическая операция.

Внутрипротоковая папиллома, относящаяся к предраковому поражению, подлежит хирургическому удалению.

Для этого выполняют секторальную резекцию молочной железы, при которой удаляют ткань с расширенными протоками.

Материал отправляют на гистологическое исследование с целью исключения злокачественного перерождения удаленного образования.

Проведение периареолярного разреза, не изменяет форму и размер груди. В послеоперационный период назначаются антибиотики, негормональные противовоспалительные средства, комплекс витаминов.

Местное лечение включает применение мазей и кремов. Для усиления иммунитета прописывают иммуномодулирующие препараты.

При наличии злокачественных образований проводится удаление молочной железы с последующим лечением химиопрепаратами и гамма-излучением.

Диагностика дилатации субареолярных каналов

Диагностика дилатации субареолярных каналов является важным этапом в выявлении ранних симптомов дуктэктазии груди. Основным способом диагностики является маммография — рентгеновское исследование молочных желез.

В ходе маммографии можно выявить увеличение размера каналов и зональный расширение протоков. Кроме того, проводится ультразвуковое исследование, которое позволяет более точно определить степень дилатации субареолярных каналов и патологические изменения в тканях груди.

Если маммография или ультразвуковое исследование показывают наличие дилатации субареолярных каналов, может быть назначено дополнительное исследование — магнитно-резонансную томографию. Это более точный метод, который помогает выявить небольшие участки дилатации и определить степень распространения патологических изменений в тканях груди.

Важно заметить, что дилатация субареолярных каналов может иметь различные причины, включая гормональные изменения, инфекции и другие патологии. Поэтому, после диагностики, необходимо проводить дополнительное обследование и консультацию врачей для определения причины дилатации и назначения необходимого лечения

Причины развития эктазии груди

Эктазия млечных протоков может быть вызвана как природными, так и патологическими механизмами организма, поэтому для уточнения провоцирующего фактора женщине необходимо пройти полноценную диагностику организма.

Среди самых распространенных причин, врачи называют:

Факторы	Особенности
Гормональная перестройка	Повышенный синтез пролактина провоцирует выработку посторонних веществ, способных закупоривать млечные ходы.
Гормональные нарушения	Вызываются неправильным синтезом гестагенов и эстрогенов из-за присутствия у пациентки: — заболеваний яичников; — гипоталамо-гипофизарной патологии. Или приемом некоторых противозачаточных и гормональных лекарств.
Гиперпролактинемия	Усиленное стимулирование альвеол железы пролактином провоцирует постоянное истекание молока и расширение млечных каналов. Подобные признаки характерны при следующих патологиях: — цирроз; — почечная недостаточность; — гиперэстрогения.
Сецернирующая МЖ	Чрезмерное расширение грудных протоков происходит под воздействием паталогического секрета, который продуцируется при следующих заболеваниях: — секреторная мастопатия; — синдром Педжета; — онкология груди; — внутрипротоковый папилломатоз.
Воспалительные проявления	Острые воспаления в груди и поствоспалительное распространение соединительных тканей МЖ нарушают анатомические параметры млечных каналов.
Физиологические процессы в организме	Проистекающие видоизменения в структуре протоков, имеющие отношение к предменопаузе, менопаузе и постменопаузе, принято считать нормой.
Травмы груди	Деформация протоков механическим повреждением груди: удар, ушиб.
Хирургическая операция	Как результат оперативного вмешательства.
Онкология МЖ	Раковые опухоли способны повреждать млечные протоки груди.
Присутствие папиллом и полипов	Хотя эти патологические образования относятся к доброкачественным опухолям, но могут нарушать целостность молочных протоков.