Как часто можно менять смесь для кормления грудному ребенку

Может ли быть аллергия на смесь у грудничка?

После рождения ребенок питается грудным молоком или смесью. Большое количество производителей вырабатывают молочные, безмолочные, безглютеновые смеси для детского питания. Аллергическая реакция у грудничка может возникнуть в любой момент.

Почему возникает аллергическая реакция на смесь у новорожденных

Реакция на смесь может возникать в связи с такими факторами:

1. Генетическая предрасположенность – если родители ребенка страдают от пищевой аллергии, то появляется 50% риска, что она передастся малышу. При этом у него она может проявляться на другие продукты питания. Это является основной причиной аллергии.
2. Медикаменты. Прием лекарственных препаратов в период беременности может повлиять на возникновение гиперчувствительности у ребенка. Особенно это касается антибиотиков.
3. Употребление алкоголя, курение во время беременности. Такие факторы негативно влияют на развитие плода и провоцируют различные патологии. Аллергия в этом случае является не самым страшным последствием.
4. Осложнения в период родов и беременности. Гипоксия, вирусные и инфекционные болезни, угроза выкидыша, преждевременные роды – влияют на развитие таких реакций у малыша.
5. Болезни. Вирусные заболевания очень опасны детям до 3-х месячного возраста. Они являются причиной нарушения работы пищеварительной системы. В дальнейшем появляется риск, что ребенок будет аллергиком.
6. Употребление аллергенов. Если женщина в последние месяца беременности употребляла большое количество высокоаллергенных продуктов, то у малыша может возникнуть реакция на них в виде высыпаний. В эту группу относят цитрусовые, клубнику, шоколад, орехи.
7. Патологии пищеварительной системы. Новорожденные дети рождаются с несформированной до конца пищеварительной системой. Возникновение патологий может быть причиной непереносимости белка или глютена. Эти компоненты находятся именно в составе детских смесей.

Причины аллергии на молочную смесь

Главной причиной появления такой реакции является наличие глютена. Этот компонент находится в молочных смесях. Часто новорожденные страдают от непереносимости молока. Лактоза не воспринимается желудочно-кишечным трактом.

В этом случае детям назначают безмолочную диету. Грудное вскармливание также противопоказано. Ученые отмечают высокое сходство материнского молока с коровьим и козьим. Поэтому малышу надо соблюдать гипоаллергенную диету.

Опасность нового

Каждый новый продукт вводят в рацион ребенка постепенно. Таким образом, можно наблюдать реакцию организма и определить конкретный аллерген. Всегда возникает опасность в новом питании.

Предвидеть реакцию ребенка невозможно. Поэтому введение новых продуктов должно быть постепенным. При этом родители должны наблюдать за самочувствием малыша. При симптомах аллергии немедленно исключают раздражитель из рациона. В противном случае может развиваться гипераллергенность к другим продуктам.

Аллергия на смесь у детей

Смотрите это видео на YouTube

Накопительная аллергия

Данный вид аллергии не проходит быстро. Для его лечения может понадобиться несколько недель. Только тогда исчезает сыпь и кожный покров приобретает первоначальный вид.

Накопительная аллергия является медленной реакцией организма на аллерген. Чтобы его определить родителям рекомендуют вести дневник питания ребенка. Тесты на антитела не всегда бывают достоверными, могут встречаться и ошибки. Это усложняет процесс лечения.

Может ли возникнуть реакция на смесь не сразу, а через месяц?

Если с первого приема смеси прошел месяц, и малыш больше не питался такой смесью, то аллергия на нее не может проявиться так поздно. Симптомы реакции возникнут быстрее.

Внимательно надо изучать состав продуктов питания ребенка. Один и тот же компонент может находиться в разных смесях и других продуктах. Определить на, что аллергия у грудничка, поможет дневник питания.

Схема лечения и переход на другую смеь

Любые высыпания на тельце и личике малыша – повод для срочной медицинской консультации. Под признаками аллергии нередко скрываются ветрянка, корь, краснуха. Специалист назначит дополнительные обследования, которые с высокой точностью позволят выяснить причину недомогания и кожных высыпаний. Серьезные аллергопробы до 5 лет назначают редко.

Если доказано, что кожная реакция действительно спровоцирована неправильно подобранной смесью, питание придется заменить. Возможно, педиатр порекомендует уменьшить суточный объем употребляемой смеси, но эта мера не избавит от всех симптомов и оставит малыша голодным. Не решит вопрос полностью и прием подходящих антигистаминных препаратов.

Смесь для кормления придется менять

При этом важно руководствоваться профессиональными рекомендациями и учитывать такие моменты:

• При умеренных высыпаниях можно заменить неподходящую адаптированную смесь на другую. Желательно выбирать продукцию с пребиотиками или приобретать кисломолочные смеси. Они содержат полезные для пищеварения бактерии, реже провоцируют аллергию.
• При перекорме, частых срыгиваниях следует уменьшить объем кормлений согласно возрасту. Ребенок привык есть много, поэтому переходить к разумному пищевому режиму стоит постепенно. Разбавление смеси (уменьшение ее концентрации) снизит нагрузку на пищеварительный аппарат, позволит крохе почувствовать себя лучше. Брожение в кишечнике уменьшится, однако это временная мера.
• При тяжелой форме аллергии идет речь о реакции на белок коровьего молока. Потребуется поиск питания иного типа.

Если аллергия проявляется незначительными кожными высыпаниями, можно попробовать самостоятельно заменить смесь

Как подтвердить диагноз АБКМ?

В арсенале врача для этого не так много тестов, и нет золотых стандартов. Нет такого анализа, проведя который можно со 100%-ной достоверностью подтвердить диагноз.

Проводимые иммунологические тесты можно разделить на:

• неспецифические, подтверждающие аллергическую природу воспаления
• специфические, указывающие на степень значимости влияния того или иного аллергена

Сложности диагностики АБКМ Крайне редко только один аллерген (БКМ) является причиной, триггером, запускающим воспаление

1. Чаще всего это несколько аллергенов сразу (поливалентная аллергия)
2. Бывает перекрёстная реакция между разными группами продуктов
3. Если ребёнок на грудном вскармливании, иммунологические тесты сложно трактовать (из-за присутствия антител матери в его крови)

Не-IgE-ассоциированная аллергия на пищу

Не-IgE-ассоциированная аллергия на пищу почти всегда возникает в первые месяцы жизни и редко выявляется у взрослых. Существует 3 основных клинических проявления не-IgE-ассоциированной ПА: 

• энтероколит, индуцированный пищевым белком (MBSE);
• индуцированный пищевым белком проктоколит (MBSP);
• энтеропатия, индуцированная пищевым белком.

Не-IgE-ассоциированная аллергия на пищу

Энтероколит (MBSE) – это атипичное редкое и трудно диагностируемое заболевание, характеризующееся повторяющимися эпизодами рвоты с диареей или без нее, которые проходят в течение 24 часов после отказа от диетического белка. Уровень заболеваемости MBSE составляет около 0,34%. 

Точный механизм развития MBSE не ясен, но считается, что это реакция гиперчувствительности из-за клеточного иммунитета. Основные продукты, вызывающие энтероколит:

• коровье молоко;
• соя;
• рис. 

Около трети пациентов с энтероколитом, вызванным молоком и соевым белком, страдают аллергией на зерно. Реже MBSE вызывается овсом и другими злаками, сладким картофелем, кабачками, морковью, яичным белком, фасолью, курицей, индейкой, рыбой и бананами. 

Классические симптомы MBSE обычно возникают в течение первых 6 месяцев жизни (могут возникать до 1 года) и исчезают до 3 лет. Симптомы появляются в течение 1–4 недель после включения в пищу коровьего молока или соевого белка в рацион ребенка. Основные симптомы: периодическая обильная рвота (обычно через 2 часа) с диареей или без нее (через 2–10 часов, в среднем через 5 часов). 

Иногда симптомы ухудшаются внезапно, с симптомами обезвоживания, гипотонии, летаргии или даже шока, как при сепсисе или остром животе, продолжительностью от 6 до 12 часов. Таким пациентам часто назначают лечение сепсиса, стеноза привратника или наследственного метаболического заболевания. Аллергическое происхождение симптомов даже не рассматривается, поскольку в крови обнаруживаются метаболический ацидоз, нейтрофилия и тромбоцитоз. 

Около 30% больных с энтероколитом имеют другие аллергические заболевания, характерные для младенцев. Специфических диагностических образцов нет в 90% случаев. В некоторых случаях ODM дает отрицательный результат и пищевой специфический сывороточный IgE не выявляется. 

Диагностировать MBSE у маленьких детей могут помочь образцы кожных пластырей. Но золотым стандартом в диагностике аллергического энтероколита считается положительный провокационный пероральный тест. Клинический диагноз обычно требует 6 эпизодов MBSE, поэтому диагностика может занять до 8 месяцев и более. 

Проктоколит (MBSP ) – доброкачественное преходящее состояние у новорожденных, характеризующееся кровью и слизью в кале. Симптомы обычно возникают у ребенка в возрасте от 2 до 8 недель. При отсутствии системных симптомов, рвоты и нормальном росте ребенка заболевание нетрудно отличить от других симптомов ЖТ пищевой аллергии, проявляющихся колитом. 

50-60% всех младенцев, страдающих этим заболеванием, находятся на грудном вскармливании, остальные получают коровье молоко или соевые смеси. Диагноз ставится при наличии свежей крови в фекалиях и отсутствии других системных симптомов. Симптомы исчезают после исключения молока из рациона кормящей матери и прекращения приема молочных детских смесей.

Энтеропатии, индуцированной пищевым белком, характеризуются длительной диареей, стеатореей, рвотой (60–70%), ранним чувством сытости и недостаточным набором веса в первые месяцы жизни. Иногда диагностируется анемия, гипопротеинемия. Потеря белка из-за энтеропатии может привести к отеку.

В большинстве случаев анализ крови на эозинофилию не показывает специфических антител IgE, общий уровень IgE в норме. Наиболее частая причина патологического состояния у младенцев – аллергия на белки коровьего молока. У детей старшего возраста – аллергия на сою, курицу, рыбу и рис. Эти пищевые аллергены вызывают клеточный иммунный ответ в тонком кишечнике, что приводит к неспецифической атрофии и лимфоцитарной инфильтрации. 

Подобный патологический механизм существует и при целиакии, но дифференциальная диагностика не вызывает проблем, потому что энтеропатия, вызванная пищевым белком, начинается до отлучения от груди и без добавления глиадина в рацион. Диагноз ставится на основании клинических симптомов и их исчезновения после удаления аллергена. Во время ПОМ рвота и диарея возникают через 40-72 часа. Без пищевого аллергена симптомы исчезают в течение от 3 до 21 дня. Заболевание обычно длится не более 3 лет.

Лечение

Госпитализация при аллергии на детскую смесь требуется в редких случаях. Как правило, лечение этой патологии, проводится в домашних условиях под руководством врача-педиатра. Основными терапевтическими методами считаются следующие:

• Устранение контакта с аллергеном. Родителям следует немедленно прекратить кормление малыша смесью, на которую развилась непереносимость.
• Соблюдение правил гигиены. При возникновении высыпаний и опрелостей, ребенка следует чаще купать и тщательно вытирать мягким полотенцем.
• Удаление слизи из носовых ходов. Это облегчит дыхание крохи.

Также аллергия на смесь требует соблюдения определенной диеты. Родителям нужно исключить из рациона продукты, которые способны усилить патологическую реакцию. Кроме того, врач должен назначить прием антигистаминных препаратов. Фармакологические препараты третьего и четвертого поколения можно употреблять даже малышам до 1 года. Эти лекарства не вызывают побочных эффектов и не влияют на работу нервной системы.

Подберите смесь правильно

Скорректировать питание ребенка поможет врач после ряда обследований. Именно на основании анализов будет установлено, что именно спровоцировало аллергическую реакцию у малыша. В дальнейшем врач назначит в качестве питания смеси, в состав которых не входят раздражители. Как правило, к таким относятся:

• Гипоаллергенные, на основе гидролизованного, то есть частично переваренного, расщепленного ферментами белка.
• Безлактозные.
• Соевые.

Желательно приобретать детское питание на основе козьего молока, так как этот продукт не вызывает аллергию.

Лучший выход — кормление грудью или натуралкой

Оптимальным вариантом для предотвращения аллергии на смесь является грудное молоко. Поэтому при первой же возможности следует обратиться именно к этому виду вскармливания. Однако если это по ряду причин невозможно, то имеет смысл прибегнуть к натуральным прикормам. Для новорожденных больше всего подходят овощи зеленого или белого цвета:

• брокколи;
• кабачки;
• картофель;
• цветная капуста.

Стоит помнить, о том, что желтые и красные овощи могут вызвать аллергию, поэтому их давать ребенку можно только после консультации с врачом. Сделать овощные протертые супы и пюре можно в домашних условиях. Готовить их лучше всего на пару.

Диагностика

Чтобы предпринимать меры, недостаточно понимать, что аллергия появилась на смесь Нестожен, введенную совсем недавно. Почему? Хотя бы потому, что речь может идти о накопительной аллергии на смесь (например, раньше вы ели Беллакт, он не подходил, но симптомы проявились только после того, как вы ввели Нестожен). Кроме того, имела место быть: смена климата, перенесенные заболевания, введение прикорма и т.д. Накопительная аллергия вообще может проявляться спустя месяцы после ее постоянного использования.

Для проведения комплексной диагностики врач:

• опрашивает родителей;
• устанавливает связь между развитием аллергии и приемом конкретных продуктов питания или, возможно, лекарственных препаратов;
• осматривает ребенка;
• делает анализы крови (повышенное содержание эозинофилов и иммуноглобулина – основной показатель аллергии);
• проводит УЗИ органов брюшной полости.

В выявлении аллергена помогает пищевой дневник – в него мама вносит записи обо всех типах питания и питья, которые она дает ребенку в течение дня, указывает состав блюд и виды кулинарной обработки, время кормления, период появления сыпи или расстройства стула, других симптомов.

Памятка родителям

Следует помнить: Аллергия на молочку самоустраняется по мере формирования организма.

Обычно нетерпимость сохраняется первые 3 года жизни человека. Иногда больше. Согласно исследованиям, 50% избавляются от болезни к 7-8 годам. 30% — сохраняют ее до 16 лет.

Если аллергия на молочное не проявилась в течение 2-6 месяцев после рождения, скорее всего ее уже не будет (если не спровоцировать дополнительно).

Овечье и козье молоко способны вызывать негативный ответ организма

Покупать стоит с осторожностью

В крайних обстоятельствах применяют автоинъектор с адреналином. Устройством вводят адреналин, предотвращая летальный исход.

Частично гидролизованные формулы недостаточно гипоаллергенны. Детские врачи рекомендуют приобретать сильногидролизованные варианты.

Молочную аллергию можно перепутать с другими заболеваниями. Вкус профилактических смесей может не понравиться ребенку.

Белки-аллергены способны проходить в организм младенца вместе с молоком матери. Так что ей тоже следует следить за своим рационом.

Следует внимательно читать этикетки пищевых продуктов. Молоко появляется самых неожиданных местах.

Перед тем, как принимать решения самостоятельно, стоит проконсультироваться с врачом. Особенно по поводу лекарственных средств. Специалист проанализирует состояние ребенка, историю болезни. При грамотном подходе аллергия уйдет. Главное — систематичность.

Как правильно вводить новую смесь?

Искусственные смеси хоть и адаптированы под потребности грудного ребенка, но они и близко не способны приблизиться к составу материнского молока. Однако если возникает потребность в кормлении таким видом питания, то необходимо малыша к нему приучить. Этот процесс нелегкий, и требует он постепенности.

Также непросто ввести новую смесь на замену старого питания, но иногда это нужно, ведь организм каждого ребенка индивидуален и реагирует по-своему. Поэтому есть вероятность, что выбранный родителями продукт может не подойти.

Менять питательный продукт следует правильно:

1. Здесь очень важна постепенность, для избегания негативных реакций со стороны маленького, только адаптирующегося к жизни организма.
2. Начинают кормить кроху с нового питания, а заканчивают предыдущей смесью.
3. Сначала дают крохе только 30 мл продукта с новым составом. Весь остальной объем должен содержать привычное для ребенка питание.
4. Раз в 2 суток прибавляют по 30 мл новой смеси, а старой — уменьшают, а если ребенок после нескольких прибавлений чувствует себя хорошо, то изменяют пропорции каждый день.

Так, со временем родители переводят ребенка на новый продукт питания. Если меняют смесь по возрасту ребенка (например, с 1 на 2), то можно соблюдать поэтапность менее строго, чем на продукт с совсем иным составом.

Как часто это можно делать?

Многие из родителей готовые искать подходящее питание методом проб и ошибок. К сожалению, это не лучший вариант — постоянно менять смесь. Пищеварительная система таких детей не успевает привыкать к новому продукту, а он снова изменяется. Как результат, возникает сбой в работе иммунной системы ребенка и появление различных заболеваний. Переходить на иной вид смеси нужно при возникновении необходимости и только после визита к педиатру, ведь его опыт поможет родителям минимизировать количество изменений.

После того как был сделан удачный выбор, менять питательный продукт нельзя. Если младенец здоров и нормально прибавляет в весе и росте, то нужно остановиться, ведь каждый новый вид смеси это стресс для его пищеварительной системы. В этом случае позволяют малышу как следует привыкнуть к подходящему питанию.

Если менять смесь по причине остановки набора веса, то делать этого не нужно, ведь с такой ситуацией могут столкнуться родители любого ребенка, даже грудничка, питающегося грудным молоком. Причина этого явления в том, что рост малыша осуществляется скачкообразно.

В случае отсутствия прироста веса и роста больше 14 дней следует обратиться к своему педиатру.

Также нельзя спешить с заменой питания и при изменении цвета или консистенции стула ребенка

Здесь тоже родителям нельзя принимать самостоятельные решения, ведь самое важное, не навредить своему крохе. А если малыш имеет достаточную активность на протяжении дня и пребывает в хорошем настроении, то за несоответствие питания можно не переживать

Профилактика пищевой аллергии

Как известно, болезнь лучше предупредить, чем потом её лечить. Ошибки в питании малышей, предрасположенных к аллергии, часто начинаются сразу же после рождения ребенка. Обычно после родов молока у мамы совсем немного, но оно имеет особенный состав, «придуманный» природой для кормления только что родившегося человечка. Это «начальное», очень питательное молоко называется молозивом и постепенно заменяется грудным молоком. Кажущаяся «нехватка» молока-молозива в первые 3–4 дня жизни ребёнка – нормальное явление, докармливать малыша какими-либо специальными детскими молочными продуктами не нужно. Сразу после рождения дети часто бывают беспокойны и дополнительное искусственное питание успокаивает их, создаёт ложный эффект благополучия. Такое желание «накормить и успокоить» ребёнка противоречит законам природы и может оказаться медвежьей услугой, если у малыша есть предрасположенность к аллергии. Кормить таких грудничков детской смесью на основе белка коровьего молока сразу после рождения – значит, в несколько раз увеличить риск развития пищевой аллергии.

Поэтому первое правило: не докармливай ребёнка с предрасположенностью к аллергии обычными детскими молочными продуктами, а при необходимости используй только специальные гипоаллергенные детские молочные продукты с доказанным профилактическим эффектом.

Термин «гипоаллергенный» означает, что детская смесь способствует профилактике пищевой аллергии у ребенка. При создании таких детских молочных продуктов производители детского питания с помощью специальной обработки (гидролиза) расщепляют белок, находящийся в детской смеси. Все гипоаллергенные детские молочные продукты делят на умеренно гидролизованные и высокогидролизованные в зависимости от того, насколько сильно в них расщеплён белок. Детскую смесь высокогидролизованную условно можно называть безаллергенной, так как она не содержит или почти не содержит белков, способных вызывать или поддерживать детскую аллергию, и используется в основном для лечения уже развившейся аллергической реакции. Такие детские молочные продукты не следует использовать самостоятельно, без врачебного контроля. Если пищевая аллергия уже развилась, то в первую очередь необходимо обратиться к врачу, который подберёт лечение и поможет определиться с питанием.

В умеренно гидролизованных детских молочных продуктах белок коровьего молока расщепляют на части «среднего» размера, которые в меньшей степени, чем цельный белок молока, способны вызывать аллергическую реакцию. Кроме того, именно частично расщеплённый белок воздействует на иммунные клетки кишечника ребёнка, вызывая выработку иммунитета и подавляя аллергические реакции. Этот процесс называется формированием толерантности (переносимости) к белку коровьего молока, т. е. нормальной переносимости без развития аллергии. Детская смесь с частично расщеплённым белком имеет обозначение H. A. (H. A. расшифровывается как HypoAllergenic, т. е. гипоаллергенный). Таким образом, гипоаллергенные детские молочные продукты оказывают двойной эффект на иммунную систему: предотвращают развитие детской аллергии на детскую смесь и способствуют постепенному привыканию к белку молока.

Второе правило: по возможности корми малыша грудью как можно дольше, хотя бы до шестимесячного возраста. Будет лучше, если кормящая мама ограничит потребление куриных яиц, молока и молочных продуктов, рыбы и морепродуктов, куриного мяса, гороха, фасоли, бобов, пшена. Не следует исключать вовсе эти продукты, а лучше их есть не каждый день и в умеренном количестве. Также следует ограничить употребление продуктов длительного хранения, содержащих красители, специи, консерванты, стабилизаторы и пищевые добавки.

Важнейшее условие профилактики аллергии, которое, к сожалению, часто нарушается, – не вводить прикорм – каши, овощное пюре, творог – до четырёх месяцев. В первые полгода корми малыша только грудным молоком, а при его недостатке, если ребёнок предрасположен к аллергии, – специальной гипоаллергенной детской смесью. После шестого месяца рацион малыша постепенно расширяется, однако вплоть до года детям с предрасположенностью к аллергии нельзя давать цельное молоко (как коровье, так и козье), кефир и другие молочные продукты; до полутора и даже до двух лет лучше исключить яйца, рыбу, морепродукты; до трёх лет – орехи, арахис, мёд. Такое «отсроченное» введение продуктов, которые с большей долей вероятности следует отнести к пищевым аллергенам, помогает снизить вероятность развития детской аллергии.

Вопрос-ответ:

Какие симптомы у пищевой аллергии у новорожденных?

Симптомы могут варьироваться в зависимости от типа аллергии и органов, на которые она воздействует. Общие симптомы могут включать в себя высыпания на коже, красноту, отек и зуд, расстройство желудка, рвоту и диарею, насморк, чихание, заложенность, кашель и дыхательные затруднения, понос и т.д.

Каковы наиболее распространенные виды пищевой аллергии у новорожденных?

Наиболее распространенными видами пищевой аллергии у новорожденных являются аллергия на молочный белок, яйца, сою, арахис и пшеницу.

Можно ли привить младенца от пищевой аллергии?

Прививки не могут предотвратить пищевую аллергию, поскольку причина ее появления не связана с инфекциями. Однако иммунотерапия может быть эффективным методом лечения пищевых аллергий.

Каковы методы диагностики пищевой аллергии у новорожденных?

Диагностика пищевой аллергии у новорожденных может проводиться с помощью обследования крови и кожных тестов. Кроме того, все возможные аллергены должны быть исключены из рациона ребенка на несколько недель, чтобы определить на самом ли деле все симптомы связаны с конкретным продуктом.

Могут ли беременные женщины предотвратить пищевую аллергию у своих детей?

Некоторые исследования показали, что если беременная женщина уменьшает потребление аллергенных продуктов (молочный белок, яйца, арахис и т.д.) во время беременности и кормления грудью, то может снизить риск развития пищевой аллергии у своего ребенка.

Каков лечебный план для детей с пищевой аллергией?

Лечебный план может варьироваться в зависимости от тяжести аллергии и индивидуальных потребностей ребенка. Он может включать в себя исключение аллергенов из рациона, применение лекарств, сокращение контакта ребенка с аллергенами и обучение родителей и опекунов правильной реакции в случае обострения аллергии.

Какие продукты питания могут быть безопасными для детей с пищевой аллергией?

Продукты, отличные от тех, на которые ребенок проявляет аллергию, могут быть безопасными. Некоторые продукты, которые могут быть безопасны для детей с аллергией на молочный белок, сою, пшеницу и яйца, включают в себя фрукты, овощи, рис, мясо без добавления соусов и специй, зерновые хлебцы.

Какие осложнения могут возникнуть у ребенка с пищевой аллергией, если ее не лечить?

Не леченная пищевая аллергия может привести к осложнениям, таким как анафилаксия (сильная реакция на аллерген, которая может стать угрозой для жизни), задержка роста и развития, а также повышенный риск развития других аллергий и астмы.