Кровоизлияние внутрижелудочковое

Виды и степени кровоизлияний

В зависимости от локализации выделяют несколько видов кровоизлияний:

эпидуральное;
субарохноидальное;
субдуральное;
внутрижелудочковое.

Эпидуральное – самый тяжелый вид патологии. Появляется у новорожденных из-за травмирования сосуда, когда кровь вытекает в пространство между черепом и оболочкой мозга. Развивается из-за ушибов и в процессе родов. При этом у ребенка наблюдаются:

расширение зрачков глаз;
судороги;
снижение сердечной и дыхательной деятельности;
гипоксия.

Симптомы проявляются через несколько часов после разрыва кровеносного сосуда. Необходимо незамедлительно оказать помощь, так как новорожденный может впасть в кому.

Субарохноидальное (субэпендимальное) – кровоизлияние, которое локализуется между оболочкой мозга и серым веществом (см. также: последствия субэпендимальной кисты головного мозга у новорожденных). Самый распространенный вид. Разрыв сосуда происходит в процессе родов, его появлению в большей степени подвержены недоношенные дети. Характерные симптомы:

непрекращающийся плач, крик как реакция на любой раздражитель;
плохой сон;
увеличение головы;
расхождение и непроизвольное вращение глазных яблок;
мышечные судороги.

Данные симптомы проявляются сразу и требуют проведения медицинских процедур. При грамотных действиях врачей последствия для ребенка будут минимальными.

Субдуральное – разрыв сосудов между мягкими тканями и твердой оболочкой головного мозга. Причиной патологии могут быть стремительные или затянувшиеся роды, крупный ребенок, поворот ребенка во время родового процесса. Признаки:

резкое увеличение головы в размерах;
напряжение мышц затылка;
отсутствие реакции глаз на свет;
судороги.

Полученная гематома стремительно увеличивается. Если не оказать необходимую помощь, наступит летальный исход.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: гематома у новорожденного на голове после родов: особенности лечения и последствия

Внутрижелудочковое – попадание крови в серое вещество головного мозга и желудочковое пространство. Поражает детей, родившихся намного раньше положенного срока. В результате патологии у малыша могут нарушиться сосательный, глотательный и сухожильный рефлекс. Внутрижелудочковое кровоизлияние характеризуется:

набуханием родничка;
расстройством работы пищеварительной системы;
нарушением процесса терморегуляции;
анемией.

Степени развития кровоизлияния:

1 степень. Кровь не вытекает в полость желудочков и мозга, так как задерживается стенкой желудочков.
2 степень. Кровь попадает в полость желудочков.
3 степень. Кровоизлияние заметно при проведении МРТ, так как кровь попадает в боковые желудочки и пространство между ними.
4 степень. Кровоизлияние в серое вещество мозга.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: расширение боковых желудочков головного мозга у новорожденного

Классификация кровотечений в желудочки мозга по МКБ 10

Гипоксии, аноксии и внутричерепное кровоизлияние у новорожденного и плода имеет код «P52» по МКБ 10 (десятый пересмотр международной классификации болезней). Сопутствующие факторы обозначаются материнской травмой «P00.5», родовой травмой «P10». Сочетание описанных кодировок встречается часто.

Список видов внутрижелудочковых кровоизлияний по МКБ:

Субэпендимальное – «P52.0»(у новорожденного и плода первой степени) ;
Субэпендимальное второй степени – «P52.1»;
Внутрижелудочковое третьей степени – «P52.2»;
Нетравматические ВЖК у новорожденного и плода – «52.3»;
Кровоизлияние в мозг – «P52.4»;
Субарахноидальное – «P52.5»;
В заднюю черепную ямку и мозжечок – «P52.6»;
Нетравматические другие кровоизлияния – «P52.8»;
Внутричерепное – «P52.9».

По течение выделяют спонтанную и хроническую геморрагию мозговой ткани. Опасность представляет обширное кровотечение с поражением больших объемов церебральной паренхимы. Существует несколько групп сосудов, которые способны повреждаться у недоношенных, младенцев, людей пожилого возраста.

Как лечить

Младенца госпитализируют в нейрохирургический стационар или реанимацию в неотложном порядке, так как состояние угрожает его жизни.

Режим: постельный. Исключение шума и яркого света

Осмотр ребенка и процедуры выполняют осторожно, назначая как можно меньше болезненных процедур. Мать нельзя отрывать от ребенка, если на то нет определенных показаний

Кормят малыша из бутылочки, через зонд или с помощью капельных систем.

Лечение. По показаниям назначают следующие препараты:

Мочегонные – для уменьшения отека мозга (фуросемид);
Гемостатики — для остановки кровотечения (дицинон);
Антигипоксические (циннаризин);
Средства против боли;
Противосудорожные (сульфат магния);
Препараты для питания (растворы аминокислот);
Кровезамещающие;
Антибиотики.

Симптоматика

Симптомы, сопровождающие кровоизлияние в мозг у взрослых, указывают на развитие неврологического дефицита. Общемозговая симптоматика (тошнота, сопровождающаяся рвотой, психомоторное возбуждение, эпилептические приступы) превалирует в сравнении с очаговыми проявлениями. Нередко в короткий отрезок времени развивается кома.

Очаговые проявления обусловлены влияющими факторами и причинами:

Локализация очага.
Функциональные нарушения участка мозга, подвергшегося сдавлению гематомой.
Повышение значений внутричерепного давления, нарушение ликвородинамики (циркуляции цереброспинальной жидкости), развитие гидроцефального синдрома.
Дислокация (смещение) мозговых структур под воздействием гематомы.
Отек мозга.
Попадание крови в систему желудочков и субарахноидальное пространство (полость между мозговыми оболочками – мягкой, паутинной).

Обширное кровоизлияние в зоне местоположения базальных ядер обычно происходит в дневное время суток, чаще выявляется у больных с артериальной гипертензией в анамнезе. Геморрагический инсульт чаще возникает на фоне психоэмоционального или физического перенапряжения.

Симптоматика прогрессирует стремительно, достигая пиковых, выраженных проявлений за несколько секунд. Обычно пациент падает, спустя несколько секунд у него развивается кома. Признаки кровоизлияния в зоне базальных ядер в голове у взрослого включают частичный или полный паралич мышц в половине тела, противоположной местоположению очага геморрагии. Другие проявления:

Патологические рефлексы в области стоп. Знаки, возникающие на фоне повреждения пирамидных путей. Симптом Бабинского – штриховое раздражение подошвенной зоны приводит к непроизвольному разгибанию большого пальца, иногда сопровождающееся веерным разведением остальных пальцев. Симптом Россолимо – короткие постукивания по 2, 3, 4, 5 пальцам приводят к их рефлекторному сгибанию.
Отклонение взора в направлении стороны поражения.
Нарушение дыхательной деятельности.
Общемозговые симптомы – брадикардия (уменьшение числа сердечных сокращений), гиперемия (прилив крови) лица, рвота.

Увеличение объема гематомы провоцирует образование отека вокруг зоны поражения. При этом повышаются показатели внутричерепного давления, наблюдаются признаки вклинения (выпячивание участка мозгового вещества) – полный паралич, нарушение витальных (жизненно важных) функций – дыхательной, деятельности сердца.

Если обширный, объемный очаг кровоизлияния прорывается в желудочковую систему в направлении боковых желудочков, состояние пациента ухудшается. На фоне нарушений происходит углубление комы, подавление сухожильных и стопных рефлексов. Образование очагов геморрагии в области зрительного бугра обычно приводит к попаданию крови в зону 3 желудочка.

Небольшие очаги этой локализации проявляются гемианопсией (двухстороннее выпадение половины поля зрения), гемипарезом (парез мускулатуры в одной половине тела), гемианестезией (расстройство чувствительности). Нередко на половине поражения тела наблюдается гиперкинез (патологическое непроизвольное движение, вызванное рефлекторным сокращением группы мышц).

Хирургическое лечение геморрагического инсульта

Поскольку все проблемы при кровоизлиянии в мозг вызваны скоплением крови, удаление образовавшейся гематомы спасает больного. Правильно проведенная нейрохирургическая операция, сделанная в первые сутки, позволяет сохранить мозговые клетки и избежать тяжелых осложнений. Показания к операции зависят от того, где именно расположена гематома. Глубинные труднодоступные кровоизлияния оперативным образом лечить нецелесообразно, поскольку хирургическое вмешательство травмирует мозговую ткань, не улучшая состояние больного и прогноз.

Прямые показания к операции:

Поверхностная гематома объемом 20-30 см3 или размером <3 см, приводящая к смещению мозговых структур.
Кровоизлияние в мозжечок с излитием <10-15 см3 крови, сдавливающее мозговой ствол и вызывающее водянку (гидроцефалию).
Гематома, сопровождающаяся вдавлением мозговой ткани в затылочное отверстие.

В остальных случаях врач сопоставляет риск от операции на мозге с ее пользой. Если вероятность вылечить больного перевешивает риски, гематому удаляют, Существует несколько методов проведения операции, которые выбираются в зависимости от места скопления крови:

Трепанация, во время которой рассекают черепные кости. Это сложная, травматичная операция, требующая дальнейшего восстановления. Ее применяют при поверхностном расположении гематом. При глубинных кровоизлияниях это – рискованный метод, оправданный только отсутствием альтернативы. В последние годы трепанация применяется только у 25% больных.

Удаление крови через фрезевое отверстие, проделанное над местом расположения гематомы. Кровь из полости черепа отсасывают аспиратором. Точность попадания обеспечивают современные медицинские навигационные системы. На экране монитора врач видит, как из полости черепа удаляется кровь и где находится хирургический инструмент. Эта методика не оставляет шрамов на голове пациента и сокращает период реабилитации. К сожалению, она может использоваться не при всех кровоизлияниях.

При развитии гидроцефалии проводят дренирование мозговых желудочков с удалением лишней жидкости. Параллельно удаляют кровяные сгустки.

Самый передовой метод удаления гематом – эндоскопический, но он пока только развивается. С помощью введённого в головной мозг нейроэндоскопа можно убирать большие скопления крови и закрыть поверженный сосуд. Параллельно проводят удаление сосудистых патологий: выпячиваний, стенок (аневризм) излишней извитости (мальформаций). Операция не оставляет шрамов и переносится легче трепанации.

После хирургического вмешательства больному назначают препараты, восстанавливающие поврежденные мозговые структуры. Для борьбы с болью применяют обезболивающие средства. Своевременное удаление гематом позволяет снизить летальность, особенно у молодых больных, до 20%.

Противопоказаниями к операции являются:

глубокая кома;
пожилой возраст (старше 70 лет);
неснижаемое АД;
болезни свёртываемости крови;
тяжелые патологии внутренних органов.

Геморрагический инсульт – уход за больным

Для борьбы с пролежнями пациентов постоянно переворачивают, протирая кожу камфорным спиртом. Эффективно применение противопролежневых матрасов, подкладывание под пятки мешочков наполненных песком и перчаток с водой. Под спину и колени больного кладут валики.

Важно ухаживать за слизистой глаз, ведь из-за пареза глазные щели больного полуоткрыты. Для предупреждения кератитов больным закапывают р-р альбуцида, искусственную слезу

На глаза можно класть салфетки, смоченные физраствором. При воспалении закладывают за веки мазь «Актовегин».Для обработки слизистой рта используют мирамистин, губы смазывают глицериновым раствором буры.

Питание больных с геморрагическим инсультом проводят через зонд. Протертую пищу вводят шприцем Жане. Для этого еда должна быть тщательно перемолота в жидкое или полужидкое состояние. Существуют специальные смеси для парентерального питания, вводимые в вену (Кабивен, Нутризон-энергия, Диазон).

Как только больной начинает самостоятельно глотать, его кормят с ложечки. Для этого применяются мясное, фруктовое, овощное пюре и другая пища, которую не нужно пережевывать. Можно использовать детское питание. Для улучшения вкуса, пюре присаливают, добавляя мелко размолотую зелень – петрушку, укроп, кинзу.

Разновидности

Детский инсульт, в отличие от такового у взрослых, имеет 2 понятия:

Перинатальный. Развивается между 28 неделей беременности и 1 месяцем жизни ребенка.
Детский. С 29 суток жизни до совершеннолетия.

По механизму развития выделяют 2 вида:

ишемический;
геморрагический.

Существуют два основных типа инсульта: ишемический и геморрагический

Ишемический инсульт развивается в результате острого нарушения кровообращения, кровь к мозгу не поступает вовсе или поступает в недостаточном количестве. Геморрагичский тип – не что иное, как кровоизлияние, встречается реже ишемического. Разорванный сосуд прекращает подачу крови к определенному участку мозга, а образовавшаяся гематома сдавливает близлежащие сосуды. Его причиной, как правило, служат аномалии развития сосудов, заболевания крови, травмы головы. Симптомы и проявления будут зависеть от того, в каком месте произошло кровоизлияние: в паренхиму (собственно мозг), мозговые оболочки или желудочки.

Факторы риска у новорожденных детей

Черепно-мозговая травма, травма шейных позвонков.
Серповидно-клеточная анемия, которая наблюдается у чернокожих малышей, соответственно и недуг у таких детей встречается чаще.
Недоразвитие и закупорка сосудов.
Заболевания сердца, пороки сердца.
Ветрянка. Доказано, что дети, перенесшие ветрянку, имеют в 3 раза больше шансов получить инсульт.
Лейкоз.

Одним из факторов риска ОНМК у новорожденных считаются перинатальные ЧМТ либо родовые травмы в шейном отделе позвоночника

Кровоизлияние в мозг у новорожденных чаще ассоциировано со стремительными родами, задержкой внутриутробного развития, разрывами патологических анастамозов между артериями и венами мозга, разрывами патологических расширений сосудов.

Ишемические инсульты у детей связаны с нейроинфекциями, энцефалитами, менингитами, наблюдаются при врожденных пороках сердца, сдавлении позвоночной артерии, при обезвоживании организма, повышенной свертываемости крови, врожденном сужении сосудов мозга (болезнь Моямоя).

Факторы риска у дошкольников

Кровоизлияние в мозг связано с разрывами патологических артериально-венозных соединений, с васкулитами различного происхождения, заболеваниями свертываемости крови.
Ишемический инсульт наблюдается при врожденных пороках развития сердца, аномалиях развития сосудов мозга, ассоциирован с диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови при онкологии, специфическим воспалением в стенке артерий (болезнь Такаясу, Кавасаки, красная волчанка), при гомоцистеинэмии, полицитэмии, при травмах шейного отдела позвоночника, артериальной гипертонии.

У детей школьного возраста и у подростков риск развития ишемического инсульта увеличивается при употреблении кокаина, амфетамина, отравлении манинилом, изониазидом.

У недоношенных детей

Кровоизлияние в мозг у недоношенных – это острая родовая травма детей, рожденных на сроке до 28 недель. Высокая вероятность кровоизлияния на этом сроке связана с недоразвитием и податливостью костей черепа, мягкостью и слабостью сосудов, нежностью и рыхлостью мозговых оболочек. Особенности: преобладают нарушения дыхания и работы сердца, вялость, слабая подвижность.

Травма подразделяется на 4 степени в зависимости от глубины поражения желудочков головного мозга:

1 степень: Гематома под внутренней оболочкой желудочка, не проникающая в его полость;
2 степень: Заполнение кровью менее половины полости желудочка;
3 степень: Поражение более половины желудочка;
4 степень: Проникновение крови в вещество мозга.

Симптомы и признаки

В зависимости от разновидности недуга, клиническая картина, указывающая на его наличие, может быть различной. Однако, существует ряд общих признаков, характерных для любого вида внутричерепного кровотечения:

вялость, пониженная двигательная активность;
обильные срыгивания после кормления, переходящие в рвоту;
судорожные приступы различной степени интенсивности.

Эпидуральное

Субдуральное

Арахноидальное

Желудочковое

расширение зрачков (данный признак носит односторонний характер, проявляется с той стороны, где имеет место повреждение сосуда);
гипоксия, асфиксия;
снижение ЧСС;
снижение уровня АД.

Указанные симптомы постепенно затихают на 3-5 часов, после чего происходит сдавливание головного мозга, состояние ребенка резко ухудшается, если ему не оказать помощь, возможно развитие коматозного состояния.

головные боли, обусловленные повышением нагрузки на мозг;
симптомы различного рода неврологических заболеваний;
повышение содержания билирубина в крови.

Указанные симптомы, как правило, развиваются не сразу, а через сутки после появления малыша на свет.

беспокойность, плаксивость, нарушение сна;
развитие косоглазия;
изменение выражения лица ребенка (оно становится напряженным, тревожным);
повышенная чувствительность к различного рода раздражителям (прикосновения, яркий свет);
увеличение размеров головы;
напряженность мышечной ткани в затылочной области.

Признаки возникают в первые двое суток жизни малыша.

посинение кожных покровов;
специфический храп.

Желудочковые кровоизлияния обычно бывают незначительными, хорошо поддаются лечению, нередко симптомы патологии вовсе отсутствуют.

Дополнительные исследования

МРТ головного мозга

Стоимость: 14 000 руб.

Подробнее

Первоначальный диагноз устанавливается после осмотра невролога, но всегда требуется инструментальная диагностика для уточнения границ поражения. Самый информативный метод – , позволяющая хорошо исследовать мозговое вещество. С этой же целью используется , если на это есть время.

Отличные результаты дает ангиография, это исследование сосудов с контрастом. Она выявляет мальформации, диссекции (расслоение) и другую сосудистую патологию

Важно то, что это исследование можно провести у здоровых из группы риска. Это лучшая профилактика инсульта, если исследование дополнить лечением

С диагностической и лечебной целью применяется люмбальная пункция.

Степени внутрижелудочкового кровоизлияния у взрослых людей

Доношенному ребенку для диагностики нозологии назначаются три клинико-инструментальных метода – КТ, УЗИ, МРТ.

Степень внутрижелудочкового кровотечения по результатам УЗИ:

Субэпиндимарное кровотечение не более десяти процентов объема ткани – первая стадия;
Заполнение кровью желудочка на 40-50% — вторая стадия;
Перивентрикулярное кровоизлияние свыше 50% объема – третья стадия.

Некоторые классификации содержат IV степень, при которой прослеживается обширное вентрикулярное заполнение с паренхиматозным кровоизлиянием.

Магнитно-резонансная и компьютерная томография детей выявляет вентрикуломегалию, внутримозговые инфаркты. При воспалительных процессах исследование спинномозговой жидкости позволяет выявить нарушение состава ликвора.

Степени вентрикуломегалии:

Легкая;
Умеренная;
Тяжелая.

Расширение желудочка при первой стадии достигает 1 см. При тяжелой степени вентрикуломегалия более 1,5 см.

Благоприятный прогноз прослеживается при первой степени патологии, когда процесс распространяется по герминальному матриксу. Хирургическое лечение проводится редко, так как консервативными препаратами удается ликвидировать последствия.

При третьей степени развивается отек мозга, вентрикуломегалия. По информации некоторых ученых – внутримозговая гематома является продолжение кровоизлияния в боковые желудочки.

Рентгенологические степени ВЖК:

Первая степень – скопление крови под желудочковой выстилкой без проникновения внутрь;
ВЖК второй степени – кровь проникает внутрь вентрикулярного пространства, но не происходит расширения полости;
Заполнение более половины просвета – третья степень;
Распространение крови за пределы вентрикулярного пространства с обширным пропитыванием, повреждением нервных оболочек – четвертая рентгенологическая степень.

Стадии геморрагического пропитывания мозга у недоношенных детей:

Разрушение стенки третьего желудочка с перифокальным массивным кровоизлиянием, заполнением вентрикулярного пространства, некротическими изменениями мозговой паренхимы;
Миграция крови из бокового желудочка с заполнением полости третьего желудочка, увеличением объема головного мозга;
Преобладание паренхиматозных очагов вблизи зрительного бугра с последующим быстрым нарастанием симптоматики с повреждением подоболочечным полостей, переднего и заднего рога;
Заполнение исключительно бокового желудочка;
Обширные внутримозговые геморрагии со смещением ствола мозга, развитие контралатеральной гидроцефалии;
Кровотечение в третий желудочек, зрительный бугор;
Геморрагическое пропитывание мозжечка с распространением в III желудочковое пространство. Имеет высокую летальность.

Морфологическая классификация стадий внутримозговой геморрагии:

Субэпиндемальное;
Интравентрикулярно-субэпиндемальное;
Перивентрикулярно-интравентрикулярное-субэпиндемальное.

Последний вариант характеризуется повреждением ствола, увеличением внутричерепного давления, нарушением дыхательной активности.

Причины возникновения

Гипоксия, которая является причиной повреждения головного мозга у новорожденных, отличается полиморфной этиологией. Возникновение патологии коррелирует со многими влияющими факторами:

Возраст матери младше 20 лет или старше 40 лет.
Отслаивание плаценты до наступления срока родов.
Предлежание (неправильное расположение) плаценты.
Преэклампсия (осложнение беременности в III триместре, связанное с изменением у матери показателей артериального давления, которые повышаются резко или медленно и равномерно).
Нарушение срока родов (преждевременные, поздние).
Попадание мекония (первые фекалии младенца) в околоплодные воды.
Патологии сердца плода (брадикардия, тахикардия, приглушенные тона).
Многоплодная беременность.
Заболевания, перенесенные матерью в период гестации.
Сахарный диабет у матери в анамнезе.
Бесконтрольный прием матерью фармацевтических препаратов в период вынашивания плода.

Плацентарная недостаточность считается основной причиной гипоксии в антенатальном (предродовом) периоде. Патология протекает на фоне ухудшения всасываемости питательных, необходимых для развития плода веществ, поступающих через плаценту, и вследствие нарушения процесса их усвоения. Сопровождается нарушением газообмена (кислород и углекислота).

Состояние проявляется задержкой формирования плода, гипотрофией (белково-энергетическая недостаточность), недоразвитостью легких, дефицитом легочного сурфактанта (смесь поверхностно-активных веществ, выстилающих внутреннюю поверхность легочных альвеол). Перечисленные патологические процессы влекут серьезные заболевания у новорожденных детей – ДЦП, эпилепсию, синдромы повышенной активности и дефицита внимания, а также социальной дезадаптации.

Компенсация сахарного диабета у беременных женщин является профилактикой возникновения у ребенка дыхательного дистресс-синдрома и обусловленной им энцефалопатии гипоксической этиологии. Механизм кислородного голодания в этом случае связан с гиперинсулизмом плода, который формируется как ответная реакция на гипергликемию матери. Инсулин замедляет синтез лецитина, который является основным компонентом сурфактанта.

Причины гипоксических изменений, которые произошли в тканях головного мозга новорожденных в ходе родов, чаще связаны с нарушением родовой деятельности – расстройством сократительной функции матки (10-15% всех случаев), нарушением раскрытия шейки матки. Другие причины родовой формы гипоксии:

Неправильное (ножное, ягодичное) предлежание плода.
Затяжные или стремительные роды.
Стимуляция родовой деятельности препаратом Окситоцин.
Использование дополнительных средств (акушерские щипцы, выполнение кесарева сечения) для родоразрешения.
Разрыв матки.

Кислородное голодание мозга у появившегося на свет ребенка может появиться как следствие гемолитической болезни, инфекционного внутриутробного заболевания, кровоизлияния в мозговое вещество и надпочечники. В неонатальный (с момента рождения по 28 день жизни) период в патогенезе кислородного голодания важную роль играют выявленные у младенца сердечная недостаточность, кардиомиопатия и другие патологии сердечно-сосудистой системы, недостаточность надпочечников.

По каким признакам можно заподозрить кровоизлияние в мозг

Возникает нестерпимая головная боль. Некоторые говорят, что голова у них так никогда раньше не болела. Иногда инсульт сравнивают со «вспышкой» или «взрывом» мозга.
Повреждение мозговых структур и отек приводят к появлению тошноты и рвоты. В отличие от других болезней, отхождение рвотных масс не приносит облегчения.
Нарушения зрения. В момент инсульта многие видят яркие световые пятна. Затем наблюдается двоение в глазах и снижение отчетливости зрения;
На стороне, противоположной поражению мозга, наблюдается онемение конечностей, лицо перекашивается (симптом кривой улыбки), больной не может говорить, не понимает, где он находится, не может назвать свое имя.
В тяжелых случаях возникает коматозное состояние.

Однако не всегда кровоизлияние вызывает столь резкие симптомы. Иногда проявления «смазаны» или атипичны, например человек жалуется на непрекращающуюся икоту, сердцебиение или внезапную слабость в конечностях. Он некоторое время чувствует себя более-менее нормально, а потом умирает. Поэтому при первых симптомах болезни нужно обязательно вызвать «Скорую». До ее приезда надо:

Уложить человека, подложив под голову и спину подушки. Нужно чтобы ноги находились ниже головы. Таким образом, снижается приток крови в поврежденный сосуд;
Для облегчения дыхания нужно расстегнуть одежду, а если в помещении душно – раскрыть окно.
Чтобы человек не захлебнулся рвотными массами, его голову поворачивают набок.

Как помочь жертве инсульта?

Восстановление во многом зависит от того, как поведут себя окружающие пациента люди. Прежде всего нужно вызывать «скорую помощь», а до ее приезда постараться не перемещать человека

Под плечи и голову нужно подложить валик или подушку, осторожно повернуть человека на правый бок, подставить тазик или пакет на случай рвоты. Желательно измерить артериальное давление

Таблетки «от давления» до приезда «скорой» давать нельзя: есть вероятность резкого снижения артериального давления. Только специально обученный медицинский персонал знает правила, по которым нужно снижать артериальное давление при его повышении выше 150/100 мм рт.ст. При угнетении дыхания нужно начинать реанимацию – непрямой массаж сердца, дыхание «рот в рот».

Ишемический инсульт
Транзиторная ишемическая атака

Восстановление после инсульта

Реабилитационный период после геморрагического инсульта длительный,особенно в пожилом возрасте. Он зависит от утраченных функций и не гарантирует их полной реабилитации. Быстрее всего потерянные способности восстанавливаются в первый год после инсульта, потом этот процесс идет медленнее. Тот неврологический дефицит, который остался после трех лет, скорее всего, останется на всю жизнь.

Врачи-неврологи и реабилитологи готовы максимально помочь восстановить утраченные функции. Для этого:

проводятся занятия с психологом или психотерапевтом;
при утрате навыков чтения/письма проводятся занятия по их возобновлению;
проводится гидротерапия (массаж в бассейне, легкие упражнения в воде);
занятия на особых тренажерах;
при нарушениях воспроизведения речи человеку придется заниматься с логопедом; при парезах или параличах проводятся физиопроцедуры (например, на аппарате «Миотон»), выполняются массаж и ЛФК с инструктором;
назначаются препараты, которые будут помогать возобновлять утраченные нейронные связи («Цераксон», «Сомазина»), снижающие повышенное артериальное давление («Эналаприл», «Нифедипин»), антидепрессанты и успокоительные средства;
цветотерапия – лечение зрительными образами.

Прогноз выздоровления зависит от того, насколько большую область охватило кровоизлияние, а также от того, насколько квалифицированными были действия врачей и реабилитологов. Геморрагический инсульт – это очень сложная патология, от последствий которой полностью избавиться вряд ли удастся. Поддерживающее лечение и реабилитация продолжаются очень долго.