Спинальная анестезия

Как проводится эпидуральная анестезия?

Несмотря на то, что практически все женщины наслышаны о преимуществах эпидуральной анестезии, многие из них патологически боятся самой процедуры. И чаще всего это происходит из-за банального отсутствия необходимой информации о том, как происходит эта процедура. В идеале перед ее проведением врач – анестезиолог должен подробно и на доступном языке объяснить рожающей женщине, что он намерен делать, и какого результата он планирует достигнуть.

Кстати говоря, эпидуральная анестезия при родах может проводиться только с согласия самой рожающей женщины. Она должна подписать бумаги, в которых она выражает свое согласие на проведение этой процедуры обезболивания.

После того, как все формальности будут улажены, врач приступит непосредственно к проведению эпидуральной анестезии. Для этого женщина должна либо сесть на стул, повернувшись лицом к спинке, либо лечь на бок, максимально близко подтянув ноги к животу. Таким образом, врач получит необходимый доступ к области, в которую и будет введен обезболивающий препарат.

Место предполагаемого прокола тщательно обрабатывается антисептическим раствором, например, йодом или спиртом. После этого будет сделано местное обезболивание – анестетик введется под кожу, за счет чего нервные окончания кожи и подкожной клетчатки теряют свою чувствительность. И только после этого врач приступит к введению иглы в мозговые оболочки. Таким образом, женщина не испытает болевых ощущений – а ведь именно этого и боятся многие роженицы.

После того, как игла войдет в мозговую оболочку, врач почувствует достаточно существенное сопротивление. Врач прекратит введение иглы и по ней, как по проводнику, введет катетер – мягкую силиконовую трубку, которая не повредит мозговые оболочки. По ней и будет подаваться обезболивающее лекарство, по мере его надобности. Анестезия начнет действовать достаточно быстро – примерно через 15 – 20 минут.

Как правило, эпидуральную анестезию используют для того, чтобы обезболить именно самый продолжительный и самый болезненный период родов – первый, период раскрытия шейки матки. Как правило, проводить эпидуральную анестезию раньше, чем шейка матки откроется до четырех сантиметров, нецелесообразно. Однако в том случае, если идет речь и дискоординации родовой деятельности, врач может провести ее и раньше, чтобы нормализовать процесс и снизить страдания рожающей женщины.

По мере того, как обезболивающий препарат начнет действовать на спинномозговые корешки, схватки становятся практически бесполезными. А, кроме того, практически во всех случаях врачи отмечают, что под воздействием эпидуральной анестезии шейка матки начинает открываться гораздо интенсивнее. А значит, первый период займет гораздо меньше времени. Но, тем не менее, практически всегда удлиняется второй период родов – потужной. Именно поэтому чаще всего примерно за полчаса перед предполагаемым началом потуг врачи – анестезиолог либо полностью прекратит введение обезболивающего препарата, либо же снижает его дозировку до предельного минимума.

В том же случае, если во время родов у женщины образуются либо разрывы, либо разрезы промежности, после появления крохи на свет дозировка лекарственного препарата снова будет увеличена и врачи смогут безболезненно наложить на разрывы швы. Однако в некоторых случаях прекращение подачи лекарства не производится вообще – например, при проведении кесарева сечения, либо при необходимости полностью исключить потужной период – например, при пороках сердца у матери, близорукостью, применением акушерских щипцов.

Эпидуральная анестезия: что это?

Эпидуральная анестезия — это метод обезболивания, который используется во время родов, операций на животе, облегчения боли при раке и других заболеваниях. Она заключается во введении местного обезболивающего вещества в пространство между спинным и позвоночным мозгом, чтобы снизить боль и чувствительность.

Процедура проводится специально обученным медицинским персоналом, и она может быть продолжительной. Обычно, пациентам не скажут, когда начинается эффект обезболивания, за исключением некоторых признаков. Также, иногда эффект может проходить быстрее, чем ожидалось, или наоборот, затяжная реакция на обезболивающее вещество.

Эпидуральная анестезия имеет свои преимущества по сравнению с другими методами обезболивания, но и свои предпосылки. Поэтому, перед ее проведением надо тщательно обсудить с медицинским персоналом возможные риски и показания.

Что такое эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия — один из вариантов обезболивания, который широко используется в акушерстве при родах, чаще при естественных. Метод позволяет оказывать не только анальгезирующее действие, но и лечебный эффект. Это «укол в спину» или с последующим введение лекарства в определенные участки.

Спинной мозг окружен:

• мягкая оболочка, которая непосредственно прилегает к нервной ткани;
• арахноидальная — находясь сверху мягкой, она образует арахноидальное пространство, где циркулирует спинномозговая жидкость;
• твердая — находится между арахноидальной и надкостницей межпозвоночного канала, здесь расположено эпидуральное пространство.

Эпидуральная анестезия подразумевает введение лекарственного препарата (или смеси из них) в одноименное пространство. Это наиболее поверхностно расположенный слой тканей на пути продвижения от кожи до спинного мозга.

В эпидуральном пространстве нет тел нервных клеток, а только их отростки. Воздействие анальгетика на них приводит к потере болевой чувствительности в соответствующей зоне иннервации, при этом двигательная активность, ощущение температуры, прикосновений сохраняется.

«Укол в спину» проводится с учетом анатомических особенностей хода нервных окончаний. Существуют специальные ориентиры для того, чтобы выполнить манипуляцию верно. Пункция эпидурального пространства — быстрая и малоболезненная манипуляция. В родах в это же место может устанавливаться катетер для регулировки подачи обезболивающего препарата.

Рекомендуем прочитать о том, что следует знать о первом периоде родов. Из статьи вы узнаете о признаках, фазах и продолжительности первого периода родов, особенностях у первородящих и повторнородящих.

А здесь подробнее об истинных и тренировочных схватках при родах.

Почему я была против эпидуральной анестезии при родах?

Да, я против такой анестезии. К такому мнению меня подтолкнуло изучение сути метода, показаний, противопоказаний и возможных осложнений.

Подытоживая все, о чем выше написала, я поняла, что все-таки негативных моментов эпидурального наркоза при родах намного больше, чем ее положительных сторон.

1. Онемение и тяжесть ног. Пусть временное состояние, но, думаю, многие женщины будут шокированы, когда возникнет ощущение, будто нижние конечности отсутствуют.
2. Реакция на местный анестетик. Риск очень низок, однако зачастую не знаешь, на что организм может отреагировать аллергией.
3. Нарушение дыхания. Средство воздействует на мышцы грудной клетки, из-за чего некоторые роженицы чувствуют нехватку воздуха. Хоть и устраняется это быстро с помощью кислородной маски, однако ощущения не из приятных.
4. Потеря сознания, нарушение работы сердца, вызванное попаданием лекарств в вену.
5. Часто анестезия не дает никакого эффекта, то есть не выполняет свою функцию устранения боли. Конечно, все поправимо, врач введет еще одну дозу или вообще поменяет метод. Но большое количество действий только ухудшит эмоциональное состояние пациентки.
6. Послеродовые боли в спине в месте установки катетера, головные боли.

Для меня шести пунктов достаточно, чтобы отказаться от эпидуральной анестезии. Пусть риск осложнений небольшой, но я не хочу нервничать больше, чем положено. И подругам, будущим мамам, не советую прибегать к данному методу, здоровье все-таки важнее.

Подготовка к проведению эпидуральной анестезии

Прежде чем провести процедуру эпидуральной анестезии, необходимо подготовиться. Это позволит снизить риски возможных осложнений и получить максимальный эффект от процедуры. Ключевыми этапами подготовки являются:

• Проведение консультации с анестезиологом. Это необходимо для оценки рисков и показаний к проведению процедуры, и выписке рекомендаций для пациента.
• Предварительная подготовка к процедуре. Включает в себя несколько этапов: проведение анализов, оценку состояния здоровья пациента, и подготовку к проведению процедуры (обезболивающих средств, мониторинга показаний, рекомендаций по питанию и гигиене).
• Соблюдение режима перед процедурой. Пациент должен быть натощак (не есть и не пить) в течение нескольких часов до процедуры. Это связано с риском рвотных реакций во время проведения анестезии.

Важно отметить, что каждый случай требует индивидуального подхода. Поэтому, на этапе консультации обязательно обсудите с анестезиологом все свои заболевания и лекарственные препараты, которые вы принимаете

Возможные противопоказания:Необходимость консультации с врачом:

Аллергические реакции на компоненты анестезии;	Да
Острые инфекционные заболевания;	Да
Наличие патологии сердца и кровеносных сосудов;	Да

В целом, подготовка к проведению эпидуральной анестезии требует внимательного и ответственного подхода. Что бы обезопасить себя и получить максимальный эффект от процедуры, необходимо следовать рекомендациям врача и при необходимости провести все необходимые расчеты и исследования.

Этапы

Классификация Геделя, разработанная Артуром Эрнестом Геделем в 1937 году, описывает четыре стадии анестезии. Современные анестетики и обновленные методы доставки наркозных препаратов улучшили скорость начала анестезии, общую безопасность и восстановление, но четыре стадии остаются, по существу, одинаковыми:

Общая анестезия похожа на коматозное состояние и отличается от сна.

Стадия 1 или индукция. Эта фаза происходит между введением препарата и потерей сознания. Пациент переходит от анальгезии без амнезии к анальгезии с амнезией.

Стадия 2, или стадия возбуждения. Период после потери сознания, характеризующийся возбужденной и бредовой деятельностью. Дыхание и частота сердечных сокращений становятся неустойчивыми, и могут возникнуть тошнота, расширение зрачка и задержка дыхания.

Из-за нерегулярного дыхания и риска рвоты существует опасность удушья. Современные быстродействующие препараты направлены на ограничение времени, затрачиваемого на 2-й этап анестезии.

Стадия 3 или хирургическая анестезия: мышцы расслабляются, рвота прекращается, дыхание угнетается. Движения глаз замедляются, а затем прекращаются. Пациент готов к операции

Стадия 4, или передозировка: если слишком много анестетика было введено, то возникает угнетение деятельности ствола головного мозга. Это приводит к дыхательному и сердечно-сосудистому коллапсу.

Приоритет анестезиолога состоит в том, чтобы как можно быстрее доставить пациента к 3-й стадии анестезии и держать его там в течение всей операции.

Преимущества и недостатки эпидуральной анестезии при кесаревом сечении

Как и у любой медицинской процедуры, у рассматриваемого вида анестезии имеются преимущества и недостатки. Так как чаще всего эпидуральная анестезия используется при операции кесарево сечение, будем рассматривать «плюсы» и «минусы» именно такого варианта.

Преимущества:

работа сердечно-сосудистой системы остается относительно стабильной, тогда как при наркозе функционирование угнетается;
вводимый анестетик не попадает в кровь, поэтому никакого токсичного влияния на плод не оказывается;
не вводится интубационная трубка (это необходимо для подачи общего наркоза), а значит, отсутствует раздражение дыхательных путей;
эпидуральную анестезию, в принципе, можно проводить и при полном желудке (это важно для проведения экстренных операций кесарево сечение);
не провоцирует развитие гипоксии (недостаток кислорода) у роженицы и у плода;
возможность проведения длительной анестезии – сначала обезболивающее вводится во время естественных родов, затем (при экстренной необходимости) добавляется анестезия и проводится операция кесарево сечение.

Обратите внимание: и врачи, и сами роженицы одним из самых главных преимуществ проведения эпидуральной анестезии при операции кесарево сечение считают имеющуюся возможность услышать первый крик новорожденного – женщина находится в сознании. Конечно же, у рассматриваемого типа анестезии имеются и недостатки, и пациенты должны знать о них

К недостаткам относятся:

Конечно же, у рассматриваемого типа анестезии имеются и недостатки, и пациенты должны знать о них. К недостаткам относятся:

• ошибка анестезиолога при расчете дозы анестетика – это оказывает токсическое действие на мозг, что выражается в судорогах, снижении артериального давления до критических показателей, угнетению дыхания;
• ошибочное введение большого количества анестетика в субарахноидальную полость – приводит к остановке сердца и дыхания;
• чтобы эпидуральная анестезия не представляла опасности для пациента, ее проводить должен высококвалифицированный врач анестезиолог;
• между введением обезболивающего лекарственного препарата и началом операции должно пройти в среднем 10-20 минут;
• в некоторых случаях происходит неполное обезболивание – это доставляет дискомфорт и пациенту, и хирургу.

Многие пациенты уверены, что эпидуральная анестезия приводит к  различным нарушениям неврологического характера, вплоть до паралича нижних конечностей. Следует четко понимать, что неврологические отклонения при применении рассматриваемого вида анестезии имеют место быть только в случае травмирования нервного корешка. А такое может случиться только при отсутствии опыта у анестезиолога – можно догадаться, что для проведения именно эпидуральной анестезии никогда не направят молодого практиканта или недавнего выпускника медицинского ВУЗа.

Последствия и осложнения

В некоторых случаях применение анестезии может негативно отразиться на состоянии роженицы. Ниже мы расскажем об основных отрицательных последствиях использования обезболивания при родах.

Аллергические реакции

Если будущая мамочка до зачатия не применяла анестетиков, то во время проведения эпидуральной анестезии у нее может обнаружиться аллергическая реакция на препараты. Самым опасным осложнением в подобной ситуации является развитие анафилактического шока.

Чтобы снизить вероятность образования аллергии, для начала анестетик вводят в минимальной дозировке.

Трудности с дыханием

Такое осложнение возникает довольно редко. Проявляется из-за влияния обезболивающего на нервы, которые идут к межреберным мышцам.

Паралич нижних конечностей

Многие беременные задаются вопросом, чем опасна эпидуральная анестезия. И паралич ног — это одно из таких тяжелых последствий.

Боль в голове и спине

Нередко после эпидуралки женщины жалуются на боли в спине. Такие ощущения обусловлены проколом твердой мозговой оболочки иголкой и проникновения некоторого объема спинномозговой жидкости в эпидуральное пространство.

Обычно боль после эпидуральной анестезии появляется в течение суток, но в некоторых случаях она может продолжаться месяцами. Аналогичная ситуация и с головной болью. Обычно для устранения дискомфорта применяют подходящие лекарственные средства или проводят повторный прокол, при котором в эпидуральное пространство вводят немного крови женщины для пломбирования прокола.

Проникновение обезболивающего в кровеносное русло

В эпидуральном пространстве присутствует множество вен, вследствие чего повышается вероятность попадания анестетика в кровь. В том случае, если это все же произошло, роженица испытывает слабость, тошноту, головокружение, онемение языка и необычный привкус во рту. О подобных признаках следует сразу же сообщить анестезиологу.

Снижение артериального давления

Такое состояние сопровождается “мушками” перед глазами, рвотой или резкими приступами тошноты. Для предотвращения этих осложнений, как правило, во время родов ставят капельницу и советуют после прокола и установки катетера немного полежать.

Стоит ли использовать эпидуральную анестезию в родах?

До наступления «дня Д» у каждой беременной есть несколько месяцев, чтобы подготовиться к принятию решения о применении обезболивания родовых схваток. Желательно побольше узнать о способах облегчения боли, познакомиться с различными типами эпидуральных препаратов, их преимуществами и потенциальными рисками.

Преимущества эпидуральной анестезии:

обеспечивается комфортное обезболивание на первом и втором этапах родов;
сохраняется сознательное состояние роженицы, что важно для контроля ее самочувствия анестезиологом и координации доктором ее действий;
обеспечивается анестезия при эпизиотомии (рассечения промежности) или введении щипцов для принятия ребенка;
ЭА при кесаревом сечении дает возможность женщине находиться в сознании при рождении ее малыша, а также обеспечивает эффективное облегчение боли во время послеоперационного восстановления;
уменьшается вероятность угнетения дыхания у матери и новорожденного, вызываемого опиоидными обезболивающими препаратами.

Есть ли осложнения после эпидуральной анестезии?

Среди отзывов женщин, использовавших в родах ЭА, большую часть составляют положительные. Но беременные, которые решают, стоит ли применять такое обезболивание, должны быть в курсе встречающихся осложнений.

Мировой медицинский опыт применения эпидуральной анестезии в родах демонстрирует минимальное действие этого вида обезболивания на ребенка. У матерей серьезные последствия, спровоцированные ЭА, случаются очень редко (вероятность ДТП по дороге в роддом выше). Рожавшими с эпидуралкой женщинами отмечается широкий ряд негативных симптомов и осложнений, но доказана связь с ней лишь у нескольких.

1. Недостаточная степень обезболивающего эффекта или его отсутствие.
2. Повышение температуры тела роженицы. Лихорадочные состояния (t°> 38°С) бывают и при родах без эпидуралки, но с ней риск значительного повышения температуры почти в 3 раза больше. Этот побочный эффект опасен для ребенка тем, что у него могут возникнуть неврологические расстройства.
3. Головная боль в первые дни после родов. Появляется у 15% пациенток. Некоторые женщины жаловались на длительную мигрень.
4. Тупая, тянущая или пульсирующая боль в ягодицах, промежности или в ногах. В большинстве случаев боли чувствовались пару дней, но у некоторых пациенток продолжались дольше.
5. Значительное снижение кровяного давления у роженицы. Во избежание нарушения плацентарного кровообращения с этим побочным эффектом справляются путем болюсного введения специальных растворов с препаратами, применяемыми при артериальной гипотензии. Не имеется информации об исследованиях этого осложнения на здоровье новорожденного.

Принятие решения

Роды — важный этап в жизни женщины. От ее ощущений во время этого процесса зависит физическое и эмоциональное состояние, в котором она встретит своего малыша.

Эпидуральная анестезия предлагается, как способ сделать роды более комфортными. Этот метод совершенствуется, процент рисков уменьшается, а безопасность повышается.

К сожалению, невозможно предугадать, насколько болезненными будут схватки. Даже если беременная готовилась рожать без обезболивания, в реальной ситуации она может изменить решение, и это не будет поражением. Малыш родится легче и станет самым большим счастьем для мамы и всей семьи!

Компания SunFlower Family желает всем беременным здоровья, самообладания и удачи во время родов, и приглашает рожать в США!

Когда проводят эпидуральную анестезию?

Эпидуральная анестезия назначается, когда необходимо обезболить определенную часть тела. Она также может использоваться в качестве родовой анестезии для обезболивания во время родов. Показания для эпидуральной анестезии могут включать:

1. Болезненность в нижней части спины
2. Послеродовые боли
3. Хирургические вмешательства в нижней части тела
4. Хроническая боль, вызванная раком или другими заболеваниями

Однако, необходимо иметь в виду, что эпидуральная анестезия может иметь противопоказания. Консультация со специалистом и оценка пациента на предмет возможных рисков является важным этапом до проведения эпидуральной анестезии.

Чем опасна ЭПА?

Введение наркоза в спинномозговое пространство отнюдь не безопасно. ЭПА может иметь негативные последствия, побочные эффекты не только для самой матери, но и для ее малыша. Прежде чем решиться на такую процедуру, пациентка должна хорошо осознавать, что может произойти в неудачном случае. Обо всех негативных последствиях также обязан предупредить врач.

Важно знать! Примерно в 5% случаев эпидуральный наркоз не действует на организм женщины. Приблизительно в 12% случаев уровень обезболивания выражен очень слабо

Это связано с индивидуальными особенностями организма человека.

Негативные эффекты для роженицы

Чтобы избежать неприятных последствий, эпидуральную анестезию должен делать только специалист

Неверные манипуляции врача чреваты случайной перфорацией твердой спинномозговой оболочки, что может привести к выбрасыванию цереброспинальной жидкости в эпидуральное пространство

Проблема рискует привести к хроническим головным болям.
Если препарат попадет в кровоток и поступит в мозг, могут возникнуть спазмы мозговых сосудов, в тяжелом случае – амнезия.
При неосторожном движении и повреждении субарахноидального пространства, возможен паралич нижней части тела. Такие случаи очень редки, но все же риск присутствует.
После ЭПА у рожениц часто сохраняется повышенная температура тела за счет воспалительного процесса в месте прокола

Такой синдром приводит к необходимости приема антибиотиков, что негативно влияет на грудное вскармливание.
Побочный эффект – задержка жидкости и мочи в организме.
В месте прокола может образоваться болезненная гематома, которая будет заживать много дней, ограничивая женщину в позах лежа.
Боли в спине при хождении, вертикальном положении.
В некоторых случаях возникает затруднение дыхания за счет действия препарата на нервы межреберного пространства.
Возможна мышечная дрожь, ощущение слабости.
После наркоза бывает тошнота, рвота, головокружение.
Аллергические реакции разной степени тяжести.

Негативные последствия для малыша

ЭПА при правильном введении не оказывает негативного влияния на ребенка. Но пока пуповина не отрезана, плод связан с матерью. Если препарат попадет в плаценту с током крови матери, малыш может получить некоторые осложнения:

Врачи до сих пор расходятся во мнении насчет безопасности эпидуральной анестезии для матери и ребенка

• Повышение температуры тела, снимать которое придется антибиотиками или другими противовоспалительными медикаментами.
• Нарушение сердечного ритма, тахикардия или брадикардия.
• В редких случаях возможна энцефалопатия.
• Нарушение ритма дыхания, чреватое перейти в хроническое.

Акушеры-гинекологи по сей день ведут дискуссии по поводу безопасности использования эпидуральной анестезии в родах. Мнений на этот счет много, но практически все доктора сходятся в одном – применять метод стоит только в случае крайней необходимости. Из всех видов анестезии для рожениц, эпидуральный наркоз самый приемлемый.

Не во всех клиниках и не в каждом случае у роженицы спрашивают согласие на процедуру. Если в процессе течения родов врач принял решение вводить ЭПА, стоит ему довериться. Ни один адекватный специалист не предложит беременной женщине такой вид наркоза без серьезных показаний.

Эпидуральная анестезия

Преимущества

 Эпидуральная анестезия абсолютно безопасна для ребенка, при ее применении полностью обезболивается и снимается чувствительность, поэтому ее часто используют в процессе  операции кесарева сечения. Пациентка при этом остается в сознании, но абсолютно ничего не чувствует, однако при введении небольших доз анестетиков некоторые женщины ощущают сокращения матки.

 Проводится процедура эпидуральной анестезии под местным обезболиванием области поясницы, затем врач тонкой длинной иглой вводит в позвоночник, точнее в его эпидуральное пространство, катетер, через который при необходимости вводится доза анестетика. После процедуры надо полежать пятнадцать минут, как раз за это время лекарство начнет действовать. Катетер не извлекается, пока не окончатся роды, обычно пациенткам вставать с кровати, лежать не рекомендуют, но существует и мобильная разновидность эпидуральной анестезии.

 По отзывам пациенток, перенесших роды с такой разновидностью анестезии, боли практически не ощущаются, особенно если своевременно введена дополнительная доза лекарства. Однако и для этой процедуры есть строгие противопоказания:

• Различные неврологические заболевания;
• плацентарное кровотечение или любого другого генеза;
• применение антикоагулянтов или нарушение свертываемости крови.

И наконец, отказ от подобной процедуры тоже является категорическим противопоказанием.

Побочные действия

 Обычно женщина, размышляющая о побочных действиях такого рода обезболивания, думает о параличе нижних конечностей, повреждении спинного нерва или остановка дыхания. Однако эти осложнения являются, скорее, исключениями. Основную опасность представляют отдаленные последствия: головные боли, сильные  боли в спине, которые могут длиться месяцами. Лекарственная терапия подобных болей обычно не дает результатов и они проходят только с течением времени.
 Во время действия лекарства пациентка может испытывать озноб, дрожь, снижение артериального давления и нарушение дыхания. Обо всех симптомах обязательно надо рассказать врачу, чтобы при необходимости он назначил симптоматическое лечение. Затруднение дыхания возникает в процессе эпидуральной анестезии достаточно часто. Это следствие слишком большой дозы введенного препарата и требует применения кислородной маски.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

 По последним данным врачебных исследований, применение эпидуральной анестезии почти в половине случаев приводило к различным затруднениям в процессе родов. Так как роженица не может контролировать процесс родов и не понимает, когда надо тужиться. Это в сороках процентов случаев приводило к затяжным родам, наложению щипцов на головку младенца и черепно-мозговым травмам ребенка.  Большая вероятность разрывов промежности и влагалища при таких родах тоже не добавляет плюсов такому обезболиванию.

 С такой реакцией организма на эпидуральную анестезию сталкивается примерно сорок пять процентов женщин, подвергшихся ей. Это достаточно много и прежде чем согласиться на такую процедуру, надо все хорошо взвесить и обдумать.

Какие виды боли можно облегчить эпидуральной анестезией?

Эпидуральная анестезия может помочь облегчить боль в различных областях тела, таких как спина, нижняя часть спины, живот и таз. Она наиболее часто используется для облегчения боли во время родов, но также может помочь при других видов боли, таких как:

• Боль в пояснице, вызванная грыжей межпозвоночного диска или спазмами мышц
• Боль после операций на органах брюшной полости, таких как аппендицит или грыжа
• Боль в тазовой области, связанной с опухолями и/или воспалительными заболеваниями
• Боль в области грудной клетки, связанная с опухолями и/или воспалительными заболеваниями

Однако, необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого пациента и проконсультироваться с врачом относительно возможности использования эпидуральной анестезии для облегчения боли в конкретном случае.

Риски

В целом общая анестезия безопасна. Даже особо больные пациенты могут быть безопасно обезболены. Гораздо больший риск предполагает сама хирургическая процедура.

Современная общая анестезия — невероятно безопасное вмешательство.

Тем не менее, пожилые люди и те, кто проходит длительные процедуры, наиболее подвержены риску осложнений. Эти результаты могут включать в себя послеоперационную спутанность сознания, инфаркт, пневмонию и инсульт.

Некоторые специфические состояния увеличивают риск для пациента, подвергающегося общей анестезии, например:

• обструктивное апноэ во сне, состояние, при котором люди перестают дышать во время сна
• припадки
• существующие заболевания сердца, почек или легких
• высокое кровяное давление
• алкоголизм
• курение
• ранее перенесенные отрицательные реакции на анестезию
• лекарства, которые могут увеличить кровотечение — аспирин, варфарин, например
• лекарственная аллергия
• сахарный диабет
• ожирение или лишний вес

Процесс проведения обезболивания

Как же делают эпидуральную анестезию (обезболивание) при родах, какова последовательность действий? Процедура проходит в соответствии протокола, а именно, под контролем врача, ответственного за роды (гинеколог-акушер). Введение анестетика проводится врачом анестезиологом:

• нижняя часть спины (место прокола) полностью обрабатывается антисептиками для обеззараживания и обезжиривания кожного поверхностного покрова;
• выбирается «спокойное» время в промежутке между схватками. При этом женщину предупреждают, что необходимо срочно сообщить о наступлении следующей схватки, сидеть неподвижно, от этого зависит исход процедуры;
• вводят обезболивающий укол местного воздействия (чтобы не чувствовать введение длиной иглы);
• делается прокол и вводится игла для эпидуралки (как правило, она по диаметру шире, нежели для спинной анестезии);
• вводится катетер, игла изымается;
• через катетер подается порционно обезболивающее средство.

Роды при эпидуральной анестезии проходят легче, единственный момент – роженица не может чувствовать начало схватки, для этого необходимо слушать врача и тужиться в тот момент, когда живот сильно сжимается.

Какие препараты используются при эпидуральной анестезии?

Сегодня аналгезия, популярная среди анестезиологов, представлена в виде широкого спектра препаратов:

• Тримекаин;
• Хлорпрокаин;
• Упивакаин;
• Этидокаин.

Вместе с тем, указанные препараты нельзя совмещать с Надропарином, Цибором, Гепарином, Кумадином, Дальтепарином. Такие препараты препятствуют распространению анестетиков, делают невозможным проведение обезболивающей процедуры. В любом случае, препараты, которые вводятся роженице, сопоставляют с возможными рисками, ведь отличие вышеуказанных медикаментов не только цена, но и время действие. Некоторые препараты начинают действовать уже в течении минуты, а друге только через 10-20 минут. На всех этапах проведения процедуры проводиться постоянный мониторинг состояния роженицы, также контролируется сердцебиение малыша.

Стоимость

Обезболивающее в спину во время родов (эпидуралка) делается как по показаниям, так и по просьбе самой роженицы. Однако в любом случае интересно знать цену такой манипуляции. Стоимость проведения эпидуралки зависит от клиники, в которой проводится процедура, а также от препарата, который планируется для введения.

Самый дорогой препарат будет стоить около 15 тысяч рублей. Однако к этой сумме необходимо приплюсовать еще услуги анестезиолога, которые равны той же сумме. В общем, по разным роддомам России, цена на эпидуральную анестезию от 3 тыс. рублей до 35 тысяч.

В заключение

Если еще до родов женщине установили показания к эпидуральному наркозу, нет никакого смысла переживать за него, так как риск осложнений без этой процедуры выше. Будущим мамочкам, не имеющим назначений на ЭПА, стоит настроиться на благополучное деторождение, и верить, что организм в состоянии самостоятельно справиться с этим важным этапом, а боль не будет чрезмерной

Очень важно выбрать такого акушера-гинеколога, которому вы сможете доверять во всех действиях. Огромное значение имеет квалификация анестезиолога, по возможности стоит этим поинтересоваться заранее в выбранной для родов клинике