Фиброматоз матки

Симптоматика миомы матки

На степень выраженности основных признаков заболевания влияют различные факторы. Симптомы, указывающие на формирование миомы матки, зависимы от следующих параметров:

• сроки образования узлового элемента;
• возраст пациентки;
• размеры и месторасположения опухоли;
• скорость разрастания;
• наличие сопутствующих хронических заболеваний.

Довольно часто миома матки протекает совершенно бессимптомно, что исключает возможность её выявления вплоть до очередного медосмотра.

Выраженные симптомы заболевания:

• болевой синдром во время межменструального периода, различный по силе и длительности ощущений (в нижней части живота, изредка с переходом в поясничную зону, верхнюю часть живота или нижние конечности);
• нарушенная работа менструальной функции (смена длительности цикла, усиление болевого синдрома, повышенная кровопотеря во время месячных и появление несвойственных межменструальных кровянистых выделений);
• проблема репродуктивной системы (есть риск развития бесплодия).

Когда миома матки активно разрастается и узловой элемент приобретает довольно крупные размеры, может увеличиваться объем живота, но при этом будет сохраняться вес тела. В этой же части тела появятся дискомфортные и болевые ощущения, усиливающиеся после физической деятельности или эмоционально-психологического напряжения.

Если узловой элемент при миоме будет давить на органы, расположенные вблизи матки, то высок риск образования запоров и затруднённости мочеиспускания с выраженным болевым синдромом.

Критическим случаем является перекручивание ножки узлового элемента, которое приводит к омертвению (некрозу) миом. При этом у пациентки наблюдается эффект «острого живота» со следующими симптомами:

• резкая боль в брюшинной зоне;
• повышенный пульс (ЧСС);
• сильное потообразование (холодные липкие выделения);
• обмороки.

В этом случае важна оперативная медицинская помощь с безоговорочным хирургическим вмешательством.

В числе прочих симптомов, являющихся косвенными:

• анемия (при обилии кровотечений);
• помутнение рассудка;
• учащенные мигрени;
• боли за грудиной;
• неврозы и неврозоподобные состояния, вызванные негативными мыслями о разрастающемся образовании и его опасности.

Первичные симптомы проявляются на этапе развития, когда миома матки имеет размеры в 2-6 сантиметров или более.

Способы лечения

В рамках лечения аденомиоза применяются хирургические вмешательства и медикаментозная терапия.

Выскабливание матки является одновременно и диагностической и лечебной процедурой, и часто именно оно является первым этапов лечения аденомиоза. В дальнейшем, после получения результатов гистологии, врач подбирает индивидуальную терапию, направленную на подавление роста эндометрия. С этой целью назначаются гормональные препараты курсами в несколько месяцев:

• Оральные контрацептивы. Они подавляют овуляцию и рост эндометрия.
• Агонисты гонадотропин релизинг-гормона. Они приводят к состоянию обратимого искусственного климакса и аменореи. Такие препараты используются у пациенток старше 35 лет или женщин, находящихся в пременопаузальном периоде.
• Внутриматочное введение гормональных препаратов. Например, использование системы «Мирена», которая оказывает благоприятное воздействие на эндометрий.

Параллельно с этим производят лечение осложнений, вызванных гиперплазией эндометрия, в частности применяют витаминные комплексы и препараты железа для лечения анемии.

Хирургическое лечение аденоматоза

Если по данным морфологического исследования обнаруживаются признаки атипии эндометрия, либо имеются осложнения в течении заболевания, необходимо хирургическое вмешательство. Выбор метода определяется исходя из возраста пациентки и ее желания сохранить фертильность. Какие возможны варианты операции:

• Абляция эндометрия. В этом случае производится уничтожение эндометриального слоя матки с применением лазерного воздействия. После такой операции фертильность утрачивается, поскольку происходит разрушение ткани до поверхностного слоя мышечной стенки. Восстановление эндометрия при этом невозможно. Основной целью такой операции является устранение риска злокачественной трансформации аденоматоза.
• Резекция эндометрия. В этом случае внутренний слой матки частично удаляется с помощью электрохирургической петли. При этом происходит одномоментная коагуляция кровеносных сосудов. При таком методе воздействия фертильность можно сохранить.
• Ампутация матки. Проводится операция в объеме удаления тела матки с сохранением шейки и яичников. Это радикальный метод лечения, который применяется при неэффективности других способов воздействия или высоких рисках злокачественной трансформации.

Виды

Исходя из степени разрастания, фиброматоз в мышечном слое матки можно классифицировать следующим образом:

1. Патология наблюдается на одном или нескольких участках, что становится причиной развития небольших уплотнений в миометрии. Такая форма фиброматоза называется узловой. Если вовремя не выявить изменения, то существует высокий риск перерождения узла в миому.
2. Когда соединительная ткань расположена на большей части мышц матки, то такой вид заболевания именуют диффузным. Обычно он не вызывает развития доброкачественных опухолей, но приводит к увеличению размеров матки и нарушения в ее работе.

Распространение фиброза сложно оценить на начальных стадиях, поэтому недуг обнаруживают, когда происходит развитие опухолей.

Лечение

Миома лечится с помощью лекарственных препаратов, а ток же хирургическим методом. Как правило, наиболее рационально сочетать оба способа. Тактика зависит от стадии и размера узла, возраста пациентки. Как правило, медикаментозно лечат миому небольших размеров. На дальнейших этапах прибегают к хирургическому вмешательству. По возможности делают миомэктомию (удаление узлов из матки). На запущенной стадии заболевания выполняют экстирпацию (удаление) матки.
Основную роль в выборе методики лечения играет возраст и желание женщины беременеть и рожать. В данном случае даже если миома больших размеров, медики стараются сохранить матку и не допустить потери женщиной детородной функции. Первоначально назначают медикаментозное лечение низко дозированными гормональными препаратами. Это позволяет несколько уменьшить опухоль. Затем производят миомэктомию. Это позволяет полностью сохранить матку и забеременеть.

Факторы, которые способствуют развитию фибромиомы

Ключевые причины, которые приводят к возникновению данной патологии:

• Гормональный дисбаланс, который является следствием нарушения функционирования яичников. Это проявляется в значительном снижении количества прогестерона в сыворотке крови или увеличению концентрации эстрогенов.
• Нерегулярная половая жизнь, приводящая к застою крови в малом круге кровообращения.
• Очаги инфекции в малом тазу, находящиеся в хронической стадии.
• Частые манипуляции и хирургические вмешательства на репродуктивных органах (аборты, выскабливания полости матки, введение или удаление спиралей в маточную полость, гистероскопия, гинекологические операции, тяжелые роды).
• Бесплодие, по причине которого женщина родила только одного ребенка или не рожала ни разу за свою жизнь.
• Эндометриоз органов малого таза, или аденомиоз.
• Малоподвижный образ жизни.
• Генетическая предрасположенность.
• Нарушения на этапе эмбриогенеза, которые привели к образованию фибромиомы у молодых женщин (в возрасте до 30 лет).
• Длительные и частые стрессовые ситуации, которые приводят к гипофункции яичников, щитовидной железы и надпочечников.
• Тяжелая соматическая патология (артериальная гипертензия, повышенная масса тела, сахарный диабет).
• Неправильное питание.
• Снижение иммунных сил организма.

Описание

 Некроз миоматозного узла. Осложнение миомы матки, связанное с нарушением васкуляризации и питания опухоли и ведущее к необратимым изменениям в тканях узлового образования. Некроз миоматозного узла сопровождается развитием картины острого живота с болями, тошнотой и рвотой, гипертермией, напряжением передней брюшной стенки, дизурией и задержкой газов. Осложнение миомы матки диагностируется с помощью общего осмотра и влагалищного исследования, УЗИ малого таза, лапароскопии. Лечение некроза миоматозного узла экстренное хирургическое в объеме консервативной миомэктомии, ампутации матки, гистерэктомии, пангистерэктомии.

Зачем лечить миому матки: осложнения

Злокачественное перерождение для миоматозных узлов не характерно, однако при быстром росте может происходить сдавливание ими внутренних органов, что мешает нормальной работе организма. Со временем появляются очень сильные маточные кровотечения, которые опасны для жизни женщины. Часто это заболевание вызывает бесплодие.

Если зачатие все-таки произошло, наличие миомы однозначно негативно повлияет на беременность – прогноз, как правило, всегда неутешительный. Из за смены гормонального фона, во время вынашивания миома часто увеличивается в размерах, мешая нормальному развитию плода. Нередки случаи, когда опухоль просто вытесняет его из матки или провоцирует замершую беременность. Поэтому провериться на наличие миом лучше всего до зачатия, планируя беременность.

Но в любом случае течение такой беременности и сами роды всегда будут осложнены, поэтому пациентке скорее всего будет рекомендовано кесарево сечение. Во время этой операции стараются удалить все миоматозные узлы. И хотя это не дает стопроцентной гарантии, что они не появятся снова, это может спасти от лишних хирургических вмешательств в будущем.

Профилактика фиброза матки

Соблюдение здорового образа жизни

Один из самых эффективных методов предотвращения фиброза матки — это здоровый образ жизни. Регулярная физическая активность, здоровое питание и достаточный отдых могут значительно снизить вероятность возникновения этого заболевания.

Регулярные визиты к гинекологу

Регулярные визиты к гинекологу — это необходимое условие для здоровья женщины. Врач может обнаружить фиброз матки на ранней стадии и назначить эффективное лечение. Кроме того, регулярные обследования помогут избежать различных заболеваний, связанных с женской репродуктивной системой.

Избегание стрессов

Стрессы могут привести к нарушениям гормонального баланса и увеличению вероятности развития фиброза матки. Поэтому женщинам необходимо избегать стрессовых ситуаций и, если возможно, учиться управлять своим эмоциональным состоянием.

Умеренное использование гормональных препаратов

Некоторые гормональные препараты могут повысить вероятность возникновения фиброза матки

Поэтому женщинам необходимо использовать эти препараты с осторожностью и только по назначению врача

Контроль за весом

Избыточный вес может привести к большой нагрузке на организм и увеличить вероятность возникновения различных заболеваний, в том числе фиброза матки. Поэтому женщинам необходимо следить за своим весом и при необходимости принять меры для его снижения.

Лечение гиперплазии эндометрия

Лечебная тактика подбирается с учетом возраста больной, желания родить детей, тяжести кровотечения и наличия сопутствующих заболеваний.

Девочек-подростков лечат кровоостанавливающими препаратами, витаминами и средствами от анемии. В случае неэффективности лечения показаны гормональные контрацептивы, назначаемые в течение 3-6 месяцев для нормализации менструальной функции. Выскабливание и другие хирургические манипуляции проводятся строго по жизненным показаниям.

Женщинам в репродуктивном периоде выскабливают разросшийся эндометрий с исследованием удаленных тканей. Для восстановления гормонального фона назначают комбинированные противозачаточные средства или другие гормональные препараты.

Пациентки должны постоянно находиться под врачебным контролем для исключения начавшегося ракового перерождения маточной ткани. В дальнейшем, после заживления тканей, женщине, не желающей пока заводить детей, назначаются комбинированные контрацептивы или устанавливается спираль Мирена.

Она представляет собой Т-образное устройство, содержащее контейнер с левоноргестрелом. При его применении в сутки выделяется 20 мкг гормона, что достаточно для подавления нарастания эндометрия. Методика практически не даёт побочных явлений, обеспечивая не только лечебный, но и контрацептивный эффект.

Процедура проводится с использованием лазерного, электромагнитного и радиоволнового методов. Преимущества лечения – возможность обойтись без удаления матки, которое часто сопровождается смещением соседних органов и другими осложнениями. При рецидиве заболевания процедуру можно провести заново, пока не удастся добиться прекращения месячных – аменореи.

После такого вмешательства, как правило, менструации больше не приходят и маточных кровотечений не наблюдается. Поскольку процедура часто приводит к бесплодию, ее назначают только женщинам, не желающим больше иметь потомство.

Немолодым пациенткам, у которых уже заканчивается репродуктивный возраст, назначается лечение андрогенами – мужскими половыми гормонами, подавляющими менструальную функцию. В результате наступает менопауза и кровотечения прекращаются.

Удаление матки показано только при сочетании гиперплазии с другими патологиями – миомами, фибромиомами и обнаружением злокачественных опухолей.

Пациентке, страдающей гормональными нарушениями, вызванными неправильной работой гипофиза, яичников, щитовидной и поджелудочный желез, показана консультация эндокринолога. Женщинам с избыточной массой тела назначается диетотерапия, поскольку ожирение является одним из факторов риска рецидива заболевания.

Причины развития фиброматоза матки

Точная причина распространения соединительнотканных волокон на матку до конца не выявлена. Согласно исследованиям первичным повреждающим фактором считается резкая гормональная перестройка, при которой увеличивается уровень эстрогенов. Также видоизменения тканей часто наблюдаются при негативной наследственной предрасположенности. Однако даже при наличии этих факторов патология развивается не всегда. Для этого требуется дополнительное влияние различных механизмов повреждения:

• наступление месячных в позднем возрасте;
• аборты, вызывающие резкие гормональные перестройки;
• отсутствие беременности и родов до 30 лет;
• отягощенные роды;
• частое выскабливание для выполнения лабораторных анализов;
• неправильное употребление противозачаточных препаратов или средств при наступлении климактерического периода, в которых содержатся эстрогены;
• гинекологические патологии в анамнезе, например, поликистоз яичников, гиперплазия эндометрия;
• продолжительное отсутствие половой жизни;
• увеличенная масса тела или ожирение, при котором возникает гормональный дисбаланс;
• тяжелые системные заболевания – артериальная гипертензия, сахарный диабет, гипертиреоз;
• отсутствие здорового образа жизни – сниженная физическая активность, чрезмерные физические или эмоциональные нагрузки, неправильное питание.

При терапии фибромы матки требуется не только устранить проявляющиеся симптомы, но и прекратить влияние первичного повреждающего фактора. Тогда риск рецидива снижается.

Первые признаки миомы матки

В начальной стадии миома матки небольших размеров заметными симптомами не сопровождается. Обнаружить его можно при очередном гинекологическом осмотре.

По мере роста миомы матки могут возникать первые признаки:

• длительные, обильные и нерегулярные менструации;
• запоры;
• бесплодие;
• кровотечения;
• анемия;
• частое мочеиспускание;
• тяжесть и постоянная боль внизу живота;
• кровянистые выделения при половом акте;
• боль в пояснице;
• увеличение живота не связанное со значительной прибавкой в весе;
• частые выкидыши.

Чем опасна миома матки на ножке? При перекручивании «ножки» происходит воспаление и разрыв опухоли. Это вызывает сильнейшее кровотечение, острую боль внизу живота и лихорадку. Такое состояние может закончиться летальным исходом.

Симптомы миомы матки

Большинство женщин не испытывают симптомов и даже не догадываются о том, что у них есть миома матки. Нередко диагноз устанавливают случайно, во время УЗИ по другому поводу. Бывают ситуации, когда у женщины проводят анализ крови, обнаруживают анемию (сниженный уровень гемоглобина), и дальнейшее обследование показывает, что причина — обильные месячные из-за миомы матки.

Чаще всего встречаются три симптома:

1. Обильные, продолжительные (больше недели), болезненные месячные.
2. Если миома большая, она сдавливает мочевой пузырь и прямую кишку. Возникают проблемы со стулом и мочеиспусканием. Женщина может жаловаться, что у нее постоянные запоры, часто тянет помочиться.
3. Увеличение живота также происходит при больших миомах матки. Женщины часто не придают особого значения этому симптому, считают, что просто поправились.

Боли в низу живота, в ногах и пояснице, болезненность во время половых актов и другие симптомы встречаются реже и обычно вызваны другими сопутствующими заболеваниями.

Миома матки — НЕ злокачественная опухоль. Но онкологические заболевания могут проявляться схожими симптомами, поэтому нужно посетить гинеколога и пройти обследование.

Диагностика

 При диагностике некроза миоматозного узла учитываются указания в анамнезе на миому матки, жалобы, клинические проявления

При физикальном обследовании обращает внимание бледная окраска кожных покровов, обложенность языка беловатым налетом, вздутие живота, болезненность и положительные перитонеальные симптомы в нижних отделах живота.  Гинекологическое исследование выявляет увеличенную матку с признаками миомы, резко болезненную в зоне некротизированного узла

УЗИ малого таза при некрозе миоматозного узла характеризуется следующими акустическими признаками: снижением и неоднородностью плотности образования, появлением в узле кистозных полостей. С помощью допплерографии обнаруживаются признаки нарушения кровотока внутри узлового образования и прилежащих участков миометрия.  Диагностическая лапароскопия при некрозе миоматозного узла позволяет визуально осмотреть органы малого таза и, при необходимости, обеспечить доступ для хирургического вмешательства. При осмотре определяется увеличенная миоматозная матка с признаками некроза — отеком, кровоизлияниями, синюшно-багровым цветом узла. Некроз миоматозного узла дифференцируют с перекрутом ножки кистомы яичника, внематочной беременностью, апоплексией яичника, острым аппендицитом, пиосальпинксом, пиоваром.

Диагностика

Трансвагинальное УЗИ

Лечение фиброматоза матки может быть назначено только после постановки данного диагноза. Это возможно по данным таких методов исследования:

1. УЗИ органов малого таза (более информативное то, которое выполнено интравагинальным датчиком). Оно «видит» увеличение матки за счет разрастания мышечного слоя, деформацию ее контуров, наличие внутристеночных узлов или уплотнений.
2. Гистероскопия. Это осмотр маточной полости с помощью специального оптоволоконного прибора – гистероскопа. Проводится под наркозом.
3. Магнитно-резонансная томография – безболезненная, но дорогостоящая процедура. Она позволяет получить более точное, нежели УЗИ, изображение матки.

Если у врача есть сомнения по поводу доброкачественности развивающегося в миометрии процесса, выполняется биопсия (забор участка ткани). Ее выполняют при гистероскопии.

Дополнительно изучается гормональный профиль пациентки, для правильного выбора терапии.

Вопрос-ответ:

Что такое фиброз матки?

Фиброз матки — это заболевание, при котором в матке образуется большое количество соединительной ткани, что может привести к утолщению стенок матки и нарушению ее функций.

Каковы симптомы фиброза матки?

Среди симптомов фиброза матки могут быть: обильные и долгие месячные кровотечения, боль и дискомфорт внизу живота, неспособность забеременеть, болезненные половые контакты и диспареуния.

Как определить фиброз матки?

Для диагностики фиброза матки используют ряд методов, включая ультразвуковое исследование, МРТ, гистероскопию и биопсию ткани матки.

Можно ли лечить фиброз матки?

Да, фиброз матки можно лечить, однако лечение будет зависеть от размера и количества опухолей, возраста и общего состояния пациента. Может быть применен как медикаментозный, так и хирургический методы лечения.

Можно ли предотвратить развитие фиброза матки?

Некоторые факторы, такие как здоровый образ жизни, поддержание здорового веса и прекращение курения, могут снизить вероятность развития фиброза матки. Однако, точные причины этого заболевания до конца не известы, поэтому нельзя гарантировать его предотвращение.

Как часто встречается фиброз матки?

Фиброз матки встречается у 20-50% женщин в возрасте от 35 до 50 лет, и может проявляться по-разному в зависимости от положения и размеров опухолей, а также от индивидуальных факторов пациента.

Факторы повышающие риск малигнизации фиброматоза

ведение неправильного образа жизни – табакокурение, алкоголь, несбалансированное питание, стрессы и неполноценный сон, недостаточное количество витаминов, поступающих в организм;
запоры с хроническим течением – переполненный кишечник сдавливает расположенную рядом матку и миоматозные узлы, тем самым нарушая в них кровообращение и питание;
ожирение;
малоподвижный образ жизни и усиленные физические нагрузки – важно умеренно нагружать организм, особенно область малого таза;
прогревание опухоли различными косметологическими и лечебными процедурами, в том числе посещение солярия, пляжа, длительное нахождение под открытыми лучами палящего солнца.

Лечение миомы на ранней стадии

Что такое фибромиома, и как ее лечат? Консервативное лечение очень эффективно на ранней стадии заболевания. Обычно женщина еще не замечает особых изменений состояния здоровья, симптомы фибромиомы матки, как правило, слабовыраженные. Опухоль диагностируется при ультразвуковом исследовании. Если образование имеет маленькие размеры, то специфического лечения не назначают, пациентка проходит периодическую диагностику. В карте пациентки отмечается динамика в развитии опухоли, раз в полгода назначается ультразвуковое исследование.

Лечение лекарственными препаратами назначается при увеличении узлов

На данной стадии развития заболевания важно контролировать рост узлов и длительность менструаций. Так как частые и обильные кровопотери могут привести к ухудшению общего состояния организма и к развитию анемии. При правильной тактике лечения удается избежать хирургического вмешательства

При правильной тактике лечения удается избежать хирургического вмешательства.

В каких случаях назначают лекарственную терапию:

• Молодой возраст пациентки;
• Положительная динамика лечения, медленный рост опухоли;
• Если фиброматозные узлы имеют малый размер, примерно до 10-12 недель;
• Тело матки не изменено;
• Фиброматозный узел находится в гладкомышечном слое органа.

При лечении фибромы наиболее часто назначают медикаменты на основе транексамовой кислоты. Это вещество обладает кровоостанавливающим действием, что снижает риск развития малокровия. На начальном этапе лечения врачи преимущественно назначают гормональную терапию, это позволяет понизить уровень выработки эстрогена, и новообразование уменьшается в размере.

Многие женщины стараются вылечить фиброму народными средствами, однако эффективность такой тактики не доказана. Напротив, женщина может упустить драгоценное время и усугубить свое состояние

Поэтому важно проходить своевременную диагностику и обращаться к специалистам