Гормон прогестерон и какую роль он играет в женском организме

Виды средств с прогестероном

Гормонотерапия назначается врачом после получения результатов анализов. Используют препараты с синтетическими или растительными аналогами. Первые действуют быстро, но имеют ряд побочных эффектов – головные боли, аллергия, тошнота. Растительные аналоги действуют слабее, но лучше переносятся. Существует несколько видов лекарств.

Вагинальные гели

Препараты этой формы выпуска удобны и просты в использовании. Их наносят на слизистую влагалища 1 раз в день при помощи специального аппликатора. Гели назначаются для лечения аменореи (отсутствия менструаций), маточных кровотечений, при использовании вспомогательных методов зачатия.

Суппозитории

Свечи состоят из активного вещества и жировой (желатиновой, парафиновой) основы. Суппозитории начинают действовать быстро, редко вызывают побочные реакции. Их используют при аменорее, бесплодии, маточных кровотечениях, при угрозе выкидыша в 1 и 2 триместре беременности.

Свечи вводят во влагалище 2-3 раза в день. После использования препарата нужно 20-30 минут полежать, чтобы жидкое вещество не вытекло наружу. Во время лечения свечами рекомендуется носить ежедневные прокладки, чтобы не пачкать нижнее белье.

Таблетки

Вагинальные таблетки обладают таким же механизмом действия, как и свечи. Их используют, чтобы повысить уровень прогестерона у женщин с недостаточным синтезом его в организме. Чаще такие препараты назначают до 35 лет. В более старшем возрасте эффективность лекарств не доказана.

Капсулы

Препараты, которые содержат искусственные аналоги прогестерона, действуют медленнее, чем свечи или гель. Капсулы прописывают женщинам после ЭКО-оплодотворения, при двух или более выкидышах в анамнезе, нарушении менструального цикла.

Инъекции

Инъекции в виде растворов на масляной основе вводятся внутримышечно в область ягодиц 1 раз в сутки. Уколы прогестерона часто болезненны, поэтому выполняются только медицинским работником. Возможные побочные реакции инъекций – отек, синяк, сыпь в месте введения препарата, тошнота и рвота.

Отклонения от нормы

Чрезмерно низкий или высокий ТТГ при беременности опасен для будущего малыша. Такое нарушение гормонального фона будущей матери может спровоцировать неприятные последствия:

самопроизвольное прерывание беременности;

раннее отделение плаценты;

преждевременные роды;

пороки развития плода.

Анализ на определение ТТГ должен назначаться всем будущим матерям. Женщинам, которые собираются забеременеть, но имеют проблемы со здоровьем щитовидной железы, нужно исследовать и скорректировать уровень гормонов еще до зачатия.

Высокий показатель ТТГ

Если содержание тиротропного гормона в организме в несколько раз превышает норму, развивается гипотиреоз. При этой патологии работа щитовидной железы подавляется, и орган не синтезирует жизненно важные гормоны в объеме, необходимом для здоровья женщины и нормального развития плода. Превышение показателей ТТГ может быть признаком опухолевых новообразований щитовидной железы или гипофиза. Другие причины повышения ТТГ – сбои в работе надпочечников, воспаление щитовидной железы и поздний токсикоз.

На ранних этапах гипотиреоз может протекать бессимптомно. С развитием патологии нарушения в организме становятся заметными и могут представлять угрозу вынашиванию беременности:

беременность при повышенном ТТГ осложняется анемией;

появляются отеки лица, органов дыхательной системы и слуха;

органы ЖКТ реагируют на гипотиреоз нарушением пищеварения и перистальтики кишечника, снижением аппетита и тошнотой. Может увеличиваться печень (развивается гепатомегалия);

при высоком ТТГ нарушается работа сердца и сосудов: понижается артериальное давление, становится редким пульс, развивается недостаточность кровообращения.

Состояние женщины осложняется обменно-гипотермическим синдромом: понижается нормальная температура тела, беременная страдает от зябкости. Повышенный ТТГ при беременности отражается на внешнем виде будущей мамы: нарушается рост волос и ногтей, истончается и становится сухой кожа

Изменения со стороны ЦНС проявляются сонливостью, рассеянным вниманием, повышенной раздражительностью, снижением памяти. В результате нарушения обмена веществ развивается ожирение

Резкое изменение веса, в свою очередь, может стать причиной гестационного диабета, который определяется с помощью скринингового исследования на толерантность к глюкозе на 24–28 неделе беременности.

Требуется ли лечение, если повышен ТТГ при беременности? При незначительных колебаниях от рекомендуемых показателей (до 4 мЕ/л) и нормальном содержании свободного гормона Т4, коррекция не оправдана.

Если в первом триместре уровень ТТГ превышает рекомендованный индекс, необходима квалифицированная медицинская помощь, направленная на нормализацию уровня тиротропного гормона. Если вовремя не уменьшить его концентрацию в организме матери, ребенок рискует недополучить вещества, необходимые для полноценного развития эндокринной системы. Следствием может стать раннее непроизвольное прерывание беременности или возникновение патологий у плода.

Коррекция гормонального фона при высоком ТТГ должна быть назначена врачом-эндокринологом после детального обследования. В качестве препаратов используется препараты тироксина — L-тироксин, левотироксин, эутирокс. Если ТТГ повышен при беременности, которая сопровождается эндокринными заболеваниями, диагностированными еще до зачатия, женщина нуждается в постоянном наблюдении специалиста.

https://youtube.com/watch?v=a-W0OE07asw

Низкий показатель ТТГ

Стоит ли беспокоиться, если гормон ТТГ при беременности определяется в плазме крови в концентрации менее 0,2 мЕ/л? В первом триместре понижение ТТГ – физиологическое явление, вызванное увеличением уровня ХГЧ. Специфической терапии в этом случае не требуется: к 12–16 неделе показатели самостоятельно повышаются до нормального уровня – 0,3–2,8 мЕ/л. Задача врача – отличить естественное понижение ТТГ от патологического тиреотоксикоза, который развивается при таких состояниях:

функциональная автономия (ФА) щитовидной железы;

диффузный и многоузловой токсический зоб;

искусственный гипертиреоз, вызванный избыточным приемом гормональных препаратов.

Современный подход к ведению беременных с пониженным уровнем ТТГ предполагает тактику активного наблюдения. Врач отслеживает динамику изменения гормонального фона и назначает лечение при отсутствии выраженной тенденции к его нормализации.

Подготовка к анализу на прогестерон

Перед выполнением анализа крови на прогестерон необходимо осуществить грамотную подготовку организма к сдаче биоматериала. Пациентам женского пола при нормализованном цикле в 28 дней, кровь лучше сдавать на 20-23 циклический день, если ведущий специалист не указал доп. рекомендации. Начало цикла = старт менструации. Если цикл выходит за рамки 28 дней, то исследование следует выполнить за неделю до старта вероятных выделений.

При нестабильном цикле может понадобиться сдача биоматериала не раз

При уточнении даты выполнения исследования важно брать за ориентир день овуляции, определяющуюся ускоренными тестами. Так уровень гормона определяют через неделю после старта овуляции

Женщины при климаксе и в период вынашивания ребенка, дети старше 5 лет и мужчины могут осуществлять сдачу биоматериала в любое время.

Кровь на определение гормонального уровня сдается только на голодный желудок утром. Перед выполнением исследования стоит исключить стресс и физические перегрузки, сексуальный контакт, употребление алкогольных напитков и курение.

Также следует сообщить своему лечащему доктору о перенесенных болезнях инфекционного характера или о приеме любых лекарств, чтобы понимать возможное изменение показателей.Нельзя сдавать биоматериал сразу после рентген- и УЗ-исследований, физиотерапии, массажа или других медицинских вмешательств.Детям до 5 лет не стоит принимать пищу за 30 мин. до забора крови для гормона, но им необходимо попить простой воды около 200 мл. Подготовительные мероприятия для детей от 6 лет такие же, как и для взрослых пациентов.

В медицинской клинике «Здоровье Плюс» специалисты высокой квалификации с профессиональным опытом свыше 15 лет работают в одном учреждении. В комфорте европейского уровня выполняется анализ крови на прогестерон по лояльной цене в 450 руб.

Запись на прием

Клиника в Аннино +7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1
Клиника УВТ на ВДНХ (Только УВТ) +7 (495) 616-39-11 ул. Академика Королева 8к1

Низкий прогестерон в лютеиновой фазе

Малый показатель гормона говорит о неправильной работе яичников, в результате чего беременность не диагностируется. Из-за низкого прогестерона на поверхности матки не создаются нормальные условия для имплантации эмбриона. Поэтому главный симптом заболевания — бесплодие.

Низкий прогестерон в лютеиновую фазу говорит о воспалительном заболевании яичников и матки. Из-за функциональной недостаточности фазы жёлтого тела в организме не вырабатывается в нужном количестве прогестерон со всеми вытекающими для женского репродуктивного здоровья последствиями.

Другие симптомы прогестероновой недостаточности:

резкие боли в области головы;
увеличение веса;
рост молочных желёз;
постоянная смена настроения.

Как сдаётся анализ

Для анализа на прогестерон необходима венозная кровь. Женщина должна сдать её натощак (при последний приём пищи должен быть не позднее 20 часов). Накануне исследования недопустимо курение, приём алкоголя, а также психические и физические перегрузки. За сутки до данного анализа следует избегать жирной пищи, а также отказаться от приёма медикаментов.

Для анализа на прогестерона необходима венозная кровь

Оценить результаты анализа может только врач (беременной не нужно само́й делать выводы и «накручивать» себя). Ведь даже выявленное отклонение от нормы — ещё не стопроцентный диагноз. Нужно оценить в совокупности все данные, чтобы выбрать правильную тактику действий.

Лечение

Состояния, связанные с недостатком у беременной прогестерона, медики успешно корректируют с помощью искусственных аналогов прогестерона. В основном этот препараты Дюфастон и Утрожестан. Данные средства используют чаще всего в первом триместре, пока не созреет плацента.

Дефицит прогестерона у беременной врачи корректируют препаратами, содержащими искусственные аналоги гормона

Если отклонение прогестерона от нормы небольшое, то, возможно, это просто индивидуальная особенность женского организма. Если беременность при этом развивается нормально (нет угрозы выкидыша), то часто врачи не спешат прибегать к гормональной терапии, а внимательно наблюдают за процессом вынашивания.

Приём прогестерона является обязательным, как правило, в следующих ситуациях:

Изначально у женщины фиксировалась недостаточность лютеиновой фазы. В этом случае синтетический гормон целесообразно принимать до 16 недель, пока не созреет плацента, которая сама будет вырабатывать прогестерон.
Беременность наступила в результате ЭКО. При этом женский организм обычно не вырабатывает гормон в нужном объёме.

Что касается избытка прогестерона, то его нельзя скорректировать гормональными препаратами. В этом случае необходимо выяснить причину такого состояния и принимать соответствующие меры. Например, киста жёлтого тела чаще всего самостоятельно рассасывается в процессе беременности или после родов. Если же выявляется пузырный занос, то необходима чистка (ведь эмбриона попросту нет).

Вопрос-ответ:

Каковы причины выкидышей на ранних сроках беременности?

Причины выкидышей могут быть разнообразными: генетические нарушения, инфекции, проблемы с иммунной системой матери, аномальное развитие плода и другие факторы.

Можно ли предотвратить выкидыш, увеличивая уровень прогестерона?

Нет однозначного ответа на этот вопрос. Прогестерон может помочь сохранить беременность в редких случаях, но в большинстве случаев не влияет на исход.

Какие симптомы могут свидетельствовать о выкидыше на ранних сроках?

Самыми распространенными симптомами выкидыша на ранних сроках являются кровотечение из влагалища, боли внизу живота и потеря беременности.

Как диагностируют выкидыш на ранних сроках беременности?

Обычно выкидыши на ранних сроках диагностируют путем ультразвукового исследования, обследования крови на наличие гормонов и других анализов.

Может ли выкидыш на ранних сроках повлиять на последующую беременность?

Это зависит от причины выкидыша. В некоторых случаях повторный выкидыш может быть предотвращен, а в других случаях шансы на успешную беременность могут быть уменьшены.

Какие методы лечения доступны при выкидыше на ранних сроках беременности?

Лечение выкидыша на ранних сроках может включать наблюдение, медикаментозную терапию, хирургический вмешательство и другие методы в зависимости от причины выкидыша и состояния матери и плода.

Анализ крови на прогестерон

Прогестерон — природный стероидный гормон. У женщин он образуется в яичниках, а у мужчин — в коре надпочечников и яичках². Показатели гормона исследуют в рамках диагностики заболеваний половых органов, оценки репродуктивной функции и контроля беременности. Материалом для исследования является венозная кровь, которую набирают стандартным способом.

В бланке анализа прогестерон обозначается по своему названию, реже — английским аналогом (Progesteron). В зависимости от аппаратной методики подсчета результат получают в разных единицах измерения. Обычно это мкг/л (микрограмм/литр) или нмоль/л (наномоль/литр), реже — нг/мл (нанограмм/миллилитр)³.

Прогестерон активно применяется в виде лекарственного средства, нередко в сочетании с эстрогеном. Препараты подбирают в индивидуальной дозировке для гормональной заместительной терапии, коррекции менопаузальных проявлений, снижения риска рака шейки матки. Такое лечение может потребовать регулярного отслеживания изменения уровня гормонов.

Чем отличается прогестерон от прогестина?

Первый — естественное биологическое вещество, которое синтезируется в организме человека из холестерина. Второй — искусственно созданный в лаборатории гормон с аналогичным действием.

Прогестины применяют для лечения симптомов менопаузы — сухости влагалища, приливов. Также они используются в комплексной терапииаменореи, эндометриоза, нарушений фаз менструального цикла.

Мифы о прогестероне и выкидышах

Миф: прогестерон предотвращает выкидыш

Факт: Прогестерон может помочь сохранить беременность у женщин с историей выкидышей, но не гарантирует положительный результат. Большинство выкидышей происходят из-за патологических изменений в хромосомах эмбриона, которые не могут быть предотвращены прогестероном.

Миф: низкий уровень прогестерона всегда приводит к выкидышу

Факт: Низкий уровень прогестерона может способствовать риску выкидыша, но не является единственным фактором. Этот гормон играет важную роль в поддержке беременности, но нормальный уровень прогестерона на ранних сроках — это не гарантия успешного развития плода.

Миф: дополнительный приём прогестерона не нужен в случае низкого уровня гормона в крови

Факт: В некоторых случаях дополнительный приём прогестерона может помочь сохранить беременность. Однако, только врач может решить, нужен ли он, и в какой дозировке. Самостоятельное принятие гормона может быть опасным и привести к нежелательным побочным эффектам.

Прогестерон не является панацеей от выкидышей;
Низкий уровень гормона — один из многих факторов риска;
Приём прогестерона должен назначаться и контролироваться только врачом.

МифФакт

Прогестерон предотвращает выкидыш	Прогестерон помогает сохранить беременность, но не может предотвратить выкидыш из-за хромосомных аномалий эмбриона
Низкий уровень прогестерона — единственный фактор риска выкидыша	Низкий уровень прогестерона может увеличить риск выкидыша, но не является единственным фактором
Дополнительный приём прогестерона не нужен при низком уровне гормона в крови	Дополнительный приём прогестерона может помочь сохранить беременность, но должен быть назначен и контролирован только врачом

Профилактика нормальных значений уровня гормона

Для определения правильности протекания овуляции пациентке назначают лабораторные тесты. Они показывают, какой тип терапии нужен в дальнейшем.

В тяжелых случаях сохранить беременность помогает инъекция прогестерона. При возникновении отклонений в период вынашивания малыша необходим постоянный контакт с лечащим врачом.

Если у пациентки возникает синдром поликистозных яичников, ей обычно назначают пероральные контрацептивы. Они предотвращают развитие заболевания.

Заместительная гормональная терапия может применяться только по назначению доктора. Ведущие отечественные и зарубежные гинекологи предостерегают пациенток об опасности самолечения.

Основные функции прогестерона в женском организме

В организме женщины прогестерон контролирует следующие процессы:

Стимулирует рост эндометрия матки, чтобы яйцеклетка могла имплантироваться.
Не допускает сокращения мышц матки и, как следствие, выкидыша, который нередко случается на ранних сроках.
Способствует прекращению менструаций у беременных женщин.
Регулирует увеличение матки в период вынашивания ребенка.
Стимулирует работу сальных желез.
Необходим для образования и трансформации тканей плода.

Так как прогестерон играет огромную роль не только в наступлении беременности, но и в ее протекании, то его уровень возрастает в несколько раз сразу после имплантации эмбриона в стенку матки.

Как вернуть прогестерон в норму

Как и во многих других случаях, причину легче предупредить, чем лечить. Медики считают, что проблему нужно решать комплексно. С целью профилактики врачи могут сразу назначить прием прогестерона на ранних сроках по таким показаниям:

при явной прогестероновой недостаточности;
при систематическом невынашивании беременности (2 выкидыша и больше);
при искусственном оплодотворении;
профилактическое назначение прогестерона при короткой шейке матки снижает риск прерывания беременности почти в два раза.

Как недостаток, так и избыток прогестерона требует профессионального лечения с помощью специальных препаратов, таких, например, как Дюфастон или Утрожестан. Искусственные аналоги гормона назначают орально или вагинально. В тяжелых случаях применяют инъекции гормона внутримышечно.

Нормативные значения

Приемлемый уровень гормона зависит от пола и возраста пациента. У женщин также влияет фаза менструального цикла. Норма прогестерона для каждой категории пациентов приведена в таблице.

Таблица 2. Нормативные значения полового гормона (нмоль/л)

Период	Значение уровня прогестерона
Женщины
Фолликулярная фаза менструального цикла	0,3-2,2
Овуляторная фаза	0,5-9,4
Лютеиновая фаза	7-56,6
Климакс	Ниже 0,6
Беременность 1 триместр	8,9-468,4
Беременность 2 триместр	71,5-303,1
Беременность 3 триместр	88,7-771,5
Мужчины
От 18 лет	0,32-3,18
Дети и подростки (девочки)
1-10 лет	0,1-8,6
10-14 лет	0,2-4,2
15-18-лет	1,2-7,1

Подробнее рассмотрим фазы менструального цикла, которые оказывают непосредственное влияние на гормональный фон. Фазы:

1. Фолликулярная. Начинается с первого дня цикла и характеризуется созреванием яйцеклетки в женской репродуктивной системе.

2. Овуляторная. В этот момент происходит овуляция и возможное зачатие. Яйцеклетка созревает и начинает движение по трубам, где соединяется с мужскими гаметами.

3. Лютеиновая. После выхода яйцеклетки на ее месте появляется желтое тело. Оно играет большую роль в поддержании беременности на начальной стадии.

Причины повышенных значений

Рост гормона отрицательно сказывается на общем состоянии организма. На повышенный уровень указывает изменение массы тела в большую сторону в течение короткого промежутка времени. При беременности может появиться сильный токсикоз. У женщин и мужчин обнаруживают сильные отеки, повышение артериального давления, мигрени без очевидной причины. Также среди симптомов отклонения внезапные колебания настроения, апатия, чрезмерная агрессия. На коже пациента могут появиться угри или выраженный сальный блеск. Повышенный прогестерон зачастую связан с:

1. Опухолевым процессом, локализованным в яичниках. Речь идет как о злокачественных, так и о доброкачественных образованиях.

2. Нарушение работы надпочечников. Рост прогестерона может быть обусловлен дисфункцией надпочечников.

3. Патологии печени и почек. Изменение гормонального уровня связано с недостаточностью данных органов.

4. Аменорея. Это патологическое отсутствие менструального цикла.

5. Пузырный занос. Это патологическая форма зачатия, при которой не происходит нормального развития эмбриона.

6. Киста желтого тела. Доброкачественное образование яичников.

7. Наследственный фактор. Гормональный дисбаланс может быть связан с генетической предрасположенностью.

8. Внешние факторы. К таковым относятся регулярный стресс, потребление алкоголя и курение.

Повышение уровня гормона на фоне вынашивания ребенка зачастую сигнализирует о проблемах с плацентой. Это тревожный симптом, который требует незамедлительного лечения, направленного на сохранение плода. Также отклонение может говорить о нарушении в работе мочевыделительной системы. У представителей сильного пола повышение прогестерона, как правило, сопряжено с атрофическими процессами репродуктивной системы, импотенцией, бесплодием. Также гормон растет при болезнях эндокринной системы, разрастании тканей предстательной железы, на фоне опухолей, поражающих мозговые структуры.

Причины пониженных значений

Симптомы сниженного прогестерона у женщин включают интенсивные кровотечения в период месячных, мышечные и суставные боли, мигрень, проблемы с зачатием и вынашиванием. Вот основные причины низкого уровня полового гормона:

Заболевания мочеполовой системы. Зачастую хронический воспалительный процесс негативно сказывается на гормональном фоне женщины.
Патологии щитовидной железы. Негативно сказываются на гормональном балансе в целом и на уровне прогестерона в частности.
Вредные привычки. Табакокурение и постоянное потребление алкоголя приводят к нарушению синтеза стероида в организме.
Постоянные психоэмоциональные перегрузки. Отрицательно влияет на количество прогестерона в организме.

Это далеко не все возможные причины низкого уровня стероида. Однако определить диагноз сможет только врач после комплексного обследования пациента. Зачастую требуется сдать целый комплекс проб на гормоны.

Исследование крови на уровень гормона

Количество прогестерона в первом триместре, да и в последующие сроки гестации, специалисты определяют путем лабораторного иммунофлуоресцентного исследования крови. Обычно показания для проведения такой диагностической процедуры связаны с возникновением у беременной выраженных болезненных ощущений в области маточного тела, а также появление коричневатых выделений. Иногда поводом для назначения диагностики является наличие хронических патологий, наличие выкидышей в прошлом и пр. Если же вынашивание в 1 триместре протекает нормально, то данное исследование назначается лишь во втором-третьем триместре гестации.

Для определения гормона девушкам необходимо сдать кровь из локтевой вены. После получения биоматериала гормональную концентрацию определяют в его сыворотке. Чтобы прогестероновая диагностика показала максимально достоверные результаты, нужно подготовиться к исследованию. Для этого примерно за пару дней до исследования пациентке необходимо прекратить прием гормональных препаратов, иначе они исказят картину крови. Также нужно исключить табакокурение, любые физические нагрузки и стрессовые воздействия.

Сдавать биоматериал нужно обязательно натощак, поэтому анализ проводят ранним утром. Перед исследованием можно пить только воду, но в небольших количествах. Если данными рекомендациями пренебречь, то результаты исследования будут недостоверными. Обычно результаты готовы спустя несколько часов, но чаще пациенткам его сообщают на следующий день. Полученные данные для расшифровки надо отнести своему акушер-гинекологу, наблюдающему беременность. Только специалист сможет сделать правильное заключение, а также объяснит пациентке ее положение. При необходимости назначаются дополнительные исследования вроде допплерометрии или ультразвуковой диагностики.

Питание для повышения гормона

Беременная женщина должна со всей ответственностью подходить к выбору рациона питания. Некоторые продукты способны повысить уровень прогестерона, а при употреблении других уровень гормона упадет до критических отметок

Поэтому так важно обсуждать рацион питания с лечащим врачом

Могут помочь следующие продукты:

все бобовые;
орехи;
кисломолочная продукция;
любое постное мясо;
яйца;
лен;
овсяные хлопья;
маслины;
авокадо.

Конечно же эти продукты непосредственно прогестерон в себе не содержат, однако, они оказывают на организм стимулирующее действие по поводу синтеза необходимого гормона. Ученые говорят, что для выработки прогестерона в первую очередь необходим холестерин, а значит женщины, которые озабочены диетическим питанием, будут страдать от его недостатка.

Прогестерон – это «гормон беременности», и при любых его отклонениях от нормы (много его или мало) можно столкнуться с неприятными и даже роковыми последствиями.

Как только появляются симптомы изменения концентрации гормона (в любую сторону) необходимо срочно консультироваться с врачом и начинать соответствующую корректировку. Своевременное выявление гормонального сбоя позволит вам выносить и родить здорового ребенка.