Вагинальные инфекции при беременности

Этиология

Кольпитом (вагинитом) называется воспаление слизистой оболочки влагалища. Сегодня с этой проблемой знакомы примерно 70–80% женщин фертильного возраста. Не обходит она стороной и будущих мамочек.

Во время беременности патология может развиться на фоне переохлаждения либо стать следствием пережитого нервного напряжения. Есть и другие причины, например:

1. Гормональная перестройка организма, которая является неотъемлемым следствием беременности. На фоне дисбаланса гормонов иммунная система ослабевает, и позволяет патогенным микроорганизмам беспрепятственно размножаться.
2. Нарушение микрофлоры влагалища (бактериальный вагиноз).
3. Проникновение в организм различных вирусов и грибков. Например, грибки рода Candida могут провоцировать кандидозный (или дрожжевой) кольпит.
4. Механические повреждения.
5. Несоблюдение основ интимной гигиены.
6. Частые спринцевания. Они смывают естественную защитную среду слизистой оболочки, угнетая ее защитные функции.
7. Продолжительный прием антибиотиков.
8. Аллергии, развивающиеся из-за применения интравагинальных препаратов.
9. Нарушения эндокринной системы (не связанные с гормональным дисбалансом, обусловленным беременностью).

В некоторых случаях кольпит при беременности сочетается с циститом, вульвитом, уретритом, эндоцервицитом. Происходит это вследствие вовлечения в воспалительный процесс органов малого таза. Также кольпит часто развивается на фоне различных гинекологических заболеваний, в том числе молочницы, трихомониаза, герпеса гениталий, уреплазмоза и прочих вирусных патологий.

Профилактика вагинита

Профилактика кольпита предполагает в первую очередь соблюдение правил личной гигиены. При этом, не стоит добиваться чистоты во влагалище излишними спринцеваниями, которые способны нарушить природную микрофлору

Крайне важно, не злоупотреблять средствами личной гигиены. Поскольку, они могут спровоцировать развитие небактериального аллергического кольпита

Еще одной важной составляющей женского здоровья и предупреждения развития вагинита является гигиена половых отношений. Перед половым актом рекомендовано принимать душ и пользоваться презервативами во время интимного контакта

С целью предупреждения кольпита лучше отказаться от ношения белья из синтетических материалов, которые создают благоприятные условия для размножения болезнетворных бактерий по той причине, что они плохо пропускают воздух и влагу.

Виды

Кольпит (вагинит) протекает в острой, подострой или хронической форме.

Разновидности по типу возбудителя.

Вид	Возбудители
Неспецифический	Кишечная палочка, стрептококки, стафилококки. В небольшом количестве присутствуют в микрофлоре влагалища, но при сильном иммунитете и нормальной кислотности не размножаются
Кандидозный кольпит при беременности (молочница)	Развивается на фоне активного роста дрожжеподобных грибков Кандида.
Бактериальный (гарднереллез)	Влагалищная гарднерелла – условно-патогенный микроорганизм.
Трихомонадный	Венерическая инфекция развивается при заражении трихомонадами.
Гонорейный	Венерическое заболевание, следствие заражения гонококками.
Хламидийный	Относится к торч-инфекциям, возникает, если в анамнезе есть хламидиоз.
Вирусный	Возникает при наличии в крови вируса герпеса, папилломы, цитомегаловируса.

Кольпит в постменопаузе

Развитие вагинита у женщин 55-60 лет носит атрофический характер. Появление болезни обусловлено наступлением менопаузы. При этом у женщин происходит снижение количества половых гормонов, что приводит к усыханию (атрофическим изменениям) слизистой влагалища и ослаблению деятельности яичников. Этот процесс характеризуется истончением оболочек вагины, разглаживанием складок, легким травмированием и воспалением. Отсутствие лактобацилл (основных компонентов микрофлоры) провоцирует непроизвольное попадание патогенных микроорганизмов во влагалище и их дальнейшее размножение.

Лечение кольпита

Схема лечения болезни зависит от конкретного вида недуга, определить который может только врач. При специфическом или неспецифическом бактериальном вагините обычно назначаются антибиотики, физиотерапия, растительные препараты, противовоспалительные свечи. Терапия обычно проводится по комплексному принципу.

Лечение дрожжевого или трихомонадного вагинита у беременных требует отдельного подхода. Очень часто перед врачом стоит задача не только устранить причину заболевания, но и обезопасить ребенка.

Медикаментозная терапия

В зависимости от вида недуга и состояния пациентки, для лечения выбираются разные препараты. С кольпитом при беременности помогают справиться такие лекарства:

• Местные антисептики (Мирамистин, Хлоргексидин).
• Антибиотики. При специфическом трихомонадном или гонококковом вагините назначают Метронидазол; при кольпите, вызванном уреаплазмой, хламидией или микоплазмой – Джозамицин.
• Свечи местного действия Гексикон или Тержинан (рекомендуем прочитать: свечи «Гексикон»: инструкция по применению в 3 триместре беременности).
• Противогрибковые свечи при кандидозном поражении (Пимафуцин, Залаин, Флуконазол) (см. также: Флуконазол: применение в 1, 2 и 3 триместрах беременности).
• Суппозитории, восстанавливающие нормальную микрофлору влагалища: Бифидумбактерин, Лактогин.
• Поливитаминные комплексы для укрепления защитных сил организма.

Народные рецепты

Обращение к народной медицине позволяет вылечить кольпит при беременности быстрее. Поскольку травы характеризуются невысокой токсичностью, многие народные лекарства от вагинита для беременных безопаснее, чем синтетические препараты. Современные врачи рекомендуют обращаться к следующим вспомогательным способам лечения патологии:

• Обмывание отварами из трав. Готовить лечебный отвар нужно из 1 литра кипятка и 20 г травяного сырья. Измельченную ромашку, мяту или календулу заваривают кипящей водой, настаивают в течение 2 часов, потом подмываются отваром до трех раз в день. Этими же отварами можно спринцеваться, но беременным женщинам подобные процедуры противопоказаны.
• Примочки. Чтобы снять отечность, избавиться от зуда, можно лечиться примочками из настоя березовой коры. Для приготовления настоя следует взять столовую ложку измельченного растительного сырья, заварить его 500 мл кипятка, настоять, процедить. Потом смочить остывшим до комфортной температуры настоем чистую ткань и приложить к больному месту на 10 – 15 минут.

Профилактика вагинита

Средства интимной гигиены против вагинита

К профилактическим мерам, помогающим избежать кольпита, относится своевременное лечение заболеваний, регулярное посещение врача и сдача мазка на флору. Это позволит контролировать состояние микрофлоры и вовремя принимать меры по ее нормализации.

Нелишним в профилактике кольпита будет и соблюдение диеты. Для общего укрепления иммунитета стоит полностью отказаться от вредных привычек, заняться активными видами спорта, следить за качеством питания и принимать витамины при необходимости, например, в весенне-зимний период, когда дефицит витаминов выражен наиболее ярко.

Необходимо ежедневно проводить гигиенические процедуры: принимать душ и подмываться. При этом не рекомендуется пользоваться обыкновенным мылом (даже детским) или гелем для душа, так как эти средства могут нарушить баланс микрофлоры во влагалище. Вместо них лучше пользоваться специальными средствами для интимной гигиены, имеющими подходящий pH. Моющие гели для интимной гигиены Гинокомфорт были созданы специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС; эти гели имеют все необходимые документы и сертификаты качества.

Не рекомендуется злоупотреблять использованием ежедневных прокладок. Пользуйтесь этими средствами гигиены исключительно по мере необходимости соблюдая сроки замены. Следует правильно индивидуально подбирать прокладки и тампоны для критических дней , осуществлять гигиенические мероприятия при их смене, следить за длительностью использования.

Для профилактики такого заболевания, как вагинит, у женщин должно быть больше белья из натуральных материалов, чем из синтетических. Ведь природные материалы (хлопок, лен, шелк) намного лучше пропускают воздух, позволяя интимной зоне «дышать». 

Мифы о бактериальном вагинозе

БВ – это безобидное заболевание

БВ часто протекает без ярко выраженных симптомов, поэтому много женщин недооценивают степень его опасности. Дисбаланс полезных и условно-патогенных микроорганизмов во влагалище может привести к развитию различных инфекционных заболеваний, включая воспаления матки и яичников. И как уже упоминалось, особенно БВ опасен для беременных женщин – прослеживается причинно-следственная связь заболевания и различных патологий во время вынашивания ребенка, а также послеродовых осложнений.

БВ – это молочница

Симптомы БВ и кандидоза, т.е. молочницы, во многом похожи, но все же это не одно и то же заболевание. К развитию БВ приводит нарушение соотношения микроорганизмов в микрофлоре влагалища, а к появлению молочницы – дрожжевые грибки

Лечение при этих двух состояниях также необходимо разное, поэтому очень важно изначально поставить правильный диагноз

БВ лечится только антибиотиками

Воздействие антибактериальных препаратов направлено на уничтожение всех видов микроорганизмов – как вредных, так и полезных, что препятствует нормализации микрофлоры влагалища. Поэтому в настоящее время многие врачи предлагают комплексный подход при лечении бактериального вагиноза и включают в план лечения, помимо антибиотиков, противовирусные препараты, а также препараты, укрепляющие иммунитет.

Рецидивы БВ неизбежны

Безусловно, вагиноз даже после лечения нередко снова дает о себе знать. Но все же при грамотных диагностике и терапии заболевание имеет благоприятный прогноз. Правильный подбор препаратов поможет беременной женщине вылечить БВ во время вынашивания ребенка и предотвратить повторное развитие заболевания на будущее.

Что способствует развитию кольпита?

У молодой женщины с нормальной гормональной активностью влагалище поддерживает флору или экосистему, которой способствует действие эстрогенов, гормонов, ответственных за поддержание толщины и эластичности вагинального эпителия (слоя ткани, покрывающего внутренние стенки полости влагалища). 

Когда эта гормональная активность прекращается или снижается, вагинальная экосистема может ухудшиться  и способствовать возникновению вагинита за счет снижения кислотности генитальной жидкости и, следовательно, естественной защиты этой области.

Это заболевание возникает не только при изменении естественной вагинальной системы, но и при любом типе агрессии, будь то  передающиеся инфекции или дисбаланс микробов, которые  обычно присутствуют в вагинальной флоре.

Виды

Кольпит (вагинит) протекает в острой, подострой или хронической форме.

Разновидности по типу возбудителя.

Вид	Возбудители
Неспецифический	Кишечная палочка, стрептококки, стафилококки. В небольшом количестве присутствуют в микрофлоре влагалища, но при сильном иммунитете и нормальной кислотности не размножаются
Кандидозный кольпит при беременности (молочница)	Развивается на фоне активного роста дрожжеподобных грибков Кандида.
Бактериальный (гарднереллез)	Влагалищная гарднерелла – условно-патогенный микроорганизм.
Трихомонадный	Венерическая инфекция развивается при заражении трихомонадами.
Гонорейный	Венерическое заболевание, следствие заражения гонококками.
Хламидийный	Относится к торч-инфекциям, возникает, если в анамнезе есть хламидиоз.
Вирусный	Возникает при наличии в крови вируса герпеса, папилломы, цитомегаловируса.

Врачи — акушеры-гинекологи 25

Бобрышев Юрий Викторович

акушер-гинеколог,

хирург-гинеколог,

интимный пластический хирург

Стоимостьприема:

2 400 ₽

Стаж 34 лет

Отзывы (36)

• 
• 
• ДМС

Сиськова Ирина Викторовна

врач ультразвуковой диагностики,

акушер-гинеколог

Врач высшей категории

Стоимостьприема:

2 400 ₽

Стаж 31 лет

Отзывы (30)

• 
• 
• ДМС

Гнедаш Ольга Валерьевна

Врач высшей категории

Стоимостьприема:

2 950 ₽

Стаж 26 лет

Отзывы (20)

• 
• 

Гоптарева (Горохова) Валерия Владимировна

акушер-гинеколог,

узи диагностика

Стоимостьприема:

2 950 ₽

Стаж 24 лет

Отзывы (20)

• 
• 
• 

Ситаров Никита Георгиевич

Врач высшей категории

Стоимостьприема:

2 400 ₽

Стаж 41 лет

Отзывы (51)

• 
• 
• 
• ДМС

Воеводина Людмила Витальевна

Стоимостьприема:

2 100 ₽

Стаж 28 лет

Отзывы (1)

• 
• ДМС

Балябина Светлана Витальевна

акушер-гинеколог,

узи диагностика

Стоимостьприема:

3 600 ₽

Стаж 32 лет

Отзывы (15)

• 
• 
• 

Губарева Вера Владимировна

акушер-гинеколог,

узи диагностика

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Стоимостьприема:

2 400 ₽

Стаж 40 лет

Отзывы (19)

• 
• 
• 
• ДМС

Радлевич Наталья Вадимовна

акушер-гинеколог,

узи диагностика

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Стоимостьприема:

2 400 ₽

Стаж 26 лет

Отзывы (5)

• 
• 
• 
• ДМС

Никольская Светлана Анатольевна

акушер-гинеколог,

хирург-гинеколог,

гинеколог-эндокринолог

Врач высшей категории

Стоимостьприема:

2 400 ₽

Стаж 28 лет

Отзывы (9)

• 
• 
• 
• ДМС

Сергейко Ирина Владимировна

акушер-гинеколог,

гинеколог-эндокринолог

Кандидат медицинских наук

Стоимостьприема:

3 100 ₽

Стаж 24 лет

Отзывы (1)



Пахомов Александр Николаевич

акушер-гинеколог,

онкогинеколог,

оперирующий гинеколог

Врач высшей категории

Стоимостьприема:

2 400 ₽

Стаж 27 лет

Отзывы (17)

• 
• 
• ДМС

Семенова Людмила Михайловна

Врач высшей категории

Стоимостьприема:

2 400 ₽

Стаж 49 лет

Отзывы (2)

• 
• 
• 
• ДМС

Гумель Лариса Александровна

Врач первой категории

Стоимостьприема:

2 100 ₽

Стаж 17 лет

Отзывы (3)

• 
• 
• ДМС

Тхакахова Ляна Аслановна

Стоимостьприема:

2 100 ₽

Стаж 6 лет



Шустикова Елена Федоровна

акушер-гинеколог,

врач ультразвуковой диагностики

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Стоимостьприема:

2 400 ₽

Стаж 25 лет

Отзывы (1)

• 
• 
• ДМС

Даньшина Валентина Алексеевна

Врач первой категории, кандидат медицинских наук

Стаж 11 лет

• 
• 
• ДМС

Ефанов Александр Евгеньевич

Врач высшей категории

Стоимостьприема:

5 600 ₽

Стаж 23 лет

Отзывы (2)



Гасанова Бикеханум Назировна

Стоимостьприема:

2 100 ₽

Стаж 4 лет

• 
• ДМС

Дробязко Петр Александрович

Стаж 8 лет

Отзывы (1)

• 
• ДМС

Жаранова Елена Васильевна

Врач высшей категории

Стоимостьприема:

2 400 ₽

Стаж 36 лет

Отзывы (1)

• 
• ДМС

Мамаева Альбина Федоровна

акушер-гинеколог,

врач ультразвуковой диагностики

Стоимостьприема:

2 600 ₽

Стаж 9 лет

Отзывы (10)

• 
• ДМС

Ташкаева Елена Ивановна

акушер-гинеколог,

узи диагностика

Стоимостьприема:

2 950 ₽

Стаж 17 лет

Отзывы (12)

• 
• 
• ДМС

Алавердян Арминэ Арцруновна

акушер-гинеколог,

узи диагностика

Стоимостьприема:

2 100 ₽

Стаж 21 лет

Отзывы (3)

• 
• 
• ДМС

Захарова Александра Андреевна

акушер-гинеколог,

узи диагностика

Стоимостьприема:

2 950 ₽

Стаж 13 лет

Отзывы (9)

• 
• 
• ДМС

Частый женский вопрос – чем лечить вагинит без сильнодействующих лекарств?

К сожалению, любой комплекс мер по устранению симптомов вагинита включает курс антибактериальной терапии. Однако в качестве дополнительных средств, помогающих улучшить течение болезни и приблизить выздоровление, современная медицина предлагает физиотерапевтические процедуры, противовоспалительные и для общего укрепления организма препараты.

Запущенная стадия вагинита

Особую роль в лечении и профилактике заболевания, особенно, если оно вызвано условно-патогенной флорой типа Candida, играет диета. Здесь чрезвычайно важным является максимально возможное исключение жиров и углеводов, острой и соленой пищи.

Почему болят кости таза при беременности

Боль в тазовой области принято считать нормальным физиологическим симптомом, связанным с вынашиванием ребенка. Изменение гормонального фона во время беременности приводит к размягчению связок и мышц, окружающие тазовые кости. При этом беременные ощущают боль не только в области таза, но и в лоне, пояснице, которая отдает в копчик или промежность. Боль может быть как умеренной, так и очень интенсивной. Однако не стоит забывать, что боль в костях таза может указывать и на серьезные заболевания, например симфиз или камни в почках, поэтому при появлении боли не пренебрегайте консультацией гинеколога. Каковы же причины тазовых болей у беременных?

Избыточная нагрузка на тазовые кости.
С ростом плода увеличивается нагрузка мышцы спины и таз, поэтому, чтобы немного снизить нагрузку, необходимо уделять внимание осанке, регулярно носить дородовый бандаж и выполнять специальные упражнения для будущих мам, способствующие укреплению и тренировке мышц и связок. Будут полезны занятия в бассейне

Не рекомендуется поднимать тяжести, и стараться снизить физическую нагрузку.

Хронические болезни опорно-двигательного аппарата.
Если до беременности вас беспокоили заболевания спины или позвоночника, то во время вынашивания ребенка болезнь может напомнить о себе болью в тазу. Женщины, страдающие остеохондрозом, искривлением позвоночника, могут испытывать сильные боли костях беременности.

Симфизит.
Одной из самых серьезных причин возникновения невыносимой боли в тазу у будущих мам – симфизит. Это осложнение, при котором происходит расхождение связок и избыточное размягчение лонного сочленения, кости лонной дуги расходятся и становятся подвижными.

Будущая мама испытывает боль в тазу и лонной кости. Особенно боль усиливается и приносит невыносимую боль при ходьбе вверх по лестнице, при резких движениях, происходят изменения в походке, при прогрессирующем протекании заболевания женщине тяжело поднять ноги из положения лежа, ей физически не удается это сделать. При наблюдении этого симптома, следует срочно обратиться к врачу, пройти УЗИ и выяснить, на сколько сильно разошлось пространство между костями, чтобы определить степень тяжести заболевания. Симфизит доставляет массу неудобств и мучений женщине, но основной опасностью для беременной страдающей симфизитом является возможный разрыв симфиза при естественном родоразрешении. Последствием разрыва является длительный реабилитационный период, невозможность жить полноценной жизнью, так как придется провести как минимум две недели в постельном режиме, проходить курс лечебной гимнастики. У молодой мамочки не будет возможности ухаживать и заботиться о своем крохе

Поэтому так важно находиться под наблюдением специалиста во время беременности, который сможет вовремя поставить диагноз и принять решение о кесаревом сечении

Болят тазовые кости при беременности в первом триместре

Иногда у беременных болят кости таза в начале вынашивания ребенка. Такие боли непостоянны и не интенсивны, не вызывают дискомфорт. В под действием гормонов в организме происходят физиологические изменения, приводящие к тянущим болям в области таза и над лоном. Также виной дискомфорта является нехватка магния и кальция в организме. К дефициту жизненно важных микроэлементов может привести ранний токсикоз, который сопровождается тошнотой и сильными рвотами. Женщину может беспокоить тяжесть в ногах, ночью случаются судороги, болят кости таза при беременности, ощущается боль в промежности. Восполнив организм недостающими ему микроэлементами, болезненные ощущения и боль значительно уменьшаются, и наступает облегчение.

Чем лечить ковид?

Противовирусные препараты

Эффективных средств против SARS-CoV-2 пока не разработано13. А рекомбинантный интерферон альфа-2b и противомалярийные средства, используемые в общей популяции, противопоказаны к применению у будущих мам. Чем же лечить это заболевание?

Есть лишь один препарат, который разрешен для лечения ковида во время беременности и в послеродовом периоде. Это Гриппферон14.

Начинать лечение Гриппфероном нужно при появлении первых симптомов и не позднее 7–8 дней от начала болезни.

Восстановление водно-солевого баланса

При лечении COVID-19 необходимо восполнять суточную потребность организма в жидкости. В среднем необходимо выпивать 2,5–3,5 литра в сутки.

Но высокая температура, одышка, повышенная потливость, диарея и рвота могут потребовать увеличения объема потребляемой жидкости.

Профилактика тромбов

Адекватный питьевой режим и двигательная активность играют главную роль в тромбопрофилактике при ковиде во время беременности15. Но не стоит пренебрегать применением антикоагулянтов.

Гепаринотерапия требуется всем беременным, которые подлежат госпитализации (среднетяжелые и тяжелые формы).

Легкая форма заболевания также может послужить основанием для назначения лечения низкомолекулярными гепаринами (НМГ). В частности, при наличии сопутствующих заболеваний, требующих профилактики, или таких факторов риска, как:

• ожирение;

• артериальная гипертензия;

• сахарный диабет;

• возраст старше 35 лет и другие.

Рекомендуются профилактические дозы НМГ с продолжением лечения после полного выздоровления в течение 7–14 дней.

Симптоматическое лечение

Оно включает в себя:

• жаропонижающие лекарственные средства;

• комплексную терапию ринита и фарингита;

• комплексную терапию бронхита.

Сбивать необходимо температуру выше 38,0 °C. Резкие головные боли, повышение артериального давления, выраженное сердцебиение могут послужить основанием для приема жаропонижающих средств при более низких цифрах. Препарат первого выбора — парацетамол. В 1-м и 2-м триместрах беременности может быть назначен целекоксиб.

При заложенности или выделениях из носа рекомендованы промывания или орошения носовых полостей солевыми растворами на основе морской воды. В случае их неэффективности показаны назальные деконгестанты или средства с антисептическим действием.

Кашель и одышка при ковиде-19 во время беременности нередко становятся основанием для назначения лечения с помощью бронхорасширяющих средств. На протяжении всей беременности может быть использован сальбутамол, а во 2-м и 3-м триместре — ипратропия бромид + фенотерол, а также ингаляции разжижающих мокроту средств с помощью небулайзера (например, амброксола).

Антибиотики назначаются лишь в том случае, когда есть подозрение на бактериальную инфекцию с характерными симптомами.

Симптомы острого, хронического и атрофического вагинитов

Острый вагинит

В острой стадии вагинита больная жалуется на загрязнение нижнего белья влагалищными выделениями – «белями».

Выделения при остром вагините могут быть густыми, вязкими, от беловатого до коричневого цвета, обильными (до20 мл в день при норме до 2-3 мл). Обильные пенистые желто-зеленые выделения характерны для трихомонадного кольпита. При молочнице, или дрожжевом грибковом кольпите, выделения напоминают творог, хлопьевидные, с запахом кислого молока. Примесь гноя к слизистому отделяемому при гонорее делает выделения «сливкообразными», желтоватыми.

Пациентки в острой стадии также часто жалуются на зуд и жжение в области вульвы, входа во влагалище, иногда из-за этого нарушается сон больной. Половые сношения бывают болезненными – это называется в медицине термином «диспареуния».

Часто к острому вагиниту присоединяется жжение при мочеиспускании и боли в нижней части живота, пояснице. Это чаще всего бывает при поражении специфическим микробом слизистой мочеиспускательного канала — присоединяется цистит.

Повышения температуры при вульвовагинитах обычно нет, гипертермия возникает при осложненных формах заболевания (абсцесс вульвы, изъязвление вульвы) и при распространении инфекции (восходящий путь из влагалища через шейку матки в полость матки, маточные трубы, область придатков).

Хронический вагинит

В хронической стадии вагинита у взрослых больных сохраняются жалобы на выделения из половых путей, реже беспокоят зуд и неприятные ощущения в области влагалища. Хронический вагинит подразумевает вялотекущее длительное течение и склонность к рецидивам чаще 4 раз в год.

Атрофический (постменопаузный или старческий) вагинит

Атрофический вагинит возникает обычно через 3-5 лет после окончания менструации, в результате снижения уровня половых гормонов (эстрогенов) с возрастом. В условиях недостатка эстрогенов эпителий влагалища не накапливает гликоген, становится истонченным и неблагоприятным для жизнедеятельности лактобактерий. Лактобактерии становится все меньше, а клинически у женщины в менопаузе это проявляется выраженной сухостью во влагалище, жжением при мочеиспускании и мытье с использованием мыла, болезненностью при половом акте, появлением кровянистых выделений после полового акта. Чаще всего в атрофическом мазке вообще какая-либо микрофлора отсутствует, но иногда может возникнуть и микробный неспецифический или специфический вагинит. В таком случае на истонченной бледной кровоточащей слизистой легко появляются изъязвления.

Свечи от бактериального вагиноза

Для нормализации иммунной реактивности организма женщины в комплексную терапию целесообразно включать препарат ВИФЕРОН. Препарат назначают в виде ректальных суппозиториев по 150 000 МЕ и 500 000 МЕ с 14-й недели беременности вплоть до родов (смотрите инструкцию по медицинскому применению). Надо понимать, что именно ректальный путь введения обеспечивает системную терапию, а это значит, что действию препарата не помешают биопленки. Препарат также способствует блокировке вирусов, которые часто активируются во время болезни, и восстановлению показателей иммунитета, что может помочь в восстановлении микрофлоры влагалища. Оригинальная формула препарата – это сочетание интерферона альфа-2b и высокоактивных актиоксидантов. ВИФЕРОН обладает универсальным действием в отношении широкого спектра вирусов и других возбудителей заболеваний.

Препарат, который производят в виде суппозиториев, геля и мази разработан в результате фундаментальных исследований в области иммунологии, доказавших, что в присутствии антиоксидантов (витамины С, Е и другие) усиливается противовирусное действие интерферона. Препарат в виде свечей (суппозиториев) можно применять как при беременности, так и в период грудного вскармливания.

При использовании препарата ВИФЕРОН для лечения бактериального вагиноза во время вынашивания малыша происходит не только снижение клинических проявлений и неприятных ощущений у женщины, а также частоты рецидивов,1 но и снижается риск развития осложнений течения беременности, происходит благоприятное влияние на состояние здоровья плода.2

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Врач общей практики

1. Кравченко Е.Н., Куклина Л.В. Папилломавирусная инфекция и бактериальный вагиноз: иммуномодулирующая терапия у беременных. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2018.
2. Буданов П.В. Патогенетические, иммунологические и клинические цели лечения урогенитальных инфекций во время беременности // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2018.

https://cyberleninka.ru/

https://www.rmj.ru/

http://vmede.org/

https://minzdrav.midural.ru/

https://fundamental-research.ru/

Лечение кольпита

Для лечения болезни применяются общие и местные методы. Лечебные процедуры подбираются исходя из типа болезни и наличия сопутствующих недугов.

Для борьбы с патогенной флорой назначаются антибактериальные препараты, подобранные по результатам анализа на чувствительность флоры. При трихомонадном, гонорейном, хламидийном и других кольпитах, вызванных ЗППП, показаны антимикробные и противотрихомонадные препараты в свечах, вагинальных таблетках, эмульсиях, растворах. При обнаружении половых инфекций нужно лечиться обоим партнерам.

Для улучшения состояния организма показаны общеукрепляющие и иммуностимулирующие препараты.

Для лечения атрофического кольпита назначают местные препараты в свечах, гелях, мазях. Эффективны средства, содержащие гормоны эстрогены и гормоноподобные растительные вещества – фитоэстрогены. Их применение убирает зуд, сухость, жжение слизистой.

Препараты, нормализующие гормональный фон, могут назначаться и внутрь. Это лечение не только устранит проявления возрастного кольпита, но и избавит от симптомов климакса.

На время лечения исключаются острые и пряные блюда, а также алкоголь. До исчезновения симптомов можно отказаться от интимных контактов. После окончания лечения проводится повторное обследование со взятием анализов, позволяющее убедиться в избавлении от заболевания.

Виды кольпита

В зависимости от характера проявления и типа возбудителя кольпит делится на виды:

По интенсивности протекания: острый, подострый, хронический. В остром периоде кольпит может дать максимум проявлений — именно в этот период нужно немедленно обратиться к хорошему гинекологу. При хроническом кольпите симптомы смазаны и обостряются на короткое время.

Согласно типу возбудителя:

• Специфический. Он вызван патогенными возбудителями, которые не могут находиться на стенках влагалища здоровой женщины. Как раз этот тип кольпита возникает при заражении от полового партнера.
• Неспецифический. Его провоцируют условно-патогенные микроорганизмы, существующие в количестве не более 10% в организме здоровой женщины. Под влиянием неблагоприятных факторов (ослабление иммунитета, стресс) условно-патогенные бактерии становятся болезнетворными, провоцируя воспаление стенок влагалища.

Относительно возраста пациентки:

• Детский. Он сочетается в детском возрасте с вульвитом (воспалением наружных половых губ), и характерен для девочек младше 10 лет, которые часто болеют респираторно-вирусными инфекциями и принимают антибиотики. Все это сказывается на иммунитете, что и приводит к кольпиту.
• Репродуктивного возраста. Нередко возникает по причине неграмотной личной гигиены, когда бактерии из желудочно-кишечного тракта попадают на стенки влагалища. Это возможно при неправильном подмывании, длительном ношении прокладок, анальном сексе. Также кольпиту способствуют ежедневные прокладки с различными ароматами, синтетические колготки и агрессивные средства гигиены.
• В климактерическом периоде. У женщин в климаксе падает выработка гормона эстрадиола, который поддерживает оптимальный уровень кислотности 3.8-4.2 рН. Толщина стенок слизистой становится тоньше, молочнокислые бактерии уступают место болезнетворной флоре.

Методы лечения кисты яичника

Хотя функциональная (фолликулярная) киста яичника обычно проходит без врачебного вмешательства, её не следует оставлять без внимания. Необходимо отслеживать текущее состояние кисты. Даже функциональная киста может принести проблемы – при разрыве, перекручивании ножки кисты или нагноении. В этих случаях необходимо срочное удаление кисты.

Подобные состояния сопровождаются болью внизу живота, способной отдавать в ноги или в область заднего прохода, слабостью, головокружением, иногда – предобморочными или обморочными состояниями, тошнотой и даже рвотой, повышением температуры тела выше 38°С, обильными кровянистыми выделениями из половых путей. При подобных симптомах следует вызывать скорую помощь.

В случае установления дермоидного, эндометриоидного или муцинозного характера кисты яичника, осуществляется лечение хирургическим методом. Во избежание развития осложнений и исключения риска злокачественного перерождения подобная киста яичника удаляется в плановом порядке.

Медикаментозное лечение

В целях ускорения рассасывания функциональной кисты может назначаться консервативное лечение с помощью гормональных препаратов. При наличии воспаления проводится также курс противовоспалительного лечения.

Удаление кисты яичника

Если киста слишком большая или есть риск злокачественного перерождения новообразования киста удаляется хирургическим методом. При симптомах осложнении кисты киста удаляется в срочном порядке.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Факторы риска

Существуют обстоятельства, которые увеличивают риск вагинита. Вот некоторые из них:

• Перенесенные ранее другие половые инфекции (гарднереллез, хламидиоз, гонорея и т. д.).

• Болезни, передающиеся половым путем (ЗППП): помимо вагинита, они могут вызывать более серьезные заболевания, такие как воспалительные заболевания органов малого таза.

• Незащищенный секс или наличие большого количества сексуальных партнеров.

• Использование  внутриматочных  спиралей (ВМС).

• Прием гормональных контрацептивов. Хотя они и не являются непосредственной причиной, но способствуют развитию инфекции, поддерживая постоянную дозу гормонов и влияя на состав вагинальной флоры.

• Применение антибиотиков или кортикостероидов.

• Сахарный диабет. Он может вызвать метаболическую декомпенсацию.

• Использование неподходящей одежды или тканей, препятствующих потоотделению половых органов.

• Злоупотребление ежедневными прокладками.

Купание в плохо продезинфицированных бассейнах или, наоборот, в бассейнах с избыточным хлорированием, так как они снижают обычную вагинальную кислотность.

Причины возникновения вагинита

Основная причина развития вагинита – чрезмерное размножение патогенных организмов во влагалище. Среди наиболее частых факторов, предрасполагающих к развитию заболевания, выделяют:

1. Различные причины, способствующие подавлению естественных микроорганизмов влагалища:

• нездоровая экологическая среда;
• стрессовые ситуации;
• бесконтрольный прием антибиотиков и гормональных препаратов;
• снижение иммунной защиты и резистентности организма к инфекционным патологиям.

При таких условиях даже нормальная микрофлора, населяющая влагалище, может стать потенциально опасной и сама спровоцировать развитие воспалительных реакций в тканях влагалищной оболочки. Кроме того, местная иммунная защита становится неспособной противостоять урогенитальным инфекциям.

• при родах и абортах;
• зондировании или выскабливании маточной полости;
• установке или удалении внутриматочной спирали;
• проведении манипуляций гидротубации.

Все эти факторы приводят к снижению окислительных возможностей и быстрому размножению патогенной флоры. Также способствует заносу и развитию патогенов неправильное применение лечебных или гигиенических тампонов.

3. Незащищенный секс и половые отношения с разными партнерами.

Большинство болезнетворной флоры, вызывающей воспалительные реакции, попадает в вагинальную среду половым путем. Самостоятельное лечение, как правило, не дает результатов, а приводит к хронизации воспаления, дисбиозу влагалищной среды и рецидивам вагинита.

4. Изменения и нарушения гормонального фона

На фоне гормонального дисбаланса наибольшая предрасположенность к заболеванию отмечается:

• у беременных и кормящих грудью женщин;
• у пациенток с эндокринными проблемами и наличием гипофункции яичников;
• у женщин климактерического периода, что обусловлено значительным снижением в организме концентрации эстрогенов.