Беременность после родов

Роды – вообще довольно опасная штука

Давайте посмотрим на данные ВОЗ:

• Каждый день около 830 женщин умирают от предотвратимых причин, связанных с беременностью и родами;
• Материнская смертность выше у женщин, живущих в сельских районах и среди более бедных общин;
• Молодые подростки подвергаются более высокому риску осложнений и смерти в результате беременности, чем другие женщины;
• В период с 1990 по 2015 год материнская смертность во всем мире снизилась примерно на 44%.

Вдумайтесь в эти цифры! Каждый день от родов на планете умирают 830 женщин.Да, большая часть этих смертей приходится на слаборазвитые страны, где медицинская помощь бывает недоступна. Но эти данные также говорят о том, что роды сами по себе – очень опасны. Кроме того, каждые роды привносят в организм женщины все новые и новые изменения в состоянии здоровья – и, к сожалению, эти изменения не в лучшую сторону.

В статистике материнской смертности в разных странах, Россия находится примерно посередине, у нас на каждые 100 тысяч родов умирают 25 матерей. Для сравнения: в Эстонии, наиболее благополучной в этом аспекте, умирают 2 матери на 100 тысяч родов, а в Южном Судане, который расположен на другом конце шкалы – 2054 матери из 100 тысяч погибают во время родов.

Каковы риски поздней беременности?

Самопроизвольный аборт

Многочисленными исследованиями подтверждено, что в позднем возрасте возрастает вероятность самопроизвольного прерывания беременности. Если у девушки 20 лет риск потери составляет около 8%, то к возрасту 44 лет он приближается к 74%.

Таблица 1. Вероятность преждевременных родов в зависимости от возраста матери.

Возраст матери, лет
Риск преждевременных родов, %

25–29
4,7
30–34
6
35–39
7,8
старше 40
12,7

К родам раньше срока ведёт отягощенный акушерско-гинекологический анамнез: предыдущие самопроизвольные аборты, прерывание беременности по медицинским показаниям, мертворождения, а также осложненное течение данной поздней беременности.

Пороки развития плода

Генетический материал женщины с годами теряет качество, поэтому растёт вероятность рождения малышей с аномалиями развития. Общеизвестно, что в позднем репродуктивном возрасте частота встречаемости трисомии по 21-й хромосоме (болезни Дауна) гораздо выше.

Таблица 2. Распространенность синдрома Дауна в зависимости от возраста матери.

Возраст матери, лет
Риск синдрома Дауна

35–39
1:260
40–44
1:60
старше 45
1:28

Благодаря современным методам диагностики генетические аномалии плода регистрируется на этапе первого или, максимум, второго скрининга. По решению перинатального консилиума, тяжелые пороки развития, как правило, относят к медицинским показаниям к прерыванию беременности. Но окончательное решение, безусловно, принимают родители будущего малыша.

Осложнения беременности

Поздняя беременность осложняется в 2–5 раз чаще. К самым вероятным патологиям относят следующие:

1. преэклампсия;

2. гестационный сахарный диабет;

3. гестационная артериальная гипертензия;

4. многоводие;

5. маловодие.

Плацентарные патологии

Дефекты в работе плаценты — частые спутники поздней беременности. С ними женщина может столкнуться в третьем триместре:

1. фетоплацентарная недостаточность;

2. преждевременное старение плаценты;

3. предлежание плаценты;

4. преждевременная отслойка плаценты.

Воспалительные заболевания половых органов, хронические болезни, не связанные с репродуктивной системой, эндокринные сбои, генетические аномалии — всё это ведёт к структурным и функциональным плацентарным нарушениям. Последствия поздней беременности могут быть весьма плачевными как для мамы, так и для ребёнка — начиная от внутриутробной гипоксии малыша до его гибели, от разрывов и кровотечения в родах до состояния, угрожающего жизни матери.

Обострение хронических заболеваний

С возрастом женщины накапливают хронические заболевания не только репродуктивных органов, но и других систем. Беременность ослабляет иммунную систему, и все «болячки» резко активируются и подрывают здоровье будущей мамы в ускоренном темпе.

Этот аспект необходимо иметь в виду на этапе прегравидарной подготовки. Инфекционные очаги должны быть санированы, а хронические заболевания доведены до стадии ремиссии.

• Остается ли он с кем-то из других взрослых на достаточно продолжительное время (с бабушкой, тетей, няней и т.д. более, чем на 2–3 часа)?

• Умеет ли он играть с другими детьми?

• Умеет ли он самостоятельно кушать, ходить на горшок, засыпать без мамы (эти пункты не обязательны, но предпочтительны)?

Имея признаки готовности, ребенок способен быстрее и менее травматично адаптироваться к посещению детского сада или других мест, где ему предстоит расставаться с мамой.

Виды контрацепции

Перед началом половой жизни паре необходимо позаботиться о методах контрацепции. Тем, кто хочет знать, через сколько после родов можно забеременеть снова, нужно учитывать, что процесс оплодотворения может наступить уже через короткий промежуток времени после родов.

Рожавшие женщины имеют больший выбор контрацептивов:

• внутриматочные спирали;
• презервативы;
• противозачаточные таблетки;
• вагинальные гели, мази и свечи.

Важно осознавать, что ни одно средство не дает стопроцентной гарантии. Некоторые специалисты советуют совмещать некоторые методы предохранения

Например, презервативы и вагинальные свечи. Также не следует забывать, что все средства, кроме презервативов, защищают только от незапланированной беременности. Никакой защиты от инфекций, которые передаются половым путем, они не дают.

Многодетность смертельно опасна не только для женщин

Иметь много детей не просто вредно для здоровья, а смертельно опасно. Американский журнал PNAS (Proceedings of the National Academy of Science) опубликовал материалы исследования, проведенного в многодетных семьях, в которых родители не предохранялись по религиозным соображениям. Ученые изучили статистические данные по 21 тысяче семейных пар, живших в штате Юта между 1860 и 1985 годами. За эти 125 лет американцы родили порядка 174 тысяч детей. Количество сыновей и дочерей в семьях жителей штата варьировалось от 1 до 14, а в среднем женщины из выборки рожали по 8 детей. При этом согласно данным статистики оказалось, что чем больше в семьях было детей, тем чаще родители умирали вскоре после родов.

Матери, конечно, умирали чаще отцов. Согласно данным статистики, 1414 женщин умерли в течение года после рождения последнего ребенка, а еще 988 — к тому моменту, когда младшему исполнилось 5 лет. Для сравнения: среди мужского населения штата Юта 613 человек скончались, оставив годовалого ребенка без отца, и еще 1083 мужчины окончательно слегли, когда их младшим детям было по 5 лет.

В то же время смертность детей также повышалась в зависимости от их количества. В семьях, где детей было много, ребенок чаще всего не доживал до 18-летия, особенно если он был одним из младших в семье.

Когда приходит менструация и овуляция?

Прежде чем ответить на вопрос, как скоро можно забеременеть после рождения ребенка и возможно ли это сразу после родов, нужно узнать, когда восстанавливается цикл женщины, то есть, когда приходит менструация и овуляция.

Восстановление менструального цикла зависит от того, кормит женщина малыша грудью или нет. Если ребенок питается смесью, первые месячные должны пойти примерно через 2-2,5 месяца.

Если мама кормит ребенка грудью, менструация возобновляется обычно через полгода. У некоторых женщин цикл возобновляется только после того, как они прекращают лактацию, у других – сразу по окончании послеродовых выделений.

Во время лактации гормон, стимулирующий овуляцию (пролактин) подавляется. Пока малыш сосет грудь, высока вероятность того, что менструация и овуляция не наступит. Поэтому принято считать, что грудное вскармливание – надежный метод контрацепции.

Через 6-8 месяцев, и даже через год после родов новая беременность представляет определенную опасность

Тем не менее, все индивидуально. У одних овуляция происходит не ранее чем через год, другие становятся способными к зачатию, как только закончатся послеродовые выделения, так как яйцеклетка все время сохраняет свою подвижность.

Как диагностировать вторичное бесплодие?

Вторичное бесплодие у женщин и мужчин требует комплексной диагностики.

1. Чтобы выяснить есть ли овуляция, насколько полноценным является желтое тело, выполняют УЗИ органов малого таза за неделю до месячных (с 20 по 23 день менструального цикла).
2. Также ультразвук нужен для оценки параметров эндометрия и выявления различных новообразований — миом матки, полипов эндометрия, кист яичников.
3. С целью исключения гормональных нарушений проверяются такие гормоны:
   • ФСГ — фолликулостимулирующий
   • ЛГ — лютеинизирующий
   • пролактин
   • ТТГ — тиреотропный
   • АМГ — антимюллеров
   • эстрадиол
   • важна также проверка фракций мужских половых гормонов
4. Для выявления или исключения инфекций, вызывающих воспалительные заболевания, исследуют мазок из цервикального канала и влагалища методом ПЦР.
5. Необходима проверка проходимости маточных труб, для чего выполняют эхогистеросальпингоскопию (на 9 -12 день цикла) или гистеросальпингографию (с 10 до 22 день цикла).
6. С помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) можно выявить дефекты развития внутренних половых органов, различные опухоли, в том числе гипофиза, эндометриоз.
7. Для оценки состояния шейки и полости матки, фаллопиевых труб используют гистероскопию.
8. При подозрениях на наличие спаек, эндометриозе, аномальном развитии внутренних половых органов прибегают к лапароскопии.
9. Исследование гемостаза подразумевает контроль за:
   • свертываемостью крови
   • тромбоцитами
10. При обследовании иммунологического фактора важны анализы:
    • Крови на антитела к ХГЧ. В случае выявления антител хорионический гонадотропный гормон не связывается со своими рецепторами и не включаются все необходимые для развития беременности процессы.
    • На антитела к сперматозоидам(в крови)
11. Когда проверяют наличие генетических нарушений, паре назначают анализ крови на кариотип. Нормальные показатели для женщины — это сорок шесть соматических хромосом и две половых ХХ, для мужчины — сорок шесть соматических хромосом и две половых ХY. Часто бесплодие после замершей беременности говорит о хромосомной аномалии у одного из партнеров.
12. Партнер сдает спермограмму, по результатам которой можно определить патологические изменения в сперматозоидах, то есть несоответствие их концентрации, активности, морфологического строения норме. Существуют определенные требования для того, чтобы исследование было достоверным:
    • за три дня до процедуры не должно быть семяизвержения, но не более семи дней
    • если есть какие-то простудные, инфекционные заболевания, надо подождать до выздоровления

Погодки

Многие утверждают, что разница между детьми в 1–2 года – наилучший вариант. Это значит, что, скорее всего:

• Дети будут дружны между собой.
• Вряд ли у старшего разовьется ревность, так как он не помнит период без младшего.
• Братья и сестры будут развлекать друг друга.
• Можно наладить одинаковый режим.
• Дети, вероятно, смогут ходить в одну группу детского сада и в один класс в школе. Небольшая разница в возрасте позволяет это.

Однако при наличии детей-погодков у матери добавляется и сложностей.

Сложности

Далеко не все братья и сестры мирно уживаются друг с другом. Они могут постоянно делить игрушки, выяснять отношения и даже драться. И шума от двоих детей будет в два раза больше.

При разнице в пять–семь лет старший ребенок является отличным помощником, но в случае погодков такого не бывает.

С материальной точки зрения семье тоже придется нелегко. Даже если дети окажутся однополыми, от старшего к младшему не перейдут игрушки или одежда, обувь. Все придется покупать в двойном размере.

Тяжелее всего приходится матери, если погодки рождаются с разными биоритмами. Полуторагодовалому «жаворонку» никак не объяснишь, почему не стоит вскакивать в 6–7 утра и будить всю семью. Так же, как практически невозможно уговорить маленького «совенка» лечь пораньше и дать поспать грудничку.

О плюсах ситуации

Оптимистичные мамы могут найти в ситуации неожиданно быстро наступившей второй беременности ряд плюсов: 

• в будущем, скорее всего, удастся избежать ревности в отношениях между первым и вторым ребенком: старший сразу будет воспринимать брата или сестренку как данность;
• когда дети немного подрастут, разница в возрасте будет почти незаметна между ними, и они станут лучшими друзьями, занятыми совместными играми и не требующими постоянного внимания родителей;
• родителям будет немного легче в финансовом вопросе, чем если бы у детей была разница в возрасте в несколько лет: много вещей «перейдет по наследству» от старшего к младшему, да и игрушки им потребуются примерно одинаковые.

Самое главное в этом вопросе — позаботиться маме о своем здоровье. Необходимо обязательно посетить врача, который оценит ее состояние, назначит витамины или дополнительные обследования. Сейчас медицина располагает огромным арсеналом лекарственных препаратов, которые помогут женщине поддержать свое здоровье и здоровье ребенка.

Комментарий акушерки и доулы Екатерины Житомирской-Шехтман:

— Конечно, хотелось бы, чтоб у женщины было время восстановиться после беременности, родов и грудного вскармливания перед следующей беременность. Тогда и вступает она в эту беременность легче, и шансов на более комфортное проживание беременности больше. Но жизнь шире наших представлений о ней, и беременность наступает тогда, когда она наступает.

Если это вторая беременность, а первая проходила хорошо, то у женщины обычно достаточно сил, чтобы выносить ребенка, ухаживая за малышом и, во многих случаях, продолжая кормить.

Самой женщине и ее близким важно создать такие условия, чтобы этот ресурс не истощился. Помощь по хозяйству, сбалансированное питание, достаточное количество отдыха — оказывается, это всё можно организовать

Часто, кстати, сопротивление идет со стороны женщины: «Как это я буду лежать, а помощница по хозяйству — убирать квартиру? У нас с деньгами не очень. Как это муж будет мыть пол? Да он все не так сделает!» Таким женщинам стоит самостоятельно или с помощью психолога научиться замедляться и расставлять приоритеты. Что важнее — состояние пола, раковины, посуды или здоровье беременной и малыша? Ведь в роды женщине хорошо вступать отдохнувшей, а после родов ей предстоить налаживать жизнь уже с двумя детями. Помощь родных и ближнего круга подруг, родственников здесь неоценима. А как организовать эту помощь этой конкретной женщине, лучше всего знает она сама.

Из своего опыта могу добавить, что позиция человека, отношение его к происходящему во многом определяет, как пройдет то или иное событие. Ожидание нового малыша всей семьей, помощь старших детей маме с младшими, наличие круга близких по духу людей, которые так же радостно ждут нового ребенка, дают возможность легче прожить непростой период беременности с грудничком на руках и затем наличие новорожденного и полуторогодовалого «в одном флаконе».

Эксперты:

Екатерина Житомирская-Шехтман

Хрипач Елизавета Аркадьевна

Наталья Петровская

Сроки наступления последующей беременности

После родового процесса ткани половых путей женщины кровоточат. В первые 7 дней выделения обильны, потом скуднеют и полностью пропадают спустя полтора месяца. Беременность до полного завершения кровоизлияния невозможна. Также в этот период не рекомендовано заниматься сексом, поскольку репродуктивные органы еще не восстановились, возможно проникновение инфекции.

После того, как кровяные выделения прекращаются, молодая пара возобновляет интимные отношения без защитных средств, думая, что зачатие невозможно на фоне кормления грудью. Но способ лактационной аменореи действует только на естественном кормлении грудью при отсутствии прикорма. Срок эффективности такой методики – не более 6 месяцев.

Возобновившийся менструальный цикл говорит о потребности использования контрацептивов. Порой зачатие может совершиться, даже когда нет менструаций, но произошла первая овуляция. При этом женщина может долго не догадываться о беременности, в особенности если отсутствуют признаки раннего токсикоза.

Если зачатие все же произошло, женщина должна принять решение: сохранить беременность или нет. При этом учитывают не только материальные возможности и желание семьи, но и медицинские противопоказания.

Сроки наступления беременности после родов индивидуальны

Шанс зачатия через 3-4 месяца при ГВ

Вопрос, можно ли забеременеть после 3 или 4 месяцев после родов, волнует даже тех мамочек, которые находятся на гв. Если риск 2 месяца после родов невелик, то к 3-4 месяцу женщины могут зачать очень скоро. Вероятность велика если:

• ребенок ночью перестает сосать грудь;
• женщина кормит малыша менее 5 раз в сутки;
• естественное вскармливание комбинируется с искусственным питанием.

Маленький ребеночек в течение первого года жизни крайне нуждается в маминой ласке, в родительском уходе и попечении

Повышение риска обуславливается гормонами гипофиза. Чем меньше малыш сосет грудь, тем меньше вырабатывается пролактина, а, следовательно, больше шансов прихода овуляции.

Наблюдение в послеродовом периоде

После того как завершились роды, у каждой роженицы оценивают состояние шейки матки, влагалища и промежности. Если обнаруживают разрывы, их сразу зашивают.

В первые несколько дней мама находится в родильном доме под наблюдением медиков. Это крайне необходимо, так как подавляющая часть осложнений послеродового периода, таких, как кровотечения, связанные с плохой сократимостью матки, неполное отхождение плацентарной ткани, возникают в первые сутки после родов.

В роддоме за мамой и младенцем ежедневно наблюдают врач и акушерка. Они стараются предотвратить появление гнойно-воспалительных заболеваний у новорожденного и роженицы.

Обязательно оцениваются общее самочувствие у роженицы, состояние матки, наружных половых органов, молочных желез, а также характер выделений. Дважды в день проверяется температура тела, ежедневно измеряются артериальное давление и пульс.

В случае нормального протекания послеродового периода новорожденный проходит вакцинацию БЦЖ, и маму с младенцем на 3-4 сутки выписывают домой. Дальнейшее наблюдение проводит врач-гинеколог женской консультации.

Некоторые мамы почему-то думают, что после рождения младенца в регулярной врачебной помощи нуждается только малыш. Но это ошибочное мнение!

Чтобы избежать многочисленных проблем со здоровьем, маме также необходимо наблюдаться у врача-гинеколога!

Многодетность опасна для здоровья

Даже одна-единственная беременность – это огромный стресс для женского организма. Изменение гормонального статуса и иммунной системы, увеличение массы тела и объема кровотока, появление дополнительных затрат на постройку и питание нового организма – все это может серьезно сказаться на здоровье женщины. Если же таких беременностей несколько, опасность для женского организма возрастает многократно – и, к сожалению, даже не пропорционально количеству беременностей, а в прогрессии.

После беременности организм женщины восстанавливается не менее двух лет. Каждая последующая беременность требует более длительного периода восстановления, а также наносит новый ущерб женскому организму. Если никаких осложнений и последствий во время первой беременности не случилось – можно считать, что женщине очень повезло. Но совершенно не факт, что ей точно так же повезет и при последующих беременностях. Хотя, конечно, очень многое зависит от наследственности, общего статуса здоровья женщины и ее физической формы.

О вреде, который беременность может нанести организму женщины, не принято говорить. Более того, в масс-медиа все шире распространяется миф о том, что беременность и роды омолаживают и оздоравливают женский организм, являясь настоящим эликсиром молодости (http://health-medicine.info/beremennost-omolazhivaet-organ…/). Давайте посмотрим, почему это утверждение очень далеко от истины.

Как влияет грудное вскармливание?

Женщина, которая по каким-то причинам грудью не кормит, теоретически может восстановиться и обрести фертильность снова уже через месяц-полтора после родов. Именно этот фактор обязательно стоит учитывать, возобновляя сексуальные отношения с партнером после рождения малыша.

Грудное вскармливание накладывает на способность зачать снова свои коррективы. Выработка грудного молока – сложный гормональный процесс. Гипофиз женщины в период кормления малыша вырабатывает большое количество пролактина. Этот гормон является компонентом грудного молока и регулирует лактацию в целом. И тут уже нет большой разницы – рожала женщина сама или ей сделали кесарево сечение. Лактация и у тех, и у других протекает по одним гормональным законам.

Пролактин подавляет выработку прогестерона и частично блокирует выработку эстрогенов. Из-за него половые железы не могут работать в нормальном режиме и созревания яйцеклетки обычно не происходит. Нет яйцеклетки – нет овуляции, нет месячных.

Обычно в первые шесть месяцев жизни малыша педиатры рекомендуют лишь грудное вскармливание, и лишь потом советуют вводить постепенно прикорм. С этого момента малыш начинает потреблять молока чуть меньше, что опять же повышает вероятность спонтанного восстановления цикла из-за снижения уровня пролактина и наступление беременности.

Осложнения и риски

Беременность после первых месячных имеет ряд осложнений, которые влияют на развитие плода и состояние организма женщины. Новое зачатие также нежелательно из-за того, что младенец требует много внимания и заботы.

Какие могут быть осложнения при повторной беременности:

• ранний токсикоз;
• неправильное прикрепление эмбриона;
• фетоплацентарная недостаточность;
• расхождение шва после кесарева сечения;
• обострение хронических заболеваний;
• выкидыш на маленьких сроках;
• анемия;
• пороки развития плода.

Оптимальный перерыв между беременностями, по мнению медиков, 2 года. За это время организм успевает полностью восстановиться, половые органы работают в полную силу.

Восстановление после родов: Неделя 2

В этот момент вы, возможно, начинаете чувствовать себя лучше, но определенно все еще находитесь в процессе выздоровления. Не торопитесь и не забудьте позвонить врачу с любыми вопросами или проблемами, которые могут возникнуть у вас по поводу вашего тела после беременности.

Послеродовое кровотечение

Вероятно, вы все еще испытываете вагинальное кровотечение, но на данный момент оно не должно быть очень сильным. Это нормально, что кровотечение продолжается (и уменьшается) в течение этой второй недели.

Вы можете заметить, что некоторые выделения из влагалища розовато-коричневого или желтоватого цвета; это также нормально. У вас могут наблюдаться вагинальные кровотечения и выделения (последовательно или периодически) в течение 4-6 недель после родов.

Заживление влагалища и промежности

К настоящему времени у вас меньше шансов испытать острую боль или жжение, хотя вы все еще можете чувствовать некоторую остаточную болезненность. Если у вас был разрыв влагалища или эпизиотомия, вы можете испытывать зуд по мере заживления кожи.

Восстановление после кесарева сечения

Хотя вы, возможно, все еще ощущаете чувствительность шва, вы прошли самую болезненную и неудобную стадию выздоровления и должны чувствовать себя немного лучше.

По мере того как место разреза продолжает заживать, убедитесь, что вы правильно очистили его. В месте разреза может ощущаться зуд или онемение.

Ночная потливость после родов

Около трети всех женщин испытывают ночную потливость или приливы жара в первый месяц после родов. Это связано с гормональными сдвигами, а также с необходимостью организма сбрасывать избыток жидкости во время беременности.

Приливы жара и ночная потливость могут быть очень неприятными, но они нормальны и обычно проходят в течение нескольких дней или недель.

Отдаленные последствия курения для ребенка

Эксперты ВОЗ, педиатры Великобритании, США проводили анализ физического здоровья и умственного развития детей, родившихся от курящих матерей. Они сравнили их с ребятами из контрольной группы и установили:

• наличие неврологических отклонений  (изменения на ЭЭГ, нарушения поведения, внимания);
• синдром гиперактивности встречается намного чаще;
• дети отстают по точным наукам в начальных классах, с трудом обучаются чтению;
• показывают худшие результаты в психологических тестах, плохо адаптируются к стрессам;
• отстают в росте от сверстников (на 1 см и более);
• часто обращаются за медицинской помощью по поводу заболеваний дыхательных путей, в том числе и бронхиальной астмы.

Некоторые источники указывают, что курение во время беременности повышает вероятность развития аутизма на 30-40%. Английские ученые подчеркивают, что в группе риска находятся как активные, так и пассивные курильщики, однако прямая связь между сигаретой и психическим расстройством еще не установлена.

Сохранение вредной привычки и во время вскармливания также угрожает здоровью ребенка. Вредные компоненты попадают в молоко. Никотин приводит к формированию зависимости, оказывает токсическое действие на нервную систему, нарушая ее дальнейшее развитие. Другие ингредиенты табачного «коктейля» увеличивают риск злокачественных опухолей, патологии органов дыхания, аллергических и системных заболеваний. Не следует забывать, что у таких малышей сохраняется опасность внезапной гибели. Также курение снижает выработку молока.

Когда можно забеременеть после кесарева

Многие родившие девушки задаются вопросом: «После проведения кесарева, через сколько снова можно забеременеть?» Как и при естественном родоразрешении, восстановление менструального цикла при операции происходит индивидуально. В большинстве случаев его срок составляет от 1 до 3 месяцев. Однако спешить с очередным зачатием не стоит – необходимо, чтобы после родовой деятельности прошло не менее 2 лет, в идеале лучше рожать через три года. Это объясняется рядом причин:

• Усталость женского организма после вынашивания малыша, оперативного вмешательства и грудного вскармливания. Если следующее зачатие произошло слишком рано, эндокринная и гормональная системы не успевают восстановиться, высока возможность выкидыша в 1 или 2 триместре.
• Заживание рубца. Состояние рубчика можно определить с помощью гистерографии и гистероскопии через полгода после рождения первенца. Для полного его восстановления понадобится от 12 до 16 месяцев.
• Риск отслойки плаценты и маточного кровотечения.

Планирование после кесарева сечения

Какой промежуток должен быть между родами, зависит от способа родоразрешения – при кесаревом сечении организм восстанавливается немного позже. Необходимо, чтобы прошло не менее 2,5 лет после родоразрешения, но лучше, если женщина забеременеет спустя более трех лет после родов, чтобы рубец полностью сформировался. Узнать о состоянии рубчика можно с помощью таких исследований, как:

• УЗИ.
• Гистерография – рентген маточных труб и матки.
• Гистероскопия – способ исследования матки оптическими приборами.

Если по результатам обследований выясняется, что рубец сформирован окончательно, женщине разрешается планировать беременность.

Признаки нового зачатия

После оплодотворения начинаются изменения в организме женщины. Сердце начинает работать быстрее, надпочечники и щитовидная железа функционируют иначе, повышается уровень половых гормонов и объем циркулирующей крови. Но при малом сроке между беременностями симптоматика смазана, поскольку женщина еще не отошла от родовой деятельности и может списывать недомогания на ее последствия. Однако, если рассматривать ощущения в комплексе, то можно предположить новое зачатие.

Что чувствует забеременевшая женщина:

• молочные железы становятся чувствительными и увеличиваются в размере;
• частые головные боли и головокружение;
• понижение артериального давления;
• постоянную тошноту до рвоты;
• снижение или усиление аппетита;
• изменение вкусовых пристрастий;
• повышение восприимчивости к запахам.

Возможно общее ухудшение состояния: женщина ощущает слабость, повышенную утомляемость и сонливость.

После того, как беременность подтвердилась, потенциальные мама и папа решают, сохранять ее или нет. При этом учитывают состояние здоровья женщины, число предыдущих родов, материальное положение.