Синдром рея у детей

Диагностика Синдрома Рея у детей:

Поставить диагноз «синдром Рея» ребенку довольно трудно из-за отсутствия специфических симптомов, которые были бы характерны только для этого заболевания. Высокий риск врачебной ошибке при диагностике. Чтобы уточнить диагноз, нужен целый ряд исследований. Врачу нужно знать обо всех лекарствах, которые в ближайшее время давали ребенку.

По анализу крови определяют:

• ферменты печени, холестерина и факторы свертывания крови
• уровень аммиака
• уровень билирубина, амилазы и липазы
• содержание глюкозы

Необходимы такие обследования:

• электроэнецефалограмма
• компьютерная томография головы
• определение уровня внутричерепного давления
• биопсия тканей паренхимы печени
• поясничная пункция спинномозговой жидкости

Online-консультации врачей

Консультация специалиста по лазерной косметологии

Консультация доктора-УЗИ

Консультация дерматолога

Консультация нарколога

Консультация гастроэнтеролога детского

Консультация хирурга

Консультация пластического хирурга

Консультация диетолога-нутрициониста

Консультация детского психолога

Консультация психолога

Консультация общих вопросов

Консультация гомеопата

Консультация сексолога

Консультация ортопеда-травматолога

Консультация проктолога

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Стадии развития заболевания

Выделяют пять стадий развития данной патологии, каждая из которых имеет определенные клинические проявления:

Стадия	Описание
1	Характеризуется сыпью на ладонях, руках, стойкая тяжелая рвота, общая вялость, спутанность сознания, ночные кошмары, головные боли
2	Сопровождается ступором, гипервентиляцией, жировой дистрофией печени, гиперактивными рефлексами
3	Возможна кома, отек головного мозга, редко — остановка дыхания. Все это сопровождается симптомами 1 и 2 стадии
4	Характерна глубокая кома, зрачки расширены, на свет не реагируют, дисфункция печени минимальная
5	Появляется глубокая кома, судороги, полиорганная недостаточность, вялость, гипераммониемия, летальный исход

Пример
Девочка 1 год 1 месяц поступила в реанимацию в состоянии комы. Мать рассказала, что ребенок заболел остро. Резко повысилась температура тела до лихорадки. Появилась многократная рвота, девочка стала беспокойной. Родители посчитали, что причина — прорезывание зубов. Дали жаропонижающее. На следующий день ребенок стал вялым, заторможенным, появились судороги. Малышка госпитализирована с предварительным диагнозом: отравление неизвестными веществами, новообразование головного мозга. На момент поступления у ребенка сопор. Проведено полное обследование. УЗИ показало резкое усиление сосудистого рисунка печени, стенки желчного пузыря утолщены. На ЭКГ — метаболические изменения в миокарде, перегрузка правого желудочка. Рентген — ОРВИ, пневмония. На осмотре у невропатолога — генерализованные тонико-клонические эпилептические приступы, кома смешанного генеза. Назначено лечение. Несмотря на все проводимые действия, оказание первой помощи, ребенок скончался. Диагноз: последствия перинатальной патологии нервной системы, отек головного мозга, ОРВИ, острая перинатальная пневмония, токсический гепатит, менингоэнцефалит. Диагноз патологоанатомический: синдром Рея.

Иммунопрофилактика

В Европе существуют специализированные ротавирусные вакцины. Некоторые страны уже включили их в Национальный календарь профилактических прививок для детей. Прививки впервые делают 2-х месячным детям. 2 или 3 дозы пероральной вакцины вводятся с регулярными интервалами до 6 месяцев. 

Существует два типа вакцин, которые состоят из наиболее распространенных серотипов ротавирусов и их комбинаций. В Европейских странах часто применяются:

• RotaTeq (РотаТек). Живая аттенуированная пентавалентная (серотипы G1, G2, G3, G4 и P1) пероральная вакцина, вводимая 3 раза;
• Ротарикс. Живая аттенуированная моновалентная (G1P) оральная вакцина, вводимая в 2 дозах..

Симптомы синдрома Рея

Болезнь протекает по двум путям — классически и атипически. При классическом аспирин-ассоциированном синдроме у детей наблюдаются продромальные явления. В случаях поражения головного мозга и печени развиваются следующие симптомы:

• пациент не понимает где находится, что происходит, апатия, агрессия, невозможность отвечать на простые вопросы;
• дыхание поверхностное, ускоренное, гипервентиляция;
• сильная агрессия, беспричинные нападения;
• судороги, кома от суток до нескольких недель.

Первыми признаками заболевания являются внезапная тошнота, рвота, вялость, сонливость, отсутствие энергии. Их появление зависит от степени тяжести поражения органов.

Синдром Рея у новорожденных и детей

Патология нарушает функциональную деятельность печени, почек, головного мозга. У грудничков и детей до 5 лет синдром Рейя проявляется в атипичной форме. Сопровождается нарушениями и аномалиями обмена веществ. Первыми признаками у детей до двух лет являются диарея, гипервентиляция.

Важно! Синдром Рейе у взрослых не встречается. Болеют преимущественно дети и подростки

Без проведения своевременного лечения, заболевание приводит к летальному исходу.

Синдром Рейе у взрослых

Пик заболеваемости болезнью Рейе приходится на возраст 7 лет, затем риск поражения печени салицилатами при лечении вирусных заболеваний стремительно снижается.

Синдром Рейе у взрослых встречается крайне редко и протекает значительно легче. Факторы риска «взрослого» варианта:

• врожденная склонность к заболеваниям печени;

• болезни гепатобилиарной зоны (хронический холецистит, панкреатит, холангит);

• нездоровый образ жизни (злоупотребление жирной жареной пищей, пристрастие к алкоголю). 

Симптомы синдрома Рейе у взрослых такие же, как и у детей. Заболевание начинается с головной боли, ощущения разбитости, возможны тошнота и рвота. При нарастании симптоматики развивается спутанность сознания — пациент теряется во времени и пространстве, не узнает себя, знакомых, может заблудиться.

В стационаре состояние больного, как правило, стабилизируется. При своевременном обращении за медицинской помощью наступает полноценное выздоровление. Есть данные о самоизлечении синдрома Рейе у взрослых.

Описаны единичные летальные случаи при тяжелых сопутствующих заболеваниях, которые усугубили состояние пациента. Поэтому врачи предупреждают о недопустимости злоупотребления безрецептурными лекарственными средствами.

Принимайте лекарства строго по инструкции. При подозрительных симптомах обращайтесь к врачу.

Лечение Синдрома Рея у детей:

При обнаружении у ребенка симптомов синдрома Рея срочно вызывайте Скорую помощь. В домашних условиях заболевание лечить категорически запрещается! Вас должно взволновать значительное ухудшение состояния ребенка при течении вирусного заболевания.

Болезнь лечится только в больнице. Терапия включает:

• коррекцию ацидоза и гипогликемии
• лечение гипераммониемии с помощью бензоата натрия или гемодиализа
• поддержание все жизненно важных параметров в пределах нормы: артериальное давление, пульс и т.д.
• устранение судорог при помощи такого препарата как фенитоин
• ограничение рвоты при помощи метоклопрамида и церукала

За состоянием больного ребенка должен постоянно наблюдать лечащий врач. Если появился хотя бы один признак ухудшения параметров функций жизненно важных органов и систем, ребенка переводят в отделение интенсивной терапии.

Осложнения синдрома Рея у детей:

• сердечнососудистый коллапс
• острая дыхательная недостаточность
• панкреатит с некрозом тканей поджелудочной железы
• сепсис
• аспирационные пневмонии
• несахарный диабет
• параличи верхних и нижних конечностей
• параплегии конечностей
• желудочно-кишечные кровотечения
• кома

Прогноз и реабилитация

Синдром Рея у детей протекает тяжело. Общий показатель летальности у пациентов до 12 лет — 30%. Наиболее серьезный прогноз у младенцев. С возрастом риск фатального исхода постепенно снижается.
Синдром Рея: причины, симптомы, лечение

Показатель необратимых последствий при синдроме Рейе у детей также составляет около 30%. Инвалидизация происходит вследствие органического поражения клеток центральной нервной системы (хроническая энцефалопатия).

Каждый третий пациент после перенесенной патологии возвращается к полноценной жизни. Программу реабилитации подбирают индивидуально. Как правило, рекомендуют физиотерапию, укрепляющие нервную систему водные процедуры, лечебную гимнастику и развивающие упражнения.

Первые месяцы нужно придерживаться диеты Стол № 5, которую постепенно расширяют под наблюдением врачей. Для лечения жировой дистрофии печени назначают гепатопротекторы на основе урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан).

Лечение вирусного гастроэнтерита

Лечение гастроэнтерита основано на симптоматической коррекции обезвоживания и дисбаланса внутренней среды (электролиты, щелочи и кислоты), так как специфической противовирусной терапии не существует. Главное — определить степень тяжести этих нарушений и начать соответствующее лечение:

Определение уровня обезвоживания основывается на клинических признаках. Электролитный, щелочной и кислотный дисбаланс обычно выявляется лабораторными исследованиями. При обнаружении изменений их корректируют конкретными растворами для приема внутрь или внутривенно. Способ введения подбирается с учетом клинического состояния ребенка и изменения параметров внутренней среды.

Жар, спазмы живота, рвота уменьшаются жаропонижающими, спазмолитическими, противорвотными средствами соответственно.

Показания к госпитализации:

• шок;
• сильное обезвоживание;
• умеренное обезвоживание, когда пациент отказывается от жидкости;
• ухудшение состояния больного;
• частая рвота или рвота с примесью желчи;
• неврологические симптомы — судороги, вялость;
• обнаруживается другая патология, вызывающая диарею или другие симптомы, требующие специального лечения;
• не обеспечивается надлежащий домашний уход и амбулаторное наблюдение.

Лечение заболевания

Лечение синдрома Рейе проводится в стационаре. Терапия направлена на снятие и предупреждение появления отека мозга, коррекцию нарушений свертываемости крови, метаболических процессов. В терапии используют следующие методы:

• внутривенные вливания растворов;
• применение противосудорожных лекарственных средств;
• назначение мочегонных препаратов;
• терапия жировой дистрофии печени и купирование последствий.

Искусственная вентиляция легких показана в случаях нарушения дыхания. Лечение гомеопатией. народными средствами противопоказано.

Агишев Дамир Адгемович
врач – невролог

Запишитесь на онлайн консультацию, если у вас появились вопросы по заболеванию. Наши врачи дистанционно расскажут подробно о заболевании, изучат документы, предоставят независимое мнение врачей-экспертов, составят план дальнейших действий, найдут аналоги препаратов.

Синдром Рея при ветрянке

Ветрянка — детская вирусная инфекция, которая в большинстве случаев протекает легко и оставляет после себя пожизненный иммунитет. Взрослые болеют реже, но тяжелее. 

Считается, что именно при ветрянке синдром Рея развивается чаще всего

Симптомы ветряной оспы зависят от стадии заболевания. Начало ветрянки напоминает ОРВИ: лихорадка, слабость, головная боль. Реже встречается боль в горле и нарушение стула. Характерная сыпь появляется на 3-4 день.

Многие исследователи считают, что синдром Рея при ветрянке развивается особенно часто. Кроме того, салицилаты могут спровоцировать появление геморрагической сыпи. Поэтому аспирин при ветрянке противопоказан не только детям, но и взрослым.

Аденовирус

В отличие от норовируса и ротавируса, аденовирус у детей чаще поражает дыхательные пути (как верхние, так и нижние) и глаза, а не желудочно-кишечный тракт. Этот вирус распространен во всем мире. С ним связаны до 5% случаев лихорадки у младенцев и детей младшего возраста. Аденовирус активен круглый год. Более высокая заболеваемость наблюдается не зимой, а летом.

Аденовирус

Аденовирус человека — это двухцепочечный вирус с >60 серотипами. Аденовирусы передаются по каплям через воздух, орально-фекально. У детей эти вирусы вызывают инфекции в самых разных местах:

• дыхательные пути (острый фаринготонзиллит, ларинготрахеит, бронхит, бронхиолит, пневмония);
• глаза;
• среднее ухо;
• желудочно-кишечный тракт;
• реже — урогенитальный тракт, печень, ЦНС, миокард, возможно диссеминированная форма инфекции.

Аденовирус обычно вызывает заболевания у детей до 4 лет.

Ротавирус

Ротавирус —  самая частая причина энтерита у детей в мире. До разработки вакцины, в период с 1986 по 2000 год, в среднем в мире ежегодно умирали от острого ротавирусного гастроэнтерита 440000 человек, и 2 млн были госпитализированы. На амбулаторном лечении находились 25 млн детей до 5 лет.

Ротавирус — это вирус с двойной РНК, принадлежащий к семейству Reoviridae. Ротавирус классифицируется как серотип на основе 2 белков внешнего вирусного капсида, белка G (VP7) и белка P (VP4). 5 серотипов ротавирусов (G1P, G2P, G3P, G4P и G9P) вызывают 90% всех случаев ротавирусного гастроэнтерита во всем мире.

Ротавирус обычно вызывает гастроэнтерит у детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. Пик сезонности вируса — осень и зима. Заболеваемость ротавирусным гастроэнтеритом значительно снизилась с момента введения вакцинации против ротавирусной инфекции. Рецидивирующая ротавирусная инфекция у детей старшего возраста и взрослых обычно протекает бессимптомно или в форах от легкой до умеренной.

Вакцинация против ротавирусной инфекции

Норовирус

Норовирус — самая частая причина вирусного эпидемического гастроэнтерита в мире. Первая вспышка норовирусной инфекции была зарегистрирована в 1968 г. в Норфолке (США), отсюда и название вируса.

Норовирус — это одноцепочечный РНК-вирус, принадлежащий к семейству Caliciviridae. В зависимости от генотипа норовирус делится как минимум на 7 различных групп.

С введением вакцинации против ротавирусной инфекции норовирус стал наиболее частой причиной гастроэнтерита у взрослых и детей в Соединенных Штатах. В Соединенных Штатах от норовируса ежегодно умирают порядка 800 тыс. чел.

Норовирусную инфекцию до сих пор называют зимней рвотой, поскольку самая высокая заболеваемость наблюдается зимой, а основным первичным симптомом является рвота. Норовирус является наиболее частой причиной тяжелой формы гастроэнтерита у детей старшего возраста и подростков, инфицированных во время вспышки. Развитие норовирусной инфекции приводит только к временному иммунитету, поэтому возможно повторное заражение.

Профилактика синдрома Рея при ветрянке у детей и взрослых

Профилактика синдрома Рея у детей заключается в полном отказе от аспирина до 18 лет.

Профилактика синдрома Рея при ветрянке у взрослых включает соблюдение следующих правил:

• не использовать аспирин как средство для снижения температуры при простудных заболеваниях;

• принимать жаропонижающие только при температуре 38,5 градуса и выше;

• строго придерживаться указанной в инструкции дозировки;

• изучать состав комбинированных противопростудных препаратов.

Международные организации рекомендуют при простуде у детей использовать ибупрофен и парацетамол. Взрослым также лучше выбирать эти препараты.

Во время острой инфекции печень испытывает повышенную нагрузку, которую могут дополнительно усилить тяжелые лекарства. Поэтому на время болезни и восстановительного периода (две недели после выздоровления) лучше придерживаться диеты Стол № 5.

Вкусные, сытные и полезные рецепты Стола № 5 вы можете найти на нашем сайте.

Причины патологии

Этиология развития болезни до конца не изучена. Установлено, что прием антипиретиков детьми, в составе которых есть салициловая кислота, является провоцирующим фактором. При чем речь идет не о передозировке препаратом, а о возрастных нормах приема лекарства.

Помимо этого вещества, синдром Рея могут вызвать:

• гипоглицин;
• вальпроат;
• эндотоксины бактерий;
• инсектициды;
• вещества, действующие как митохондриальные яды.

Предрасполагающими факторами к патологии являются некоторые вирусные инфекции, среди которых ветряная оспа, герпес, корь, полиомиелит, энтеровирус, аденовирус, парагрипп.

Агишев Дамир Адгемович
врач – невролог

Запишитесь на онлайн консультацию, если у вас возникли вопросы по приему препаратов ацетилсалициловой кислоты. наши врачи дистанционно объяснят все риски, подберут аналоги препаратов, посоветуют клиники для обследования. Наши доктора работают для вас круглосуточно.

Осложнения

Основные осложнения вирусного гастроэнтерита:

• Гиповолемия / обезвоживание. Тяжелое и неадекватное обезвоживание может привести к гиповолемическому шоку и смерти. Пациенты в возрасте до 2 лет наиболее чувствительны к обезвоживанию, так как у них более низкий запас жидкости, более быстрый метаболизм, требующий большего количества жидкости, и такие пациенты полностью зависят от других людей, обеспечивающих им гидратацию;
• Электролитный, щелочной и кислотный дисбаланс. Гипернатриемия, гипонатриемия, гипокалиемия, метаболический ацидоз и др. Без правильной коррекции может быть нарушена функция мышц (сердца, скелета, кишечника), может увеличиться риск нарушения сердечного ритма, отека мозга;
• Пеленочный дерматит;
• Непереносимость лактозы (редко).

Как развивается синдром Рея у детей

Механизмы развития синдрома Рейе у взрослых и детей до сих пор полностью не изучены. Описаны случаи, когда патология развивалась у пациентов, не принимавших салицилаты. Поэтому некоторые ученые склонны считать синдром Рея специфическим осложнением вирусных инфекций, которое у детей протекает особенно тяжело. Тем не менее, связь с приемом ацетилсалициловой кислоты доказана клинически, поскольку прослеживается в 90% случаев.

При обследовании выживших детей было обнаружено, что практически все пациенты имели врожденные нарушения обмена желчных кислот. У преимущественного большинства пациентов эти нарушения протекали бессимптомно, поскольку в обычных условиях компенсировались другими обменными механизмами.

У погибших пациентов было обнаружено жировое перерождение печени, связанное с нарушением обменных процессов в митохондриях гепатоцитов. Это своеобразные электростанции клетки, отвечающие за обмен энергии.

Недостаточное количество данных связано с редкостью патологии. Так, к примеру, после запрета на назначение аспирина детям в США в течение года регистрируются единичные случаи развития синдрома.

Патогенез (что происходит?) во время Синдрома Рея у детей:

Рейе-синдром – клинико-патологическое единство, которое характеризуется нарушением митохондрий до полного нарушения митохондриальной активности. В митохондриях снижается уровень Acetyl-CoA. Нарушение может иметь причиной эндогенные или экзогенные факоторы: лекарства, инфекции, врожденные нарушения обмена веществ.

На основании клинических наблюдений и изучения различных моделей на животных было доказано участие различных энзимов митохондрий. Наряду с нарушением В-оксидации жирных кислот происходит нарушение и пируваткарбоксилазы и вместе с этим снижение выработки гликогена и наконец развитию гипогликемии. В цитратном цикле можно показать снижение малат- и сукцинатдегидрогеназы , в области дыхательной цепи уменьшение цитохромоксидазы и в митохондриальной части циклы мочевины снижение орнтитинтранскарбамилазы и карбамилфосфатсинтетазы.

Симптомы Синдрома Рея у детей:

Начальными симптомами синдрома Рея у детей являются тошнота, рвота и диарея. Изначально проявления похожи на кишечный грипп и инфекционные заболевания ЖКТ. Далее проявляются такие симптомы:

• нарушается функционирование почек
• воспаляется и наполняется жидкостью печень
• отекает головной мозг (по этому симптому синдром Рея можно перепутать с энцефалитом)
• дыхание учащается, в некоторых случаях становится более тяжелым
• внезапно понижается сахар в крови
• сонливость и усталость
• повышается уровень аммиака в крови
• увеличивается кислотность крови
• тошнота и рвота
• судороги и потери сознания
• агрессивное и иррациональное поведение
• паралич некоторых групп мышц, рук или ног

Симптомы проявляются 1-2 недели.

Клинические рекомендации при синдроме Рея

Лечение синдрома Рея у детей заключается в поддерживающей терапии

Важно как можно раньше доставить юного пациента в стационар, чтобы не допустить тяжелого повреждения головного мозга

Диагностика синдрома Рея включает:

• «печеночные» показатели биохимии крови (АЛТ, АСТ);

• коагулограмму;

• уровень аммиака в крови;

• протромбиновое время;

• глюкозу крови;

При наличии показаний могут быть назначены МРТ головного мозга и/или спинномозговая пункция.

Если ребенок находится в сознании, показано наблюдение в стационаре и симптоматическая терапия. При неукротимой рвоте назначают противорвотные препараты центрального действия. Как правило, внутривенно вводят растворы электролитов, глюкозу и витамин К для предупреждения кровотечений. 

При тяжелом течении болезни пациента помещают в отделение реанимации. Здесь постоянно контролируют биохимические показатели крови и проводят коррекцию нарушений. Для купирования отека мозга назначают мощные диуретики (маннит), а также глюкокортикоиды.

Поскольку постоянный симптом синдрома Рея у детей – поражение печени, даже при легком течении показана щадящая диета Стол № 5. В тяжелых случаях пациента переводят на парентеральное питание.

Профилактика Синдрома Рея у детей:

Значительно внимание нужно уделить повышению температуры тела ребенка. При обнаружении синдрома Рея у малыша запрещается давать ему лекарства, в составе которых есть аспирин (ацетилсалициловая кислота)

Обращайте внимание на состав лекарственных препаратов, которые вы даете ребенку.

За последние 50 лет фиксируется минимальное количество случаев заболевания синдромом Рея детей, потому что родители знают о рисках, которые несут лекарства с аспирином в составе.

Если вы заподозрили, что один или больше симптомов у ребенка указывают на рассматриваемое заболевание, срочно обратитесь к врачу или вызовите Скорую помощь. Лечение синдрома Рея нужно начинать с первые 2-3 часа, иначе вероятен летальный исход.

Что такое Синдром Рея у детей —

Синдром Рея у детей – заболевание, которое возникает у некоторых детей и подростков, которые приняли аспирин для лечения заболеваний верхних дыхательных путей. Синдром Рея влияет на функционирование почек, печени, мозга. Вероятен летальный исход, если вовремя не провести лечение.

Аспирин считается безопасным препаратом, довольно часто используется для лечения детей и взрослых. Но не многие задумываются, что это лекарство может нести угрозу для детского организма. Связь приема аспирина и возникновения синдрома Рея до конца не выяснена.

В 1963 году были впервые описаны проявления острой невоспалительной энцефалопатии и жировой дегенерации внутренних органов исследователями во главе с Reye. Признаки воспаления головного мозга отсутствовали, но присутствовал его отек. Были зафиксированы жировые изменения в печени и повышение трансаминаз в 3 раза и более, или повышение уровня аммония.

Патогенез острого вирусного гастроэнтерита

Движение жидкости между кишечником и кровью определяется активным переносом энтероцитами электролитов (Na+, Cl-, HCO3 – и K+) и питательных веществ (глюкозы). Жидкость в просвете кишечника абсорбируется за счет активного транспорта Na +, Cl – и HCO3 -. Секреция жидкости в просвет кишечника регулируется секрецией Cl -. Ионы Na +, K + и Ca ++ также участвуют в этом механизме.

Основной симптом острого вирусного гастроэнтерита (ОВГ) – диарея, вызванная вирусной деструкцией энтероцитов. Диарея нарушает механизмы абсорбции и секреции воды и электролитов, а также функцию расщепления и абсорбции питательных веществ.

Диарея при остром вирусном гастроэнтерите

Наиболее частая причина вирусного гастроэнтерита — ротавирус — проникает в кишечник и выделяет энтеротоксин, неконструктивный гликопротеин-4, который инициирует Ca++ -зависимую трансэпителиальную секрецию Cl – клетками кишечных криптов, уменьшая всасывание Na + и вызывая секреторный (электролитозависимый) транспорт. Этот тип диареи характеризуется тем, что диарея не зависит от питания, поскольку механизм диареи не зависит от осмотически активных питательных веществ. По этой причине голодание пациента не имеет значительного клинического значения для уменьшения диареи.

Частые вопросы

Болезнь Рея — почему происходит летальный исход?

+

На начальной стадии патологии смертность составляет 5 процентов, при интермиттирующей коме — до 60 процентов, последняя стадия — 95 процентов. Причина — отек мозга, реже желудочное кровотечение, дыхательная недостаточность.

Каков прогноз заболевания?

+

На благополучный исход можно надеяться в том случае, если патология выявлена на ранних стадиях и начато лечение. У выживших детей отмечается полное нейро-психическое восстановление.

Существуют ли меры профилактики синдрома Рея?

+

Основными профилактическими методами считается отказ от применения салицилатов в детском возрасте.

Синдром Рея и Рейе — одно и то же?

+

Да, согласно МКБ-10 данное заболевание указано как синдром Рейе и имеет код G 93.7. Еще этот синдром называют белой печеночной болезнью, острой печеночной энцефалопатией, синдромом Рея.

Неспецифическая профилактика передачи инфекции гастроэнтерита

В первую очередь важно соблюдать гигиену рук. Соблюдение гигиены рук

Соблюдение гигиены рук

В домашних условиях лучше всего использовать одноразовые средства по уходу за детьми, правильно их утилизировать, проветривать помещение, очищать контактные поверхности (особенно ванную комнату), с которыми, возможно, соприкасался пациент.

При малейшем подозрении на то, что у ребенка инфекция, его нужно изолировать, так как инфекция очень заразна. Ребенка можно отправить в учебное заведение не менее чем через 48 часов после последнего приступа рвоты или диареи.

Согласно рекомендациям врачей, ребенок не должен посещать бассейны или другие мероприятия, связанные с водой, по крайней мере, в течение 2 недель после последнего эпизода диареи.

Вирусы могут передаваться от зараженных людей до или после появления симптомов, что иногда затрудняет отслеживание первичного источника инфекции или вспышки у отдельного пациента.

Симптомы синдрома Рея

Синдром Рея у детей развивается через 4-6 дней после начала острого вирусного заболевания, когда лихорадка и другие острые проявления инфекции уже идут на спад. 
Массивные геморрагические высыпания на коже после приема аспирина — характерный признак начала синдрома Рея

Характерный признак синдрома — сыпь на ладонях и подошвах, связанная со спазмом периферических сосудов (вазоконстрикторная сыпь). Однако этот симптом встречается не во всех случаях.

Более постоянные симптомы синдрома Рейе у детей не столь специфичны и  встречаются при многих других заболеваниях:

• «мозговая» приступообразная рвота, не приносящая облегчения;

• тревожность, капризность, рассеянность;

• головные боли;

• общая слабость.

Поражение печени при синдроме Рея у детей протекает без характерной желтухи. При дальнейшем развитии заболевания появляются тяжелые нарушения центральной нервной системы. Ребенок впадает в ступор (реагирует только на сильные раздражения), который переходит в кому.

В тяжелых случаях начинаются судороги, коматозное состояние углубляется, зрачки минимально реагируют на свет. Смерть наступает от остановки дыхания и/или полиорганной недостаточности.