Рфмк в анализе крови: понятие, норма, когда повышен, при беременности

1.”Железные” показатели крови

Железо – микроэлемент в составе гемоглобина, который позволяет эритроцитам связать достаточное количество кислорода. Когда врач обнаруживает низкий уровень железа в сыворотке, ставится диагноз “железодефицитная анемия”. Железо откладывается “про запас” (в депо) в печени, поскольку в свободном виде оно токсично для организма. Насколько выражен дефицит железа, можно сказать только после оценки той его части, которая хранится в депо.

Интересный факт!

Для точной диагностики железодефицитных анемий определяют следующие показатели.

Ферритин (FERR)

Ферритин – это белковая “сумка”, в которой хранится железо. 1 молекула ферритина состоит из 4 тысяч молекул железа. Большая часть ферритина находится в печени, селезенке и костном мозге. Но, поскольку железо постоянно перемещается между этими органами, его количество можно определить с помощью биохимического анализа крови.

Нормальные значения показателя:

• у мужчин – 20 – 250 мкг/л (микрограмм на литр);
• у женщин – 10 – 120 мкг/л.

У женщин уровень ферритина ниже, поскольку они ежемесячно теряют кровь во время менструации, и ферритин быстро используется, не успевая накопиться в крови.

Концентрация ферритина – чуткий показатель дефицита “запасного” железа. Ферритин в крови снижается задолго до того, как в общем анализе крови падает уровень гемоглобина, поэтому анализ на ферритин рекомендуют сдавать каждый год.

Низкий ферритин наблюдается также при следующих состояниях:

• депрессия;
• хроническая усталость;
• дефицит гормонов щитовидной железы;
• синдром беспокойных ног.

Повышенный ферритин может отражать не избыток железа, а воспалительную реакцию, например, у людей, страдающих метаболическим синдромом, ферритин рассматривается как маркер воспаления.

Интересный факт!

Ферритин может повышаться после интенсивной физической нагрузки, при голодании, употреблении алкоголя и приеме противозачаточных таблеток, поэтому в некоторых случаях ферритин даже при железодефицитной анемии может быть в пределах нормы. Чтобы исключить ложноотрицательный результат, ферритин обязательно сдают вместе с трансферрином.

Трансферрин (TRSF)

Трансферрин – это белок, который переносит железо из пищеварительной системы в печень и селезенку. Трансферрин – настоящий “муравей”. Он способен унести на себе больше железа, чем весит сам.

Нормальные значения трансферрина – 2 – 3,6 г/л (грамм на литр).

При железодефицитной анемии трансферрин повышается, чтобы железо могло легко найти “транспорт” и не выделялось с калом.

Общая связывающая способность сыворотки (ОЖСС, IBC)

В норме трансферрин “заправляется” железом лишь на треть. Две трети его молекулы остаются незаполненными, причем это можно определить лабораторно. Показатель “насыщенности” трансферрина железом называют общей железосвязывающей способностью сыворотки.

Нормальные значения показателя – 45,3 – 77,1 мкмоль/л (микромоль на литр).

При железодефицитной анемии и хронических кровопотерях регистрируют повышение показателя, а если анемия связана с разрушением эритроцитов – понижение.

Подготовка к анализам

Исследование производится натощак. Для взятия биоматериала используется локтевая вена. Чтобы показатели соответствовали действительности, рекомендуется сдать кровь после проведения подготовки:

• Исключить прием пищи за 8 часов до обследования.
• Ограничить физическую активность за 2 часа до сдачи крови.
• Исключить стрессовые ситуации накануне исследования.
• Предупредить лаборанта о приеме препаратов. Если они относятся к группе антикоагулянтов, то исключить их за сутки до проведения процедуры.
• Отказаться от курения перед обследованием.

Анализ готов на вторые либо третьи сутки после сдачи материала.

Какие показатели определяет анализ

• Время свертываемости и длительность кровотечения (ВСК и ДК) – временной период, за который оно останавливается после прокола кожи.
• АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое и тромбиновое время. Анализ показывает период, в течение которого образуется сгусток после добавления специальных реактивов. С помощью такого исследования имитируется каскад процессов, возникающих при гемостазе.
• Протромбиновое время и протромбиновый индекс и МНО (международное нормализованное отношение) – определяемые и высчитываемые показатели адекватности свертываемости.
• Концентрацию фибриногена – белка, участвующего в формировании сгустка.
• Количество тромбоцитов – кровяных телец, формирующих тромб.

Понижение этих показателей грозит кровопотерей даже при небольших повреждениях, а повышение указывает на склонность к тромбозам. Результаты сверх нормы наблюдаются при ДВС-синдроме – внутрисосудистом свертывании, сопровождающем травмы, обширные гнойные процессы, укусы змей, отравления, инфекции, лейкозы, тяжелую недостаточность внутренних органов.

• Волчаночный коагулянт образуется при неправильной работе иммунной системы, которая начинает тормозить образование тромбов, приводя к кровотечениям. В норме этого вещества в анализе быть не должно.
• Антитромбин III – белок, замедляющий образование кровяного сгустка и тормозящий активность веществ-коагулянтов.
• D-димер – маркер тромбозов. Это вещество остаётся после разрушения фибриногена, находящегося в тромбе. Поскольку организм старается разрушить мешающие сгустки, рост концентрации D-димера свидетельствует об обширном тромбозе.

Уменьшение концентрации противосвертывающих компонентов приводит к образованию тромбов в ногах, сердечных сосудах, головном мозге, внутренних органах. У женщин такое нарушение приводит к выкидышам из-за тромбоза плацентарных сосудов. Это состояние часто бывает наследственным, но  может вызываться и различными заболеваниями.

Показатель свертываемости	Норма	Причины увеличения	Причины уменьшения
Время свертываемости	5-7 мин	Пониженное количество тромбоцитов (тромбоцитопения), дефицит факторов свертывания, лейкоз, анемия, цирроз печени, недостаток витамина К	Заболевания сердца и сосудов, ревматизм, гормональные нарушения, инфекции, отравления, повышенная выработка тромбоцитов, болезнь Виллебранда, Кристмаса, гемофилия
Длительность кровотечения	5 мин
Тромбоциты	180-320 х 10^9/л	Злокачественные новообразования в костном мозге, травмы, туберкулез, удаленная селезенка, ревматизм, колиты, почечная недостаточность	Снижение активности костного мозга, тромбоцитопеническая пурпура – заболевания, сопровождающиеся кровоизлияниями на коже и слизистых
АЧТВ	21,1-36,5 сек.	Болезнь Виллебранда, Кристмаса, гемофилия, тяжелые болезни печени, дефицит витамина К, ревматические поражения, имеющийся волчаночный коагулянт	Наследственная склонность к тромбозам, использование противозачаточных таблеток
Протромбиновое время	11-15 с.	Наследственные нарушения свертываемости, дефицит фибрина и фибриногена, болезни печени и почек, нехватка витамина К, повышение антитромбина III	Первый триместр беременности, опухоли, некоторые типы лейкозов
Протромбиновый индекс	72-123 %
Тромбиновое время	14-21 сек.	Цирроз, гепатит, болезни почек, увеличение концентрации эритроцитов	Превышение количества тромбоцитов
Фибриноген	1,8-3,5 г/л	Злокачественные опухоли, инфаркт, ожоги, перенесенные операции, туберкулез, грипп, недостаточность щитовидной железы, перенесенный инсульт, болезни легких	Гепатит, миелолейкоз, цирроз печени, нехватка витаминов, отравления
Антитромбин III	66-124 %		Болезни печени и почек, тромбозы, операции, кровопотери, онкологические патологии
Волчаночный коагулянт	Отсутствует	Волчанка, ревматизм, нарушения работы иммунной системы, колит, злокачественные опухоли
D-димер	248 нг/мл	Ревматоидный артрит, сердечно-сосудистые заболевания, тромбозы, болезни печени	–

РФМК – что это за показатель?

Ни для кого не секрет, что организм беременной женщины – это яркий пример гомеостаза, то есть системы, постоянно подстраивающейся под новые принципы функционирования. Видоизменения происходят во всех внутренних узлах, вот и кровообращение не стало тому исключением. В этом плане организм будущей матери существенно видоизменяется лишь по одной основной причине – появление нового, третьего круга кровообращения, называемого маточно-плацентарным.

Итогом подобной перестройки становится то, что циркулирующей в организме женщины крови становится заметно больше. Последнее явление нарушает свертываемость крови, что может быть очень опасно для будущей матери и при неправильном гемостазе нарушить кровообращение.

Для оптимизации данного процесса в организме и женщины, и плода внутренние системы увеличивают уровень РФМК (растворимого фибрин-мономерного комплекса). Это вещество не только позволяет нормализовать параметры свертываемости крови в организме, но избежать больших кровопотерь при родах.

То есть, получается, что уровень РФМК у беременной женщины слегка больше, нежели у обычного человека

Однако важно понимать, что слишком большое или очень малое количество данного вещества способно всерьез нарушить течение беременности. Дабы такого не происходило, во всех триместрах развития плода будущей матери назначается анализ на РФМК

В большинстве случаев он необходим для того, чтобы выяснить, не слишком ли велико содержание комплекса в организме. Заметно реже анализ подобного рода позволяет определить недостаток вещества.

Подготовка и процедура анализа

Для оценки уровня РФМК у беременной женщины проводится забор крови с дальнейшим исследованием биоматериала. Получить максимально точные результаты можно лишь в том случае, если будущая мама правильно подготовится к анализу.

Наиболее важны следующие подготовительные меры:

1. Полный отказ от алкогольных напитков за 2 суток до забора крови.
2. Ограничение от стрессовых и любых нервных потрясений, а также от физических нагрузок.
3. Отсутствие приемов пищи за 8 часов до проведения анализа.
4. Частичный отказ от принимаемых препаратов (исключительно по соответствующей просьбе врача).

Непосредственно процедура анализа крайне проста и осуществляется следующим образом:

• Врач-диагност проводит предварительную беседу с обследуемой женщиной, выясняя особенности течения беременности.
• После этого происходит забор крови из локтевой вены.
• Взятый биоматериал отправляется на исследование в лабораторию.

Длительность проведения анализа на РФМК во многом зависит от того, в каком месте сдавалась кровь. Если процедура проводилась в районной, бесплатной поликлинике, то результаты могут подготавливаться 5-7 дней. В случае же обращения в платные центры обследования результаты зачастую готовятся в течение 1-2 суток.

Чем грозит отклонение от нормы показателей РФМК во время беременности

Когда женщина вынашивает ребёнка любые отклонения РФМК – понижение или повышение – чреваты развитием патологии беременности.

Нарушение гемостаза может привести к развитию кровотечений и тромбофилии, которая является очень опасным заболеванием. Это может стать угрозой жизни как мамы, так и ребенка.

Значительные отклонения в показателях РФМК могут вызвать:

• отслойку плаценты;
• замирание плода;
• преждевременные роды;
• гипоксию плода;
• образование тромбов, которые могут привести к летальному исходу.

Если повышен фибриноген и рфмк при беременности, в зависимости от степени их выраженности, могут развиться:

1. Нарушение плацентарно-маточного кровообращения и, как результат, развивается гипоксия плода;

То есть ребёнок страдает от недостатка кислорода, что вызывает нарушение течения всех биохимических процессов в его теле. Особенно от кислородной недостаточности страдает головной мозг;

2. Кислородная недостаточность приводит к отклонениям развития плода, которые иногда становятся настолько критичными, что плод теряет жизнеспособность и погибает;

Происходит самопроизвольный аборт или, на поздних сроках, состояние требует вспомогательных акушерских мероприятий по родоразрешению мёртвым плодом;

3. Дисфункция плаценты, вплоть до её отслойки и возникновения вагинальных кровотечений с угрозой развития ДВС-синдрома. Это состояние серьёзно угрожает жизни матери;
4. Тромбообразование в сосудах пуповины, острая гипоксия плода, которая может спровоцировать его скоропостижную смерть.

Лечащий врач, при обнаружении отклонений от нормы, точно знает как снизить риски для матери и плода в любой ситуации.

Врождённая патология у детей, рождённых матерями с повышенными значениями РФМК в течение беременности:

• Слабый, вялый ребёнок с недостатком веса;
• Пороки сердца;
• Нарушения развития головного мозга со всеми вытекающими последствиями.

При пониженных значениях РФМК у женщин могут наблюдаться отслойка плаценты и массивные кровотечения.

Как проводится анализ РФМК при беременности: процедура

Анализ РФМК – это исследование крови, забор которой производится обязательно натощак из локтевой вены. Каждая женщина обязательно должна к этому исследованию правильно подготовиться:

• За сутки до анализа нельзя пить напитки, в которых содержится хотя бы минимальное количество алкоголя. Беременные, как правило, спиртное не употребляют, однако бывают разные ситуации, поэтому врачи предупреждают всегда будущую маму о такой подготовке.
• Недопустимы перед анализом стрессы и физические нагрузки. Нужно постараться максимально хорошо отдохнуть перед тем, как отправляться на исследование крови.
• За 8 ч до того, как будет произведен забор крови, ничего нельзя есть и пить (от лекарств, которые принимает беременная женщина, тоже нужно на сутки отказаться).

Результаты исследований, как правило, приходят только через неделю, если беременная сдает анализ в обычной больнице. Можно обратиться в частную лабораторию, чтобы получить ответ уже на следующий день.

Что показывает метод гемостазиограммы

Гемостазиограмму назначают перед любыми операциями – плановыми и срочными. Исследование включает ряд показателей картины крови, что позволяет врачу анализировать работу всей кровосвертывающей системы.

Чтобы избежать серьезных осложнений при беременности, в период вынашивания малыша обязательно назначается анализ на ее способность свертывания. Это исследование делают несколько раз за беременность, чтобы своевременно выявить и откорректировать сбои в кровосвертываемости.

Особенно важна гемостазиограмма в случаях:

• нарушений в предыдущих анализах;
• угрозы прерывания (повышенном маточном тонусе);
• осложнений беременности (задержке внутриутробного развития, фетоплацентарной недостаточности, беременности после ЭКО, многоплодной или многократной беременности, и др.);
• возрастной беременной;
• перенесенных инфекций или онкологии;
• неудачного завершения предыдущих беременностей (выкидышей, замерших беременностей) или длительного бесплодия;
• гестозе (с высоким давлением, отеками, белком в моче).

Также коагулограмма крайне важна для беременных женщин, имеющих патологии:

• печени;
• аутоиммунными;
• варикозного расширения вен;
• с проявлениями излишней кровоточивости (носовыми кровотечениями или десен, беспричинным появлением синяков);
• с наличием тромбов, тромбоэмболией или генетической предрасположенностью к ним;
• опасных нарушений в организме (кровеносной, сердечно-сосудистой, эндокринной, мочевыводящей систем и др.);
• после интоксикаций, при сепсисе или шоке;
• при длительном обездвиживании;
• у матерей с вредными привычками (алкоголизм, наркомания).

Повышенная опасность сбоев кровосвёртывания при беременности требует проведения мониторинга гемостаза на у женщин в этот период.

Норма СОЭ

Для анализа кровь берут из пальца или вены, а само исследование выполняется по методу Панченкова или Вестергрена. Несмотря на некоторое отличие методик, значения показателей в области нормальных значений практически одинаковы, равно как и единицы измерения — миллиметр в час.

Нормальные интервальные показатели скорости оседания определены для всех возрастных групп детей, для взрослых существует только половая норма без учёта возраста, но известно, что с течением лет жизни скорость чуть ускоряется. У женщин нормальные показатели выше, чем у мужчин: от 2 до 15 мм за час против интервала от 1 до 10 мм.

Таблица — Нормальные значения СОЭ.

Группа пациентов	Значения СОЭ (мм/ч)
	м-д Панченкова	м-д Вестергрена
Дети до 11 лет	4-11	2-10
Мужчины	до 50 лет	1-10	2-15
после 50 лет	2-20
Женщины	до 50 лет	2-15	2-20
после 50 лет	2-30

Большая величина женской СОЭ объясняется меньшей плотностью красных кровяных телец в миллилитре крови, что позволяет им падать быстрее, подобно большей скорости автомобиля на свободной трассе и неизбежном снижении в интенсивном транспортном потоке.

Во время беременности, а точнее со второй её половины, СОЭ увеличивается, доходя до 50-60 мм за час. После родов баланс белковых фракций и половых гормонов, представляющих собой протеины, а также объём плазмы постепенно приходят к норме и скорость падения кровяных телец стабилизируется.

Скорость осаждения эритроцитов реагирует на приём пищи, поэтому анализы крови берутся на голодный желудок. Скорость образования осадка красных кровяных телец чувствительна к некоторым лекарствам и физической активности, даже к длительности периода летней жары, поэтому нормальные показатели даются с разбросом, где максимальное значение в разы превышает минимальное.

У каждого двадцатого здорового взрослого свой собственный норматив СОЭ, отклоняющийся от общепринятого стандарта.

Если в анализе крови онкологического больного появились любые отклонения от нормы, а не только изменения СОЭ, необходимо проконсультироваться с онкологом, возможно потребуется обследование. Специалисты нашей Клиники готовы прийти на помощь и найти первопричину.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 668-82-28

Гемостаз

Кровь в организме выполняет функцию доставки кислорода к клеткам и выведения вредных веществ, также система гемостаза отвечает за образование тромбов. Если эта функция нарушена и кровь не сворачивается, то возникает сильное истечение последней.

Даже при небольшой травме, когда происходит обратный процесс, то есть сильное свертывание, образуются тромбы. Они могут перекрыть просвет сосуда и нарушить движение крови по организму.

В гемостаз входит:

• Эндотелий, прослойка клеток, выстилающих стенки сосудов изнутри. Когда происходит травма, здоровые ткани начинают вырабатывать вещества, стимулирующие появление тромба.
• Клетки, которые помогают склеивать поврежденные участки при возникновении раны. Это тромбоциты. Они, слипаясь, закрывают рану.
• Факторы плазмы. Последняя содержит большое количество ферментов, при их активации появляется тромб и даже обширное кровотечение постепенно уменьшается.

Фибринолитическая и противосвертывающая функции поддерживают гемостаз, это помогает своевременно остановить кровотечение, не допустить образование большого тромба, перекрывающего сосуд.

Другие статьи по теме:

• Головная боль при беременности
• Головная боль и тошнота
• Головная боль в затылке
• Головная боль у женщин
• Головная боль при гипертонической болезни
• Головная боль напряжения (ГБН)
• Головная боль как симптом атеросклероза
• Головная боль как симптом менингита
• Стреляющая боль в голове с правой стороны
• Головная боль за ушами

*Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Клинический Институт Мозга не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте neuro-ural.ru.

Ревматоидный фактор – нормы

Референсные диапазоны для РА варьируются в зависимости от лаборатории и метода, используемого для анализа. Некоторые лаборатории проводят анализ на РФ только качественно. Такой результат показывает, были ли обнаружены антитела в тестируемом материале или нет.

В остальных случаях нормальный уровень РФ не превышает 40 МЕ/мл. Однако при интерпретации результата всегда следует обращаться к референсным диапазонам, рекомендованным диагностической лабораторией, в которой проводился тест.

Таблица 1. RF – эталонный диапазон, стандарты в зависимости от метода анализа

Методика теста на РФ	Нормы
Реакция Ваалера-Розы	титр ниже 1/80
Лазерная нефлометрия	до 40 МЕ/мл
Латексная реакция	менее 1/40
ИФА	различные стандарты, в зависимости от производителя/лаборатории

Что же повышает уровень пролактина, исходя из опыта народной медицины?

• Малина. 4 ст. л. промытых цветов и листьев растения запарить в термосе, залив двумя стаканами кипятка. Дать настояться в течение часа, после чего принимать вне зависимости от приема пищи.
• Шалфей. 100 г сухого сырья залить 2 л кипятка, дать настояться и принимать три раза в сутки по 100 мл.
• Душица. Для приготовления отвара взять 2 ложки травы залить 300 мл. кипятка, дать настояться. Принимать небольшими порциями в течение суток вне зависимости от приема пищи.
• Донник. Из этого растения готовят отвар. Нужно взять ложку сухого сырья, залить стаканом кипятка и готовить на водяной бане в течение четверти часа. Затем дают настояться и принимают по 50 г три раза в день.

Не стоит забывать, что растительные сборы, отвары и настои, используемые народной медициной для нормализации уровня пролактина в крови, могут вызывать аллергию

Поэтому если у вас есть склонность к нетипичным реакциям иммунной системы, необходимо проводить лечение народными средствами очень осторожно.

Что делать при отклонениях от нормы — рекомендации доктора

Что нужно делать, если показатели отклонились от нормы?

Прежде всего, тактика лечения и профилактики зависит от того, насколько повышены или занижены показатели. Иногда, в тех случаях, когда состоянию будущей матери и ребенку ничего не угрожает, доктор может просто вести наблюдение, а при необходимости – назначить лечение.

Если РФМК повышен

Если уровень превышает норму, то кровяная плазма сильно сгущается, что стает причиной тромбообразования. Сужение и закупорка сосудов препятствуют поступлению кислорода и полезных веществ к плоду, а это стает причиной гипоксии, преждевременной отслойки плаценты, маточных кровотечений. Также значительно увеличивается риск прерывания беременности и антенатальной гибели плода.

Лечение в такой ситуации направлено на стабилизацию кровотока в маточно-плацентарном круге и предотвращение угрозы прерывания беременности.

Если прописанная гинекологом терапия не дает результатов, и уровень фибрин-мономера остается высоким, женщину направляют на консультацию к гематологу и генетику.

Если РФМК понижен

Те случаи, когда у беременной женщины показатели ниже нормы, также должны настораживать докторов, поскольку это ухудшает способность крови к свертыванию, что может стать причиной кровотечений и потери большого количества крови в родах.

Также слишком низкий уровень чреват преждевременной отслойкой плаценты и попаданием в кровоток матери околоплодных вод, что приводит к дыхательной недостаточности у ребенка.

На практике, пониженный фибрин встречается довольно редко: такое бывает при приеме некоторых лекарств для лечения варикозного расширения вен. Из организма они выводятся достаточно быстро, но если сдавать анализ на РФМК в этот период, то результат может быть заниженным.

Для нормализации показателей доктор прописывает прием соответствующих препаратов, направленных на стабилизацию циркуляции крови.

Что такое пролактин и какова его роль в организме женщины?

Секреция этого гормона осуществляется лактотропными клетками гипофиза, а также внегипофизарными источниками, например, плацентой, молочными железами, шишковидной железой , иммунной системой ,некоторыми опухолями и т.д

Важное влияние на его выработку оказывают дофамины и эстрогены: когда концентрация дофаминов снижается, наблюдается рост количества пролактина; то же самое происходит при повышении содержания в крови эстрогенов.. Норма пролактина у женщин

Норма пролактина у женщин

Данный гормон выполняет важные задачи, обеспечивающие нормальное функционирование женского организма:

• В период лактации отвечает за созревание молозива, превращение его в грудное молоко и осуществление кормления ребенка грудью.
• Во время полового созревания влияет на рост груди девочек-подростков. Это же происходит и при беременности, так как гормон стимулирует развитие молочных желез и их подготовку к последующему процессу лактации.
• В период беременности пролактин обеспечивает обменные процессы в околоплодной жидкости, за счет чего происходит регулирование ее количества и состава.
• В послеродовой период препятствует наступлению овуляции и блокирует возможность наступления новой беременности до тех пор, пока женщина кормит ребенка грудью.
• Принимает участие в регуляции менструального цикла, так как его количество оказывает влияние на секреторную активность желтого тела в яичниках, производство прогестерона и последующую овуляцию.
• Влияет на нормальное функционирование почек, жировой обмен и работу иммунной системы.
• Участвует в формировании ощущения возбуждения и оргазма во время интимной близости.

Итак, влияние пролактина на нормальное функционирование организма женщины огромно. От количества его выработки и содержания в крови зависит не только женское здоровье, но ее способность к рождению детей.

Что делать

Отклонение от нормы в показателях РФМК не является поводом для паники, но это всегда повод для обращения к специалисту. Получив результаты коагулограммы с завышенными показателями, женщина сначала должна обратиться к гинекологу, при этом ей не нужно ждать планового посещения.

Расшифровав цифры, гинеколог должен объяснить женщине ситуацию и возможные причины повышения, назначить дополнительные обследования и при необходимости дать направление на прием к гематологу.

На основе лишь одного завышенного уровня РФМК каких-либо диагнозов никто ставить не будет. Доктор будет смотреть на ситуацию в комплексе, изучать анамнез беременной и ждать результатов повторных либо дополнительных исследований.

Понижение уровня растворимого фибрин-мономерного комплекса возможно после употребления медпрепаратов. Лечение, в случае если РФМК повышен при беременности, проводится лекарственными средствами, которые улучшают микроциркуляцию крови, осуществляют нормализацию гемостаза.

Снизить уровень РФМК поможет препарат «Гепарин» – антикоагулянт, препятствующий свертыванию крови и позволяющий поддерживать кровь в жидком состоянии.

Дополнительно также могут быть назначены такие препараты, как таблетки «Курантил», таблетки и уколы «Актовегин». Они благотворно влияют на кровообращение, расширяют сосуды, чем снижают риск тромбообразования. Кроме того, могут быть назначены таблетки с фолиевой кислотой и драже «Флебодиа».

Если у беременной произошел резкий скачок уровня РФМК, либо препараты не помогают его нормализовать, то беременной будет предложено лечение в стационаре.

Чтобы избежать возникновения тромбозов и, соответственно, повышения РФМК, необходимо:

• выпивать не менее 1,5 л воды в день (лучше больше);
• вводить в ежедневное меню продукты, способствующие разжижению крови — помидоры и томатный сок, растительное масло (оливковое, льняное), лук, чеснок, лимон, подсолнечные семечки, овсяную кашу, ягоды (малину, вишню, черешню и др.), свеклу, имбирь, рыбий жир;
• снизить до минимума употребление копченостей, соленых продуктов, жирных мясных бульонов, белого хлеба, бананов, которые приводят к сгущению крови;
• не забывать о ежедневных умеренных физических нагрузках и пеших прогулках на свежем воздухе;
• пройти консультацию у генетика в период планирования зачатия.

Женщине, ожидающей появления ребенка, важно осуществлять контроль состояния своего здоровья. Ведь от нормального функционирования всех органов и систем ее организма теперь также зависит и развитие органов малыша

Не следует пренебрегать обследованиями и анализами, на которые дает направление гинеколог, особенно если они являются обязательными.
Ведь это хороший маркер того, как себя чувствует женщина и плод.
Анализ на РФМК укажет врачам на наличие либо отсутствие проблем у беременной со свертываемостью крови. Его результаты должны оцениваться для каждой пациентки индивидуально, учитывая ее анамнез.

Методы диагностики

Головная боль при беременности в 3 триместре требует обследования, если она проявляется часто. В Клиническом Институте Мозга есть возможность провести полную диагностику, проконсультироваться с неврологом, терапевтом, окулистом и другими специалистами. Кроме того, могут потребоваться дополнительные обследования:

• общий и биохимический анализы крови ‒ укажут на наличие воспалительных процессов, изменения клеточного состава крови, нарушение работы почек, сердца, печени и других органов;
• специфические анализы крови для определения газового состава и концентрации гормонов;
• УЗИ ‒ основная методика, которая позволяет оценить состояние внутренних органов и сосудов;
• МРТ ‒ более точный метод диагностики и может использоваться для обследования головного мозга, но его по возможности переносят на послеродовой период.

Своевременная диагностика ‒ это залог правильной постановки диагноза и назначения грамотной схемы лечения

Важно обращаться к врачу при любых недомоганиях, которые сопровождаются головной болью

Отклонения от нормы: что делать

При отклонениях от норм показателей гемостазиограммы у беременной необходимо выявить и устранить причину, приведшую к нарушению свертывающей системы крови. Поэтому лечение должно быть строго индивидуальным и направлено на коррекцию того звена гемостаза, где выявлены нарушения.

Так, при преждевременной отслойке плаценты или возникновении кровотечения в случае предлежания плаценты, основной упор в лечении идет на хирургическую остановку кровотечения и предупреждение развития ДВС-синдрома.

При угрозе прерывания и антифосфолипидном синдроме назначается сохраняющая терапия, а при развитии гестоза лечение включает препараты для снижения давления, улучшения маточно-плацентарного кровотока и нормализации функций печени и почек.

Важно! Антиагреганты и антикоагулянты (средства, препятствующие сгущению крови и образованию тромбов): трентал, курантил, низкомолекулярные гепарины и другие назначаются строго по показаниям и под контролем коагулограммы. Самостоятельный прием этих лекарств может существенно ухудшить результаты коагулограммы

Самостоятельный прием этих лекарств может существенно ухудшить результаты коагулограммы.

Некоторые исследования при беременности

• Мазки при беременности
• Анализы при беременности по триместрам
• УЗИ при беременности
• Общий анализ мочи при беременности
• Установка пессария
• Глюкозотолерантный тест
• Гомоцистеин при беременности
• Анестезия в родах
• КТГ плода (кардиотокография)
• Кордоцентез
• Эпидуральная анестезия в родах

Для тех, кому интересно

Ввиду того, что концентрация растворимых фибрин-мономерных комплексов находится в обратной зависимости от времени образования фибриновых зерен после добавления в образец плазмы пациента реагирующего вещества, в помощь врачам составлена специальная таблица, которая и отражает эту зависимость. Возможно, она будет интересна и нашим читателям?

Таблица перевода результатов (время, секунды) в цифровые значения концентрации растворимых фибрин-мономерных комплексов:

Время выпадения зерен фибрина, секунды	Количественное содержание РФМК, мг/100 мл
5 — 6	28,0
7	26,0
8	24,0
9	22,0
10	21,0
11	19,0
12	17,0
13	16,0
14	15,0
15	14,0
16	13,0
17 — 18	12,0
19 — 20	11,0
21 — 23	10,0
24 — 25	9,0
26	8,5
27 — 28	8,0
29 — 31	7,5
32 — 33	7,0
34 — 36	6,5
37 — 40	6,0
41 — 45	5,5
46 — 54	5,0
55 — 69	4,5
70 — 87	4,0
88 — 120	3,5
Более 120 сек	3,0

Таблица РФМК при беременности: нормы по неделям и триместрам

Для определения свертываемости используется коагулограмма. Анализ позволяется провести диагностику гемостаза в совокупности с другими параметрами. Так, высокий рфмк при беременности оценивается врачом совместно с Д-димер, который образуется также по причине распада фибринов. Не редко, для получения полной клинической картины, требуется опираться на весь комплекс показателей, учитывается тромбоцитарная масса и скорость свертывания.

Таблица РФМК в зависимости от триместра:

Норма РФМК	1 триместр	2 триместр	3 триместр
Нижняя граница, мг/100мл	5	6	7
Верхняя граница, мг/100мл	5,5	6,5	7,5

На ранних сроках параметры несколько понижены, но уже в третьем триместре повышенный рфмк говорит о формировании нормального физиологического процесса, когда свертываемость увеличивается, организм готовится к предстоящему родоразрешению.