Ранняя диагностика заболеваний: как, кому и зачем?

Очаговое полысение у детей

Пристального внимания требует гнездная, или очаговая, алопеция, которая являет собой проявление аутоиммунных заболеваний. Волосики у ребенка выпадают не по всей голове, а на участках округлой формы. На очагах полысения не замечается воспаления или шелушения, они абсолютно гладкие и обломанные волоски отсутствуют.

В некоторых случаях зона поражения может увеличиваться, достигая полного облысения. Спрогнозировать будет ли прогрессировать процесс не сложно, если слегка потянуть волоски по краям очага – легко выпадающие волосинки свидетельствуют о будущем распространении полысения.

Возникновение очагового облысения происходит весьма стремительно. За несколько часов или дней появляются полысевшие участки. При этом выпадением могут быть затронуты ресницы и брови. К тому же портится внешний вид ногтей, которые становятся ломкими и неровными.

Диагностируется гнездовая алопеция в процессе визуального осмотра. Не существует на данное время анализов, способных подтвердить или опровергнуть данный диагноз. Точные причины заболевания учеными не выявлены до сих пор, но предполагается, что оно может вызываться:

нарушениями иммунной системы, когда организм воспринимает волосы как чужеродное тело;
психическими или нервными травмами;
дисфункцией деятельности щитовидной железы.

При постановке такого диагноза как очаговое полысение, назначается соответствующий курс лечения. Поскольку специальных лекарств от гнездового полысения не имеется, то чаще всего применяются стероидные препараты и средства последнего поколения. Часто используется миноксидил и антралин, хотя они не предназначены конкретно для лечения очаговой алопеции, пациентам лекарства помогают.

До полного излечения облысения дерматолог должен контролировать лечебный процесс. Большинство заболевших вылечивается в течение года. Но нужно быть готовым, что через некоторое время может возникнуть ремиссия заболевания. Случиться это может даже через несколько лет.

Стремительная детская алопеция, алопеция у детей 5-14 лет.

Первые симптомы облысения наиболее часто регистрируются у детей в возрасте 5 — 14 лет. Искусственное питание младенцев при сокращении сроков грудного вскармливания потенциирует развитие пищевых и геморрагических диатезов. Частота спонтанных носовых кровотечений уменьшается с ростом ребёнка, но единичные эпизоды могут иметь место и у взрослых. У большей половины пациентов, у которых поставлен диагноз — детская алопеция, отмечается светлая, тонкая и чувствительная кожа (56%), с неровной пигментацией (25%), склонная к аллергии (62%) и дерматозам. Ограниченный атопический дерматит выявлен в 28% случаев. В начале у детей наблюдаются частые респираторные заболевания, приводящие в дальнейшем к хроническому тонзиллиту (72%), а с появлением последующих очагов алопеции (при рецидивах) у детей наоборот сокращается частота ОРВИ и ангин. Отмечается высокая устойчивость к простудным заболеваниям, если алопеция протекает более 2-х лет.

Выпадение локонов у малышей до 6 лет

Малыши от полугода до 6 лет приобретают массу скверных привычек. Одна из них постоянное подергивание прядей волос. Педиатры называют такую привычку трихотилломанией и относят ее к видам невротических расстройств. Казалось бы, что плохого в том, что малыш теребит локоны? Регулярное механическое повреждение, которое происходит в момент подергивания прядей, занимает первое место среди причин выпадения волос у детей ясельного возраста. Дергая волосы, ребенок воздействует не только на их стержни, но и на корни. Под влиянием механических повреждений волосяные фолликулы ослабляются и останавливаются в развитии. Соответственно волосы сначала перестают расти на поврежденных участках головы, а потом и вовсе начинают выпадать.

Патология щитовидной железы и выпадение волос

Слабость волос, их усиленное выпадение возможно в таких случаях:

недостаточный синтез тиреоидных гормонов (гипотиреоз);
повышенная выработка гормонов щитовидной железы (гипертиреоз);
увеличение железы без нарушения гормонального баланса (эутиреоидное состояние);
аутоиммунная реакция организма на волосяные фолликулы (тиреоидит Хашимото).

Для детей с гипотиреозом характерен мадароз, который проявляется выпадением бровных волосков (наружная часть брови). У пациентов с аутоиммунным тиреоидитом специфическим проявлением считается гнездная алопеция. Очаговое облысение может быть преходящим, а в тяжелых случаях приводит к полному облесению.

Очень часто именно выпадение волос на протяжении длительного времени является единственным признаком дисфункции железы. Детям с алопецией в обязательном порядке необходимо определить содержание гормонов щитовидной железы и тиреотропных гормонов гипофиза, а также провести УЗ-сканирование щитовидки.

Формы алопеции и прогноз

Причин, вызывающих алопецию у детей, очень много, как и форм заболевания. Врач диагностирует разновидность болезни в зависимости от вызвавшего ее фактора. У грудничков облысение может быть вызвано механическим воздействием на волосистую часть кожи головы – малыш трется головкой о подушку и тонкие волосы «вытираются». Это физиологическая алопеция. При ее диагностике нужно сначала исключить рахит (рекомендуем прочитать: рахит у грудничков: фото, симптомы и лечение).

В детском возрасте алопеция может проходить сама собой в течение года с момента проявления симптомов. Если патология вызвана инфекционным или иным заболеванием, устранение причины приводит к восстановлению волос без дополнительных лечебных процедур. Если болезнь проявилась у ребенка очень рано, поражает кожу и ногти или врачу не удается выявить причину, риск рецидивов будет высоким.

ИНТЕРЕСНО: на руках у ребёнка слоятся ногти: причины явления

Универсального способа лечения всех форм алопеции не существует, поэтому правильная постановка диагноза так важна. Если выявить болезнь в раннем возрасте (до 2-х лет), высоки шансы, что удастся избавиться от патологии навсегда. В противном случае алопеция может сопровождать человека в течение всей жизни, при этом периоды ремиссии будут чередоваться с обострениями.

Очаговая (гнездная)

Очаговая / гнездовая форма алопеции у ребенка возникает как следствие дисфункции эндокринной системы, инфекционного заболевания, сильного стресса, сбоя в работе нервной системы, заражения грибками или гельминтами. Гнездная форма алопеции не вызывает болезненных ощущений, главный симптом – округлые залысины, локализованные в теменной и затылочной областях головы (симптомы гнездной формы можно увидеть на фото).

Лентовидная (офиазис Цельса)

При лентовидной форме алопеции облысение развивается на более обширном участке, чем при гнездной. Залысина имеет лентообразные очертания, волосы выпадают на участке от затылка к височной области головы ребенка. Обычно облысение развивается только в определенной части волосяного покрова и не распространяется дальше. При офиазисе Цельса восстановить потерянные волосы сложно.

Субтотальная форма

Если у ребенка развивается субтотальная форма алопеции, вначале образуется несколько мелких очагов облысения. Болезнь прогрессирует медленно, но по мере развития захватывает новые участки волосяного покрова. Со временем мелкие очаги сливаются и на теле пациента формируются значительные по площади области без волос. Могут частично выпасть брови и ресницы.

Тотальная и универсальная

Когда происходит полное выпадение волос на голове и теле, доктор диагностирует такое заболевание, как тотальная алопеция у детей. Эта разновидность алопеции прогрессирует очень быстро – от первых симптомов до полной потери волос проходит максимум 3 месяца. Тотальная форма нередко развивается из очаговой, если лечение последней не было начато своевременно.

Причиной универсальной формы алопеции может стать врожденная патология. К примеру, если у пациента волосы не просто выпадают, а вовсе не растут, возможно, у него отсутствуют волосяные фолликулы. Такой дефект нередко передается по наследству. Родителям, страдающим от алопеции, нужно быть готовыми к тому, что их ребенок может унаследовать эту неприятную болезнь.

Прогноз при тотальной алопеции обычно неблагоприятный. По статистике полностью излечиться удается только 1 пациенту из 10. Чем раньше проявилось заболевание, тем больше шансов на выздоровление. Дети, у которых симптоматика проявилась до периода полового созревания, имеют возможность вылечиться, у взрослых вероятность победить болезнь намного ниже.

Причины облысения у детей на голове

К основным причинам облысения относятся:

Наследственная предрасположенность — заболевание передается от родителей, которые страдали потерей волос в раннем возрасте.
Нарушения иммунной системы — патология развивается у детей, имеющих аутоиммунные болезни, витилиго или атопический дерматит. Иногда из-за сбоя собственная иммунная система блокирует рост волос и разрушает их.
Инфекции различного характера — ветряная оспа, грипп, пневмония, отит, ангина, в том числе воспаления десен и болезни зубов негативно влияют на состояние волос и могут спровоцировать их выпадение.
Стрессы, нервозы, психоэмоциональные травмы. Начало учебы в школе, период адаптации в детском саду, подростковая влюбленность, нервное перевозбуждение — все это может спровоцировать заболевание.
Нарушение баланса микроэлементов, на фоне которого развиваются болезни желудочно-кишечного тракта. В развитии очагового облысения определяющую роль играет недостаток меди, цинка, селена, хрома, молибдена, витаминов, фолиевой кислоты.
Авитаминоз — дефицит витаминов А, группы В, а также E и F, важных микроэлементов часто приводит к развитию алопеции у детей.
Грибковые и бактериальные болезни — патология часто становится следствием псориаза, себореи, перхоти, инфицирования стафилококком.
Нарушения эндокринной системы — болезни щитовидной железы, снижение ее функций (гипотиреоз).
Внешнее воздействие, вызывающее повреждения волосяных стержней. Причиной очагового облысения также становится туго заплетенные прически у девочек, ношение тесных головных уборов, а также травмы, ожоги, рентгеновское облучение.
Побочное действие некоторых медикаментов. Длительный прием сильнодействующих препаратов нередко снижает иммунитет, вызывает гормональные расстройства, и, как следствие, волосы выпадают.
Трихотилломания — склонность ребенка вырывать пряди в случае стресса, накручивать их на палец, дергать.
Хирургическое вмешательство с применением наркоза, значительно ослабившее организм.

Что делать, если после ковида выпадают волосы?

Прежде всего, необходимо обратиться к врачу-трихологу. Это нужно для того, чтобы выяснить истинную причину облысения и определить тактику лечения. Доктор сможет дать адекватную оценку состояния волос и поставить диагноз только после очного осмотра, сбора анамнеза и получения результатов анализов. Для трихолога информативными являются такие лабораторные тесты, как:

ОАК;
биохимия крови;
анализ на гормоны щитовидной железы, половые;
количество микроэлементов и витаминов (особенно D).

Если лабораторные анализы укажут на отклонения, говорящие о серьёзных нарушениях обмена веществ, патологии крови и пр., трихолог направит пациента на консультацию к другим узким специалистам, например, к эндокринологу, гинекологу, гематологу.

Для постановки диагноза также необходима трихоскопия. Это инструментальный метод исследования, позволяющий проводить компьютерную диагностику состояния кожи головы и волос при помощи оптической системы и программного обеспечения, анализирующего полученные под большим увеличением снимки.

Врач-трихолог, опираясь на собственные знания и опыт, а также результаты обследования, разрабатывает тактику лечения. Как правило, это комплекс мер, включающий медикаментозную терапию, применение космецевтики, коррекцию образа жизни, питания. Доктор может назначить инъекционные методы лечения и физиотерапию. Все методы лечения, применяющиеся при диффузной алопеции, возникшей на фоне перенесённого коронавируса, направлены на улучшение микроциркуляции кожи головы, устранение дефицита микроэлементов и витаминов, стимуляцию роста волос.

Прогноз и профилактика

У части детей в течение года происходит спонтанное восстановление роста волос без какого-либо лечения. Неблагоприятными в отношении прогноза являются случаи алопеции у детей, развивающиеся в раннем детстве, сопровождающиеся распространенным облысением или полной потерей волос, сопутствующими поражениями гладкой кожи и ногтей. В том случае, если причины алопеции у детей не выявлены или не устранены, возможны рецидивы.

Профилактика алопеции требует проведения диспансеризации детей для своевременного выявления отклонений в здоровье, лечения хронических инфекций, организации полноценного питания. Уход за волосами у детей включает систематическую стрижку мальчиков, избегание заплетания тугих косичек у девочек. Для предотвращения выпадения слабых волос у детей с алопецией рекомендуется мыть голову не чаще 2-х раз в неделю.

1. Лечение алопеции у детей (обзор литературы)/ Пац Н.В.// Журнал Гродненского государственного медицинского университета. — 2006.

2. Результаты применения нового способа лечения очаговой алопеции, обусловленной дисмикроэлементозом, у детей и подростков/ Пац Н.В.// Журнал Гродненского государственного медицинского университета. — 2008.

3. Этиология гнездной алопеции у детей/ Бекбауова Н.М., Алиева Р.К., Жарасова Ж.Н., Бакыткызы А., Рабаева Г.Е.// West Kazakhstan Medical Journal. — 2012.

У ребенка выпадают волосы так же точно, как и у взрослых людей. Но некоторые причины повышенного выпадения волос характерны только для детей. Например, гормональная перестройка организма может сопровождаться повышенным выпадением волос. К другим причинам относятся различные заболевания кожи, аллопеция, рахит, сахарный диабет и другие. В первую очередь необходимо обратиться к врачу, чтобы выявить причину состояния. Дома желательно мыть голову ребенку только специальными детскими шампунями. Не нужно мыть голову слишком часто и делать тугие прически.

Почему новорожденные страдают от потери волос?

Среди причин облысения грудных детей педиатры и трихологи выделяют механическое повреждение и заболевание рахитом. Малыши до полугода частенько ерзают в коляске и кроватке. Постоянное трение о подушку приводит к выпадению волос на голове у ребенка. Причем основной удар приходится на затылочную часть.

Малыши, редко бывающие на улице, также страдают от потери волос. Нехватка полезных ультрафиолетовых лучей стимулирует развитие рахита, который в свою очередь вызывает зуд и потливость. Заболевший малыш интенсивно чешет голову о подушку, вследствие чего теряет волосы. Определить коснулась ли эта болезнь вашего ребенка можно самостоятельно. Если у него наблюдаются нарушения сна, признаки беспокойства, раздражительность, потеря аппетита, запоры, потливость, появление зуда и раздражения на коже, стоит немедленно начинать лечение.

Виды детской алопеции

Гнездная алопеция — самое распространенное заболевание в детском возрасте, с тенденцией роста встречаемости у детей, увеличением частоты тяжелых форм заболевания, не поддающихся терапии. Клинически проявляется как частичная или полная потеря волос нерубцового характера, затрагивающая любой волосистый участок (волосистая часть головы, область бровей, ресниц, туловища). Хроническое рецидивирующее течение болезни приводит к нарушению эмоциональной сферы, ухудшая качество жизни ребенка и его родственников. Множество теорий возникновения объясняют сложности в лечении этого заболевания.

«Результаты оценки международных протоколов терапии гнездной алопеции свидетельствуют, что на сегодня не существует универсального метода лечения гнездной алопеции, который может предупредить будущие рецидивы.»

Ю.Овчаренко, Президент UHRS,
Вице-президентом Общества исследования
волос восточной Европы и Азии (EEAHRS)

Тем не менее, заболевание не создает прямой угрозы для жизни, почти у 50 % детей наблюдается спонтанное возобновление роста волос без лечения. Стоит отметить, что существуют особенности ведения таких пациентов в различные возрастные периоды. У детей, вопросы безопасности, а не эффективности в гнездной алопецией выходят на первый план.

Наблюдение может быть обоснованной тактикой ведения маленьких детей слегкой степенью тяжести заболевания.

«Если говорить о распространенных алопециях у детей приобретенного характера, то стоит отметить, что системный подход к лечению симптомов первостепенен. Как правило, потеря волос является нарушением цикла роста волосяного фолликула.

Диффузное анагеновое выпадение происходит в результате выпадения волос, находящихся в фазе анагена, ввиду повреждения делящихся матричных клеток.

Телогеновое выпадение волос у детей характеризуется повышенным телоптозом

Такой диагноз, как правило, устанавливается на основании анамнеза с особым вниманием к последовательности событий, осмотра волосистой части головы, определения типа потери волос, результатов теста натяжения, изучения луковиц и нескольких соответствующих лабораторных тестов. Лечение зависит от выявленной причины и патомеханизма нарушения волосяного цикла

«В случае трихотилломании задача дерматолога поставить диагноз и направить пациента на консультацию психоневролога. Среди заболеваний волосистой части головы инфекционно-воспалительного характера у детей различных возрастных групп чаще встречаются микоз волосистой части головы и себорейный дерматит.

При постановке точного диагноза надлежащее лечение с большой вероятностью поможет установить контроль над заболеванием».

Ю.Овчаренко, трихолог, член правления
Международного общества трихоскопии ITS

Лечится ли алопеция у детей?

Согласно данным статистики очаговым облысением страдает порядка 3% детей, обычно оно проявляется в возрасте от 5 до 15 лет. Реже встречаются случаи более ранней и врожденной патологии. Так, выпадение волос в области лба и на затылке у младенцев не вызывает опасения у специалистов, так как носит физиологический характер. Малыши много времени проводят в горизонтальном положении в кроватке или коляске, и проплешины образуются в результате трения. Лечения не требуется, рост волос возобновится естественным путем.

Заболевание обычно начинается внезапно и характеризуется высокой интенсивностью. Однако оно хорошо поддается коррекции при своевременном обращении к дерматологу-трихологу и грамотном подборе методов терапии.

Диагностика алопеции у детей включает микроскопию волос (трихограмму), компьютерное исследование. Дополнительно по показаниям проводят обследования эндокринной, нервной, пищеварительной систем. После определения причин заболевания назначаются препараты для местной терапии, общеукрепляющие средства, аппаратные процедуры.

Восстановление волосяного покрова возможно без какого-либо лечения при нормальном функционировании иммунной системы. Однако при большой площади облысения, поражении кожи и ногтей прогноз не такой оптимистичный. Если причины заболевания не установлены и не устранены в дальнейшем возможны рецидивы.

Причины, по которым выпадают волосы у ребенка

Часть причин, провоцирующих потерю волос детьми, схожа с подобными проблемами у взрослых, а некоторые из них специфичны только для детского возраста, например, нарушения в работе эндокринной, выделительной, нервной систем. Как правило, ребенок не может четко описать свои ощущения, поэтому сбои в функционировании некоторых органов могут долгое время оставаться незамеченными.

Причины, по которым выпадают волосы у ребенка, могут быть разными

Кроме этого, есть другие причины, вызывающие выпадение волос:

Телогеновая аллопеция – патология, характерная для детей. Существуют определенные стадии роста волос, и между ними есть перерывы, когда волосы на несколько месяцев перестают расти. Со временем они снова «пробуждаются», но при этом заболевании так и остаются «в спячке». Для новорожденных малышей это нормальное явление, которое с возрастом проходит, а у более старших детей оно является симптомом недостатка витамина А в организме.
Травмирование волосяной луковицы. Это механическая причина выпадения, возникающая из-за воздействия на кожу головы вредных химических компонентов, которые могут встречаться в моющих средствах. Также травмирование возможно, если детям делают слишком тугие прически.
Невротическое расстройство. При этой патологии у многих детей возникает привычка сильно тянуть или дергать себя за волосы, вследствие чего волосяные луковицы повреждаются. Если болезнь вовремя не вылечить, возможны пагубные последствия для психического здоровья ребенка, а также частичное облысение, которое невозможно устранить.
Кожные патологии. Наиболее часто встречается стригущий лишай, при котором волосы сначала обильно обламываются, а затем на их месте на коже возникает шелушение и зуд. Патология не лечится народными средствами, необходимо сразу посетить дерматолога.
Подростковый возраст. Гормональная перестройка организма может сопровождаться разными симптомами, и выпадение волос – не исключение. Кроме того, в этот период дети склонны к нервным переживаниям, из-за чего также возможна потеря волос.
Недостаток витаминов. Если ребенок питается неполноценно, в его организм не будут поступать все необходимые вещества, из-за чего возможно выпадение волос, плохое состояние кожи и проблемы с зубами.
Рахит. Эта патология характеризуется дефицитом кальция в организме. Поскольку это вещество влияет на качество волос, при рахите оно может значительно ухудшиться.
Дерматит или себорея. Это заболевания кожи и волосяных луковиц. Они лечатся только с применением медикаментов.
Сахарный диабет также может объяснять такую проблему. При этом выпадение волос очень сильное, иногда волосы могут теряться «пучками».
Слабые волосяные фолликулы. Это характерно для первых 2-3 месяцев жизни ребенка. Если такое состояние наблюдается у более старших детей, это повод для обращения к врачу – скорее всего, он назначит безвредные витамины.
Аллергия. Если рядом с малышом регулярно находится аллерген, организм может реагировать на него выпадением волос.
Изменения в жизни. Переезд, переход в новую школу, развод родителей – все эти перемены утомляют ребенка, что может вылиться в выпадение волос.

Выявить точную причину может только лечащий врач. Посетите с ребенком поликлинику для назначения соответствующего лечения.

Слабые ногти при гипотиреозе

Ломкость ногтей может быть обусловлена гипофункцией щитовидной железы, сопровождающейся снижением синтеза тиреоидных гомонов. К ухудшению работы щитовидки также приводит нарушение выработки тиреотропных гормонов гипофиза.

Из-за гормонального дисбаланса нарушается метаболизм и кровообращение в периферических сосудах. Для детей с гипотиреозом характерны холодные конечности, слабые расслаивающиеся ногти. Среди других признаков недостаточности щитовидной железы:

отставание в физическом и психическом развитии;
плохая успеваемость в школе из-за ухудшения памяти и снижения концентрации внимания;
нарушения со стороны работы сердечно-сосудистой системы.

Ряд причин, из-за которых выпадают волосы у ребенка

Аллергические реакции. Аллергия чаще всего сопровождается утратой волос. Не исключается и тот факт, что так у детей появляется лысина.
Наличие сахарного диабета. Даже в ранние годы жизни есть вероятность диагностировать такой недуг, который и способствует алопеции.
Очаговая утрата волос. Проблема такого типа сопровождается обильным выпадением волос, иногда даже прядками. Выпадение может также внезапно завершиться, как и началось.
Гормональный дисбаланс. У детишек 4-5 лет утрата волос появляется вследствие изменений гормонального фона. В такое время слабые волосы начинают выпадать, а на их месте вырастают новые: более густые и крепкие.
Дефицит сна и усталость. Выпадение волос у детей школьного возраста случается из-за изменений в жизни, которые связаны с учебным процессом.
Слабость локонов. Такая причина может возникнуть у новорожденных, у которых недостаточно крепкие волосяные фолликулы. В связи с механическим воздействием на волосы, а также из-за движений ребенка и его покручивания головой волосы редеют.
Наличие себореи или дерматита. Эти проблемы сопровождаются нарушением работы сальных желез. В такой ситуации можно наблюдать возникновение чешуек, а также утрату волос у ребенка.
Стригущий лишай. Это заболевание связано с появлением грибка, который способствует выпадению локонов. Так могут появиться участки облысения, которые шелушатся и краснеют.
Недостаточность веществ в организме. Многие дети с трудом соглашаются кушать пищу, которая насыщена полезными микроэлементами. Некоторые и вовсе не желают ее употреблять в пищу. Дефицит минералов и витаминов часто приводит к выпадению локонов.

Когда выпадение волос является нормой

Иногда бывает, что выпадение волос является физиологическим процессом. Это относится только к здоровым и активным детям, которые не испытывают других неприятных симптомов.

В частности, если ребенок хорошо себя чувствует, у него могут выпадать волосы в таком возрасте:

В младенчестве, когда послеродовой пушок заменяется обычными волосами. Это особенности физиологии, которые иногда выглядят как облысение. Не стоит бояться этого явления и не стоит брить ребенка – это никак не повлияет на дальнейшую густоту прически.
В 3 года, когда детские волосяные луковицы постепенно заменяются взрослыми волосами. В этом случае стоит беспокоиться, только если на голове образовались довольно большие залысины, а не просто началось обильное выпадение.
В6 или 7лет, когда ребенок впервые идет в школу. Тогда это следствие адаптации к новым условиям жизни. Выпадение должно пройти в течение года, но если этого не произошло, можно посетить врача.
В9-10 лет, когда ребенок постепенно переходит в подростковый этап. В это время в организме происходят гормональные изменения, которые могут сопровождаться выпадением волос. Если оно не критично, поводов для паники нет.

В первую очередь смотрите, как ребенок себя чувствует. Если он веселый, активный и жизнерадостный, скорее всего, выпадение волос не является патологией.

Если наблюдаются еще какие-либо отрицательные симптомы, лучше перестраховаться и отвести малыша к врачу. Только врач может назначить подходящую терапию, предварительно установив причину выпадения волос. Не забывайте, что ребенок должен полноценно питаться, регулярно бывать на свежем воздухе, активно двигаться и постоянно развиваться как умственно, так и физически.