11 лучших гипоаллергенных детских смесей

Безмолочная смесь на соевой основе

При непереносимости ребенком детских смесей, основой которых является коровье молоко, для кормления крохи применяют их соевые аналоги. Они обладают более сладким вкусом, в сравнении с молочными. Если после нескольких кормлений организм грудничка хорошо воспринимает и усваивает гипоаллергенную соевую смесь, то ее можно смело оставлять для дальнейшего использования в питании ребенка. Ниже представлен список самых известных безмолочных соевых смесей:

• голландские: Фрисосой и Nutrilon Соя от компаний FrieslandCampina и Nutricia соответственно;
• гостья из Германии Хумана SL, производитель Humana;
• представительница США Эндфамил Соя, производится компанией Mead Johnson Nutritionals;
• белорусская компания Волковысское ОАО Беллакт предлагает потребителю Беллакт СОЯ;
• украинская Детолакт Соя от Балтского молочноконсервного комбината детских продуктов;
• датская Симилак Изомил.

Как правильно ввести соевую смесь?

Молочные смеси на соевой основе требуют соблюдения определенных правил ввода:

1. Близкие родственники крохи не должны страдать аллергией на сою или бобовые продукты.
2. Достижение ребенком 5-6 месячного возраста.
3. Поэтапное введение в рацион на протяжении 5 дней или недели.
4. Необходимость полностью убрать из меню продукты молочного происхождения, что касается и вторичной продукции, такой как сыр, творог и сливочное масло.
5. Запрет на ввод – личная непереносимость компонентов гипоаллергенной смеси. Ее может сопровождать появление новых высыпаний на кожных покровах или усиление старых дерматитов, рвота, срыгивания, нарушение нормального стула и другие проявления.
6. Применение в течение трех месяцев.

К сожалению, гипоаллергенная соевая смесь не всегда может оказать помощь в решении проблемы с кормлением младенца, особенно это касается детей непосредственно в период после рождения. По статистическим данным, 30-40% тех деток, которые страдают аллергией на белок коровьего молока, не будут переносить и соевый белок тоже. В случае, когда у ребенка плюс ко всему присутствует аллергический энтероколит, эти цифры вырастают до 60%.

О пользе и вреде использования молочных соевых смесей в питании самых маленьких детей рассуждают уже давно, однако на протяжении 60 лет применения детских соевых смесей для кормления грудничков еще не смогли доказать, что такой тип питания опасен для здоровья ребенка.

Гипоаллергенные смеси для новорожденных

К самым эффективным смесям на основе гипоаллергенного белка, которые можно принимать с рождения (маркировка на упаковке — цифра 1), относят:

• Nestle Nan 1 Гипоаллергенный;
• Similac ГА 1;
• Nutrilon 1 Гипоаллергенный;
• Nutrilon Аминокислоты;
• Nutrilon Пепти Гастро;
• Hipp HA Combiotik 1;
• Humana HA 1.

Мнение педиатра

Вскармливать молочной смесью Humana HA 1 не рекомендуют в стадии обострения тяжелой пищевой аллергии. Продукт используется с целью профилактики пищевой непереносимости у здоровых малышей и новорожденных из группы риска.

Выводы

Если ребенок склонен к аллергии, ему подойдут гипоаллергенные смеси для новорожденных. Их достаточно много на прилавках магазинов. Каждый вид предназначен для того, чтобы уберечь младенца от употребления определенного аллергена. До приобретения продукта, необходимо разобраться, действительно ли у ребенка аллергия.

Виды гипоаллергенного питания

Условно заменители грудного молока можно классифицировать следующим образом:

1. Гипоаллергенные смеси с соей (показаны при непереносимости коровьего молока);

2. Питание на основе козьего молока;

3. Смеси, содержащие расщепленные белки коровьего молока.

Оптимальный продукт для аллергичных деток – питание с козьим молоком. Оно обладает приятными вкусовыми качествами, хорошо переносится, не вызывает побочных эффектов – запоров, газообразования и других проблем с животиком.

Такие смеси разрешены к применению с рождения и могут использоваться постоянно.

Бюджетная альтернатива питанию с козьим молоком — соевые смеси. В их составе отсутствуют основные аллергены — глютен, молочный белок и лактоза. Как и молочный продукт обладает приятными вкусовыми качествами.

Такой тип питания разрешен к применению с 6 месяцев, хотя его безопасность вызывает вопросы из-за содержания в составе фитоэстрогенов — половых гормонов природного происхождения.

Смеси с расщепленными белками, отличается специфическим горьким вкусом, из-за чего многие родители жалуются, что дети плохо едят подобные заменители грудного молока.

При приёме такого питания каловые массы окрашиваются в зеленоватый цвет. Причина – наличие гидролизированного белка.

Обратите внимание! Улучшить вкус смеси можно при помощи фруктового пюре или детской каши (для детей с 5 месяцев). Полезно: Опухает рука после укуса осы

Полезно: Опухает рука после укуса осы

Особенности диагностики пищевой аллергии

Аллергия на пищевые компоненты может быть:

• IgE-зависимой – быстрый тип, тип I;
• независимой от IgE – медленный тип, что обычно означает реакции, индуцированные Т-лимфоцитами типа IV;
• смешанной. 

Некоторые острые аллергические реакции на пищу могут привести к летальному исходу. 

Диагностика пищевых аллергий сложна. Диагностировать аллергию на продукты помогает анамнез, лабораторные исследования, кожные аллергические пробы, элиминационная диета, исключающая аллерген, ПОМ (положительный провокационный пероральный тест). Образцы кожи и лабораторные анализы обычно только усиливают подозрение на аллергию. 

Диагноз окончательно подтверждается или опровергается ПОМ. Для диагностики IgE-зависимой аллергии в сыворотке крови часто обнаруживают специфические антитела IgE к пищевым аллергенам. Количественные иммунные методы позволяют определять аллерген-специфические уровни IgE в сыворотке крови (МЕ/л) и класс (классы от I до VI). 

Хотя диагноз пищевой аллергии окончательно подтверждается стандартизированным положительным провокационным пероральным тестом, ученые работают над установлением определенных диагностических пределов для конкретных антител IgE, чтобы избежать провокационных образцов. Это требует всесторонних исследований для установления диагностических пороговых значений для многих пищевых аллергенов.

Показания и противопоказания к употреблению при аллергии

Показания к применению ГА смесей:

1. Недоношенность.
2. Гипотрофия.
3. Предрасположенность к развитию пищевой аллергии.
4. Индивидуальная непереносимость глютена.
5. Аллергия на белок коровьего молока.
6. Недоразвитие пищеварительной системы в функциональном плане, например, недостаточная функция поджелудочной железы.

Противопоказания обычно относятся к определенным видам гипоаллергенных смесей, а в частности к компонентам в их составе.

Противопоказания к применению ГА смесей:

1. При наличии лактазной недостаточности нельзя использовать смеси с содержанием лактозы.
2. Соевые смеси противопоказаны при непереносимости соевого белка.
3. Также соевые смеси нельзя применять малышам младше 5-6 месяцев.

Примерное меню общей гипоаллергенной диеты

Для составления меню антигистаминной диеты на неделю обязательно учитывайте не только повышенную чувствительность к определенным продуктам, но и вероятность «перекрестной аллергии». Так, нередко люди, страдающие от поллиноза в период цветения березы, не переносят яблоки, сливы, лесные орехи (фундук). А повышенная чувствительность к кофе почти всегда значит активную реакцию организма на бобовые.

При выраженной реакции на коровье молоко лучше отказаться от телятины и говядины, а также сои и продуктов, содержащих желудочные ферменты крупного рогатого скота.

Непереносимость моркови может свидетельствовать и о повышенной чувствительности к петрушке, сельдерею, витамину А и каротину.

При аллергии на рыбу желательно исключить рыбу и морепродукты, а также избегать контакта с кормом для аквариумных рыбок, который изготавливается из дафнии (водной блошки).

Предложенный вариант меню гипоаллергенной диеты является ориентировочным и может быть изменен или дополнен по рекомендации врача-аллерголога или диетолога.

Первый день

Завтрак: пшенная каша с черносливом, зеленый чай.

Обед: крем-суп из цветной капусты, паровые тефтели из индейки, яблочный кисель.

Ужин: рисовая каша с отварной говядиной или нежирной свининой, обезжиренный кефир.

Второй день

Завтрак: обезжиренный йогурт, 2 сухарика из пшеничного хлеба с авокадо, чай.

Обед: тушеная капуста с рисом, компот из сухофруктов.

Ужин: гуляш из говядины, отварной картофель, груша.

Третий день

Завтрак: макароны с тушеными овощами, чай.

Обед: каша, яблоко, компот.

Ужин: отварная рыба, тушеные кабачки, кисель.

Четвертый день

Завтрак: фруктовый салат, йогурт с галетным печеньем.

Обед: постный борщ, паровые котлетки, сок.

Ужин: тушеные со свининой овощи, чай.

Завтрак: овсянка с фруктами, чай.

Обед: овощной суп с говядиной, кефир, фрукт.

Ужин: каша с овощами, кисель.

Завтрак: сэндвич с индейкой, йогурт, фрукт.

Обед: мясной суп, банан, чай.

Ужин: макароны, капустный салат, компот.

Седьмой день

Завтрак: овощная запеканка с чаем.

Обед: рагу из овощей, паровые тефтели, йогурт.

Ужин: каша с котлетой, фруктовый кисель.

Гидролизная смесь

Отсутствие доказательств вредности соевого белка для детей-искусственников, склонных к пищевым аллергиям, не делает детские соевые смеси более популярными. В большинстве случаев врачи и родители отдают предпочтение гипоаллергенным гидролизным смесям. Они изготавливаются путем гидролизата белка, содержащегося в коровьем молоке. Их можно разделить на 2 группы: казеиновые и гидролизаты сывороточного белка.

В основу казеиновых входит гидролизованный казеин. Они – редкость на нашем рынке, хотя их применение для лечения детей при пищевой аллергии достаточно распространено. Примерами казеиновых гидролизатов являются:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как лечится пищевая аллергия у ребенка 7 месяцев?

• Алиментум компании Abbott Laboratories. Изготавливается в США.
• Фрисопеп АС из Голландии. Производитель FrieslandCampina.
• Нутрамиген и Прегестимил от американской компании Mead Johnson Nutritionals.

По сравнению с казеиновыми, гидролизаты сывороточного белка обладают важным преимуществом, а именно – близостью к стандартному составу грудного молока. Их вполне можно назвать полноценными заменителями материнского молока, но по причине горького вкуса они далеко не всегда пользуются популярностью у малышей. Если новорожденный отказывается кормиться гидролизатом подобного рода, стоит вначале делать смесь менее концентрированной, то есть разбавлять меньшее количество сухого порошка в предписанном количестве воды.

Высокогидролизованные

В соответствии со степенью расщепления белка выделяют высокогидролизованные и частично гидролизованные смеси. К высокогидролизованным относятся:

• Альфаре. Производитель швейцарская компания Nestle.
• Фрисопеп. Ее производят в Голландии, фирма FrieslandCampina.
• Nutrilak ПЕПТИДИ СЦТ производство российской фирмы Нутритек.
• Nutrilon Пепти Аллергия от компании Nutricia из Голландии.

Их назначение актуально при ярко выраженной аллергической реакции, сопровождающейся атопическим дерматитом или расстройствами в работе органов ЖКТ. Употребление подобных смесей приводит к хорошему и быстрому результату.

Частично гидролизованные смеси

Рейтинг частично гидролизованных смесей:

• Фрисолак 1 ГА и Фрисолак 2 ГА. Производятся в Голландии фирмой FrieslandCampina.
• Хумана ГА 1, Хумана ГА 2 и Хумана ГА 3. Изготовитель немецкая фирма Humana.
• Австрийская компания HiPP выпускает ХиПП Комбиотик ГА 1 и ХиПП Комбиотик ГА 2.
• Nutrilak Гипоаллергенный 1 и Nutrilak Гипоаллергенный 2 от фирмы Нутритек, Россия.
• НАН гипоаллергенные смеси НАН ГА 1 и НАН ГА 2. Производство компании Nestle, Швейцария (рекомендуем прочитать: обзор смеси НАН гипоаллергенный 1).
• Тема 1 HA и Тема 2 HA российской компании Юнимилк.

Перечисленные варианты рекомендуют детям, которые предрасположены к аллергиям. Их применение способствует развитию хорошей переносимости молочной продукции в дальнейшем.

Еще одни представители частично гидролизованных смесей – «Симилак Гипоаллергенный» и «Similac Alimentum». Смесь Симилак гипоаллергенный – лучший вариант для новорожденных с родственниками-аллергиками. Она подходит детям с рождения и до годовалого возраста.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: обзор линейки детских смесей Симилак

Профилактика аллергии

Доказано, что возникновение гиперчувствительности к тому или иному аллергену может возникнуть у малыша, когда он находится еще в животе матери, на втором триместре беременности

Это означает, что еще до его появления на свет будущей маме необходимо соблюдать меры предосторожности

Меры предосторожности:

• если у нее есть аллергия на то или иное вещество, необходимо избегать контакта с ним во время беременности;
• нужно отказаться от курения, приема лекарственных средств, не одобренных врачом, тщательно следить за тем, чтобы не было контакта с аллергенами на работе — ими могут оказаться соли платины, формальдегид, соединения никеля или хрома, пигменты, пестициды, эпоксидные и прочие фенолформальдегидные смолы, органические соединения, в состав которых входят хлор, фтор и фосфор;
• несбалансированное питание, наличие в рационе аллергенной пищи, продуктов с химическими добавками. Лучше всего сформировать профилактическую диету, в которой не будет потенциальных аллергенов;
• свести к минимуму число стрессовых ситуаций.

После рождения ребенка необходимо:

Постараться наладить грудное вскармливание (о том, как это важно для иммунитета, мы пишем в отдельном материале;

Соблюдать диету (какие продукты в нее могут входить, а какие — нет, мы рассказываем здесь;

Закаливать малыша, следить за его здоровьем, делать ему укрепляющий массаж и заниматься с ним гимнастикой;

Если у родителей ребенка была бронхиальная астма или атопический дерматит, а также другие аллергические реакции, малыша нужно обследовать у аллерголога: чем раньше выявится проблема, тем эффективнее будет лечение

Однако важно понимать, что лучший способ лечения и профилактики аллергии состоит в том, чтобы исключить факторы, которые ее провоцируют

Однако важно понимать, что лучший способ лечения и профилактики аллергии состоит в том, чтобы исключить факторы, которые ее провоцируют

Если у малыша чувствительность к плесени и грибку, нужно:

• насухо протирать поверхности в ванной комнате после купания;
• мыть ванную с помощью специальных растворов раз в месяц;
• удалять пар на кухне вытяжкой;
• сушить белье в специальном помещении, а не в комнате.

Если у ребенка аллергия на шерсть, следует:

• исключить одежду из шерсти, меха;
• не ходить в зоопарк, цирк и дома, где есть животные;
• если в вашей квартире раньше жила кошка или собака, помещение нужно тщательно убрать.

Если нужно защитить малыша от пыльцы:

• когда цветут растения, следует закрывать окна;
• не гулять в ветреную погоду;
• нужно быть осторожными с мылом и шампунями, содержащими растительные препараты.

Также важно избегать:

• стресса;
• переохлаждения или перегрева малыша;
• слишком высокой влажности;
• интенсивной физической нагрузки;
• инфекционных заболеваний — они провоцируют обострение аллергии.

Виды гипоаллергенных смесей

У некоторых детей, которые находятся на искусственном вскармливании, могут появляться аллергические реакции на коровье молоко, лежащее в основе большей части детских смесей. Аллергия может проявляться в виде:

• высыпаний на коже ребенка;
• коликов;
• нарушения стабильных дефекаций;
• частых срыгиваний и других проблем, имеющих отношение к функционированию желудочно-кишечного тракта.

В подобных случаях педиатры рекомендуют родителям заменить смесь на гипоаллергенную. Всего их выделяют три вида:

1. Профилактическая. Ее назначают детям, которые склонны к аллергиям.
2. Лечебно-профилактическая. Эта гипоаллергенная смесь употребляется при наличии несильных симптомов аллергии на пищу.
3. Лечебная. Ее применение обычно касается тех случаев, когда у ребенка высокая степень непереносимости белка в коровьем молоке.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: симптомы непереносимости белка коровьего молока у грудничка

Выбор современных гипоаллергенных молочных смесей просто огромен. В основе одних лежит расщепленный молочный белок (гидролизат), а в основе других безмолочных детских смесей – изолят соевого протеина.

Гипоаллергенная смесь позволяет обеспечить организм новорожденного всеми необходимыми пищевыми элементами, минеральными солями, группами витаминов и другими полезными веществами, а также зарядить его энергией. Обмен белков в организме ребенка 4-5 месяцев жизни, который кушает исключительно гипоаллергенную смесь, практически такой же, как и у крохи при грудном вскармливании.

ИНТЕРЕСНО: в каких случаях ребенку назначается гипоаллергенная диета?

Не-IgE-ассоциированная аллергия на пищу

Не-IgE-ассоциированная аллергия на пищу почти всегда возникает в первые месяцы жизни и редко выявляется у взрослых. Существует 3 основных клинических проявления не-IgE-ассоциированной ПА: 

• энтероколит, индуцированный пищевым белком (MBSE);
• индуцированный пищевым белком проктоколит (MBSP);
• энтеропатия, индуцированная пищевым белком.

Не-IgE-ассоциированная аллергия на пищу

Энтероколит (MBSE) – это атипичное редкое и трудно диагностируемое заболевание, характеризующееся повторяющимися эпизодами рвоты с диареей или без нее, которые проходят в течение 24 часов после отказа от диетического белка. Уровень заболеваемости MBSE составляет около 0,34%. 

Точный механизм развития MBSE не ясен, но считается, что это реакция гиперчувствительности из-за клеточного иммунитета. Основные продукты, вызывающие энтероколит:

• коровье молоко;
• соя;
• рис. 

Около трети пациентов с энтероколитом, вызванным молоком и соевым белком, страдают аллергией на зерно. Реже MBSE вызывается овсом и другими злаками, сладким картофелем, кабачками, морковью, яичным белком, фасолью, курицей, индейкой, рыбой и бананами. 

Классические симптомы MBSE обычно возникают в течение первых 6 месяцев жизни (могут возникать до 1 года) и исчезают до 3 лет. Симптомы появляются в течение 1–4 недель после включения в пищу коровьего молока или соевого белка в рацион ребенка. Основные симптомы: периодическая обильная рвота (обычно через 2 часа) с диареей или без нее (через 2–10 часов, в среднем через 5 часов). 

Иногда симптомы ухудшаются внезапно, с симптомами обезвоживания, гипотонии, летаргии или даже шока, как при сепсисе или остром животе, продолжительностью от 6 до 12 часов. Таким пациентам часто назначают лечение сепсиса, стеноза привратника или наследственного метаболического заболевания. Аллергическое происхождение симптомов даже не рассматривается, поскольку в крови обнаруживаются метаболический ацидоз, нейтрофилия и тромбоцитоз. 

Около 30% больных с энтероколитом имеют другие аллергические заболевания, характерные для младенцев. Специфических диагностических образцов нет в 90% случаев. В некоторых случаях ODM дает отрицательный результат и пищевой специфический сывороточный IgE не выявляется. 

Диагностировать MBSE у маленьких детей могут помочь образцы кожных пластырей. Но золотым стандартом в диагностике аллергического энтероколита считается положительный провокационный пероральный тест. Клинический диагноз обычно требует 6 эпизодов MBSE, поэтому диагностика может занять до 8 месяцев и более. 

Проктоколит (MBSP ) – доброкачественное преходящее состояние у новорожденных, характеризующееся кровью и слизью в кале. Симптомы обычно возникают у ребенка в возрасте от 2 до 8 недель. При отсутствии системных симптомов, рвоты и нормальном росте ребенка заболевание нетрудно отличить от других симптомов ЖТ пищевой аллергии, проявляющихся колитом. 

50-60% всех младенцев, страдающих этим заболеванием, находятся на грудном вскармливании, остальные получают коровье молоко или соевые смеси. Диагноз ставится при наличии свежей крови в фекалиях и отсутствии других системных симптомов. Симптомы исчезают после исключения молока из рациона кормящей матери и прекращения приема молочных детских смесей.

Энтеропатии, индуцированной пищевым белком, характеризуются длительной диареей, стеатореей, рвотой (60–70%), ранним чувством сытости и недостаточным набором веса в первые месяцы жизни. Иногда диагностируется анемия, гипопротеинемия. Потеря белка из-за энтеропатии может привести к отеку.

В большинстве случаев анализ крови на эозинофилию не показывает специфических антител IgE, общий уровень IgE в норме. Наиболее частая причина патологического состояния у младенцев – аллергия на белки коровьего молока. У детей старшего возраста – аллергия на сою, курицу, рыбу и рис. Эти пищевые аллергены вызывают клеточный иммунный ответ в тонком кишечнике, что приводит к неспецифической атрофии и лимфоцитарной инфильтрации. 

Подобный патологический механизм существует и при целиакии, но дифференциальная диагностика не вызывает проблем, потому что энтеропатия, вызванная пищевым белком, начинается до отлучения от груди и без добавления глиадина в рацион. Диагноз ставится на основании клинических симптомов и их исчезновения после удаления аллергена. Во время ПОМ рвота и диарея возникают через 40-72 часа. Без пищевого аллергена симптомы исчезают в течение от 3 до 21 дня. Заболевание обычно длится не более 3 лет.

Плюсы и минусы

Плюсы:

• После начала применения быстро устраняют признаки аллергии.
• Улучшают работу пищеварительной системы малыша.
• Помогают предотвратить развитие аллергии у детей с предрасположенностью.
• Благодаря профилактическим смесям можно плавно перейти от гипоаллергенного питания к обычным смесям.

Минусы:

• Необходимо медленное введение таких смесей.
• Часто ребенок плохо привыкает к ним, т.к. они имеют неприятный, горьковатый вкус, за счет большого содержания белковых гидролизатов.
• Могут возникнуть сложности в переводи малыша с одной ГА смеси на другую.
• Возможны индивидуальные реакции в виде запоров и частых срыгиваний.
• Дороже обычных детских смесей.

При использовании смесей стул малыша может приобретать зеленоватый оттенок из-за высокого содержания аминокислот в составе. Это является нормой.

Причины аллергических проявлений у грудничка

Гипоаллергенные смеси для грудничков – лучший выбор при искусственном вскармливании.

Большую роль играют патология органов пищеварения, наследственные и приобретенные заболевания, при которых нарушается процесс расщепления и усвоения пищи, когда ее компоненты становятся аллергенами. Наиболее подвержены аллергизации недоношенные дети, у которых еще плохо развита пищеварительная система.

Выбор смеси находится в компетенции детского врача, а в рекомендованной им группе смесей следует руководствоваться такими правилами:

придерживаться возрастной шкалы, она указана на упаковке;
обращать внимание на состав, в нем не должно быть аллергена;
соблюдать срок годности;
внимательно отслеживать изменения в состоянии ребенка, его реакцию, консультироваться с врачом, сдавать анализы.

Введение новой смеси должно быть постепенным, начиная с 30–40 мл во второе кормление, и, если малыш перенес его хорошо, постепенно увеличивать дозу, заменяя предшествующий продукт.

Выбрать подходящую смесь для малыша склонного к аллергии непросто, но возможно, благодаря огромному ассортименту от различных производителей. Главным советчиком в этом вопросе должен быть врач.

Профилактика пищевой аллергии

Как известно, болезнь лучше предупредить, чем потом её лечить. Ошибки в питании малышей, предрасположенных к аллергии, часто начинаются сразу же после рождения ребенка. Обычно после родов молока у мамы совсем немного, но оно имеет особенный состав, «придуманный» природой для кормления только что родившегося человечка. Это «начальное», очень питательное молоко называется молозивом и постепенно заменяется грудным молоком. Кажущаяся «нехватка» молока-молозива в первые 3–4 дня жизни ребёнка – нормальное явление, докармливать малыша какими-либо специальными детскими молочными продуктами не нужно. Сразу после рождения дети часто бывают беспокойны и дополнительное искусственное питание успокаивает их, создаёт ложный эффект благополучия. Такое желание «накормить и успокоить» ребёнка противоречит законам природы и может оказаться медвежьей услугой, если у малыша есть предрасположенность к аллергии. Кормить таких грудничков детской смесью на основе белка коровьего молока сразу после рождения – значит, в несколько раз увеличить риск развития пищевой аллергии.

Поэтому первое правило: не докармливай ребёнка с предрасположенностью к аллергии обычными детскими молочными продуктами, а при необходимости используй только специальные гипоаллергенные детские молочные продукты с доказанным профилактическим эффектом.

Термин «гипоаллергенный» означает, что детская смесь способствует профилактике пищевой аллергии у ребенка. При создании таких детских молочных продуктов производители детского питания с помощью специальной обработки (гидролиза) расщепляют белок, находящийся в детской смеси. Все гипоаллергенные детские молочные продукты делят на умеренно гидролизованные и высокогидролизованные в зависимости от того, насколько сильно в них расщеплён белок. Детскую смесь высокогидролизованную условно можно называть безаллергенной, так как она не содержит или почти не содержит белков, способных вызывать или поддерживать детскую аллергию, и используется в основном для лечения уже развившейся аллергической реакции. Такие детские молочные продукты не следует использовать самостоятельно, без врачебного контроля. Если пищевая аллергия уже развилась, то в первую очередь необходимо обратиться к врачу, который подберёт лечение и поможет определиться с питанием.

В умеренно гидролизованных детских молочных продуктах белок коровьего молока расщепляют на части «среднего» размера, которые в меньшей степени, чем цельный белок молока, способны вызывать аллергическую реакцию. Кроме того, именно частично расщеплённый белок воздействует на иммунные клетки кишечника ребёнка, вызывая выработку иммунитета и подавляя аллергические реакции. Этот процесс называется формированием толерантности (переносимости) к белку коровьего молока, т. е. нормальной переносимости без развития аллергии. Детская смесь с частично расщеплённым белком имеет обозначение H. A. (H. A. расшифровывается как HypoAllergenic, т. е. гипоаллергенный). Таким образом, гипоаллергенные детские молочные продукты оказывают двойной эффект на иммунную систему: предотвращают развитие детской аллергии на детскую смесь и способствуют постепенному привыканию к белку молока.

Второе правило: по возможности корми малыша грудью как можно дольше, хотя бы до шестимесячного возраста. Будет лучше, если кормящая мама ограничит потребление куриных яиц, молока и молочных продуктов, рыбы и морепродуктов, куриного мяса, гороха, фасоли, бобов, пшена. Не следует исключать вовсе эти продукты, а лучше их есть не каждый день и в умеренном количестве. Также следует ограничить употребление продуктов длительного хранения, содержащих красители, специи, консерванты, стабилизаторы и пищевые добавки.

Важнейшее условие профилактики аллергии, которое, к сожалению, часто нарушается, – не вводить прикорм – каши, овощное пюре, творог – до четырёх месяцев. В первые полгода корми малыша только грудным молоком, а при его недостатке, если ребёнок предрасположен к аллергии, – специальной гипоаллергенной детской смесью. После шестого месяца рацион малыша постепенно расширяется, однако вплоть до года детям с предрасположенностью к аллергии нельзя давать цельное молоко (как коровье, так и козье), кефир и другие молочные продукты; до полутора и даже до двух лет лучше исключить яйца, рыбу, морепродукты; до трёх лет – орехи, арахис, мёд. Такое «отсроченное» введение продуктов, которые с большей долей вероятности следует отнести к пищевым аллергенам, помогает снизить вероятность развития детской аллергии.

Виды аллергии у детей

• атопический дерматит;
• ринит;
• крапивница;
• конъюнктивит;
• астма;
• отёк Квинке;
• поллиноз;
• анафилаксия.

Симптомы аллергии у детей бывают местными и общими. Например, аллергия на лице у ребенка в результате укуса осы может сопровождаться болью, покраснением и отёчностью в месте укуса. В тоже время она может иметь системный характер и сопровождаться лихорадкой, приступом удушья и резким снижением давления.

• контактная аллергия на теле у ребенка может проявиться покраснением, зудом и шелушением участка кожи, который соприкасался с аллергеном;
• аллергия на коже у ребенка возникает при соприкосновении с аллергенами шерсти животных, некачественными игрушками и моющими средствами;
• конъюнктива глаз реагирует на контакт с аллергеном зудом, покраснением, слезотечением, светобоязнью;
• чихание, заложенность или насморк — протест слизистой носа в ответ на вдыхание аллергена;
• верхние дыхательные пути «дают знать» об аллергии сухим кашлем, одышкой и удушьем;
• пищевые аллергены провоцируют желудок и кишечник, возникают срыгивание, тошнота, вздутие, диарея;
• некоторые проявления аллергии у ребенка могут не доставлять особого дискомфорта и проходить без лечения.

Тяжелые проявления могут угрожать здоровью и жизни. Поэтому при первых проявлениях аллергии у грудного ребенка и ребёнка постарше немедленно обратитесь к врачу!

Вопрос №5. Возможно ли предупредить появление аллергии?

Как правило, проблема пищевой аллергии актуальна в первый год жизни ребенка. Но если придерживаться определенных рекомендаций педиатров, риск ее проявлений и последствий для здоровья можно свести к минимуму.

Ведите пищевой дневник

Рацион питания кормящей мамы
грудного молока незначительно. Однако в некоторых случаях достаточно даже минимального возбудителя.

Если ваш ребенок находится в группе риска, записывайте все, что съели за день, и отмечайте реакцию малыша. В этом случае найти аллерген и исключить его из своей продуктовой корзины будет проще.

Соблюдайте правила ввода первого прикорма

Наиболее безопасным и оптимальным временем для начала введения продуктов прикорма считается окно от 4 до 6 месяцев жизни. Введение прикорма в этот период помогает снизить риск аллергии в последующие годы, позволяя сформировать так называемую
. Однако каждый из случаев решается в частном порядке педиатром. И только специалист может определить подходящий срок начала ведения прикорма для конкретного малыша.

Овощные пюре и каши.
должно быть монокомпонентное овощное пюре из овощей светлой окраски или безмолочная каша из одного вида крупы. Выбор зависит от состояния здоровья и особенностей развития пищеварительной системы ребенка:

• детям с недобором веса и частым стулом рекомендованы обогащенные каши промышленного производства;

• с избыточной массой тела и запорам – овощи.

Для приготовления каш используйте грудное молоко или детскую молочную смесь, которую получает ребенок. Молочная смесь используется только в том случае, если ребенок находится на искусственном вскармливании.

Мясо и фрукты. Далее (уже после 6 месяцев жизни) рацион ребенка можно расширить детскими мясными консервами, а затем и фруктами.

Главное – делать это постепенно и последовательно и отдавать предпочтение монокомпонентным рецептам.

Предпочтительно вводить новые блюда прикорма в утренние часы перед кормлением грудью или детской смесью. Так легче отслеживать их переносимость. Первая порция должна быть не больше чайной ложки. Однако в дальнейшем ее можно увеличивать на 10–30 г ежедневно, вплоть до достижения возрастной нормы. А затем и вовсе добавлять фруктовое пюре в кашу или творог.

Когда малыш познакомится с яблоком и грушей по отдельности, монокомпонентные пюре можно разнообразить сложносоставными. Но только при условии отсутствия аллергических реакций.

Чтобы вам было проще ориентироваться в правилах первого прикорма, мы написали сразу несколько статей с подсказками .

Исключите подтвержденный аллерген из рациона

Если вы уже знаете, как проявляется аллергия у новорожденных, и у ребенка есть подтверждённый диагноз, следуйте рекомендациям врача. Не стоить экспериментировать с продуктами, которые вызывают аллергию, самостоятельно.

Попытки давать аллерген по чуть-чуть и надеяться, что аллергическая реакция ослабнет, нередко приводят к тяжелому иммунному ответу. Однако если педиатр рекомендует вернуть исключенный продукт в рацион, бояться и ждать, пока малыш повзрослеет, не нужно.

Список использованной литературы

1. Onyinye I. Iweala, Shailesh K. Choudhary, and Scott P. Commins. Food Allergy. Current gastroenterology reports. 2018
2. Janice M Joneja. Infant food allergy: where are we now? JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2012
3. David M Fleischer, MD. Introducing highly allergenic foods to infants and children. UpToDate. 2022
4. Allergy in Children. BSACI.
5. Wioletta Agnieszka Żukiewicz-Sobczak, Paula Wróblewska, , and Przemysław Kopczyński. Causes, symptoms and prevention of food allergy. Advances in Dermatology and Allergology. 2013
6. S Koletzko, Bodo Niggemann, András Arató, Jorge Dias. Diagnostic Approach and Management of Cowʼs-Milk Protein Allergy in Infants and Children: ESPGHAN GI Committee Practical Guidelines. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2012
7. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. 2019
8. The Effects of Early Nutritional Interventions on the Development of Atopic Disease in Infants and Children: The Role of Maternal Dietary Restriction, Breastfeeding, Hydrolyzed Formulas, and Timing of Introduction of Allergenic Complementary Foods. PEDIATRICS. 2019
9. Have a healthy diet in pregnancy. NHS. 2020
10. Аллергия к белкам коровьего молока у детей. 2018
11. Nutritional Status and Usual Dietary Intake of Lactating Women. Nutrition During Location
12. Пищевая аллергия. 2018

Итоги

Питание грудничков, страдающих непереносимостью коровьего молока, требует от родителей ответственности, информированности и значительных финансовых затрат.

Итак, смеси первого выбора, которые можно посоветовать родителям детей с аллергической реакцией на белок — продукция с козьим молоком.

По отзывам молодых мам, лучшим средством является MD мил козочка. У нее самая доступная цена среди подобных товаров и хорошая переносимость. Однако ее существенный недостаток — перебои с поставками.

Эти смеси разрешается использовать как регулярное питание.

При обострении показан приём безлактозных смесей, где коровий белок приход проходит предварительную гидролизацию. Отличное решение — Нестле Альфаре и ее различные вариации, Humana АГ, Нутрилон Пепти аллергия.

Как правило, они принимаются курсами, при возникновении аллергии.

Заменители грудного молока на основе сои продукт весьма спорный из-за содержания фитоэстрогенов — растительных гормонов. Производители позиционируют это как преимущество из-за способности повышать иммунитет. Однако никто не даст гарантии, что прием таких смесей не нарушит хрупкий гормональный фон и не вызовет серьезных проблем со здоровьем в будущем.