Кольпит

Причины молочницы

Молочница — это инфекционно-воспалительный процесс, протекающий с участием грибов рода Candida.

Как правило, принято считать, что доминирующим возбудителем является именно Candida albicans (на его долю
приходится до 90% случаев).

Другие виды грибка встречаются в 8—20% случаев их называют Candida non-albicans (C. glabrata, C. tropicalis,
C. krusei, C. parapsilosis (реже другие виды: C. lipolytica, C. norvegensis, C. rugosa, C. zeylanoides, C.
famata).

Предрасполагающие факторы для развития молочницы, вызванной грибками Candida non-albicans:

• сахарный диабет
• постменопауза
• ормональный дисбаланс
• прием антибиотиков
• стресс
• снижение иммунитета

Диагностика кольпита

Диагностика заключается в двух видах обследования:

• Визуальный осмотр. Врач осматривает наружные половые органы, исследует влагалище, определяет вид выделений. Также с помощью зеркал, расширителя и кольпоскопа исследуется внутренняя поверхность влагалища. Проводится взятие мазков на микрофлору.
• Лабораторно-клиническое исследование мазков. Под микроскопом проводится изучение микрофлоры с целью выявления болезнетворных бактерий, грибков и вирусов. Бактериологический посев помогает определить чувствительность микрофлоры к антибиотикам. Дополнительно берётся мазок на цитологию.
• Если есть подозрение на более серьёзное заболевание, пациент сдаёт анализ крови на RW, ВИЧ, а также посев на гонококк. В случае обнаружения ИППП женщина проходит кольпоскопию.

Профилактика вагинита

Средства интимной гигиены против вагинита

К профилактическим мерам, помогающим избежать кольпита, относится своевременное лечение заболеваний, регулярное посещение врача и сдача мазка на флору. Это позволит контролировать состояние микрофлоры и вовремя принимать меры по ее нормализации.

Нелишним в профилактике кольпита будет и соблюдение диеты. Для общего укрепления иммунитета стоит полностью отказаться от вредных привычек, заняться активными видами спорта, следить за качеством питания и принимать витамины при необходимости, например, в весенне-зимний период, когда дефицит витаминов выражен наиболее ярко.

Необходимо ежедневно проводить гигиенические процедуры: принимать душ и подмываться. При этом не рекомендуется пользоваться обыкновенным мылом (даже детским) или гелем для душа, так как эти средства могут нарушить баланс микрофлоры во влагалище. Вместо них лучше пользоваться специальными средствами для интимной гигиены, имеющими подходящий pH. Моющие гели для интимной гигиены Гинокомфорт были созданы специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС; эти гели имеют все необходимые документы и сертификаты качества.

Не рекомендуется злоупотреблять использованием ежедневных прокладок. Пользуйтесь этими средствами гигиены исключительно по мере необходимости соблюдая сроки замены. Следует правильно индивидуально подбирать прокладки и тампоны для критических дней , осуществлять гигиенические мероприятия при их смене, следить за длительностью использования.

Для профилактики такого заболевания, как вагинит, у женщин должно быть больше белья из натуральных материалов, чем из синтетических. Ведь природные материалы (хлопок, лен, шелк) намного лучше пропускают воздух, позволяя интимной зоне «дышать». 

Что такое вагинальный кандидоз? Причины заболевания

Вагинальный кандидоз – это заболевание мочеполового тракта воспалительного характера, обусловленное дрожжеподобными грибами рода Candida.

В большинстве случаев причиной вагинального кандидоза является вид Candida Albicans. Он может успешно размножаться в бескислородной среде и особенно хорошо растет на тканях, в которых содержится большое количество гликогена, в том числе на слизистой женских гениталий. В последнее время врачи все чаще обнаруживают других возбудителей рода кандида, но общая частота их встречаемости не превышает 15-30%.

К внутренним факторам риска развития вагинального кандидоза относят эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение, патологию щитовидной железы и др.), фоновые  гинекологические заболевания, нарушения состояния местного иммунитета;  к внешним факторам риска — прием антибактериальных, глюкокортикостероидных, цитостатических препаратов, иммунодепрессантов, лучевую терапию; ношение тесной одежды, белья из синтетических тканей, регулярное применение гигиенических прокладок, длительное использование внутриматочных средств, влагалищных диафрагм, спринцевания, использование спермицидов.

Современный метод лечения молочницы:

Необходимо помнить о сопутствующих инфекциях, если таковые имеются, нормализовать работу кишечника, провести общеукрепляющую терапию, направленную на восстановление собственного иммунитета. В конце лечения, после контроля его эффективности, хорошо бы позаботиться о восстановлении нормальной флоры наружных половых органов и местного иммунитета.

Однако основной этап лечения грибкового процесса – это элиминация (удаление) инфекционного агента, то есть самого грибка. Для осуществления этой цели применяются различные группы препаратов:

1. Препараты полиенового ряда: нистатин, натамицин, леворин.
2. Препараты имидазолового ряда: кетоконазол, клотримазол, бутоконазол, миконазол, омоконазол, эконазол.
3. Препараты тиазолового ряда: флуконазол.
4. Препараты йода (универсальные антисептики).

В процессе лечения возможно применение гигиенических средств со щелочным рН, способствующих более быстрому снятию симптомов и более эффективному лечению основными средствами.

Некоторые из противогрибковых препаратов применяют местно: во влагалище или на вульву (свечи, крем, вагинальные таблетки), некоторые – системно (таблетки для приема внутрь или уколы). Чаще всего курс лечения от молочницы составляет от 1 до 14 дней, а применение средств для интимной гигиены со щелочным РН – 7 — 10 дней (дольше не рекомендуется, потому что щелочная среда идеальна для размножения других возбудителей: избавившись от грибка, мы можем получить бактериальный вагиноз).

Длительность лечения молочницы зависит от выбранного врачом препарата и схемы лечения, а это, в свою очередь, зависит от длительности заболевания (острый или хронический процесс) и от выраженности и локализации самой молочницы.

Большим достижением современной медицины и противогрибковой терапии является разработка препаратов, которые оказывают мощный противогрибковый эффект, прекрасно снимают клинические симптомы и облегчают состояние пациенток при однократном применении. Особенно ценно, если этот препарат принимается не внутрь, а наружно, то есть не влияет на весь организм, а работает местно, именно там, где и локализуется инфекционный воспалительный процесс. Кроме собственно высокой эффективности у таких препаратов есть еще преимущество. Чем проще и короче схема лечения, тем вероятнее, что пациентка выполнит ее полностью, а как следствие – выше вероятность получения эффекта от лечения.

Что такое молочница и чем она опасна

Молочница у женщин — это обиходное название вагинального кандидоза. Слизистую оболочку влагалища и малых половых губ поражает дрожжеподобная грибковая флора рода Candida. В результате развиваются симптомы воспаления.

Заболевание может существовать в двух формах:

• Острый кандидоз с яркими, субъективно неприятными симптомами, которые быстро проходят при адекватном лечении и практически не провоцируют осложнений. Это благоприятная форма болезни.

• Хроническая молочница, при которой симптомы беспокоят месяцами или годами, например, на фоне стресса и снижения иммунитета. Эта форма опасна осложнениями, вплоть до грибкового сепсиса.

Любой вариант кандидоза требует посещения врача и индивидуального подбора препаратов для лечения. Пытаться вылечиться самостоятельно — опасно, вероятен переход острой формы в хроническую.

Как ставят диагноз

Врач обращает внимание на характер жалоб пациентки, расспрашивает ее о возможной провокации болезни – женщина может рассказать о смене полового партнера, эпизоде бесконтрольного приема антибиотиков, недавнем аборте, приеме оральных контрацептивов с высоким содержанием эстрогенов и др. Что увидит гинеколог при осмотре

Что увидит гинеколог при осмотре

При осмотре на гинекологическом кресле обращает на себя внимание краснота слизистой малых половых губ и кожи вокруг входа во влагалища, на слизистой может быть беловатый налет, творожистые хлопья.
Мочеиспускательное отверстие может быть отечным и припухшим.
Слизистая также раздражена, красная, отечная, может кровоточить при контакте с гинекологическим зеркалом.
На стенках влагалища также может присутствовать воспалительный белый налет, творожистые выделения, а на зеркалах скапливаться пенистые, сливкообразные или обильные молочные выделения, иногда с запахом.

Основные методы диагностики и подтверждения вульвовагинита –

• бактериоскопический (исследование мазков из влагалища, шейки матки, и уретры на стекле под микроскопом)
• бактериологический (посев выделений на средах с наблюдением за ростом микроорганизмов). В процессе высевания микробов можно также сразу определить и чувствительность его к различным антибактериальным препаратам, что облегчает в некоторых случаях выбор схемы лечения.

Пациенткам с повышением температуры и частыми рецидивами кольпита назначается УЗИ органов малого таза для исключения распространения инфекции выше влагалища (матка, маточные трубы и яичники).

Если при осмотре выявляется вагинит и эрозия шейки матки, признаки воспаления цервикального канала шейки матки, кондиломы — следует обязательно обследовать пациентку на уреаплазмоз, хламидиоз и вирус папилломы человека и вирус герпеса. В условиях инфекции и вагинита эрозии шейки матки длительно не заживают, кровоточат, требуют вначале лечения воспалительного процесса.

Мазок из влагалища

В таблице представлена сравнительная картина нормального мазка из влагалища и измененного (при различных заболеваниях):

Состояние влагалища	Изменения в мазке	Тактика врача
Нормальное состояние	Постоянная микрофлора лактобактерии (95-98%), остальные 2-5% случайные транзиторные микроорганизмы (в норме в мазке могут единично присутствовать стафилококки, бактероиды, коринебактерии и др.) лейкоцитов (клеток, указывающих на воспаление) – единицы.	Все хорошо, лечения не требуется
Промежуточный тип	Жалоб и клинических проявлений у пациентки еще нет, но в мазке уже умеренное или сниженное содержание лактобактерий, появляется смешанная флора, кокки. Лейкоцитов (клеток, указывающих на воспаление) – единицы.	Лечение и санация влагалища обязательно назначается, если женщине предстоит хирургическое вмешательство (например, если она пришла обследоваться перед абортом, перед введением внутриматочной спирали, перед любой другой гинекологической операцией).
Баквагиноз	В мазке картина «общежития» микробов, причем доля лактобактерий незначительна или их нет совсем. Характерны для баквагиноза обнаружение гарднерелл, мобилункуса, другие бактерии – обильно. Хоть эти бактерии и не вызывают инфекции, передающиеся половым путем, но при замещении ими нормальной флоры влагалища появляются обильные «бели», неприятный «рыбный» запах из половых путей. Лейкоцитов немного.	Обязательно требуется лечение, иначе высок риск распространения восходящей инфекции, неблагоприятного исхода беременности, развития послеоперационных осложнений у таких пациенток. Кроме того, лечение необходимо, чтобы избавить пациентку от навязчивых симптомов болезни.
Неспецифический вагинит	В мазке – «воспалительный тип», большое количество лейкоцитов и макрофагов. Вагинит – не просто дисбактериоз, но еще и запущенный процесс воспаления, это видно на осмотре у гинеколога и при взятии мазка: слизистая влагалища и вульвы яркая, красная, раздражена, отечная, с мелкими точечными кровоизлияниями, с белым налетом, может контактно кровоточить при введении зеркала.
Специфический вагинит	В мазке также — «воспалительный тип», та же картина воспаления слизистой вульвы и влагалища, но в мазках выявлены специфические возбудители воспаления – чаще всего это трихомонады, гонококки, дрожжевые грибы.
Старческий (атрофический) вагинит	В мазке отсутствуют лактобактерии, число лейкоцитов повышено. Патологическая флора может присутствовать, но может и вообще не выявляться никакой микрофлоры во влагалище.	Лечение требуется с целью улучшения качества жизни женщины, для профилактики осложнений после операций.

Классификация

Существует несколько типов классификации вагинального кандидоза. В зависимости от особенностей течения выделяют острую и хроническую (рецидивирующую) формы болезни. В первом случае патология характеризуется яркими симптомами и возникает не чаще четырех раз в год. При хронизации симптоматика, как правило, менее выражена, а само заболевание рецидивирует 4 раза в год и чаще.

В зависимости от наличия осложнений выделяют неосложненный и осложненный вагинальный кандидоз. В первом случае процесс протекает относительно легко и достаточно быстро купируется при подборе адекватной терапии. Как правило, он возникает у женщин, не имеющих дополнительных факторов риска (сахарный диабет, иммунодефицитное состояние различного происхождения).

Осложненная форма вагинального кандидоза характеризуется выраженными признаками, негативным образом влияющими на повседневную жизнь пациентки. Как правило воспаление распространяется на наружные половые органы, провоцирует появление язв и трещин. Такая форма часто рецидивирует.

Локализация патологического процесса позволяет выделить три формы заболевания:

• вагинит: воспаление затрагивает только слизистую влагалища;
• вульвовагинит: поражены наружные половые органы и влагалище;
• цервицит: в процесс вовлекается шейка матки.

Причины и симптомы кольпита

Различают 2 основных вида заболевания – неспецифический и специфический. Неспецифический кольпит вызван быстрым ростом условно-патогенных микроорганизмов, постоянно живущих на поверхности шейки и во влагалище. Этому могут способствовать различные факторы:

• длительный прием антибиотиков;
• эндокринные заболевания;
• ухудшение иммунитета;
• механическая травма влагалища или шейки.

Частые причины кольпита – гарднерелла, кишечная палочка, стафилококк, стрептококк. Также нередко развивается и кандидозный кольпит – грибковое поражение, которое протекает на фоне «молочницы». С временным нарушением иммунитета связан кольпит при беременности.

Специфический вагинальный кольпит связан с заражением половой инфекцией. Обычно лечением такого заболевания занимается венеролог. Наиболее распространенные возбудители – хламидии, трихомонады, гонококки.

У пожилых женщин в связи с сухостью и повышенной ранимостью влагалища и шейки развивается неинфекционная форма воспаления – сенильный, или атрофический кольпит. Они нередко не обращаются к врачу, считая проявления болезни естественным возрастным признаком. Однако грамотный гинеколог поможет таким пациенткам избавиться от беспокоящих симптомов и улучшить качество их жизни.

Симптомы кольпита:

• необычные выделения из влагалища (появление запаха, изменение консистенции, цвета, количества, примесей гноя, крови и др.);
• боль в животе;
• отек и покраснение слизистой оболочки;
• зуд, жжение половых органов;
• болезненность при мочеиспускании и сексуальном контакте.

При кандидозе (дрожжевом кольпите) выделения имеют творожистый характер, трихомонадный кольпит сопровождается обильными пенистыми белями с неприятным запахом. При неспецифических бактериальных формах характер выделений разнообразен и зависит от возбудителя и тяжести заболевания.

У большинства больных вначале развивается острый кольпит. Его проявления возникают через несколько дней после заражения, например, при трихомонадном воспалении. Многие женщины в это время начинают самостоятельно лечиться антибиотиками, что приводит к хронизации процесса. Хронический кольпит характеризуется периодическими обострениями, рецидивирующим или малосимптомным течением. Однако инфекция в это время может распространиться выше, став причиной эндометрита или аднексита.

Как лечить кольпит у женщин?

В основном лечение кольпита сводится к уничтожению возбудителей заболевания и восстановлению микрофлоры.

Лечение кольпита и назначаемые препараты определяют в зависимости от инфекции, которое вызвало заболевание.

• Если виновны трихомонады, то врач выписывает «Метронидазол». В таком случае лечиться необходимо женщине и её половому партнёру, чтобы не заразиться повторно.
• Если причиной кольпита были грибки, то применяют лекарственные средства: «Кетоконазол», «Клиндамицин», «Флуконазол». Когда заболевание вызвала гонорейная палочка, то назначают следующее лекарство: «Тетрациклин», «Цефиксим», «Цефтриаксон».

Бактериальное лечение уничтожает микрофлору влагалища, после лечения её требуется восстановить. Для восстановления микрофлоры применяют «Линекс» и свечи «Бифидумбактерин». Срок лечения определяет врач.

Лечение кольпита требует соблюдение определённой диеты. Из меню следует убрать все соленья, копчёности и острые блюда. Их место займут овощи, фрукты и молочные продукты. От тесной близости с мужчинами также следует отказаться

Необходимо больше уделять внимание гигиене промежности

Неспецифический кольпит

Что такое вагинит неспецифического типа? Главный стимулирующий фактор болезни – нарушение микрофлоры половых органов. Когда количество патогенных бактерий превалирует, начинается неспецифический кольпит.

Заболеванию могут способствовать:

• патологии эндокринной системы типа ожирения, сахарного диабета, недостаточной работы яичников;
• атрофические процессы, сосудистые изменения в слизистой влагалища в период менопаузы;
• опущение влагалищных стенок, другие анатомические изменения вульвы;
• игнорирование женщиной правил гигиены;
• инфекционные болезни, которые подавляют иммунитет женщины;
• механическое, химическое или термическое травмирование слизистой влагалища;
• прием антибиотиков;
• аллергические реакции, спровоцированные гигиеническими средствами, контрацептивами;
• сбои на гормональном уровне.

Часто задаваемые вопросы

Как лечить полового партнера?

При появлении первых признаков вагинита у женщины ее половому партнеру необходимо обратиться на прием к андрологу для обследования и дальнейшего назначения терапии. Формы лекарственных препаратов отличаются у мужчин и женщин, поэтому для одного и того же заболевания существуют разные схемы лечения.

Как часто нужно посещать гинеколога при отсутствии жалоб?

При отсутствии каких-либо жалоб и проявлений гинекологического заболевания женщине рекомендуется проходить профилактическое обследование у врача-гинеколога не реже 1 раз в год.

Молчанов Олег Леонидович

Врач-гинеколог, репродуктолог, доктор медицинских наук.

Читать по теме

Повидон йод

Характеристики и свойства повидон-йода. Для чего применяется повидон-йод? Инструкция по применению раствора, мази, свечей Бетадин с повидон-йодом.

Вагинальные выделения

Какие бывают вагинальные выделения, и как отличить нормальные бели от патологических?

Свечи от вагинита

Лечение вагинита местными препаратами в форме вагинальных свечей. Как выбрать свечи от воспаления во влагалище?

Классификация кольпита

В зависимости от возбудителя различают разные виды вагинита, которые вызывают определенные симптомы и дискомфорт.

• Бактериальный вагинит. Он ответственен за 30% вагинитов. Наиболее частым его признаком являются обильные выделения из половых органов сероватого цвета и с неприятным запахом, похожим на запах рыбы.

• Грибковый вагинит (20%  от всех случаев). Характерные симптомы:

  • Интенсивный генитальный зуд, особенно в области вульвы.

  • Выраженное покраснение вульвы и влагалища.

  • Белый пастообразный налет, напоминающая йогурт.

  • Частые рецидивы, особенно во время беременности.

• Паразитарный вагинит.  Его вызывают паразиты — трихомонады.  Это инфекция, передающаяся половым путем, распространенная более чем у 50% пациентов из группы риска или у людей, имеющих незащищенный секс с несколькими партнерами. Для этого вида кольпита характерно появление паразита, оснащенного хвостом (жгутиком), который позволяет ему передвигаться внутри половых органов, он размножается в среде с низким содержанием кислорода. Хотя эта инфекция протекает бессимптомно у 40% пораженных женщин, ее наиболее распространенными признаками являются:

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  • Чрезмерное увеличение выделений из половых органов (бели).

  • Выделения зеленоватого «фисташкового» цвета с пузырьками/пеной вследствие брожения половых выделений.

  • Выраженное покраснение влагалища и шейки матки.

  • Зуд вульвы и влагалища.

  • Неприятный запах половых органов.

  • Дискомфорт при мочеиспускании.

  • Боль во время полового акта (диспареуния).

  • Боль внизу живота.

• Вагиниты, вызванные вирусами. Наиболее часто виновником такого кольпита становится вирус папилломы человека (ВПЧ) и вирус простого герпеса (тип 2) (ВПГ-2). Передача обоих вирусов обусловлена ​​половым контактом, и проявляется в большей степени при первом заражении, хотя, как и большинство локально действующих вирусов, может реактивироваться у женщин на протяжении всей жизни, вызывая ряд неприятных симптомов:

  • Интенсивное «жжение» половых органов: как от уколов булавкой.

  • Вульварная боль и покраснение половых органов.

  • Пузырьки, которые разрываются, с выходом внутренней жидкости.

  • Кожные язвы.

  • Паховые узлы.

  • Генитальные бородавки (коралловидные): часты при вирусе папилломы человека.

Моменты, что могут стать причиной заболевания

Некоторые люди могут считать, что появление каких-либо заболеваний по женской части связаны исключительно с отсутствием контрацепции или непроверенными половыми партнерами. Такая мысль является правдивой, так как незащищенный половой акт или частая смена мужчин может привести к заражению, однако существуют и другие факторы. Так причинами кольпита могут быть следующие показатели:

• Неправильное кровообращение.
• Проблемы с эндокринной системой.
• Аллергическая реакция на контрацепцию.
• Инфекционные заболевания, такие как ВИЧ.
• Отсутствие нормального рациона питания, частая смена диет.
• Инфекции мочевого пузыря, нарушение микрофлоры кишечника.
• Нарушение гормонального фона, а также иммунной системы из-за частых стрессов.
• Несоблюдение правил личной гигиены, использование средств, что вызывают раздражение.

Все вышеперечисленные моменты значительно нарушают функционирование всех систем в женском организме, особенно тех, что отвечают за защиту от разнообразных вирусов и бактерий. Также нарушается уровень кислотности, что может спровоцировать дисбактериоз влагалища, который, в свою очередь, предоставляет идеальную среду для развития большого количества бактерий, что создают серьезную проблему.

Осложнения кольпита

Отсутствие своевременного лечения любого вида вагинита может привести к тяжелым последствиям для женского организма. К возможным осложнениям кольпита относятся:

• Переход воспаления в хроническую вялотекущую патологию. Хронический воспалительный процесс не только тяжело поддается терапевтическому воздействию, но и ухудшает качество жизни постоянными рецидивами;
• Распространение воспалительного процесса на верхние отделы мочевыделительной системы, что провоцирует развитие цистита, уретрита и других болезней данной сферы;
• Своевременно не диагностированный и не вылеченный неспецифический кольпит может стать причиной проблем с зачатием, бесплодия и невынашивания ребенка. Хронический вагинит может привести к внематочной беременности;
• Появление эрозивных кровоточащих участков на стенках влагалища, через которые различные инфекции с легкостью проникают в органы половой системы;
• Риск образования инфекционных осложнений после операций и ряда гинекологических исследований.
• Возникновение у девочек синехий, что приводит к сращению малых и больших половых губ;
• Образование эндометрита, цервицита, эрозии шейки матки, сальпингоофорита и других патологий репродуктивных органов.

Предотвратить возникновение неблагоприятных последствий кольпита поможет своевременная диагностика и грамотно подобранный курс терапевтического воздействия.

Течение вагинита

Виды вагинита в соответствии с типом возбудителя

В соответствии с длительностью течения болезни вагинит подразделяют на хронический и острый. Также в отдельную группу выделяют атрофический вагинит, основным признаком которого является истончение стенок влагалища при возрастных изменениях.

Хронический вагинит

Если болезнь не была вовремя диагностирована и не началось ее своевременное лечение, кольпит из острого переходит в хронический. Заболевание на данной стадии характеризуется менее явными симптомами, чем при его острой форме. Влагалищные выделения приобретают вид, более напоминающий по оттенку и запаху нормальные выделения здоровой женщины.

Однако при этом в любом случае остается зуд, который становится более выраженным после полового акта, занятий спортом и пешего хождения. Из-за неярко выраженных симптомов хроническая форма болезни часто остается в запущенном состоянии, из-за чего есть склонность к рецидивам.

Атрофический вагинит

Заболевание вызывает дефицит половых гормонов, наступающий в период менопаузы, что вызывает снижение количества лактобактерий и нарушение баланса рН среды. Его проявлениями может быть сухость половых губ и слизистой влагалища, жжение, нарушение их эластичности, частые мочеиспускания.

В соответствии с типом возбудителя можно выделить несколько видов заболевания. Рассмотрим каждый из них подробнее.

Вагинит у женщин

Бактериальный или неспецифический вагинит

Бактериальная форма заболевания характеризуется увеличением содержания условно-патогенных микроорганизмов во влагалище женщины при снижении количества лактобацилл, что приводит к воспалению слизистой: отеку, покраснению, болезненности. При этом изменяется объем и характер выделений, может присоединиться неприятный запах.

Трихомонадный вагинит

Возбудителем болезни является Trichomonas vaginalis. Обычно первые признаки заболевания проявляются в течение 1-2 недель после заражения, так как именно столько длится инкубационный период. К числу симптомов относят однородные обильные гноевидные пенистые выделения из влагалища , зуд, дискомфорт.

Кандидозный вагинит

Второе, более распространенное название кандидозного (грибкового) вагинита – молочница. Причина появления кандидозного вагинита заключается в поражении стенок влагалища грибками рода Candida. К признакам болезни относится гиперемия влагалища, небольшие трещинки, обильные белые творожистые выделения, жжение и зуд.

Мнение эксперта

Высокий уровень содержания грибков Candida в вагинальном биоценозе не всегда ярко выражен и может протекать бессимптомно: около 15-20% женщин репродуктивного возраста не подозревают о том, что у них может быть диагностирован хронический кандидоз или скрытое кандидоносительство. Активация болезни обычно наступает на фоне ослабления иммунитета, гормональных всплесков, несбалансированной диеты. 

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Аллергический вагинит

Аллергический вагинит возникает как ответ на соприкосновение слизистой оболочки влагалища с предметами и средствами, содержащими вещество-аллерген – презервативами, неправильно подобранным средством интимной гигиены, местными контрацептивами, вагинальным кольцом, тампонами или прокладками с пропиткой, вагинальными свечами, гелями, лубрикантами.

Классификация кольпитов

По характеру инфекционного процесса кольпит разделяют на 2 вида:

• Специфический.
• Неспецифический.

По локализации первичной инфекции выделяют кольпиты:

• Первичные, когда инфекция сразу попадает во влагалище.
• Вторичные, при попадании возбудителей во влагалище из других тканей и органов (восходящие, с первичным поражением вульвы, и нисходящие, с воспалительным инфекционным процессом в полости матки).

Одним из основных, а часто единственным признаком кольпита, являются патологические вагинальные выделения. Количество и вид белей меняются в зависимости от возбудителя. Если выделения обильные, в них много гноя, скорее всего процесс специфический.

Острый кольпит

Острый кольпит часто проходит незаметно. Если он вызван условно-патогенной флорой, на осмотре выявляют гиперемию слизистой влагалища, пациентку беспокоят жжение в процессе мочеиспускания, постоянный зуд, измененные выделения в большом количестве.

Хронический кольпит

Что такое хронический кольпит? Если вовремя не пролечить острую патологию, инфекция может перейти в латентное состояние. Развивается хроническое заболевание, со скудной симптоматикой, периодическими обострениями. 

Очаг хронического воспаления является входными воротами для других патогенных агентов (бактерий, вирусов или грибков). Есть немало доказательств, что хронический кольпит повышает риск возникновения онкологических новообразований половых органов.

Атрофический кольпит

Атрофический или сенильный кольпит развивается в период менопаузы из-за дефицита эстрогенов. Недостаток женских половых гормонов приводит к снижению секреции слизи вагинальными железами, истончению слизистой оболочки.

Кандидозный кольпит

Кандидозный кольпит развивается в результате интенсивного размножения дрожжевых грибов рода Кандида, которые в небольших количествах обнаруживаются во влагалище практически всех женщин. Наиболее выраженный симптом при этой патологии – сильный зуд и густые белые выделения, напоминающие творог. Условно-патогенные грибки выделяют не только из влагалища. Они живут в толстом кишечнике, на слизистой оболочке рта. Но при нормальном состоянии иммунной системы активности не проявляют.

Трихомонадный кольпит

Что это за патология? Трихомонадный кольпит является одной из самых частых половых инфекций, которая передается при незащищенном сексуальном контакте. Часто у женщин он сочетается с воспалением мочеиспускательного канала и шейки матки. Болезнь имеет преимущественно хроническое течение и время от времени обостряется.

Возбудители кольпита

Специфический кольпит возникает на фоне заражения ИППП, один из симптомов которых — воспаление влагалищной стенки. Основные возбудители — гонококки, трихомонады, хламидии, бледная трепонема (возбудитель сифилиса), палочка Коха, микоплазма и уреаплазма. Не редкость, когда обнаруживается  сразу несколько видов патогенных бактерий — сложное инфицирование половой системы, гарантированно приводящее к бесплодию.

Условные патогены моментально становятся опасными возбудителями под влиянием следующих факторов:

• Несоблюдение норм гигиены (особенно это характерно для девочек, которые из оздоровительных лагерей нередко приезжают с кольпитом);
• Ношение синтетического нижнего белья, облегающих брюк и леггинсов, не допускающего воздух к половым органам. Сырость, тепло и отсутствие кислорода — идеальная среда для развития кольпита;
• Пользование ежедневными прокладками (они имеют различные ароматизаторы, которые на самом деле агрессивно воздействуют на микрофлору и перекрывают доступ кислорода);
• Занесение кокков из анального отверстия во влагалище;
• Стресс, которые ослабевает естественные защитные силы организма, длительное лечение антибиотиками, частые простуды и ОРВИ, отравление продуктами питания, поносы, диеты, провоцирующие нехватку витаминов и клетчатки;
• Аборты, ослабляющие всю систему и резко меняющие гормональный фон;
• Сахарный диабет — при этом заболевании меняется метаболизм в клетках, снижается иммунитет, изменяется кислотность слизистых.

У зрелых женщин, достигших климакса, нередко встречается атрофический кольпит, вызванный возрастным истончением слизистой поверхности. Во время интимной близости у них не выделяется смазка, вследствие чего половой акт становится болезненным. Помочь ситуации сможет только гормонозамещающая терапия.

Лечение

Если уровень эстрогенов в организме женщины снижается, это может привести к ряду изменений в органах малого таза, включая атрофический кольпит. Эти изменения могут вызывать значительный дискомфорт, но многие женщины не обращаются за медицинской помощью.

Для лечения атрофического кольпита используются различные методы, направленные на уменьшение симптомов и предотвращение осложнений. Врач может назначить медикаментозную терапию, включая кремы и таблетки, которые помогут усилить питательную функцию и качество поверхности влагалищного канала. Также возможно применение растительных лекарств, которые помогут улучшить функционирование женской репродуктивной системы.

Помимо лекарственных методов, профилактика играет важную роль в лечении атрофического кольпита. Врачи рекомендуют пациентам следить за качеством питания, снижать уровень стресса и своевременно обращаться за помощью при возникновении проблем с менструацией и сексуальной функцией.

Необходимо помнить, что боль и дискомфорт не должны быть игнорированы, и врач может предложить простые и эффективные методы лечения для снижения симптомов. Лечение включает в себя устранение возбудителя инфекции и восстановление функций слизистой оболочки и микрофлоры влагалища.

Врач может также назначить лабораторные исследования, чтобы определить оптимальное лечение. Если необходимо, могут быть прописаны препараты эстрогена для поддержания гормонального фона.

Локальное применение гормональных препаратов может привести к быстрому улучшению состояния тканей влагалища и увеличению местного иммунитета. При длительном применении таких препаратов не наблюдается негативного влияния на эндометрий.

Когда обратиться к врачу?

По оценкам, почти половина женщин в период после менопаузы страдают от мочеполового синдрома менопаузы, но мало кто обращается за лечением. Женщины могут принимать симптомы за норму или стесняться обсуждать их с гинекологом, что может привести к ухудшению состояния.

Если у вас возникают болезненные симптомы во время полового акта, которые не устраняются вагинальными увлажнителями или смазками на водной основе, следует назначить прием к специалисту. Также врачу необходимо обратиться, если вы замечаете необычное кровотечение, выделения, жжение или болезненность во время полового акта.