Вакуум экстракция плода

Часто задаваемые вопросы о вакуум-экстракции плода

Чего можно ожидать после родов с вакуум-экстракцией плода? Разрывы промежности или повреждения тканей после применения пособия в родах могут быть болезненными, из-за чего женщине трудно некоторое время сидеть или ходить. Отек и боль из-за разрывов промежности будут присутствовать в течение нескольких недель. Разрывы могут зажить сами по себе, или, в случае наложения швов, может потребоваться еще несколько дней, чтобы избавиться от дискомфорта.

Как снять отечность и боль от разрывов промежности? Есть несколько советов, чтобы уменьшить дискомфорт промежности: после консультации с врачом можно принять ибупрофен и парацетамол для облегчения боли, применить холодные компрессы на пораженный участок.

Можно обмыть промежность теплой водой перед мочеиспусканием, это делает процесс менее болезненным. Допустимо использовать обезболивающий спрей или крем после консультации с врачом.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

3,923 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

https://youtube.com/watch?v=EskUgoJKIoE

Частота применения вакуум-экстракции 0,12 — 0,20; всех родов, а в последнее время отмечается все более редкое ее применение. Это объясняется расширением показаний к операции кесарева сечения в интересах плода.

Вакуум-экстактор состоит из чашечки, гибкого шланга, вакуумного насоса.

вакуум-экстрактор Мальстрема состоит из металлической чашечки (7,6-15,2 см в диаметре), накладываемой на головку плода. Под чашечкой создается отрицательное давление, не превышающее 0,7-0,8 кг/см2. Затем производят тракцию для проведения головки плода через родовые пути.
экстрактор с пластиковой чашечкой имеет растяжимую чашечку, которая легче фиксируется к головке плода, её использование менее травматично. Величина отрицательного давления 0,7-0,8 кг/см2.

Показания для вакуум-экстракции: слабость родовых сил, не поддающаяся консервативной терапии; дистресс плода; начавшаяся внутриутробная гипоксия плода; низкое поперечное стояние стреловидного шва.

Противопоказания для проведения вакуум-экстракции: мертвый плод; неполное раскрытие маточного зева; гидроцефалия и анэнцефалия; анатомически (II — III степень сужения) и клинически узкий таз; разгибательные предлежания плода и высокое прямое стояние стреловидного шва; гестационный возраст менее 36 недель; необходимость исключения потуг при тяжелых соматических заболеваниях роженицы и акушерских осложнениях (гестоз, преэклапсия, эклампсия, гипертоническая болезнь, пороки сердца с явлениями декомпенсации и др.).

Техника операции вакуум-экстракции плода:

1. В правую руку берут чашечку и вводят её боковой стороной во влагалище, контролируя движение пальцами левой руки. Выбор размера чашечки зависит от размеров влагалища и промежности.

3. Расположив пальцы на шланге около чашечки, совершают тракции во время каждой потуги. Направление тракций должно соответствовать естественному механизму родов.

4. После рождения теменных бугров устраняют отрицательное давление и отделяют чашечку от головки плода.

Осложнения:

l. Co стороны матери: разрывы промежности, влагалища, малых и больших половых губ, клитора, шейки матки, редко разрыв нижнего сегмента матки, мочевого пузыря, симфиза,

Соседние файлы в папке инфа по акуш и гинекол

Термином «вакуум-экстракция плода» принято обозначать в акушерстве процедуру, при которой извлечение младенца при родах проводится с помощью специального прибора. Рассмотрим подробнее такую методику, как вакуумная экстракция плода, последствия ее проведения, показания к осуществлению, расскажем про механизм.

КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ

Кесарево
сечение (caesarean section) — хирургическая операция, при которой
рассекают беременную матку и извлекают плод и послед. Кесарево сечение
долго представляло чрезвычайно большую опасность для жизни и здоровья
матери, так как часто сопровождалось кровотечением и инфекционными
осложнениями вплоть до сепсиса и смерти женщины. Эту операцию
производили только по жизненным показаниям со стороны матери.

Кесарево
сечение небезопасно и в настоящее время, но материнская смертность и
заболеваемость стали гораздо ниже благодаря усовершенствованию техники
операции, использованию синтетического шовного материала, адекватного
обезболивания и применения антибиотиков широкого спектра действия.

Хирургический
доступ при кесаревом сечении чаще всего абдоминальный, т.е.
брюшностеночный и крайне редко при малых сроках беременности —
влагалищный.

АБДОМИНАЛЬНОЕ КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ

Абдоминальное кесарево сечение,
как правило, применяют для родоразрешения при жизнеспособном плоде.
Иногда его производят с целью прерывания беременности по медицинским
показаниям в малые сроки (17-22 нед), и тогда его называют малым
кесаревым сечением.

Последствия для мамы и ребенка

При вакуумном родоразрешении существенно снижен риск для матери получить травму по сравнению с наложением щипцов, зато возрастает опасность для плода. Наиболее распространенные травмы у роженицы – разрывы родовых путей, что нередко случается и при естественных родах. Также не исключено послеродовое инфицирование.

Среди негативных последствий для малыша можно выделить высокий риск травмирования головы, тяжелое прохождение через родовые пути плечиков, глазное кровоизлияние, высокий уровень билирубина – так называемая желтуха новорожденных. К серьезным последствиям можно отнести кровоизлияние в головной мозг, однако в подавляющем большинстве случаев оно происходит у недоношенных детей, поэтому среди них вакуумную экстракцию стараются не проводить.

У родившегося таким способом младенца в течение 48 часов может наблюдаться вздутие на голове. В дальнейшем оно исчезает бесследно и не имеет негативных последствий. Нередки случаи кефалогематомы, когда под кожей головы образуется полость, заполненная кровью. Она может исчезнуть самостоятельно или потребуется сделать пункцию.

Большинство травм головы у детей наблюдается из-за неплотного прикрепления чашки вакуумного аппарата, а также из-за длительных попыток воздействия на ребенка с применением физической силы. Связь между заболеваниями головного мозга, ЦНС и вакуумным родоразрешением не была доказана, поэтому при соблюдении техники безопасность такой способ родов считают относительно безопасным для матери и младенца.

https://nashy-detky.com.ua/rody/vakuum-ekstrakciya-ploda-pokazaniya-posledstviya-dlya-materi-i-rebyonka.php
https://womanadvice.ru/vakuum-ekstrakciya-ploda-vse-o-riskah-i-oslozhneniyah-procedury
https://m.baby.ru/wiki/cto-takoe-vakum-ekstrakcia-ploda-pokazania-i-posledstvia-operacii/
https://www.oldlekar.ru/rody/process/vakuum-pri-rodah-posledstviya.html

Об особенностях вакуумной аспирации

Несмотря на большое количество способов безопасной и качественной контрацепции, женщины по-прежнему приходят к врачу с просьбой избавить их от нежелательной беременности. Часто аборт делают и по медицинским показаниям.

Мини-аборт проводят на сроке 4-6 недель беременности с использованием специального вакуумного отсоса-аспиратора. Хотя подобную процедуру называют хирургической операцией, условия ее проведения более щадящие, по сравнению с прерыванием беременности на позднем сроке и с применением выскабливающей кюретки.

Главная задача гинеколога при проведении данной процедуры – минимизировать последствия операции и не допустить развития осложнений. Именно поэтому специалисты советуют женщинам, не планирующим беременность, следить за своим менструальным циклом и не упустить момент, когда можно провести вакуумную аспирацию или мини-аборт.

Если речь идет о лечебной процедуре, то ее называют вакуум-аспирация или вакуумная чистка. Здесь сроки не имеют значения, так как процедура проводится женщине вне беременности.

Когда проводится вакуумная чистка

Для проведения такой процедуры существует много показаний, ведь она заменила собой выскабливание матки — обязательное мероприятие при любых патологических состояниях, связанных с внутренним слоем органа:

Прерывание беременности на ранних сроках. В отличие от выскабливания, при вакуумном аборте не повреждается шейка матки, а слизистая восстанавливается быстрее. Это лишь один плюс, про остальные вы узнаете дальше.
Пузырный занос. При этой патологии вместо эмбриона в полости матки находится образование, состоящее из мелких пузырьков. Если пузырный занос не удалить — женщину ждут воспаление, которое может закончиться бесплодием.
Замершая или неправильно протекающая беременность, когда плод перестал развиваться или погиб. В этом случае вакуумная чистка — наиболее оптимальный способ удаления замершего плода.
Маточные кровотечения, возникающие в климактерическом периоде и при патологиях половых органов. С помощью вакуум-аспиратора удаляется разросшаяся слизистая, выделение крови прекращается.
Неполный выкидыш или неполный аборт, после которого в матке остаются части плодного яйца, вызывающие кровотечения и нарушения сокращения органа. Если процедуру не провести — воспаление неминуемо.
Удаление из маточной полости крови, жидкости, гноя, кровяных сгустков. Эта процедураулучшает состояние женщины при нарушениях сокращения матки после родов, эндометрите, сальпингоофорите;
Изъятие тканей для проведения биопсии при подозрении на раковые опухоли.

Сроки, допустимые для мини аборта вакуумом

В России вакуумный аборт делают при сроке беременности до 5 недель, что позволяет защитить женщину от возможных осложнений, связанных с неполным выходом плодного яйца и оболочек. В других странах все обстоит по-другому. Например, в США вакуум аспирация, как метод аборта допускается в течение всего первого триместра, до 12 недель беременности.

Как правильно делать вакуум живота

Упражнение «Вакуум» можно делать стоя, сидя, лежа и на четвереньках. Выберите для себя наиболее комфортную позу — эффективность упражнения от этого не зависит. Главное правило: не есть и не пить минимум за три часа перед его выполнением. Врачи советуют делать «Вакуум» на голодный желудок, сразу после пробуждения.

Шаг 1. Примите удобное положение. Если вы еще не определились, можно начать стоя — с небольшим наклоном вперед, выгнув спину вверх и положив руки на колени. Для первой тренировки лучше надеть короткий топ и выполнять упражнение перед зеркалом. Это позволит проследить за работой мышц и проконтролировать правильность выполнения.

Шаг 2. Сделайте плавный и максимально глубокий вдох носом. Он должен занимать не менее 3–5 секунд. Если у вас насморк и заложен нос, можно медленно вдохнуть ртом.

Шаг 3. Теперь начинайте выдыхать воздух через рот, одновременно втягивая мышцы живота. Дыхание должно быть ровным, спокойным и размеренным. Продолжайте выдыхать до тех пор, пока в легких не останется воздуха.

Шаг 4. Задержите дыхание и втяните живот так сильно, как можете. Старайтесь «‎приклеить» пупок к позвоночнику. При правильном выполнении на месте живота образуется глубокая впадина, а нижние ребра становятся отчетливо видны.

Кто-то предпочитает не останавливать дыхание и при выполнении упражнения продолжает дышать грудью, что тоже допустимо. Так или иначе необходимо удерживать мышцы в напряженном состоянии в течение 15–20 секунд.

Для начинающих будет достаточно 5–10 секунд. Не переусердствуйте: дышите с маленькой амплитудой. Врачи советуют увеличивать интенсивность и время втягивания живота постепенно.

Шаг 5. Расслабьте мышцы, сделайте вдох и вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение 4–5 раз. Его можно выполнять с небольшим перерывом в середине подхода: сделайте пару повторений, затем отдохните 1–2 минуты.

Если у вас не получится с первого раза, не расстраивайтесь. Чтобы научиться делать «Вакуум», требуются терпение и регулярная практика. Предлагаем посмотреть видео, которое позволит лучше понять, как правильно выполняется это упражнение.

Последствия

Вакуум-экстракция является вариантом экстренной помощи, которая может потребоваться в процессе естественного родоразрешения. Техника выполнения требует опыта акушеров-гинекологов и наличия соответствующей аппаратуры.

При умелом использовании вакуумной системы негативных последствий для женщины и новорожденного не возникает. После родов ребенка обследуют неонатолог, невролог, специалист ультразвуковой диагностики делает УЗИ головного мозга.

В результате обследований могут быть обнаружены следующие последствия:

нарушение целостности кожных покровов;
формирование шишки в месте нахождения присоски;
внутричерепное кровоизлияние;
необратимые уродства челюстно-лицевой кости.

Осложнения в результате проведения процедуры возникают редко, однако о них всегда необходимо помнить. Из-за риска негативных последствий врачи прибегают к вакуумной технике в крайних случаях.

Вакуумная экстракция плода представляет собой вспомогательную манипуляцию, которая используется при необходимости ускорения процесса естественных родов.

Несмотря на риск серьезных осложнений, процедура применяется в учреждениях родовспоможения и является официально разрешенной. Без использования вакуума многие случаи естественных родов могли завершиться необратимыми плачевными последствиями.

Смотрите далее: дистресс синдром плода при родах

О чем говорят ключевые клетки в мазке у женщин ›Как повысить эстроген у женщин и сохранить молодость? ›Подпишись на канал baby.ru в–>

Процесс появления на свет малыша – это огромный стресс для него и для будущей матери. Он отнимает огромное количество сил, но в результате на свет появляется новая жизнь. В настоящее время участились случаи, когда процесс естественных родов по каким-либо причинам становится невозможным, и без помощи квалифицированного акушера не обойтись.

Одним из способов вспоможения при родах является вакуум-экстракция. Это довольно трудоемкий процесс, имеющий множество ограничений для применения. В каких случаях применяется вакуумное родоразрешение, кому оно противопоказано, какие побочные действия может оказать матери и малышу?

Преимущества

Вакуумная аспирация имеет следующие преимущества:

нетравматичность;
непродолжительность, а также простота проведения, возможность амбулаторного осуществления;
эндометрий повреждается минимально, поэтому целостность полости матки восстанавливается быстрее, чем при стандартном аборте;
гормональная перестройка у женщин при раннем аборте меньше выражена, чем при выскабливании, которое проводится на восьмой-двенадцатой неделе;
женщина меньше переживает, поскольку на ранних сроках еще не образовалась ее тесная эмоциональная связь с ребенком;
менструальная функция обычно возобновляется через сорок-сорок три дня.

АКУШЕРСКИЕ ОПЕРАЦИИ, УСКОРЯЮЩИЕ РАСКРЫТИЕ ШЕЙКИ МАТКИ

Кожно-головные щипцы (Уилт-Иванова-Гаусса) используются
для подтягивания головки плода к выходу из половых путей при неполном
раскрытии шейки с целью ускорения родов и попытки прижатия головкой
низко расположенной плаценты.

Показанияк
операции: необходимость ускорения родов при мертвом или
нежизнеспособном плоде; попытка головкой мертвого плода прижать
отслаивающуюся низко расположенную плаценту.

Условия: головное
предлежание; соразмерность таза и головки; мертвый плод; раскрытие
шейки не менее чем на 2-3 см; отсутствие кровотечения.

Техника операции. После
обычной обработки наружных половых органов дезинфицирующим раствором
при положении женщины на гинекологическом кресле во влагалище вводят
зеркала и обнажают шейку матки. Если плодный пузырь цел, разрывают его
оболочки и в матку входят двузубчатые пулевые щипцы, которыми
захватывают кожную складку головки. К рукоятке щипцов подвешивают груз
(грелку с водой) весом не более 500 г. Роженицу укладывают на родильную
кровать. Направление тяги должно соответствовать направлению родового
канала. Если головка во входе в таз, то подвешенную грелку можно
разместить между польстерами родильной кровати. После прохождения
головки широкой части полости малого таза бинт с подвешенной грелкой
пропускают через ножной конец кровати. Далее происходят самопроизвольные
роды.

Метрейриз — операция, направленная на
ускорение раскрытия шейки матки введенным за внутренний зев резиновым
баллоном (метрейритнер). Операция в настоящее время применяется крайне
редко в связи с опасностью инфицирования матки.

Показания. Искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям

Что такое эпизиотомия и ее виды

Женщины, которым предстоит рожать впервые, наверняка не имеют ни малейшего представления о том, что же такое эпизиотомия. В действительности под этим термином подразумевается разрез промежности, осуществляемый хирургическим путем во втором периоде родов. При этом рассечение может выполняться в разном направлении, что позволяет выделить несколько видов эпизиотомии:

перинеотомия или срединная эпизиотомия. При этом виде хирургического вмешательства рассечение выполняется с направлением к середине: создаваемый разрез идет от уздечки малых половых губ в сторону ануса, не достигая его 2 см;
латеральная или боковая эпизиотомия. Этот типа разреза промежности выполняется от уздечки малых половых губ в направлении от заднего прохода под углом.

Особую группу образуют односторонняя и двусторонняя эпизиотомия. Однако именно первый метод получил наибольшее распространение. К двустороннему рассечению промежности прибегают в тех случаях, когда возникает необходимость в наложении акушерских щипцов или же во время родов возникли другие осложнения.

Увы, однако в нашей стране отмечается достаточно много случаев применения эпизиотомии, хотя в последние годы процент использования этой методики снижается. Пару десятилетий назад к этому методу хирургического вмешательства прибегали врачи при каждых родах, которые были для беременной первыми. Однако в последнее время ситуация изменилась, и сегодня акушеры стараются при возможности обойтись без выполнения подобного разреза промежности.

Обычно решение о проведении подобного рассечения принимается во втором периоде родов, когда фиксируется факт прорезывания головки. Иными словами, в момент, когда головка приближается к малому тазу и не уходит назад даже при отсутствии потуг. Чаще всего при проведении подобной хирургической операции к обезболивающим препаратам не прибегают, поскольку мышцы и кожа промежности находятся в растянутом состоянии, из-за чего беременная не чувствует никаких неприятных ощущений.

Обычно выполняемый разрез промежности имеет длину порядка 1-2 см. В большинстве случаев проводится латеральная эпизиотомия, которая более предпочтительна из-за того, что позволяет минимизировать риск повреждения сфинктера прямой кишки. Несмотря на то что при проведении срединной эпизиотомии кровопотери меньше, а процесс заживления послеоперационных швов занимает меньше времени, такой вариант рассечения увеличивает вероятность занесения инфекции в рану после родов.

Считается, что лучше сделать разрез, чем допускать разрыв промежности, поскольку заживаемость первого занимает меньше времени и проходит лучше. Причина этого заключается в том, что у выполненного врачом разреза имеются ровные края, которые легче скрепить. К тому же процедура ушивания разрывов промежности второй, третьей и четвертой степени является не только утомительным, но и длительным процессом, не говоря о том, что заживление раны занимает больше времени. Хотя эпизиотомия и обеспечивает ряд преимуществ, однако проводить ее можно только в определенных ситуациях:

Когда рождение с вакуум-экстракцией не рекомендуется?

Существуют определенные условия, когда врач может отказаться от применения вакуум-экстракции при естественном родоразрешении. Есть ситуации, когда данный метод бесполезен или противопоказан, грозит серьезными осложнениями:

Недоношенность плода (менее 34 недель с расчетным весом плода ниже 2500 г);
Активное кровотечение или подозреваемые дефекты коагуляции плода;
Аномалии в родах;
Неполное открытие шейки матки;
Аномалии головного предлежания (лобное ил лицевое), тазовое предлежание или поперечные положения;
Патологии свертывания крови у плода (такие как аллоиммунная тромбоцитопения, гемофилия);
Неадекватная анестезия;
Деминерализующие заболевания плода (несовершенный остеогенез);
Неповрежденные плодные оболочки;
Макросомия плода (если вес плода ≥ 4,500 г);
Подозревается несоответствие размеров головки плода тазу матери.
Неопределенность в положении плода.

Есть и ряд других противопоказаний, которые определяются индивидуально, врач всегда принимает решение непосредственно на месте. Медицинские вмешательства, безусловно, снижают частоту возникновения любых осложнений во время родов и гибели плода, но есть риски, связанные с самими этими методами.

Возможные последствия: безопасен ли вакуумный мини аборт?

Как правило, вакуумная аспирация не вызывает проблем ни у врача, ни у женщины. Однако порой негативные последствия все же могут проявляться.

Неполный аборт или сохранившаяся беременность. Случается, что части плода, а иногда и весь плод остаются в матке. О первом состоянии свидетельствуют сильные боли, выделения со сгустками крови и неприятным запахом, о втором – признаки токсикоза.
Повреждения половых органов: шейки и стенок матки. Такое бывает при использовании металлических расширителей и кюретки и требует немедленного хирургического вмешательства.
Воспалительные процессы. Причина — попадание инфекции в женские половые органы. Несвоевременное лечение чревато серьезными последствиями, включающими развитие вторичного бесплодия.
Нарушения в эндокринной системе и менструальном цикле. После аборта в организме женщины, настроившемся на беременность, происходит гормональный сбой, что может отразиться на работе всех органов.
Невынашивание беременности. Расширение шейки матки может привести к ее ослаблению и в будущем стать причиной выкидышей.

Поэтому очень важно пройти контрольное УЗИ – его назначают через 1-2 недели после вакуумной аспирации. Причем, не только в случае появления одного из перечисленных симптомов, но также если после операции все идет хорошо и женщина чувствует себя нормально

Обозначение понятий

Вакуумные роды – это редко встречающаяся манипуляция, несмотря на простоту техники исполнения. Она проводится в ситуации, когда медикаментозное стимулирование неэффективно, делать экстренное кесарево сечение поздно, а использовать акушерские щипцы еще рано. В последнее время отмечается тенденция к уменьшению количества родов при помощи вакуума. Это связано со значительным расширением списка показаний к кесаревому сечению.

Манипуляцию не следует путать с родоразрешающей операцией при тазовом предлежании. Несмотря на созвучность, экстракция плода за ножку или экстракция плода за тазовый конец и вакуум разные понятия. Первые два проводятся строго по показаниям при крайне тяжелом состоянии матери и невозможности продолжать роды с ее участием. Женщине вводят наркоз, а врач извлекает ребенка из родового канала, имитируя естественное продвижение.

Что такое вакуум при родах? Термин означает использование специального аппарата для искусственного вытягивания ребенка из утробы матери. Сам принцип, метод вакуума иногда применяется и при кесаревом сечении, и плодоразрушающих операциях. Однако, медицинская энциклопедия определяет вакуумную экстракцию плода, как процедуру по извлечению живого ребенка из родовых путей женщины.

Как выглядит вакуум при родах:

с одного конца находится аспирационная чашечка (присоска), которая крепится к голове плода, удерживая ее, врач фактически вытягивает ребенка вакуумом;
конец чашечки соединен с гибкой трубкой, ведущей к аппарату, где находится манометр и компрессор, создающий необходимое отрицательное давление;
чашечки обычно сменные или одноразовые, бывают разных диаметров и типов, в зависимости от положения и размера головки, изготовлены из металла, пластика или силикона;
универсальные модели часто укомплектованы хирургическим вакуумным аспиратором для проведения абортов, очищения матки после родов;
современные модели оснащены сенсорной панелью управления и/или ножной педалью;
сам прибор часто расположен на тележке и подключен к сети.

Кроме стационарного, во многих клиниках все чаще используется ручной аппарат киви при родах. Система «KIWI» – это вакуумный аспиратор, который позволяет врачу работать самостоятельно, без помощи ассистента. Устройство одноразовое и готово к использованию. Это сводит к минимуму риск инфицирования и простоту применения, без специальной предварительной сборки.