Гипоплазия эмали

Классификация форм гипоплазии зубов

Существует несколько форм зубной гипоплазии, каждая из которых имеет определенные признаки. К примеру:

По характеру поражения зубной эмали различают такие формы гипоплазии:

1. Пятнистая. Дефекты проявляются в виде желтоватых или белых пятен на зубных единицах. Структура твердых тканей зубов пока не меняется, то есть эмаль остается целостной.
2. Эрозивная. Предполагает наличие на зубной поверхности округло-овальных дефектов разных размеров. Эрозии, как правило, возникают на зубных поверхностях, подчиняясь законам симметрии. В центре дефектов эмаль истончается или вовсе отсутствует, в случае отсутствия, дно эрозий меняет цвет.
3. Бороздчатая. Больной зуб покрывается бороздками, располагающимися параллельно друг к другу и к режущей части зуба. Внутри бороздок толщина эмали может варьироваться, глубина повреждения зависит от стадии патологического процесса.
4.  Волнистая. Характеризуется множественными горизонтальными линиями, изрезающими эмалевую поверхность вестибулярной стороны зубов. Дефекты создают иллюзию волнистости зубной поверхности.
5. Апластическая. Самая тяжелая форма патологии, при которой эмаль на зубах отсутствует полностью либо присутствует лишь на ограниченных участках.
6. Смешанная. На зубах наблюдаются дефекты, соответствующие не одной, а нескольким формам патологии (часто одновременно встречаются эрозивная и пятнистая гипоплазия).

С учетом степени вовлечения зубов в патологический процесс выделяют две формы гипоплазии:

1. Заболевание всего зуба.
2. Заболевание только зубной эмали.

Процентное соотношение диагностики двух этих патологий одинаково, однако гипоплазия эмали менее опасна, так как она разрушает только внешнее покрытие зубных единиц.

С генетической точки зрения гипоплазия бывает:

1. Приобретенной.
2. Наследственной.

Зависимо от масштаба распространения, гипоплазия может быть:

1. Системной (распространяющейся на все зубы).
2. Локализованной (распространяющейся на один-два зуба).
3. Аплазией (снимающей эмаль полностью с нескольких зубов).

Наиболее распространены локализованная и системная гипоплазия.

Диагностика

Гипоплазию эмали помогут выявить ряд диагностических методик при визуальном и инструментальном осмотре у стоматолога. Также, возможно выполнить рентгенографию и термический тест. Для этого, в помощь специалистам West Dental в наличии – стерильный специализированный инструментарий, Pax-i3D (КЛКТ и ОПТГ в одной компьютерной программе), мощный микроскоп Leica M320 (для детального осмотра твердых и мягкотканных структур зуба). Данная аппаратура поможет отличить сходные патологии между собой, определить вид и степень тяжести, а также поставить четкий диагноз для формирования чёткой и результативной терапии.

Виды и формы

Классификация гипоплазии эмали разнообразна. Она зависит от распространённости и клинического течения. Наиболее наглядна классификация по типу поражения.

1. Системная гипоплазия эмали (СГЭ). В этом случае эмаль нарушается на всех зубах в разных формах проявлений этой   патологии :

• Пятнистая форма СГЭ: полоски и пятна разного размера, белые или желтоватые, с гладкой или шероховатой поверхностью.

• Ямочная, или эрозивная, форма: на зубах видны ямки, которые не соединены друг с другом. Их особенно много с внешней стороны зубов, но вокруг этих ямок всегда нормальная эмаль. Часто к дефекту присоединяется кариес.

• Бороздчатая форма: дефект в виде горизонтальных бороздок, которые могут проходить по краю зуба, буграм, по его кромке. Часто сопровождается кариесом. Патологию сопровождает болезненность, которая усиливается от холодного воздуха, горячей пищи.

• Чашеобразная форма: овальные, в виде чашечки дефекты, которые могут сливаться, поражая эмаль в зоне дефекта и вокруг. Болезненность ощущается даже при чистке зубов.

• Сочетанная форма СГЭ: комбинации нескольких форм гипоплазии.

1. Аплазия эмали. Тяжёлая, выраженная патология, при которой эмаль отсутствует полностью на отдельных участках зуба или по всей коронке. Легко развивается кариес. Дети жалуются на сильную боль от горячей, холодной еды, сладкого, напитков, зубной пасты. Зубы хрупкие, легко стираются, ломаются .

2. Местная гипоплазия эмали. Дефект эмали 1–2 зубов. Редко бывает на молочных зубах, зато часто поражает постоянные из-за травмы или инфекции.

3. Очаговая гипоплазия. Чаще всего поражает резцы, клыки или постоянные моляры, особенно верхней челюсти. Эмаль недоразвита, и из-за этого нарушается процесс роста зуба. Он становится маленьким, с желтоватой окраской и шершавой поверхностью. Зубы болезненны и легко стираются .

4. «Тетрациклиновые» зубы. Из-за приёма препаратов группы тетрациклина в период формирования и минерализации зубов у ребёнка меняется цвет эмали. Развивается её гипоплазия, поражаются другие части зубов. Зуб меняет внешний вид не полностью, а только на том участке, который формировался во время приёма тетрациклина.

5. Зубы Гетчинсона, Фурнье, Пфлюгера. При поражении центральных резцов верхней челюсти они приобретают форму «отвёртки» и «бочки». На режущем крае нет эмали, отчего зуб легко крошится. Образуется выемка, вогнутая внутрь, повышается чувствительность зуба. Дефект Фурнье похож на зубы Гетчинсона, но полулунной выемки нет. При дефекте Пфлюгера идёт поражение первых моляров области шейки зуба, с недоразвитием бугров зубов, повышенной их стираемостью, сколами .

Формы

В зависимости от симптомов проявления выделяют следующие формы гипоплазии:

• Пятнистая. На резцах и клыках просматриваются пятна белесого или желтоватого оттенка с точно очерченными краями. Дефекты располагаются на всех зубах челюсти.
• Эрозивная. На эмали формируются полости с тонкой эмалью глубиной около 1 мм. Болезнь развивается на фронтальной поверхности одноименных зубов.
• Бороздчатый вариант гипоплазии диагностируется при образовании на поверхности зубов нескольких борозд горизонтальной направленности, которые имеют разную глубину и ширину. Толщина эмали на дне каждой канавки может варьироваться от близкой к норме до минимальной.
• При гипоплазии волнистого типа на эмали образуется множество горизонтальных бороздочек, расположенных параллельно друг другу, что делает поверхность резца бугристой.
• Апластическая форма заболевания предполагает наличие обширных участков сильного утончения эмали либо ее полное отсутствие.
• Смешанная гипоплазия объединяет в себе признаки предыдущих форм патологии. Зачастую на зубах пациентов сочетаются симптомы заболевания эрозивного и пятнистого типов.

Диагностика и лечение гипоплазии эмали

Гипоплазию эмали диагностируют в ходе стоматологического осмотра. Дополнительно назначаются рентгенография и термопробы.

Справка! Если ребенок имеет предрасположенность к развитию гипоплазии эмали, например, подвержен частым заболеваниям, следует регулярно наблюдаться у стоматолога, чтобы «захватить» патологию в самом начале.

Выбор методов лечения зависит от степени и формы заболевания. Если дефект проявляется только в виде пятен, то ребенка наблюдают и для профилактики прогрессирования патологии проводят комплексную реминерализирующую терапию в виде аппликаций растворов фторида натрия или глюконата кальция. Дополнительно могут быть назначены витаминно-минеральные комплексы и фторирование эмали.

При поверхностных дефектах после минерализации зубов также проводят микроабразию. Пораженные слои эмали аккуратно сошлифовывают, а затем полируют.

При наличии заметных дефектов осуществляется препарирование и пломбирование патологических участков. В тяжелых случаях устанавливают металлокерамические коронки или виниры. Обычно эти мероприятия проводятся после реминерализирующей терапии. При очаговой гипоплазии может потребоваться удаление пораженных зубов и их последующая замена имплантами.

Справка! Так как при гипоплазии повышается риск развития кариеса, важно проводить его профилактику. К ней относится тщательная гигиена зубов по рекомендациям стоматолога и отказ от сладкого.

Симптомы

Гипоплазия зубов наблюдается на молочных и постоянных зубах, но чаще поражает именно коренные моляры, что приводит к повышению риска проблем в зрелом и пожилом возрасте. Если истончение эмалевого слоя на молочных зубках у детей развивается в результате внутриутробных нарушений развития, то гипоплазия коренных резцов обусловлена дисфункцией обменных процессов в детском организме в возрасте 5–6 месяцев.

Заболевание имеет свойство прогрессировать, а симптоматика зависит от стадии

При этом поражение постоянных зубов преобладает, поскольку заболевания у детей с рождения до года проявляются значительно чаще, нежели серьезные патологические процессы в период беременности. То, какие зубы будут поражены гипоплазией, зависит от заболевания, диагностированного у ребенка и возраста, в котором оно было перенесено. Если малыш болел в первые 1–2 месяца после рождения, у него будет наблюдаться гипоплазия нижней челюсти с преобладанием поражения на передних резцах и буграх шестых моляров – они формируются самыми первыми, в возрасте 4–6 месяцев.

Истончение эмалевого слоя боковых резцов и клыков отмечается, если заболевание, спровоцировавшее гипоплазию, было перенесено ребенком в 8–9 месяцев. Таким образом, нарушения обменных процессов сказываются на определенных молярах, которые сформировались и прорезались на данный момент. После того как на поверхности десен появились все зубы, участки гипоплазии на них будут распределены неравномерно, так как сроки формирования моляров рознятся.

При серьезных нарушениях обмена веществ, который продолжается в течение длительного времени, участки истирания эмалевого слоя отмечаются по всей поверхности коронки, а также на ее верхушке. Если структура эмали отличается неровностями, значит, заболевание, повлекшее это последствие, протекало волнообразно. Степень и тяжесть патологий, перенесенных ребенком, также влияют на глубину проникновения поражений гипоплазии эмали зубов.

При недоразвитии эмали, вплоть до симптомов аплазии, можно говорить о тяжелых патологиях, те, что протекли легко и без проблем, проявляются лишь небольшими пятнами меловидного оттенка.

Гипоплазия эмали зубов: лечение

К сожалению, гипоплазия молочных зубов, равно как и гипоплазия постоянных, носит необратимый характер. Лечебные мероприятия по борьбе с данным заболеванием направлены на восстановление покрытия зуба или искусственную защиту больных сегментов зубного ряда. Слабо выраженную и малозаметную гипоплазию можно даже не лечить, так как она не доставляет человеку дискомфорта. Но если пятна заметны во время улыбки или разрушают зубную эмаль, с патологическим процессом обязательно нужно бороться. Тяжелые формы гипоплазии могут иметь довольно серьезные последствия, такие как: сильная стираемость зубов, аномалия прикуса, разрушение дентина и потеря больных зубов.

Для устранения симптомов гипоплазии эмали применяется несколько методик:

• реминерализующая терапия;
• отбеливающие процедуры;
• пломбирование углублений в зубах;
• установка протезов.

Лечение гипоплазия эмали зубов

Лечение гипоплазии эмали попросту невозможно. Нельзя принять какие-то таблетки или провести процедуру, которая избавила бы от этой болезни

Вместо этого, внимание уделяется профилактике дальнейшего развития недуга

Если при дифференциальной диагностике было обнаружена гипоплазия на начальной стадии развития, специалист дает больному рекомендации по уходу за зубами

Чтобы эмаль не портилась и дальше, очень важно вовремя очищать ее от налета, регулярно укреплять и делать профессиональные чистки. Для этого используются кабинетные процедуры, а также специальные пасты и гели

Если эмаль уже стала пятнистой, в терапевтический курс включается эстетическая стоматология. При наличии углублений используются композитные составы, которыми специалист выравнивает поверхность эмали. Такой же материал применяется и при наличии валиков. Только сначала стоматолог их удаляет, а композиты применяются для того, чтобы восстановить защитную функцию эмали.

Причины развития гипоплазии эмали

Различают следующие разновидности патологии:

• Пренатальную – во время формирования плода в животе у матери.
• Неонатальную – в первые 56 дней жизни новорожденного.
• Развившуюся в более позднем возрасте.

Причинами пренатальной гипоплазии могут быть:

• Нездоровый образ жизни беременной женщины: скудное питание с дефицитом витаминов и минералов, употребление спиртного.
• Тяжелые заболевания будущей матери (краснуха, токсоплазмоз и т.д.).
• Пагубное воздействие факторов окружающей среды на организм будущей матери, в частности облучение.

Факторы, провоцирующие развитие неонатальной гипоплазии:

• Гемолитическая болезнь новорожденных.
• Асфиксия.
• Родовая травма.
• Недоношенность.

В более позднем возрасте у ребенка может возникнуть гипоплазия постоянных зубов. На ее развитие способны повлиять заболевания:

• Центральной нервной системы – из-за сбоя минерального обмена в костных тканях наблюдается недостаток калия и магния.
• Эндокринной системы – при гипертиреозе (гиперфункции щитовидной железы) в организме присутствует избыток кальция и фосфора, а при гипотиреозе (снижении функции щитовидной железы), наоборот, их недостаток.
• ЖКТ – из-за сбоя работы органов затрудняется всасывание фосфора и кальция.
• Аллергические.
• Острые инфекционные.

Также гипоплазия постоянных зубов может развиться из-за авитаминоза.

Справка! Здоровье постоянных зубов также зависит от качества молочных. Если молочные зубы подвергались механическим травмам (или удалялись с повреждением фолликула) или у ребенка наблюдался периодонтит, это может сказаться на состоянии постоянных.

Литература

1. Леонтьев В. К., Кисельникова Л. П. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 896 с.
2. Велбери Р. Р., Даггал М. С., Хози М.-Т. Детская стоматология: руководство / пер. с англ.; под ред. Л. П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 456 с.
3. Боровский Е. В. Терапевтическая стоматология: учебник для студентов медицинских вузов. — М.: Медицинское информационное агентство, 2009. — 840 с.
4. Водолацкий М. П., Борданова Т. М., Павлов А. А. Терапевтическая стоматология детского возраста. — Ставрополь: СТГМА, 2006. — 245 с.
5. Царинский М. М. Терапевтическая стоматология: учебник для студентов стоматологических факультетов, врачей-интернов и практических врачей. — Ростов н/Д: Феникс, 2008. — 508 с.
6. Мамедова А. А., Геппе Н. А. Стоматология детского возраста: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 184 с.
7. Макеева И. М. и др. Диагностика и лечение пациентов стоматологического профиля: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 256 с.
8. Козлова В. А., Дрожжина В. А., Федоров Ю. А. Стоматология: учебник для медицинских вузов и последипломной подготовки специалистов. — 3-е изд, испр. и доп. — СПб.: СпецЛит, 2017. — 512 с.
9. Миронова М. Л. Стоматологические заболевания: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 320 с.
10. Максимовский Ю. М., Митронин А. В. Терапевтическая стоматология. Кариесология и заболевания твёрдых тканей зубов. Эндодонтия. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 480 с.
11. Алимова М. Я., Максимовская Л. Н., Персин Л. С., Янушевич О. О. Стоматология. Международная классификация болезней. Клиническая характеристика нозологических форм. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 204 с.
12. Гаража Н. Н., Гаража С. Н., Гарус Я. Н. Терапевтическая стоматология: практическое руководство. — Ставрополь, 2008. — 444 с.
13. Максимовский Ю. М., Максимовская Л. Н., Орехова Л. Ю. Терапевтическая стоматология: учебник. — М.: Медицина, 2002. — 640 с.
14. Сырцов В. К., Сулаева О. Н., Зидрашко Г. А., Алиева Е. Г. и др. Гистология, цитология и эмбриология эмали: учебное пособие для студентов стоматологических вузов (факультетов). — Запорожье, 2015. — 40 с.
15. Михальченко В. Ф., Алешина Н. Ф., Радышевская Т. Н., Петрухин А. Г. Болезни зубов некариозного происхождения: учебное пособие. — Волгоград, 2005. — 89 с.
16. Jacobsen P. E., Haubek D., Henriksen T. B., Østergaard J. R., Poulsen S. Developmental enamel defects in children born preterm: a systematic review // Eur J Oral Sci. — 2014; 122 (1): 7-14.ссылка
17. Lygidakis N. A., Dimou G., Briseniou E. Molar-incisor-hypomineralisation (MIH). Retrospective clinical study in Greek children. I. Prevalence and defect characteristics // Eur Arch Paediatr Dent. — 2008; 9 (4): 200-206ссылка
18. Almuallem Z., Busuttil-Naudi A. Molar incisor hypomineralisation (MIH) — an overview // British Dental Journal. — 2018; 225: 601-609.

Что такое гипоплазия эмали зубов?

Гипоплазия зубов – это состояние, при котором у детей не полностью формируется зубная эмаль. Заболевание может затронуть как молочные зубы, так и постоянные, но сменные зубки имеют более тонкий слой эмали, поэтому поражаются чаще.

Такое истончение эмали делает возможным проникновение патогенных бактерий в более глубокий слой – дентин, то есть зубную ткань, состоящую в большей степени из коллагена. Он представляет собой сеть канальцев, причем в молочных зубах эти канальцы шире и короче. Именно поэтому разрушения молочного зуба при гиперплазии у детей являются более глубинными, ведь бактериям нужно проделать гораздо меньший путь к дентину.

Недоразвитие эмали не всегда видно невооруженным глазом, но если присмотреться, можно заметить желтоватые или коричневатые пятна на зубах. При более глубоком поражении видны небольшие бороздки или ямки отличного от здорового зуба цвета. Ребенок может жаловаться на неприятные ощущения при употреблении чего-нибудь горячего или холодного.

Хотя гипоплазия эмали и кариес – это не одно и то же, но часто эти заболевания развиваются в тесном соседстве друг с другом. Из-за истончения верхнего покрытия зуба кариес проникает глубоко внутрь и принимает более тяжелую форму. Если кроме дентина кариесом поражаются и другие ткани зуба (пульпа, цемент), то есть риск, что у ребенка сформируется неправильный прикус.

Гипоплазия эмали: причины

На данный момент ученые пришли к выводу, что гипоплазия зубов – патология почти всегда врожденная. Процесс формирования молочных зубных единиц начинается примерно на семнадцатой-двадцатой неделе развития плода. Следовательно, состояние непостоянных зубов ребенка тесно связано с состоянием организма будущей матери, а также с течением беременности и успешностью родов.Гипоплазия эмали у детей в ходе внутриутробного развития может зарождаться под влиянием следующих факторов:

• заболевания пищеварительных органов матери;
• конфликт резус-факторов матери и ребенка;
• инфекционные болезни, перенесенные матерью в период беременности;
• тяжелые формы токсикоза;
• родовые травмы;
• преждевременные роды;
• вредные привычки;
• несбалансированный рацион матери;
• прием некоторых лекарственных средств;
• болезни, связанные с нарушением обмена веществ.

Гипоплазия эмали постоянных зубов возникает вследствие нарушений формирования зачатков постоянных зубных единиц. Этот процесс начинается в возрасте полутора лет, и проблемы со здоровьем ребенка в это время могут привести к недоразвитию зубных тканей. На «взрослых» зубах отмечаются признаки патологии, если их обладатель в детстве перенес:

• тяжелые инфекционные заболевания;
• рахит;
• сифилис;
• заболевания почек;
• болезни эндокринной системы;
• серьезные заболевания системы пищеварения;
• болезни центральной нервной системы;
• малокровие;
• сильные воспалительные процессы в полости рта.

Кроме того, на состояние постоянных зубных единиц еще до их прорезывания может повлиять травмирование лица или челюстей, отсутствие в рационе ребенка достаточного количества витаминов и микроэлементов, высокий процент ионов фтора в питьевой воде и лечение препаратами тетрациклинового ряда.

Позвоните нам прямо сейчас!

+38 (057) 750-69-22 +38 (067) 950-48-30 +38 (050) 957-05-83 +38 (063) 484-88-80

И мы поможем выбрать Вам хорошего стоматолога всего за несколько минут!

https://youtube.com/watch?v=P-I0hTqeCd8

Гипоплазия эмали: классификация по разновидностям и формам

Для того, чтобы точно сформировать терапию по гипоплазии эмали, отличать ее от флюороза и понять, как лечить, необходимо тщательно провести дифференциальную диагностику. А для этого, необходимо знать точную классификацию.

В стоматологической практике существуют клинические виды:

Поражает все молочные или коренные единицы. В основном, локализуется, на фракциях симметрично находящихся и возникающих вместе, единиц.

Выделяется 6 форм:

• Пятнистая.Самая простая форма, выражающаяся в изменении оттенка эмалевой ткани. На поверхности зубных единиц проявляются гладкие блестящие пятна белесого или коричневатого оттенка с четкими границами.
• Ямочная. Образуются ямки, являющиеся не только внешним разрушением, но и провокатором гиперестезии (повышенной чувствительности).
• Бороздчатая. В эмалевом слое коронки наблюдаются борозды, которые через время истончают режущий край зуба.
• Чашеобразная. На группе единиц располагаются чашеобразные углубления. Это обуславливает формирование сколов и стираемости эмали, а в дальнейшем, увеличивается реакция на раздражающие факторы.
• Сочетанная. Слишком часто развивается в детском возрасте, из-за перенесенных различных патологий в первый год жизни. Соответствующим признаком данной формы являются углубления, как чаша или борозда, на коронке.
• Аплазия. Полностью или частями отсутствие эмалевой ткани, возникающее самостоятельно или последствием других форм. Наблюдаются нарушения – отлом тонкого режущего края, гиперчувствительность, стираемость тканей.

Такой вид гипоплазии эмали зубов характеризуется разрушением поверхностной структуры 1-2 единиц. Этиология кроется в инфекционном процессе зачатка или травматизации фолликула. В основном, патология возникает на коренных единицах, но редко может быть и на временных, после травмы или воспаления в челюстной кости. Коричневатые матовые пятна различных очертаний.

Коронки поврежденных зубов уменьшены в размерах и могут развиваться едино или по-разному. Эмаль шероховатая и желтоватого оттенка, наблюдается увеличение стираемости и реактивности эмалевой ткани, а также появление межзубных промежутков. Причины – различные травмы, воспаление в хронической форме, облучение, позднее прорезывания единиц.

Существует еще одна разновидность заболевания – тетрациклиновые зубы, формирующаяся на основе приема препаратов тетрациклинового ряда в период насыщения минералами поверхностных эмалевых призм и зубных структур. Желтизной покрывается не вся коронка, а только участок, формировавшийся при приеме лекарств. Наблюдается только эстетический дефект.

Как проводится микроабразия эмали зубов

На первоочередном этапе стоматолог очищает поверхность зубов от налета. С помощью зеркала, установленного со стороны режущего края, оценивают толщину эмали и глубину пигментации. Фиксируют коффердам – латексный платок для изоляции слизистой оболочки, мягких тканей. Чтобы качественно изолировать пришеечную зону, дополнительно на десневой край наносят гель, который твердеет под воздействием фотополимерной лампы. Для защиты глаз от попадания абразива пациент надевает очки.

Далее стоматолог наносит абразивный препарат на проблемные участки и втирает его с помощью резиновых чашек в течение 30-60 секунд на медленных оборотах, после чего удаляют абразив. Поверхность зуба тщательно промывают водой. Посещение заканчивается нанесением фторсодержащего препарата в форме геля или лака.

Виды и формы патологии

Гипоплазия у детей может появляться в трех клинических формах. Самой распространенной из них является пятнистая гипоплазия, при которой единственным симптомом имеющихся нарушений являются молочные пятна. Если степень деминерализации достаточно высокая, пятна могут приобретать темно-желтый, бежевый или коричневый цвет и внешне напоминать ранние стадии кариеса. На данном этапе справиться с проблемой можно при помощи минеральных аппликаций с растворами, содержащими кальций и фтористые соединения.

Отличительными чертами данного типа гипоплазии считаются:

• гладкая поверхность пятен (при начальной стадии кариеса пятна обычно шероховатые);
• симметричность (поражение касается зубных групп, расположенных симметрично относительно центральной оси);
• четкие контуры пятен.

Если родители не обратятся к специалисту, патология может привести к проникновению бактерий в слои дентина и образованию кариозных полостей.

Менее распространенной формой является бороздчатая гипоплазия, которая характеризуется образованием борозд и углублений на поверхности эмали. При сильной выраженной гипоплазии на зубах могут определяться участки с полным отсутствием эмали либо сильно истонченным эмалевым покрытием. Если на поверхности зубов имеются дефекты эмали преимущественно округлой формы, речь идет об эрозивной форме.

Таблица. Частота диагностирования различных типов гипоплазии в детском возрасте.

Форма патологии	Как часто встречается у детей до 3 лет?	Как часто встречается у детей 3-7 лет?	Как часто встречается у детей 7-12 лет?
Пятнистая форма	63%	51%	44%
Бороздчатая форма	21%	27%	31%
Эрозивная форма	12%	16%	21%
Смешанная форма	4%	6%	4%

Причины возникновения патологии

Сбои в формировании молочных зубов вследствие гипоплазии происходят еще в утробе матери. Их могут спровоцировать образ жизни будущей мамы, ее болезни и вредные привычки.

Зачатки постоянных зубок формируются у малышей с полутора лет. Причины проявления гипоплазии при прорезывании постоянных зубов следует искать в факторах, повлиявших на развитие ребенка в возрасте от одного до двух лет, будь то перенесенное заболевание, прием антибиотиков, недостатки питания и прочие нюансы.

На молочных зубах

Зачатки будущих первых зубиков закладываются в первом триместре беременности, а именно на 5-6 неделях, поэтому от состояния женщины, от ее образа жизни зависит здоровье ротовой полости малыша. Гипоплазия эмали молочных зубов возникает вследствие таких факторов:

• перенесенные в процессе беременности инфекционные заболевания;
• наследственность;
• конфликт резус-факторов крови мамы и ребенка;
• хронические болезни и их обострения;
• тяжелые формы токсикоза и гестоза;
• аллергические реакции;
• вредные привычки;
• плохое питание, нехватка витаминов и минералов;
• отравления синтетическими и химическими препаратами;
• применение антибиотиков;
• гинекологические заболевания.

На постоянных единицах

Если в полтора-два году у ребенка наблюдаются некоторые из перечисленных особенностей, возникает опасность, что проявится гипоплазия эмали зубов. К таким факторам относятся:

• наследственность;
• врожденная аллергия;
• железодефицитная анемия;
• плохое питание, неправильно подобранный рацион, систематическое несоблюдение времени приема пищи;
• прием антибиотиков пенициллинового и тетрациклинового ряда;
• поражения центральной нервной системы;
• различные заболевания, такие как гемолитическая болезнь новорожденных (желтуха), рахит, проблемы с ЖКТ;
• патологические процессы в ротовой полости, включая инфекции и травмы;
• поражения эндокринной системы;
• врожденный сифилис (патологии Пфлюгера, Фурнье, зубы Гетчинсона);
• искусственное вскармливание.

Способы лечения

Лечение гипоплазии эмали будет напрямую зависеть от степени выраженности клинической симптоматики. Так, при неглубокой форме либо при появлении выраженных пятен на молярах рекомендуются лишь профилактические мероприятия, этиотропная терапия здесь не предусмотрена. Больше внимания стоит уделять полноценной гигиене полости рта – своевременной чистке зубов и уходу за деснами.

Гипоплазия молочных зубов и постоянных моляров, признаки которой заметны невооруженным глазом, требуют пломбирования с использованием различных композитных веществ. Если эмалевый слой практически полностью отсутствует, это считается показанием к ортопедическому лечению – оно предусматривает установку коронок. На начальной стадии заболевания, когда поверхность моляров покрыта пятнами или точками, может помочь микроабразия. Хороший эффект дает установка виниров.

Виниры

Данный способ при лечении гипоплазии более популярен, нежели пломбирование, однако требует материальных затрат. Устанавливают виниры на передние верхние зубы, но современные стоматологические клиники владеют методиками, при которых можно устранить признаки заболевания и на нижнем зубном ряду. Устанавливать накладки рекомендуется в возрасте старше 18 лет, когда прикус считается полностью сформированным.

Виниринг – это процесс установки на переднюю поверхность моляров тонких накладок (композитных или керамических пластинок)
При регулярной гигиене полости рта, регулярных посещениях стоматолога и бережном отношении к винирам, они смогут прослужить от 7 до 10 лет подряд.

Металлокерамические коронки

Данным способом показано лечить гипоплазию в запущенных ситуациях, когда эмаль отсутствует полностью либо почти по всей поверхности моляров. Коронки из металлокерамики представляют собой несъемный колпачок, который изготовлен из металла, а снаружи облицован керамикой, снаружи зуб будет выглядеть как натуральный. Также коронка обеспечивает герметичное крепление и покрывает его поверхность со всех сторон.

Преимущества металлокерамических коронок:

• возможность легко откусывать и пережевывать даже твердую пищу;
• сохранение артикуляционной способности, подбородок и скулы занимают правильное положение, позитивно меняя форму лица;
• коронки фиксируются при помощи стоматологического цемента, их не нужно снимать;
• мгновенное привыкание;
• отсутствие дополнительного ухода за металлокерамическими зубами;
• герметичное прилегание к каркасу благодаря методу спекания, сцепленный искусственный зуб не позволяет проникать остаткам пищи в промежутки между моляром и десной;
• коронки имеют натуральную форму и размер, благодаря чему не отличаются от собственных зубов;
• срок службы составляет от 9 до 12 лет.

Установив металлокерамические коронки на зубы, больной с гипоплазией эмали может вести привычный образ жизни, наслаждаться пищей любой консистенции, а окружающие даже не догадаются о том, что зубы искусственные.

Металлокерамические коронки

Микроабразия эмали

Микроабразия зубов – это методика лечения гипоплазии эмали, применяемая при пятнистой форме заболевания и очаговой деминерализации. Во время процедуры стоматолог снимает микроскопический слой эмали, с одновременной шлифовкой специальным составом. Он содержит абразив и соляную кислоту. Перед началом процедуры врач определяет цвет моляров, изучает диагноз, изготавливает фотографии. Затем, при необходимости, проводится профессиональная чистка, изоляция слизистой.

После установки ретрактора на поверхность моляров наносится абразивная смесь, а пятно удаляется при помощи резиновой чашечки. После аппликации Ремогеля (он снижает чувствительность зубов) пациенту дают рекомендации по уходу за полостью рта на дому, до второго посещения стоматолога, проходящего по той же схеме. Результат зависит от возраста больного и толщины пораженного гипоплазией эмалевого слоя, но эффективность процедуры отмечается не менее чем в 50% случаев.

Гипоплазия – заболевание, в большинстве случаев приобретаемое еще внутриутробно. Однако лечение можно и нужно проводить не только для достижения косметического эффекта, но и для профилактики прогрессирования патологии. Все пациенты с диагностированной гипоплазией должны регулярно проходить осмотры у стоматолога, придерживаться данных рекомендаций и по возможности предотвращать наследственную этиологию проблемы у своих детей.