Причины скудных месячных

Причины скудных менструаций

Менее обильная, чем обычно, менструация может иметь разные причины, и все зависит от психофизического состояния женщины. 

Гормональные причины

Гипоменорея считается нормальным явлением у подростков и женщин в пременопаузе, возникающей в результате гормональных изменений и их дисбаланса.

Плохая менструация у девочек в период полового созревания означает, что овуляция еще недостаточно сбалансирована и слизистая оболочка матки (эндометрий) не полностью развита. Для женщин в перименопаузе скудные менструации указывают на прогрессирующее разрушение слизистой оболочки матки (эндометрия).

Диабет, заболевания почек и печени, дисфункция щитовидной железы (гипертиреоз), надпочечников и гипофиза также влияют на гормональный дисбаланс и, следовательно, на возникновение гипоменореи.

Генетические причины

У гипоменореи может быть генетическая предрасположенность. Если у матери были скудные месячные, то не исключено, что такими же они будут и у дочери.

Психологические причины

Скудные месячные могут быть спровоцированы серьезными эмоциональными проблемами, чрезмерным возбуждением или стрессом. 

В таких случаях гипоменорея возникает только один раз. После нормализации жизненных обстоятельств цикл и обильность кровотечений возвращаются к прежним значениям. 

Повреждения матки

Гипоменорея может возникнуть в результате повреждения эндометрия в результате воспаления (например, туберкулеза половых органов ) или повреждения эндометрия в результате внутриматочной процедуры (синдром Ашермана).

После процедуры поврежденная слизистая оболочка эндометрия активизирует естественный процесс регенерации, то есть пытается восстановить поврежденные участки. В результате возникают рубцы или синехии (спайки), что уменьшает площадь функционального эндометрия, поэтому менструация более скудная или полностью отсутствует.

Чаще всего к этому приводят следующие вмешательства:

• кюретаж (выскабливание) матки;
• плохо выполненные аборты;
• остаточная плацента;
• удаление полипа и другие процедуры в области малого таза (например, кесарево сечение).

Другие причины редких менструаций:

• тяжелые физические нагрузки;
• внезапная потеря веса; 
• анорексия;
• ожирение.

Однако, для выяснения причины требуется тщательное гинекологическое обследование.

Классификация

Сбой менструального цикла встречается достаточно часто в следствии стрессов и различных физических перенапряжений. Если своевременно не проконсультироваться с доктором, это может быть чревато развитием других серьёзных проблем со здоровьем у женщины.

В связи с этим клиницисты вывели классификацию нарушения менструального цикла:

• Гиперполименорея – это состояние, при котором наблюдаются обильные выделения во время менструации, но при этом цикл неизменен.
• Аменорея – отсутствие месячных на протяжении 6 месяцев и больше. Ее разделяют на первичную и вторичную. Первую можно охарактеризовать нарушением цикла со времени первого менструального кровотечения, а вторую — нарушение после регулярных месячных. Существует еще и физиологическая аменорея, которую можно наблюдать у здоровых женщин в период менопаузы, беременности, лактации. Во всех остальных случаях необходимо обязательно посетить доктора.
• Опсоменорея – скудные кровянистые выделения, а месячные длятся только 1 или же 2 дня.
• Олигоменорея – менструация у женщины наступает 1 раз в несколько месяцев (3-4), то есть очень редко. Это довольно серьёзный симптом, свидетельствующий о развитии поликистоза яичников. Он особенно опасен, если присутствуют следующие дополнительные признаки: гирсутизм (сильное оволосение на теле), бесплодие, увеличенные яичники (обнаружены при бимануальном осмотре).
• Дисменорея. В таком случае можно наблюдать нестабильный менструальный цикл, месячные могут либо задерживаться, либо наступить раньше срока. Обычно дисменорея наблюдается у тех женщин, которые часто меняют климат и часовые пояса (к примеру, стюардессы). При этом акклиматизация приведет цикл в норму.
• Меноррагия. Для этого нарушения характерно довольно долгое и обильное течение месячных – 10 дней и больше.
• Альгодисменорея. Это одна из наиболее частых проблем, с которой сталкивается много девушек и женщин. Основным симптомом при этом нарушении является сбой менструального цикла, который сопровождается болями ноющего характера в области поясницы, низа живота. При этом возникает тошнота, появляются проблемы в работе кишечника, беспокоят головные боли. Такой комплекс симптомов может наблюдаться начиная с 14 лет и тревожить пациентку всю жизнь. В некоторых случаях, но не всегда, он может исчезнуть после того, как девушка начнет вести половую жизнь или после родов.
• Пройоменорея – менструация наступает раньше, чем спустя 21 день (наиболее короткий физиологический цикл).
• Альгоменорея – состояние, из-за которого девушка страдает от очень обильных и болезненных менструаций, в результате теряется нормальная трудоспособность, поскольку ее самочувствие нарушается в целом. Однако при этом регулярность цикла не нарушается.
• Метроррагия – появление кровянистых выделений как во время месячных, так и в середине менструального цикла.

Каждое из вышеприведённых состояний требует консультации с гинекологом, тщательного осмотра, сдачи всех необходимых анализов для уточнения диагноза. Поэтому при обнаружении перечисленных симптомов ни в коем случае не откладывайте прием у специалиста.

Диагностика и лечение

Не всегда факт, если промежутки между наступлением месячных становятся меньше, говорит о состоянии, сопровождающемся проблемами в гинекологической сфере. Нередко такое состояние, как цикл 14–16 дней, вызвано причиной послеродовой перестройки организма – оно не является опасным и проходит самостоятельно в течение нескольких месяцев. В ряде ситуаций нестабильность менструации вызывается негативными факторами, требующими обязательного лечения.

При регулярных сбоях в наступлении критических дней рекомендуется пройти обследование, включающее:

1. Сбор анамнеза – выясняются жалобы пациентки, как давно укоротился цикл, как протекают менструации, какими симптомами сопровождаются (тянущие боли, мазня в середине месяца, температура), наличие сопутствующих системных патологий.
2. Лабораторное исследование крови – биохимический и общий анализы, изучение методом ИФА на содержание онкомаркеров и гормонов.
3. Выявление инфекций половых органов – исследование мазка методом ПЦР, на степень чистоты, определение чувствительности к антибиотикам.
4. УЗИ матки и придатков – для исключения острых воспалений, миомы, кистозных образований.
5. Магнитно-резонансная томография головного мозга – требуется для дифференциальной диагностики воспалительной этиологии сбоев месячных от наличия аденомы гипофиза.

После установления диагноза врач подбирает методы терапии, подходящие конкретной пациентке и зависящие от причины нестабильной менструации – направленные на устранение основного заболевания.

Лечение может включать:

• гормональные препараты;
• кровоостанавливающие средства (при обильных месячных) – Транексам;
• витамины групп А, В, С, Е, К;
• антибиотики, свечи с антисептическим действием, спринцевания с противовоспалительными травами;
• при миоме матки – миомэктомию, гистерэктомию;
• при наличии злокачественной опухоли – ампутацию или экстирпацию матки и яичников.

При заболеваниях эндокринной системы, поджелудочной железы назначается соответствующая терапия, после прохождения которой цикл стабилизируется в течение нескольких месяцев.

Слишком частые менструации – повод посетить врача и пройти курс лечения в зависимости от этиологии синдрома. Игнорировать ситуацию, когда цикл укорачивается до 19 дней, не выясняя причины, заниматься самолечением и длительно применять народные средства без консультации с доктором недопустимо. Гормональные сбои, из-за которых менструации приходят чаще положенного, удается устранить за 4–6 месяцев. Иногда лечение предусматривает назначение сильнодействующих антибиотиков и хирургическое вмешательство.

Симптомы

Слишком скудные или, наоборот, аномально обильные месячные имеют свою характерную симптоматику. Общеизвестно, что любые нарушения в человеческом организме никогда не проходят бесследно, а распознать сбой в менструальном цикле можно по следующим признакам:

• Нарушение в регуляции кровотечений;
• Обильные выделения с присутствием сгустков;
• Существенная задержка;
• Очень скудная менструация;
• Болевые приступы разного характера;
• Предменструальный синдром.

В случае нормального протекания месячных, женщина не ощущает существенных признаков. В некоторых случаях может появиться тянущая боль внизу живота, которая особо не нарушает общий ритм жизни. При нарушении менструального цикла болевой синдром может стать слишком сильным, боли могут отдавать в бедро и поясницу.

Интенсивность синдрома определяют по следующим показателям:

• Утрата работоспособности – тяжело сидеть, выполнять привычную работу, присутствует постоянное желание прилечь;
• Количество принятых обезболивающих препаратов.
• У подростков нарушение менструального цикла часто вызвано чрезмерным эмоциональным перенапряжением, которое возникает от ожидания кровянистых выделений.

Заболевания-провокаторы изменений

Скудные месячные или их отсутствие также может быть связано с другими серьезными заболеваниями.

Гипогонадотропный гипогонадизм. Формируется в результате функциональных или органических поражениях центральной нервной системы, в частности, гипофиза и области с ним рядом. Это могут быть опухоли головного мозга, какие-то функциональные нарушения или наследственные патологии. Если состояние приобретенное, то девушки имеют нормально развитые половые органы, но месячные либо крайне скудные, либо совсем отсутствуют.

Если гипогонадотропный гипогонадизм имеет врожденное происхождение, то вторичные половые признаки развиты слабо, менструаций нет или они крайне скудные и редкие. Лечение состояния — гормональная заместительная терапия. При своевременно начатой терапии возможна даже реализация своей репродуктивной функции у девушки, в обратном же случае она остается бесплодной.

• Общий инфантилизм. Характеризуется недоразвитием половых органов. При этом диагностируется матка небольших размеров — инфантильная. Соответственно, яичники могут не в полном объеме выполнять свои функции, а эндометрий из-за дефицита эстрогенов плохо нарастать. Отсюда и скудные, буквально день-два месячные.
• Если месячные перепутать с мазней, кровотечением которые возможны при патологии шейки матки и полости, беременности, миоме матки, эндометриозе, дисфункции яичников.

Менструация при эндометриозе

Также к гипоменорее могут привести воспалительные процессы в половых органах, в том числе специфической природы (туберкулезной), заболевания других эндокринных органов (особенно щитовидной железы). Разобраться в причинах и назначить рациональное и действенное лечение под силу только специалисту.

Аменорея

В медицинском мире задержка или отсутствие месячных называется аменореей. Она делится на две категории:

1. Первичная аменорея. Это состояние, при котором у девочки к 16 годам так и не начались месячные. Часто первичная аменорея связана с наличием врожденных нарушений, которые никак не проявлялись до начала периода полового созревания. Это, например, генетические или хромосомные аномалии, проблем с органами репродуктивной системы и др. Они могут включать рождается без матки, или матки, что не нормально развиваться.
2. Вторичная аменорея. Это состояние, при котором месячные внезапно прекратились и отсутствуют в течение более трех месяцев. Т.е. раньше менструации были, но теперь они отсутствуют. Вторичная аменорея является наиболее распространенной формой задержки месячных. Наиболее частыми причинами этого состояния являются беременность, проблемы с яичниками (например, синдром поликистозных яичников или ранний климакс), опухоли гипофиза, стрессы, серьезные нарушение нормальной массы тела (как в меньшую, так и в большую сторону) и другие.

В дополнение к аменорее, есть еще один медицинский термин, с которым я хочу вас познакомить – олигоменорея. Это нарушение, при котором существенно увеличивается продолжительность менструального цикла и уменьшается продолжительность самой менструации. Принято считать, что у женщины олигоменорея, если в течение года месячные у нее были менее 8 раз и/или продолжались до 2 и менее дней. 

Норма или болезнь?

Часть женщин не придают никакого значения особенностям своего цикла. И очень зря. Если вы хотите иметь детей и сохранить здоровье на долгие годы, нужно быть внимательной к особенностям критических дней. Нарушения менструальной функции гинеколог фиксирует, если цикл женщины отклоняется от таких норм:

• отсутствие боли или небольшие болевые ощущения при месячных
• длительность критических дней минимум 3 суток
• интервал между менструацией составляет от 21 до 35 суток
• во время месячных выделяется от 50 до 150 мл крови

Желательно создать специальную таблицу для внесения туда даты начала критических дней, длительность месячного цикла и другие факторы, которые были названы выше. Также можно мерить базальную температуру, чтобы знать, в норме ли функция ваших яичников. Базальную температуру обычно измеряют те, у кого подозревают бесплодие, или те, кто хочет забеременеть в ближайшее время.

Гипоменорея — месячные, при которых выделяется необычно малый объем крови. Это могут быть следы или капли крови. По оттенку они могут быть светло-коричневыми или темно-коричневыми. И это не норма. Гипоменорея говорит о присутствии определенной патологии, которую нужно обнаружить.

Скудные месячные не являются патологией только при становлении и при угасании цикла. Это два периода в жизни женщины/девушки. При менархе менструации скудные. Цикл устанавливается примерно за год. Его неравномерность нельзя считать отклонением в период полового созревания.

Виды скудных месячных:

• опсоменорея (длительность цикла от 1,5 до 2 мес)
• гипоменорея (выделения крови менее 50 мл)
• олигоменорея (длительность критических дней составляет до 3 суток)
• спанименорея (месячные приходят только 2-4 раза в год)

Угасание репродуктивной функции называется в медицине пременопаузой. Как уже отмечалось выше, скудность месячных в этом период — норма. Меняется соотношение уровня гормонов в организме. Женщина вступает в пременопаузальный период в возрасте 45 лет и старше. Но в последние годы регистрируют всё более «молодые» случаи пременопаузы.

Гипоменорея бывает:

• первичной
• вторичной

Первичную регистрируют тогда, когда у девочки ни разу не наступали обычные критические дни. Вторичная означает, что месячные были нормальными, а однажды стали скудными. Первичная гипоменорея может быть при наличии врожденной патологии половых органов. Но это крайне редкие случаи. Причина первых скудных критических дней может быть в аномальном развитии или недоразвитии половых органов девушки. Или же это вариант нормы, и через несколько месяцев цикл уже будет стабильным, а выделения будут в достаточном количестве.

Скудные менструации — советы

Независимо от причины скудных менструаций, обязательно нужно придерживаться здорового питания и образа жизни, для улучшения общего состояния организма.

Во время менструации рекомендуется вести активный образ жизни, выполнять свои повседневные обязанности и не ограничивать привычные физические нагрузки. Всегда должно быть здоровое и правильное питание, богатое витаминами и минералами, и хорошая личная гигиена.

В исследовании, опубликованном в Международном журнале аюрведических и фармацевтических исследований, особо подчеркивается важность поддержания правильного менструального цикла. А именно сбалансированная репродуктивная система поддерживает состояние всего организма

Нарушение менструального цикла в любой форме может повлиять на женщину как физически, так и морально.

Другими словами, гормональный дисбаланс может вызывать частые стрессовые ситуации. Это приводит к ряду изменений в высвобождении и действии нейромедиаторов, регулирующих процессы в организме

Помимо регулирования диеты, важно вовремя начать лечение и максимально вести здоровый образ жизни

Причины

В регуляции менструального цикла участвует многофункциональная система: кора головного мозга – гипоталамус – гипофиз – яичники – матка. Любой сбой на каком-либо уровне приведет к расстройству менструального цикла, в том числе и к скудным менструациям. Гипоменорея может быть вызвана причинами как физиологического, так и патологического характера.

Физиологические причины скудных месячных:

• становление менструаций у подростков в течение года;
• пременопаузальный период;
• кормление грудью.

Все перечисленные факторы связаны с физиологическим дисбалансом половых гормонов в организме, то есть в подростковом возрасте еще не установилась оптимальная выработка эстрогенов и прогестерона, а в пременопаузальном происходит естественное истощение функции яичников. В период, когда менструации после родов восстановились, но женщина еще кормит ребенка грудью, гипоменорея может наблюдаться у нее в связи с повышенным содержанием пролактина в крови (гормон пролактин повышен при лактации).

Патологические причины скудных месячных:

1) влияющие на матку и на функциональный (менструирующий) слой эндометрия:

• аборты и выскабливания полости матки;
• воспалительные заболевания матки и придатков;
• туберкулез органов половой сферы;
• операции на матке (удаление миоматозных узлов, частичное удаление матки, кесарево сечение);
• заболевания, передающиеся половым путем;

2) нарушающие выработку половых гормонов в яичниках:

• травмы и операции на органах малого таза (например, удаление части яичника с кистой);
• эндокринные заболевания, в том числе и СПКЯ и ожирение;
• аутоиммунные заболевания;
• инфантилизм половых органов и пороки развития;
• профессиональные вредности (радиация, химические вещества);

3) приводящие к дисбалансу половых гормонов, выделяющихся в гипофизарно-гипоталамической системе (головном мозге):

• интоксикация и отравления;
• резкая и значительная потеря веса (анорексия, диеты, чрезмерные физические нагрузки);
• недостаток витаминов, малокровие;
• психические травмы, постоянные стрессы, депрессии;
• опухоли и травмы головного мозга;
• аутоиммунные заболевания;
• влияние гормональной контрацепции;
• большие кровотечения при травматичных родах;
• неправильная работа других эндокринных органов.

Как понять есть ли проблема

Каждый организм индивидуален, поэтому у всех женщин свои показатели нормы ежемесячных кровотечений. И этот объем должен находиться в пределах 50-150 мл на основе информации из Большой медицинской энциклопедии.

Но современная практика показывает, что нужно учитывать индивидуальный разброс, где у некоторых женщин выделения 40 мл или 250 мл считаются нормальными. Подтвердить это можно только при систематическом наблюдении у врача, когда пациентка не имеет жалоб, и анализы подтверждают ее здоровье.

Довольно сложно также менструации измерить. Поэтому женщины постоянно спрашивают своих гинекологов, какие именно месячные считаются скудными. Минимальный порог составляет 50 мл, а все что меньше только предполагает, но не подтверждает гипоменорею.

Провести подсчеты можно с помощью тампонов:

• количество капель гигиенического средства;
• длительность менструаций;
• количество тампонов за сутки.

Лучше все рассматривать на примере. Ежемесячные выделения идут 4 дня, девушка использует тампоны мини (6-9 мл). По советам гинекологов средство не должно находиться во влагалище больше 5 часов.

На день нужно приблизительно 3 или 4 штуки. Если тампон намокает за указанное время не до конца, то 6 мл умножаем на 16, а если наполняется полностью, то берем 9 мл. В результате подсчетов видно, что в этом случае за весь период кровотечений пациентка теряет приблизительно от 96 до 144 мл.

Для контроля можно также использовать прокладки. Для этого подойдет ежедневка. Если в течение часа она практически не промокла, то стоит подозревать отклонение.

Этиология медицинской проблемы

Причины сбоя менструального цикла могут быть самыми разными, в зависимости от возраста женщины. У женщин старше 40 лет причины нарушения менструального цикла, чаще всего, являются органическими – миома матки, внутренний эндометриоз, полип эндометрия, эндометрит, заболевания крови и причее. Но также существуют и другие причины, которые могут повлиять на женское здоровье (в т.ч. и регулярность критических дней) в любом возрасте. И каждая женщина должна быть с ними знакома.

Наиболее распространенные причины возникновения проблем с менструальным циклом:

1. Опосредованные физиологические (внешние) факторы – стрессы, изменение в характере питания, смена климата и прочее, не обязательно, но могут временно повлиять на характер и периодичность менструаций (для нормализации не требуется специального лечения).
2. Проблемы с уровнем гормонов репродуктивной панели – здоровье менструального цикла регулируют 2 основных гормона – эстроген и прогестерон, если в процессе созревания яйцеклетки, утолщения эндометрия в матке и его отслойке произошел сбой – возможна задержка.
3. Патологические факторы – огромная группа медицинских проблем и состояний (инфекционные и неинфекционные заболевания органов малого таза, тяжелые болезни печени, почек и др. внутренних органов, инфекционные заболевания и прочее), при которых нарушение регулярности цикла имеет постоянный либо затяжной характер и требует грамотной консультации квалифицированного врача-гинеколога.
4. Отмена или назначение определенной медикаментозной терапии.
5. Нетипичные биохимические реакции, в которых задействованы кора головного мозга, подкорные центры и органы эндокринной системы (нарушения во взаимодействии этих органов).
6. Сбои в работе щитовидной железы, надпочечников и яичников.
7. Генетические заболевания яичников (поликистоз, гипоплазия).

Полинейропатия

Кровотечения бывают редко, в основном в виде темно-коричневых выделений. Наиболее распространенными причинами являются воспаление или повреждение эндометрия матки, гормональный дисбаланс, стресс, эмоциональные проблемы, генетическая предрасположенность к незначительным кровотечениям и многие другие. Период скудных, темно-коричневых выделений, предшествующий полному прекращению менструаций (менопауза), обычно наступает после 40-45 лет и длится 1,5-2 года или чуть дольше. Если симптомы гипоменореи появляются раньше, особенно в возрасте до 35-40 лет, и сохраняются в течение нескольких циклов, необходимо срочно обратиться к гинекологу

В таких случаях важно своевременно диагностировать синдром истощения яичников, болезнь резистентности яичников и другие заболевания, которые могут вызвать патологическую раннюю менопаузу. Однако, сколько бы женщины ни злились и ни ругались, важную функцию этих выделений понимают и подтверждают все.По мере того как девочка медленно, но неумолимо превращается в девушку, она обретает способность зачать, родить и выносить здорового ребенка

Все ли в порядке с этими функциями, можно определить по регулярности и стабильности менструаций

Если есть какие-либо нарушения, это сигнал, что вам следует обратить внимание на свое здоровье и обратиться к специалисту.С медицинской точки зрения, менструация – это следующее явление. Во время овуляции, наиболее благоприятного времени для зачатия, в организме каждой женщины развивается яйцеклетка, готовая к оплодотворению

Лечение

Для диагностики менопаузы и борьбы с нежелательными симптомами женщине нужно обратиться к гинекологу-эндокринологу. Наступление менопаузы можно предположить, если возраст женщины на момент появления приливов больше 45 лет и если в течение 12 месяцев отсутствуют месячные. Но только опроса и осмотра для определения менопаузы недостаточно. Нужно обязательно провести исследование гормонов в крови и сделать УЗИ органов малого таза.

Обращаться к врачу нужно сразу при появлении любых менопаузальных симптомов, чтобы вовремя начать лечение и предотвратить осложнения. Во-первых, не все последствия менопаузы проявляются начальными симптомами, иногда они обнаруживаются уже на стадии осложнений. Например, остеопороз может быть обнаружен уже после перелома. Во-вторых, наиболее благоприятное время для начала лечения — это период менопаузального перехода и первые несколько лет после менопаузы. Специалист может дать рекомендации по физической активности, питанию, подобрать гормональные и негормональные препараты. Для уменьшения сухости во влагалище возможно местное применение смазок и гормональных средств1.

В норме лактобактерии вырабатывают молочную кислоту, поддерживающую оптимальный рН влагалища. Таким образом, в период менопаузы при снижении числа лактобактерий может уменьшиться выработка молочной кислоты, что также может привести к развитию вагинальных инфекций, интимному дискомфорту, сухости влагалища. Для создания оптимальных условий для защиты деликатной зоны от болезнетворных микроорганизмов, а также для восстановления и поддержания нормальных показателей pH и флоры влагалища можно применять свечи Лактодепантол, содержащие в своем составе молочную кислоту11.