Водные роды: "за" или "против"?

Роды в воде — допустимость и целесообразность

Позволю себе несколько соображений по сути вопроса «роды в воде — допустимость и целесообразность» .

Роды в воде — допустимы. Запретить их невозможно, при попытке это сделать они попадут в разряд акушерского андерграунда со всеми соблазнами «запретного плода». Роды в воде женщин с особым складом личности возможны при их соматическом здоровье, физиологическом течении беременности, в условиях стандартной акушерской ситуации, в полностью оборудованном и обеспеченном стационаре с хорошо подготовленными кадрами, готовыми оказать всю необходимую медикаментозную и хирургическую помощь роженице, родильнице в случае возникновения экстремальных отклонений в ходе всех периодов родов. Иными словами, такие роды — далеко не для всех.

В нашей стране речь может идти о 1,5-2 тысячах женщин в год, которые явочным порядком отвоевали право самим решать, каким образом они собираются рожать, и нашли акушера, акушерку или «духовную акушерку», согласившихся оказывать роженице помощь (а чаще — активно се предложивших). В ряде городов появились родильные дома, выдвигающие коммерческие предложения принимать роды в воде и оборудованные соответствующим образом.

К сожалению, безусловно большую часть рожениц составляют женщины, заведомо нацеленные на роды в воде в домашней ванне. Женщин, настроенных экстремистски и рожающих в море, к счастью, было очень немного, буквально единицы за все годы существования «метода». Женщины, рожающие вне стационара, вызывают особую тревогу: свои решения они принимают в условиях дефицита или искажения информации.

В силу склада своего характера и психики они отсекают от себя любую негативную или сдерживающую информацию.

Это происходит даже тогда, когда она поступает к ним от тех самых медиков, которые предлагают свои услуги по родам дома, от обеспокоенных родственников, друзей и т.п.

Абсолютно противопоказаны роды в воде женщинам с клиническим несоответствием размеров головки плода и таза матери, с узким тазом, страдающим сахарным диабетом, болезнями сердечно-сосудистой системы, при наличии гестоза, выявлении предлежания плаценты, при наркотической зависимости. Вне воды должны быть завершены роды при дистоции шейки матки, риске развития гипоксии плода, крупном плоде, у неуравновешенных в психоэмоциональном отношении женщин.

Роды в воде — нецелесообразны. Такое заключение неизбежно следует за оценкой всех «за» и «против» родоразрешения в теплой воде.

Основные за и против

Роды в воде имеют ряд весомых преимуществ. Среди них следующее:

Более интенсивное раскрытие шейки матки. Благодаря этому процесс родоразрешения протекает быстрее.
Заметное снижение болевых ощущений. Данный фактор также носит и психологический характер. Роженица уверена, что боли будет меньше, поэтому она автоматически расслабляется, способствуя более успешному продвижению ребенка по родовым путям.
Знакомая для ребенка среда. Считается, что рождение в воду менее травматично для ребенка, чем попадание в воздушную среду.

Споры на тему возможности осуществления родов в воду не перестают утихать. Некоторые считают, что практиковать роды в воду чрезвычайно опасно.

На самом деле, каждая из сторон по-своему права. И этому есть логическое объяснение. Такой способ родоразрешения не до конца изучен, поэтому заранее просчитать все возможные риски не представляется возможным.

Недостатки данного метода родоразрешения проявляются в следующем:

Есть риск, что первый вздох ребенок сделает под водой. Теоретически такое возможно. Если это случится, ему может потребоваться неотложная медицинская помощь. В домашних условиях это становится проблематичным.
Вода в ванне должна быть теплой. Повышение температуры тела негативно сказывается как на роженицу, так и на ребенка.
Вероятность возникновения водной эмболии. Это явление характеризуется попадание воды в открытые сосуды матки. Поэтому сразу после рождения малыша роженица должна выйти из воды.
Низкий процент стерильности процедуры по причине того, что вода в ванне не проточная.
Невозможность наблюдения за сердцебиением малыша.
Вероятность возникновения кровотечение, заметить которое вовремя будет проблематично.

Обезболивающий эффект воды

Проведение первого периода родов в воде оправдано релаксирующим и обезболивающим эффектом ее на роженицу, созданием для нее более спокойных и комфортных условий. За счет страха и неудобной позы, ощущений боли тело женщины напрягается, что замедляет родовой акт, формируя условия для ухудшения состояния как самой мамы, так и плода. Если мать погружается в воду, вес ее тела становится не таким тяжелым, она расслабляется и может подобрать для себя более удобное положение, в котором боль практически не ощущается.

Теплая вода активно раздражает кожные рецепторы в период схваток, что обладает отвлекающим и обезболивающим эффектом, похожим на массажные действия, но более мягким и распространенным по всему телу. Это способствует выработке таких веществ как эндорфины с энкефалинами, которые относят к группе гормонов удовольствия. Они обладают обезболивающим и расслабляющим, антистрессовым эффектами, что помогает уменьшить еще и эмоциональное напряжение. Вода действует настолько успокаивающе, что женщина может отдохнуть и даже задремать в период схваток, что помогает набраться сил. Это более эффективно влияет на роды, чем медикаментозный сон.

Вода обладает антистессовыми эффектами, а во время стресса, в том числе и родового, кровь в теле распределяется в область жизненно важных органов тела – это легкие, сердце и головной мозг. При этом преобладание кровотока в этих частях организма обедняет кровью все остальные органы и ткани, в силу чего они могут страдать от дефицита кислорода и энергии, кровь к ним поступает по остаточному принципу. Это в равной степени справедливо и для матки, а значит еще и плаценты с плодом, кровообращение в системе «стенки матки-плацента-плод» уменьшено, они страдают. А за счет мышечного напряжения и волнения может становиться сильнее спазм сосудов и ощущение боли, снижается активность сокращения маточных стенок.

Вода в периоде схваток расслабляет, уменьшает уровень стресса при погружении в теплый бассейн или ванну, что улучшает кровообращение плаценты и профилактирует гипоксию у плода, и это помогает в нормальном течении родов. Дополнительным обезболивающим эффектом обладает шум плещущейся или льющейся воды, монотонный и успокаивающий.

Обратите внимание

Если есть противопоказания к нахождению в ванне или бассейне, возможна замена их на прием душа или хотя бы звуки плещущейся воды. Одним из методов релаксации, для отвлечения внимания могут стать звуки воды, шум прибоя или водопада в наушниках или колонках.

На практике врачи отмечают помощь воды в концентрации женщины на ощущениях собственного тела, отстранения от посторонних мыслей и перехода на инстинктивные модели поведения, чтобы создать ребенку самые лучшие условия для рождения. Все эти факторы делают роды в воде достаточно мягкими и легкими.

Чем опасны такие роды

Несмотря на все преимущества водной среды, роды здесь – это, как бомба замедленного действия. Возможно, она никогда и не сработает, однако опасность есть всегда.

Минусы:

Квалификация медперсонала. Нахождение тела роженицы под водой затрудняет родовой процесс. Здесь и за состоянием крохи нужно пристально наблюдать, успев его своевременно вытащить, и за состоянием матери. Есть ситуации, когда у женщин начинается кровотечение, заметить которое под водой очень тяжело. Молодой специалист с этим не справиться. Нужно искать опытного, профессионального врача.
Длительность процесса

Важно знать, когда отпускать даму с животиком «в плавание». Если погрузить ее туда слишком рано (до раскрытия шейки матки на 6 – 7 см), можно существенно увеличить время родоразрешения.
Сложность с обеспечением условий

Чтобы ощутить все преимущества способа, следует соблюсти все условия. Температура воды должна быть 36,5 – 37 градусов, иначе переохлаждения или перегрева не избежать. Добиться их очень тяжело, ведь все быстро остывает. Приходится, во-первых, поддерживать эту температуру, а, во-вторых, часто менять воду, ведь спустя пару часов в ней начинает развиваться кишечная палочка.
Высокий риск осложнений. В теории свой первый вздох кроха делает по хлопку доктора по попе, однако на практике случиться это может гораздо раньше. Более того, малыш может наглотаться грязной воды, что спровоцирует появление у него осложнений.

Водная эмболия у роженицы. Длительное нахождение в воде в таких условиях может стать причиной попадания ее пузырьков в материнский кровоток, что чревато закупоркой сосудов. Единственный способ этого избежать – слушаться врача, а также покинуть место рождения еще до выхода последа.
Сложности с оказанием медпомощи. Родовые кровотечения могут случаться везде, и вода – не исключение. Спасать роженицу тяжело и на кресле, а в воде тем более. Ведь, прежде всего, ее следует вытащить оттуда и перевести к аппаратам и это в то время, когда каждая секунда на счету.

Стоит отметить и то, что учеными были проведены исследования, в ходе которых установили, так ли нужно обеспечивать в первые минуты жизни крохе тишину, чтобы помочь ему адаптироваться. В ходе работы было выявлено, что это лишнее. Только представьте себе: в утробе матери он постоянно слышит фоновый шум, который можно сравнить со стуком 10 отбойников в цеху.

Также опровергли и мнение об облегчении процесса выхода на свет. Оказывается, то давление, которое малыш испытывает, когда проходит по путям, в любом случае сменяется чувством облегчения. И не имеет значения, где он появился на свет: на кресле или в бассейне.

Наконец, хочется вспомнить другие исследовательские работы ученых, которые изучали преимущества родоразрешения разными способами

Брали во внимание 250 из них, после чего установили, что различий в течении родов нет практически никаких. Единственное, что мамы, рожавшие в воду, были более собранными и спокойными

Но дело здесь, скорее, не в самой среде, а в их настрое: они помнили, что боль будет меньшей и на это настраивались.

Готовимся к процедуре

Решение о родах в воде следует принимать заблаговременно, чтобы успеть к ним подготовиться. При этом необходимо учитывать несколько нижеперечисленных важных факторов.

Физическая и психологическая подготовка

Чтобы без проблем родить малыша в воде, будущая мама должна посещать во время беременности специальные акватренировки, где её научат правильно вести себя в процессе родов, расскажут, как нужно дышать, тужиться. Работа над собственным психологическим настроем не менее важна. Она включает в себя борьбу со страхами, типичными для всех беременных.

Поиск акушерки

Очень важно, чтобы врач, принимающий роды, оказался высококвалифицированным и опытным. Хорошую акушерку можно найти в интернете, воспользовавшись специальным онлайн-справочиком и прочитав отзывы пациенток

Договариваясь с врачом обо всех деталях, нужно обязательно узнать:

есть ли у него опыт принятия родов в воде;
какую специальную подготовку он проходил;
работает он с ассистентами или без них;
будет ли он свободен и сможет ли оказать помощь в те сроки, на которые планируются роды.

Необходимо также предоставить врачу (акушерке) полную информацию о состоянии своего здоровья.

Как должна быть оборудована комната для родов

В помещении, где женщине предстоит рожать, прежде всего должен находиться специальный бассейн для родов. Желательно, чтобы он был снабжён системами очистки и подогрева воды. Это позволит заранее наполнить резервуар жидкостью, а не делать это в последний момент, когда женщина уже начнёт рожать. Должны также стоять кровать, столик, стулья для присутствующих, шкафчик для вещей. Необходимо также, чтобы в комнате было всё необходимое медицинское оборудование для измерения жизненных показателей мамы и малыша (в воде или вне её), а также для оказания необходимой помощи на случай острых ситуаций.

Для водных родов на дому часто выбирают надувной бассейн

Некоторые семьи, желая сэкономить, выказывают желание рожать дома в обычной ванной. С точки зрения безопасности, этот вариант нежелателен. Во-первых, ванная, в отличие от бассейна, не оснащена необходимыми системами. В ней невозможно подогревать и очищать воду. Во-вторых, санитарные нормы домашней ванной не соответствуют необходимому уровню. В-третьих, рожать в домашних условиях довольно рискованно даже при наличии необходимого оборудования и хорошей акушерки. Ведь в процессе родов могут возникнуть любые осложнения, требующие срочной помощи, которую может оказать только бригада квалифицированных врачей. И пока роженицу довезут до больницы, драгоценное время может быть упущено.

В помещении для водных родов должно быть необходимое оборудование

Какие вещи необходимо приготовить

Собираясь на водные роды в роддом, женщине, как правило, следует подумать о подготовке таких вещей:

халат, бельё, послеродовые прокладки (всё, как и после обычных родов);
резиновые тапочки;
все принадлежности для малыша (пелёнки, памперсы и прочее по списку роддома).

Роды дома в воде

При первых проявлениях схваток необходимо позвонить врачу, с которым был составлен договор о родах в домашних условиях. Он осмотрит женщину, и при начинающей раскрываться шейке матки поможет поместиться в воду.

После этого врач не покидает роженицу, сколько бы времени ни прошло, он регулирует температуру воды, отслеживает состояние ребенка и матери.

Когда малыш появляется на свет, его на полминуты оставляют в воде, после этого вынимают, обтирают и отдают матери до выхода последа. Дальше женщине помогают выйти из воды, прилечь, а послед помещают на некоторое время в специальную емкость, чтобы вся кровь перешла ребенку через пуповину. Когда пуповину перерезают, ранка малыша обрабатывается, и он может быть рядом с отдохнувшей матерью.

Преимущества рождения в воде

Роды в воде сейчас становятся все более популярными, так как это считается «естественным» способом родов. Но прежде чем вы подумаете об этом, имейте в виду, что рождение в воде может быть очень полезным. Вот некоторые из его преимуществ.

1. У вас будут менее болезненные роды

Когда вы ложитесь в родильную ванну, уровень вашего окситоцина меняется, регулируя интенсивность ваших схваток. Затем эндорфины, подавляющие боль, накачиваются в ваш мозг, заставляя вас чувствовать меньшую боль в течение всего процесса. Вы также будете чувствовать меньше боли в спине и чувствовать меньшее давление во время родов.

Однако обратите внимание, что рождение в воде может уменьшить боль, но это не избавляет от нее. При родах в воде нельзя принимать никаких обезболивающих препаратов.

2. У вас будет более быстрое рождение малыша

Поскольку ваше тело и разум расслаблены, вы сможете быстрее вытолкнуть своего ребенка. кроме того, когда вы находитесь в вертикальном положении в воде, гравитация поможет переместить ребенка вниз к родовому каналу, что значительно облегчит процесс родов.

3. Это предотвращает эпизиотомию и уменьшает разрывы промежности

Для тех, кто не знаком с этим термином, эпизиотомия — это когда ваш лечащий врач делает хирургическую операцию в промежности во время родов. Теперь этот процесс может быть очень болезненным и вредным для матери. Вот почему методы родов, которые предотвращают это, в высшей степени идеальны, такие как роды в воде.

4. Это даст вам больше контроля

Что замечательно в рождении в воде, так это то, что это дает вам чувство контроля. вы сможете свободно двигаться и пробовать различные позы для родов. Вы сможете должным образом общаться со своей акушеркой о том, что вы чувствуете, и даже разговаривать со своим партнером во время процесса – совсем по-другому, когда вы находитесь в условиях нормальных родов.

5. Это заставляет вас чувствовать себя более комфортно

С меньшим количеством схваток, большим контролем, большей уединенностью и с теплой водой вы, скорее всего, расслабитесь во время родов. Просто убедитесь, что вы обеспечили себе уединенное и просторное место для родов вашего ребенка. Если вы находитесь в месте, где вы не чувствуете чувства уединения, вы можете понервничать во время рода.

Почему рожают в воде – откуда пошла тенденция?

Первой страной, начавшей практиковать водные роды, стала Франция. Ее педиатр Лебуайе стал автором идеи родоразрешать женщину в воде. После рождения ребенка он окунал его полностью в воду, а затем перекладывал к материнской груди. Тем самым он помогал малышу быстрее приспособиться к новой среде.

В России практиковать модную тенденцию стали намного позже. И первым российским открывателем идеи стал Игорь Чарковский. Для начала он лишь выдвигал идеи, и пытался найти им научное подтверждение, а затем вначале 80-х приступил к первой практике. Чарковский считал, что, рожая в воде, женщина , и сами роды протекают быстрее. Первый малыш, появившийся в водной среде, был крепким и здоровым, и его мама также чувствовала себя хорошо.

Идея Чарковского стала давать положительные результаты, и получила широкую огласку. Свои идеи Игорь стал воплощать в жизнь все больше и больше. Роды в водной атмосфере практикуются до сих пор.

Использование воды в душе

Если воды отошли, для релаксации в родах и уменьшения родовой боли в схватках можно пользоваться теплым душем. Вода также не превышает температуры тела, а окружающий воздух должен быть теплым. Если есть резкий перепад температур и холодно, это приводит к рефлекторному сокращению мышц и усилению боли, такой мышечный спазм не дает полного расслабления женщине.

Если имеются регулировки напора и вариантов насадок, можно подбирать разную интенсивность струи и комфортный уровень давления воды на тело, но температуру воды при этом не нужно повышать или понижать.

Теплый душ обладает мягким массажирующим эффектом, и поэтому его струи стоит направлять в область основных массажных зон – это нижняя часть живота, область поясницы крестца, а также грудь, спина и плечи. Если схватки ослабляются по каким-либо причинам, направленные струи душа на околососковые области могут оказать выраженное стимулирующее влияние на интенсивность родового процесса. Под действием потоков воды поступают импульсы от рецепторов кожи, которые прерывают или существенно снижают болевую импульсацию.

Под душем можно подобрать для себя самую удобную позу – это не только стоячее положение, но и сидя на надувном мяче или присаживание на корточки. Можно самостоятельно или при помощи партнера менять направление водных струй, подбирая индивидуальные и самые эффективные локализации воздействий. Также полезен и шум воды, льющейся из душа, он помогает расслабиться и снять напряжение.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

7,803 total views, 1 views today

Стоит ли рожать в воду?

Прежде чем решать, стоит ли выбирать данный метод, необходимо найти такого врача, который уже имеет большой опыт принятия таких родов. Также следует серьезно отнестись к противопоказаниям, о которых вам обязан сообщить специалист.

Если предстоят первые роды, воде доверять не стоит, так как ни вы, ни профессионал не знаете вашего организма полностью, и могут быть осложнения. Также стоит отказаться рожать в воду, если беременность протекает с патологиями, есть угроза асфиксии ребенка. Если плод слишком крупный, здоровье будущей матери слабое или у нее узкий таз, то тоже стоит рожать традиционным способом.

Если нет противопоказаний, и врач вас полностью устраивает, следует выбрать то место, где вы будете рожать. Это может происходить не только в профессионально оборудованной клинике, но и дома.

Позитив и негатив

Самым позитивным моментом для женщины при водном родоразрешении является менее болезненное течение схваток. Схватки в воде сравниваются с набегающими волнами. Именно в воде (если конечно объемы ванны позволяют) легче всего подобрать наиболее безболезненную позу, освободившись от внешнего напряжения. Да уж, теплая вода имеет фантастические способности расслаблять.

Позитивными моментами водных родов считаются и другие факторы. Например, многие «роженицы в воду» отмечают факт сокращения первого периода родов в несколько раз по сравнению с обычными родами. Вот поэтому и рекомендуют даже тем мамочкам, которые рожать в воде не хотят, период схваток коротать в теплой ванне, а при потугах переместиться на кровать. Вот только всегда ли вам в роддоме предоставят бассейн с джакузи?

Почему вода помогает при родах?

Роды – процесс достаточно болезненный, вода же является прекрасным анальгетиком. Погрузившись в глубокий бассейн, беременная женщина практически не ощущает своего тела: вода, приподнимая её, поддерживает её кости и мышцы.

Роды под водой хороши, в первую очередь, тем, что в воде женщине гораздо легче найти удобное положение и расслабиться. Как только это происходит, мучительное внутреннее напряжение уходит, и боль прекращается.

Чем глубже женщина погружается под воду, тем больше расслабляются мышцы спины, бёдер, живота и родовых путей.

Мать чувствует себя спокойно и расслабленно, такое её состояние, во-первых, передаётся и ребёнку; во-вторых, положительно отражается на его здоровье; в-третьих, делает его «выход в свет» более мягким.

В воде легче рожать ещё и потому, что погружение в воду действует на тело как постоянный массаж, который непрерывно стимулирует все рецепторы кожи. В результате болевые сигналы практически полностью перекрываются приятными ощущениями.

Находясь в тёплой расслабляющей ванне, роженица воспринимает схватки как набегающие волны.

К тому же, в воде она может занять наиболее комфортное положение, при котором схватки будут причинять наименьший дискомфорт. Будучи свободной от внутреннего напряжения, женщина имеет возможность слушать своё тело и следовать своим инстинктам, которые – уж природа об этом позаботилась – помогут ей благополучно разрешиться от бремени.

Что представляют собой роды в воде

Такой способ рождения малыша появился в середине прошлого столетия и быстро стал известен по всему миру. В одних странах к новшеству отнеслись положительно, и в родильных домах появились минибассейны и ванны для рожениц. В других государствах идею родов женщины в воде приняли в штыки и даже ввели запрет на их проведение в связи с потенциальной угрозой для здоровья женщины и ее ребенка.

Наибольшую популярность роды в воде получили в течение последних двух десятилетий. В крупных российских городах роддома были оборудованы специальными кабинетами. Как только у беременной начинаются схватки, она погружается в просторную ванну или небольшой бассейн, где пребывает, пока полностью не раскроется шейка матки. Далее существуют два варианта развития событий:

Женщина лежит в ванной до потужного периода, а рожать отправляется традиционным способом на кушетку. Такой вариант особенно пользуется спросом, так как на самом болезненном этапе будущая мамочка находится в воде, что помогает ей легче перенести схватки.
Сами роды проходят в воде. До самого конца находящаяся рядом акушерка следит за показателями сердцебиения малыша и при возникновении осложнений переводит беременную на обычные роды. Женщины, которые хотят попробовать роды в воде, должны заблаговременно готовиться к этому процессу: посещать специальные тренинги и ходить в бассейн.

Среди будущих мам есть и те, которые хотят провести роды в воду дома. Причины таких предпочтений могут быть разными: например, в домашней обстановке роженица чувствует себя гораздо комфортнее, чем в больничной палате, или в ее городе нет родильного дома, где можно родить таким способом. В медицинской практике были случаи удачных домашних родов в воде, когда женщинам помогали медицинский работник и супруг. Но стоить помнить о том, что этот процесс требует подготовки — для этого необходимо наличие специальной ванны, длина должна быть не меньше 220 см.

Современные врачи настоятельно рекомендуют проводить роды в воду в роддоме, так как в случае осложнений беременной смогут оказать квалифицированную медицинскую помощь. К тому же в домашних условиях невозможно добиться той же стерильности, что и в клинике.