Кровь из носа при беременности: причины почему идет кровь, что делать

Лечение

Если диагностика показала, что беременность не прервалась, то первая рекомендация врача — постельный режим. В GMS Clinic женщине, обратившейся с кровотечением и другими проблемами на раннем сроке, предлагают госпитализацию в собственный стационар. Это предпочтительный вариант для пациенток, у которых дома есть маленькие дети. Если же домашняя обстановка позволяет соблюдать покой, то госпитализация не обязательна.

Медикаментозное лечение ведется по двум направлениям:

спазмолитическая терапия — врачи назначают препараты, которые снимают напряжение матки;
препараты прогестерона, который называют «важнейшим гормоном беременности». Его вырабатывают яичники, надпочечники, а также плацента. Он снижает тонус мышц, и его недостаток является одной из причин кровотечения и невынашивания.

Остальные возможные варианты лечения врач GMS Clinic выбирает, когда установлено, что привело к возникновению кровотечения. Если это инфекция, болезни свертывающей системы крови и другие патологии, то лечение направлено на их устранение.

Опасно ли носовое кровотечение

Во время ожидания будущего малыша, каждой женщине необходимо присматриваться к симптомам, возникающим в организме, потому что любое изменение общего состояния беременной может привести к тяжелым последствиям. Кровь из носа у беременных, говорит о небольшом повышении артериального давления. В случае если у беременной женщины имеется гипертоническая болезнь, то нужно сказать об этом факте своему лечащему доктору. При этом нужно подчеркнуть, что движущаяся кровь в сосудах может давить не только на сосуды в носу, но и на маточные сосуды.

Идет кровь из носа у беременной, что делать в этой ситуации и как остановить кровотечение. Прежде всего, беременной женщине необходимо обратить свой взор на другие возникающие симптомы. Ведь кровотечение из носа у беременных сопровождается головокружением и общей слабостью. В случае отсутствия других симптомов, то кровь из носа у беременных не кроет в себе опасность.

Почему бывают носовые кровотечения

Если у женщины бывали выделения крови из носа до беременности, то она может сама знать причины:

травмирование слизистой при прочищении носовых ходов (резкое высмаркивание, отковыривание плотных корок);
аномальное расположение сосудов при искривлении носовой перегородки;
нейроциркуляторная дистония с периодическими сосудистыми кризами (гипертония);
пониженная свертываемость при наследственных заболеваниях.

Беременность усугубляет имеющиеся изменения. Гормональный фон направлен только на адаптацию к хорошим условиям для плода. Кровь из носа у беременных может появиться неожиданно без каких-либо других проявлений и на фоне удовлетворительного самочувствия.

Типы климакса в зависимости от возраста

Климакс у женщин разного возраста расцениваются гинекологами по-разному. Различают:

Преждевременный климакс – начало в период от 30 до 40 лет.
Ранний начинается в возрасте от 41 до 45 лет.
Средний – в 45-50 лет.
Поздний характеризуется появлением признаков в 50-55 лет.

Необходимо знать, что как позднее, так и раннее начало климактерического периода является патологией. И при появлении указанных нарушений необходима коррекция. Гинекологи высшей квалификации, работающие в ММЦ ОН КЛИНИК в Москве, помогут вам избавиться от тягостных ощущений, проведут общее обследование, при необходимости назначат медикаментозное лечение, физиотерапию и др.

Методы лечения головной боли

Врачи Клинического института мозга утверждают — головную боль терпеть опасно. При этом состоянии постепенно развивается гипоксия и некроз нервных клеток. Однако, медикаментозные методы не могут быть полностью безвредными — список лекарств, разрешенных при беременности, довольно узкий и исключает сильнодействующие средства. Врачи Клинического института мозга предлагают простой список правил, которые помогут избавиться от легкой головной боли.

Массаж — один из лучших способов расслабить напряженные мышцы, наладить кровоток и восстановить обменные процессы в тканях. При этом массировать нужно не только точки головы, в которых возникает болезненность. Лучше обратиться к специалисту и пройти общий курс массажа.
Компрессы — один из способов быстро снять боль. Для этого можно воспользоваться отрезом ткани, смоченным в холодной воде, либо приложить кубики льда. Действие холода не должно быть длительными, достаточно 5—10 минут. Такие компрессы тонизируют сосуды и оказывают обезболивающее действие.
Обильное питье — лучше выбрать простую воду или зеленый чай. Даже если наблюдается отечность конечностей, это не повод отказываться от употребления жидкости.
Медикаменты — их необходимо принимать только с разрешения врача. В продаже есть обезболивающие препараты, разрешенные при беременности. К ним относятся производные Парацетамола (Но-Шпа, Эффералган). Аспирин, Анальгин и их аналоги в этот период не рекомендуются.

При появлении легкой головной боли следует выделить время для отдыха. Далее рекомендуется проветрить помещение, избавиться от источников любых резких запахов. Пешая прогулка в комфортном темпе может помочь наладить кровообращение и избавит от головной боли. Дома стоит постараться уснуть — в большинстве случаев дискомфорт исчезает сразу после пробуждения.

Для правильного лечения необходимо пройти полноценную диагностику. Все условия для ее проведения есть в Клиническом институте мозга. Врачи ежегодно принимают огромное количество женщин с жалобами на головные боли во время беременности, вызванные разными причинами.

Что делать, когда течет кровь из носа во время беременности?

Запомните и примените несколько простых правил, если у вас пошла из носа кровь.
Если с вами это произошло, сразу, не паникуя, необходимо зажать пальцами крылья носа на 2-3 минуты и дышать ртом. Не следует запрокидывать голову стоя или лежа на кровати, так как тогда есть вероятность заглатывания крови, что может вызвать неприятные ощущения, тошноту и даже рвоту. Также не следует интенсивно высмаркиваться, так как вы рискуете усилить кровотечение.

Остановить кровь поможет холодный компресс, приложенный к переносице. Его можно изготовить самим, обернув в ткань лед или что-нибудь холодное из морозильника. Лучше прилечь на ровную поверхность, чтобы не травмироваться в случае возможного головокружения.

Когда кровотечение из носа прекратится, осторожно промойте носовые пазухи водой с помощью ватного тампона (можно смочить его перекисью водорода), чтобы увлажнить слизистую носа и убрать запекшуюся кровь, освобождая дыхание женщины. После высыхания слизистую носа рекомендуют смазать косметическим маслом растительного происхождения или вазелиновым гелем для увлажнения, но делайте это осторожно, чтобы не вызвать следующего кровотечения

Если кровь после принятия правильного положения головы не останавливается самостоятельно, необходимо прибегнуть к другим мерам. В нос заложите небольшой ватный тампон, сухой или смоченный перекисью водорода, а крыло носа прижмите пальцами. Руку со стороны той ноздри, что кровоточит, поднимите вверх и подержите так некоторое время. Прикладывайте к затылку холодный компресс со льдом в течение часа попеременно каждые 5 минут. Когда кровь перестанет течь, прижгите слизистую носа изнутри раствором хромовой кислоты или нитрата серебра.

Но, если, несмотря на все описанные выше действия, кровь не останавливается более 15 минут, вызовите скорую помощь и поставьте в известность своего врача.

Профилактика

Сморкайтесь очень аккуратно. А чихая, открывайте рот, чтобы понизить давление в носу.
Пейте больше воды, чтобы слизистые оболочки в вашем теле, включая носовую, оставались увлажненными.
Избегайте назальных спреев, которые сушат внутреннюю оболочку носа, и увлажняйте воздух в помещении, где вы находитесь.
Держитесь подальше от таких внешних раздражителей, как: дым, смог, духи и химические вещества, которые могут не просто раздражать слизистую, но и нанести другой вред беременности.
Используйте специальные увлажняющие мази для носа или масла (но не эфирные!), которые обладают обволакивающим эффектом.

Возможные осложнения при овуляции

К осложнениям относятся овуляторное кровотечение и апоплексия яичника8,9.

Овуляторное кровотечение может возникать в середине менструального цикла, в дни, соответствующие овуляции. Причина овуляторного кровотечения — резкое падение уровня эстрогенов в крови после овуляторного гормонального пика. Из-за этого внутренний маточный слой — эндометрий — начинает частично отторгаться. Овуляторное кровотечение в среднем продолжается 2–3 дня и редко бывает интенсивным. Как правило, лечение консервативное8.

Апоплексия яичника — внезапно наступившее кровоизлияние в яичник при разрыве сосудов зрелого фолликула или ткани яичника. При этом целостность ткани яичника нарушается и возникает кровотечение в брюшную полость. Апоплексия яичника может наблюдаться в различные фазы менструального цикла, однако чаще всего это бывает в период овуляции. Объем кровопотери может быть различным: от 50 мл до 2–3 литров. Чаще возникает апоплексия правого яичника, что связано с лучшим кровоснабжением, большим количеством сосудов по сравнению с левым яичником9.

Обычно заболевание начинается остро с появления внезапных, иногда очень сильных болей внизу живота, преимущественно на стороне пораженного яичника. Боли могут возникнуть во время физического напряжения или после полового акта. Иногда в дни перед приступом женщины отмечают слабые тупые боли или покалывание в паховой области справа или слева, что связано с самой овуляцией и кровоизлиянием в полость фолликула. Вместе с болью нарастают симптомы кровопотери:

бледность;
слабость;
обморочное состояние;
учащенный пульс;
холодный липкий пот и др.

Выраженность симптомов зависит от объема кровотечения. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим9.

Предрасполагающими к апоплексии яичника факторами считаются варикозное расширение вен яичника, эндокринные нарушения, патологии свертывающей системы крови. Также риск апоплексии увеличивается при воспалительных заболеваниях яичника9. Чтобы их не допустить, следует своевременно и правильно лечить вагинальные инфекции.

Одним из препаратов для лечения инфекций влагалища является Депантол. Препарат выпускается в виде свечей для вагинального применения и содержит сразу два активных компонента10:

хлоргексидин — антисептик, помогает бороться с бактериями, вирусами, грибами, простейшими;
декспантенол — регенерирующее средство, оказывает восстанавливающее действие на ткани, ускоряет в них обменные процессы.

Депантол не влияет на нормальную вагинальную микрофлору, сохраняет активность в присутствии крови и гноя.

Причины

К возникновению носового кровотечения могут привести следующие факторы:

Расширенные сосуды слизистой оболочки носовой полости. Как уже упоминалось выше, за время беременности значительно, практически на 50%, увеличивается объем крови. Кровоснабжение усиливается, и тонкие сосуды носа оказываются под высоким давлением. Они расширяются и истончаются. Часто это приводит к тому, что сосуды носовой полости не выдерживают таких нагрузок и лопаются.
Аллергии. Если есть склонность к ним, шансы, что у вас будет иногда идти кровь из носа, увеличиваются. С одной стороны, при аллергии слизистая носа склонна к пересыханию, а это приводит к тому, что сосуды сильно более легко лопаются. С другой стороны, антигистаминные назальные спреи для облегчения симптомов зачастую имеют ряд побочных действий, среди которых и носовые кровотечения.
Простудные и инфекционные заболевания. Аналогичным образом, если простудой или инфекцией поражены носовая полость или пазухи, они будут подвержены пересыханию, что приведет к разрыву сосудов и кровотечению из носа. Поэтому стоит постараться предотвратить болезнь, воздерживаясь от употребления холодных напитков, мороженого и т. п., а также избегая переохлаждений.
Сухой воздух. Если вы проживаете в регионе с сухим климатом, или в вашем доме или офисе активно используется кондиционер, то это неблагоприятно влияет на слизистую оболочку носа и во время беременности может привести к носовым кровотечениям.
Чистящие средства. Вдыхание химических веществ, входящих в состав средств для уборки дома, вызывает раздражение носовой оболочки. Следовательно, контактов с аммиаком и агрессивными кислотами (например, для удаления пятен) во время беременности нужно избегать.

Симптомы в зависимости от срока и вида

Появление кровотечения на ранних сроках беременности может быть обусловлено разными причинами: от самопроизвольного прерывания до трубной (внематочной) беременности. В зависимости от того, что его вызвало, выделения бывают сильными, сопровождаются болями внизу живота, но могут быть и малоинтенсивными, мажущими.

На поздних сроках появление крови всегда должно настораживать, так как ситуация представляет угрозу и для будущей мамы, и для малыша. Внешняя картина и причины могут быть теми же, что и в I триместре, но у врачей будет другая цель и тактика лечения. Если при кровотечении при развитии беременности на ранних сроках стоит задача сохранить ее, то ближе к родам врачи решают вопрос о срочном родоразрешении.

Причины носовых кровотечений у детей

Повреждения сосудов слизистой оболочки носа могут произойти у ребенка в самых разных случаях. Среди основных причин носовых кровотечений в детском возрасте можно выделить следующие:

травмы носа (перелом, ушиб, повреждение носа засунутым в него посторонним предметом);
врачебные операции, произведенные на носу;
опухоли, полипы, язвы в носу;
ринит, синусит, аденоидит;
искривление носовой перегородки;
солнечный и тепловой удар;
резкие скачки давления;
интенсивные для детского организма физические нагрузки;
нехватка кальция, калия и витамина С;
низкая свертываемость крови;
гормональные перестройки в подростковом возрасте;
гепатит, заболевания печени и др.

Симптомы менопаузы у женщин после 50

Климакс, который начинается после 50 лет, считается поздним, он встречается не так уж редко – у каждой 20-й женщины. Симптомы мало чем отличаются от обычных климактерических проявлений, но следует быть настороже, поскольку позднее начало гормональной перестройки может быть сигналом неблагополучия в организме (вплоть до тяжелых заболеваний).

Например, некоторые виды опухолей вырабатывают эстроген, тем самым поддерживая его содержание в крови. В таких случаях климакс вовремя не наступает, но женщина упускает начало онкозаболевания

Сегодня всем известно, что онкологические болезни поддаются лечению на начальных стадиях, поэтому так важно регулярно проходить осмотр: дважды в год у гинеколога и 1 раз в год – у маммолога.

Во время осмотра и обследования врачам важно убедиться в отсутствии опухолей, а также других патологий. И если поздний климакс – просто генетическая особенность, то никакого лечения не требуется, кроме симптоматического.. Еще одной «опасностью» наступления климакса после 50-55 лет является нежелательная беременность

Поэтому женщинам рекомендуется подобрать подходящий метод контрацепции.

Еще одной «опасностью» наступления климакса после 50-55 лет является нежелательная беременность. Поэтому женщинам рекомендуется подобрать подходящий метод контрацепции.

Первая помощь при носовом кровотечении

Прежде чем приступить к действиям, стоит обратить внимание на характер кровяных выделений. Кровь из сосудов носа обычной окраски, выходит каплями либо струйкой

Вытекание алой пенистой крови из носа возможно при повреждении легкого или бронхов. Если в назальную полость попадает кровь из желудка, она отличается темным цветом, может содержать сгустки. На сильное заднее кровотечение или повреждение другого органа может указывать кровавая рвота, в таком случае нужно вызвать скорую помощь.

В случае носового кровотечения нужно усадить человека, голову не запрокидывать. В носовой ход помещают тампон, смоченный перекисью водорода или сосудосуживающим средством. Крыло носа прижимают пальцем на 10 – 15 минут. На переносицу можно поместить холод. Если кровотечение продолжается и в случае повторного кровотечения, необходимо обратиться за квалифицированной помощью. Врач осуществит анемизацию слизистой, а также выполнит переднюю тампонаду. Процедура заключается в глубоком помещении в носовую полость марлевой турунды с кровоостанавливающим средством. Показанием к задней тампонаде является массивное, угрожающее жизни кровотечение. При этом тампон с помощью катетера заводят в носоглотку, за мягкое нёбо.

Наши врачи

Жарова Галина Геннадьевна
Врач — оториноларинголог, член европейского общества ринологов, врач высшей категории
Стаж 41 год
Записаться на прием

Гоголев Василий Геннадьевич
Врач — оториноларинголог
Стаж 21 год
Записаться на прием

Дебрянский Владимир Алексеевич
Врач — оториноларинголог, врач высшей категории
Стаж 35 лет
Записаться на прием

Царапкин Григорий Юрьевич
Врач — оториноларинголог, доктор медицинских наук, доцент
Стаж 23 года
Записаться на прием

Диагностика

В условиях клиники осуществляется осмотр пациента: клиническая картина позволяет оценить приблизительный объем кровопотери. Определение источника кровотечения ЛОР-врач проводит с помощью передней и задней риноскопии. В ряде случаев может потребоваться рентгенография и . С помощью лабораторного исследования крови оцениваются степень постгеморрагической анемии, состояние гемостаза.

При исключении патологии носа пациент для уточнения диагноза направляется на обследование к другим специалистам – терапевту, хирургу, пульмонологу, гематологу, .

Обследование пациента и лечение

При повторяющихся выделениях крови из носа необходимо установить и устранить их причину.

На начальном этапе применяются следующие виды диагностики:

осмотр ЛОР-врача, риноскопия;
консультация терапевта, измерение артериального давления;
общий анализ крови, определение содержания эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов;
исследования свертываемости крови: коагулограмма.

Для остановки течения крови из носа применяются:

электрокоагуляция;
прижигание кровоточащего участка слизистой препаратами серебра;
радиоволновая коагуляция участка слизистой с кровотечением.

Возможны подслизистая резекция носовой перегородки, перевязка сосуда, селективная эмболизация и множество других методик, выбираемых в зависимости от причины кровотечения и локализации источника.

Общее лечение носового кровотечения направлено на восстановление объема циркулирующей крови, повышение функции свертываемости, стабилизацию состояния пациента.

Постоянный насморк
Чихание

О чем может говорить тревожный симптом

В первом триместре беременности носовое кровотечение, как правило, является следствием гормональных изменений, а на более поздних сроках может сигнализировать о нарушениях свертываемости крови и уязвимости сосудов вследствие авитаминоза. Кроме того, имеет значение время суток, когда преимущественно наблюдаются кровотечения, их частота.

Если проблема возникает в ночное время

Ночное кровотечение из носа при беременности может быть отсроченной реакцией на то, что сосуды носа были травмированы еще днем. Так организм может реагировать на жару и духоту в помещении, повышение атмосферного давления. Кроме того, кровь из носа ночью может являться признаком:

повышенного артериального или внутричерепного давления;
венозного застоя в определенных отделах головного мозга;
изменения состава крови и сосудистой проницаемости;
нарушений свертываемости крови.

Если кровь из носа течет по утрам

При беременности утренние носовые кровотечения являются типичной реакцией на гормональную перестройку организма, могут также свидетельствовать об авитаминозе и недостатке кальция (обычно в этом случае наблюдается также кровоточивость десен), ухудшенной свертываемости крови.

Кровь из носа у беременных после сна может означать, что женщина не выспалась из-за какого-либо дискомфорта, стресса, плохого микроклимата в помещении. Иногда из-за резкого подъема с постели утром повышается артериальное давление и приводит к выделению крови из носа. Утренние носовые кровотечения также являются признаком сердечно-сосудистых заболеваний, но у беременных причины обычно более безобидные.

Если проблема возникает часто

Даже если кровь из носа идет не чаще раза в неделю, стоит сообщить об этом гинекологу и пройти дополнительное обследование. Если же кровотечение возникают еще чаще, нужно обязательно проверить кровь на свертываемость. Если кровь из носа идет часто, при отсутствии патологических изменений достаточно витаминов для укрепления сосудов, если же свертываемость нарушена, необходима консультация гематолога и соответствующее лечение с учетом состояния женщины. Рецидивирующие носовые кровотечения вне беременности бывают вызваны новообразованиями или серьезными болезнями почек, сердца, печени, так что лучше провести детальное обследование, чтоб исключить эти факторы.

Кровь из носа на разных сроках

В случае обнаружения начала течения крови из носа у беременных на ранних сроках, то женщине нужно сообщить об этом своему гинекологу. Обычно врач в таких ситуациях прописывает употребление витамина C, который поможет укрепить стенки сосудов. При этом женщине, ждущей малыша категорически нельзя подвергать себя физическим или психоэмоциональным нагрузкам.

Кровь из носа в 3 триместре чаще всего начинает течь по причине позднего гестоза у беременных. В этом случае беременная женщина имеет жалобы на возникновение головокружения, набирает лишние килограммы, потемнение в глазах и появление мушек перед глазами, отеков конечностей. Возникшее носовое кровотечение у девушки на последних месяцах беременности, говорят о недостаточном количестве требуемых питательных веществ в организме будущей мамы. В случае обнаружения этого состояния, лечащий врач должен прописать прием дополнительных витаминных препаратов.

Важно знать, что в случаях не остановки крови через 10 минут после начала кровотечения, нужно незамедлительно обратиться за скорой медицинской помощью. Также беременным женщинам, у которых редко проявляется кровь носом, следует соблюдать перечисленные ранее мероприятия, для правильной остановки кровотечения

Опасен ли эпистаксис для беременной и её ребёнка

Сам по себе эпистаксис опасности для плода не представляет, но часто свидетельствует о патологических изменениях, происходящих в материнском организме. Поэтому лучше будет поделиться подозрениями с доктором, который их подтвердит либо опровергнет. Нужно понимать, что гестоз или же авитаминоз, симптомами которых является носовое кровотечение, угрожают тяжёлыми последствиями и приступить к лечению желательно ещё на начальной стадии заболевания.

Тяжёлые осложнения из-за патологических состояний, признаками которых могут оказаться носовые кровотечения:

серьёзная потеря крови, если задеты крупные сосуды, разносящие кровь, или при низкой коагуляции;
гестоз способен в считаные часы развиться в эклампсию, вызывающую критическое поражение головного мозга, и возможен инсульт. Артериальное давление быстро повышается и кровоток в плаценте прекращается, спасти ребёнка чаще всего не удаётся;
в зависимости от причины возможны разнообразные внутриутробные патологии у ребёнка и даже гибель малыша.

Измерение базальной температуры

Метод основан на том, что после овуляции базальная температура увеличивается на 0,5 °С и держится до наступления следующего цикла. Метод достаточно прост и не требует никакого специального оборудования, кроме обычного медицинского термометра

Важно соблюдение женщиной следующих правил6:

измерение проводится одним и тем же термометром;
температуру измеряют утром в прямой кишке непосредственно после пробуждения, не вставая с постели;
до измерения нельзя есть и пить;
процедуру проводят в одно и то же время, вводя термометр на глубину 4–5 см.

Данные о температуре заносят в график, по вертикальной оси которого откладывается температура, а по горизонтальной — день менструального цикла. По этому методу моментом овуляции считается время за 1/2 суток до повышения базальной температуры или между спадом и началом ее подъема.