Меланома

Что такое родинки

Родинками называют пигментированные образования. Если родинки крупные, то их обычно называют родимыми пятнами, а если выступают над поверхностью кожи, то говорят, что они «на ножке». Фактически все это одно и то же. В медицинской литературе родинку называют невусом.

Родинки могут выглядеть как скопление мелких узелков, равномерно и неравномерно пигментированные пятна, с четкой или нечеткой границей, с ореолом без пигментации вокруг или без него, как один крупный выступающий над кожей узелок. Цвет родинок варьируется: светлый, темно-коричневый, ближе к черному, или с красными вкраплениями. На фотографиях ниже — разные виды родинок.

Родинки обычно возникают у детей или подростков, реже во взрослом возрасте. В период полового созревания новые родинки появляются часто, а имеющиеся могут увеличиваться и темнеть. Иногда с возрастом родинки меняются: становятся более мягкими и дряблыми или, наоборот, более плотными и менее пигментированными.

Меланома кожи — причины, факторы риска

Причины возникновения злокачественного опухолевого процесса кожных покровов является активное размножение атипичных клеток. Под воздействием некоторых факторов в меланоцитах (пигментные пятна в базальном слое кожи), которые должны вырабатывать и насыщать рядом находящиеся клетки меланином, происходит мутация и снижается защитная функция от неблагоприятных воздействий внешней среды.

К факторам риска относится:

• светлая кожа;
• обильное наличие веснушек;
• рыжий цвет волос;
• большое количество родинок;
• ожоги 3-4 степени;
• травмы кожи, в особенности родинок;
• меланома кожи в анамнезе у ближайших кровных родственников.

Рак кожи может возникнуть на нетронутых участках, но в основном, появление недуга «меланома кожи» основано на атипичном развитии в пигментных пятнах и родинках.

Родинки, они же невусы, представляют собой скопление меланоцитов. Изначально, родинки и пятна имеют доброкачественный характер, но воздействие некоторых факторов превращают их в онкологию. Наличие невусов в большом количестве характерно для людей с белым цветом кожи. Первые появления родинок возникают у детей, затем у молодых людей и самый активный пик происходит у людей старшего и пожилого возраста.

Кожа состоит из трех слоев:

Меланома появляется только из родинок?

В 2017 году был проведен большой метаанализ, который показал, что только в 30% случаев меланома развивается на фоне уже имеющегося невуса. В остальных 70% случаев она появляется на неизмененной коже без связи с невусом, сама по себе.

Сейчас достоверно неизвестно, развивается ли меланома из невусных клеток, из которых состоят родинки, или из меланоцитов, равномерно распределенных по всей коже.

Проблема тут в том, что меланома не появляется за один день — сразу большая, страшная и некрасивая. Как и любая злокачественная опухоль, она начинается с нескольких клеток и в начальной стадии развития растет очень медленно. Долгое время отличить меланому размером в пару миллиметров от доброкачественного невуса сложно не только на глаз, но даже с помощью дерматоскопа.

Как выявить подозрительные родинки — 5 важных признаков

Итак, какие родинки должны вызывать тревогу и желание немедленно записаться на прием к онкодерматологу. 

Проверьте родинки по международной системе диагностики меланомы ABCD, которую разработали врачи-онкологи. Это пять признаков, на которые нужно проверить все подозрительные родинки. 

1. А (asymmetry, асимметрия) — обычные родинки симметричные, а меланома — нет. 

2. В (border, контур) — у обычных родинок край ровный и хорошо выраженный. Контур меланомы нечеткий, на границе с нормальной кожей часто появляются зазубрины. 

3. C (color, цвет) — обычные родинки окрашены равномерно. Если вся родинка или ее часть поменяла цвет, то стоит показать ее врачу, это может быть признаком меланомы. 

4. D (diameter, диаметр) — если родинка резко стала расти и ее диаметр стал больше 6 мм, это может быть меланома.

5. Е (elevation, приподнятость) — растущая меланома обычно чуть приподнята над окружающей кожей.

Если одна или несколько родинок кажутся вам нехорошими, не теряя времени, запишитесь на прием к онкодерматологу. Лучше лишний раз сходить к врачу и прослыть тревожным пациентом, чем пропустить меланому. 

Отличия доброкачественной от злокачественной родинки

Рассмотрим отличительные особенности доброкачественных родинок, которые позволяют определить хорошая она или нет.

• Такие родинки стабильны, изменение размеров может происходить только вместе с ростом ребенка, резкого роста не должно наблюдаться.
• Безопасная родинка ровная.
• Ее цвет однотонный, без каких либо пятен, у нее нет различных оттенков.
• Хорошее новообразование не беспокоит человека, нет шелушения, не болит, в общем не доставляет дискомфорта.

Доброкачественные родинки из-за неблагоприятных внешних факторов (избыточное воздействие ультрафиолета, травм) могут перерасти в злокачественные.Такое новообразование называется меланома.

Опасны ли родинки?

Родинки – это темные плоские пятна или выступающие бугорки, которые состоят из клеток, выделяющих придающее цвет коже вещество – пигмент.

Они бывают разными – почти черными и совсем светлыми, маленькими и большими, круглыми и овальными, гладкими и не очень, с волосами и без.
Часть их меняется в течение жизни – одни тускнеют или даже пропадают, а другие, наоборот, только увеличиваются в размерах.

Почти все они появляются в первые же 20-30 лет жизни, а некоторые есть с нами с самого рождения.

Часть из них реагирует на изменения уровня гормонов, колебания которых происходят как минимум в подростковом возрасте, во время беременности и старения – в первом случае их обычно становится больше, во втором – они темнеют, а в третьем – постепенно исчезают.

Почти все подобные образования на коже доброкачественны – угрозы для жизни не представляют и никаких проблем не доставляют, но, к сожалению, не все они так безобидны – некоторые из них весьма опасны и даже смертельны.

Интересные факты о родинках:

• Многие из них передаются по наследству.
• У тех, кто вырос в солнечных регионах, их больше.
• Подавляющее их большинство совершено безвредны, и только в редких случаях они превращаются в агрессивный, быстро растущий и плохо поддающийся лечению рак кожи – меланому.
• Только от 20 до 30% из них развивается в существующих родинках, а то 70 до 80% – на, казалось бы, нормальной коже.

Что они из себя представляют, как их отличить от безобидных, когда идти к врачу и можно ли не допустить появления? Разберемся в этих важных вопросах и расскажем о возможных опасностях подробно и просто – без сложных терминов и непонятных определений.

Причины возникновения родинок

Почему появляются новые «родинки» на теле?

Есть две основные разновидности родинок: сосудистые (ангиомы) и пигментные.

Первый вид возникает в результате разрастания кровеносных сосудов и имеет выраженный красноватый или розоватый цвет. Отличительной особенностью такого типа родинок является их «безопасность» — ангиомы практически никогда не перерождаются в злокачественное образование.

Второй вид представляют меланоцитарные новообразования кожи, т.е. состоящие из клеток меланоцитов. Именно меланоциты под действием вышеуказанных факторов перерождаются в злокачественные клетки меланомы.

Так, какие же факторы приводят к возникновению меланом или повышают риск их развития:

• генетическая предрасположенность;
• наличие у родственников в настоящее время или в прошлом рака кожи;
• выраженное ультрафиолетовое облучение, в особенности для «любителей» подольше и посильнее позагорать;
• частое посещение соляриев;
• ослабленная иммунная система;
• изменение гормонального фона: беременность, прием гормональных препаратов;
• прием препаратов понижающих иммунитет;
• периодическое травмирование родинок.

Какие новообразования встречаются чаще всего?

К счастью, процент перерождения довольно низок и в большинстве случаев невусы остаются без изменений. Чрезмерно переживать, даже если у вас много родимых пятен по всему телу, не стоит. Однако контролировать их состояние необходимо.

Существует множество других доброкачественных новообразований кожи, немеланоцитарных, состоящих не из меланоцитов, следовательно, не перерождающихся в меланому.

К таким новообразованиям относят:

• Себорейные кератомы — часто это возрастные новообразования, проявляющиеся в виде локального «ороговения» клеток кожи. Обостряются в период зимы, при сухом воздухе. Отличаются тёмно-коричневым цветом и шероховатой поверхностью. При небольших размерах могут быть излечены с помощью местного введения лекарственных препаратов или аппликаций с ними.
• Папилломы — возникают в результате ослабленного иммунитета у носителей папилломавируса (которыми, как ни странно, являются большинство из нас). Избавиться от папиллом наиболее эффективно помогает радиоволновая хирургия а также лазер, однако победить сам вирус (не избавиться от него!) в организме можно лишь повышением иммунитета.
• Фибромы и фибропапилломы — формируются из клеток соединительной ткани. Удаляются хирургическим способом.
• Ангиомы (сосудистые родинки) — их часто называют «красные родинки» — появляются в результате аномалий, вызывающих активный рост кровеносных или лимфатических сосудов. В случае внезапных трансформаций также рекомендуется удаление хирургическим путём. Удаляются, в основном, по косметическим причинам.
• Кондиломы — опухоли сосочкового или бородавчатого типа на «ножке», склонные к слиянию и активному росту. Выделяют остроконечные (вызваны вирусом папилломы человека) и широкие (связанные с грибковой инфекцией при заболевании сифилисом). Удаление наростов происходит также с помощью лазерного луча, радиоволнового метода, криодеструкции или электрокоагуляции.
• Бородавки — твёрдые плотные наросты на коже, также появляющиеся в результате деятельности папилломавируса. Отличаются от папиллом округлой формой и чёткими контурами. Все методы удаления бородавок аналогичны описанным выше и не устраняют причину появления — вирус, от которого избавится невозможно, поэтому всегда есть вероятность рецидива.
• Кератоакантомы – формируются из клеток волосяных фолликулов
• Атеромы — кисты сальных желёз, появляющиеся в результате их закупорки. Могут возникать в любом месте тела, где растут волосы. Медикаментозное лечение, как и в других случаях, не позволит избавиться от патологии, только хирургия.
• Липомы — также известны как жировики — новообразования, возникающие в рыхлом слое соединительной ткани. Наиболее эффективное лечение — хирургическое удаление.

На практике, чаще всего встречаются новообразования, имеющие вирусное происхождение – папилломы, бородавки и т.п. (не учитывая, разумеется, обыкновенные пигментные родинки)

Спектр доброкачественных новообразований кожи довольно широк. Как правило, эти образования или совсем не имеют риска злокачественного перерождения или он крайне низкий. Однако, некоторые из этих образований заразны, а некоторые приводят к выраженным косметическим дефектам кожи, нарушению психоэмоционального состояния.

Как отличить нормальные родинки от патологических

Подводя итоги вышесказанного выделим характерные отличительные признаки доброкачественных и злокачественных родинок:

• Доброкачественная родинка правильной формы, а невус склонный к перерождению в злокачественную опухоль обычно неровной рельефной формы.
• Безопасная родинка однородного окраса, а склонная к «плохому» перерождению может быть разных цветовых оттенков.
• «Нехорошие» родинки обычно не бывают врожденными, они носят приобретенный характер.
• «Плохие» невусы обычно больших размеров, чем безобидные.
• «Нехорошие» родинки могут стремительно увеличиваться в размерах, и никогда не уменьшаются и не исчезают сами по себе, безопасные родинки наоборот, могут исчезнуть, или уменьшиться в размере.
• «Плохая» родинка может вызывать дискомфортные болезненные ощущения, может она также вызывать зуд.
• «Нехорошая» родинка может видоизменяться, приобретать новые элементы и менять форму и цвет.

Зная отличительные черты разного рода родинок, вы сможете обезопасить себя и своих близких от серьезной проблемы. Своевременно обнаружив такую проблему, вы сможете как можно быстрее и качественнее ее устранить.

Документы на портале Госуслуг

На портале Госуслуг при оказании медицинской помощи, пациенту в электронной форме доступны следующие документы:

электронное медицинское свидетельство о рождении;

направление на госпитализацию восстановительное лечение, обследование, консультации;

направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией;

протокол инструментального исследования, протокол консультации, протокол лабораторного исследования;

сведения о результатах диспансеризации или профилактического медицинского осмотра;

эпикриз в стационаре выписной;

медицинское заключение об отсутствии противопоказаний к занятию определенными видами спорта;

справка об отсутствии контактов с инфекционными больными.

Вместе с тем в настоящее время существует ряд технических проблем, связанных с технической особенность системы, которая требует установки на устройстве пользователя отечественных браузеров, таких, как Yandex или Атом.

Для успешного получения электронных медицинских документов в разделе «Мое здоровье» на ЕПГУ, в том числе при предоставлении первичных консультаций гражданам рекомендуется использовать российские браузеры Яндекс или Атом.

Подробнее

Родинка или меланома: признаки злокачественной родинки

Есть несколько видов опасных кожных заболеваний. Самое распространенное из них – меланома. Это самый агрессивный рак кожи, который развивается из родинок. Такой злокачественный невус быстро прорастает в глубокие слои кожи, и его клетки с лимфотоком и кровотоком проникают в соседние органы.

Самые первые признаки перерождения может обнаружить пациент самостоятельно, воспользовавшись памяткой, получившей в медицинской среде название «АКОРД меланомы». Аббревиатура расшифровывается следующим образом:

• А – асимметрия. Родинки неправильной формы обязательно должны вызывать опасения у пациента при самостоятельном обследовании дома и профессиональный интерес дерматолога во время осмотра пациента на приеме.
• К – контур. Неровные края у родинки, нечеткие и размытые очертания видимой части новообразования могут свидетельствовать о перерождении или злокачественном характере.
• О – окрас. Если родинка поменяла цвет, например, прежде красная родинка чернеет, необходимо незамедлительно получить консультацию дерматолога, а при необходимости – дерматолога-онколога.
• Р – размер. Родинки и родимые пятна могут расти вместе с кожей. Поэтому пропорциональные изменения размера невуса в детском или подростковом возрасте, при изменении массы тела в сторону увеличения не должны вызывать особых опасений. Но если родинка растет в зрелом возрасте без видимых на то причин, это должно насторожить.
• Д – динамика. Любые физиологические изменения, касающиеся новообразования, должны вызывать опасения. К примеру, если родинка кровоточит, на ее поверхности появились корочки, шелушения, нужно обязательно показать причину беспокойства врачу.

Даже один признак из перечисленных пяти должен подтолкнуть человека к визиту в специализированную дерматологическую клинику. Только врач может поставить или опровергнуть диагноз, а также рассказать о правилах ухода за проблемным невусом.

Важно: Меланома (родинки с аномальными клетками) хорошо поддается лечению, если патология выявлена на ранних стадиях. Но в запущенной форме заболевание плохо поддается лечению, ведь может наблюдаться прорастание образования вглубь, распространение аномальных клеток током крови или лимфы в соседние органы

В этом случае положительный исход лечения существенно снижается, а риски летального исхода сильно возрастают.

Профилактика развития меланомы

Меланобластома является одним из немногих онкологических заболеваний, которое имеет четко ограниченную причину и, соответственно, методы профилактики. Доказано, что она развивается вследствие воздействие ультрафиолета на пигментные клетки кожи (меланоциты)

Поэтому, если ограничить воздействие ультрафиолетового излучения на кожу, можно снизить вероятность развития меланомы в несколько раз. Особенно это касается светлокожих и светловолосых людей. Следует ограничить пребывание на открытом солнце или солярии до 10-30 минут  в день. Также желательно загорать в ранние и вечерние часы (от 7 до 10 утра и от 17 до 19 вечера).

Кроме этого, важно пользоваться солнцезащитными и увлажняющими средствами, блокирующими ультрафиолет

Когда опасна меланома?

Метастазирование всегда происходит, когда раковый процесс далеко продвинулся и раковые клетки повреждают последующие внутренние органы человека. Во-первых, стадия III указывается, когда диагностируются метастазы в регионарных лимфатических узлах

Для лечения меланомы важно, сколько лимфатических узлов поражено раковыми клетками

Указывается, что гораздо более серьезным заболеванием является возникновение макрометастазов, то есть изменений, которые указывают на опухолевые очаги в значительно увеличенном, клинически пальпируемом лимфатическом узле. Особая опасность и трудности в лечении показаны тем пациентам, у которых диагностированы инфильтраты вне капсулы лимфатического узла.

Меланома, как злокачественная опухоль, также может метастазировать в отдаленные органы. Тогда прогресс болезни и эффективность лечения зависят от органов, в которых расположены метастазы, и общего состояния пациента.

Меланома является одной из наиболее агрессивных и активных форм рака кожи, которая образуется чаще всего в области локализации пигментированных образований – родинок

В некоторых случаях данный онкологи­чес­кий процесс поражает и здоровые участки кожи, однако невусы в этом отношении имеют повышенный риск, что связано с обилием в их структуре специфических окрашенных клеток – меланоцитов, которые являются струк­тур­ной единицей меланомы.

Такая форма рака кожи составляет около 2% всех случаев онкологии и отличается бурным метастазированием, которое может происходить как лимфогенным, так и гематогенным путем. Меланома родинки существенно чаще наблюдается у представительниц прекрасного пола, особенно в возрасте старше 30 лет. Постараемся разобраться, как определить злокачественную родинку, и какие родинки считаются опасными с точки зрения онкологической трансформации.

Что это такое?

Родинки — это скопления пигмента в коже, которые могут быть плоскими или объемными: все зависит от того, насколько близко к поверхности кожи расположены пигментные клетки меланоциты.

Невусы — доброкачественные образования, не угрожающие жизни человека. Но их изменение может указывать на проблемы со здоровьем — они способны превращаться в опасные опухоли — меланомы.

К невусам ошибочно относят папилломы и кератомы. У первых более мягкая консистенция и тонкая ножка, которая соединяет их с кожей. Вторые — выпуклые бляшки, покрытые сухими сероватыми чешуйками. Эти образования имеют доброкачественную природу, удалить их можно даже у косметолога.

Методы лечения родинок

Профилактика

Состояние родинок необходимо отслеживать. Нежелательно подолгу находиться на солнце; если этого всё же не удаётся избежать, необходимо пользоваться солнцезащитными средствами. При травмировании родинки надо обязательно показаться врачу. Также желательно проконсультироваться с врачом, если Вы заметили, что у Вас возникло сразу несколько новых родинок.

Когда родинки надо удалять?

удалить

• находящиеся в местах, где вероятно травмирование: например, при контакте с одеждой, у женщин – на спине (зона трения застёжкой бюстгальтера), на волосистой части головы, в паху, на ладонях, ступнях, а также в складках кожи;
• на открытых частях тела, наиболее подверженных воздействию солнца;
• «на ножках», так как подобные родинки могут перекрутиться и травмироваться.

Также родинки удаляют по косметическим (эстетическим) соображениям. В «Семейном докторе» Вы можете удалить любую родинку, если Вам не нравится её расположение или размеры.

Удаление родинок

Удалить родинку в Москве Вы можете в поликлиниках АО «Семейный доктор». Для удаления родинки необходимо записаться на прием к дерматологу-косметологу. При необходимости после удаления родинка исследуется на предмет исключения возможности онкологического заболевания. В зависимости от вида, размера и расположения родинки Вам могут быть предложены различные методы её удаления.

Основными методами удаления родинок в «Семейном докторе» являются:

• удаление родинок лазером,
• удаление родинок с помощью радиоволнового аппарата «Сургитрон».

Данные методы обеспечивают быстрое удаление родинки; вмешательство осуществляется строго в необходимом объёме, при котором здоровая ткань не страдает; происходит быстрое заживление кожи, не оставляющее следов.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Типы меланомы

Повреждения кожи, диагностированные как меланома, не всегда выглядят одинаково. Таким образом, существует несколько типов меланом, которые определяют разные клинические подтипы заболевания.

• Поверхностная меланома. Указывается, что наиболее распространенным типом меланомы, на который приходится до 60-70% всех случаев заболевания, является меланома поверхностного распространения. В основе этой группы меланом чаще всего лежат пигментные поражения диспластической природы.
• Узловая меланома. Указывается как наиболее тяжелая форма заболевания, поражающая 10-30% пациентов. В эту группу, в свою очередь, входят два клинических подтипа. Первый — это лентигинозная меланома, являющаяся злокачественной формой. Встречается в 5-15% случаев. Чаще всего поражает пожилых людей, особенно в области шеи или лица. Причиной появления лентигинозной меланомы является длительное и длительное воздействие солнечного излучения на кожу. Второй подтип — акральная меланома, которая наблюдается на внутренней поверхности кожи рук и ног.
• Бесцветная меланома. Заболевание также включает пигментную меланому. От него страдают только 2% заболевших. Это характерный тип поражения кожи, при котором пигмент отсутствует. В этом случае симптомы также довольно специфичны, и беспокойство должна вызывать не очень характерная, но увеличивающаяся розово-красная папула.

Поверхностная меланома

Узловая меланома

Следует также обратить внимание на так называемые родинки Шпиц, которые являются ювенильной формой меланомы. Чаще всего учеными указывается, что это активный невус, обычно единичный, встречается у молодых людей. . Поверхность родинки Шпиц очень хорошо отграничена от окружающей области и имеет гладкую, красную или голубоватую окраску

Чаще всего возникает на лице. При наблюдении за поражением воспалительной реакции нет. Невусы шпица редко становятся злокачественными, хотя их рекомендуется удалить до наступления половой зрелости

Поверхность родинки Шпиц очень хорошо отграничена от окружающей области и имеет гладкую, красную или голубоватую окраску. Чаще всего возникает на лице. При наблюдении за поражением воспалительной реакции нет. Невусы шпица редко становятся злокачественными, хотя их рекомендуется удалить до наступления половой зрелости.

Почему родинки становятся опасными?

Обычные родинки – это просто скопление меланоцитов – клеток, которые выделяют окрашивающий нашу кожу пигмент – меланин. Он есть почти у всех нас, за исключением альбиносов – блондинов с голубыми глазами, белыми бровями и ресницами.

Это вещество выполняет важнейшую задачу – оно защищает нас от вредных ультрафиолетовых лучей. Запускается механизм просто – чем дольше человек находится на солнце, тем больше в его теле создается меланина, из-за которого, собственно, и появляется так любимый многими загар.
Кстати, у темнокожих людей полезное соединение производится в больших количествах, из-за чего их естественный «щит» от излучения работает лучше.

Принцип отлично работает не только на Homo sapiens sapiens, но и на многих животных. Но иногда что-то идет не так, в меланоцитах возникает сбой, повреждается их ДНК, в которой зашифрована вся информация об организме, и они начинают быстро и неконтролируемо делиться. В результате такой «поломки» возникают опасные образования – меланомы, или рак кожи.

Что такое рак и почему он возникает?
30 октября 20205570 54