Наличие жирных кислот в кале у ребенка: чем может быть опасна стеаторея, требующая лечения?

Показания

Копрологическое исследование назначают для оценки:

• ферментативной активности кишечника, его перистальтики;
• функционирования желудка и поджелудочной железы;
• эвакуаторной (выделительной) функции органов ЖКТ;
• воспалительных и бактериальных процессов в кишечнике;
• состояния микрофлоры кишечника, выявления в ней простейших, гельминтов, цист, яиц паразитов и т.д.;
• тяжести течения заболеваний органов ЖКТ и их формы (острая, хроническая);
• степени тяжести патологий желчного пузыря и его протоков, печени;
• тяжести онкологических процессов ЖКТ;
• эффективности назначенной терапии.

Расшифровку копрограммы может проводить гастроэнтеролог, диетолог, педиатр, терапевт, врач общей практики.

Как точно установить причину заболевания

При первом посещении врач проводит пальпацию живота. При надавливании на него в левой нижней части можно услышать урчание, звук переливающейся жидкости.

После осмотра назначаются такие виды диагностики:

1. Ректоскопия – исследование эндоскопом прямой кишки (до 30 см). Позволяет выявить отек, атрофию, изъязвление слизистой кишечника.
2. Колоноскопия – полное исследование кишечника. Позволяет выявить патологии на всех его участках.
3. Биопсия – забор пораженных клеток органа для исследования. Позволяет подтвердить или исключить онкологические заболевания.
4. Копрограмма (микроскопия кала) позволяет выявить капли жира и жирных кислот в кале, установить, на какой стадии находится заболевание.
5. УЗИ органов пищеварения. Выявляет патологии внутренних органов .
6. МРТ применяют, если исследование УЗИ оказалось малоинформативным. Позволяет выявить любые патологии и новообразования.
7. Анализ крови показывает повышение лейкоцитов и СОЭ. Это характерно для данного заболевания.

Какой вид диагностики назначить, определяет врач в зависимости от подозрения на ту или иную патологию.

Показания

Копрологическое исследование назначают для оценки:

• ферментативной активности кишечника, его перистальтики;
• функционирования желудка и поджелудочной железы;
• эвакуаторной (выделительной) функции органов ЖКТ;
• воспалительных и бактериальных процессов в кишечнике;
• состояния микрофлоры кишечника, выявления в ней простейших, гельминтов, цист, яиц паразитов и т.д.;
• тяжести течения заболеваний органов ЖКТ и их формы (острая, хроническая);
• степени тяжести патологий желчного пузыря и его протоков, печени;
• тяжести онкологических процессов ЖКТ;
• эффективности назначенной терапии.

Расшифровку копрограммы может проводить гастроэнтеролог, диетолог, педиатр, терапевт, врач общей практики.

Проявление заболевания у ребенка в три года

В течение первого года жизни у ребенка еще продолжает формироваться кишечник. Именно поэтому наличие жирных кислот в небольшом количестве считается нормальным. Однако если ребенок уже достиг этого возраста, а проявление не исчезает, то причину следует искать в неправильном питании. Из рациона следует полностью исключить блюда с большим количеством жира, приправ и копчености.

Ребенку можно давать только мясо с минимальным содержанием жира. Лучше всего для его приготовления использовать пар. Помните, что в организм крохи должны поступать все необходимые микроэлементы в достаточном количестве.

Воспаление только в редких случаях встречается у маленьких детей. Оно может поразить поджелудочную железу, кишечник или органы эндокринной системы. На фоне этого жирные кислоты не могут усваиваться в полной мере. Компонент начинает выводиться наружу вместе с каловыми массами. Устранить неприятное проявление поможет только правильно подобранный курс лечения.

Причины появления

У новорождённых симптомы стеатореи могут развиваться на фоне воздействия негативного характера целого ряда факторов. Наиболее часто причиной недуга становится чрезмерное количество жирных кислот, которые присутствуют в ежедневном меню. Также жирные кислоты в кале у грудничка могут изобиловать в организме вследствие ряда заболеваний, которыми болеет младенец, а именно на фоне:

• недугов со стороны поджелудочной железы, воспалительных процессов;
• язвы;
• воспалительного процесса в области печени;
• цирроза, опухоли и гепатита;
• патологии работы жёлчного пузыря;
• нарушений в работе эндокринной системы;
• псориаза, экземы;
• генетических и наследственных недугов;
• поступления в организм большого количества жирной пищи (с молоком матери, к примеру).

Почему показатель бывает повышен?

Стеаторея представляет собой болезнь, во время которой жирные кислотные компоненты не перерабатываются, а выделяются наружу в фекальных массах. Даже небольшие сомнения на наличие данного заболевания должны стать причиной сдачи анализа и обращения к врачу.

Причин, по которым у ребенка не переваривается растительная клетчатка, бывает много. Наиболее популярной и безобидной считается присутствие в еде чрезмерного содержания жиров. Вместе с тем необходимо отметить, что существуют иные причины, нуждающиеся в наблюдении врача и соответствующей терапии.

Среди них можно выделить следующие:

• язвы, воспаленнность поджелудочной, кровотечения;
• болезни печени;
• проблемы с кишечным трактом – воспаленнность, инфекционные заболевания, опухоли;
• камни и песок в желчном, воспалительный процесс;
• нарушения в эндокринной системе;
• определенные болезни кожного покрова – экземы, псориаз;
• болезни наследственного характера;
• превышение нормы медицинских препаратов (слабительных средств) во время терапии.

Отклонения от нормы

Прежде чем перейти к микроскопическому и биохимическому изучению кала, лаборант отметит его внешний вид и свойства.

• Слишком плотные каловые массы – признак запора, жидкие – симптом воспаления и диареи.
• При недостаточной активности поджелудочной железы в фекалиях много непереваренного жира, поэтому они становятся мазевидными.
• Пузырьки в жидком кишечном содержимом – симптом бродильной диспепсии.
• Если материал для копрограммы представляет собой мелкие плотные круглые комочки – это так называемый овечий кал. Он наблюдается при голодании, спастическом колите, геморрое.
• Кал в виде ленты или длинного шнура нередко служит признаком опухоли кишечника.
• Наконец, неоформленный стул встречается при инфекционных заболеваниях.

Изменения цвета фекалий могут появляться при употреблении каких-то продуктов или лекарственных средств (например, свеклы). Зеленый кал у младенца на искусственном вскармливании – это нормальное явление, вызванное особенностями используемой смеси, в частности, содержанием в ней железа.

В других случаях они служат признаками патологических состояний или диетических особенностей:

• обесцвеченный: механическая желтуха;
• черный: кровотечение из желудка или тонкой кишки, прием лекарств на основе висмута;
• желтый: бродильная диспепсия;
• коричнево-красный: примесь крови, а также употребление какао;
• зеленовато-черный: применение железосодержащих средств;
• зеленый: растительная диета, усиленная перистальтика;
• оранжево-желтый: молочное питание.

При нарушении пищеварения возможны отклонения в микроскопических результатах копрограммы:

• Креаторея: появление мышечных волокон. Наблюдается при сниженной секреции желудочного сока, хроническом панкреатите, энтерите, колите, запорах, а также при процессах гниения и брожения в кишечнике.
• Стеаторея I типа: появление в кале нейтрального жира. Возникает при недостаточной активности поджелудочной железы (панкреатит, камень или опухоль панкреатического протока или сфинктера Одди).
• Стеаторея II типа: появление жирных кислот и мыл, возможно при дискинезии желчного пузыря и энтерите.
• Стеаторея III типа характеризуется появлением в кале всех перечисленных выше видов жира. Она развивается при муковисцидозе, целиакии, экссудативной энтеропатии, лимфогранулематозе, болезни Аддисона. Это тяжелые хронические заболевания, которые требуют длительного лечения.
• Амилорея: появление в кале крахмала. В норме он полностью разрушается ферментами слюнных и поджелудочной желез. Амилорея возникает при панкреатите, сиалите, нарушениях двигательной функции тонкой кишки, например, при диарее.
• Лиенторея: появление в каловых массах соединительной ткани. Развивается при патологии желудка, поджелудочной железы, диарее.
• Лейкоциты: увеличение количества этих клеток свидетельствует о воспалении кишечника – энтерите или колите, в частности, паразитарной природы.
• Эритроциты в кале появляются при язвах, эрозиях, дизентерии и сальмонеллезе; положительная реакция на скрытую кровь может быть первым признаком злокачественной опухоли или туберкулеза кишечника. Во многих странах этот анализ обязательно делают всем людям старше 50 лет. Однако не всегда отсутствие крови исключает эти опасные состояния.
• Слизь: если она прозрачная, плотная, лежит на поверхности кала, это признак колита или запора. Кровянистая слизь появляется при неспецифическом язвенном колите, дизентерии, раке прямой кишки.
• рН: сдвиг в щелочную сторону – признак воспаления в пищеварительной системе; резко щелочная среда – проявление гнилостного процесса. рН сдвигается в кислую сторону при брожении, например, в результате синдрома мальабсорбции (нарушенного всасывания питательных веществ из кишечника).
• Увеличение коэффициента Адлера до 1:5 – 1:1 – 3:1 возможно при гепатитах и других болезнях печени, а его снижение до 1:300 – 1:1000 наблюдается при гемолитической желтухе.
• Йодофильная флора (например, клостридии) сопровождает дисбактериоз и процессы брожения в кишечнике.
• Грибы встречаются при кандидозе, простейшие – при дизентерии и других паразитарных инвазиях, яйца и части тела глистов – при соответствующих болезнях.

Большое количество жирных кислот в кале

Если анализ показал, что негативных компонентов слишком много, то скорее всего в организме наблюдаются серьезные проблемы. Он не может усваивать все питательные вещества, которые необходимы для правильного роста и развития. Практически все они выводятся вместе с каловыми массами. В таком случае также увеличивается риск развития болезней на фоне недостаточного количества белков в организме.

Последствия стеатореи очень опасные и могут нанести существенный вред организму крохи:

• Все внутренние органы не могут формировать правильно из-за недостатка необходимых для организма компонентов.
• Резкое ухудшение как физического, так и эмоционального состояния ребенка.
• Проблемы с набором веса или его потеря.
• В организме не может скопиться необходимое для нормального функционирования количество жидкости.
• Чрезмерная отечность.
• Периодическое проявление судорог и головной боли.

Данные осложнения возникают только в том случае, если возможности начать лечение вовремя не было

Заболевание наносит серьезный вред организму, поэтому важно его устранить как можно быстрее

Как правильно собрать биоматериал?

Перед тем как собирать кал, необходимо знать цель проведения анализа. Влияние на конечный результат оказывает рацион пациента. Рекомендуется за 10 дней до сбора биоматериала отказаться от приема лекарственных препаратов, особенно тех, которые вводят ректально, и придерживаться специфической диеты.

Дневное меню в течение 4-6 дней составляют на основе молочных продуктов, каш на воде, пюре из картофеля, хлеба с маслом и свежих фруктов в ограниченном количестве, куриных яиц. Лучше перейти на 5 пищевых приемов.

Первые выводы можно делать по окраске и консистенции стула. Если стеркобилин в кале в норме, то цвет будет коричневый. Т. е. трансформация билирубина, входящего в состав желчи, осуществляется в полном объеме. Если отток желчи нарушен, испражнения обесцвеченные, ахоличные, усиленный &#8212, стул темнеет.

На воспалительные заболевания всех отделов кишечника, функциональную недостаточность и нарушение всасываемости указывают копрологические синдромы:

1. Гастрогенный. Кал ахоличный, в нем обнаруживаются хлориды и оксалаты кальция, непереваренная клетчатка. Секреторная функция желудка снижена.
2. Недостаточность поджелудочной железы. Полифекалия (избыточная дефекация) с мазевидным калом, быстрое отвердение, стеаторея (выделение жира).
3. Нарушение переваривания в отделе тонкого кишечника. Кал неоформленный, кашеобразный, ярко-желтого цвета с непереваренными мышечными волокнами и клетчаткой, остатками жирных кислот, солей и нейтрального жира.
4. Недостаточность желчевыделения. Кал ахоличный, светлый, выраженная стеаторея из-за жирных кислот.
5. Бродильная диспепсия. Неоформленный стул с высоким количеством клетчатки, крахмала и йодофильной флоры указывает на нарушение переваривания.
6. Гнилостная диспепсия. Запах испражнений становится гнилостным, зловонным, обнаруживаются кристаллы трипельфосфатов (твердые конкременты). Возникает при язвенном колите и дизентерии.

В копрограмме новорожденного пробы на билирубин положительные. Меконий (стул в первые дни жизни) темно-зеленого цвета, неоформленный, без запаха. Если анализ делают младенцу, коррекция питания нужна кормящей матери.

Жирные кислоты

При правильной работе ЖКТ жиры должны усваиваться на 96-98%. Наличие жирных кислот в каловых массах говорит о заболевании стеаторее. Фекалии в таком случае обычно маслянистые, имеют сероватый или желтоватый неестественный цвет, в них присутствуют частички жира. Такому состоянию часто сопутствует диарея.

Стеаторея (жирный кал)

Врачи говорят о стеаторее, если суточная норма жира, выводимого с калом, превышает 5 г.

Жирные кислоты под микроскопом

Виды стеатореи и основные причины ее появления

Вид	Причины
Пищевая	Возникает в том случае, когда человек употребляет слишком много жиров,  которые не успевают перерабатываться и выводятся в неизмененном виде. Также такая  патология может возникнуть при отравлении триглицеридами.
Кишечная	Жиры не усваиваются и не всасываются тонким кишечником, в  результате они выходят не переработанные.
Панкреатическая	Поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество  ферментов, в результате чего не происходит расщепление жиров.

Причины заболевания

1. Патология поджелудочной железы.
2. Заболевания печени.
3. Болезнь желчевыводящих путей.
4. Застой желчи.
5. Кишечные болезни (болезнь Крона, энтерит).
6. Неправильная работа тонкого кишечника.
7. Наследственные или врожденные дефекты органов ЖКТ.
8. Злоупотребление алкоголем.
9. Частое и нерациональное использование слабительных средств.

Неправильное питание и алкоголь могут стать причиной стеатореи

Спровоцировать заболевание у взрослых может и злоупотребление слабительным, из-за которого происходит убыстрённый выход кала

Наиболее редкой причиной является кардиоспазм – рефлекторное сокращение пищевода в месте перехода его в желудок, вызывает такое состояние нарушение работы парасимпатической нервной системы.

Стадии кардиоспазма

Выделяют 3 формы протекания болезни:

• когда в кале обнаруживаются лишь нейтральные жиры;
• когда в нем присутствую жирные кислоты;
• когда в фекалиях обнаруживают комбинацию первых и вторых веществ.

Симптомы стеатореи со стороны ЖКТ:

• частые позывы к дефекации (иногда ложные);
• большое содержание маслянистых веществ в фекалиях, из-за которых кал даже не тонет в воде;
• суточная норма каловых масс намного увеличивается;
• окраска кала чаще желтоватая, а консистенция кашицеобразная или в виде комочков;
• вздутие, метеоризм.

Частые позывы к дефекации могут быть ложными

Общие симптомы:

• усталость и вялость;
• головокружение, тошнота;
• потеря веса;
• сонливость;
• боль в суставах;
• изменение кожного покрова, его шелушение;
• появление трещин в уголках рта (заеды);
• сухость во рту, ощущение жажды;
• окрашивание языка в ярко-красный цвет.

Тошнота и слабость при стеаторее

Диагностика и лечение

При появлении первых симптомов болезни необходимо обратиться к врачу. Самостоятельно человек может заподозрить у себя подобное состояние по наличию маслянистых следов на поверхности унитаза.

Диагностика начинается с пальпации живота. Затем, может потребоваться рентгенологическое и радиоизотопное исследование, благодаря которым изучается работа кишечника и соседних внутренних органов.

Пальпация живота

Проводится микроскопическое и макроскопическое исследование кала, для выявления количества содержащихся в нем триглицеридов, жирных кислот и мыл.

Исследование кала

Методика проведения макроскопического исследования кала

Стеаторею необходимо начинать лечить пока она не перешла в запущенную форму, иначе у человека могут развиться такие дополнительные заболевания, как:

• белковая недостаточность;
• нарушение водно-солевого баланса организма;
• оксалурия – чрезмерное выведение из организма щавелевой кислоты и повышение оксалатов, которые образуют камни, а те, в свою очередь, забивают почки и мочевыводящие пути;
• лейкопения – снижение количества лейкоцитов в крови;
• гипохромия – нарушение выработки гемоглобина;
• гиповитаминоз.

Лечебные мероприятия включают в себя, в первую очередь, налаживание правильного питания. Из пищи исключается все жирное, жареное, а также растительные белки. Увеличивается количество животных белков, рыбы и морепродуктов.

Диета подбирается лечащим врачом индивидуально и направлена на восстановление нормального стула больного

Питание при стеаторее

Необходимо принимать витаминно-минеральные комплексы, в которые входят:

• тиамин;
• фолиевая кислота;
• витамины группы В.

В зависимости от причины, вызвавшей накопление в кале жирных кислот, могут быть назначены следующие медикаментозные средства:

1. Ферментативные («Креон», «Панкреатин», «Мезим»).
2. Антацидные («Алмагель», «Фосфалюгель»).
3. Кортизон для регулирования синтеза белков и углеводов.
4. Соляная кислота.

5. Адренокортикотропный гормон.

Симптомы стеатореи

Обычному человеку нелегко отличить стеаторею от других видов хронической диареи. 

Во-первых, нужно знать, когда вообще можно говорить о диарее. При этом патологическом состоянии стул выделяется часто – более трех раз в день – и имеет рыхлую, жидкую или полужидкую консистенцию. Наиболее отличительная черта стула при стеаторее — его светлый цвет, очень неприятный гнилостный запах и жирная консистенция, которую трудно смыть водой в унитазе. 

Диарея

Даже один из этих симптомов должен сигнализировать о необходимости обращения к врачу. У здоровых людей стул выглядит совершенно иначе. 

Яркие изменения стула бывают не всегда. Он может быть пенистым, слизистым, как бы покрытым пленкой, а цвет варьирует: светло-желтый, зеленоватый, с оранжевым оттенком. 

Кроме того, пациент часто жалуется на:

• боли в животе и газы;
• похудание;
• тошноту или даже рвоту (это может свидетельствовать о заболевании поджелудочной железы);
• желтуху, желтые глаза и кожный зуд, моча янтарного цвета (с ними связаны заболевания печени и желчевыводящих путей);
• обесцвеченный, белый стул (характерен для холестатической болезни печени);
• кровь в стуле (может быть вызвано воспалением кишечника или глютеновой болезнью).

Появляющиеся симптомы могут указывать на серьезные проблемы с пищеварительной системой. Развивающиеся и проявляющиеся таким образом заболевания могут представлять угрозу для жизни и здоровья человека.

Осложнения болезни

Осложнения стеатореи возникают в случае неправильного лечения или полного его отсутствия. Может развиться следующее:

1. Нарушения в работе сосудистой системы, сердца, мочеполовой, эндокринной, нервной систем.
2. Повышение проницаемости кишечного барьера.
3. Нарушение белкового обмена, что ведет за собой потерю веса, асцит, уменьшение количества общего белка в организме.
4. Гиповитаминоз. Он, в свою очередь, сопровождается частыми головокружениями, болями в суставах и позвоночнике, отеками, судорожными состояниями, сухостью, бледностью слизистых оболочек, кожным зудом, снижением остроты зрения, расслаиванием ногтей, ломкостью и тусклостью волос, стоматитами, глосситами, рыхлостью поверхностей десен.

Причины стеатореи

Основными причинами развития данного нарушения являются:

• болезни гепатобилиарной системы;
• патологии поджелудочной железы;
• нарушения со стороны желудка;
• болезни кишечника;
• инфекционное поражение;
• нерациональная медикаментозная терапия;
• эндокринные сбои;
• нарушение принципов рационального питания;
• наследственная предрасположенность.

Из болезней гепатобилиарной системы наиболее частой причиной возникновения описываемого заболевания являются:

• сопровождающийся нарушением синтеза желчи гепатит – воспалительное поражение паренхимы (рабочей ткани) печени;
• гепатоз с такими же характеристиками – дегенеративно-дистрофическое поражение печени;
• дискинезия желчевыводящих путей по гипомоторному типу – ослабление моторной активности желчных протоков, которое приводит к ухудшению выделения желчи в 12-перстную кишку.

Какие патологии поджелудочной железы могут привести к развитию стеатореи? Это:

• панкреатит – воспалительный процесс в паренхиме поджелудочной железы;
• опухоли поджелудочной железы;
• нарушение оттока секрета из нее в 12-перстную кишку;
• врожденные патологии поджелудочной железы – в первую очередь недоразвитие.

Из всех нарушений со стороны желудка чаще всего фоном для возникновения стеатореи являются:

• гастрит с пониженной кислотностью – воспаление слизистой оболочки желудка, которое сопровождается уменьшением секреции соляной кислоты;
• язвенная болезнь желудка – формирование одного или нескольких глубоких дефектов в его стенке;
• опухоли желудка.

Болезни кишечника довольно часто становятся причиной возникновения описываемого нарушения. Чаще всего это:

• энтерит – воспалительное поражение слизистой тонкого кишечника;
• дисбактериоз – нарушение со стороны нормальной микрофлоры кишечника.

К развитию стеатореи могут привести кишечные инфекции. Из-за их влияния на стенку кишечника ухудшается всасывание жиров, и они выводятся вместе с калом. Это наблюдается при таких патологиях, как:

• холера – поражение стенки кишечника холерным вибрионом, которое проявляется выраженным поносом и, как результат, существенным обезвоживанием организма;
• сальмонеллез – поражение кишечника сальмонеллами, при котором нарушаются процессы пищеварения;
• глистная инвазия

и другие.

Нерациональное применение некоторых лекарственных препаратов также может спровоцировать развитие описываемого нарушения. Чаще всего это прием таких препаратов, как:

• слабительные средства;
• глюкокортикостероиды;
• препараты для проведения химиотерапии.

Из эндокринных нарушений фоном для развития стеатореи могут оказаться:

• гипотиреоз – уменьшение количества гормонов щитовидной железы;
• гипертиреоз – увеличение их количества;
• сахарный диабет – нарушение метаболизма углеводов из-за нехватки инсулина;
• гипопаратиреоз – нехватка гормонов паращитовидных желез;
• нарушение синтеза глюкокортикостероидных гормонов, которое наблюдается при поражении коры надпочечников.

«Обычное» нарушение принципов рационального питания может привести к возникновению стеатореи – нередко выраженной и длительно наблюдающейся. Чаще всего такими нарушениями являются:

• регулярное злоупотребление жирной пищей – как правило, животного происхождения;
• одномоментный прием в пищу большого количества жирных блюд.

Помимо этих базовых алиментарных (пищевых) причин нарушению со стороны кишечника и, как результат, возникновению стеатореи могут способствовать:

• употребление большого количества жареной, острой, маринованной пищи;
• нарушение режима питания – перекусы «на ходу», удержание от приема пищи на протяжении всего дня и затем поглощение большого количества еды за один прием.

Выявлено, что если кто-то в семье страдает стеатореей, то риск ее возникновения у других членов семьи возрастает. Жирный кал по наследству не передается, но передаются генетически заложенные особенности синтеза и метаболизма (переработки) липолитических ферментов – тех, которые расщепляют жиры. Стеаторея возникает при их нехватке.

Химическое и микроскопическое исследование кала

При химическом и микроскопическом исследовании возможно обнаружить:

1. Белок – при воспалительных процессах в органах ЖКТ, язвенных изменениях слизистой, полипозных образованиях, онкологических заболеваниях.
2. Кровь – при скрытых кишечных кровотечениях, вызванных язвами, опухолями, полипами, гельминтами. Темная кровь говорит о процессах в верхних отделах кишечника, алая – в нижних. 
3. Стеркобилин –  это пигмент – метаболит билирубина, придающий калу специфическую окраску. За сутки его образуется около 75-350 мг. Увеличение показателя в расшифровке копрограммы у взрослых характерно для гемолитических анемий. Уменьшение указывает на процесс непроходимости желчных протоков, вызванной наличием камней или опухоли.
4. Билирубин. Появление этого химического вещества свидетельствует об острых воспалениях и при дисбактериозе.
5. Слизь –  увеличенное ее образование – симптом сильных воспалительных изменений кишечника при острой инфекционной патологии: сальмонеллезе, дизентерии, инфекционных колитах и т.д.
6. Йодофильная флора – характерна для дисбактериоза.
7. Детрит– разрушенный клеточный материал кишечного эпителия. Уменьшение его количества – признак нарушения пищеварительного процесса.
8. Нейтральные жиры – увеличение количества – признак недостаточной выработки желчи и процесса всасывания желчи в кишечнике.
9. Мышечные волокна в неизмененном виде – болезненный процесс в поджелудочной железе, нарушение состава панкреатического сока, содержащего ферменты, расщепляющие мясную пищу – белки.
10. Крахмал – при синдроме мальабсорбции или при хроническом панкреатите.
11. Мылистые вещества в норме присутствуют в небольших количествах. Увеличение может быть при пищеварительной недостаточности тонкого кишечника, желудка и 12-перстной кишки. Это встречаются при воспалении поджелудочной железы, при камнях в желчном пузыре.
12. Лейкоциты – при воспалительных заболеваниях пищеварительного тракта.
13. Жирные кислоты – при пищеварительной и ферментативной недостаточности, нарушениях оттока желчи, ускоренной моторике кишечника.
14. Растворимые волокна растительной клетчатки – при недостаточном выделении в желудке соляной кислоты. В норме растворимые волокна растительной клетчатки отсутствуют в кале. Нерастворимые волокна – кожура фруктов и овощей, внешняя оболочка зерен и бобовых – это нормальное содержимое кишечника. Нерастворимые волокна выводят из кишечника неусваиваемые продукты, яды, холестерин. 
15. Волокна соединительной ткани образуются из непереваренных остатков животной пищи. Их появление – признак анацидного гастрита или панкреатита.
16. Аммиак – при процессах гниения в просвете кишечника при его воспалении, дисбактериозе.  
17. Кристаллы оксалата кальция – недостаточность функции желудка, глистные инвазии, аллергии.
18. Эритроциты – при геморрое, трещинах прямой кишки, язвенных процессах в толстом отделе кишечника, при распаде опухолей.
19. Непатогенные простейшие присутствуют у здоровых людей. Патогенных можно обнаружить в каловых массах, доставленных в лабораторию не позднее двух часов после сбора биоматериала. Их наличие говорит об инвазии.
20. Яйца гельминтов в кале указывают на глистную инвазию.
21. Дрожжевые грибы могут присутствовать в кале при проведении терапии кортикостероидами или антибактериальными препаратами. Наличие грибка Candida albicans говорит о поражении кишечника.

Как проводится обследование больного?

Лабораторный анализ считается наиболее надежным исследованием. Тесты подразумевают изучение содержания в испражнениях жирных кислот, мыла, триглицеридов.

Если общая жировая масса в кале составляет 5 г и более, то пациент страдает стеатореей.

READ  Тревожный симптом – кровь в кале ребенка

Чтобы поставить диагноз и назначить правильное лечение, недостаточно сдать только один лабораторный анализ.

Врач должен осмотреть пациента, оценить его общее состояние и узнать, как работают другие органы. Прежде всего, с больным должна проводиться беседа, во время которой составляется анамнез недуга.

Видео:

Следующий этап — осмотр пациента. Для этого в левой части живота больного необходимо провести пальпацию. Такие действия вызовут урчание или ощущение переливания содержимого в левой стороне.

Для дополнения картины пациенту может быть назначено рентгенологическое исследование. Диагноз больного подтвердится, если есть отечность слизистой кишечника.

Чтобы провести диагностику более детально, необходимо пройти радиоизотопное исследование. Такой метод заключается в наполнении пищеварительного тракта пациента радиоактивными изотопами.

Прежде чем назначить лекарственные препараты, должна пройти макроскопическая и микроскопическая оценка содержимого кала.

Только после того как будет известно точное количество нейтральных жиров, жирных кислот и мыла в испражнениях, можно будет назначить правильное лечение.

Важно своевременно пройти все анализы при первых признаках заболевания. Если не лечить стеаторею, то могут развиться серьезные недуги, такие как лейкопения, гиполипемия, гипохромия и другие

Запущенная болезнь может привести к осложнениям:

• нарушится работа внутренних органов;
• разовьется гиповитаминоз;
• нарушится водно-солевой баланс, у больного появятся отеки;
• пациент будет страдать белковой недостаточностью;
• работоспособность снизится;
• у больного появятся отклонения в психике.

Начальная форма недуга не грозит здоровью пациента и поддается лечению.

О чем может свидетельствовать разный цвет кала?

Цвет кала норма / istockphoto.com

Светлый цвет каловых масс. Такой оттенок экскрементов может появиться вследствие того, что: 

• накануне было употреблено большое количество картофеля или риса
• так же такой цвет кала всегда появляется после прохождения человеком рентгеновского исследования, в котором применяют сульфат бария
• экскременты могут иметь светло-серый оттенок в связи с принятием некоторых лекарственных препаратов, связанных с устранением диареи.

С другой стороны, бледные каловые массы свидетельствуют о том, что желчь не поступает в кишечник и это может признаком развития заболеваний, связанных  с перекрытием желчных протоков, таких, например, как:

• холецистит;
• панкреатит;
• гепатит;
• камни в желчном пузыре или в желчных протоках;
• развитие рака или цирроза печени.

Красный цвет каловых масс. В такой цвет кал может окрашиваться при таких съеденных накануне продуктах, как свекла, томаты, арбуз и подобные другие. 
В иных случаях такой оттенок может свидетельствовать:

• о наличии кровотечений, которые иногда вызваны приемом таблеток калия или иных препаратов
•  о геморрое и трещинах в анальном отверстии, которые так же могут «окрасить» кал в соответствующий цвет
• о воспалении кишечника, который дополнительно сопровождается диареей и сильно выраженными спазмами
•  о сбое в работе толстого кишечника 
• о раке толстой кишки
• о наличии кишечной инфекции
• о присутствии паразитов в кишечнике 

Нормальный цвет стула у взрослого / istockphoto.com

Желтый цвет каловых масс. Желтый, светло-желтый и золотистый цвет каловых масс может свидетельствовать о таких недугах как:

• недостаточность поджелудочной железы
• некачественное переваривание продуктов в толстом кишечнике.

Так же следует заметить, что у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, цвет каловых масс так же может иметь оттенки от бледно-желтого цвета, до насыщенного желтого цвета, а иногда и с зеленоватым оттенком. 

Зеленый цвет каловых масс. Зеленый цвет является свидетельством:

• некоторых заболеваний кишечного тракта;
• патологических процессов, происходящих в тонком кишечнике;
• наличия дисбактериоза;
• приема некоторых групп антибиотиков;
• дизентерии ;
• развития язв;
• проявлений злокачественных опухолей ЖКТ;
• заболеваний кроветворных органов.

Какие продукты окрашивают кал в черный цвет / istockphoto.com

Темный цвет каловых масс. Несмотря на то, что вид черных испражнений пугает значительно больше, чем кровяные выделения в нем, не всегда это является патологией, так как черный цвет испражнений может быть свидетельством:

• приема активированного угля;
• приема медицинских препаратов, в состав которых входит железо;
• употребление в рационе питания ягод черники

А вот при обнаружении черного кала, который имеет вязкую дегтеобразную консистенцию, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. 
Причиной черного кала могут стать:

• хроническое употребление алкогольных напитков;
• употребление некоторых медицинских препаратов; 
• принятие наркотических средств, провоцирующих кровотечение пищевода;
• гастрит;
• язва двенадцатиперстной кишки и желудка;
• рак толстой  кишки

Всегда следует помнить, что подозрительные изменения цвета каловых масс должны стать поводом для незамедлительного обращения к врачу. Это может предотвратить дальнейшие тяжелые последствия. Будьте здоровы!

Как лечить

Появившиеся в испражнениях жирные кислоты вызывают разнообразные причины

Перед медикаментозным лечением важно выяснить, что поспособствовало развитию недуга. Терапевтические методы направляются на устранение симптоматики

Врач назначает пациентам приём препаратов, которые содержат в своём составе ферменты: Креон, Панкреатин и прочие.

Медикаменты способствуют улучшению работы системы пищеварения и нормализации функционирования органов ЖКТ. Уровень жирной кислоты можно определить с помощью анализов. Если в испражнении выявлен высокий процент их содержания, больному могут быть назначены антацидные лекарства, по типу Фосфалюгеля, Альмагеля.

Средства за короткий промежуток времени снижают количество желудочной кислоты, что усиливает эффект ферментных медикаментов

Очень важно, чтобы во время терапии пациент придерживался диетического питания. Из меню полностью исключаются белки растительного типа, жирные блюда, острая и жареная пища

В случае когда во время исследований было обнаружено плохое всасывание триглицеридов, то вскоре у больного начнёт развиваться их дефицит. Также в меньшей степени будут поступать в организм остальные, не менее важные элементы. В данном случае целесообразно начать приём комплексных витаминов, которые в достаточном количестве содержат фолиевую кислоту, тиамин, витамины группы В (В₉, В₁₂).

Однако назначать витамины может только лечащий врач. Чтобы избежать проблем со здоровьем лучше всего отказаться от самолечения! Для предотвращения появления недуга следует внимательно относиться к собственному здоровью и наладить режим питания. Появлению соли жирных кислот в каловой массе способствует регулярное употребление продуктов низкого качества и дефицит полезных веществ, витаминов.

В ежедневном рационе больного должны в обязательном порядке присутствовать:

• мясные блюда;
• рыба;
• молочная продукция;
• морепродукты (несколько раз в неделю).

Каждый день на обед необходимо съедать небольшую порцию свежего нежирного бульона или диетического супа. Горячие блюда способствуют лёгкому усвоению жиров и полезных веществ. Также к развитию недуга может привести систематическое курение и распитие алкогольных напитков.

Чтобы избавить себя от появления стеатореи важно полностью отказаться от пагубных пристрастий и вернуться к здоровому образу жизни. Прочитать о жирных кислотах в испражнении у малышей можно в этой статье