Нейрогенный мочевой пузырь у детей: симптомы, лечение

4 Методы лечения

Лечение НДМП — достаточно сложный комплекс процедур. Конкретные методы зависят от того, в какой форме протекает заболевание.

В целом терапия заключается в нормализации функции мочеиспускания, сохранении нормального состояния мочевого пузыря и устранении воспалительного процесса, если он уже успел развиться (или в предотвращении распространения инфекции).

Для лечения НДМП применяют различные методы, включая медикаментозное воздействие на нервную систему и оперативное вмешательство.

4.1 Гиперреактивное расстройство

Медикаментозную тактику проводят, когда преобладает поражение симпатической иннервации. Хорошо поддается лекарственной терапии гиперреактивное расстройство. В данном случае используются средства, которые снижают тонус мышц пузыря, нормализуют кровообращение органа и устраняют гипоксию:

1. Антихолинергические препараты — средства, которые воздействуют непосредственно на гладкие мышцы. Они увеличивают объем мочевого пузыря, уменьшают количество спонтанных сокращений его мышц, делают более редкими позывы к мочеиспусканию. Часто назначаются Пропантелин, оксибутинин.
2. Альфа-адреноблокаторы — лекарства, которые препятствуют прохождению сосудосуживающих импульсов и нормализуют уродинамику (фентоламин, феноксибензамин).
3. Антагонисты кальция, которые оказывают сосудорасширяющее действие и снимают спазмы.
4. Трициклические антидепрессанты (имипрамин).

Помимо перечисленных препаратов, для лечения используются и другие методы. Считается, что гиперреактивное состояние можно устранить с помощью инъекций ботулотоксина в стенку мочевого пузыря или уретры. Но есть и противопоказания. Таким способом нельзя лечить пациентов при наличии камней в мочевом пузыре.

В дополнение к перечисленным выше препаратам прописывают средства на основе янтарной кислоты, L-карнитин, гопантеновую кислоту, то есть витамины, обладающие свойствами антиоксидантов. В данном случае это помогает снимать воспаление. Для нормализации процесса мочеиспускания важную роль играет психотерапия.

4.2 Гипоактивный синдром НДМП

Гипоактивный синдром НДМП сложнее поддается терапии. Из-за застойных явлений в мочевом пузыре повышается риск развития инфекции и вторичных поражений.

Чтобы этого избежать, нужно нормализовать процесс выведения урины. Для этого применяют такие препараты, как М-холиномиметики (галантамин, Бетанехол хлорид и другие), которые усиливают моторику мочевого пузыря.

По индивидуальным показаниям могут назначать альфа-адреноблокаторы (диазепам и Баклофен). В случае недержания мочи прописывают препараты альфа-симпатомиметики (мидодрин, имипрамин).

Важна работа с психотерапевтом, необходимо наладить режим труда и отдыха, чтобы обеспечить пациенту полноценный сон. Прописывают и специальные комплексы лечебной физкультуры, упражнения рекомендуется выполнять под контролем медработника, особенно в первое время.

Иногда назначается оперативное лечение. Обычно необходимость возникает при тяжелых травмах и поражениях спинного мозга человека. У операции тоже есть противопоказания

сужение мочеиспускательного канала;
нарушение функции сфинктеров;
повреждения спинного мозга в шейном отделе.

Редко проводят операции людям преклонных лет, поскольку у них НДМП развивается на фоне других заболеваний. После хирургического вмешательства назначают различные физиотерапевтические процедуры.

4.3 Народные средства при различных формах НДМП

Лечение НДМП народными средствами не имеет самостоятельного значения. Но в качестве поддерживающей терапии некоторые травяные отвары применяются.

Можно принимать настой молочая, чтобы нормализовать отток мочи. Готовят его следующим образом:

1. Берут 3 ст. л. измельченной травы молочая на 0,5 л воды.
2. Настаивают на протяжении часа.
3. Пьют настой в течение длительного времени вместо чая.

При раздражении мочевого пузыря можно принимать кукурузные рыльца. Из них готовят чай, добавляя другие лечебные компоненты — плодоножки вишни или черешни:

1. Смешивают ингредиенты в равных пропорциях.
2. Отбирают 1 ст. л. смеси.
3. Заваривают в стакане кипятка. Для улучшения вкуса можно добавлять немного меда.

Рекомендуется принимать отвар укропа. Готовят его следующим образом:

1. Берут 1 ст. л. измельченной травы.
2. Заливают 200 мл воды комнатной температуры.
3. Доводят до кипения.
4. Оставляют на медленном огне в течение 5 минут.
5. Пропускают отвар через марлю.
6. Пьют по 50 мл за полчаса до приема пищи трижды в день.

Перед применением любого народного средства нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Что такое нейрогенная дисфункция

Лечебная тактика, направленная на устранение данной проблемы у детей, зависит от степени тяжести нарушений и от их вида. Как правило, терапия начинается с приема медикаментозных препаратов. Параллельно могут быть назначены немедикаментозные методы. Если они не помогают, пациенту показан хирургический способ решения проблемы.

Так как данная болезнь мочевого пузыря зачастую сопровождается застоем мочи, ребенку выписываются противовоспалительные препараты. Для минимизации появления возможных осложнений проводится антимикробная терапия. Помимо этого, детям с подобной проблемой мочевого пузыря прописывают медикаменты, способствующие нормализации кровоснабжения органа (ноотропы). Для укрепления иммунитета ребенок обязательно должен принимать витамины.

В медицинской практике все чаще совмещают медикаментозную терапию и немедикаментозную. Последняя из них подразумевает:

упражнения для улучшения работоспособности мочевого пузыря;
гимнастические тренировки для укрепления мышц таза (упражнения Кегеля);
режим мочеиспусканий (в строго определенное время);
физиотерапию (электростимуляция, лазер, ультразвук, электрофорез);
полноценный сон;
длительные прогулки на свежем воздухе (укрепляют психику и расслабляют НС);
исключение факторов, несущих негативное воздействие на психику ребенка;
замену активных игр на более спокойные;
психотерапию (для нормализации душевного состояния малыша и повышения его самооценки).

Если консервативные методы лечения не принесли ожидаемых результатов, или в основе дисфункции лежит патология, тогда выполняется операция. Оперативный метод лечения имеет следующие разновидности:

введение коллагена в мочеточники;
удаление шейки мочевика;
ликвидация дефектов ганглий, участвующих в процессе испускания мочи;
увеличение размера мочевика;
кишечная цитопластика;
удаление мочевика (осложнения онкологического характера).

В случае нарушения нервной регуляции происходит сбой в накоплении мочи и опорожнении органа. Нейрогенный мочевой пузырь у маленького ребенка не представляет опасности для жизни, но проявления заболевания неприятны. Малыш от патологии страдает больше психологически, нежели физически.

Нередко заболевание является причиной психологических проблем, связанных с насмешками сверстников и так далее. Помимо того, это расстройство мочеиспускания у детей со временем способно стать причиной формирования таких недугов, как цистит, нефросклероз и другие.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря у маленьких детей включает лекарственную и немедикаментозную терапию. Гиперрефлекторный мочевой пузырь лечится лучше. При такой патологии назначаются фармакологические препараты, оказывающие расслабляющее воздействие на мышцы органа, и медикаменты, улучшающие кровообращение.

Из немедикаментозных методов лечения назначается специальная физкультура, физиотерапевтические процедуры. При психогенных причинах нарушения режима мочеиспускания рекомендуется курс психотерапии.

Вылечить нейрогенный мочевой пузырь гипорефлекторного типа сложнее. Застойные процессы в органе нередко являются причиной вторичного поражения при присоединении инфекции. Урина раздражает стенки растянутого органа, забрасывается обратно в мочеточники, почки, провоцируя их воспаление. В подобном случае приписываются лекарственные средства, помогающие устранить воспалительные процессы. Также проводят физиотерапию. При неэффективности консервативного лечения могут применяться хирургические методы.

Признаки нейрогенного мочевого пузыря у детей при пониженной функции органа включают:

Редкие (1-3 раза в сутки) мочеиспускания.
Большой объем (до 1,5 л) выделяемой мочи.
Вялый процесс мочеиспускания.
Ощущение неполноты опорожнения мочевого пузыря. Обследование показывает, что в нем остается примерно 400 мл урины.

“Ленивому” мочевому пузырю присуще сочетание редких мочеиспусканий с недержанием, наличие инфекций в мочевыводящих путях, а также запоры.

При гиперактивном мочевом пузыре назначается медикаментозная терапия, способствующая ослаблению мышечного тонуса.

При гипертонусе назначаются:

м-холиноблокаторы;
трициклические антидепрессанты (“Имимпрамин” и др.);
антагонисты Ca (“Теродилин”, “Нифедипин” и др.);
препараты на растительной основе (настой валерианы и пустырника);
ноотропные средства (“Пикамилон”, “Гопантеновая кислота” и др.).

Нейрогенный мочевой пузырь у ребенка старше 5 лет купируется препаратом “Десмопрессин”. Это лекарственное средство является аналогом антидиуретического гормона гипофиза. Также в этой возрастной категории показано применение “Оксибутинина”.

Методы лечения у детей

Для коррекции ПМР у детей может применяться диета, медикаментозное лечение, физиотерапия и операция, если у ребенка есть к ней показания.

Диета

Детям с таким заболеванием показан стол №7 по Певзнеру. Общие клинические рекомендации по диете №7 при ПМР у детей:

Объем свободной жидкости – не более 1 л в сутки.
Питание дробное, пищу надо принимать 4-6 раз в день малыми порциями.
Блюда из рыбы и мяса рекомендуется варить, а потом запекать.
Все блюда готовятся почти без соли. Разрешенное количество соли – 2-3 г в сутки (1/3 чайной ложки). Если у ребенка повышено артериальное давление, то соль исключается полностью.

Необходимо исключить пряности, острые блюда, ограничить белок. В качестве источников белка разрешены яйца, нежирная птица, мясо, рыба. Количество белковых продуктов в рационе ребенка назначает его лечащий врач.

Полностью исключают из рациона:

жирную рыбу, копченую, соленую, консервированную, икру;
бобовые, грибные, рыбные, мясные бульоны;
жирные сорта рыбы и мяса;
жареную и тушеную пищу без предварительного отваривания;
сосиски, колбасы, консервы, копчености;
бобовые;
сыры;
шоколад;
редьку, лук, чеснок, шпинат, щавель, редис, грибы;
маринованные, соленые, квашеные овощи;
рыбные, мясные, грибные соусы, хрен, перец, горчицу;
какао, натриевые минеральные воды;
любые продукты, приготовленные с солью, – покупная выпечка, хлеб, макаронные изделия, полуфабрикаты.

Медикаментозное лечение

Для профилактики и лечения инфекций мочевыделительной системы ребенку показаны антибиотики, уросептики, фитотерапия или иммунотерапия. Применение антибиотиков оправдано тем, что чем меньше рецидивов пиелонефрита, тем ниже риск развития ПМР. После курса лечения, через полгода-год, делаю контрольную цистографию.

При I-III степени ПМР эффективность медикаментозного лечения достигает 70 %, у маленьких детей – до 90 %.

Физиотерапия

Физиотерапия – вспомогательный способ лечения, который сильно повышает эффективность основного лечения. Методы физиотерапии зависят от рефлекторной функции мышечной оболочки мочевого пузыря.

При гипорефлекторности назначают электрофорез с хлоридом кальция, прозерином, ультразвук на мочевой пузырь, электростимуляцию.

При гиперрефлекторности показаны: электрофорез с папаверином, атропином, ультразвук на мочевой пузырь, расслабляющая электростимуляция, магнитотерапия.

Хирургическое лечение

Если у ребенка высокая степень ПМР или неадаптированный мочевой пузырь, то показана операция. Она проводится по эндоскопической методике. Показания к операции:

постоянные рецидивы инфекций мочевыделительной системы даже на фоне приема антибиотиков;
сохранение ПМР даже после устранения дисфункции мочевого пузыря;
пузырно-мочеточниковый рефлюкс в сочетании с аномалиями развития – дивертикулы мочевого пузыря, удвоение мочеточника и др.

Эндоскопическая операция проводится для того, чтобы усилить клапанный механизм. Для этого какое-либо вещество («Уродекс», коллаген или «Вантрис») имплантируется в подслизистый отдел устья мочеточника. Эта методика малоинвазивна, дети быстро восстанавливаются, есть возможность проводить вмешательства повторно. Недостаток – постепенное рассасывание или миграция введенного вещества, что приводит к необходимости оперировать снова.

Классическая хирургическая операция может быть, в зависимости от доступа, внутрипузырной, внепузырной или комбинированной. Общий принцип всех вмешательств – создание клапанного механизма путем формирования подслизистого тоннеля. Отношение диаметра мочеточника к длине тоннеля – 1:5. Самые распространенные операции – Коэна, Политано-Леадбеттера, Жиль-Вернэ, Гленн-Андерсона, Лич-Грегуара.

Если рефлюкс возникает вторично, то лечение сосредоточено на устранении тех факторов, которые его вызывают.

Если у ребенка присутствует такая врожденная патология, как клапан задней уретры, то створки это клапана резицируются эндоскопически. После этого устанавливается уретральный катетер и мочевой пузырь дренируется. Через 10 дней делают контрольную уретроскопию для решения вопроса о дальнейшем дренировании.

2 Клиническая картина

Синдром НДМП проявляется постоянными либо периодическими симптомами. Конкретные признаки зависят от того, в какой форме возникает патология.

Так, для гиперактивной разновидности характерны приведенные выше признаки — поллакиурия (учащенное мочеиспускание), никтурия (), частые позывы и недержание мочи. Дело в том, что давление внутри мочевого пузыря повышается, и слабость сфинктера не позволяет этому сопротивляться, что вызывает описанные симптомы.

Гиперрефлекторная форма НДМП характеризуется и другими признаками:

частые спазмы, стремление организма к опорожнению пузыря, даже когда мочи скопилось совсем немного;
затрудненное начало процесса мочеиспускания;
появление вегетативных симптомов — потливость, повышенное артериальное давление и т. д.

Гипорефлекторная форма НДМП сопровождается снижением или практически полным отсутствием сократительной активности. Даже при наполненном пузыре моча не выделяется.

Из-за гипотонии давление внутри пузыря не повышается. Вместе с тем, его увеличение необходимо для нормальной работы сфинктера. Результатом становится , возможное только при сильном натуживании, наличие большого объема остаточной мочи, . Если орган растянут, то возможно недержание урины, при котором она самопроизвольно выделяется каплями или небольшими порциями.

При НДМП возможно формирование конкрементов. Камни препятствуют оттоку мочи и могут провоцировать рспространение инфекции. Это нервно-мышечная патология, поэтому возможен спазм сфинктера. В результате последнего возникает пузырно-мочеточниковый рефлюкс, при котором происходит обратный заброс урины в мочеточники и почки. Ситуация приводит к негативным последствиям – развитию воспалительных заболеваний.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря у детей

Своевременное обращение к врачу — залог быстрого выздоровления без риска возникновения осложнений в будущем. Лечение нейрогенного мочевого пузыря у детей требует комплексного подхода. Составляющими эффективной комплексной терапии являются медикаментозное лечение, физио- и психотерапия, ЛФК. В случае крайней необходимости врачи прибегают к оперативному вмешательству.

Физиотерапия и ЛФК

Детям с таким диагнозом врачи сразу рекомендуют соблюдать режим дня, больше спать, чаще прогуливаться на свежем воздухе. Пациентам назначают безопасные и полезные курсы физиотерапии, которые могут включать электрофорез, магнитотерапию, электростимуляцию мочевого пузыря, лазерную терапию, тепловые процедуры, например, с использованием парафина, а также ультразвук.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря включает и регулярное прохождение курсов ЛФК. Во время занятий упор обычно делается на следующих упражнениях:

напряжении мышц таза по направлению вверх вовнутрь при расположении ног на ширине плеч, а рук — на мышцах ягодиц;
напряжении и расслаблении мышц тазового дна в положении лежа на животе.

Медикаментозное лечение нейрогенного мочевого пузыря у детей

Медикаментозная терапия — основа комплексного лечения нейрогенного мочевого пузыря у детей. Пациентам с таким диагнозом обычно назначают следующие лекарственные средства:

м-холиноблокторы для нормализации работы центральной нервной системы — Атропин, детям старше 5 лет разрешается употребление Оксибутинин;
антидепрессанты — Мелипрамин, Имипрамин;
антагнонисты Кальция — Теродилин, Нифедипин;
гормональные препараты — Индометацин, Десмопрессин;
аминокислоты — Глицин, Глутаминовая кислота;
ноотропы — Пикамилон, Пантогам;
фитопрепараты — настойку пустырника или валерианы;
иммуномодуляторы — Левамизол;
холиномиметики для нормализации работы биохимических систем организма — Ацеклидин, Дистигмина бромид, Галантамин.

Психотерапевтическое лечение

Психотерапия необходима пациенту с любой формой нейрогенного мочевого пузыря, особенно, когда речь идет о психогенной причине развития заболевания. На сегодняшний день особой популярностью пользуется музыкотерапия. Врачи советуют родителям как можно чаще включать своему чаду классическую музыку, особенно Моцарта. Сеансы психотерапевтического лечения обычно проводятся вместе с родителями, которым нужно растолковать, как правильно себя вести с детьми с таким диагнозом.

Хирургическое вмешательство

Врачи могут настаивать на операции в двух случаях — когда заболевание перетекает в тяжелую форму, или когда его причиной являются межпозвоночная грыжа, опухоль или врожденная урологическая патология, например экстрофия.

К хирургическому вмешательству следует прибегать только в том случае, когда консервативные способы терапии не оказывают желаемого результата. Эти операции, как правило, проводятся при помощи эндоскопа. Врач при этом может выполнять одно из нижеприведенных действий:

имплантация коллагена в мочеточник для повышения его эластичности;
резекция шейки мочевого пузыря;
вмешательство в работу нервных ганглий, которые регулируют процесс мочеиспускания;
увеличение размера и объема пузыря с помощью цистопластики.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря

Лечение данного заболевания всегда начинается с диагностики. Нужно отметить, что недуг сложно поддается диагностическим мероприятиям. Поэтому большое значение имеет грамотный сбор анамнеза. Изначально детально опрашивается пациент, на предмет присутствующих у него жалоб и симптомов, а также наличия каких-либо сопутствующих заболеваний, в первую очередь, связанных с центральной нервной системой, мочеполовой системой и желудочно-кишечным трактом.

Далее специалисты проверяют возможный наследственный фактор. Дело в том, что эта проблема может быть не только приобретенной, но и врожденной. Только после этого пациенту назначают ряд анализов:

общий анализ крови;
проба по Зимницкому;
анализ по Нечипоренко;
общий анализ мочи;
клиренсовые пробы;
биохимический анализ крови.

Все они нужны для того, чтобы определить текущие химические и физические свойства крови, выявить инфекцию в мочевыделительной системе, уточнить обменные процессы и получить массу другой, не менее важной информации. Необходимо сдать все анализы, которые будут назначены врачем. Необходимо сдать все анализы, которые будут назначены врачем

Необходимо сдать все анализы, которые будут назначены врачем

Особое место в диагностике занимает рентгенография:

Тип рентгенографии	Зачем нужна
Обзорная	Необходима, чтобы точно оценить величину контуров почек и мочевого пузыря, определить расщепление спинномозгового канала в пояснично-крестцовом отделе, подтвердить или опровергнуть факт недоразвитости копчика, крестца, подтвердить наличие или отсутствие спинномозговых грыж и связанных с этой патологией структурных деформаций.
Обычная (микционная)	Используется для определения смещения мочевого пузыря, сужения или наоборот, расширения уретры. Также с помощью микционной уретроцистографии можно найти ложные дивертикулы, пузырно-мочеточниково-лоханочные рефлюксы и иные характерные проблемы.
Экскреторная	Применяется исключительно для оценивания текущего состояния почек. Позволяет увидеть изменения размеров чашечно-лоханочной системы.
Радиоизотопная	С помощью изотопов можно увидеть, как работают почки, и в каком состоянии они находятся.
Восходящая	Требуется для определения состояния мочеточников и почек. По сравнению с другими методами рентгенографии, он малоинформативен, а потому используется только в крайних случаях.

Также могут прибегать к помощи таких диагностических мероприятий, как УЗИ, МРТ, цистоуретроскопия. Обязательно следует посетить психолога и невролога. Теперь что касается лечения. Всего существует шесть основных способов терапии данного заболевания:

Медикаментозное лечение

Главными препаратами выступают спазмолитики, которые позволяют снизить тонус мышц мочевого пузыря, а также адреностимуляторы, которые, наоборот, способствуют повышению тонуса. Следует отметить, что медикаментозное лечение актуально на ранних стадиях заболевания, и только тогда, когда нет осложнений. Кроме того, эффект от такого лечения кратковременный.

Медикаментозное лечение актуально только на начальных этапах лечения

Физиотерапия

Это может быть ультразвуковая терапия, электрофорез и другие методики, направленные на стимуляцию мышечной деятельности пораженного органа. Подбором оптимальной физиотерапевтической процедуры должен заниматься исключительно врач, ориентируясь на особенности и тип заболевания.

Психотерапия

Иногда избавиться от нейрогенного мочевого пузыря можно с помощью посещений психотерапевта. Но только в комплексе с другими видами лечения. Психотерапия позволяет улучшить моральное состояние пациента и стимулировать его к дальнейшему лечению.

Лечебная физкультура

Назначаемые упражнения помогают укрепить мышцы таза, а также стимулировать мышечную ткань мочевого пузыря. Наиболее эффективными здесь считаются упражнения Кегеля. Выполнять их можно не только дома, но и даже на работе и других общественных местах.

Хирургия

Наиболее радикальный метод лечения. К нему прибегают, если консервативные способы не дали желаемого результата, а также, если болезнь имеет запущенный характер с множественными осложнениями. Потребуется длительный восстановительный период.

Гомеопатия и народные средства

Лечение нейрогенного мочевого пузыря у женщин и мужчин с помощью нетрадиционных методов – это индивидуальное дело каждого человека. Такие способы актуальны только для ранних стадий заболеваний.

Виды лечения нейрогенного мочевого пузыря

Медикаментозная терапия

Выбор лекарственных препаратов зависит от причин вызвавших заболевание, формы нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, возраста пациента.

Основной группой лекарственных препаратов, назначаемых с целью лечения нейрогенного мочевого пузыря являются производные антихолинэргетиков: оксибутина гидрохлорид, толтеродинатартрат (детрузитол), троспия хлорид (спазмекс) и др. Они предназначены для снятия повышенного тонуса мочевого пузыря и регуляции сократительной активности мочевого сфинктера (детрузора). Из большого спектра антиходинергических препаратов, имеющих сходную эффективность, они различаются по частоте и выраженности побочных эффектов.

Бета-адреноблокаторы (теразозин, альфузосин, доксазозин и др) снижают частоту мочеиспусканий, улучшают опорожнение мочевого пузыря, уменьшают объем остаточной мочи.

Успокаивающие препараты применяются для стабилизации деятельности нервной системы. Назначаются лекарственные средства, в том числе растительного происхождения: валериана, пустырник и препараты группы диазепама и др.

Аминокислоты назначаются для улучшения регулирующего действия нервной системы на мочевой пузырь: глутаминовая кислота и глицин.

Лекарственные препараты назначаются курсами на 1- 2 месяца несколько раз в год. Медикаментозные препараты имеют побочные эффекты.

Немедикаментозная терапия

Среди методов немедикаментозного лечения используют: поведенческую терапию, биологическую обратную связь, физиотерапию, рефлексотерапию. Отдельного внимания заслуживают методы рефлексотерапии, в частности центротерапия.

Центротерапия

У детей с нейрогенным мочевым пузырем психогенного (невротического) происхождения высоким лечебным эффектом обладает центротерапия (в качестве монотерапии и в сочетании с другими методами).

Центротерапия немедикаментозный метод, разработан во Франции более 100 лет назад. Метод направлен на устранение нарушений в структурах управления органами и системами (подкорковых нервных центрах головного мозга).

В процессе лечения восстанавливается функция «центра мочевого пузыря»*. Устранение гиперреактивности «центра мочевого пузыря»* проявляется исчезновением частых позывов к мочеиспусканию днем и ночью. Кроме того, центротерапия устраняет психоэмоциональное напряжение путем воздействия на «центр тревоги»*. Благодаря этому восстанавливается межцентровое взаимовлияние с «центром мочевого пузыря»*. Восстановленная таким образом работа «центра мочевого пузыря»*, обеспечивает его нормальную функцию (тонус мочевого пузыря, сфинктеры). Многие родители после лечения отмечают, что дети становятся спокойнее, более уравновешенными, менее тревожными.

Как правило, требуется около 10 сеансов, частота – 2 раза в неделю. Метод безопасен, не имеет побочных эффектов. Процедура безболезненная, проводится детям с 5-6 лет.

https://youtube.com/watch?v=-qKyLDJYzNo

https://youtube.com/watch?v=GJJIHz22Pyg

Оперативное лечение

Оперативное лечение является вынужденной мерой, если другие методы лечения не помогли. Применяют следующие виды лечения: денервация мочевого пузыря, сфинктеротомия, расширяющая цистопластика.

Сфинктеротомия – удаление сфинктера мочевого пузыря. После операции отток мочи происходит постоянно и для ее сбора используют специальные приспособления – мочеприемники. Также выполняется крестцовая радиотомия, при этом моча отходит через искусственно сделанное отверстие на нижней части живота – уретростому.

При нарушении мочеиспускания очень важно обратиться к врачу как можно раньше. Своевременно начатое лечение поможет избежать осложнений и оперативного лечения. *терминология П

Бонье, основателя центротерапии

*терминология П. Бонье, основателя центротерапии