Как избавиться от деформации хаглунда?

Симптомы болезни Осгуда – Шляттера

Существует множество признаков, которые указывают на стремительное развитие заболевания. Главными из них являются:

• умеренный болевой синдром в течение длительного времени в области колен (интенсивность увеличивается во время прыжков и при подъемах по лестнице);

• регулярное возникновение боли в области берцовой кости во время обычных прогулок, занятий бегом либо прыжков;

• постоянно возникающее чувство жара в суставе;

• хромота;

• болезненное ощущение во время прощупывания бугристости;

• образование отека в области надколенника и берцовой кости.

Изначально отмечается слабая боль, которая возникает во время интенсивных спортивных занятий либо иных чрезмерных нагрузок. С каждым разом болевые ощущения усиливаются, нередко дискомфорт наблюдается в состоянии покоя. В результате патология влечет за собой отечность, которая не позволяет вести нормальный образ жизни. Зачастую обращение к специалистам происходит уже при сильной боли, которую невозможно уменьшить стандартными лекарственными препаратами.

Часто развитие заболевания не ограничивает движение в коленях, но во время сгибания увеличивается болевой синдром в области связок надколенника. При условии напряжения мышцы бедра коленный сустав не способен сгибаться в полную силу, на передней поверхности отмечается боль.

Важно: максимальное проявление симптомов наблюдается во время интенсивных занятий спортом, включая прыжки в длину.

Болевые ощущения стремительно увеличиваются во время ходьбы, сгибания/разгибания ног либо подъемов по лестнице, стихают в состоянии покоя. По достижении пациентом 16-летнего возраста ситуация существенно улучшается, что обусловлено закрытием ростковой зоны.

Лечение

Некоторые родители ошибочно полагают, что столь серьезные изменения в костных тканях после окончания переходного возраста с завершением активного роста пройдут сами собой. Это происходит крайне редко. Для успешного лечения и максимально полного восстановления пораженного участка, а значит дальнейшей полноценной жизни с нормальными физическими нагрузками, ношением понравившейся обуви, без болей и обезболивающих требуется своевременная диагностика и эффективное лечение.

Терапия по устранению пяточной шпоры и ее последствий носит консервативный характер, в редких случаях, когда терапия не приносит результатов требуется оперативное вмешательство.

Лечение реализуется по трем направлениям: сокращение нагрузки, применение медикаментов, физиотерапевтические процедуры.

Применение ортопедических стелек или гелевых вкладок для обуви, которые увеличат амортизацию, уменьшат давление на поврежденную пятку.

Вспомогательная опора: трость, ходунки или костыли. При поражении двух конечностей, чтобы освободить их от нагрузки иногда приходится временно передвигаться на инвалидной коляске.

Гипсовая лангета может применятся для облегчения острых болей.

Новокаино-анальгетический электрофорез

Компрессы с озокеритом — воскообразным веществом, продуктом нефтедобычи, обладающим противовоспалительным, болеутоляющим, рассасывающим действием.

Нестероидные противовоспалительные средства, применяющиеся наружно и внутрь — перорально или внутримышечно

Ультразвук

Микроволны

Лечебный массаж

Специальная физкультура

Витамино-минеральные комплексы как элемент комплексной терапии

При неэффективности обычного лечения или в сложных случаях лечащий врач может принять решение о хирургическом вмешательстве. Данная операция представляет собой невротомию (перерезку) подкожного и большеберцового нервов, их отростков. Недостаток такого способа лечения — потеря чувствительности пятки.

7 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Шепета Олег Игоревичортопед-травматолог 2015-10-21 13:01

Я более склонен к ответу последнего ортопеда. Хотя имею и свой практический опыт. Во-первых, остеохондропатия пяточной кости (или болезнь Гаглунда-Шинца, если хотите) — болезнь с достаточно благоприятным прогнозом независимо от наличия или отсуствия лечения. Основная цель физического воздержания — ограничение провокации болевого синдрома. Основная цель лечения — утоление локального воспаления и болевого синдрома. Силиконовые подпяточники — вещь неплохая, но в беговых кроссовках с пенополиуретановой подошвой абсолютно не нужная (подошва сама достаточно неплохо аммортизирует большинство нагрузок). Физиотерапия, ровно как и любые «мази», должна носить обезболивающий характер — в этом плане хорошо помогает ультразвук, магнит, лазер, УВЧ, токи Треберта и многое другое, что купирует местное воспаление и улучшает кровоток. Касательно медикаментозного лечения, стоит использовать гель из группы НПВС (быструм, дип рилиф, денебол и др.), но только при выраженном болевом синдроме (так как они противопоказаны по инструкции до 12-14 лет, правда без объяснения причины). Стоит пить витамины или другие биодобавки, тем более препараты кальция — решать Вам. Добавлю только то, что в литературе ничего не указано о полезности столь сомнительного лечения в плане результативности, поэтому любые разговоры на эту тему направлены в сторону лукавства. И нет ни одного доказательного исследования в пользу указанной группы препаратов.
А баскетболом, как и любым другим видом спорта, можно и нужно заниматься, только в меру, до появления болевого синдрома. Впрочем, если ребенок может «терпеть» боль, то ничего страшного при последующих тренировках он себе не сделает. Удачи, и спортивных достижений

Наталья 2019-03-01 14:41

Спасибо, за развёрнутый ответ. Ортопеды в поликлинике действительно ограничивают занятия спортом, в нашем случае фигурное катание, ребёнку 8 лет. Но ребёнка не удержать дома, поэтому решили продолжать заниматься. При более сильных болевых синдромах нагрузки уменьшаем.
Пройдём курс физиотерапии и попринимаем кальций.

Шепета Олег Игоревичортопед-травматолог 2019-03-06 12:06

Удачи

Ирина 2020-01-24 17:16

Спасибо за ответ! У моей дочери 11 лет такая же проблема — поставили диагноз болезнь Шинца обеих пяток. Занимается ирландскими танцами, бросать ни в какую не хочет. В сентябре 2019 года прошли физиотерапию, болевые ощущения прошли. Деформации стопы нет. Сейчас снова назначили физиотерапию и витамин Д

Я в раздумье, если сейчас нет болевых ощущений, дочь носит специальные стельки, стоит ли бросать танцы? И какие могут быть последствия, если она будет продолжать заниматься, так как для нее танцы имеют очень важное значение

Шепета Олег Игоревичортопед-травматолог 2020-01-28 13:49

Прогнозы абсолютно абсурдно обсуждать заочно. В большинстве случаев исход болезни благоприятный

Светлана 2020-01-28 21:53

Добрый день

Мы мучаемся болями уже 3 месяца. Боли именно в своде стопы, не в пятке. Даже при легком прикосновении
Сначала лечили пяточный апофизит. Теперь ставят болезнь Шинца. Проходим физио и массаж. Но нам не легче. Переживаю, что диагноз неверный
Ведь должна пятка болеть как я понимаю, а не свод стопы

Шепета Олег Игоревичортопед-травматолог 2020-01-29 11:37

Видимо не все понятно в Вашей ситуации. Но заочно помочь не смогу

Возникновение апофизита: причины развития

В основе болезни лежит нарушение роста ткани костей, захватывающее область пятки и ахиллова сухожилия. У ребенка до 14 лет костная ткань пяточной области содержит ростовые зоны из хрящевой ткани. Резкое напряжение и натяжение ахиллова сухожилия провоцирует развитие апофизита. В основном патология развивается у детей, занимающихся с раннего возраста спортом. Обострения чаще случаются после временных перерывов в тренировках или при повышении нагрузок. Развитие недуга зависит и от климата. Это болезнь севера, где мало солнца и у детей снижается выработка в коже витамина Д. В теплых широтах с достаточным солнечным излучением пяточный апофизит встречается реже. Патология пяточной кости или остеохондропатия пяточного бугра оказывает негативное воздействие на всю стопу.

К основным причинам недуга относятся:

• стремительный рост хрящей в периоды скачков физического развития;
• травматические повреждения — вывихи, растяжения, ушибы;
• чрезмерные несбалансированные нагрузки на пятку во время тренировок и занятий спортом;
• неправильное сгибание конечности, ведущее к травме и апофизиту;
• неудобная и неправильно подобранная обувь;
• нарушенная походка с неправильной опорой на стопу;
• наследственные заболевания костной ткани;
• дефицит кальция в организме;
• ожирение и нарушенный обмен.

Стадии

Ортопеды выделяют 5 стадий данного недуга, рассмотрим их подробнее..

• Некроз асептического типа, которому характерно нарушение кровотока в тканях, окружающих пятку. Такая проблема приводит к тому, что участок вокруг кости немеет, а ткани начинают отмирать.
• Импрессионный перелом. Эта стадия характеризуется отмиранием тканей, которые перестают выполнять свою функцию и выдерживать оказываемые на них нагрузки. В этом случае происходит передавливание околопяточного участка и вклинивание одного костного участка в другой.
• Фрагментация. Если не принять никаких мер на предыдущей стадии, то с течением времени в продавленном участке произойдет разделение костного сочленения на несколько обломков.
• Рассасывание поврежденной ткани.
• Регенерация. Для этой стадии характерно образование новой ткани соединительного типа, на месте некротических участков. Постепенно соединительную ткань замещает новый костный участок.

Лечение болезни у детей

Пациентов с остеохондропатией пяточной кости лечат в амбулаторных условиях без госпитализации. Обычное лечение проводится комплексно и включает в себя прием медицинских препаратов, физиотерапию и другие консервативные методы. При тяжелых формах поражения назначают оперативное вмешательство.

В фазе обострения обязательно соблюдают полный покой нижних конечностей. Иногда пятки фиксируют гипсом или эластичным бинтом.

Медикаментозное лечение

Медицинские препараты не лечат остеохондропатию, но снимают симптомы заболевания и ускоряют выздоровление. Чаще всего детям назначают:

Группа	Препараты	Действие
Нестероидные противовоспалительные	Ибупрофен (для малышей младше 7 лет), Диклофенак, Напроксен, Кетопрофен, Нимесулид	Подавляют воспалительный процесс, снимают боль
Сосудорасширяющие и ангиопротекторы	Пентоксифиллин, Эуфиллин, Дибазол, Троксевазин	Нормализуют кровообращение и питание в пораженном участке
Обезболивающие мази	Диклак, Дип Релиф, Долобене, Фастум-гель	Устраняют отечность, имеют противовоспалительный и анальгезирующий эффекты
Витаминные комплексы	Витамины В6 и В12	Повышают прочность костных тканей, способствуют ускорению поступления кислорода в клетки и восстановлению процессов белкового и липидного обмена
Иммуномодуляторы	Миелопид, Тимоген, Пентоксил, Левамизол и др.	Активизируют защитные функции организма

Хороший эффект дает сочетание медикаментозной терапии с компрессами. Для этого используют водный раствор с Демиксидом в равных пропорциях. Чистую марлю смачивают в получившемся составе и накладывают на больную пятку. Аппликацию фиксируют полиэтиленовой пленкой и дополнительно оборачивают теплой тканью. Компресс держат 40-60 минут.

Физиопроцедуры

Физиопроцедуры – основной метод терапии остеохондропатии пяточной кости. В зависимости от стадии заболевания и состояния пациента врач назначает:

• ультразвук;
• диатермию;
• озокеритовые ванны;
• аппликации с парафином;
• лечение микроволнами;
• магнитотерапию;
• воздействие ультрафиолетом с гидрокортизоном;
• УВТ.

Электрофорез эффективен в комплексе с противовоспалительными и анальгезирующими препаратами (рекомендуем прочитать: какие показания и противопоказания имеет электрофорез для детей?). Обычно процедуру проводят с Новокаином, Бруфеном, Пирогеналом, витаминами В3 и В12.

Курс массажа

Лечебный массаж назначают всем пациентам с болезнью Шинца. Массажные процедуры не ограничиваются только стопой – специалист работает со всем телом, делая акцент на пораженном участке. При остеохондропатии рекомендуют соблюдать среднюю интенсивность воздействия.

Обычно больную ногу массируют по «отсасывающей» технологии, после чего растирают саму пятку. Массаж проводят ежедневно, продолжительность курса — 2-3 недели. Между курсами делают перерыв на 1-1,5 месяца. Лечение продолжают, пока пациент не выздоровеет, или не завершится процесс формирования стопы.

Лечебная гимнастика

Лечебную гимнастику назначают после устранения острых болей. Врач сам составляет индивидуальный график занятий и комплекс упражнений для детей, подростков и взрослых по результатам диагностики. Процедуры ЛФК:

• снижают болевые ощущения;
• укрепляют мускулатуру ног;
• повышает эластичность мышечных тканей;
• восстанавливают нормальный отток венозной крови.

Хороший результат показывает комплекс упражнений для ахиллова сухожилия. Растягивая икроножную мышцу, можно ослабить плотность ее волокон. Регулярные занятия также рекомендуют в целях профилактики синдрома Хаглунда.

Оперативное вмешательство

Если консервативные методы не дают результатов, врачи обращаются к невротомии. В ходе операции хирург отсекает ствол подкожного и большеберцового нервов. Обычно такую процедуру проводят под местным наркозом. Хирургическое вмешательство способствует полному устранению боли, но может повлиять на снижение чувствительности кожи.

Лечебная гимнастика

Занятие спортом под руководством врача улучшает трофику тканей, помогает избавиться от болей, способствует минимизации травматического фактора. Правильная организация физических нагрузок – залог скорейшего выздоровления. Гимнастика проводится в специальных кабинетах или в домашних условиях по индивидуальным рекомендациям.

Назначение курса возможно только при отсутствии болей, острой симптоматики. Физические нагрузки при острой форме болезни пяток приводят к осложнениям, травматизации, еще большей деформации пяточной кости, стопы.

Упражнения из курса лечебной гимнастики направлены на снижение нагрузки на носочную часть стопы, пятку, рисков искривления и деформации стопы. Во время занятий спортом не должно возникать боли, неприятных ощущений.

Методика консервативного лечения

В большинстве случаев пациенты обращаются к врачу с острым воспалительным процессом в пяточной зоне. Это один из основных симптомов, которым проявляется деформация Хаглунда. Лечение в такой ситуации начинается с устранения воспалительного процесса.

1. Воспользуйтесь удобной обувью. Когда воспаление достигает пика активности, нельзя надевать кроссовки или мокасины с закрытыми задниками. Лучше всего для этого подойдут шлепки или сандалии.
2. Применение ледяных компрессов. Чтобы отечность не распространялась, рекомендуется приложить к шишке холодную грелку.
3. Назначение противовоспалительных местных средств. Для снятия болевых ощущений рекомендуется воспользоваться болеутоляющими. Лучше использовать мази «Траумель», «Вольтарен», «Долобене».
4. Употребление НПВП. Для быстрого эффекта врач назначит определенные таблетки. При сильнейшем дискомфорте могут быть рекомендованы инъекции. Как правило, показаны следующие лекарства «Найз», «Нурофен», «Кетонал».
5. Назначение физиотерапевтических мероприятий. Врач может порекомендовать такие процедуры: , лазеротерапия, магнитотерапия.
6. Использование ортеза голеностопного сустава. Он позволяет снизить нагрузку на сухожилие.

Болезнь Шинца у детей — что это такое?

Применимо к пятке, это явление наблюдается в апофизе, то есть бугре, к которому крепятся мышечные сухожилия. Болезнь обычно затрагивает кость на одной ноге. Это происходит по вине нарушенного (в результате травм, врожденных болезней и иных, порой невыясненных причин) кровообращения.

Причины болезни Шинца

В основе патогенеза остеохондропатии, как предполагают, лежит остеодистрофия, когда в результате нарушенного обмена, кости начинают недополучать важнейшие строительные элементы, и в них происходят структурные изменения:

• резорбция (остеопоротическое разрушение);
• перестраивание костных зон (возникают так называемые зоны Лоозера);
• возникновение перегородок между самими зонами;
• отложение солей кальция в кости.

Остеодистрофию может вызывать много причин:

• плохое питание (под словом «плохое» подразумевается дефицит в питании микроэлементов, витаминов и аминокислот, участвующих в остеогенезе);
• заболевания ЖКТ;
• эндокринные нарушения (гиперпаратиреоз и тиреотоксикоз);
• ангиопатии;
• нефриты;
• хронические, часто профессиональные интоксикации;
• трофические нарушения;
• авитаминоз (например, недостаток витамина С приводит к недостатку коллагена в кости);
• гипервитаминоз (в частности, потребление сверх меры витамина А, приводящее к гиперостозу).

В этиологии болезни Шинца, которая чаще всего диагностируется у детей и подростков, в возрасте от семи до пятнадцати лет, преобладают следующие причины:

• ежедневные микротравмы пяточной кости в ходе спортивных тренировок (по наблюдениям, большинство заболевших — дети, активно занимающиеся спортом);
• большие нагрузки из-за продолжительного бега или прыжков, выпадающие на сухожилия голеностопа и пятки;
• нарушения кровообращения;
• замедление образования ядер окостенения в период роста;
• наследственная предрасположенность.

Внешние клинические симптомы

Заболеванию свойственно как постепенное, так и острое начало.

• Задняя поверхность пятки может начать немного побаливать, особенно во время ходьбы, при опоре больной ноги о поверхность.
• Пальпация бугра и контакт с обувным задником болезненны, на коже появляются следы натирания от обуви.
• Боли при движении с каждым днем усиливаются.
• Подросток старается не наступать на пятку, перенося вес тяжести на переднюю или боковые поверхности стопы.
• При остром начале возникает выраженный болевой синдром, с невозможностью опоры на больную ногу и появлением хромоты. Возможны также боли в области бугра при сгибании или разгибании стопы.
• Бугор пяточной кости опухает и увеличивается, кожная поверхность над ней краснеет. Заметна разница между здоровой и больной пятой.

Болезненность при пяточной остеохондропатии может быть очень длительной и устойчивой. Приступы обострения способны мучить больного в течение нескольких лет. Но однажды боли могут прекратиться, и все, что будет напоминать о болезни — это увеличенный пяточной бугор.

На фото: так выглядит пятка при болезни Шинца

Рентгенологические признаки

Нормальный пяточный бугор должен иметь однородную (гомогенную) структуру с тремя или четырьмя ядрами окостенения, разделенными хрящевыми прослойками. Контуры ядра и пяточного бугра при этом могут быть неровными.

При болезни Шинца картина меняется:

• бугор приобретает неоднородную пятнистую структуру;
• в кости определяются секвестрированные очаги с резорбцией и пятна из солевых отложений;
• возможны смещения краевых костных фрагментов;
• происходит отхождение апофиза от пяточной кости и образование между ними щели;
• пяточный бугор часто также интенсивно минерализуется, и на нем формируется несколько участков из солевых отложений.

На рентгене черными стрелками показана щель между апофизом и пяточной костью.

При диагностике болезнь Хаглунда — Шинца важно не принять за другие патологии с похожей симптоматикой: ахиллобурсит, костный туберкулез, опухоль, остеомиелит, периостит

Симптомы плоскостопия у детей

Многие дошкольники и школьники не жалуются на боль в ногах. В редких случаях они могут сказать родителям об усталости в конце рабочего дня. Но дети много бегают и играют, поэтому такая жалоба часто расценивается как результат длительной активности. Более заметные проявления возникают при прогрессировании патологии, а сильное плоскостопие у ребенка сопровождается яркой симптоматикой.

Наиболее распространенными признаками плоскостопия являются:

• быстрая утомляемость — сначала она возникает после ходьбы и к концу дня, а позже появляется после непродолжительной нагрузки;
• стаптывание обуви по внутреннему краю подошвы и каблука;
• боль в ногах;
• заворачивание ступней вовнутрь;
• сложности с поддержанием равновесия во время приседания.

При отсутствии своевременного лечения плоскостопие прогрессирует и возникают:

• нарушение осанки;
• постоянное появление мозолей;
• деформация пальцев;
• болезненные ощущения в позвоночнике.

Лечение

После установления диагноза болезни Haglund, выбор метода лечения зависит от интенсивности болей. При умеренных болях можно начинать с консервативного лечения, включающего поднятие внутренней части каблука на 1 см, снижающего угол нагрузки на задний отдел пятки, введение стероидов в слизистую сумку, назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (ортофен, нумелид, волтарен).

Единственное предостережение введения стероидных гормонов заключается в том, что совершенно недопустимо введение препаратов в толщу дистального конца ахиллова сухожилия. Такая ошибка может привести к некрозу коллагена и разрыву или отрыву сухожилия. По данным Kennedy, Willis, введение стероидов в сухожильную ткань нормального сухожилия резко снижало его силу в течение 2 недель после введения. Поэтому Wapner и Bordelon рекомендуют после каждого введения стероидов накладывать гипсовую повязку на 2 недели.

При отсутствии эффекта приходиться прибегать к оперативному лечению. Цель лечения – иссечение сумки и коррекция имеющейся деформации.

Во время операции необходимо чётко разобраться, где имеется болезнь Haglund с бурситом запяточной слизистой сумки, а где тендиноз с перитендинитом ахилла, также обусловленный наличием деформации Haglund. В первом случае достаточно иссечь экзостоз и измененную сумку, тщательно сгладить поверхность после резекции, а во втором – возможно, окажется необходимым перемещение сухожилий m. flexor digitorum longus или m. flexor hallicis longus.

Техника операции

Резекция экзостоза и иссечение запяточной сумки

Разрез сразу до паратенона. При доступе к сумке нельзя отслаивать кожу, чтобы сохранить в ней кровообращение и избежать краевых, а иногда и глубоких и распространённых некрозов. Выбор хирургического доступа (медиальный, латеральный или два параллельных по задней поверхности) зависит от локализации и размеров экзостоза. При наружном доступе необходимо помнить о возможных повреждениях n. suralis и медиального пяточного нерва – при медиальном доступе.

Тщательно иссекается синовиальная оболочка, удаление экзостоза производится по линии – место прикрепления сухожилия и верхняя часть задней фасетки пяточной кости. Направление линии остеотомии 45° к длиннику сухожилия. Рашпилем тщательно сглаживается поверхность резекции.

Послеоперационное ведение

Гипсовая рассеченная повязка на 3 недели, и в конце этого срока разрешаются активные движения. Затем накладывается циркулярная повязка ещё на 5 недель. Общий срок иммобилизации 8 недель.

Классификация

В медицине различают 3 вида остеохондропатии:

• болезнь Синдинга-Ларсена;
• заболевание Кенига;
• паталогия Осгуда-Шлаттера.

Синдром Синдинга Ларсена

В месте, где соединяется коленная чашечка и сухожилие, может развиваться данная патология. Остеохондропатия надколенника развивается при воспалении в зоне соединения сухожилий и коленной чашечки, что является причиной некроза. Давление на колено нарушает поступление к хрящу суставной жидкости, заставляя его изнашиваться. Патологии подвержены подростки в возрасте 10—14 лет, активно занимающиеся спортом. Диагностика заболевания проводится с применением магнитно-резонансной томографии и рентгена, обследование показывает место поражения сустава надколенника.

Синдром Кенига

Рассекающий остеохондрит диагностируется у молодых людей от 15 лет. Причиной возникновения является отделение и фрагментация частицы хряща на внутренней поверхности коленной чашечки. Перемещение фрагментов в суставе сопровождается болезненными ощущениями. На месте отделения впоследствии зарождается некроз.

Синдром Осгуда-Шлаттера

Заболеванию характерно отмирание тканей бугристости большеберцовых костей. Подвержены дети до 15 лет, девочки болеют реже. Появление патологии продиктовано изменением структуры в районе надколенника, высокими нагрузками, микротравмами и трещинами. В группе риска находятся дети, которые занимаются «прыгучими» видами спорта: баскетболом, футболом, легкой атлетикой.

Лечение

Как же лечить болезнь Шинца и нужно ли вообще лечение? Как правило, в большинстве случаев никаких специальных терапевтических мероприятий не требуется, достаточно лишь избавиться от известных факторов риска патологии и соблюдать некоторые ограничения в физической активности в момент обострения недуга. Но если патология сопровождается постоянным чувством боли, то лечение необходимо. Оно может быть консервативным и хирургическим.

При обострении недуга первым делом исключаются все физические нагрузки на больную ногу и назначается полный покой. С этой целью могут даже использоваться специальные лонгеты или бандажи для нижней конечности.

Специальная ортопедическая лонгета для обеспечения полного покоя пораженной стопе при болезни Шинца

Чтобы избавить пациента от мучительной боли назначаются медикаментозные средства (но только на период обострения). С этой целью используют нестероидные противовоспалительные препараты. Наиболее безопасными средствами из этой группы для детей считаются парацетамол и ибупрофен. У детей старше 14 лет по показаниям врача могут быть использованы и прочие препараты из этой группы – диклофенак, нимесулид, напроксен, кетопрофен.

В комплексе дополнительно назначаются медикаменты для улучшения процессов микроциркуляции, витамины (особенно группы В). Местно применяют обезболивающие мази, компрессы с Димексидом, домашние средства от боли при ушибах (например, компресс с медом и капустным листом).

В обязательном порядке медикаментозное лечение дополняют физиопроцедурами и массажем. Отличный противовоспалительный, обезболивающий и восстановительный эффект имеют такие процедуры:

• ультразвук с гидрокортизоновой мазью;
• электрофорез с лидокаином, пирогеналом, лидазой;
• озокеритные и парафиновые аппликации;
• ударно-волновая терапия;
• магнитотерапия;
• теплые ванны с эфирными маслами и настоями лекарственных трав, которые можно делать даже самостоятельно дома.

Ударно-волновая терапия позволяет быстро избавиться от боли в пятке

Дополнить консервативную терапию можно безопасными для ребенка народными средствами, лечебной физкультурой. Только прибегать к этим методам лечения нужно после ликвидации острого болевого синдрома. В каждом случае комплекс упражнений должен подбираться индивидуально.

Между периодами обострений для пациента подбираются индивидуальные ортопедические стельки или специальные накладки на пятку, ограничивают занятия спортом, а в некоторых случаях и вовсе запрещают, пока заболевание на пройдет.

В отдельных и очень редких случаях, когда недуг не поддается консервативной терапии, врач может рекомендовать хирургическое лечение, которое должно избавить пациента от основного симптома болезни Шинца – боли в пятке. С этой целью выполняют невротомию подкожного и большеберцового нерва

Важно знать, что подобная операция имеет необратимый побочный эффект – потерю кожной чувствительности в области пятки, поэтому должна проводиться строго по показаниям

Профилактика заболевания

Конструкция обуви для профилактики боли в пятке

Существуют методы профилактических действий, при выполнении которых возможно предотвратить развитие апофизита. Профилактика не включает в себя комплекс сложных упражнений и ограничений, и направлена на сохранение здоровой активности без последствий и травм. Профилактические мероприятия включают в себя:

• Умеренные физические нагрузки. Вполне естественно, что для полноценного развития детям необходимы регулярные физические упражнения. Однако, они должны быть дозированными, не вызывать переутомления, запрещено нагружать детей тяжелыми предметами.
• Достаточное употребление витаминов и минералов. Необходимо потребление витамина D в достаточном количестве – это поможет избежать множества костных заболеваний. Также в рационе ребенка обязательно должны присутствовать продукты, содержащие кальций (молочные и кисломолочные), в обязательном порядке – мясо и рыба.
• Ведение здорового образа жизни. Отсутствие вредных привычек, рациональное питание, нормированный режим дня, полноценный сон, сочетание труда и отдыха положительно скажутся на физическом развитии ребенка.

Победой над болезнью считается состояние, при котором произошло полное соединение обеих зон костного роста. Часто этот процесс занимает довольно длительное время, является достаточно болезненным, влечет за собой некоторые ограничения.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании осмотра врача хирурга-ортопеда, изучения жалоб, жизненного и клинического анамнеза пациента. «Золотым стандартом» диагностики болезни пяток является рентгенологическое исследование. По рентгенологическому снимку в прямой и боковой проекции рассматривают очаги уплотнения, увеличение интервала между пяточной костью и апофизом. Область окостенения представлена пятнами белого цвета из-за формирования нового костного фрагмента.

Лечение заболевания консервативное, подразумевает назначение препаратов, физиотерапию, лечебную физкультуру

При неясности диагноза может потребоваться магнитно-резонансная или компьютерная томография. Патологический процесс обязательно дифференцируют от остеомиелита, периостита, бурсита пяточной части стопы, злокачественных новообразований, остеом, туберкулеза костной ткани. Присоединение инфекции сопровождается острой симптоматикой: высокой температурой, признаками интоксикации. Воспаление костей требует незамедлительного оказания медицинской помощи во избежание генерализованного сепсиса, гибели ребенка.

Тейпирование

В тейпировании при болях в пятке могут быть применены 3 подхода:

• ортотейпинг

• сегментарное тейпирование

• магнитотейпинг

Тейпирование эластичной лентой больше подойдет пациенту для профилактики и для обеспечения движения, если оно необходимо, например, для спортивного выступления. Время ношения лент 3-5 дней.

Тейпирование сегментарным тейпом, предпочтительнее применять, чередуя с тейпированием эластичной лентой, если боль хроническая, приступообразная, проявляющаяся иногда даже в покое. Сетки, нанесенные в области пятки, где крепление ахиллового сухожилия помогут эффективно справиться с болью. Время ношения тейпов до 3 дней.

Также вариантом сегментарного тейпирования может быть магнитотейпинг, магниты МОМ 12 мм, наложенные по схеме линия, эффективно снимут хроническую и острую боль в пятке. При болезни Шинца магниты устанавливаем до 3 дней, если не мешают ходьбе, то весь день, если мешают только на ночь, то есть аппликацию меняем по самочувствию пациента.

В итоге, применяя тейпирование при болезни Шинца, специалист получает массу преимуществ для себя и пациентов:

• Ускорение сроков купирования боли в пятке и обеспечение полноценного движения

• Повышение эффективности процедур, которые проводятся в комплексе с тейпированием 

• Пролонгирование эффекта применяемых процедур

• Сокращение времени приема и нагрузки на специалиста

• Дополнительный доход

• Имидж эффективного специалиста, решающего любые задачи в реабилитации пациента

Вопрос-ответ:

Что такое болезнь шинца?

Болезнь Шинца — это патологическое состояние, которое проявляется в виде болей в мышцах и суставах, отеках голени и крестца, а также усилении симптомов при физической нагрузке. Она часто встречается у детей и подростков, особенно тех, кто занимается спортом.

Как можно предотвратить болезнь Шинца?

Предотвратить развитие болезни Шинца можно, занимаясь спортом, правильно выбирая обувь, регулярно делая разминку и не перенапрягая мышцы ног. Кроме того, неприятности можно избежать, если соблюдать режим активности и питания.

Что такое лечебная физкультура?

Лечебная физкультура (ЛФК) — это комплекс упражнений, направленных на лечение и профилактику различных заболеваний с помощью физических упражнений и массажа. В случае с болезнью Шинца, ЛФК помогает укрепить мышечный корсет ног и улучшить кровообращение в мышцах, снизив тем самым болевые ощущения.

Какие упражнения помогают при болезни Шинца?

Упражнения ЛФК при болезни Шинца включают в себя упражнения на укрепление мышц голени и ног, упражнения на растяжение, а также массаж мышц ног. Кроме того, хороший результат дают упражнения на улучшение координации и равновесия.

Как часто нужно заниматься ЛФК при болезни Шинца?

Частота занятий ЛФК зависит от степени тяжести заболевания и пациента. В среднем, занятия проводятся 2-3 раза в неделю, продолжительностью от 30 до 60 минут. Однако, план занятий должен составлять врач-ортопед, который наблюдает за состоянием пациента.

Может ли ЛФК оказаться вредной при болезни Шинца?

При правильном подходе и соответствующих рекомендациях, ЛФК не только не причинит вреда, но и способствует улучшению состояния здоровья. Однако, в случае неправильно выбранных упражнений, слишком большой нагрузки, или острой формы заболевания, выполнение ЛФК может принести вред.

Цены

Заболевание	Ориентировочная цена, $
Цены на диагностику детского артрита	2 000 — 3 000
Цены на диагностику детской эпилепсии	3 100 — 4 900
Цены на детскую нейрохирургию	30 000
Цены на лечение детской эпилепсии	3 750 — 5 450
Цены на лечение пупочной грыжи у детей	9 710

Заболевание	Ориентировочная цена, $
Цены на протезирование тазобедренного сустава	23 100
Цены на лечение косолапости	25 300
Цены на лечение Халлюкс Вальгуса	7 980
Цены на реставрацию коленного сустава	13 580 — 27 710
Цены на лечение сколиоза	9 190 — 66 910
Цены на эндопротезирование коленного сустава	28 200
Цены на лечение межпозвоночной грыжи	35 320 — 47 370