Врач-гинеколог о вульвовагините у девочек

Чем опасен вагинит при беременности

У беременной женщины течение вагинита и наличие воспаления в мазке (как специфического, так и неспецифического) может приводить к неблагоприятному исходу беременности, среди которых:

• инфицированный выкидыш,
• внутриутробное инфицирование плода,
• недостаточность функции плаценты вследствие ее инфицирования, что приводит клинически к задержке роста плода, к многоводию или маловодию,
• преждевременные роды,
• преждевременное излитие околоплодных вод.

Кроме того, если вагинит появился при беременности, то в роды женщина ступит с раздраженной, красной, отечной слизистой стенок влагалища. При вагините стенки более склонны к появлению трещин, легко случаются ссадины и разрывы слизистой в родах. В условиях снижения иммунитета, анемии (часто бывает при беременности и родах), недосыпа вагинит после родов на фоне травмы слизистой влагалища может приобрести рецидивирующий характер.

Причины появления вульвита и его проявления

Главная причина формирования воспаления — усиленное размножение патогенных микроорганизмов. Это происходит, когда плохо соблюдается личная гигиена или же напротив, подмывания происходят чересчур часто. При гормональных изменениях (беременности, климаксе, подростковом возрасте) также может возникнуть вульвит

К половым органам следует относиться с осторожностью: не носить тесную одежду, не травмировать их при подмывании, во время полового акта не проявлять агрессивных действий

Какие причины могут вызвать заболевание:

• нарушения в работе эндокринной системы;
• гельминтоз, дисбактериоз;
• микротравмы вульвы;
• использование некачественных тампонов;
• детские запущенный инфекции;
• псориаз;
• продолжительное лечение препаратами, которые оказывают влияние на гормональный фон;
• чересчур обильные слизистые выделения;
• нарушения в работе эндокринной системы.

К сожалению, даже ношение гигиенических прокладок может спровоцировать аллергическую реакцию, на фоне которой развивается вульвит. В случае нарушения работы эндокринной системы яичники начинают функционировать недостаточно. То же самое касается сахарного диабета. Когда не хватает в организме минералов, витаминов нарушается метаболизм и как следствие появляется вульвит. Антибактериальная терапия, к сожалению, не способствует повышению иммунитета и в итоге нарушается микрофлора влагалища.

Популярные вопросы

Врач поставил диагноз вагинит и прописал мирамистин 7 дней, свечи метромикон и лактожиналь 14 дней. Я не запомнила подробности одновременно всё это применять или по очереди. Буду благодарна за подсказку.
Орошение раствором мирамистина и первые свечи проводят одновременно. Лактожиналь служит для восстановления баланса микрофлоры и применяется вторым этапом лечения. 

Врач диагностировал атрофический вагинит. Начало менопаузы. Начала пользоваться пластырем Климара по рекомендации врача. Но очень боюсь гормональные средства. Скажите, Гинокомфорт Климафемин + Интимный гель увлажняющий — могут заменить гормоносодержащие препараты? или Климафемин тоже содержит гормоны, если да, то что все же является менее безопасным?
Фитоэстрагены и  местное увлажняющее  средство не  заменят и не равнозначны по действию с  гормональной менопаузальной терапией. Поэтому  не взаимозаменяемы, а дополняют друг друга или  используются при индивидуальных  противопоказаниях. К  сожалению, эффективность  метода,  возможность  комбинации средств может определить только лечащий  врач после проведения осмотра и трактовки полученных  результатов обследований, анамнеза  пациента. 

Причины вульвовагинита у детей

Причин вагинита несколько (вообще-то их большое количество, но мы приведём основные):

аллергическая реакция, когда в результате приёма большого количества цитрусовых или шоколада, которые так любят малыши, а родители не могут отказать своему любимому чаду в этом, появляется краснота не в обычных местах, таких как щёчки, а в области промежности. Аллергическая реакция может быть на лекарственные препараты, моющие средства, порошки и даже цветную туалетную бумагу;
необоснованное применение при каждом «чихе» антибиотиков, которые убивают не только болезнетворных микроорганизмов, но и полезных бактерий, «защитников» влагалища;
острицы — откладывая яйца в области ануса и влагалища, они являются переносчиками болезнетворных микроорганизмов, чужеродных детскому влагалищу;
подмывание с мылом, да ещё и бактерицидным, до «блеска» ребёнка, когда мамы смывают естественную защиту влагалища. Конечно же, это не говорит о том, что девочку совсем не нужно подмывать. Нет! Но не стоит до «блеска» намывать в каждый поход в туалет промежность. Для анальной области достаточно пользоваться мылом однократно в сутки, перед сном или после похода «по-большому», а вот для половых органов мыло применяется 1-2 раза в неделю;
вирусные инфекции (ОРВИ, краснуха, ветряная оспа и многие другие), когда вирус с током крови и лимфы разносится по всему организму девочки, попадая в том числе и во влагалище. Но стоит отметить, что в таких случаях вагиниты не требуют как такового лечения, так как устранение самой причины, то есть вирусной инфекции, приведёт и к исчезновению симптомов вагинита;
часто возникают вагиниты в результате плавания в бассейнах с хлорированной водой. В этом случае хлор выступает как раздражитель, и в области половых органов появляется раздражение. Данное состояние наблюдается не у всех девочек, а лишь у тех, у которых есть реакция на хлор, поэтому не стоит в связи с этим запрещать ребёнку посещать бассейн

Но если вы видите, что такая реакция повторяется неоднократно, то следует обратить на это внимание;
всеми любимое джакузи в частных банях и саунах;
море, общественные пляжи, где на один квадратный метр приходится огромное количество людей, да ещё и «писающих» в воду, а также сморкающихся, полощущих горло, ну и выполняющих другие водные процедуры на берегу водоёма, где плавает ваш ребёнок;
инородное тело во влагалище у девочки, такое как бусинка, мелкая игрушка, ниточка. Детки очень любопытны и познают мир путем сования всего, что под руку попадется, туда, куда оно поместится (в том числе и во влагалище), вызывая тем самым развитие воспаления;
кроме того, причинами развития вагинита у девочек являются снижение иммунитета, эндокринные заболевания.

Высокая частота вагинитов у девочек при рождении и дошкольного возраста объясняется особенностями строения слизистой оболочки вульвы и влагалища. Слизистая влагалища девочки при рождении «толстая» и состоит из нескольких слоев, содержит гликоген и имеет нейтральную или щелочную среду.

Симптомы вульвовагинита

Вульвовагинит ( см. фото) может протекать в острой или хронической форме, при этом симптомы заболевания будут отличаться.

Симптомы острого вульвовагинита:

• покраснение, отечность вульвы;
• боли в низу живота, которые иногда могут отдавать в крестец;
• зуд и жжение в области половых органов, которые усиливаются во время мочеиспускания;
• боли в области наружных половых органов;
• затруднение мочеиспускания, которое иногда сопровождается затруднением дефекации;
• общая слабость;
• выделения из влагалища, чаще всего гнойного характера;
• болезненность полового акта;
• если вульвовагинит вызван кишечной палочкой, то отмечаются жидкие выделения из влагалища желто-зеленого цвета, которые имеют неприятный запах.

Симптомы специфических разновидностей вульвовагинита:

Гонорея:

• гнойные выделения;
• зуд, жжение, боли;
• частые болезненные мочеиспускания;
• симптомы гонореи у женщин относительно быстро проходят.

Трихомониаз:

• после заражения заболеванием проходит инкубационный период, который составляет 3 – 5 суток;
• пенистые выделения из влагалища серо-желтого цвета с неприятным запахом;
• зуд и жжение, покраснение наружных половых органов;
• при гранулезной форме заболевания слизистая оболочка влагалища имеет как бы зернистую поверхность, ярко-красный цвет.

Сифилис:

• заболевание имеет инкубационный период, который составляет 3 – 4 недели;
• на месте внедрения возбудителей возникает твердый шанкр: эрозия или язва округлой или овальной формы, в области которой имеется уплотнение кожи;
• во время заболевания женщину не беспокоят боли;
• увеличиваются лимфатические узлы в паховой области;
• через некоторое время отмечается общее недомогание, у женщины поднимается температура тела – развивается вторичный сифилис;
• на слизистой оболочке вульвы появляется много узелков, которые безболезненны, но содержат внутри большое количество возбудителей, поэтому очень заразны.

Кандидоз:

• на фоне покраснения, отечности, зуда и жжения, болей возникают белые творожистые выделения из влагалища.
• в области вульвы возникают пузырьки, которые вскрываются, оставляя после себя эрозии. В дальнейшем на месте эрозий остаются корочки.

Герпес:

• заболевание продолжается 2 – 4 недели;
• отмечаются общие симптомы: повышение температуры тела, слабость, вялость;
• на коже и слизистой оболочке вульвы появляются пузырьки диаметром 2 – 8 мм, которые лопаются и оставляют язвочки.

Папилломавирусная инфекция:

Характерное проявление папилломавирусного вульвовагинита – остроконечные кондиломы, которые возникают на коже и слизистых оболочках в области наружных половых органов и ануса. Постепенно они растут, сливаются между собой, и иногда достигают таких больших размеров, что напоминают опухоли. При этом половые сношения резко затруднены.

Аллергические состояния и аутоиммунные заболевания:

Вульвовагинит сопровождается сильным зудом, жжением, краснотой. Выделения обычно жидкие, прозрачные. Симптомы возникают во время контактов с аллергеном. В дальнейшем присоединяется инфекция и соответствующие признаки.

Как ставят диагноз

Врач обращает внимание на характер жалоб пациентки, расспрашивает ее о возможной провокации болезни – женщина может рассказать о смене полового партнера, эпизоде бесконтрольного приема антибиотиков, недавнем аборте, приеме оральных контрацептивов с высоким содержанием эстрогенов и др. Что увидит гинеколог при осмотре

Что увидит гинеколог при осмотре

При осмотре на гинекологическом кресле обращает на себя внимание краснота слизистой малых половых губ и кожи вокруг входа во влагалища, на слизистой может быть беловатый налет, творожистые хлопья.
Мочеиспускательное отверстие может быть отечным и припухшим.
Слизистая также раздражена, красная, отечная, может кровоточить при контакте с гинекологическим зеркалом.
На стенках влагалища также может присутствовать воспалительный белый налет, творожистые выделения, а на зеркалах скапливаться пенистые, сливкообразные или обильные молочные выделения, иногда с запахом.

Основные методы диагностики и подтверждения вульвовагинита –

• бактериоскопический (исследование мазков из влагалища, шейки матки, и уретры на стекле под микроскопом)
• бактериологический (посев выделений на средах с наблюдением за ростом микроорганизмов). В процессе высевания микробов можно также сразу определить и чувствительность его к различным антибактериальным препаратам, что облегчает в некоторых случаях выбор схемы лечения.

Пациенткам с повышением температуры и частыми рецидивами кольпита назначается УЗИ органов малого таза для исключения распространения инфекции выше влагалища (матка, маточные трубы и яичники).

Если при осмотре выявляется вагинит и эрозия шейки матки, признаки воспаления цервикального канала шейки матки, кондиломы — следует обязательно обследовать пациентку на уреаплазмоз, хламидиоз и вирус папилломы человека и вирус герпеса. В условиях инфекции и вагинита эрозии шейки матки длительно не заживают, кровоточат, требуют вначале лечения воспалительного процесса.

Мазок из влагалища

В таблице представлена сравнительная картина нормального мазка из влагалища и измененного (при различных заболеваниях):

Состояние влагалища	Изменения в мазке	Тактика врача
Нормальное состояние	Постоянная микрофлора лактобактерии (95-98%), остальные 2-5% случайные транзиторные микроорганизмы (в норме в мазке могут единично присутствовать стафилококки, бактероиды, коринебактерии и др.) лейкоцитов (клеток, указывающих на воспаление) – единицы.	Все хорошо, лечения не требуется
Промежуточный тип	Жалоб и клинических проявлений у пациентки еще нет, но в мазке уже умеренное или сниженное содержание лактобактерий, появляется смешанная флора, кокки. Лейкоцитов (клеток, указывающих на воспаление) – единицы.	Лечение и санация влагалища обязательно назначается, если женщине предстоит хирургическое вмешательство (например, если она пришла обследоваться перед абортом, перед введением внутриматочной спирали, перед любой другой гинекологической операцией).
Баквагиноз	В мазке картина «общежития» микробов, причем доля лактобактерий незначительна или их нет совсем. Характерны для баквагиноза обнаружение гарднерелл, мобилункуса, другие бактерии – обильно. Хоть эти бактерии и не вызывают инфекции, передающиеся половым путем, но при замещении ими нормальной флоры влагалища появляются обильные «бели», неприятный «рыбный» запах из половых путей. Лейкоцитов немного.	Обязательно требуется лечение, иначе высок риск распространения восходящей инфекции, неблагоприятного исхода беременности, развития послеоперационных осложнений у таких пациенток. Кроме того, лечение необходимо, чтобы избавить пациентку от навязчивых симптомов болезни.
Неспецифический вагинит	В мазке – «воспалительный тип», большое количество лейкоцитов и макрофагов. Вагинит – не просто дисбактериоз, но еще и запущенный процесс воспаления, это видно на осмотре у гинеколога и при взятии мазка: слизистая влагалища и вульвы яркая, красная, раздражена, отечная, с мелкими точечными кровоизлияниями, с белым налетом, может контактно кровоточить при введении зеркала.
Специфический вагинит	В мазке также — «воспалительный тип», та же картина воспаления слизистой вульвы и влагалища, но в мазках выявлены специфические возбудители воспаления – чаще всего это трихомонады, гонококки, дрожжевые грибы.
Старческий (атрофический) вагинит	В мазке отсутствуют лактобактерии, число лейкоцитов повышено. Патологическая флора может присутствовать, но может и вообще не выявляться никакой микрофлоры во влагалище.	Лечение требуется с целью улучшения качества жизни женщины, для профилактики осложнений после операций.

Лечение вульвита и вульвовагинита у девочек

Мы достигаем успеха с помощью природных лекарственных средств и физиотерапии.
Есть РЕЗУЛЬТАТЫ, есть ОПЫТ, есть пути ДОСТИЖЕНИЯ.

Лечение вульвита и вульвовагинита у девочек в нашей Клинике осуществляют детские гинекологи с большим опытом работы.

Мнение о самопроизвольном излечении вульвита, вульвовагинита у девочек с началом или регулярностью половой жизни является распространенным заблуждением.

ПЕРВИЧНЫЙ прием детского гинеколога, обследование и начало лечения необходимо осуществить как можно ранее с момента появления симптомов (признаков) вульвита, вульвовагинита у девочек.

Обследование и лечебные процедуры выполняются с первого дня обращения в Клинику.

Лечение вульвита и вульвовагинита у девочек в нашей Клинике осуществляют с помощью магнитофореза, лазерофореза и cонофореза с гелями, мазями и растворами лекарственных средств из природного сырья, БЕЗ АНТИБИОТИКОВ.

Дарсонвализация вульвы позволяет быстро купировать отёк и воспалительную реакцию слизистой оболочки и кожи вульвы, что является профилактикой осложнений вульвита и вульвовагинита. О физиотерапии подробно…

Лекарственные средства из природного сырья по рецептам врачей Курортной клиники женского здоровья оказывают выраженное ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ, противоотечное и ОБЕЗБОЛИВАЮЩЕЕ действие, ВОССТАНАВЛИВАЮТ поврежденные клетки кожи и слизистой оболочки половых органов и позволяют избежать лекарственной нагрузки на организм. О гомеопатии подробно…

Наш опыт санаторно-курортного лечения показывает, что использование лекарственных средств на основе природного сырья является важным физиологическим (соответствующим физиологии человека) компонентом лечения вульвита и вульвовагинита у девочек.

Лечение вульвита и вульвовагинита у девочек в Курортной клинике женского здоровья осуществляется с помощью влагалищного ирригатора — пластиковой трубочки 3 мм в диаметре. Ирригатор вводят через естественное отверстие в девственной плеве и через него БЕЗ БОЛИ и нетравматично вводят лекарственное средство.

Девственная плева всегда имеет естественное отверстие 7-10 мм в диаметре и повредить влагалищным ирригатором для девственниц целостность девственной плевы невозможно.

Лечение вульвовагинита у девочек с помощью влагалищного орошения раствором лекарственных средств является безопасным и позволяет избежать перехода заболевания в хроническую форму.

Лечение вульвита и вульвовагинита у девочек в нашей Клинике быстрое и эффективное.

Консультация детского гинеколога Курортной клиники женского здоровья, обследование и физиотерапевтические процедуры выполняются безболезненно, психологически комфортно и бережно, профессионально подготовленными для работы с детьми и подростками акушерками. О детских гинекологах подробно…

О каждой физиотерапевтической процедуре и противопоказаниях к ней подробно на нашем сайте в соответствующем параграфе статьи «Физиотерапия».

Во время лечения вульвита и вульвовагинита девушкам, живущим половой жизнью, необходимо воздержаться от вступления в половую близость вследствие значительного субъективного дискомфорта, активного выхода инфекции из «депо» и повышения риска заражения полового партнера (друга).

В период лечения вульвита, вульвовагинита у девочек желательно ограничить физическую нагрузку.

Во время лечения вульвита, вульвовагинита у девочек не желательно посещение солярия, бассейна, прием общей ванны (исключить нахождение в ванне с горячей водой).

Лечение вульвита у девочек

Лечение вульвита у девочек – сложная многоступенчатая задача, требующая дифференцированного подхода. Поскольку и возникновение, и развитие воспалительного процесса зависит от общего состояния организма, в большинстве случаев только местного лечения оказывается недостаточно. Необходим комплексный подход с коррекцией защитных сил организма, санацией хронических очагов инфекции.

Общее лечение и гигиена

Соблюдение личной гигиены позволяет ускорить процесс выздоровления. Подмывать девочку грудного возраста необходимо при каждой смене подгузников тёплой проточной водой без мыла. Мыло для гигиены половых органов рекомендуется применять 1 раз в неделю.

Не путать! Для очищения кожи ягодиц и промежности от каловых масс детское мыло можно использовать после каждого акта дефекации.

Девочку старше года (при условии отказа от подгузников) во время лечения вульвовагинита подмывать следует 3 – 4 раза в день тёплой водой без мыла, тщательно очищая половые органы от гнойных выделений. Трусики в период лечения меняют после каждого подмывания. У здоровых девочек рекомендуется ежедневная смена полотенца, а вот во время лечения вульвита лучше менять полотенце после каждого подмывания (удобнее в этот период пользоваться для просушивания половых органов после подмывания детскими пелёнками – легко стираются, быстро сохнут).

Влажные салфетки для гигиены половых органов в период лечения использовать НЕЛЬЗЯ! С их помощью инфекцию можно «втереть» в травмированную слизистую ещё глубже.

Общее лечение включает в себя санацию хронических очагов инфекции, лечение сопутствующих острых инфекций (конъюнктивитов, ринитов, диареи, бронхитов и др.), лечение аллергических реакций, а также назначение витаминов и диетотерапию. В острый период вульвовагинита рекомендовано ограничение углеводов, мясных бульонов, пряностей, маринадов и обогащение рациона овощами и фруктами.

Местная терапия

Местное лечение включает в себя механическое очищение слизистых от выделений с помощью лекарственных растворов (фурациллин, перекись водорода, риванол, хлоргексидин) или отваров и настоев трав с последующим нанесением на поражённые участки противовоспалительных мазей, кремов, линиментов.

Лекарственные травы (ромашка, кора дуба, календула, череда) могут применяться как для подмывания, так и для сидячих ванночек. Для получения эффективной лечебной концентрации травы заваривают из расчёта 5 – 7 грамм на 1 литр воды. Перед погружением поражённой области в отвар следует убрать выделения путём подмывания под проточной водой без мыла. Продолжительность сидячей ванночки – не более 5 минут. Если оставить ребёнка в ванночке более чем на пять минут, слизистая размокнет, и возбудитель может внедриться ещё глубже, т.е. такая процедура способна осложнить лечение, а не приблизить выздоровление.

В качестве готовых местных лекарственных форм для лечения неспецифических бактериальных вульвовагинитов применяются: Левомеколь, эмульсия синтомицина 5 – 10%, крем Далацин, Левасин. Для лечения кандидозных поражений применяются противогрибковые мази и крема – клотримазол, нистатин, миконазол; для лечения вирусных поражений – свечи с интерфероном, ацикловир. При необходимости доктор может выписать рецепт для изготовления лекарства в аптеке.

Системные препараты

При лечении вульвовагинитов в детском возрасте редко прибегают к назначению системных препаратов. Это может понадобиться при рецидивирующих формах неспецифических бактериальных вагинитов, при тяжёлом герпетическом поражении для ускорения процесса выздоровления местное лечение сочетают с назначением препаратов внутрь, при рецидивирующих формах кандидозного вульвовагинита.

А вот при лечении специфических бактериальных поражений (хламидии, микоплазмы, гонорея и др.) системное лечение показано всегда!

3.Симптомы и диагностика

В типичных случаях наиболее распространенными жалобами являются зуд, жжение, покраснение, отечность, раздражение в аногенительной зоне, боль при половом акте (в сексуально активном возрасте), дискомфорт при мочеиспускании – и явно патологические выделения из влагалища, реологические характеристики которых, оттенок, запах, примеси могут быть самыми разными.

При хронически-рецидивирующих формах высока вероятность дегенеративных изменений (чаще всего это спаечная болезнь и/или рубцовая деформация геометрии влагалища), восходящей экспансии инфекционного процесса на вышерасположенные органы репродуктивной системы, спонтанного прерывания беременности, инфертильности (бесплодия).

Рецидивирующий вульвовагинит диагностируется путем сопоставления анамнестических сведений, ситуационной и/или возрастной специфики случая, данных стандартного гинекологического осмотра. Для идентификации патогена(ов) назначаются лабораторные культуральные и серологические исследования, для оценки состояния внутренних половых органов применяются инструментальные визуализирующие методы (трансвагинальное УЗИ, МРТ и др.).

РЕЗУЛЬТАТЫ

В 1-й группе хронический ВВ встречался в 26 (56,4%) случаев, острый ВВ — в 10 (21,7%), по- дострый ВВ — в 10 (21,7%); во 2-й группе у 12 (28,6%) — хронический ВВ, у 30 (71,4%) — острый ВВ; в 3-й группе у 30 (75%) — острый ВВ, у 10 (25%) — хронический ВВ. Острый ВВ достоверно чаще отмечался во 2-й и 3-й группах в сравнении с 1-й группой (71,4, 75, 21,7% соответственно, р<0,05). В 1-й группе в 56,4% случаев встречался хронический ВВ. Средний возраст (M± m) девочек обследуемых групп был аналогичным (4,8±0,03, 5,1±0,02, 4,7±0,04 года соответственно). На рис. 1 представлены основные клинические признаки в обследованных группах.

Выявлено, что болезненное мочеиспускание встречалось достоверно чаще у девочек с ВВ на фоне ХП (69,6% против 15%, р<0,05) и ВВ на фоне ОП(88,1% против 15%, р<0,05), чем у девочек с изолированным ВВ. В то время как выделения из половых путей достоверно преобладали у девочек с изолированным ВВ, встречаясь с реже при сочета­нии ВВ+ХП (95% против 56,5%, р<0,05) и ВВ+ОП (95% против 47,6%, р<0,05) группах. Хотелось бы отметить, что дискомфорт в области гениталий (зуд, жжение и т.д.) чаще отмечали пациентки с сочетанием ВВ+ХП (69,6% против 35%, р<0,05) и ВВ+ОП (69,0% против 35%, р<0,05) группы, чем девочки с изолированным ВВ. Эмоциональная не­устойчивость чаще всего регистрировали при со­четании ВВ±-+ХП и достоверно реже у девочек с изолированным ВВ. В мазках у всех пациенток 1-, 2-, 3-й групп отмечалась характерная картина ВВ, связанная с большим количеством лейкоцитов на все поле зрения (III тип вагинального мазка).

При изучении вагинальной микрофлоры во всех группах был установлен рост условно­патогенной микрофлоры, при этом преобла­дали микстинфекции (анаэробно-анаэробные, анаэробно-дрожжевые), обильное количество условно-патогенной микрофлоры, которая ха­рактеризовалась обильным ростом (> 102 КОЕ) и патогенными (гемолиз, устойчивость к антибио­тикам и т.д.) свойствами. На рис. 2 приведены результаты бактериологического исследования вагинального секрета у обследуемых девочек- дошкольниц.

При бактериологическом исследовании ваги­нальной микрофлоры у девочек с изолированным ВВ выявлено увеличение частоты грамположи- тельной кокковой микрофлоры — коагулазонегативных стафилококков. Так, частота встречаемо­сти эпидермального стафилококка в данной когор­те пациенток была достоверно выше, чем у дево­чек 1-й группы (ВВ+ХП) и 2-й группы (ВВ+ОП). При этом частоты обнаружения Gardnerella vagi- nales, грамотрицательной Esherichia coli и Proteus mirabilis, Сandida albicans были достоверно выше в 1-й и 2-й группах по сравнению в девочками с изолированным ВВ. Следует отметить, что при микроскопии мазков у этих пациенток дрожжи или мицелий не визуализировали.

Результаты сравнительного анализа данных микроскопического и бактериологического ис­следования после лечения показали эффектив­ность применения стандартной терапии ВВ на фоне применения комплекса бактериофагов. Так, после комплексного лечения в 1-й группе уменьшились микробные коллонизации E. coli с 5,2±0,03х103 до 1,4±0,02х102 КОЕ/мл (р<0,05); во 2-й группе: уменьшилась обсемененность Gardnerella vaginalis с исходных 4,2±0,01х103 до 1,6±0,2х101КОЕ/мл (р<0,05); в 3-й группе сокра­тилась микробная колонизация Staphylococcus epidermidis с 3,6±0,02х104 до 1,2±0,2х102 КОЕ/ мл (р<0,05). После стандартной терапии досто­верного снижения микробных колонизаций в 1-й и 2-й группах выявлено не было, при этом в 3-й группе уменьшилась микробная обсемененность Staphylococcusepidermidis с 4,6±0,01х104 до 2,2±0,01х102 КОЕ/мл (р<0,05). После лече­ния практически у всех пациенток обследуемых групп при микроскопии вагинального секрета был достигнут нормоценоз.

Однако при катамнестическом наблюдении в течение 6 мес после стандартной терапии рециди­вы ВВ в 1-й группе отмечались в 24 (52,2%) слу­чаев, во 2-й группе — в 23 (54,8%), в 3-й группе — в 18 (45%). При проведении комплексной терапии рецидивов ВВ не было, отмечалось наличие фа­культативно анаэробной микрофлоры, которая характеризовалась отсутствием роста (менее 102 КОЕ) и патогенных свойств. У девочек с ВВ на фоне ХП общая микробная обсемененность сни­жалось с lg 4,1±0,04; 0,2; 3,9-4,5 до lg 1,4±0,01; 0,5; 1,3-1,6 КОЕ/мл (через 1 мес) и lg 1,03±0,1; 0,6; 0,8-1,2 КОЕ/мл (через 12 мес) (p<0,05).

После терапии с включением комплекса бак­териофагов реконвалесценция пиелонефрита до­стигалась быстрее, чем при стандартном лечении (в 1-й группе — 3,2±0,05 нед против 6,4±0,03 нед (р<0,05), во 2-й группе — 3,5±0,02 нед против 6,5±0,06 нед (р<0,05)).

Симптомы и жалобы

Несмотря на многообразие причин и факторов, способствующих развитию воспаления, острый вульвит у девочек имеет сходные клинические проявления.

Девочки, которые умеют говорить, будут жаловаться на зуд и жжение в области половых органов, боль при мочеиспускании, выделения из половых путей. При осмотре обнаруживается ярко-красная, отёчная вульва, выделения (бели) из половых путей различного характера и интенсивности (скудные, умеренные, обильные, гнойные, водянистые, сукровичные и т.д.). Возможно распространение воспалительного процесса на кожу бёдер, ягодиц, живота. Общее состояние страдает редко, в случае тяжёлого течения и отсутствия лечения могут развиваться неврозоподобные состояния из-за постоянного зуда, недосыпания.

У девочек, которые не умеют разговаривать, вульвиты и вульвовагиниты становятся маминой «находкой»

Родители обращают внимание на изменение поведения ребёнка, особенно во время мочеиспускания, они могут обнаружить выделения на подгузнике или трусиках, а при выполнении гигиенических процедур внимание привлекает покраснение половых губ у ребёнка, изменённый цвет слизистых и кожных покровов, их отёчность

В зависимости от возраста, вульвит у ребёнка имеет разную степень выраженности клинических проявлений.

Материнские антитела и эстрогены способствуют «самоочищению» влагалища у новорождённых девочек, поэтому у них крайне редко встречается острое течение вульвитов.

В состоянии «гормонального покоя», когда отсутствует влияние эстрогенов, а уровень защитных клеток во влагалище значительно снижен, воспалительный процесс приобретает ярко-выраженный характер. Слизистая отёчна, гиперемирована, нередко изъязвляется, площадь поражения обширная, в процесс вовлекаются кожные покровы половых губ, лобка, бёдер, промежности. Зуд и жжение утомляют ребёнка, нарушается сон, появляется раздражительность.

В период полового созревания, когда активируется выработка женских половых гормонов, формируются естественные местные защитные механизмы слизистой, запускается механизм самоочищения, вульвовагиниты протекают подостро, малосимптомно. Отёк и гиперемия слизистой выражены незначительно, общее состояние страдает редко.

Легче предупредить, чем лечить!

Существуют меры по профилактике вульвовагинита у детей. К таковым относятся:

• гигиена девочки, однако не следует до «блеска» намывать девочку, дабы не смыть полезных микроорганизмов-защитников;
• купать ребёнка можно ежедневно, но не злоупотреблять косметическим мылом, особенно антибактериальным;
• ежедневная смена нижнего белья и использование белья из натуральных тканей, так как синтетическое не пропускает воздух, создавая тем самым «эффект парника», а это благоприятные условия для роста и размножения патогенных микроорганизмов;
• повышать иммунитет ребёнка путем закаливания, ежедневных прогулок на свежем воздухе, занятий спортом, сбалансированного и полноценного питания.

В заключение хочется обратиться ко всем мамам: не пускайте проблему на самотёк, обязательно обращайтесь к специалисту.

Лечение народными средствами

В процессе лечения заболевания можно использовать некоторые народные средства как вспомогательные. Однако далеко не все предлагаемые методы являются безопасными и эффективными. Поэтому их применение лучше согласовать с врачом.

• Вагинальные ванночки. Для их приготовления используются отвары трав. Травяные настои можно готовить из ромашки, череды, чистотела, календулы, бессмертника, эвкалипта, зверобоя, коры дуба и др. Чтобы приготовить настой, 2 ст. л. травы или смеси трав следует залить 0,5 л кипятка и настаивать на протяжении часа. Использовать для спринцевания. Для сидячей ванночки следует приготовить раствор из расчета 4 ст. л. трав на 1 л воды.
• Сбор трав для спринцевания. Взять по 20 г шалфея, розмарина и тысячелистника, добавить 40 г коры дуба. Залить травы 3 л кипятка и настаивать 1 час. Применять для спринцевания дважды в день на протяжении десяти дней. Такой настой подходит и для ванночек.
• Тампоны с медом. Их можно использовать только в том случае, если у женщины нет аллергии на продукты пчеловодства. Пропитанный медом тампон вставляют во влагалище и выдерживают около часа.
• Тампоны с облепиховым маслом. Их применение способствует снятию воспаления и заживлению. Такие тампоны можно вводить на ночь.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие болезни, следует придерживаться следующих правил профилактики:

• Следить за интимной гигиеной, при этом не злоупотребляя применением антисептических средств. Нельзя проводить регулярные спринцевания.
• Ежедневно менять нижнее белье. Носить белье только из натуральных материалов.
• Не допускать беспорядочной половой жизни, незащищенных половых контактов.
• Правильно питаться: ввести в рацион больше кисломолочных продуктов, фруктов, овощей. В то же время следует уменьшить количество кондитерских изделий, жареного, острого, консервантов.
• Любые медикаменты, особенно антибиотики, следует принимать только по назначению специалиста и строго по той схеме, которую он прописал. Нельзя практиковать самолечение. Если у женщины есть расположенность к кандидозу, об этом необходимо сообщить врачу перед началом приема антибиотиков.
• Следует проходить регулярные гинекологические осмотры. При проявлении первых же неприятных симптомов необходимо обратиться к врачу.