Что делать, если ребёнок проглотил зуб

Признаки того, что ребенок проглотил инородный предмет

Чтобы малыш не тянул в рот мелкие изделия, обеспечьте его, особенно в период появления первых зубов, безопасными прорезывателями. Отлично подойдет модель «Жирафик» , изготовленная из экологичного пластика.

Если младенец засунул что-то несъедобное в рот, родителям следует немедленно вытащить чужеродное тело. Если малыш глотнул крошечное изделие, без острых частей, он может только поперхнуться. При глотании большого, токсичного или острого предмета в горле и пищеводе возникает боль и тошнота. Может появиться сильная рвота и следы крови в кале.

Симптомы, если ребенок проглотил инородный предмет:

• беспокойство, вызванное болями в животе;
• тошнота и рвота;
• частая отрыжка и обильное слюнотечение;
• примесь крови в кале;
• отказ от любой пищи;
• повышение температуры (причина – интоксикация);
• плохое настроение, плач.

При обнаружении хотя бы одного из перечисленных симптомов следует вызвать скорую помощь. Мелкие пуговицы и детали от погремушки могут выйти из организма естественным путем. Чтобы убедиться, проверьте содержимое памперса. Если младенец не капризничает и ведет себя обычным образом, можно подождать, но не более двух суток.

Важно!

Как определить, проглотил ли ребенок инородный предмет? Когда дети еще не могут или боятся ответить на вопрос родителей, необходимо пройти обследование: сделать УЗИ, рентген или эндоскопию. Нужно исследовать дыхательные пути, пищевод и желудочно-кишечный тракт.

Предварительно малыша обязательно следует показать педиатру. Делать дома клизму, вызывать рвоту или давать слабительные препараты категорически запрещено. Этим вы испортите полную картину перед обследованием.

Выводы

Как узнать, что ребенок проглотил инородный предмет? На это может указывать рвота, тошнота, плач от сильной боли в животе, обнаружение в кале слизи или крови, а также обильное выделение слюны, высокая температура и отсутствие аппетита. При наличии таких признаков нужно немедленно отправляться к врачу. Негативных последствий можно избежать, если предлагать малышу развивающие игрушки , которые не разбираются и не содержат острых частей.

Никто не откроет Америку, если скажет, что маленькие дети постоянно все берут в рот. Малышу теперь все интересно и ему, естественно, хочется попробовать любой предмет, что называется, «на зуб», которого, кстати, может еще и не быть. Если грудной ребенок проглотил инородный предмет, то такая ситуация для родителей сродни катастрофе. Такими вещами может быть абсолютно любой предмет, начиная от кусочка пластилина, и заканчивая острой булавкой. Ситуация крайне неприятная и требует проведения незамедлительных мероприятий. Подобная картина возникает, если малыш, например, держал что-то в ротовой полости, а в один момент он рассмеялся. Не успела мама и глазом моргнуть, как инородный предмет оказался внутри малыша.

К счастью, многие вещи способны выходить сами, без посторонней помощи. Но не надо уповать на благоприятное разрешение ситуации и сидеть, сложа руки. Не всегда, к сожалению, все заканчивается благополучно. Поэтом медлить нельзя, а надо, что называется, «звонить во все колокола». Минимальный негативный исход — это развитие воспалительного процесса. Самый неблагоприятный вариант может закончиться тем, о чем самому нетрудно догадаться. Ситуация вполне может быть плачевной даже в том случае, если кроха отправил себе внутрь маленький предмет.

Диагностика

Если возникло подозрение на то, что в организме человека присутствует инородное тело, необходимо немедленно записаться на прием к гастроэнтерологу, который отправит пациента на диагностическое мероприятие, с помощью которого можно определить место нахождения предмета, чтобы максимально быстро и без осложнений извлечь его. Доктор посоветует пройти некоторые из диагностических процедур, а именно:

• рентгеноскопию органов желудочно-кишечного тракта;
• гастроскопию;
• эзофагогастродоуденоскопию.

Какой из методов диагностики более подходящий в конкретном случае, решает лечащий врач на основании общего состояния здоровья пациента.

Желание детей попробовать все на вкус – это их естественная реакция на внешний мир, тяга изучить окружающие вещи с помощью вкусовых рецепторов.

Часто облизыванием и попыткой погрызть или надкусить исследуемый предмет дело не заканчивается – ваше чадо может проглотить его. Инородные тела оказываются в детских желудках чаще, чем у взрослых оперируются аппендиксы и случаются инфаркты.
По статистике каждый 5-6-й ребенок в мире проглатывает то, что в пищу явно не годится.
Родителям нужно быть предельно бдительными, чтобы маленький инородный предмет не наделал большой беды.

В каком возрасте может вознкнуть проблема

Ребенок может потащить в рот посторонний предмет, как только он до него дотянется. А это значит, что «отправная точка», когда родителям нужно быть очень бдительными – 7-8-й месяц жизни, когда малыш начинает ползать и пытается дотянуться до новых для него неизведанных предметов
.

В это время мелкие предметы словно созданы для пребывания родителей в постоянном напряжении – зрение ребенка еще не доскональное, он только учится его фокусировать а значит, в первую очередь остановит свой взор на небольшом ярком предмете, который окажется на его пути пластунского переползания через пространство детского мира. Иногда маму спасает то, что из-за недоскональной фокусировки зрения малыш может просто не увидеть опасный в плане заглатывания предмет, даже в абсолютной близости от себя – но на это уповать не стоит, бдительность должна быть максимальной.

Как утверждает статистика, чаще всего дети заглатывают инородные предметы в возрасте 1-3 лет.
В этот период они становятся более шустрыми, многие уже ходят, а значит, зона досягаемости цацки, которую обязательно нужно потянуть в рот, увеличивается.

Но ни тремя, ни пятью годами возраст юных «глотателей» (пусть и не шпаг) не ограничивается. Дальше начинается возраст всяческих экспериментов, когда дети могут сознательно и даже нарочно «откушать» несъедобный предмет. Особенно касается тех сорванцов, которые находятся в коллективе (в детском саду или в дворовой «банде») и подсознательно стараются похвастаться перед другими – чем-нибудь, только бы похвастаться. Также описаны курьезные случаи, когда дети даже среднего школьного возраста, уча уроки и машинально теребя в руках какой-то предмет, могли начать мусолить его во рту и при этом нечаянно втянуть в пищевод
. Все эти примеры значат, что родители должны быть бдительными всегда – 7 ли месяцев ребенку или 7 лет.

Что делать, если ребенок что-то проглотил

Паника – не лучший помощник, поэтому успокойтесь, не выясняйте, кто виноват (поверьте, так бывает у самых внимательных и заботливых родителей!) постарайтесь успокоить ребенка и действуйте по алгоритму.

1. В первую очередь оцените состояние ребенка на предмет опасных для жизни симптомов, “красных флагов” и помните из полости рта у любого предмета есть три возможных пути: вернуться назад (быть выплюнутым, выкашляным или вырваным), попасть в дыхательные пути или переместиться в глотку, затем в пищевод, желудок и далее по пищеварительному тракту. На любом из этих этапов могут быть трудности и опасности. Поэтому, если у ребенка возникли:

• затруднение дыхания
• хрипящее дыхание
• приступообразный кашель
• рвота
• боль в горле, шее или груди
• слюнотечение
• невозможность глотать, говорить
• выделение крови со слюной или рвотными массами
• боль в животе

– срочно вызывайте бригаду скорой помощи! Не пытайтесь вытряхнуть, вытянуть инородное тело из ребенка, не вызывайте рвоту, не давайте пить!

2. Вторым вашим шагом, в случае, если опасных симптомов нет или вы ожидаете приезда бригады, должна быть попытка выяснить, какой предположительно предмет мог попасть в рот ребенка. Быстрое расследование обычно дает возможность получить такого рода информацию. По возможности найдите аналогичный предмет или оставшуюся часть – это может помочь врачу в поиске метода диагностики.

Если этим предметом оказался или предположительно может быть магнит, особенно если их было несколько, батарейка-таблетка или минипальчиковая батарейка (другие виды вряд ли легко глотнуть), лекарства или капсулированная бытовая химия, острые предметы (стекло, иглы, булавки и т.д.) даже в отсутствие “красных флагов”, срочно вызывайте скорую помощь или как можно быстрее доставьте ребенка в приемное отделение детской больницы.

3. В случае, если вы точно знаете, что предмет мелкий (до 2,5 см в наибольшем размере), безопасный (часто это бусины, мелкие монеты, пуговицы и т.п.), симптомов тревоги нет, ребенок хорошо себя чувствует, продолжайте наблюдать за его состоянием и свяжитесь со своим врачом для того, чтобы получить инструкцию по дальнейшей тактике. Скорее всего в таком случае, доктор предложит вам попробовать дать ребенку немного попить, а потом и поесть, и, если нет признаков затруднения глотания и боли, мониторить состояние ребенка в течение нескольких дней, когда могут появиться другие симптомы опасности.

Ими могут быть:

• боль в животе
• боль в груди
• нарушение глотания, невозможность есть и пить
• рвота
• диарея с кровью
• лихорадка
• болезненность при дефекации

И тогда не откладывайте очный визит к врачу, вызывайте бригаду скорой помощи или доставьте ребенка в приемное отделение детской больницы. Подготовьтесь сами и постарайтесь объяснить ребенку, что там будет необходимо провести дополнительные диагностические мероприятия (это могут быть рентгенография шеи, обзорная или контрастная рентгеноскопия грудной клетки и брюшной полости, УЗИ, эндоскопия, анализы). Иногда уже во время диагностики (например, эндоскопии) инородное тело может быть извлечено. Однако в сложных случаях может потребоваться операция.

Еще раз хочется напомнить, что в большинстве случаев (более 90%) проглатывание мелких предметов ребенком все же безопасно. Если симптомов тревоги так и не было, ни сразу после проглатывания, ни в течение нескольких дней после, с большой вероятностью в скором времени злосчастный предмет покинет тело вашего малыша совершенно естественным образом. Поэтому для вашего спокойствия и уверенности будет лучше все же проводить археологические раскопки содержимого горшка или подгузника.

Может быть так, что вы ничего не найдете, и тогда, вероятно, ваше предположение о том, что ребенок что-то глотнул неверно, так как шансов задержаться надолго бессимптомно в потаенных местах желудочно-кишечного тракта малыша у постороннего предмета практически нет.

Что делать, если не удается вытащить из носа ребенка инородное тело

Если ребенок засунул в нос инородное тело, и после проведенных мероприятий дыхание не восстановилось, необходимо сделать искусственное дыхание. У детей старше года можно производить нажатия руками на живот. Для этого уложите ребенка на горизонтальную поверхность.

Ладонь одной руки расположите между пупком и ребрами, сверху положите ладонь другой руки. Далее выполните 7-9 быстрых нажатий на живот по направлению внутрь и вверх. Осмотрите еще раз гортань и попытайтесь удалить инородное тело, если вы его видите.

Если эти меры не помогли, сделайте искусственное дыхание методом «рот в рот». Не выдыхайте в ребенка весь запас воздуха, так как объем легких у него значительно меньше, чем у взрослого.

Если ребенок в сознании, встаньте позади него, положите кулак ему на живот так, чтобы большой палец был выше пупка. Постарайтесь не задеть грудную клетку. Сверху наложите другую ладонь и произведите 7-9 нажатий на живот по направлению внутрь и вверх. Во время проведения этих неотложных манипуляций постарайтесь вызвать скорую помощь или попросите сделать это кого-либо из окружающих.

Если вы не знаете, как правильно вытащить из носа ребенка инородное тело, неумелые попытки дома не приведут ни к чему хорошему. Вы можете лишь протолкнуть посторонний предмет в трахею или гортань, чем вызовете бурный отек тканей и удушье.

Как не нанести вред

Если родители не уследили за малышом, что делать? Ребенок проглотил пластмассовую деталь, задыхается, как поступить правильно, чтобы оказываемая помощь не нанесла ему дополнительного вреда? Безусловно, для начала важно сохранить спокойствие, чтобы ребенок не ощутил всей опасности создавшейся ситуации

1. Давать малышу слабительные препараты, ставить клизмы, так как при искусственном ускорении функционирования пищеварительной системы возможны негативные последствия. Предмет может травмировать внутренние органы, застрять в кишечнике.
2. Нельзя заставлять ребенка есть твердую пищу.
3. Нельзя пытаться самостоятельно магнитом или пинцетом извлекать инородное тело.

Если годовалый ребенок проглотил пластмассовую деталь размером меньше сантиметра, имеющую круглую форму, высока вероятность того, что инородное тело самостоятельно выйдет через желудочно-кишечный тракт вместе со стулом. Нужно набраться терпения, не забывая наблюдать за поведением ребенка.

Первая помощь

Комаровский советует оказывать первую помощь только в том случае, если ребенок не дышит. В этом случае поможет прием Геймлиха, который должна знать каждая мама. Пока малыш кашляет, это означает, что есть шанс, что организм сам избавится от постороннего предмета.

Если кашель прекратился, и предмет не вышел, нужно переходить к активным действиям.

• Займите позицию сзади ребенка, встав передней частью тела к его спине, обнимите его сзади руками.
• Правую руку сожмите в кулак и приложите местом сгиба большого пальца на животик между пупком и ребрами.
• Открытую ладошку второй руки кладут на кулак сверху и быстрыми и точными движениями вдавливают кулак в живот.
• Повторяют столько раз, сколько нужно для очистки дыхательных путей. Если все получилось, кожные покровы приобретают нормальный цвет, дыхание восстанавливается.

Если ребенок маленький, положите его на твердую ровную поверхность (на пол) и займите рядом с ним позицию стоя на коленях. Средние и указательные пальцы маминых рук нужно положить ребенку все в ту же эпигастральную область, описанную выше, надавливать следует аккуратно, по направлению вверх к диафрагме.

Если ребенок что-то затолкал в нос, Комаровский рекомендует использовать прием, который получил название «мамин поцелуй». Прием был придуман в 1965 году канадским врачом неотложной помощи Стэфани Кук.

Суть метода такова:

1. мама плотно прикладывает губы ко рту ребенка;
2. рукой закрывает свободную от посторонних предметов ноздрю;
3. сильно вдыхает в рот малышу;
4. воздушный поток «давит» на инородный предмет и тот покидает место в носовых путях.

Метод помогает примерно в 60% случаев. Но даже если прием удался, ребенка все равно в кратчайшие сроки должен осмотреть врач.

Еще один прием первой помощи от доктора Комаровского смотрите в следующем видео.

В стационаре: осмотр и удаление

В приемном отделении ребенка осматривают педиатр и хирург, при необходимости проводятся дополнительные обследования: рентгенологическое, эндоскопическое или ультразвуковое. Следует помнить, что на рентгеновском снимке видны только металлические инородные тела, камни и некоторые виды стекла — пластмассовые и деревянные предметы не определяются ввиду текстуры материала. На основании осмотра и этих методов исследования ставится диагноз и определяется уровень расположения инородного тела. Ребенка оставляют в стационаре и в большинстве случаев наблюдают до того момента, пока предмет не выведется самостоятельно (обычно 2-3 дня), назначив слабительное.

Если необходимо срочное удаление инородного тела или затруднено его продвижение по желудочно-кишечному тракту, то в 99% случаев помогает эндоскопический метод лечения. Это возможно, когда инородное тело находится не ниже 12-перстной кишки, куда может достать фиброэзофагогастродуоденоскоп (эндоскоп1, с помощью которого можно удалить инородное тело из верхних отделов желудочно-кишечного тракта: пищевода, желудка, начальных отделов тонкой кишки). Извлечение инородного тела происходит при помощи эндоскопической петли, корзинки или зажимов, проведенных через эндоскоп, который введен через рот2.

Иногда инородное тело можно протолкнуть аппаратом, и в дальнейшем при приеме слабительного это поможет ему быстрее покинуть организм естественным путем. Если эндоскопически удалить инородное тело не удалось, выполняется лапароскопическое либо полостное хирургическое вмешательство, что всегда травматичнее для организма и сопряжено с намного большим числом вероятных осложнений. Лапароскопическое хирургическое вмешательство отличается от полостного тем, что не производиться большой разрез на передней брюшной стенке, а через небольшие отверстия в брюшную полость вводятся лапароскоп3 и специальные хирургические инструменты, которыми работают хирурги. Метод хирургического вмешательства выбирает хирург в зависимости от того, где находится инородное тело, каковы его форма и размеры, с учетом состояния ребенка.

Чем помочь

Обнаружив, что дитя что-то проглотило, родители часто всеми правдами и неправдами стараются это достать. Так делать не следует. Доставать можно только то, что у ребёнка находится на языке, но не глубже.

Также не надо давать ребёнку воду и пищу, чтобы протолкнуть застрявший предмет. Ведь вода, натолкнувшись на препятствие в пищеводе, спровоцирует рвоту, а еда будет затруднять эндоскопическое исследование. К тому же ребёнку в такой ситуации может понадобиться вмешательство под наркозом, а его можно проводить только натощак (иначе содержимое желудка может пойти наверх, попасть в дыхательные пути и вызвать аспирацию).

Однако,  если инородный предмет застрял в пищеводе, извлекать его под наркозом будут даже на полный желудок. В таком случае врач сделает пациенту интубацию (проведёт трубку в дыхательные пути через рот), тем самым защитив его от опасности захлебнуться содержимым желудка.

При подозрении, что малыш вдохнул инородный предмет, можно только постучать пострадавшему по спине, между лопаток. Маленького ребёнка можно поднять за ноги (держа не за голени, а за бедра) и потрясти. А вот применять без должной сноровки приём Хаймлиха (обхватывать пострадавшего сзади и одновременно сдавливать его руками под рёбрами) опасно – так можно сломать ребёнку рёбра или привести к остановке сердца.

Посторонний предмет в области дыхательных путей и бронхов

Дыхательные пути — это одно из самых опасных местоположений инородного тела. При внезапном вдохе от испуга инородное тело может попасть еще глубже. Инородное тело может частично или, что самое страшное полностью перекрыть кислород в дыхательных путях малыша и тогда взрослым за считанные секунды необходимо принимать активные действия. В случае замешательства или незнания это может привести к остановке работы дыхательных путей, бронхов или легких и летальному исходу.

Признаки постороннего предмета в области дыхательных путей – это удушливый кашель, хрипы в легких возможно с выделением мокроты и даже крови, одышка, плач малыша глухой, как бы сдавленный, дыхание довольно шумное.

Мучительный постоянный кашель возникает лишь в том случае, если предмет застрял в трахее. Если же инородное тело небольшого размера, оно проскальзывает в бронх и возникают симптомы бронхита: кашель, появление сухих хрипов, может быть температура или даже отхождение мокроты. Нередко может развиться пневмония.

Инородное тело в бронхах, трахее и дыхательных путях у детей наиболее опасно для жизни. Крупные предметы с гладкой поверхностью (металлические, пластмассовые детали игрушек, косточки ягод, горошины, зерна арахиса) тяжелые, и не выбрасываются воздушной струей при кашле. Скорлупа ореха, колоски трав, пружинки задерживаются в бронхах, цепляясь за слизистую оболочку. Легко набухающие, относительно плотные растительные ткани (корочки цитрусовых, кусочки вареных овощей), а также жевательная резинка как бы вклиниваются в просвет бронха. Оставаясь перекрытыми длительное время, бронхи воспаляются, и следствием этого может быть пневмония, астма или пневмоторакс.

Если инородное тело оказалось в дыхательных путях, легких, области бронхов, трахеи у детей, им безотлагательно следует оказывать первую доврачебную помощь.

При вдыхании инородного тела грудным ребенком:

• положите ребенка на руку или на бедро, опустив его голову вниз;
• ударьте 5 раз по спине основанием ладони;
• если препятствие остается, переверните младенца и надавите 5 раз толчкообразным движением двух пальцев на грудную клетку младенца по средней линии.

При аспирации инородного тела ребенком старше 1 года:

• похлопайте ребенка по спине основанием ладони в положении ребенка сидя, на коленях или лежа;
• если препятствие остается, встаньте позади ребенка и обхватите руками его туловище, сожмите одну руку в кулак ниже грудины ребенка, положите другую руку на кулак и резко нажмите на живот в направлении косо вверх. Повторите эту процедуру (прием Геймлиха) 5 раз.

Безотлагательно необходимо вызвать скорую помощь. В стационаре ребенку проведут рентген грудной клетки или бронхоскопию и извлекут инородное тело.

Как проходит диагностика инородных предметов в глотке?

Диагностирование инородных тел в воронкообразном канале не составляет для хирургов никаких проблем. Намного сложнее определить мелкие предметы в складках слизистой и гортаноглотке. Для определения локализации и параметров предмета проводится фарингоскопия и рентген. Рентгенография назначается для того, чтобы определить очаг патологии.

При угрозе передвижения чужеродного тела в пищевод, гортань или нос необходима: риноскопия, эзофагоскопия, рентген пищевода с контрастным веществом и ларингоскопия. Если человек пытается сам вытащить кость или другой предмет, он очень сильно травмирует глотку и ее слизистую оболочку, потому делать этого не следует.

Иногда пациенты обращаются с жалобами и уверяют врачей, что у них что-то находится в полости глотки, такие симптомы могут появиться из-за злокачественных и доброкачественных опухолей в области глотки, воспалений, нарушений нервной системы.

Симптомы инородного тела в бронхах, гортани ребенка и других органах

По месту локализации различают инородные тела глотки, гортани, трахеи и бронхов.

Инородные тела глотки – это, как правило, рыбные косточки, застревающие в миндалинах, боковой стенке глотки или в корне языка. Их трудно не заметить, так как при этом возникает колющая боль и развивается воспаление. Ребенок плачет, отказывается есть. ЛОР-врач поможет удалить кость.

В гортани инородные тела у ребенка фиксируются в области голосовых складок и приводят к изменению голоса, шумному дыханию с затрудненным вдохом или судорожному кашлю. Кашель часто сопровождается рвотой. Если инородное тело не удалить, может развиться острый стеноз гортани – состояние, угрожающее жизни.

Попав в трахею, инородное тело вызывает приступ удушья, судорожного кашля со слюнотечением. Появляется цианоз (посинение) кожи и видимых слизистых оболочек. В мокроте могут быть прожилки крови.

Инородные тела в бронхах у детей могут частично или полностью перекрыть просвет бронха, свободно или частично передвигаться. В результате развивается бронхит или пневмония, удушье.

Как правило, инородные тела в дыхательных путях у детей немедленно удаляются, вызывая защитный кашлевой рефлекс. Но при попадании более крупных и тяжелых предметов (металлический шарик или винтик) кашлевого толчка бывает недостаточно для его удаления.

Инородное тело большого размера может полностью перекрыть просвет бронха, угрожая жизни ребенка. Инородные тела могут одновременно попасть и в правый, и в левый главный бронх ребенка, симптомы в этом случае крайне тяжелые, малышу требуется немедленная помощь.

При меньшем размере предмета, осевшего в одном из крупных бронхов, развивается менее тяжелая, но более стойкая симптоматика.

Заподозрить аспирацию инородного тела у детей можно в том случае, когда заболевание (мучительный кашель без повышения температуры) начинается внезапно на фоне полного здоровья или в случае упорного течения бронхита, пневмонии с повторяющимися обострениями.

Любое неудаленное инородное тело приводит к развитию хронического бронхолегочного заболевания!

Однако если ребенка своевременно доставить к врачу, то оно удаляется при помощи бронхоскопа, как правило, без последствий.

Бронхоскопия – это визуальное обследование дыхательных путей с помощью гибкой трубки небольшого диаметра с высокоразрешающим оптическим прибором. При этом изображение внутренней поверхности трахеи и бронхов может выводиться на большой экран и записывается на диск, что позволяет анализировать бронхолегочную ситуацию после окончания процедуры и сравнивать бронхолегочную картину в динамике.

Бронхоскопия проводится под местной анестезией или под наркозом с целью визуального обследования, получения слизи для выявления микробов и определения их чувствительности к антибиотикам. Также она проводится для диагностики и удаления инородных тел у ребенка, определения источника кровохарканья, эвакуации густой мокроты, проведения биопсии.

Чтобы инородное тело не попало в организм ребенка, не давайте детям до пяти лет игрушки с мелкими съемными или легко отсоединяющимися деталями, также храните в недоступном месте пуговицы, канцелярские скрепки и другие мелкие предметы

Если ребенок играет один в комнате и затих, то обратите внимание на его занятие и состояние