Журнал «здоровье ребенка» 5 (32) 2011

Как оказать первую помощь ребенку при отравлении?

Каждый родитель в домашних условиях может оказать первую помощь своему ребенку. Оказывается помощь в 4 этапа:

Промывание желудка

Промывание желудка поможет избавиться от остатков вредной еды.

Что значит промыть желудок? – Это значит, что вам нужно как можно скорее очистить его от остатков той вредной еды, которой ребенок отравился.

Конечно дома у вас нет медицинского зонда, а ребенка и так одолевает усталость от частых позывов рвоты, но ничего не поделаешь – избавляться от провокатора пищевого отравления надо в срочном порядке.

Итак, сделать это можно следующим образом: нужно убедить малыша выпить 1 – 2 литра теплой кипяченой воды, после чего засунув пальцы в рот, и нажав на корень языка, вызвать рвоту. В идеале данная процедура должна проводиться 2 – 3 раза. Короче говоря, делать это надо до тех пор, пока в не появятся чистые промывшие воды при рвоте.

Кстати! Хочется развеять миф о антидотных свойствах молока. Это ошибочное мнение, молоко никак не поможет вашему ребенку. Ведь отравленный организм ребенка устал и не имеет сил на переваривание пищи.

Также для промывания желудка от остатков вредной пищи можно использовать пищевую соду. Порция: 1 сл. л./1 л питьевой воды. Для промывания желудка можно применить марганцовку, но имейте в виду, что применять марганцовку можно в виде ее насыщенного раствора, а не в кристаллическом виде.

В любом случае, промывание желудка вышеперечисленными способами можно только в возрасте от 5 лет!Маленьким детям промывают желудок только при помощи медицинского зонда и только в больнице под наблюдением лечащего врача.

Прием энтеросорбентов

Промыть желудок не достаточная мера. Дальше придется воспользоваться энтеросорбентами. Это необходимо для снижения количества токсичных веществ в кишечнике. Маленьким детям лучше давать энтеросорбенты, выпускаемые в виде суспензий, т.к. суспензию можно развести водой и ребенку будет это приятнее пить.

Однако, если вы не нашли такого энтеросорбента, то покупайте в форме таблеток. Их можно измельчить и также разбавить в питьевой воде. Перед приемом энтеросорбента ознакомьтесь с прилагаемой к препарату инструкцией, поскольку у каждого препарата есть индивидуальные дозировки, условия применения и хранения.

Борьба с обезвоживанием

Рисовый отвар — отличное средство в борьбе с обезвоживанием.

Не забывайте бороться с обезвоживанием организма вашего малыша. Давайте ему пить как можно чаще (например, каждые 15 минут хотя бы по пару глотков). Пить ребенку можно следующее:

• Чай (черный или зеленый, но не крепкий)
• Негазированная минеральная вода
• Рисовый отвар
• Специальные солевые растворы

Применение клизмы

Над целесообразностью применения клизмы бытует много споров. Однако, решение остается за вами. Однозначно, простая клизма не сможет вам ничем помочь. Понадобится именно сифонная клизма. Но, не имея навыков, лучше не беритесь. Иначе напугаете ребенка и сами перенервничаете.

Что делать, если ребенок проглотил инородное тело – действия родителей :: МС «Добробут»

Малыши очень любознательны, и когда начинают передвигаться самостоятельно риск проглатывания инородного тела возрастает в разы. Врачи отмечают, что чаще всего различные инородные предметы извлекаются из организма детей в возрасте от 1 года до 5-6 лет – как раз этот период характеризуется, как познавательный.

У некоторых педиатров и хирургов есть даже «музей» извлеченных инородных тел из детских организмов. Чаще всего попадаются шарики, жвачки и таблетки. Если первые два, в принципе, не представляют опасности, то при проглатывании таблетки понадобится промывание желудка и проведение дезинтоксикационной терапии – это уже парафия врачей.

Что делать, если ребенок проглотил инородное тело родителям?

Чего делать категорически нельзя

Во-первых, родители не должны трясти своего малыша, переворачивать его вверх ногами и активно стучать по спине.

Такие действия могут привести к развороту инородного тела в пищеводе и его попаданию в дыхательные пути – эти состояния потенциально опасны для жизни ребенка.

Если ребенок проглотил кусочек предмета, то он может оказаться с острыми краями и в таком случае любые сотрясения могут привести к ранению пищевода, желудка или дыхательных путей (если тело переместилось в них).

Во-вторых, нельзя стараться продвинуть инородное тело вглубь организма – например, часто родители дают ребенку корочку хлеба в надежде, что проглатывая ее, малыш сместит предмет вниз в желудок, а затем он выйдет из организма естественным путем. Но если малыш проглотил стекло с острыми краями, то, принудительно продвигая его по пищеварительной системе, можно травмировать не только пищевод, но и желудок и даже кишечник.

В-третьих, нельзя кормить или поить малыша, в том числе и грудным молоком. Пища или жидкость, попавшие в желудочно-кишечный тракт, «увлекут» за собой и инородное тело, а результат этого может быть плачевным, вплоть до перфорации кишечника.

Еще один нюанс — нельзя экспериментировать и пытаться извлечь инородное тело магнитом, леской или тонким длинным предметом из глотки.

Например, ребенок проглотил монету, и она находится у него в пищеводе – малыш будет жаловаться на боль в области груди, невозможность сделать полный вдох.

Вот в таком случае категорически запрещено пытаться магнитом «вытянуть» монету, да и стучать по груди ребенка нельзя – инородное тело выйдет с малой вероятностью, а вот ухудшить ситуацию вполне реально.

Что делать, если ребенок проглотил инородное тело – правильные действия

Как только родители заметили, что малыш проглотил какой-то предмет, им нужно вызвать врача и дождаться квалифицированной помощи. Можно предпринять следующее:

• если малыш кашляет, давится и слегка задыхается, то его нужно уложить на колено так, чтобы верхняя часть туловища была опущена, и постучать ребром ладони или пальцами по его спине между лопатками (удары направляются снизу вверх);
• если ребенок в возрасте до 1 года ровно дышит, но сильно кашляет, то его нужно уложить на руку родителя лицом вниз, голову слегка опустить, а указательный и средний палец руки (опорной) расположить во рту у ребенка. Открывая ребенку рот, малыша одновременно легко постукивают по спинке;

Обратите внимание: описанные мероприятия можно проводить только в том случае, если дыхание нарушено, так как резкие постукивания могут сместить инородное тело так, что оно и перекроет дыхательные пути, либо вызовет сильный отек. Если есть подозрение, что ребенок проглотил косточку, то такие действия также запрещены

малыша нужно успокоить и приготовить все необходимое для поездки в лечебное учреждение

малыша нужно успокоить и приготовить все необходимое для поездки в лечебное учреждение.

Если маленький ребенок проглотил батарейку, то нужно немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, самостоятельно никаких действий предпринимать нельзя. Опасность проглатывания именно батарейки заключается в следующем:

1. При попадании в желудок элемент питания окисляется и выделяет агрессивные вещества, что приводит к химическим ожогам слизистой желудка.
2. При окислении батарейки могут образоваться язвы и на стенках желудка, и на стенках кишечника, а это уже состояние, угрожающее жизни ребенка.
3. Если ребенок проглотил дисковую батарейку, то особую опасность она представляет в пищеводе, так как может стремительно развиться некроз и разрыв стенки пищевода.

Подробнее о том, что предпринять, если ребенок проглотил инородное тело, можно узнать на нашем сайте https://www.dobrobut.com/. Но в любом случае только квалифицированная медицинская помощь поможет избежать неприятных последствий.

Связанные услуги:Консультация педиатраГорячая линия «ДоброМама» 0 800 302 888

Рекомендации родителям, как обезопасить малыша

Универсальный совет, которому нет альтернативы – не оставлять ребенка без присмотра и убирать из зоны его доступности все мелкие предметы, в первую очередь – батарейки. Далее, все современные дети играют электронными игрушками, и все они на батарейках, которые вынуть не составляет особого труда. И все же при покупке игрушки малышу следует выбирать ту, где крышка, закрывающая полость с батарейками, фиксирована винтом.

Также полезно хорошо заклеить крышку по периметру скотчем. Если вдруг вы ненадолго отвлечетесь, то малыш едва успеет только снять скотч.

Пульты от электронной техники, часы, будильники также должны храниться в местах, недоступных ребенку. Отработанные батарейки, прежде, чем выбрасывать в мусорное ведро, нужно плотно завязать в пакет, потому что ребенок легко может их достать.

Следует с раннего возраста больше общаться с малышом, всегда отвечать на его «что» и «почему», знакомить с различными предметами, рассказывать об опасных.

А если все же неприятность с батарейкой случилось, не рассчитывать на «авось» и различные сомнительные советы, не подвергать риску здоровье самого дорогого вам существа, а немедленно обратиться к врачу.

Как следует действовать?

При вышеуказанных симптомах не следует вызывать у ребенка рвоту, промывать желудок, давать слабительное или делать клизму. Необходимо срочно вызвать скорую и поддержать ребенка, пока едет бригада. Медики окажут ребенку первую помощь, исходя из его состояния, немедленно транспортируют в стационар для проведения лечебных мероприятий.

В ситуациях, когда малыш разгрыз пальчиковую батарейку, но не успел проглотить, следует тщательно промыть водой его ротовую полость. Электролит может свободно вытечь, что ведет к химическому ожогу тканей гортани и пищевода. Нужно смазать видимые ранки облепиховым маслом и обязательно сразу же обратиться за медицинской помощью.

Диагностика и подтверждение проглатывания

Прежде всего, малыша отправляют на рентген, который позволит определить нахождение инородного тела. Случается, что родители точно уверены в том, что ребенок проглотил батарейку, но на снимке ее не видно. Это значит, что батарейку закрыла часть скелета. В этом случае проводится анализ крови, в котором наблюдается повышенный уровень лейкоцитов. Если батарейка на основе ртути, показан анализ крови и мочи на содержание этого химического элемента.

Детский хирург обязательно осмотрит малыша, пощупает его животик. Кроху оставят в больнице под наблюдением на 3–4 дня. При появлении черного кала диагностируют внутреннее кровотечение, перфорацию тканей

Если батарейка вышла естественным путем, обращают внимание на оттенок стула. Темный цвет и необычный химический запах могут свидетельствовать о том, что часть электролита вытекла из элемента питания и травмировала желудочно-кишечные пути

Безопасный срок самоудаления

Если на рентгене видно, что батарейка находится в кишечнике (быстро прошла по пищеводу и желудку), извлечь ее невозможно. В этом случае следует ждать естественного выхода элемента в течение 2–3 дней. Чем дольше мини-таблетка находится в кишечнике, тем хуже. Может произойти врастание батарейки в ткани, за чем последует хирургическое вмешательство. В течение безопасного срока самоудаления батарейки ребенок должен находиться под наблюдением медиков.

Врачебная помощь

При обнаружении батарейки медики принимают действия по ее удалению. Способ извлечения зависит от того, в каком отделе желудка или кишечника находится инородный элемент. Может проводиться ряд мероприятий:

• промывание желудка в клинике;
• хирургическим методом;
• через рот с помощью фиброгастроскопа;
• клизма, слабительные.

Извлечь батарейку из пищевода и желудка намного легче, чем из кишечника. Иногда при использовании фиброгастроскопа ребенку вводится общий наркоз. Это исключает болевые ощущения, предотвращает психологическую травму.

Случается, что время извлечения батарейки из желудка упущено, и она опустилась в кишечник. В этом случае ждут, когда она выйдет естественным путем. Исключают продукты, которые «крепят» и вызывают окисление. Запрещена белокочанная капуста, свежевыжатые соки, фрукты, бобовые. В приоритете – молочные каши, блюда на пару, чернослив, свекла.

Меры предосторожности

Следите за тем, чтоб среди игрушек ребенка не оказалось батареек

Неважно использованные они или нет. Если батарейка вам уже не нужна, то необходимо сдать ее в место приема использованных аккумуляторов.
Ежедневно проводите уборку в доме

Следите за тем, чтоб в легкодоступных местах не лежали батарейки или другие мелкие предметы. Ведь ребенок, который начал ходить, сможет до них дотянуться, не исключено, что он захочет потянуть их в рот, чтоб проверить на вкус.
Если ваш малыш достаточно взрослый для того, чтоб понимать, что можно брать в рот, а что нельзя, то попытайтесь с ним поговорить, объяснив, какую опасность может таить в себе проглоченная батарейка.
Обеспечьте своему ребенку игровое пространство. Если малыша будет окружать множество игрушек, в том числе и развивающих, то у него не будет желания «искать приключения», пробовать новые предметы.
Не рекомендуется покупать ребенку игрушки, к которым прилагаются маленькие батарейки. Вы не можете предугадать ситуации, когда малыш захочет посмотреть, из чего сделана его игрушка, откроет ее и извлечет батарейку.
Не стоит позволять ребенку играться мелкими объектами даже под вашим присмотром. Проблема в том, что любой человек может по какой-то причине отвлечься и именно в этот момент карапуз потянет в рот какую-то мелкую вещицу, в том числе батарейку таблетку. И только по характерным проявлениям родители смогут понять, что произошло.

Теперь вы знаете, что делать в ситуации, если малыш проглотил батарейку. Как видите, подобные явления случаются. Детки могут проглатывать, как батарейки в виде таблеток, так и пальчиковые. Не стоит забывать и о возможности разгрызания элемента питания. Родители должны заботиться о безопасности детей, предупреждать подобные случаи с проглатыванием.

Правила безопасного дома

Исследования подтверждают: детям не нужно, чтобы в доме было слишком чисто. Бактерии вокруг помогают здоровью ребенка. Но вот мелких предметов это правило не касается.

Чтобы предотвратить опасные инциденты, всегда храните особенно привлекательные вещи подальше, там, где ребенок не доберется до блестящих сережек и колец, монеток, батареек, кнопок и тому подобного.

Это же правило касается медикаментов и бытовой химии — весьма частых виновников отравления, химических ожогов и других проблем со здоровьем. Причем не только у малышей.

Капсулы для стирки белья попали в центр внимания врачей США. Если раньше от них страдали маленькие дети и пожилые люди с деменцией, принимавшие яркую упаковку и приятный запах за признак конфет, то сейчас специалисты обеспокоены новым трендом под названием Tide Pod Challenge (Челлендж «Тайд под»). В России он тоже начинает быть популярным.

Около двух лет назад в американском журнале появилась реклама — монолог малыша, который хотел добраться до коробки с приятно пахнущим порошком, чтобы съесть. Затем было опубликован шуточный видеоролик, в котором уже молодой человек разглядывает вазочку с капсулами для стирки, а потом начинает их поедать. И хотя в конце видео его отвозят в больницу и появляется сообщение, что в капсулах ядовитое вещество, эффект от вирусной рекламы получился совсем обратный. Подростки стали снимать свои ролики, в которых он надкусывают или даже проглатывают капсулы для стирки.

По словам главного специалиста-токсиколога департамента здравоохранения г. Москва Юрия Остапенко, состав порошка в капсулах таков, что провоцирует множественные проблемы со здоровьем и длительный период выздоровления после «шалости». И такие случаи уже есть.

Советы специалистов по здоровью и безопасности детей

• Педиатры и гастроэнтерологи рекомендуют объяснять детям постарше, которые могут самостоятельно добраться до тайных уголков, всю опасность такого поведения. А профилактика травм у малышей — забота родителей.
• Ключевой момент — безопасное хранение и выбор соответствующих возрасту игрушек. Мораг Маккей, директор по исследованиям детской безопасности, говорит, что очень полезно попытаться увидеть мир с точки зрения малыша: «Садитесь или даже ложитесь на пол и обследуйте все, что попадается вам на глаза так, как будто вы — ребенок. И ищите все привлекательные предметы, которые могут доставить неприятности».
• Детский гастроэнтеролог Орсаг-Йентис советует немедленно обращаться за медицинской помощью, если вы думаете, что ребенок что-то проглотил. А если вы уверены в том, что у него внутри, сфотографируйте упаковку или аналогичный предмет — это очень поможет специалистам понять, как надо правильно действовать.

Пройдите тестТревожность ребенка Ребенок проявляет беспокойство и жалуется на страшные сны? Не может сосредоточиться на занятии, волнуется и часто жалуется на больной живот? Наш тест поможет определить уровень тревожности у ребенка и подскажет дальнейшую тактику поведения.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Чем давятся и опасно ли это?

Предметы, которые ребенок вполне может проглотить или вдохнуть, бывают самыми разнообразными, и степень серьезности ситуации нужно оценивать исходя из того, что именно проглочено малышом. Понятно, что маленькая и гладкая вишневая косточка, попавшая в пищеварительный тракт, никакого вреда малышу не причинит. Можно не переживать — через некоторое время кроха успешно сходит в туалет и в каловых массах обнаружится та самая косточка от вишни. То же можно сказать и о ситуациях, в которых ребенок внезапно проглотил жвачку.

Следовательно, родители должны оценить характер поверхности проглоченного предмета, а также его размеры.

Если даже ребенок проглотил пластмассовую деталь от конструктора, говорить об опасности нужно только в том случае, если эта деталька имеет острые неровные края, которые теоретически могут поранить пищевод или стенки кишечника.

Наиболее опасными предметами, которые нередко глотают дети, считаются:

• батарейки-таблетки и обычные пальчиковые батарейки;
• шурупы;
• маленькие гвозди;
• булавки;
• монеты;
• крупные пуговицы;
• стекло;
• косточки от сливы, рыбы, курицы, финика.

В этом случае родители обязательно должны обратиться с медицинское учреждение, даже если ребенок выглядит хорошо и никаких негативных симптомов не проявляется

Признаки могут обозначиться позднее, и важно этого не допустить

Тем не менее инородное тело, попавшее в дыхательные пути, редко «ведет себя» без симптомов. И такое происшествие чаще требует оказания неотложной помощи. Действительно, сам по себе проглоченный инородный предмет, даже если это бумага, салфетка или если малыш подавился едой, вполне могут навредить ребенку, но гораздо чаще ему вредят неразумные и неправильные действия напуганных до колик родителей.

Родители должны хотя бы примерно представлять себе не только размеры и текстуру проглоченного, но и объем.

Безобидная вишневая косточка не причинит вреда, если она одна, максимум две или три. Но вот уже горсть таких косточек может стать причиной непроходимости кишечника.

Последствия и осложнения

По статистике, осложнения возникают у 80% пациентов, проглотивших элементы питания. Это могут быть как незначительные ожоги слизистой, которые проходят самостоятельно, так и серьезные поражения органов, приводящие к инвалидности. Визуально оценить степень поражения очень сложно. Только после ряда дополнительных исследований, ситуация проясняется.

Итак, возможные последствия проглатывания батарейки:

• Ожоги слизистой оболочки различной степени тяжести. В зависимости от времени нахождения батарейки внутри. Чем меньше время, тем благополучнее исход.
• Прободение стенок пищевода, желудка и кишечника. Возникает при окислении элемента питания, припаивания его к стенке органа, разъедании всех слоев стенки.
• Образование свищей между трахеей и пищеводом, пищеводом и аортой. При образовании отверстия в пищеводе, токсины выходят из него и продолжают разъедать прилежащие органы – трахею или аорту. Т.о. формируются соустье между органами – свищи. При разрушении аорты возникает массивное кровотечение, которое очень сложно остановить. Требуют экстренной хирургической помощи. Часто приводят к смерти.
• Возникновение перитонита или медиастинита. После прободения органа, его содержимое выходит в грудную клетку или брюшную полость. Появляется острая боль. Эти ситуации требуют срочного хирургического лечения.
• Отек стенок желудочно-кишечного тракта. Лечения не требует, проходит самостоятельно.
• Кровотечение. Его вызывает щелочь, разрушая кровеносные сосуды, при разгерметизации батарейки. Проявляется рвотой, стулом с кровью, вялостью, потерей сознания, анемией.
• Эрозии и язвы пищевода, желудка. Это поражение стенок органов, с формированием дефектов слизистой. Эрозии не глубокие поражения до 5 мм, язвы могут поражать несколько слоев, вплоть до полного прободения.
• Рубцовая деформация органа. Может произойти при обширном поражении любого отдела желудочно-кишечного тракта. Орган деформируется, сморщивается, нарушается его функция. Часто необходимо хирургическое лечение.
• Может развиться анемия, как реакция на токсическое воздействие.
• Сужение пораженного участка из-за формирования рубца. Если рубец формируется в пищеводе, то возможно затрудненное прохождение пищи, особенно твердой. Пациент может начать худеть. Требует хирургического лечения – бужирования.
• Получение инвалидности. Из-за длительного воздействия токсинов (более 12 часов), могут развиться необратимые поражения пищевода, желудка и кишечника. В редких случаях массивных поражений, требуется замена пищевода, удаление части или всего желудка.

Рекомендации

Для того  чтобы избежать такой ситуации, держите батарейки подальше от детей. Покупайте игрушки, где крышка отделения для батареек дополнительно фиксируется винтами. Также можно дополнительно закрепить крышку скотчем. Малышу потребуется повозиться со скотчем, что даст родителям время это увидеть.

Если родители заметили, что не хватает батарейки, осмотритесь. Загляните под мебель, поговорите с ребенком, если это возможно.

Если в течение нескольких минут батарейка так и не нашлась, то необходимо вызывать скорую помощь, или самим быстро везти ребенка в больницу, потому что чем быстрее будет оказана помощь, тем меньше риск печальных последствий.

Симптомы

Симптомы, возникшие в результате попадания батарейки в организм могут быть следующими:

• Если батарейка довольно крупная, то она может застрять в пищеводе, что в свою очередь приведёт к обильному слюноотделению, кашлю, попёрхиванию. В результате может возникнуть язва или свищ пищевода, кровотечение, паралич голосовых связок, образования рубцов и сужений в пищеводе, летальный исход.
• При попадании батарейки в дыхательные пути возникнут симптомы удушья.
• Если батарейка была проглочена, то могут возникнуть боли в животе, проявляющиеся надрывным, сильным и пронзительным плачем, рвота, вялость, бледность, холодный пот, потеря сознания.
• При попадании в ухо может начать выделяться жидкость из уха и возникнуть боль. Стоит отметить, что батарейка в ухе может и не давать о себе знать довольно продолжительное время, а значит вред от неё возрастает, так как увеличивается количество времени, проведённое в организме. Чем это может быть чревато: потерей слуха, перфорацией барабанной перепонки, параличом лицевого нерва.
• При попадании в нос возникает боль, длительное чихание, водянистые выделения из носа, затруднённость дыхания с одной стороны носа, ковыряние пальцем в носу. Чревато повреждением слизистой, перфорацией носовой перегородки, рубцами на слизистой носа.

Характерные проявления

Ребенку иногда достаточно и одной таблетки, чтоб наступило тяжелое отравление.

Важно понимать, что у малыша, который проглотил таблетку, могут возникнуть такие симптомы:

• болевые ощущения в животе;
• тошнота, появление рвоты;
• наличие слабого пульса;
• вялость, сонливость, слабость;
• возникновение сыпи;
• скачок давления;
• приступ учащенного дыхания, не исключена его задержка;
• изменение окраски кожных покровов (бледность — результат поступления йодидов в организм, если кожа становится коричневой – бромидов, на отравление атропином указывает покраснение кожи);
• пожелтения склер;
• отмечается нарушение ритма сердца;
• потеря сознания;
• потливость;
• судороги;
• сужение или расширение зрачков (например, наличие расширенных зрачков может указывать на прием Но-шпы или Папаверина, суженных – Морфина);
• сухость во рту;
• могут иметь место отклонения в координации движений, галлюцинации.

В зависимости от того, какие именно препараты были выпиты, могут отличаться характерные симптомы.

1. Если ребенок принял Парацетамол, то могут появиться:

• тошнота;
• бледность кожных покровов;
• холодный пот;
• рвота;
• боль в верху живота;
• желтушность кожных покровов

1. На прием антигистаминного препарата указывают:

• учащение сердцебиения;
• рост температуры;
• излишнее возбуждение;
• судороги.

1. Если малыш выпил гормональную таблетку, то ее прием может повлиять на рост уровня тех или иных гормонов. При этом в организме у ребенка может отмечаться:

• тошнота;
• нервное возбуждение или наоборот упадок сил.

1. Прием витаминов в больших дозах может вызвать аллергическую реакцию, вплоть до отека Квинке.
2. Если были употреблены антидепрессанты, то характерные признаки, которые проявятся уже через пару часов, будут представлены:

• расширением зрачков;
• появление аритмии или тахикардии;
• нарушенностью сознания;
• наличием сухих кожных покровов и слизистой оболочки;
• задержкой мочеиспускания;
• появлением запоров в результате снижения функционирования кишечника;
• возникновением галлюцинаций;
• судорогами, неконтролируемыми вздрагиваниями мышц.

1. При приеме нейролептиков отмечается:

• расстройство органов желудочно-кишечного тракта;
• понижение мышечного тонуса, активности ребенка;
• изменение привычной походки;
• сухость кожных покровов и слизистой оболочки;
• появление раздражительности на дневной или яркий свет, громкие звуки;
• плаксивость;
• сонливость;
• также может появляться холодный пот;
• возможно понижение артериального давления;
• судороги.

1. Прием имидазола и его производных, в частности, Санорина и Нафтизина характеризуется:

• наличием нервозности, повышенной возбудимости;
• расстройством пищеварительной системы;
• расширением зрачков;
• бледностью кожных покровов;
• повышением артериального давления;
• одышкой;
• тахикардией.

Если своевременно не оказать ребенку помощь, то могут появиться такие осложнения, как:

• снижение сердечного ритма;
• резкое понижение артериального давления;
• сонливость, которая может перерасти в состояние комы.

1. Отравление салицилатами, к которым относятся, например, Цитрамон и Аспирин, оказывает негативное влияние на печень, почки, органы дыхания. Может возникнуть перевозбудимость, глубокое дыхание. При более серьезной интоксикации появляются судороги, нарушенность сознания, галлюцинации, кровотечение.
2. Прием транквилизаторов, в частности Феназепама, может привести к отклонениям во внутренних органах. В данной ситуации могут иметь место три стадии развития:

• легкая — отмечается затуманенное сознание, глубокий сон, сужение зрачков, чувствительность к яркому свету, проблемы с равновесием, повышение мышечного тонуса;
• средняя — добавляется новая симптоматика, а именно трудности с глотанием, повышенное слюноотделение, сужение зрачков, которые перестают реагировать на свет, спад мышечного тонуса, отсутствие рефлексов на раздражители, почечная недостаточность, поверхностная кома;
• тяжелая стадия — отсутствует любая реакция на рефлексы и боль, наблюдается расширение зрачков, снижается давление, появляется тахикардия, дыхание становится неглубоким, снижается температура тела или наблюдается ее рост, малыш впадает в кому.

Способы лечения

Если родители подозревают, что малыш проглотил батарейку, то необходимо, как можно скорее, обратиться в больницу. Если батарейка находится в начале пищевода или застряла в горле, врач сможет ее удалить при помощи щипцов. В другом случае специалист отправит на рентген, где при выявлении инородного тела будут определяться пути его извлечения. Процесс диагностики также может в себя включать биохимический, развернутый анализ крови, мочи и кала.

Выбор терапии будет напрямую зависеть от месторасположения батарейки, симптоматики ребенка и степени растворения элемента питания.

1. Фиброгастроскопия. Является достаточно безопасным методом, практически не травмирующим малыша, не требующим продолжительного периода восстановления. К такому способу прибегают в ситуации, когда процесс окисления еще не завершен и батарейка находится в пространстве желудка. Доктор через пищевод вводит фиброгастроскоп, проникает в желудок, при помощи особых крючков захватывает батарейку и извлекает ее. Процедура проводится под общим наркозом.
2. Оперативное вмешательство. Зачастую является более распространенным методом в такой ситуации ввиду того, что многие родители обращаются в больницу, когда на лицо серьезная симптоматика, процесс окисления достаточно продолжителен и имеет место повреждение других тканей и органов.
3. Консервативный метод лечения. Если родители сразу приводят ребенка к врачу, на снимке определяется проглоченная батарейка, но при этом у малыша отсутствуют какие-либо жалобы, к тому же известно, что батарейка была полностью разряжена в момент проглатывания, то может быть разрешено стационарное наблюдение. Попутно могут назначить клизму, промывания желудка или прием слабительных препаратов. В некоторых случаях и просто соблюдения определенной диеты для ускорения выхода батарейки с процессом дефекации. В такой ситуации, даже если не назначается диета, нужно понимать, что недопустимо давать ребенку продукты, которые способствуют процессу окисления. Сюда относят цитрусовые, свежевыжатые соки, капусту, фрукты и ягоды. Рекомендуется употреблять молочные блюда, а также продукты, обогащенные клетчаткой. Для того, чтоб своевременно выявить батарейку, которая вышла наружу, нужно тщательно просматривать испражнения ребенка, помнить о том, что она уже могла приобрести несколько иной вид.

Варианты извлечения опасного предмета

Когда в результате обследования подтверждается наличие инородного тела у ребенка, его госпитализируют под постоянное врачебное наблюдение, независимо от места расположения батарейки.

Врачебная тактика зависит от расположения инородного тела, существует несколько ее вариантов:

• 1-й – когда батарейка обнаружена в пищеводе или желудке, ребенку дают непродолжительный наркоз и делают гастроскопию, специальными приспособлениями (петлей или щипцами), вводимыми через зонд под контролем видеокамеры и освещения предмет извлекают;
• 2-й – батарейка покинула желудок и находится в тонкой или толстой кишке, таких детей наблюдают при условии, если их самочувствие хорошее, нет признаков повреждения внутренних органов, назначают специальную диету для улучшения перистальтики, и обычно в течение 2-4 суток инородное тело выходит с калом;
• 3-й вариант – батарейка внедрилась в стенку пищевода, желудка, нарушает их проходимость, имеются признаки повреждения органов, кровотечение, ребенка оперируют в неотложном порядке, извлекают инородное тело хирургическим путем при вскрытии органа.

Прооперированные дети находятся в стационаре до заживления раны и снятия швов, затем проходят дальнейшее восстановительное лечение амбулаторно.

Даже если выполнено успешное удаление без операции через гастроскоп, ребенок остается в стационаре для наблюдения до нескольких суток и, если врач убеждается, что никакой опасности здоровью нет, его выписывают на амбулаторное наблюдение с рекомендациями по диетическому питанию.

Возможные осложнения

По статистике врачей у 80% пациентов, проглотивших батарейку, наблюдаются различные осложнения, которые могут проявляться как сразу, так и по истечению некоторого времени. Если произошло окисление и травмирование стенок органов пищеварительной системы, возможно следующее:

1. Отек пищевода. Это достаточно легкая проблема, которая постепенно проходит самостоятельно при соблюдении рекомендаций врача.
2. Перфорация тканей (стенок) кишечника, желудка, которые приводят к перитониту и требуют незамедлительного хирургического вмешательства.
3. Сужение участка пищевода, развившееся вследствие разрастания рубцовой ткани. Для исправления данного дефекта применяют специальную процедуру — бужирование, которое расширяет суженное место.
4. Кровотечение различной локации. Происходит из-за травмирования тканей щелочью, вытекающей из элемента питания.

В связи с данными и другими опасностями, которые возможны после извлечения батарейки или выхода ее естественным путем, врачи рекомендуют дополнительное обследование, которое покажет состояние пищеварительной системы малыша. Не стоит отказываться от него. Также нужно наблюдать после этого в течение недели за состоянием малыша. Если он ведет себя спокойно, не жалуется на боль в области живота, кал в норме, значит опасность миновала.

Особенности повреждения пищевода

Батарейка, застрявшая в пищеводе, вызывает электрохимическое повреждение сначала его слизистой оболочки, а потом и более глубоких слоев вплоть до полной перфорации стенки.

Ожог слизистой оболочки развивается в среднем в течение 1,5-2 часов нахождения этого предмета в пищеводе, а если батарейка наиболее агрессивная – литиевая, то это может произойти и в течение часа и раньше.

Сначала возникает поверхностный ожог, который со временем захватывает все более глубокие слои.

Время разрушения стенки пищевода зависит от типа батарейки:

• Пальчиковые аккумуляторы могут находиться в пищеводе несколько часов до возникновения ожога;
• Плоские литиевые батарейки, особенно «свежие», заряженные, уже за 30-40 минут могут полностью прожечь стенку пищевода насквозь, вызвать тяжелейшее состояние – травматический шок с развитием в дальнейшем тяжелых осложнений.

Если химический ожог можно определить сразу, то электрический развивается медленнее, и даже после извлечения батарейки может наступить ухудшение состояния.

Поэтому не стоит ориентироваться на цифры и полагать, что непродолжительное нахождение такого агрессивного предмета не причинит вреда. Чем быстрее будет оказана квалифицированная помощь, тем больше вероятность, что не разовьются тяжелые последствия.

https://youtube.com/watch?v=GDLhOQFtXv8