Суррогатное материнство: как происходит оплодотворение, проблемы

Договор суррогатного материнства: содержание и условия

Для вынашивания и рождения ребенка между будущими родителями (или одинокой женщиной) и суррогатной матерью заключается договор о суррогатном материнстве.

Российским законодательством не предусмотрен отдельный вид договора для договора о суррогатном материнстве. Но по своей сути это — самостоятельный вид договора, отличающийся от иных гражданско-правовых договоров, предусмотренных гражданским законодательством. Наиболее близким законодательным аналогом для такого договора является договор возмездного оказания услуг, предусмотренный частью второй Гражданского кодекса РФ. Хотя некоторые специалисты относят договор с суррогатной матерью к смешанным договорам, так как он содержит элементы нескольких видов договоров.

Рассмотрим содержание и ключевые условия договора, заключаемого в отношении суррогатного вынашивания и рождения ребёнка.

Стороны договора. Это, прежде всего, суррогатная мать и биологические родители (одинокая женщина). Помимо них в состав участников договора могут быть включены медицинские учреждения и компании, которые оказывают юридическое и координационное сопровождение программ суррогатного материнства.

Предмет договора. Предметом договора суррогатного материнства, как правило, является оказание услуги суррогатной матерью по вынашиванию и рождению ребенка. При этом предметом договора не может являться ребенок, рожденный по программе суррогатного материнства.

При заключении договора точно неизвестно, как будет протекать беременность, и нет гарантии, что она завершится рождением здорового ребенка, в том числе и при надлежащем исполнении сторонами своих обязательств по договору. Однако если суррогатная мать прошла процедуру имплантации эмбриона, выносила его, обеспечила благоприятные условия для его внутриутробного развития, то договор будет считаться исполненным, так как сама услуга была оказана.

Права и обязанности сторон договора. Это — один из основных разделов договора. Поэтому к формулированию условий этого раздела надо отнестись максимально серьезно. Раздел, как правило, включает четыре блока условий:

• обязанности суррогатной матери;
• обязанности родителей (супругов);
• права суррогатной матери;
• права родителей (супругов).

Цена договора. Договор может быть как возмездным, так и безвозмездным. При возмездном договоре суррогатная мать получает вознаграждение независимо от того, родила она ребенка или нет, и его здоровья. Кроме того, суррогатной матери могут быть возмещены расходы, связанные с потерей заработной платы, или выплачена компенсация за физические страдания, что должно быть предусмотрено договором.

Иные условия договора. Договор необходим для урегулирования, в том числе, следующих вопросов:

• как биологические родители должны участвовать в материальном обеспечении суррогатной матери во время вынашивания ребенка;
• каким образом и в каком порядке должен компенсироваться суррогатной матери ущерб, причиненный её здоровью;
• что делать в случае, если беременность не завершилась рождением здорового ребенка;
• условия сохранения тайны отношений суррогатного материнства.

Выше приведен далеко не полный перечень вопросов, возникающих в процессе реализации программы суррогатного материнства, поэтому в договоре желательно также предусмотреть следующие условия:

1. индивидуализацию сторон договора;
2. данные медицинской организации, где будут производиться искусственное оплодотворение, имплантация эмбриона, наблюдение за течением беременности и роды суррогатной матери;
3. срок начала и окончания действия договора;
4. порядок расчетов между сторонами;
5. порядок исполнения сторонами своих обязательств;
6. последствия самопроизвольного аборта, рождения неполноценного или мертвого ребенка;
7. ответственность суррогатной матери за искусственное прерывание беременности;
8. ответственность сторон за неисполнение или ненадлежащее исполнение принятых по договору обязательств;
9. условия расторжения договора;
10. иные, в том числе форс-мажорные, условия.

К перечисленным и описанным выше условиям договора о суррогатном материнстве надо относиться творчески, то есть их не следует воспринимать, как нечто догматическое и т.п. Понятно, что для разных жизненных ситуаций те или иные условия договора могут меняться в зависимости от особенностей ситуации и различных обстоятельств.

Кто защищен: закон дороже денег

В отношениях с суррогатной мамой будущих родителей пугает возможность столкнуться с мошенничеством. Такие случаи, к сожалению, иногда бывают. Много шума наделала недавняя история суррогатной мамы из Санкт-Петербурга. Женщина еще до родов начала вымогать у биологических родителей дополнительно полмиллиона рублей, но получила отказ. А после родов она сбежала с новорожденными близнецами, чтобы получить квартиру (у нее было еще двое своих детей).

В такой ситуации биологические родители действительно уязвимы. По российским законам, если суррогатная мама не напишет отказ от ребенка сразу после родов, этот ребенок считается ее, объясняет управляющий «Центра медицинского права», медицинский юрист Алексей Панов: «В настоящее время отношения биологических родителей и суррогатной матери оформляются договором. Но Семейный кодекс устанавливает, что биологические родители становятся юридическими родителями только с согласия суррогатной матери. В договоре можно прописать, что суррогатная мама дает такое согласие, но в любое время может отказаться от данного условия. Поэтому пример из Петербурга очень показателен». По словам юриста, даже если услуги оплачены, договорные отношения генетических родителей в отношении суррогатной матери выполнены, но она свое согласие на запись генетических родителей не дала, то шанса забрать детей нет, потому что закон – выше условий договора. По-хорошему, чтобы все участники процесса были защищены, из Семейного кодекса нужно исключить право суррогатной матери давать согласие на запись генетических родителей в качестве родителей ребенка.

Но и права суррогатной мамы могут быть ущемлены. Алексей Панов рассказал такой случай из своей практики: «Был заключен договор суррогатного материнства, женщина выносила и родила двойню. Но генетические родители, получив ее согласие на запись в свидетельстве о рождении, ей не заплатили. У них на тот момент не оказалось денег для проведения выплаты. Чтобы получить выплату, суррогатной маме пришлось обращаться в суд», – рассказывает юрист.

Эксперты советуют очень ответственно подойти к выбору суррогатной матери. Не стоит искать ее в интернете. Желающих помочь за деньги найдется немало, а вот за состояние здоровья суррогатной матери, ее моральный облик никто поручиться не сможет. На этом рынке работает немало мошенниц, которые просят родителей выслать деньги на обследование и приезд в Москву, а потом с ними пропадают. Надежнее выбирать суррогатную маму в специальном агентстве.

Выпила больше таблеток, чем за всю жизнь

Не все легко и просто. Я пила кучу гормональных таблеток для роста эндометрия, для устранения овуляции, а после подсадки таблетки были горстями, а также уколы, так как из-за отсутствия овуляции у меня был низкий прогестерон, что, скорее всего, потом способствовало замиранию беременности на 2-м месяце, а синтетический не усваивался.

Я и «моя» биологическая мать испытали колоссальную психологическую нервотрепку, она похудела на 10 кг, у меня вены на ногах заболели, до сих пор последствия от «Прогеновы». В общем, минусов много.

За эти два месяца, наверно, выпила таблеток больше, чем за всю жизнь. Не стоят 20 тысяч в месяц такой нагрузки на здоровье, и я отказалась от дальнейшего сотрудничества.

Нужно ли делать генетический тест ребенку при суррогатном материнстве?

Генетические тесты бывают разными. Тесты ДНК для установления отцовства или материнства в отношении ребенка, рожденного суррогатной матерью, могут оказаться целесообразными в исключительно редких случаях. Зачем проводить анализ ДНК на отцовство, если и так известно, чьи клетки использовались для получения эмбриона, который перенесли замещающей матери?

Теоретически установление родства может понадобиться только в юридических целях, если возникает форс-мажорная ситуация – например, сурмама отказывается отдать ребенка. К счастью, такие проблемы случаются крайне редко. Защищает от них тщательный подбор замещающей мамы и грамотный договор с ней, составленный профессиональным юристом.Есть другие генетические тесты – исследования, направленные на выявление хромосомных аномалий и наследственных патологий у будущего ребенка. Они могут проводиться во время беременности (сейчас есть безопасные для плода неинвазивные пренатальные тесты) и даже до ее наступления (преимплантационное генетическое тестирование эмбриона, ПГТ).

• Преимплантационное генетическое тестирование может проводиться для выявления хромосомных аномалий (ПГТ-А) и наследственных заболеваний (ПГТ-М). Первый вид диагностики показан при позднем репродуктивном возрасте женщины (35 лет и старше), при нескольких неудачных переносах эмбрионов в анамнезе.  ПГТ-М рекомендована, если кто-то из будущих родителей является носителем моногенных заболеваний. Для проведения тестирования у 5-6 дневных эмбрионов берут методом биопсии несколько клеток из внешней оболочки и исследуют их в лаборатории (это безопасно для эмбриона!) Преимплантационное генетическое тестирование в программах суррогатного материнства позволяет отобрать для переноса сурмаме эмбрион без отклонений и серьезно повышает шансы на рождение здорового ребенка.
• Неинвазивные пренатальные тесты (НИПТ) позволяют выявить хромосомные болезни у плода на ранних сроках беременности. У беременной женщины берут венозную кровь, выделяют из нее ДНК плода и проводят генетическое исследование. НИПТ абсолютно безвредны для будущего ребенка – они не опаснее обычного анализа крови женщины. НИПТ показаны, если по результатам стандартного скрининга акушер-гинеколог заподозрил отклонения. С другой стороны, многие будущие родители делают такие генетические тесты просто для спокойствия – чтобы убедиться, что с малышом все в порядке.

На что обратить внимание при заключении договора

Даже правильно составленный договор не может обеспечить стопроцентную гарантию того, что после родов новорожденный останется с родителями. Нередко встречаются случаи, когда пункты документа нарушает одна из сторон. Причем инициатором не всегда является суррогатная мать.

Часто встречаются ситуации, в которых затраты на ведение беременности оказались выше, чем изначально планировала семейная пара. Нельзя застраховаться и от случаев, когда ребенок появляется на свет с каким-либо врожденным заболеванием. Это приводит к тому, что генетические родители отказываются от новорожденного.

Чем чреваты психологические неурядицы участников процесса

Возможные проблемы суррогатного материнства на этом не заканчиваются. Человеческий фактор, который зависит от обеих договаривающихся сторон, играет очень значимую роль на протяжении всего процесса.

Всегда есть риск, что из-за психологической неустойчивости, которую во время обсуждения деталей не смогли разглядеть будущие родители, сурмама откажется после родов передавать ребенка биологическим родителям (согласно действующему законодательству РФ, младенец передается отцу и матери лишь после официального отказа от него родившей женщины). Нередки ситуации, когда будущей маме кажется, что она легко расстанется с младенцем, но впоследствии роженица понимает, насколько близок ей стал малыш за время беременности и родов.

Намного реже, но все же встречается и обратная сторона проблемы суррогатного материнства, при которой биологические родители оказываются психологически не готовыми принять ребенка, рожденного чужой женщиной. Это обуславливается тем, что во время беременности у женщины меняется гормональный фон, а организм и психика полностью перестраиваются на волну материнства. А если данный этап пропущен, то есть гормонального всплеска не было, существует риск, что у женщины, которая должна будет воспитывать чадо, просто не проснется пресловутый материнский инстинкт. Однако эксперты уверяют, что подобное случается очень редко. И при помощи психолога такая проблема решается довольно легко и быстро.

К тому же, по мнению психологов, практикующих по вопросам семейных консультаций, люди приходят к решению воспользоваться услугами суррогатной матери, как правило, после многолетних бесплодных попыток зачать дитя естественным путем. Поэтому для них ребенок становится долгожданным, величайшим счастьем.

Кроме того, доказано, что психологические связи «мама-ребенок» формируются в основном в первый год жизни, то есть в период младенчества. А это как раз то время, когда полноценную опеку над малышом берут уже генетические родители. Даже естественные роды не всегда приводят к немедленному пробуждению материнского инстинкта, поэтому в случае с замещающим материнством семейные консультанты рекомендуют воспринимать все происходящее как естественный процесс знакомства с новым человеком, взаимного познавания и привыкания.

А в семьях, где появления ребенка безуспешно ждали годами, возможен кардинально противоположный психологический перекос – в сторону чрезмерной опеки над малышом, создания рафинированных, тепличных условий жизни для ребенка, слишком сильных эмоций в проявлении большой любви счастливых отца и матери. Однако все это преодолимо и не сравнится с семейным счастьем, которое могут обрести родители и дети в полноценной семье.

Биомама шлет фотки: хорошенькие получились

Положили на стол. «Начали», – скомандовал анестезиолог. И тут начались проблемы: я их предупреждала, что на спине лежать не могу. Но кесарево не делают иначе… Пришлось всей бригаде наклонять стол, «скатывать» малышей в одну сторону и держать. Тем временем я уже закатила глаза. Очнулась с кислородной маской на лице. Оказалось, все это длилось 20 секунд. А мне показалось – час. Но дальше все пошло очень быстро: детей извлекли минут за пять, с разницей не больше двух минут. Я услышала только их писк. Но успокоительное начало действовать, и я решила дремать. Анестезиолог контролировал мое сознание вопросами. Зашивали меня дольше, чем проводили операцию. Помню, начал дико чесаться нос.

Переложили на кровать, повезли в ПИТ. Оказалось, я там последняя из всех. Отходить тяжело психологически – ты видишь свои ноги, а они не двигаются! Страшно. Медсестра обкалывала чем-то, мерили давление автоматическим аппаратом, разрешили попить.

Тем временем чесался уже не только нос, а все тело. Сказали, что такая реакция возможна, нервные клетки «просыпаются» и реагируют на происходящее. Начала мерзнуть. Укрыли. Вставать разрешили, когда смогла пошевелить кончиками пальцев на ногах. Сначала присаживаться, потом сидеть, потом вставать. После 7 часов в кровати я решила рискнуть и встать, потеряла сознание. Давление 90/60, сахар 3,2. В таких попытках я провела сутки, хотя всех уже перевели в послеродовые палаты.

Истории о пустоте, которую можно преодолеть, только прижав ребенка к груди

Удивило следующее: нет нашатыря, не дают сладкого, нет каталки, чтобы перевезти в обычную палату на второй этаж. Чего добивались – не поняла. Но отлежалась до 11:00. Повезли меня в кресле, так как слабость была безумная.

Приехали биородители: и плачут, и смеются! Смешные. Все тут же подписали, рассчитались, передали документы. Они уехали в ЗАГС, я пошла спать.

Сегодня третьи сутки. Я хожу уже прямо. Матка не болит, но тянет шов. Обезболивающие уже не нужны, но для подстраховки дали свечи (помогают). Биомама сейчас со своими малышами, пишет, звонит, показала фотки: хорошенькие получились! Завтра домой! Уже очень соскучилась по своим дочкам.

Договор

Женщина, которая намеревается стать суррогатной матерью, на основании перечня исследований, предусмотренного приказом Минздрава № 107-н, проходит детальное и обширное медицинское обследование. После получения заключения врачей, в том числе психиатра, нарколога, она должна предоставить клинике или репродуктивному агентству-посреднику свои паспортные данные, СНИЛС, копии свидетельств о рождении детей, а также письменное нотариально заверенное согласие супруга на участие жены в программе суррогатного материнства, если женщина на данный момент официально замужем. Только после этого ее включают в реестр сурмам.

Как только находится пара, которую устраивает кандидатура суррогатной мамы, подписывается самый важный документ – договор суррогатного материнства. Как правило, его среди шаблонных образцов не найти, в юридических реестрах его не существует.

Договор о сурматеринстве – вопрос постоянных споров. Одни юристы считают его семейно-правовым, а другие – возмездным, схожим с договорами на оказание любых оплачиваемых услуг

Важно понимать, что гестационный курьер берет на себя обязанности выносить, родить и передать ребенка биологическим родителям в течение определенного срока после родов (обычно это 1-3 дня с момента рождения малыша). Однако сам ребенок – личность совершенно отдельная, он не может быть предметом договора, это противоречит конституционным правам малыша

Биологические родители в рамках этого же договора обязуются оплатить оговоренную и указанную (с точностью до копейки) сумму в установленные сроки. Обычно подразумевается, что оплачивается аванс в размере 10% от гонорара, а после родов при передаче ребенка женщине выплачивают оставшиеся 90% суммы.

Чтобы не возникло проблем с регистрацией новорожденного в органах ЗАГС после его появления на свет, а также при непредвиденных сложностях в процессе беременности в договоре должны быть описаны следующие моменты:

• сроки подписания письменного согласия роженицы на регистрацию ребенка в ЗАГС биологическими родителями;
• принадлежность эмбриона определенному отцу и определенной матери;
• отказ от притязаний на новорожденного со стороны гестационного курьера;
• согласие обоих супругов на проведение ЭКО с применением суррогатного материнства;
• принадлежность эмбриона одному из супругов в случае их развода во время беременности гестационного курьера;
• последствия за нарушение суррогатной матерью рекомендованного врачебного режима, правил безопасности и здорового образа жизни во время вынашивания малыша;
• последствия за отказ отдавать ребенка после родов;
• последствия за нарушение биологическими родителями условий договора.

Юристы предупреждают, что даже самый подробный и детальный договор не может, увы, предусмотреть всех нюансов столь деликатного дела, и, по сути, не гарантирует, что сурмама отдаст ребенка. Ее отказ отдать малыша после родов, если она к нему привязалась всем сердцем, порицается морально, а также рассматривается как злоупотребление правом, но в тюрьму за это не сажают. До последнего времени суды считали более убедительным факт вынашивания и родов, чем биологическую природу ребенка.

В 2016 году в Государственную думу внесли предложение о том, чтобы изменить некоторые нормы Семейного Кодекса таким образом, чтобы приоритетным стало считаться торжество генов на фактом родов. В 2018 году законодатели готовятся принять соответствующий законопроект, который значительно упростит регистрацию малыша, рожденного гестационным курьером, а также защитит права биологических родителей, если им придется доказывать свое право на ребенка в суде.

Также договор суррогатного материнства в том виде, в котором он сегодня существует (по сути, в произвольном) не гарантирует биологическим родителям, что они не станут жертвами мошенницы, которая возьмет предоплату и скроется с ней. Нередко можно встретить жалобы на шантажисток, которые, забеременев, начинают требовать от «заказчиков» увеличения гонорара, покупки авто или квартиры сверх договора, угрожая абортом.

Чувство, что ты в заложниках

Моего ребенка выносила сурняня. Само по себе известие, что выносить ребенка сама ты не можешь (этому наверняка предшествуют проблемы со здоровьем и годы обследований, порой очень нелегких и болезненных) – огромный стресс. А когда начинается программа, женщина погружается в нее с головой и концентрируется на выполнении требований врача.

Прием большого количества препаратов по списку по часам и для себя, и для сурняни, постоянные визиты к врачу себя самой и сурняни, пока идет синхронизация циклов, при этом нужно решать бытовые вопросы сурняни, особенно если она приехала из другого города (с ней могут быть дети – так было у нас), при этом еще нужно продолжать работать…

Если наступила беременность, вся эта нагрузка увеличивается троекратно, поскольку сурняне теперь нужно обеспечить определенный режим, покупать продукты, готовить еду и убираться, обеспечивать ее бытовые нужды, гулять с ней, следить за приемом препаратов почти 5 месяцев – а это и таблетки, и уколы.

Выстраивать отношения с по сути совершенно незнакомым, чужим человеком, у которого твой ребенок – чувство, что ты в заложниках…

Все это очень и очень тяжело. И так много месяцев, поскольку эмбрион далеко не всегда приживается с первой попытки. Отношения с мужем уходят на задний план. Любящему человеку и то это выдержать нелегко, сомневающемуся тем более… 

Мы с мужем расстались, когда шел второй триместр беременности. Я ушла сама. Было много обид и претензий с обеих сторон, я не выдержала. Мы едва поддерживали хоть какое-то общение, и заканчивала программу я фактически сама. Когда пришло время выплатить гонорар сурняне, с мужем возник конфликт. Ситуацию защитил договор.

Когда ребенку исполнился год, мы развелись. Подал заявление муж. А теперь он просит опять отношений, но я уже этого не хочу и не могу себе представить даже мысленно.

Фото: unsplash

Справка: Суррогатное материнство — это вспомогательная репродуктивная технология, которая включает в процесс появления в семье ребенка третьего человека. Ребенка вынашивает суррогатная мать, после рождения она передает ребенка на воспитание семье, с которой заключила соответствующий договор, но также имеет право отозвать свое решение и воспитывать ребенка самостоятельно. Суррогатное материнство ставит перед обществом сложные этические вопросы.

Вы прочитали материал о суррогатном материнстве. Возможно, вам будет интересно:

• Сделать аборт — Что говорят женщины, решившиеся на аборт — психолог
• Маятник ЭКО

Поскольку вы здесь…

У нас есть небольшая просьба. Эту историю удалось рассказать благодаря поддержке читателей. Даже самое небольшое ежемесячное пожертвование помогает работать редакции и создавать важные материалы для людей.

Сейчас ваша помощь нужна как никогда.

ПОМОЧЬ

Суть процесса

Как происходит суррогатное материнство? Если граждане желают малыша, но не могут самостоятельно его родить, то для использования такой технологии выполняются этапы:

• граждане, желающие найти суррогатную мать, обращаются в специализированные агентства;
• работники организации обладают расширенной базой потенциальных матерей, из которых выбирается наиболее подходящая женщина;
• берется разрешение на процедуру от родственников любого участника процесса;
• составляется официальный договор, который тщательно изучается обеими сторонами;
• если отсутствуют проблемы и ошибки, то соглашение подписывается;
• предметом данного документа является не ребенок, а услуги, заключающиеся в зачатии и вынашивании малыша;
• учитывается, что сразу после рождения ребенка именно у суррогатной матери будут иметься родительские права, а не у генетических родителей, поэтому в будущем придется выполнить процесс усыновления;
• осуществляется синхронизация менструального цикла суррогатной матери и женщины, которая отдает свою яйцеклетку;
• у биологической матери изымается яйцеклетка, которая далее оплодотворяется в искусственных условиях;
• далее яйцеклетка помещается в матку суррогатной матери, в результате чего происходит зачатие;
• во время беременности за женщиной постоянно наблюдают частные врачи, которые при необходимости оказывают ей нужную медицинскую помощь;
• за питанием, жизнедеятельностью и другими факторами жизни суррогатной матери следят биологические родители, причем нередко в договоре указывается, где именно должна проживать женщина, как она обязана питаться, а также как часто ей придется посещать врача.

Несмотря на наличие официального контракта, суррогатная мать остается независимым человеком, поэтому может самостоятельно принимать решения относительно образа своей жизни. В определенных ситуациях она может даже прервать беременность, но при этом ей придется выплатить неустойку, если она прописывается в договоре о суррогатном материнстве. Как происходит оплодотворение? Процедура реализуется в искусственных условиях, поэтому обязательно требуется участие специализированных агентств.

Убедиться в том, что малыш появится на свет здоровым. О генетических исследованиях. Генотип и кариотип

Чтобы убедиться в том, что ребенок здоров и развивается нормально, сурмама обязательно проходит скрининговые исследования в течение всего периода гестации – те же, что она проходила во время первой беременности. Сегодня осуществимы обследования и на более тонком уровне – генетическом. Так, неинвазивный пренатальный тест ДНК позволяет исключить наличие следующих хромосомных синдромов, среди которых:

• С. Дауна
• С. Эдвардса
• С. Патау
• С. Кляйнфельтера
• С. ХХХ
• С. Якобса
• С. Ди Джорджи
• С. делеции 1р36
• С. кошачьего крика
• С. Ангельмана
• С. Прадера-Вилли
• С. Вольфа-Хиршехорна

Согласно исследованиям, в генотипе каждого человека присутствует от 5 до 10 опасных мутаций, о которых мы даже не подозреваем, ведь на нашем здоровье в большинстве случаев это никак не отражается. Но, допустим, встретились двое бессимптомных носителя некой генетической “поломки”, и в одном из четырех случаев на свет появится ребенок с открытым проявлением болезни.

Сегодня можно выявить носительство множества болезней и синдромов, включая муковисцидоз, тугоухость, поликистоз почек (+ поликистоз печени или без него), спинальную мышечную атрофию, мукополисахаридоз и многое другое.