Беременность и лечение зубов под анестезией

Введение

Согласно статистике, около 70% беременных женщин не посещают стоматолога. Пренебрежение лечением обосновывается мнением, что анестезия и сами стоматологические процедуры могут навредить плоду и организму матери. Однако больший вред способны нанести несвоевременное обращение за помощью и очаги инфекции: кариес, некачественно пролеченные корневые каналы, воспалительные процессы десен, зубной налет, абсцесс, периостит. Запущение патологических процессов чревато попаданием микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности в общий кровоток, развитием вторичной инфекции.

Удаление зубов при беременности

Эта процедура считается крайней мерой, не только из-за физической сложности и рисков потери крови, но еще и из-за психологической нагрузки на пациентку. Ампутация назначается только тогда, когда нет альтернативы, и возникает риск обширного заражения в следующих ситуациях:

• имеет место серьезная травма, которая привела к перелому корневой части или умерщвлению пульпы
• запущенная форма кариеса с гнойными выделениями на деснах и глубокой полостью в самом зубе
• пульпит в острой форме при наличии абсолютных противопоказаний для закладки временной пломбы с лекарственным препаратом

Посещение стоматолога во время беременности

Еще недавно считалось, что лечить зубы во время беременности нельзя. Это мнение является заблуждением. Посетить стоматологию во время вынашивания ребенка
нужно обязательно, это как минимум поможет избежать возможных проблем с зубами и деснами. Во время беременности в организме женщины происходит гормональная
перестройка, иммунитет слабеет. Микроэлементы, нужные для здоровья зубов – кальций, фосфор и фтор в большом количестве расходуются на формирование плода.
Все это увеличивает риск заболеваний полости рта. Больные зубы — источник инфекции, которая через кровь может попадать в организм и отрицательно
сказываться на развитии ребенка. Также зубная боль может стать источником проблем с пищеварением, что крайне нежелательно.

Наиболее подходящий период беременности для похода в стоматологию

Беременность у женщин разделена на три периода, называющихся триместрами. В первый триместр только начинают формироваться внутренние органы малыша, поэтому
применять медикаментозные средства нежелательно и даже опасно. В третий триместр производить любое медицинское вмешательство также не стоит, так как может
возникнуть угроза преждевременных родов. Следовательно, наиболее удачный период для похода к стоматологу — второй триместр беременности (тринадцатая –
двадцать седьмая неделя). Лечение зубов в это время не опасно для будущей мамы и ребенка.

Использование анестезии при лечении зубов во время беременности

Подавляющее число будущих мам отказываются идти в стоматологическую клинику, апеллируя тем, что анестетики, используемые во время лечения, могут навредить
здоровью малыша. Переносить лечение на неопределенный срок из-за этого опасения не стоит, так как инфекция, которая развивается в больном зубе,
представляет собой большую угрозу. В настоящее время стоматологические клиники при лечении беременных женщин применяют препараты анестезии местного
действия, которые прекрасно справляются с функцией обезболивания без угрозы для плода, так как не проникают через плацентарный барьер. Наиболее удачный
выбор – анестетики, основой которых является артикаин. А вот средства анестезии на основе адреналина использовать строго запрещено.

Рентген зубов во время беременности

Рентген – еще один повод для переживаний у будущей мамы. Безусловно, если есть возможность, рентген лучше не делать. Однако, существует
множество заболеваний зубов и десен, для правильного лечения которых стоматолог должен увидеть рентгеновский снимок. Если у Вас
именно такая ситуация – паниковать не стоит, ведь современное стоматологическое оборудование максимально безопасно для здоровья.
Рентгеновский луч имеет узкую направленность, то есть излучение будет точечным, а шея, грудь и живот будут закрыты специальным
фартуком из свинцовых пластин

Эти меры предосторожности сводят опасность для здоровья малыша к минимуму

Что запрещено при лечении зубов во время беременности

— В период вынашивания ребенка нужно отказаться от отбеливания зубов, так как использование химических препаратов может негативно отразиться на развитии
плода. — Лучше отказаться от протезирования и установки имплантов, так как эти процедуры часто сопровождаются повышением температуры, что крайне
нежелательно. — Удаление зубов также может привести к осложнениям, поэтому процедуру лучше перенести на послеродовой период.

Конечно, очень важно выбрать хорошую стоматологическую клинику, а также опытного и высококвалифицированного стоматолога. Ведь лечение беременной женщины –
задача ответственная и имеет ряд особенностей

Стоматолог должен быть и высококвалифицированным специалистом, и психологом,
который сможет развеять все страхи пациента, касающиеся предстоящих процедур. Отлично зарекомендовал себя Центр стоматологии «Виртуоз» www.virtuozcenter.ru. Преимущества этой клиники — новейшее высокотехнологичное оборудование, качественные
и проверенные материалы, команда опытных врачей — профессионалов, отличный сервис и уютная атмосфера. Все это обеспечит быстрое, качественное,
безболезненное, а главное, максимально безопасное лечение для будущих мам. Не откладывайте визит к стоматологу, запишитесь на прием уже сейчас!

Виды комбинированного наркоза

• Нейролептанелгезия. Способ заключается в сочетании нейролептических и наркотических препаратов. В данном случае нейролептики оказывают на нервную систему затормаживающее воздействие, а наркотические вещества усиливают обезболивающий эффект. В качестве препаратов чаще всего используют: этапиразин, аминазин, дроперидол и галоперидол;
• Атаралгезия. Комбинация анальгетиков и транквилизаторов дает успокаивающий, расслабляющий и обезболивающий эффект. В качестве транквилизационной составляющей наиболее часто используются: реланиум, элениум, феназепам и грандаксин.
• Интубационный наркоз. Вещество поступает в дыхательную систему при помощи ларингеальной маски. Ввиду сложности, такой способ так же используется не часто.

Почему у беременных часто появляются проблемы с зубами?

В период вынашивания ребенка множество женщин сталкивается с ухудшением состояния зубов, что обусловлено целым рядом причин:

• гормональная перестройка. Повышается уровень гормона прогестерона, что приводит к усиленному кровообращению в деснах, вследствие чего они становятся рыхлыми, более уязвимыми для бактерий;
• токсикоз (встречается у каждой второй беременной женщины). Вследствие токсикоза организм теряет необходимые вещества (особенно кальций), что приводит к повышению хрупкости костной ткани;
• снижение иммунитета. Негативно влияет на весь организм в целом;
• изменение вкусовых предпочтений. Вследствие этого меняется рацион питания — в нем может появиться слишком много продуктов, содержащих углеводы, что способствует развитию кариеса.

Таким образом, при пренебрежении профилактическими мероприятиями риск развития зубных заболеваний является достаточно высоким.

Показания и противопоказания

Беременность является противопоказанием для проведения огромного количества медицинских процедур, в том числе удаления зубов. Однако, как уже говорилось, она не является абсолютным противопоказанием. Все будет зависеть от ряда факторов.

Медицинское сообщество сходится во мнении, что крайне нежелательно проводить хирургическое вмешательство на I триместре. Именно в этот период формируются жизненно важные органы плода. Кроме того, существует риск выкидыша.

Настоятельно не рекомендуется выполнять операцию на позднем этапе вынашивания ребенка — после 32-х недель. Существует высокая вероятность начала преждевременных родов.

Самым благоприятным периодом является II триместр. К этому моменту плацента уже сформирована. Она надежно защищает плод. Иммунная система организма менее ослаблена.

Показания для проведения операции являются следующими:

• сильная непрерывная боль;
• воспалительный процесс в нерве;
• повреждения зуба вследствие травмы;
• развитие кисты на десне.

Удаление зуба при беременности: возможные риски

Хирургическое вмешательство всегда сопряжено с определенными рисками. Именно поэтому при беременности оно не рекомендовано. Если имеется возможность отложить процедуру, лучше это сделать. Еще лучше — пройти стоматологическое лечение на этапе планирования беременности.

Наиболее негативное воздействие оказывают наркоз и рентген. Однако современная стоматология имеет в своем арсенале способы минимизировать их вред.

Важно! Всегда сообщайте стоматологу о своей беременности. Это позволит врачу корректно провести осмотр, определить возможные противопоказания, правильно назначить анестезирующие препараты

Особенности удаления зубов беременным

Беременные относятся к особенной группе пациентов. Их организм испытывает сильную нагрузку. Если имеются показания для проведения хирургического вмешательства, оно выполняется особенным способом, с соблюдением ряда требований:

• запрещается делать рентген. Снимок делается при помощи специального аппарата — радиовизиографа. За счет этого лучевая нагрузка минимальная. Чувствительность датчиков радиовизиографа очень высокая, что дает возможность получить точный снимок;
• необходимо тщательно подбирать препараты для анестезии. Используются местные анестетики, оказывающие незначительное воздействие на организм женщины и будущего ребенка;
• не менее тщательно следует подходить к лекарственной терапии. Препараты подбираются с учетом всех особенностей протекания беременности и ее сроков. Они назначаются строго обосновано.

Стоматологический комплекс «ПрезиДЕНТ» проводит удаление зуба беременным. Мы используем наиболее прогрессивное оборудование, безопасные анестезирующие препараты. Врачи позаботятся о вашем физиологическом и психологическом благополучии. Процедура пройдет без стрессов — максимально комфортно и безопасно для вас и будущего ребенка!

Во избежание возможных недоразумений, просьба уточнять стоимость услуг в клиниках у администратора или на консультации у врача. Цены на сайте не являются публичной офертой.

В большинстве своем зубная боль возникает именно тогда, когда ее меньше всего ждешь. Проблемы появляются в том числе и у тех, кто следит за полостью рта. В жизни женщины есть период, в котором состояние полости рта особенно уязвимо, — беременность. Во время беременности в теле и так происходят разные изменения. Часть из них касается уменьшения в организме кальция, который уходит на необходимое формирование и нормальную жизнедеятельность будущего малыша. Восполнить полностью истощенные запасы кальция невозможно, и это приводит к проблемам с зубами.

Особенности лечения в зависимости от срока

Отвечая на вопрос, на каком сроке беременным можно лечить зубы, врачи указывают, что если есть возможность отложить терапию, то ее осуществляют во 2-м триместре (рекомендуем прочитать: можно ли при ОРВИ лечить зубы?). Рентген и анестезия при беременности допускается со 2-го триместра.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: техника проведения торусальной анестезии

Лечение начинают немедленно, если пациентка страдает от невыносимых болей и существует вероятность инфицирования организма.

Лечение на ранних сроках

Плохие зубы не лечат на ранних сроках вынашивания малыша, так как необходимо ограничить поступление обезболивающих медикаментов в период формирования плода. Лечение же без наркоза провоцирует стресс, ухудшающий состояние матери и ребенка. В последующем это может осложнить протекание беременности.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: можно ли лечить зубы с анестезией при грудном вскармливании?

Данная рекомендация актуальна для имплантации, протезирования и профилактической чистки зубов, которые можно осуществить уже после родов. Терапия обязательна в случаях острых воспалительных процессов в ротовой полости, сопровождающихся выделением гноя. В таких ситуациях врач подбирает анестетик с минимальным содержанием адреналина.

Из-за возросшей потребности в питательных веществах в первом триместре беременности нужно увеличить их поступление в организм. Необходимо принимать витамины и минералы, отвечающие за прочность костной ткани. Кроме кальция, женщинам в положении прописывают следующие полезные препараты: витамины А, Е и D, фосфор, фтор, железо, калий.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: насколько полезен кальций для зубов и какие препараты выбрать?

Особенности лечения зубов во втором триместре

Второй семестр считается лучшим периодом для лечения зубов. К концу первого триместра беременности у плода формируются основные внутренние системы и органы, а плотная плацента надежно защищает его от вредных веществ, входящих в состав анестезии. В этот период можно устранить проблемы, возникшие на ранних сроках вынашивания ребенка: кариес, воспаление нервов, трещины зубов.

Лечение в третьем триместре

Нежелательно лечение зубов на 36 неделе беременности, после поднятия матки к грудной клетке. Введение обезболивающих препаратов на 3-м триместре повышает риск преждевременных родов. По этой причине лечение гнилых зубов осуществляют в крайних случаях, для устранения сильной боли, удаления омертвевших тканей.

Посещение стоматолога повышает нагрузку на внутренние органы вследствие длительного нахождения в полулежащем положении. В третьем триместре беременности увеличивается давление на позвоночник, аорту и полую вену. Чтобы не усугублять состояние больной, врач усаживает ее в кресло с наклоном на левый бок, уменьшая таким образом нагрузку на сосуды.

Можно ли вырывать зубы во время беременности

На вопрос о том, можно ли удалить зуб во время беременности, ни один стоматолог не сможет дать однозначный ответ. Решение о необходимости хирургического стоматологического вмешательства принимается в индивидуальном порядке. В момент, когда врач готовится выдернуть зуб, будущей маме приходится испытать не только волнение, но и введение анестетика, позволяющего обезболить ткани челюсти. Поэтому при наличии возможности врач старается оказать медицинскую помощь без операции.

Но существуют ситуации, когда удаление зуба неизбежно и не терпит отлагательства до послеродового периода:

• Интенсивный воспалительный процесс, затрагивающий мягкие ткани и кости челюсти, зубную пульпу.
• Постоянная боль, которая мешает женщине спать и принимать пищу.
• Наличие острых краев на сломанной, надколотой или полуразрушенной коронке, травмирующих язык и внутреннюю сторону щеки.
• Наличие осложнений, в том числе опухолевых новообразований.

Удаление зубов мудрости во время беременности

Зуб мудрости приходится удалить в период беременности, если он провоцирует сильное воспаление при прорезывании, имеет аномальное положение, либо его коронка поражена кариесом. Если при таких показаниях не рвать зуб, он будет постоянно беспокоить женщину и может спровоцировать серьезные заболевания зубочелюстного аппарата и внутренних органов.

Но поскольку удаление третьего моляра часто представляет полноценное хирургическое вмешательство, по возможности ее стараются перенести на послеродовой период.

Удаление зуба на первом триместре беременности

На ранних сроках развития плода неблагоприятны любые вмешательства в организм. Сложность этого периода в том, что именно на первых неделях развития плода появляются и формируются зачатки всех органов ребенка, а делящиеся клетки тканей очень уязвимы к действию стрессовых ситуаций и лекарственных препаратов.

При появлении зубной боли женщина обязательно должна обратиться к стоматологу. Если в полости рта развивается бурный воспалительный процесс, ей необходима срочная медицинская помощь.

Удаление зуба беременным на втором триместре

Когда зачатки органов плода уже сформированы, они становятся более устойчивыми к действию неблагоприятных факторов. Поэтому именно во втором триместре стоматологи стараются дергать зубки и проводить другие сложные стоматологические процедуры, которые нельзя откладывать на послеродовой период.

Перед тем как удалить зуб беременной женщине, доктор сделает анестезирующий укол. Существуют препараты для обезболивания, которые можно вводить женщинам в положении.

Удаление зуба на поздних сроках беременности

После «золотого» второго триместра вновь наступает тревожный период, когда рисков для здоровья малыша и матери становится больше. На последних неделях беременности волнение женщины, готовящейся к экстракции, может спровоцировать преждевременные роды, поэтому в это время выдергивание зубов стараются отложить на послеродовой период.

Существуют и практические «неудобства» проведения удаления зуба на последних неделях вынашивания ребенка: из-за большого размера живота беременным сложно долго сидеть, а лежать на спине некоторые будущие мамы и вовсе не могут, так как плод давит на крупные сосуды брюшной полости.

Вероятные осложнения

При правильном выполнении операции по удалению зуба и тщательном соблюдении беременной женщиной рекомендаций врача заживление лунки проходит так же, как и в любой другой период жизни. Но иногда бывают осложнения:

Осложнения	Возможные причины
Обморок	Повышенная восприимчивость женщины к подобным процедурам, влияние гормональных всплесков, сопровождающих беременность.
Травмирование челюсти, гайморовой пазухи, соседних зубов	Неаккуратные действия стоматолога.
Сильное кровотечение, развитие гематомы	Травмирование тканей во время операции или после нее, действие горячей пищи и теплых компрессов, развитие гнойного процесса в лунке, неправильное выполнение анестезии. Общие причины: наличие системных заболеваний, болезней крови и нарушение обмена веществ.
Альвеолит – воспаление лунки	Выпадение сгустка из лунки, заражение инфекцией во время выдергивания зуба, слабый иммунитет, недостаточная обработка лунки антисептиками, отсутствие ухода за ротовой полостью, курение.
Контрактура челюстных мышц (воспаление мышц, сведение челюстей)	Неправильное введение анестетика, наличие инфекционных заболеваний.
Неврит (нарушение чувствительности в области верхней или нижней челюсти)	Неаккуратные действия стоматолога, сложное удаление, воспаление лунки после экстракции.

Если после хирургического лечения зубов развились осложнения, нужно повторно посетить своего стоматолога, чтобы не допустить развития еще более опасных последствий.

Как именно болит зуб при беременности и почему это происходит?

Выделяется масса причин, по которым болит зуб при беременности. Самостоятельно определить, что именно вызвало неприятные ощущения, достаточно сложно. Состояние может негативно сказаться на общем самочувствии беременной. Но особенно опасно то, что определенные заболевания зубов и десен требуют срочного лечения. Без него они будут прогрессировать и могут привести к опасным последствиям. Причем риски касаются как будущей мамы, так и ребенка.

Чувствительность зубов при беременности

Повышенная чувствительность может быть связана как с изменением гормонального фона, так и с недостатком фтора и кальция, который активно забирает растущий ребенок. Это ведет к истончению эмалевого слоя и, как следствие, повышенной чувствительности.

Это не безобидное состояние. Дело в том, что прогрессирующее истончение эмали может привести к появлению эрозий. Зуб теряет свою надежную защиту от бактерий, в результате чего повышается вероятность кариеса и связанного с ним осложнений

Чтобы не допустить этого, важно укрепить эмаль и сделать это можно даже во время беременности, так как процедура полностью безопасна

Кровоточивость или болезненность десен

Особенно часто у женщин практически с самого начала беременности начинаются проблемы с деснами. Объясняется это изменением гормонального фона. Кроме того, сказывается выраженная потеря витаминов и микроэлементов, которые из организма матери получает растущий плод. Если с продуктами и комплексными витаминами женщина не будет получать необходимую норму, могут возникнуть проблемы.

Десны становятся рыхлыми, отечными, появляется болезненность во время чистки. Возможно появление капель крови на зубной щетке. Не всегда это указывает на воспалительное заболевание. Это может быть и нехватка витаминов. Определить это может только врач. Поэтому при появлении болезненности во время чистки зубов и кровоточивости десен, следует обратиться к стоматологу.

Резкая зубная боль при беременности

Если боль при беременности возникла резко, это уже указывает на серьезные патологии. Это может быть пульпит, периодонтит, глубокий кариес и так далее. сложность в том, что в такой ситуации женщина не всегда знает, как снять боль самостоятельно, но и идти к стоматологу она боится, так как уверена, что процедуры могут быть опасны для плода.

Поэтому если возникла острая зубная боль при беременности, которая сохраняется в течение нескольких часов, нужно обратиться к врачу. Стоматолог проведет осмотр, определит причину болевых ощущений и расскажет, как можно от них избавиться. На сегодня в арсенале стоматологических клиник имеется большое количество техник и препаратов, абсолютно безопасных для беременных.

Интенсивная боль и температура

Еще более опасным состоянием может быть ситуация, когда одновременно с болевыми синдромом повышается температура. Это может указывать на гнойный процесс. Он сам по себе опасен для беременной и требует экстренного обращения к врачу

Стоит обратить внимание, что зуб может болеть в течение пары дней и потом стихать. При этом на десне может появиться свищ

Несмотря на улучшение самочувствия откладывать визит к стоматологу нельзя. В этой ситуации банальная зубная боль может привести к осложнениям со стороны плода. Повышается риск инфекционных процессов отдаленных органов.

Как проходит лечение зубов при беременности

Прежде чем начать какие-либо процедуры, пациентка должна заранее уведомить врача о своем положении и назвать точные сроки. Если необходимо – сдать анализы крови и пройти обследование, чтобы убедиться в нормальном состоянии организма и плода. Конкретные заболевания, которые обязательно нужно лечить во время беременности:

Также есть ряд нюансов, о которых стоматологи предупреждают, независимо от болезни:

• на пломбирование кариозных полостей не накладывается ограничений – можно использовать композитные и фотополимерные материалы
• категорически запрещаются процедуры под общим наркозом
• разрешены щадящие обезболивающие уколы – терпеть боль и дискомфорт, причиняя стресс себе и будущему ребенку, недопустимо

Интересный факт
Рентген челюсти беременным пациенткам проходить можно. Нужно лишь убедиться в том, что клиника использует визиограф с регулируемой дозой. Разрешенный параметр – не более 0.3 миллизиверта. Живот должен быть полностью накрыт свинцовым фартуком.

Какие процедуры лечения зубов разрешены, а какие категорически не рекомендованы при беременности?

Начиная с 13-й недели беременности, можно выполнять:

• лечение кариеса, чтобы снять риск образования очагов воспаления;
• лечение десен, профилактику гингивита, который особенно распространен среди беременных;
• механическую чистку для снятия мягкого налета и камня;
• насыщение зубных единиц минералами (фторирование).

В период беременности категорически не рекомендуется выполнять:

• имплантацию;
• сложное протезирование;
• диагностику с помощью томографа, когда лучевая нагрузка на организм слишком высока и может навредить;
• лечение с применением сильных препаратов (например, антибиотиков);
• хирургическое вмешательство, если его можно отложить на более поздний период после рождения плода.

В период беременности не рекомендуется, но допускаются такие процедуры:

• выполнение рентгена для исследования зубной патологии, но с обязательным использованием защитного свинцового передника;
• удаление корня, который создает опасный очаг инфекции в ротовой полости, и его наличие может навредить больше, чем удаление;
• выполнение неотложных операций при травмах;
• вмешательства при гнойных и воспалительных процессах в челюсти.

Какие народные средства снимают зубную боль при беременности?

Народная медицина предлагает различные рецепты, временно облегчающие зубную боль без вреда ребенку. Перед тем как их применять, обязательно проконсультируйтесь с вашим акушером-гинекологом.

Три народных средства, оказывающие противовоспалительное, антибактериальное и болеутоляющее действие:

1. Соле-содовый раствор. Разбавьте одну чайную ложку соды и соли в 200 мл теплой воды. Полоскайте рот каждые два часа.
2. Сок алоэ. Промойте и высушите лист алоэ, снимите с него кожуру, приложите к болезненной области. При гингивите смазывайте соком десны несколько раз в день.
3. Отвар ромашки. Залейте кипятком цветы из расчета 1-2 чайные ложки аптечной ромашки на 200 мл воды. Дайте настояться 10 минут. Отвар можете пить или полоскать полость рта.

Какие таблетки нельзя пить, если во время беременности болят зубы:

• Аспирин (особенно в I триместре). Компоненты препарата проникают сквозь плаценту к плоду, могут нарушить его гемокоагуляцию и вызвать другие осложнения.
• Анальгин (запрещен в период 12-24 неделя / 6 недель до родов / в период кормления грудью). Его компоненты легко усваиваются, преодолевают плацентарный барьер и повышают риски патологий у малыша. Даже разовые дозы препарата негативно воздействуют на развитие кровяных клеток, нарушают работу печени и почек у мамы и ребенка.
• Лекарственные препараты из группы НПВП. Способны нарушить работу сердечно-сосудистой системы у плода.
• Препараты, комбинирующие ибупрофен и парацетамол, и другие компоненты – значительно повышают риски выкидыша / смерти младенца в первый месяц жизни.
• Антибиотики и любые лекарства без разрешения зубного врача и акушера-гинеколога.

Какими способами ни в коем случае нельзя снимать зубную боль при беременности:

• Не грейте щеку, не прикладывайте теплое / горячее в области воспаления. Это может привести к осложнениям, особенно если в тканях периодонта уже началось гнойное воспаление. Кроме того, горячие компрессы могут привести к ожогам мягких тканей полости рта.
• Исключите настои, растворы, отвары на основе эфирных масел – могут спровоцировать сильные спазмы в области матки.

Профилактика стоматологических заболеваний у беременных

Профилактика стоматологических заболеваний

Вырывать зубы беременной женщине нежелательно. Чтобы этого избежать, необходимо планировать беременность. Во время подготовки женщина должна пройти полное обследование, выявить и пролечить всю имеющуюся патологию и решить проблемы со здоровьем. Для профилактики стоматологических заболеваний необходимо:

• правильно регулярно питаться, употреблять в пищу достаточное количество витаминов и минералов; большое количество кальция, необходимого для укрепления зубной эмали, содержится в молочных продуктах; такое питание будет полезно и для малыша, повысит возможность развития у него здоровой зубочелюстной системы;
• больше двигаться и гулять на свежем воздухе, укреплять иммунитет;
• соблюдать рекомендации стоматолога по уходу за зубами;
• при планировании беременности обязательно посетить стоматолога и устранить все выявленные проблемы.

Частые вопросы

Чтобы избежать возможных серьезных осложнений.

Если врач знает о вашей беременности, он подберет лекарства, которые не навредят маме и малышу.

Нет. Для местной анестезии выбираются средства, не вызывающие осложнений.

Проводниковая анестезия с использованием разрешенных беременным обезболивающих средств. Не назначают в этом положении противотревожные средства, не проводят наркоз. По отзывам самих женщин, это совсем не больно.

Удаление зуба при беременности – это всегда стресс для женщины. Но если к операции есть четкие показания, стоматолог должен убедить ее в том, что оставлять такой зуб опасно для здоровья. На современном этапе оказания стоматологической помощи операцию будущей маме можно провести совершенно безболезненно и без вреда для малыша. Специалисты стоматологической клиники «ЮлиСТОМ» имеют большой опыт удаления зубов беременным. Наши пациентки, побывавшие в такой ситуации, оставляют только положительные отзывы.

Литература

1. Успенская О. А., Шевченко Е. А., Казарина Н. В. // Стоматология беременных. — Москва: Триада-Х, 2008.
2. Лукиных Л.М., Толмачева С.М. Стоматологические заболевания в период беременности и их профилактика. М.: Медицинская книга, 2005.
3. Abramowicz S, Abramowicz JS, Franklin Dolwick M. Severe Life Threatening Maxillofacial Infection in Pregnancy Presented as Ludwig’s Angina Infectious Diseases in Obstetrics and Gynecology. 2006; 1-4.

Как же подобрать оптимальный анестетик?

1. Для начала стоит определиться: а так ли уж необходимо обезболивание. Многие стоматологические манипуляции безболезненны или малоболезненны. Профессиональная чистка зубов, лечение и протезирование депульпированных зубов, в некоторых случаях лечение кариеса или клиновидного дефекта живых зубов – неприятны, но часто вполне можно их вытерпеть, не испытывая невыносимых страданий. Поэтому рекомендуется попробовать такой наиболее безопасный подход. Если же возникает серьёзная боль, мучить себя не нужно – разумнее согласиться на местную анестезию.

Косметические процедуры (отбеливание зубов, установка виниров) совершенно не уместны во время беременности – их можно и нужно отложить.

2. Из всего спектра анестетиков при отсутствии противопоказаний предпочтительнее выбрать 4% артикаин с адреналином 1:200 000. Артикаин, хоть и имеет категорию С по классификации FDA, но безопаснее других анестетиков. Его тератогенный эффект был обнаружен, когда лабораторным кроликам и крысам вводили ударные дозы 4% артикаина в сочетании с адреналином 1:100 000 (в 2-4 раза превышающие предельно допустимую концентрацию для человека). При использовании препаратов на уровне предельно допустимой концентрации для человека у подопытных животных тератогенного эффекта не обнаруживалось.20 Тем более, концентрация 1:200 000 вдвое ниже, да и использовать 7 карпул за один приём (предельно допустимый объём) у беременных никто не будет.

3. Если такая анестезия оказалась неэффективной, то вторую карпулу лучше использовать с соотношением 1:100 000 артикаина и адреналина.  Шансы достигнуть глубокого обезболивания при этом значительно повышаются.

4. Если адреналин совсем противопоказан или существенно повышает риски осложнений (артериальная гипертензия, пароксизмальная желудочковая тахикардия, мерцательная тахиаритмия, бронхиальная астма, гипертиреоз, феохромоцитома и др.), то нужно использовать 3% мепивакаин без адреналина.

5. Допустимо использование для беременных женщин лидокаина с концентрацией адреналина 1:200 000 или 1:100 000. Лидокаин имеет категорию B. Однако эффективность его анестезии в 1,5 раза меньше, чем у артикаина.21 А риск аллергических реакций – выше (вплоть до анафилактического шока).

Выводы

1. Анестезию беременным делать можно. И нужно (если это требуется).
2. Специального анестетика для беременных не существует.
3. Некоторые истории про вред анестезии относятся к общей анестезии, а не к местной (да и там ещё много неопределённого).
4. Современные анестетики получше прежних, но не абсолютно безобидны.
5. Анестезию с адреналином делать можно, и в большинстве случаев даже желательно.
6. Адреналин снижает тонус матки, выкидышей от местной анестезии не встречалось.
7. Полной безопасности у местной анестезии в стоматологии нет. Нужно балансировать между ожидаемой пользой и возможным риском.
8. Из препаратов предпочтительнее 4% артикаин с концентрацией адреналина 1:200 000.
9. Можно применять также артикаин с концентрацией адреналина 1:100 000, мепивакаин без адреналина, лидокаин с адреналином.