Причины, по которым при беременности может быть маленький живот, методы диагностики и поводы для обращения к врачу

Как растет живот при беременности

У всех девушек живот увеличивается по-разному, и именно поэтому в данном вопросе не стоит основываться на опыте каких-либо подруг и знакомых.

Динамика увеличения объемов может рассказать лечащему врачу о многих особенностях организма женщины, ведь за этот процесс отвечает самый важный детородный орган женского организма – матка. Увеличение этого органа прежде всего связано с развитием эмбриона.

При классическом течении беременности, утерус должен значительно превысить свою массу до беременности (приблизительно в 10 раз), увеличиться в размере, в нем должна развиться более густая кровеносная сеть и появиться околоплодная жидкость.

Через кровь к эмбриону поступает кислород, если живот маленький, то кислорода плоду не хватает, у него начинается гипоксия (кислородное голодание), данное состояние опасно для эмбриона.

Если же тенденция увеличения живота не входит в границы обычных показателей то, это может свидетельствовать об аномальных количествах амниотических вод и иногда даже о внематочной беременности.

При данной беременности плод начинает развиваться вне утеруса, часто в фаллопиевых трубах. Причиной может стать то, что яйцеклетка не вышла из трубы и не прикрепилась на плаценте.

Важным показателем внематочной беременности является то, что в таком случае размер живота женщины увеличивается, не соответствуя нормальным показателям. Поэтому при наличии внематочной беременности, как правило, производят аборт.

Как понять, что живот растет слишком медленно или быстро?

Эту задачу решает лечащий врач путём измерения высоты стояния дна матки (ВДМ) и окружности живота (ОЖ).

Таблица. Соответствие ВДМ и ОЖ сроку беременности

Срок беременности
ВДМ
ОЖ

20–21 неделя

18–24 см

70–75 см

22–23 неделя

21–25 см

72–78 см

24–25 неделя

23–27 см

75–80 см

26–27 неделя

25–28 см

77–82 см

28–29 неделя

26–31 см

80–85 см

30–31 неделя

29–32 см

82–87 см

32–33 неделя

31–33 см

85–90 см

34–35 неделя

32–33 см

87–92 см

36–37 неделя

32–37 см

90–95 см

38–39 неделя

35–38 см

92–98 см

40–42 неделя

34–35 см

95–100 см

Особое внимание уделяют ВДМ в третьем триместре. На основании данного измерения акушер-гинеколог может отметить несоответствие значений сроку беременности, и как следствие слишком быстрый или медленный рост матки

В таких случаях исключают патологические причины:

• Поздно манифестирующие пороки развития малыша.

• Маловесный или крупный плод.

• Многоводие или маловодие.

Причины большого живота на раннем сроке беременности

При второй беременности живот становится заметным немного раньше, чем при первом вынашивании. Такое явление считается нормальным. Увеличенный объем талии объясняется растянутыми мышцами передней брюшной стенки.

Если живот быстро растет на ранних сроках при первой беременности, можно заподозрить развитие двойни. Другое объяснение – неправильно определенный период вынашивания ребенка. Для получения точных результатов стоит пройти УЗИ.

Особое внимание обращают на форму живота. У первородящих он незначительно заостряется кверху, а при повторном вынашивании слегка отвисает

В любом случае в норме его форма должна напоминать яйцо. Если живот шарообразный, следует заподозрить многоводие. При выявлении этого отклонения сохранить здоровье матери и ребенка получится только под наблюдением врача. Если консервативное лечение не помогает, прибегают к амниоцентезу – процессу откачки околоплодной жидкости.

Многоводие часто встречается при резус-конфликтной беременности – когда в организме женщины формируются антитела против эритроцитов малыша. Объем околоплодной жидкости достигает 2-5 л, а в некоторых случаях – 10-12 л. Вызвать увеличение ее объема могут и аномалии развития ребенка.

Если форма живота овальная, значит ребенок занял поперечное расположение в утробе. В таких случаях врач пристально контролирует течение беременности.

Другие причины вздутия:

• Быстрое увеличение объема живота на ранних сроках часто вызвано отеками. Чтобы их устранить, следует не пить много жидкости на ночь и снизить потребление соли. Нельзя принимать мочегонные препараты. Отечность, развивающаяся после 20 недели беременности, свидетельствует о гестозе – опасном состоянии, при котором нарушаются функции мозга, иммунной, сосудистой и эндокринной систем.
• Лишний вес негативно сказывается на развитии малыша и процессе его появления на свет. Жировая прослойка, появившаяся у ребенка во время внутриутробного развития, может осложнить процесс родоразрешения и привести к травме шейки матки. У крупного плода в таких случаях формируется генетическая предрасположенность к ожирению и кожным патологиям. По этим причинам будущей маме необходимо придерживаться специальной диеты.
• Иногда увеличение живота происходит при развитии опухоли полости плаценты, что часто приводит к гибели плода.
• На ранней стадии вынашивания ребенка живот вздувается из-за ускорившейся выработки прогестерона, провоцирующего газообразование.

Ощущения при росте живота во время беременности

Одежда постепенно становится тесной, и будущей маме крайне важно вовремя приобрести свободные дышащие вещи. Животику должно быть комфортно, ничто не должно мешать

Узкие вещи могут нарушать обменные процессы, что имеет прямое влияние на снабжение крохи необходимым кислородом. Это касается и нижнего белья — про красоту стрингов пока придётся позабыть и перейти на специальные хлопковые трусики. Поскольку увеличивается и грудь, надо будет озаботиться и специальными бюстгалтерами — можно смело покупать их в магазине для беременных со специальными легко отстёгивающимися лямками — так будет удобней кормить ребёнка.

По мере роста живота натягивается кожа, потому возможно ощущение лёгкого или напротив, нестерпимого зуда. Сразу  возникает риск появления растяжек. Так что не ленитесь, и каждый день смазывайте рискованные зоны (грудь, живот и бёдра) специальным средством. Как вариант, подойдёт оливковое масло — оно отлично увлажняет и в то же время имеет низкую стоимость по сравнению с раскрученными косметическими средствами.

Когда начинает округляется / расти живот?

У каждой женщины различное тело и тип фигуры, поэтому предсказать точно время, когда будет заметен живот, невозможно. Тем более невозможно понять, что вы недавно забеременели. При этом вы заметите изменения раньше других. Вот несколько факторов, которые могут помочь выяснить, когда беременность будет очевидной для окружающих людей.

Первый триместр

В период до 13-ти недель эмбрион и матка пребывают в малом тазу и не выходят за пределы лобковой дуги. В 4–5 недель размер матки сравним с куриным яйцом, которое на 8–9 неделе превращается в гусиное. До трёхмесячного срока матка размещается до края лона. Внешне живот до 12-ти недель беременности не особенно изменяется.

Второй триместр

Начиная с 15–16 недель животик беременной женщины начинает округляться. Сейчас матка размещена между лобковой и пупочной областями, а на 20-ой неделе она размещается на 2 см ниже пупка. Ближе к 24-ой неделе матка начинает подниматься к пупку. После четвёртого месяца вынашивания ребёнка живот может стать уже заметным.

В это время на приёмах врач выполняет измерения маточного дна (ВДМ) и окружности живота. Еженедельно первый показатель возрастает примерно на 1 см. При более низкой прибавке возможны проблемы в развитии малыша. Если же показатель ВДМ больше, то, скорее всего, у женщины наблюдается многоводие.

Третий триместр

С 24–25-ой недели матка интенсивно растёт. На разных сроках она занимает определённые позиции:

• в 28 недель находится на 2 пальца выше пупка;
• в 32 недели находится посередине между мечевидным отростком грудины и пупочным кольцом;
• в 36 недель размещается в области грудины.

В последующие недели матка начинает опускаться. Таким образом она готовится к родам.

В первую беременность я очень ждала появления животика — мне казалось, что у меня он никогда не вырастет. На тот момент я была среднего телосложения при росте 172 см. За небольшую прибавку в весе врач меня хвалила. Живот стал быстро появляться на шестом месяце беременности. Конечно, огромным он так и не стал, но был вполне заметным. С ним я могла быстро двигаться и не уставать. Во вторую беременность живот появился гораздо раньше, но и волновалась я по этому поводу меньше. Начиная с четвёртого месяца беременности все уже были в курсе моего «интересного» положения. Я с трудом ходила на прогулку и чувствовала себя почти «разбитым корытом».

Осложнения

Последствия гипотрофии зависят от причины, которая привела к ней. Фетоплацентарная недостаточность может стать фактором, который приведет к угрозе прерывания беременности или преждевременным родам, аномалиям родовой деятельности.

Гестоз как одна из причин ЗВУР может осложниться отслойкой плаценты и гибелью ребенка, а для матери это угрожает развитием ДВС-синдрома.

Инфекции на ранних сроках приводят к неразвивающейся беременности, а на поздних – к формированию врожденных пороков или антенатальной гибели.

У детей, которые родились с отставанием веса, снижены адаптационные возможности. Они чаще болеют в послеродовом периоде, хуже переносят физиологическую желтуху и другие перестройки организма

Им необходимо особое внимание со стороны педиатра

При асимметричной форме гипотрофии характерно развитие следующих осложнений после рождения:

• большая потеря веса после рождения и медленное его восстановление;
• длительная гипербилирубинемия;
• отсутствие гормонального криза;
• медленное заживление пупочной ранки;
• нарушения обмена: снижение белковосинтетической функции печени;
• нарушения свертываемости крови;
• асфиксия новорожденного, часто – поражение головного и спинного мозга;
• синдром гипервозбудимости.

При симметричной форме часто выявляются стигмы дисэмбриогенеза:

• уменьшенный размер черепа, нависающие брови;
• мелкие черты лица, его ассиметрия;
• седловидный, монголоидный нос;
• эпикант, ассиметрия глаз;
• дистопия ушных раковин;
• аномалии ушного завитка, противозавитка;
• брахидактилия, арахнодактилия;
• крипторхизм или фимоз у мальчиков;
• увеличение клитора у девочек;
• нарушение пигментации кожи;
• избыточное оволосение на определенных участках тела.

Как должно быть?

Начиная с 16 недель беременности на каждом приёме в женской консультации доктор замеряет у пациентки окружность живота и высоту стояния дна матки. Эти параметры необходимы для того, чтобы отследить развитие малыша в утробе матери. В норме каждую неделю животик будущей мамы прибавляет 1 см. Уже с 18-20 недель окружающие однозначно замечают, что женщина готовится стать матерью. При повторной беременности живот растёт гораздо быстрее, что объясняется большей растяжимостью мышц и связок передней брюшной стенки. Почему же рост живота далеко не всегда укладывается в положенные нормы?

Причины маленького живота при беременности

Если у женщины во время беременности живот уменьшился в размерах или изначально был слишком маленьким, нужно обязательно выяснить причину этого явления. К основным факторам, из-за которых животик будущей мамы растет медленно, относят:

• Наследственность. Если у матери в процессе вынашивания ребенка был слабовыраженный живот, велика вероятность того, что у ее дочери он также будет небольшим.
• Конституцию. Признаки беременности у женщин невысокого роста и худощавого телосложения выражены достаточно слабо.
• Тяжелый токсикоз в первом триместре. Такое состояние сильно изматывает будущих мам. Из-за отсутствия аппетита очень часто они худеют, что сразу же сказывается на размере живота, который может быть совершенно незаметным вплоть до начала третьего триместра.

• Интенсивность физических нагрузок. У женщин, активно занимающихся спортом, животик во время беременности, как правило, не сильно заметен.
• Развитые мышцы брюшного пресса будущей мамы. Натренированные мышечные ткани живота в процессе вынашивания ребенка делают его менее заметным.
• Неправильное положение плода в материнской утробе. При поперечном предлежании животик женщины имеет незначительные размеры. В этом случае создается ощущение, что она просто слегка поправилась.
• Задержку внутриутробного развития. В результате перенесенных будущей роженицей инфекционных заболеваний, при наличии вредных привычек или патологий плаценты плод плохо растет и набирает вес, что в первую очередь сказывается на величине животика, приводя к его уменьшению или задержке роста.
• Маловодие. Нехватка амниотической жидкости – тревожный сигнал. Данное явление предполагает обязательное медицинское вмешательство, т.к. речь может идти о внутриутробном инфицировании ребенка.

Когда растёт живот у беременных двойней?

Если женщина вынашивает двойню, то ситуация с ростом животика совершенно иная. Сроки роста живота существенно отличаются, и это понятно. Округление животика при многоплодной беременности происходит в первом триместре беременности. Матка начинает расти раньше на четыре недели. И, конечно же, общая прибавка в весе значительно больше. Но будущим мамочкам не стоит волноваться по поводу того, что живот слишком большой, а УЗИ не показывает двойню. Всё дело в том, что это индивидуально. Возможно, ваш живот слишком большой из-за неправильного подсчета срока беременности. Такое случается довольно часто. А разница в месяц — это значительное увеличение округлостей.

Тревожные симптомы

Иногда при появлении большого живота на ранних сроках беременности женщина замечает сопутствующие признаки:

Покалывания. Начинаются спустя 3-4 дня после зачатия. Это явление связано с изменением формы матки. Ее сосуды наполняются кровью, в результате чего орган округляется. Однако покалывание не должно доставлять дискомфорт – иначе этот симптом является тревожным. При усилении болей и их продолжительности более 1 часа стоит обратиться к акушеру-гинекологу.
Пульсация в животе. Ощущение возникает не только в первом триместре – оно может сопровождать всю беременность. Это явление считается нормальным. Поскольку нижняя полая вена расположена вблизи матки, сосуд иногда сдавливается, что создает ощущение пульсации. Чтобы устранить дискомфорт, достаточно сменить положение тела.
Жжение внизу живота. Раздражающее ощущение жара возникает из-за роста матки. Если симптом не проходит в течение нескольких часов, стоит заподозрить внематочную беременность, угрозу выкидыша, инфекции мочеполовой системы или токсикоз.
Затвердение низа живота. Явление спровоцировано повышенным тонусом матки – ее мышцы начинают интенсивно сокращаться, что опасно для ребенка. Низ живота твердеет при эмоциональных потрясениях, физических перегрузках, инфекциях и заболеваниях органов малого таза

По этим причинам на ранних сроках важно избегать стрессовых ситуаций и правильно чередовать работу с отдыхом.

Какой должен быть живот на ощупь при беременности

При нормальном течении беременности живот мягкий на ощупь. Если при прощупывании вы ощутите твердость – это говорит о повышенном тонусе матки. Если ситуацию не контролировать, она может навредить малышу. Тонус матки вызывает преждевременные роды, провоцирует выкидыши на ранних сроках.

Обратите внимание! В 3-5 месяцев беременности причиной внезапного затвердевания брюшной ткани является метеоризм. На 36-39 неделе живот твердеет, когда малыш шевелится

Таким образом матка реагирует на движение плода. После того, как ребенок успокоится, мышцы расслабляются, напряжения спадает и живот снова становится мягким.

Рост плода по неделям

Рост плода по неделям беременности можно увидеть в следующей таблице.

Срок	Размер эмбриона по неделям беременности
Длина, мм	Вес,г
1-3	Идет стадия превращения зиготы в бластоцисту
4	Бластоциста трансформируется в зародыш длиной менее 1 мм	0.5
5	1.5	До 1
6	3.5-4	1.5
7	5-7	1.5
8	25
9	55	5
10	60-70	10
11	80	15
12	90-100	20
13	110	30
14	120-140	50
15	160	100
16	170	130
17	190-200	160
18	220	220
19	300	240
20	260	350
21	280	400
22	300	500
23	300-305	570
24	310	600
25	340	750
26	350	830
3 триместр
27	365	1000
28	375	1300
29	380	1500
30	410	1600
31	415	1850
32	430	1700-2000
33	445	2000
34	450	2200-2500
35	460	2400-2900
36	460-480	2700-3000
37	490-520	3100
38	500-520	3300-3600
39	530 и больше	2900-4000
40	Все органы сформированы, рост завершен, хрящи и кости затвердели. Подвижными остаются лишь черепные кости, что требуется для прохождения по родовым путям без повреждений

Время, когда живот начнет выдаваться вперед, зависит не только от размера матки по неделям беременности. Имеет значение, с какой стороны прикрепляется плацента: если она располагается у задней стенки, живот увеличивается позже, так как матка с ребенком вполне комфортно размещается среди внутренних органов.

Прикрепленная к передней стенке матки плацента провоцирует более раннее увеличение талии. В обоих случаях матка растет с одинаковой скоростью, но при переднем расположении она сильнее давит на мышцы брюшины и растягивает их.

Пример из практики: 

Беременная 25 лет пришла в роддом по направлению гинеколога из женской консультации. В приемном покое пациентку спросили, почему не видно живота, если срок уже большой. Причина – небольшой дефицит массы тела до беременности, поэтому не особенно заметно «интересное положение». Роды прошли успешно, на свет появилась девочка 3650 г.

Возможные причины маленького живота при беременности

Чем отличается женщина, которая ждет ребенка, от просто женщины? Большинство сразу ответит, что размером живота. Но есть такие, которые им возразят, и будут правы. Почему у одних женщин живот огромный, а у других – едва заметен? Хотя большинство будущих мам не обращают особого внимания на размер живота, бытует мнение, что важнее следить и контролировать отеки, давление, растяжки и т.п. Каждый живот индивидуален и растет согласно графика

Но очень важно, чтобы не было отклонений от общепринятых норм. Объяснения маленькому животу могут быть, а могут и не быть

Может это патология развития плода, а может просто Ваша норма такая, и при этом родится совершенно здоровый ребенок.

В первом триместре беременности живот может быть, а может и нет, если женщина страдает от токсикоза, то живот исчезнет и начнет расти только во втором триместре. У каждого, наверное, найдется парочка подружек, у которых живот был маленьким во время всей беременности и не все даже знали, что женщина собралась рожать.

В любом случае паниковать сразу не стоит, необходимо сначала пройти все обследования и тесты.

Частые вопросы

Правда ли, что у полных женщин беременность становится заметной позже, по сравнению с худыми и стройными?

+

Да, у женщин, склонных к полноте, фигура нередко меняется лишь на последних месяцах. У стройных женщин изменения становятся явными гораздо раньше.

Слышала, что при узком тазе живот визуально кажется больше. Почему?

+

Потому что головка ребенка поднимается слишком высоко. Это является вариантом нормы, и размер ребенка не имеет значения.

Что, если живот слишком большой, и его размеры превышают норму?

+

Завышенные показатели могут свидетельствовать о многоводии или крупном плоде. Однако допускаются достаточно большие отклонения, в ту или иную сторону, поэтому без дополнительного обследования они не особенно информативны.

Что такое тройной тест

При тройном тесте кровь, забранная из вены, анализируется на уровни: ХГЧ (хорионический гонадотропин человека — гормон, продуцируемый плацентой), АФП (альфа-фетопротеин — протеин, продуцируемый плодом) и эстриол (эстроген — гормон, продуцируемый и плодом, и плацентой).

Показатели уровня этих гормонов в крови беременной соотносятся с возрастом будущей мамы, весом, этнической принадлежностью, результатами биохимического анализа крови и сроком беременности. Задача теста — исключить вероятность генетических, а именно — хромосомных нарушений у плода.

Также показатели тройного теста могут использоваться при определении многоплодной беременности и беременности, которая развивается быстрее или медленнее ожидаемого.

Важно помнить, что тройной тест не является диагностической процедурой, то есть на его основе можно определить только вероятность — низкую, среднюю или высокую — тех или иных отклонений, а не подтвердить факт их наличия, и тест может давать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты.

По некоторым параметрам более достоверным и показательным в плане диагностики может выступать ультразвуковое исследование.

Почему при беременности маленький живот?

Среди причин маленького живота во время беременности специалисты выделяют следующие:

• Генетическая предрасположенность.
• Выраженный токсикоз в 1 триместре.
• Развитые мышцы брюшного пресса у матери.
• Неправильное предлежание.
• Задержка развития.
• Маловодие.

Маленький живот во время беременности не всегда свидетельствует о патологии. Часто подобное отклонение проявляется в течение нескольких поколений, и при этом мамы рожают здоровых детей. Небольших размеров живот бывает у женщин невысокого роста и худощавого телосложения.

Выраженный токсикоз в 1 триместре по-настоящему выматывает будущую мамочку. Она значительно теряет вес, и тогда живот может быть совершенно не заметным вплоть до 21-24 недели. Округлый живот поздно проявляется у девушек, занимающихся спортом.

При поперечном предлежании плода в матке животик может быть не выраженным. Беременная при этом может казаться просто слегка полноватой. Вплоть до 7 месяца плод может свободно перевернутся и тогда животик приобретет нормальные размеры.

Наиболее опасная причина, пугающая женщину, – задержка внутриутробного развития. При подобной патологии плод плохо растет и набирает вес, а соответственно, животик матери значительно не увеличивается. Среди причин, провоцирующих отставание в развитии, выделяют инфекционные заболевания матери, патологии плаценты, никотиновая и алкогольная зависимость.

Маловодие также может быть причиной проявления невыраженного животика у беременной. Подобное состояние в обязательном порядке требует вмешательства акушера-гинеколога, потому что нехватка анатомических вод может свидетельствовать о внутриутробном инфицировании плода. Подробнее о внутриутробных инфекциях →

Окружность живота

Окружность живота начинает измеряться со второго триместра с 20-ой недели при помощи сантиметровой ленты.

Данный показатель необходим для комплексной оценки размера ребенка и уточнения срока гестации по результатам наружного акушерского исследования.

Начало роста и локализация

Начало увеличения окружности живота отмечается после выхода матки за пределы лобковой кости. При этом окружность увеличивается со сроком беременности.

Измерение производится спереди на уровне пупка, сзади – по линии середины поясничной области.

Объём по неделям

Окружность живота к 32-ой неделе составляет в среднем 80 – 85 см, а к 40-ой показатель варьирует от 90 до 100 см.

Данные для среднестатистической женщины весом до 70 кг, обладающей нормальным телосложением, приведены в таблице 2.

Нормальными отклонениями от нормы считаются показатели в пределах +/- 1 – 4 см, что зависит от веса и роста ребенка.

Если женщина имеет ожирение или недостаток массы тела, нормальные показатели для объема определяются индивидуально.

Внешний вид

Округление живота начинается с 16-ой недели беременности, а значительное визуальное его увеличение отмечается с 20 – 22-ой. Увеличение размера матки связано с активным ростом ребенка и повышением количества околоплодных вод.

При определении матки на уровне пупка живот женщины может приобрести любую форму, что зависит от расположения ребенка и его предлежания, а также веса, роста и размеров таза женщины.

Если плод находится в правильном положении головкой вниз, живот приобретает овоидную форму. При расположении ребенка поперечно живот имеет уплощенную и широкую форму.

Нормы размера живота во время беременности

На такой показатель, как размер живота существуют нормы. Они не являются обязательными для всех, но все же их рассмотрим.

Рост матки, в которой уютно располагается ребенок, начинает происходить где-то с четвертой-пятой недели. Только этот рост никто не видит, даже сама мама, ведь она размером с яйцо. Уже к концу третьего месяца она больше похожа на большой помидор, но все же еще не заметна окружающим.

Основные подозрения о том, что девушка беременна, приходят к шестнадцатой недели, когда матка уже вырастает настолько, что начинает растягивать тело. Точно тогда, когда наступает экватор беременности, окружающие начинают обсуждать беременность.

Именно тогда пролетают фразы: «Я же тебе говорила, что она беременна». Ну и дальше, как снежный ком, размер живота становятся намного больше. Например, на сроке в 30 недель, он уже похож на арбузик. На сроке 36 недель, уже не видно своих коленок. А к 40 недели опускается, и достигается его предельно большой размер.

Отдельными нормами измеряют окружность живота. Её меряют обыкновенным сантиметром, и в норме она составляет 90 см. на сроке в 30 недель, и 100 сантиметров перед родами.