Замершая беременность: причины и лечение

Диагностика самопроизвольного аборта

Самопроизвольный выкидыш диагностируется на основании опроса пациентки, гинекологического осмотра, общеклинического осмотра. Врач учитывает дату последней менструации, жалобы, начало кровотечения, характер боли, окончание предшествующих беременностей. 

Методом УЗИ исследуется наличие беременности в матке, ее размеры, признаки жизнеспособности эмбриона, состояние внутренних половых органов. 

Диагностика самопроизвольного аборта

Целесообразно определять гормоны: хорионический гонадотропин, эстрогены, прогестерон. В случае патологии надпочечников определяют суточные концентрации 17-кетостероидов в моче. 

При отсутствии воспалительных или других осложнений проводится общий анализ крови и мочи. 

При неразвивающейся беременности следует контролировать параметры свертывания крови: уровни протромбина и фибриногена, продукты распада фибрина, время частичной активации тромбопластина.

Все о выскабливании и оперативных вмешательствах: причины, планирование следующей беременности

Выскабливание внутреннего слоя матки – операция в гинекологии, которая может привести в ужас столкнувшихся с этой проблемой впервые. Хирургическое вмешательство проводится как с лечебной, так и с диагностической целью. Можно ли забеременеть после выскабливания, и в течение какого срока после чистки это произойдет – основные вопросы, что тревожат женщин перед этой процедурой.

Существует несколько видов кюретажа (чистки матки или выскабливания).

Диагностическое выскабливание осуществляют в таких случаях:

• сбой в менструальном цикле;
• кровянистые выделения после наступления климакса;
• вероятность такого заболевания, как рак матки;
• бесплодие непонятного происхождения.

Лечебное выскабливание проводят при следующих диагнозах:

• эндометрит (патологии в верхнем слое эндометрия);
• гиперплазия эндометрия (аномальное изменение и разрастание его);
• маточное кровотечение (чистка с целью его устранения);
• последствия аборта (неполное прерывание, воспаления, спровоцированные им).

Причинами кюретажа могут также стать непосредственно аборт, замершая беременность, последствия выкидыша (удаление остатков плаценты).

Многих женщин интересует, как делают выскабливание. Современная медицина позаботилась о том, чтобы процедура прошла безболезненно для пациентки под наркозом. Одним из лучших анастезирующих средств является пропофол, обеспечивающий мягкий и комфортный результат. Техника аборта и выскабливания практически одинаковая: расширяется шейка матки и чистится внутренний ее слой.

Описанная процедура считается довольно безопасной. Существует некоторый риск осложнений, но они довольно редки:

• осложнение после наркоза;
• инфекция после операции;
• разрыв стенки матки.

Для снижения болевого синдрома рекомендуются спазмолитические средства (к примеру, но-шпа по 1 таблетке три раза в день). Также необходим прием антибиотиков для избежания развития инфекции.

Половой покой на протяжении двух недель после операции – гарантия снижения риска осложнений. При гиперплазии эндометрия врач пропишет курс лечения гормонами, чтобы устранить вероятность повтора рецидива.

Есть ли возможность забеременеть после кюретажа? Проблемы с этим практически отсутствуют: женщина может забеременеть через две-три недели после оперативного вмешательства.

Консультация с врачом понадобится только в случае невозможности забеременеть через более длительный срок. Как правило, это шесть-девять месяцев.

Специалист также порекомендует благоприятное для зачатия время, когда организм пациентки полностью восстановится.

Если встал вопрос, как забеременеть после внематочной беременности, то в этом случае придется приложить больше усилий.

Чтобы избежать внематочной беременности, следует обратиться к гинекологу на самих ранних сроках и устранить факторы, провоцирующие патологию расположения плода, к которым относят:

• инфекции мочеполовой системы;
• послеоперационные изменения органов малого таза;
• общее изменения гормонального фона.

Четкий контроль за этими негативными проявлениями обезопасят женщину от возникновения или повторения внематочной беременности.

Существует миф, что после замершей беременности женщина никогда не сможет стать матерью. Регулярное посещение гинеколога, внимательное изучение опасных признаков предотвратят беду. К таким симптомам, которые должны насторожить будущую маму, относятся:

• кровянистые выделения;
• слабость и высокая температура;
• несоответствие размера матки предполагаемым срокам беременности.

Неправильный образ жизни, который может спровоцировать гибель плода, — один из первых провокаторов патологии.

Более подробно тему можно изучить в нашей статье замершая беременность: признаки, симптомы, методы профилактики. Из нее вы узнаете, у кого риск столкнуться с неприятностью выше, какие признаки укажут на замирание плода, что чувствует беременная, чем грозит состояние маме, и что сделать, чтобы больше не сталкиваться с патологией.

Следует помнить, что частый прием этих препаратов недопустим и приведет или к бесплодию, или к повторяющимся выкидышам. Это – экстремальный метод, который ни в коем случае не должен стать привычной практикой, что завершится неспособностью женщины стать матерью.

После медикаментозного аборта можно забеременеть через пару недель, но этого недостаточно для полного восстановления организма. Полгода предохранения от следующего зачатия – обязательное условие, которое рекомендуется врачами. Забеременеть после медикаментозного прерывания беременности вполне реально при строгом соблюдении всех правил.

Восстановление после выскабливания беременности

Перед новой беременностью организму нужно время для восстановления. Женщина может хорошо себя чувствовать практически сразу после операции, но это не значит, что все функционирует так, как положено. Обычно во избежание развития осложнений пациентке назначают противомикробную терапию. Если выскабливание проводилось с лечебной целью, то после процедуры проводится ряд анализов, призванных установить причину возникновения проблем со здоровьем.

Женщине назначают:

• анализы на инфекции;
• исследование гормонального фона;
• УЗИ малого таза.

Какие препараты назначают

После проведения всех исследований врач дополнительно назначает женщине прием гормональных и противомикробных препаратов, а также снимающих воспаление и восстанавливающих средств. Чтобы репродуктивная система функционировала правильно, нужно точно следовать указаниям гинеколога.

Сколько времени должно пройти до следующей беременности после выскабливания

После выскабливания до следующей беременности должно пройти минимум 6 месяцев. Такой восстановительный срок рекомендуют большинству женщин, которые подверглись чистке матки. Некоторым необходимо предохраняться от беременности более 9 месяцев. А если женщина нуждается в длительном лечении гормонального фона, то восстановительный период может затянуться на год и более.

Рекомендации для скорейшего восстановления

После процедуры выскабливания, еще 2-3 недели слизистая матки будет уязвима перед различного рода микроорганизмами, поэтому незащищенный половой акт может привести к инфицированию. Чтобы процесс восстановления прошел без проблем, необходимо следовать указаниям врача.

После операции некоторое время запрещено:

• Купаться в общественных водоемах, ходить в бассейн.
• Принимать горячую ванну.
• Загорать, в том числе и в солярии.
• Использование тампонов и спринцовок.
• Поднимать тяжести (первые 7-10 дней).

Кровь после выскабливания

Если кровотечение через неделю после выскабливания не прекращается, появился неприятный запах, женщина жалуется на высокую температуру и боли внизу живота, то необходима консультация врача. Но и прекращение выделений через сутки после операции тоже не является нормой, поэтому и в этом случае нужно обратиться к гинекологу.

Возможна ли беременность после чистки матки

Беременность после выскабливания вполне вероятна. Если процедура правильно проведена, она не может стать причиной невозможности зачатия ребенка. Трудности с беременностью у женщины до выскабливания обычно после маточного кюретажа не исчезают. Понадобится предварительное лечение, чтобы зачатие произошло успешно и закончилось рождением здорового младенца.

Забеременеть после выскабливания можно, но не во всех случаях.

Некоторые ошибочно думают, что сразу после операции оплодотворение невозможно. Зачатие может произойти, как только количество женских гормонов будет соответствовать норме, т.е. пройдет не более 12 недель после чистки. Регулярная менструация и стабильный цикл говорят о том, что половые железы функционируют, как положено.

После восстановления репродуктивной функции организма яичники начнут функционировать, наблюдается рост фолликул и созревание в доминанте яйцеклетки. После удаление эндометрия в матке беременность может наступить уже в следующем месяце. Зафиксированы случаи, когда гормональный фон после операции быстро приходил в норму, и уже через 2-3 недели наступала овуляция, а если при этому у женщины был половой контакт без предохранения от беременности, образовывалось плодное яйцо.

Больше всего шансов забеременеть в скором времени у тех женщин, которым проводилась операция из-за незавершенного выкидыша или нежелательной беременности. У таких пациенток нет проблем с зачатием. Беременность после чистки матки, произведенной с диагностической целью, тоже возможна, но не так быстро, как хотелось бы, поскольку у таких пациенток есть дополнительные проблемы со здоровьем, препятствующие успешному зачатию малыша.

Почему замирает беременность: причины банальны

Доподлинно известно, что спровоцировать возникновение этой патологии могут:

• Генетические отклонения – причина, занимающая лидирующие позиции. Обычно она проявляется в начальный период (до 8 недель). Наследственные заболевания могут передаться как по женской линии, так и по мужской. Влиять на этот фактор медицина не может, поэтому при повторении замерших беременностей, парам предлагают воспользоваться репродуктивными технологиями.
• Гормональные нарушения. Происходят вследствие нехватки в организме женщины прогестерона, без которого эмбрион не может развиваться, и переизбытка мужских гормонов – андрогенов. Гормональные сбои можно диагностировать и излечить ещё до начала беременности. Для этого нужно обратиться к гинекологу и сдать анализы на половые гормоны.
• Искусственное оплодотворение. Большинство случаев замирания плода случаются именно при этом виде зачатия и беременности, так как зачатие производится в лабораторных условиях. Это уже предполагает, что у семейной пары были серьезные проблемы с зачатием или вынашиванием плода. Шансы при таких условиях на удачную беременность составляют 20-25%.
• Злоупотребление спиртными напитками, курение, приём наркотиков, приём некоторых лекарственных препаратов. Именно поэтому врачи рекомендуют временно отказаться от приёма медикаментов, особенно на раннем сроке, когда ребёнок ещё не защищён. Исключением являются тяжёлые заболевания, для которых необходимо медикаментозное лечение.
• Конфликт резусов женщины и плода. Возникает по двум причинам: при несовместимости резуса крови партнеров и после искусственных абортов. Шанс на успешное вынашивание значительно снижается, если ранее производился аборт. Организм накапливает антитела, вырабатываемые по отношению к плоду, и ребёнку сложно противостоять такой атаке. Что касается последней версии, она долгое время считалась лишь предположением, но сейчас исследования подтверждают, что замирание беременности после аборта бывает часто.
• Негативные факторы и хронические заболевания. Поднятие тяжестей, стрессовые ситуации, сахарный диабет, перелёты на самолётах и др.  Эти факторы временны, но если беременность замерла по одной из этих причин, нужно сделать выводы и не повторять ситуацию.

Лечение после неразвившейся беременности

После чистки матки требуется применение антибиотиков для предотвращения воспаления. Это лечение является большим стрессом для организма, а матка после него представляет собой крупную рану. Одним из препаратов, предотвращающих инфицирование и назначаемых пациенткам после выскабливания, является Цефтриаксон. Интимная близость после операции по удалению эмбриона в течение 1 месяца запрещена.

На протяжении 2 месяцев у женщины должен восстановиться цикл месячных. Если этого не произошло, ей назначают оральные контрацептивы, которые по составу схожи с естественным прогестероном (Дюфастон). Также врач выписывает таблетки, включающие гестаген и эстроген (Ярина, Линдинет). Их пьют минимум на протяжении 3 месяцев. В случае, когда замирание провоцирует повышенный уровень мужских гормонов в организме пациентки, ей назначают средство Метипред.

Для повышения иммунитета и усиления биодоступности атибиотических средств врач может порекомендовать Вобэнзим. Дополнительно пациентке рекомендуется принимать витамины A, E, B и C, а также кальций – после замершей беременности наблюдается их дефицит в организме, поскольку он уже настроился на питание эмбриона и направил полезные вещества к нему.

Стоит помнить, что замершая на фоне половых инфекций беременность требует лечения не только женщины, но и ее полового партнера. Если у плода были выявлены хромосомные аномалии, пару направляют к генетику. Чтобы справиться с переживаниями, женщине назначают успокоительные средства, а при сильном потрясении потребуется консультация грамотного психолога.

Чистка после выкидыша

Выкидыш является искусственным, с помощью медикаментов, и естественным – при замершей беременности или патологии шейки матки.

Чистку обычно проводят при замершей беременности, чтобы предотвратить заражение крови и вывести наружу погибший эмбрион.

Гинекологическая чистка при выкидыше является наиболее эффективной и не причиняет физической боли.

Операция делается под наркозом. Этапы процедуры таковы:

Гинеколог определяет, нет ли противопоказаний к проведению оперативного вмешательства – инфекции, воспаление матки или придатков, нарушение целостности оболочек матки.
Проводится операция на гинекологическом кресле после введения наркоза.
Если наркоз противопоказан, может применяться местная анестезия.
Врач расширяет матку, вводит в нее кюретку и проводит чистку

Важно во время операции полностью удалить плаценту и плодное яйцо. После чистки делается обработка влагалища и шейки матки, на живот кладут холод

После нескольких часов женщина может покинуть клинику.

Методы диагностики гинекологических заболеваний:

• Вызов гинеколога на дом
• Диагностика гинекологических заболеваний
• Диагностика половых инфекций у женщин
• Кольпоскопия
• Анализы на ХГЧ
• УЗИ при беременности
• УЗИ малого таза
• Диагностика венерических заболеваний
• УЗИ плода
• УЗИ молочных желез
• УЗИ при беременности
• Трансвагинальное УЗИ
• УЗИ яичников
• УЗИ матки
• Мазок из шейки матки
• Мазок из влагалища
• Анализы на гормоны
• Анализы на половые инфекции

Почему болят кости таза при беременности

Боль в тазовой области принято считать нормальным физиологическим симптомом, связанным с вынашиванием ребенка. Изменение гормонального фона во время беременности приводит к размягчению связок и мышц, окружающие тазовые кости. При этом беременные ощущают боль не только в области таза, но и в лоне, пояснице, которая отдает в копчик или промежность. Боль может быть как умеренной, так и очень интенсивной. Однако не стоит забывать, что боль в костях таза может указывать и на серьезные заболевания, например симфиз или камни в почках, поэтому при появлении боли не пренебрегайте консультацией гинеколога. Каковы же причины тазовых болей у беременных?

Избыточная нагрузка на тазовые кости.
С ростом плода увеличивается нагрузка мышцы спины и таз, поэтому, чтобы немного снизить нагрузку, необходимо уделять внимание осанке, регулярно носить дородовый бандаж и выполнять специальные упражнения для будущих мам, способствующие укреплению и тренировке мышц и связок. Будут полезны занятия в бассейне

Не рекомендуется поднимать тяжести, и стараться снизить физическую нагрузку.

Хронические болезни опорно-двигательного аппарата.
Если до беременности вас беспокоили заболевания спины или позвоночника, то во время вынашивания ребенка болезнь может напомнить о себе болью в тазу. Женщины, страдающие остеохондрозом, искривлением позвоночника, могут испытывать сильные боли костях беременности.

Симфизит.
Одной из самых серьезных причин возникновения невыносимой боли в тазу у будущих мам – симфизит. Это осложнение, при котором происходит расхождение связок и избыточное размягчение лонного сочленения, кости лонной дуги расходятся и становятся подвижными.

Будущая мама испытывает боль в тазу и лонной кости. Особенно боль усиливается и приносит невыносимую боль при ходьбе вверх по лестнице, при резких движениях, происходят изменения в походке, при прогрессирующем протекании заболевания женщине тяжело поднять ноги из положения лежа, ей физически не удается это сделать. При наблюдении этого симптома, следует срочно обратиться к врачу, пройти УЗИ и выяснить, на сколько сильно разошлось пространство между костями, чтобы определить степень тяжести заболевания. Симфизит доставляет массу неудобств и мучений женщине, но основной опасностью для беременной страдающей симфизитом является возможный разрыв симфиза при естественном родоразрешении. Последствием разрыва является длительный реабилитационный период, невозможность жить полноценной жизнью, так как придется провести как минимум две недели в постельном режиме, проходить курс лечебной гимнастики. У молодой мамочки не будет возможности ухаживать и заботиться о своем крохе

Поэтому так важно находиться под наблюдением специалиста во время беременности, который сможет вовремя поставить диагноз и принять решение о кесаревом сечении

Болят тазовые кости при беременности в первом триместре

Иногда у беременных болят кости таза в начале вынашивания ребенка. Такие боли непостоянны и не интенсивны, не вызывают дискомфорт. В под действием гормонов в организме происходят физиологические изменения, приводящие к тянущим болям в области таза и над лоном. Также виной дискомфорта является нехватка магния и кальция в организме. К дефициту жизненно важных микроэлементов может привести ранний токсикоз, который сопровождается тошнотой и сильными рвотами. Женщину может беспокоить тяжесть в ногах, ночью случаются судороги, болят кости таза при беременности, ощущается боль в промежности. Восполнив организм недостающими ему микроэлементами, болезненные ощущения и боль значительно уменьшаются, и наступает облегчение.

Бесплодие после замершей беременности

Некоторые пациентки после замершей беременности и окончания периода восстановления жалуются, что почему-то не получается забеременеть вновь. Обычно это состояние связано с осложнениями неразвивающейся беременности, а именно — воспалительным процессом в полости матки — эндометритом.

Во время гинекологической чистки патогенная микрофлора может попасть в матку. Подобное происходит и во время абортов. 20% выскабливаний и абортов заканчиваются эндометритом. Механическое воздействие на слизистый слой матки негативно влияет на местный иммунитет, а кровянистые выделения и тепло тела создают благоприятные условия для развития инфекции.

Так как многие женщины не любят лишний раз лечиться и обращаться к врачу, острый эндометрит плавно перетекает в хронический вялотекущий процесс, который опасен развитием спаек и последующим бесплодием. Попытки забеременеть получаться успешными, если исключить эти заболевания.

Возможные осложнения

Как и любое хирургическое вмешательство, выскабливание может обернуться развитием осложнений:

1. Перфорация стенки матки – то есть повреждение одной из ее стенок. Это очень опасное осложнение грозит женщине серьезными проблемами, вплоть до новой хирургической операции. Но благодаря современной медицине, это происходит лишь у одной женщины из ста.
2. Обильные кровотечения, которые также весьма опасны для женского здоровья. При появлении кровотечения обязательно обратитесь к врачу, ведь сгустки крови могут задерживаться в матке, вызывая воспалительные процессы.
3. Воспаление. Матка – очень нежный орган, и выскабливание очень сильно травмирует ее стенки. Поэтому любая инфекция может легко в ней задержаться. В случае повышении температуры или появления болей нужно срочно отправляться к врачу.
4. Образование спаек. Осложнение может не выдавать себя годами. В результате проведения операции могут образовываться спайки в области малого таза. Они проявят себя болевыми ощущениями, нарушением менструаций, но самое страшное, чем они грозят – это бесплодие. После выскабливания врач назначает УЗИ, чтобы по возможности предотвратить последствия этого осложнения.