Аспирационная пайпель-биопсия эндометрия: как проводится, показания

Проведение пайпель-биопсии

Пайпель-биопсия проводится в несколько этапов:

1. Размещение пациентки на гинекологическом кресле.
2. Введение врачом-гинекологом во влагалище пациентки расширительного инструмента с зеркальцем для обеспечения доступа к цервикальному каналу.
3. Измерение диаметра цервикального канала с помощью специального измерительного прибора, вводимого в шейку (для подбора подходящего размера пайпеля).
4. Введение в маточную полость через цервикальный канал специальной пайпель-трубки.
5. Осуществление забора биологического материала в трёх разных зонах через отверстие пайпеля. Аспирация осуществляется движением поршня, выполняемого медиком.
6. Помещение биоматериала в пробирку или на стерильное стекло.
7. Извлечение инструмента.
8. Отправление материала в лабораторию для подробного исследования.

Вся процедура обычно занимает не больше 7-10 минут.

Полезная информация! Иногда для предупреждения сильной болезненности и спазма шейки матки (при введении в неё пайпеля) осуществляется инъекция спазмолитика за 10-15 минут до манипуляций.

Мнения женщин о пайпель-биопсии

Рассмотрим несколько отзывов пациенток, перенесших пайпель-биопсию эндометрия:

• Наталья: «Мне пайпель-биопсию проводили при подготовке к беременности. Очень боялась боли, так как человек я нетерпеливый. Но самым неприятным оказался момент установки расширителя. Само введение трубочки абсолютно безболезненно и никак не ощущается: она тонкая и мягкая».
• Алёна: «Изначально боялась процедуры, так как начиталась в интернете, что будет больно. Но мне было больно секунду, как будто сделали укол. При этом я не принимала обезболивающих. Нужно просто довериться своему гинекологу и максимально расслабиться».
• Маргарита: «Мне перед процедурой делали уколы анестетика, процедура длилась минут двадцать. Было чуть больно, потом несколько часов шли спазмы. Но в целом терпимо. Гораздо гуманнее, чем гистероскопия, но не всегда информативно на 100%».
• Евгения: «Мне делали аспирационную биопсию, совсем не больно. Тянет потом, как при месячных. Интим разрешили через три дня, но с презервативами в первую неделю. Причину моей проблемы нашли, так что пайпель я точно рекомендую».

Пайпель-биопсия – современный и информативный диагностический метод, позволяющий выявлять патологии эндометрия и их причины. Но проводить процедуру должен опытный врач и только по показаниям.

После процедуры

После процедуры женщина может возвращаться к привычному образу жизни, но соблюдать щадящий режим, исключая в течение пяти-семи дней половые контакты и интенсивные физические нагрузки. Кроме того, под запретом переохлаждения и перегревы, посещение общественных водоёмов, бань и саун. Возможен приём антибактериального препарата, имеющего широкий спектр действия. Пребывание в стационаре под контролем медиков не требуется при отсутствии осложнений. Подробные рекомендации даст врач после проведения пайпель-биопсии.

После процедуры в течение нескольких дней могут наблюдаться болезненность в нижней зоне живота, скудные кровянистые выделения. Обычно такие симптомы проходят самостоятельно, не требуя вмешательств.

Особенности подготовки к процедуре

При подготовке к пайпель-биопсии женщина проходит предварительное обследование, включающее УЗИ маточной полости для исключения беременности и выявления патологий, коагулограмму с целью изучения свёртываемости крови, а также мазок на флору из влагалища для выявления инфекций.

Также подготовка включает соблюдение следующих рекомендаций:

1. Отмена приёма препаратов: гормональных средств (включая оральные контрацептивы), антикоагулянтов.
2. Исключение спринцеваний и введения влагалищных суппозиториев минимум за трое суток до пайпель-биопсии.
3. Половое воздержание в течение трёх-четырёх дней.
4. Приём анальгетика за сорок-шестьдесят минут до исследования (при низком болевом пороге и по согласованию с гинекологом).

Показания к проведению процедуры

Пайпель-биопсия показана женщинам в таких случаях:

• бесплодие неясного генеза;
• эндометриоз, гиперплазия (патологическое разрастание эндометрия);
• подготовка женщины к ЭКО;
• полипы эндометрия;
• миомы;
• подозрения на онкологические заболевания матки;
• различные нарушения и сбои менструального цикла;
• межменструальные кровотечения неизвестной природы;
• эндометрит (воспаление выстилающего маточного слоя);
• привычное невынашивание беременности (более двух-трёх самопроизвольных абортов подряд);
• выявленное во время ультразвукового исследования утолщение эндометрия.

Полезная информация! Пайпель-биопсия не входит в перечень стандартных диагностических процедур: она назначается только при наличии показаний.

Медицинский центр МедикСити на Полтавской

Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический прием взрослых. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Савёловская и Динамо. В клинике работают специалисты по направлениям гастроэнтерологии, урологии, гинекологии и т.д. Принимают врачи высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук, профессора. В клинике можно пройти комплексное обследование в различных направлениях. Широкий спектр диагностических услуг — УЗИ, ДС (дуплексное сканирование), рентген, МРТ, колоноскопию, ЭКГ, ЭХОКГ, ЭФГДС, РЭГ, суточное мониторирование АД, Суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), ЭКГ-проба с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест), спирометрию, биопсию, 3D УЗИ, 4D УЗИ. Исследования проводятся на новом оборудовании.

Методы исследования

Женщинам, находящимся в репродуктивном возрасте, чаще пайпель-биопсия назначается на 25-26 день менструального цикла. Тем пациенткам, у которых постменопауза, проводить процедуру можно в любое время. Забор биологического материала выполняется в условиях медицинского учреждения, госпитализация не требуется. Гинеколог должен морально подготовить пациентку, объяснить ей, как проводится манипуляция.

Пайпель представляет собой инструмент в виде полой трубки диаметром 2-4,5 мм, заканчивающейся небольшим отверстием. Внутри канюли расположен поршень, и устройство функционирует по тому же принципу, что и инъекционный шприц.

Размеры позволяют легко ввести пайпель в маточную полость, не расширяя предварительно шеечный канал. На инструмент нанесена разметка, поэтому им можно провести зондирование матки. Каждый инструмент находится в индивидуальной упаковке, он стерилен, поэтому риск занесения инфекции сведен к минимуму.

Пациентка располагается в гинекологическом кресле. Процедура осуществляется под местной анестезией или без неё.

Врач проводит стандартный осмотр, фиксирует шейку при помощи зеркала.

Затем в полость матки вводится гибкая тонкая трубочка, и врач вытягивает поршень примерно. За счёт этого в трубке создаётся отрицательное давление, и происходит аспирация эндометриальных тканей со слизистой оболочки матки.

При этом большинство пациенток не испытывают значительного дискомфорта, так как шейка матки не повреждается, а при заборе биоптата не возникает обширных раневых поверхностей. Самые интенсивные ощущения женщина испытывает в момент, когда непосредственно происходит забор биологического материала. В ответ на отчуждение живой ткани матка реагирует спазмом. При этом пациентка чувствует боль, похожую на ту, что бывает при менструации.

После извлечения инструмента полученный образец тканей эндометрия отправляется в лабораторию.

Несмотря на то что процедура малоинвазивная, она связана с забором тканей, а, следовательно, с нарушением их целостности. В норме после пайпель-биопсии происходит небольшое безболезненное кровотечение, продолжающееся один или два дня. Иногда выделения достаточно обильны, и сопровождаются болезненностью в нижней части живота.

По окончании процедуры врачи советуют воспользоваться гигиенической прокладкой. Использовать тампоны категорически запрещено. Для купирования болевых ощущений можно принять обезболивающее средство.

Чтобы предотвратить негативные последствия процедуры, следует придерживаться некоторых правил:

• не вступать в сексуальные контакты;
• тщательно проводить интимную гигиену;
• не принимать ванну, не купаться в бассейне и открытых водоёмах;
• избегать посещения бани, сауны, солярия;
• не допускать переохлаждения организма;
• отказаться от занятий спортом, подъёма тяжестей, значительных нагрузок.

Ограничения действуют вплоть до прекращения выделений.

Следует сразу обратиться к врачу при следующих симптомах после пайпель-биопсии:

• обильное кровотечение;
• выраженные боли в нижней части живота, плохо поддающиеся купированию медикаментозными препаратами;
• неприятный запах выделений, наличие в них кровяных сгустков;
• повышение температуры.

Такие признаки свидетельствуют о развитии осложнений

Очень важно найти врача, который корректно проведет обследование перед назначением пайпель-биопсии и филигранно выполнит саму процедуру.

Показания

Биопсия – обязательное исследование, если подозревается онкология. Этим способом выявляются атипичные клетки, он показывает степень дифференциации тканей. Показания к проведению процедуры:

• изучение причин бесплодия, привычного выкидыша, внематочной беременности;
• оценка состояния внутреннего слоя матки перед проведением экстракорпорального оплодотворения;
• диагностика заболеваний эндометрия;
• маточные кровотечения различного происхождения;
• менструации не приходят на протяжении нескольких циклов (аменорея);
• подозрение на онкологические заболевания эндометрия;
• гиперплазия эндометрия.

Метод пайпель-биопсии используется для контроля результатов лечения гормональными препаратами.

Подготовка к обследованию

Прежде чем назначить процедуру, врачу необходимо провести подготовку, чтобы снизить риски и исключить возможные противопоказания. Для этого пациентку направляют на обследование, которое включает:

• УЗИ;
• кольпоскопию;
• исследование мазка из влагалища на микрофлору, скрытые инфекции, бактериологический посев;
• исследование крови на антитела к вирусным гепатитам;
• реакция Вассермана;
• анализ крови на ВИЧ;
• исследование крови для определения показателя свёртываемости.

Подготавливаясь к процедуре пайпель-биопсии, за 3 дня нужно отказаться от вагинальных сексуальных контактов, спринцеваний, использования гигиенических тампонов, суппозиториев, местных лекарственных средств. Не следует принимать препараты, разжижающие кровь.

Болезненность процедуры зависит от болевого порога пациентки. Имеет значение и квалификация врача, который проводит процедуру забора биоматериала. Если женщина переживает, что будет очень больно, то за полчаса следует принять таблетку Ибупрофена или Но-Шпы. Это снизит интенсивность болевых ощущений. Для того чтобы успокоиться, можно выпить лёгкое седативное средство.

Суть метода

Пайпель-биобсия эндометрия является малоинвазивным методом диагностики гинекологических заболеваний. Этот способ получил название в честь разработавшего его учёного и предполагает применение специального прибора пайпеля – тонкой полой трубки с закруглением на конце и поршнем для аспирации мягких тканей выстилающего маточного слоя.

К сведению!Другое название пайпель-биопсии – аспирационная, так как в ходе процедуры осуществляется аспирация, то есть засасывание частичек мягких тканей за счёт создания вакуума в полости манипуляционного инструмента.

Пайпель – это тонкая трубочка, имеющая диаметр, равный двум, трём или четырём миллиметрам. На её закруглённом конце имеется отверстие, через которое засасываются фрагменты мягких тканей эндометрия, когда расположенный в начале инструмента поршень усилием врача-гинеколога приводится в движение и создаёт вакуум в трубке. Вводится пайпель через влагалище и шейку матки в полость полового органа, но без расширения цервикального канала.

Возможные осложнения

Осложнения возникают нечасто, обычно при небольшом опыте или низкой квалификации врача, а также при несоблюдении пациенткой рекомендаций. Возможны такие последствия:

• Перфорация стенки матки при наличии воспалений или неосторожных грубых действиях врача.
• Инфицирование эндометрия и его последующее воспаление (эндометрит) при наличии не выявленных инфекций мочеполовой системы.
• Обильные кровотечения из-за повреждений эндометрия. Часто они возникают при пониженной свёртываемости крови.
• Сбои менструального цикла: задержка или, напротив, раннее наступление, обильность или болезненность месячных.

Расшифровка результатов

Исследовать полученный в ходе процедуры биоптат лаборант будет под микроскопом. Результаты пайпель-биопсии можно получить на руки через одну или две недели (в частных клиниках, как правило, это происходит быстрее, чем в государственных медицинских учреждениях). За расшифровкой следует обратиться к своему гинекологу.

Этот вид биопсии минимально травмирует полость матки, поэтому риск развития осложнений очень низкий. К преимуществам пайпель-биопсии относятся:

• проведение процедуры в кабинете гинеколога, не нужно ложиться в больницу;
• минимальный дискомфорт;
• процедура длится несколько минут;
• не нарушается рост эндометрия, так как в процессе он получает минимальные повреждения, в отличие от процедуры выскабливания или других методов биопсии;
• хорошая информативность исследований биоптата, полученного этим методом, так как забор производится из разных участков слизистой;
• невысокая стоимость.

Сделать пайпель-биопсию можно в представленных на сайте медицинских учреждениях, цена на услугу колеблется в пределах 2-5 тысяч рублей.

Плюсы и минусы пайпель-биопсии

Пайпель-биопсия имеет свои достоинства и недостатки. Для начала проанализируем плюсы процедуры:

• Широкий спектр применения. В перечень показаний входит большое количество разных гинекологических патологий и заболеваний.
• Сохранение целостности тканей. Процедура малоинвазивная, не требует вмешательств и проводится без расширения цервикального канала. Целостность эндометрия также нарушается незначительно.
• Проведение амбулаторно в гинекологическом кабинете. Не требуются оформление в стационар и взятие больничного.
• Небольшая продолжительность. Процедура занимает буквально считанные минуты.
• Отсутствие необходимости применения общего наркоза.
• Достоверность, эффективность и информативность. Пайпель-биопсия позволяет диагностировать многие патологии и заболевания эндометрия.
• Минимальные болевые ощущения. Болезненность незначительная, в применении местной анестезии нет необходимости.
• Невысокие риски осложнений.

Рассмотрим и существующие минусы:

• Вероятность болей, особенно при низком болевом пороге.
• Применение метода преимущественно в частных клиниках. По полисам ОМС процедура редко проводится.
• Относительно высокая стоимость процедуры.
• Существующие риски неприятных последствий.
• Наличие некоторых противопоказаний.
• Необходимость подготовки.

Важно! Хотя очевидно преобладание преимуществ, всё же решение о назначении женщине пайпель-биопсии должен принимать лечащий врач с учётом состояния здоровья и анамнеза пациентки