Сахар в крови норма у детей по возрасту. нормальные значения сахара у ребенка в год, 2, 5 и старше 6 лет

Профилактические меры

Для предупреждения развития хронических симптомов гипогликемии и повторения приступов ребенку необходимо полноценное питание материнским молоком. При отсутствии у женщины лактации неонатолог и педиатр должны подобрать оптимальный вариант искусственной смеси. Необходимо избегать гипертермии и переохлаждений. У ребенка должна быть стабильно-нормальная температура тела.

Молодой маме следует соблюдать режим кормления. Грудничок не должен переедать или испытывать чувство голода. На ежемесячном патронажном осмотре у доктора желательно проверять уровень глюкозы. Если состояние гипогликемии не меняется, необходимо обследование в стационарных условиях. При тяжелых состояниях не исключается гормональное лечение посредством применения глюкокортикоидов.

Что делать, если анализы показали диабет или предиабет

С результатами лабораторных исследований нужно обратиться к врачу-эндокринологу, который подтвердит диагноз, выявит тип и тяжесть нарушений сахарного обмена. Для этого назначаются:

Общий анализ мочи с микроскопическим исследованием осадка. В урине появляются кровяные элементы и болезнетворные бактерии.
Исследование суточной мочи на потерю белка. У больных часто возникает воспаление почек, что становится причиной значительного расхода белка. Потеря белковых соединений крайне вредна для организма.
Биохимические исследования на максимальное количество показателей, позволяющих оценить работу печени, поджелудочной железы и почек.
Кровь на гормоны щитовидной железы и гипофиза.
УЗИ брюшной полости, почек и надпочечников.

По результатам диагностики назначаются антидиабетические препараты и лекарства, улучшающие состояние больного.

При этом заболевании нужно придерживаться диеты. Из питания исключаются сахар, белый хлеб, сдобные мучные изделия, сладости, крепкие бульоны, манная каша, жирное мясо, копчености, консервы, жирная рыба, сладкие сырки и творожки, мороженое, сметана, сливки, маринады и соленья.

Коротко о регуляции сахара в крови

Глюкоза – основной моносахарид, обеспечивающий полноценное питание головному мозгу и компенсацию энергетических затрат всем органам и системам. Вещество выделяется в процессе пищеварения из сахаридов, которые содержаться в углеводных продуктах, и аминокислот, формирующихся из белка. После образования глюкозы, меньшая ее часть поглощается печенью, где трансформируется в гликоген — своеобразный углеводный резерв. Большее количество попадает в системный кровоток и под нейро-гормональным контролем распределяется в организме.

Поддержание стабильной гликемии обеспечивают:

внутрисекреторные гормоны поджелудочной железы: инсулин, который отвечает за транспортировку глюкозы в клетки и ткани организма, снижая ее уровень в крови, глюкагон, синтезирующий глюкозу из отложенного гликогена, повышая гликемию,
гормоны коры надпочечников – катехоламины (норадреналин и адреналин) и кортизол, стимулирующие процессы образования глюкозы,
адренокортикотропный гормон гипофиза, активизирующий производство катехоламинов и кортизола.

Незначительное влияние на углеводный обмен имеет гормон щитовидной железы тироксин. Дисбаланс в качественно-количественном производстве гормонов приводит к нарушению стабильности уровня сахара в крови и развитию патологий.

Как уменьшить сахар в крови

Для уменьшения концентрации глюкозы крови рекомендуется диета с ограничением легкоусвояемых (быстрых) углеводов и животных жиров.

При повышенном сахаре важно питаться правильно. Фото: KucherAndrey / Depositphotos. Какие продукты помогают снижению сахара крови?

Какие продукты помогают снижению сахара крови?

Нежирное мясо (курица, индейка, говядина, кролик).
Нежирная рыба и морепродукты.
Овощи с низким содержанием крахмала: зеленые овощи, томаты, морковь, свекла, редис, тыква.
Крупы с низко усвояемыми углеводами: гречневая, овсяная, перловая, бурый рис.
Бобовые: чечевица, фасоль.
Орехи: грецкие, миндаль, фисташки.
Зеленый чай.

Также снижению сахара крови способствует регулярная физическая активность, избавление от лишнего веса и питье воды в количестве 30 мл на 1 кг массы тела в сутки.

Возможные последствия

Избыток глюкозы в кровеносном русле вреден настолько же, насколько и ее недостаток, о чем необходимо помнить. Многие ошибочно полагают, что большое количество сахара в крови безвредно, однако это мнение далеко от истины.

Наличие избытка глюкозы в кровеносном русле проявляется такими симптомами, как вялость, бледность, желание безудержно пить и много ходить в туалет, чтобы помочиться

Родители в большинстве случаев неминуемо обращают внимание, если их ребенок начинает вести себя подобным образом. Гипергликемическое состояние рекомендуется купировать сразу, как удалось его диагностировать

В случае, если гипергликемия игнорируется в течение длительно времени, это может негативно сказаться на процессах работы мозга. Если же состояние совсем запущенное, у ребенка может развиться гипергликемическая кома, процесс вывода из которой возможен только в условиях стационара больницы.

Наравне с гипергликемией гипогликемия также представляет опасность. Если мозгу недостаточно сахара, ребенок может впасть в гипогликемическую кому. При этом симптомы, сопутствующие негативному состоянию, будут похожи на те, что развиваются при гипергликемии, но малыш будет просить не попить, а чего-нибудь сладкого. Если состояние не запущено, до банка кока-колы или крупная конфета смогут решить проблему и предотвратить развитие выраженной гипогликемии.

Симптомы

Симптомы сахарного диабета могут возникнуть внезапно. При диабете 2 типа симптомы могут быть легкими, и может пройти много лет, прежде чем они станут заметными.

Типичные симптомы диабета:

сильная жажда;
потребность в мочеиспускании чаще обычной;
помутнение зрения;
повышенная утомляемость;
непреднамеренная потеря веса.

Со временем диабет может привести к поражению кровеносных сосудов сердца, глаз и почек, а также нервной системы.

Люди, имеющие диабет, подвержены более высокому риску возникновения проблем со здоровьем, включая сердечные приступы, инсульт и почечную недостаточность.

Диабет может привести к постоянной потере зрения из-за повреждения кровеносных сосудов глаз.

У многих людей, имеющих диабет, развиваются проблемы с ногами из-за повреждения нервов и плохого кровотока. В результате могут появиться язвы на стопах и может потребоваться ампутация.

Как проверить уровень сахара и какие анализы делать?

Гликемию можно проверить, выполнив анализ венозной крови (натощак) или проведя глюкозный нагрузочный тест (ОГТТ), т.е. так называемый тест на сахарную кривую. Уровень сахара также можно проверить глюкометром с помощью капли крови из пальца – однако такое измерение — плохая основа для диагностики диабета и должно быть подтверждено в лабораторном тесте.

Нормальный уровень сахара в крови не является постоянным значением – он колеблется в определенных физиологических пределах

Тем не менее, эти пределы точно определены и если результат обследования хоть немного отклоняется от нормы, врач непременно обратит на это внимание

Аномальные уровни сахара в крови в подавляющем большинстве случаев имеют слишком высокую гликемию (гипергликемию). Слишком низкий сахар (гипогликемия) у людей без диагностированного диабета случается очень редко. Состояние может возникнуть в результате реактивной гипогликемии или так называемых инсулиновых опухолей.

Анализ крови на сахар (в некоторых случаях также сахар в моче) проводится при подозрении на диабет или преддиабет.

Если гликемия очень незначительно превышает верхнюю границу нормы, возникает подозрение на непереносимость глюкозы (преддиабет), когда сахар натощак превышает 126 мг/дл, то диагностируется сахарный диабет.

Нормы сахара варьируются в зависимости от того, касается ли диагноз диабета 1 или 2 типа или гестационного диабета. При гестационном диабете гликемические нормы более ограничительны.

Причины пониженного уровня глюкозы крови у ребенка

Гипогликемия – низкий уровень сахара в крови. Гипогликемия достаточно серьезный симптом, причину которого нужно установить, как можно скорее.

Выявляется состояние гипогликемии редко, в следующих случаях:

недостаточное питание или питье;
болезни желудочно-кишечного тракта (панкреатит, гастрит);
нарушение обмена веществ;
образование в поджелудочной железе – инсулинома;
вялотекущие хронические заболевания.

Проявлениями гипогликемий может быть беспокойство, сонливость. Тяжелые гипогликемии проявляются судорогами и потерей сознания, что встречается крайне редко.

Симптомы гипогликемии

Сниженный уровень глюкозы крови говорит о разных причинах его происхождения, не похожих друг на друга. В этом случае, для уточнения этиологии этого состояния необходимо полное обследование и консультация врачей профильных специальностей.

Методы определения глюкозы в крови

Забор крови на определение уровня сахара

Методика забора биологического материала для исследования является инвазивной процедурой. Проводится она на базе клинической лаборатории.

Если же семейный анамнез отягощен, то родителям рекомендуется приобрести портативный анализатор для домашнего использования – глюкометр.

При выявлении отклонений от нормы родителями предложат:

повторный анализ крови, но уже с забором биологического материала из вены;
тест на чувствительность к глюкозе;
определение показателей гликированного гемоглобина.

При стандартном обследовании проводится забор капиллярной крови. В лабораторию приходят строго натощак. Маленьким пациентам даже не рекомендуется чистить зубы в день проведения исследования.

Тест на толерантность к глюкозе проводят в стационаре, но госпитализация при этом не требуется. Проводят 2 забора венозной крови. Первый – натощак.

Затем принимают определенное количество виноградного сахара и через 2 часа проводят контрольный забор биологической жидкости.

Гликированный гемоглобин – это средний показатель. Позволяет определить уровень сахара в течение длительного промежутка времени.

Достаточно установить средние показатели за 3 месяца. Они не зависят от времени забора крови, приема пищи, эмоциональных нагрузок и лекарственных препаратов, принятых накануне исследования. Поэтому специализированной подготовки перед сдачей биологической жидкости не требуется.

МАЗОК НА ЦИТОЛОГИЮ

Мазок на цитологию – это цитологическое исследование мазков, взятых с поверхности шейки матки и из цервикального канала. Этот анализ проводится ежегодно всем женщинам старше 18 лет, живущим половой жизнью. Процедура абсолютно безболезненная. Обследование не проводится во время менструации и при наличие воспалительного процесса.

В норме в мазке обнаруживаются клетки плоского и цилиндрического эпителия без особенностей. Появление в мазке атипических клеток – это сигнал о неблагополучии. Причиной могут быть воспалительные процессы, вызванные урогенитальными инфекциями (микоплазмой, гонококками, трихомонадами, хламидиями и др.), фоновые заболевания (эрозия, эктопия, лейкоплакия, полипы и др.), а также предраковые состояния (дисплазия) и злокачественные перерождения клеток.

Каждая патология имеет свои цитологические особенности, которые и будут описаны в цитограмме.

От результатов цитологии зависит дальнейшие обследования: кольпоскопия (осмотр шейки матки с под увеличением с помощью специального прибора – кольпоскопа), ПЦР-исследование, РАР-тест, бактериологические исследования (посевы), биопсия с последующей гистологией (взятие кусочка ткани с подозрительных участков и исследованием под микроскопом).

Способы снижения показателей

Гипергликемия у детей компенсируется, в первую очередь, посредством коррекции рациона. Состояние нарушенной толерантности к глюкозе (преддиабет) является обратимым. Чтобы не допустить развитие сахарного диабета, достаточно пересмотреть режим питания и рацион. При повышенном сахаре рекомендуется перевести ребенка на диетическое питание, предназначенное для больных диабетом.

В случае подтверждения ювенильного типа заболевания, ребенка ожидает пожизненное лечение препаратами медицинского инсулина и диабетическая диета. Дозировку медикаментов и схему терапии определяет врач-эндокринолог. Инсулиновые инъекции проводятся по индивидуальному графику, определенному доктором. Для лечения используются медицинские инсулины короткого и пролонгированного действия.

Питание

Маленькому пациенту назначается диета «Стол №9», способствующая поддержанию стабильного уровня гликемии и профилактике раннего развития диабетических осложнений. Исключению из меню подлежат продукты, содержащие большое количество быстрых углеводов:

мороженое, пирожное и другие кондитерские изделия,
сладкая выпечка, варенье, конфеты,
фрукты: папайя, гуава, карамболь, бананы, ананасы, инжир,
напитки: пакетированные соки, сладкая газировка, бутилированный чай.

Меню составляется на основе белковых продуктов (диетическое мясо птицы, рыба, грибы, яйца) и сложных углеводов, которые медленно перерабатываются в организме. К медленным углеводам относятся бобовые и зерновые культуры, овощи. Картофель разрешается ограниченно.

Все продукты для рациона подбираются с учетом их гликемического индекса (ГИ), обозначающего, с какой скоростью глюкоза, образованная при переваривании еды, попадает в кровь. При гипергликемии разрешается пища, проиндексированная от 0 до 30, ограничиваются продукты с индексом от 30 до 70. Гликемический индекс более 70 в меню не допускается.

Физическая активность

Обязательным условием в терапии диабета и преддиабетического состояния являются занятия посильными видами спорта. Нагрузка должна соответствовать физическим возможностям ребенка и иметь регулярную основу.

Нормальные значения сахара в крови у детей

Лабораторные показатели сахара исчисляются в миллимоль на литр (ммоль/л). У взрослых людей верхняя граница нормы составляет 5,5 ммоль/л, нижняя – 3,3 ммоль/л. Оптимальными считаются показатели от 4,2 до 4,6 ммоль/л. В силу особенностей метаболизма в детском организме, референсные значения распределяются по возрастным группам.

Нормы сахара у детей натощак (в ммоль/л)

Младенец до месяца	Ребенок до года	Дошкольник до 5 лет	Школьник до 14 лет
2,8 – 4,3	2,8 – 4,4	3,3 – 5,0	3,3 – 5,3 (5,5)

Выравнивание детских и взрослых показателей происходит в пубертатном возрасте. Отклонения от референсных значений в сторону уменьшения называется гипогликемия, в сторону увеличения – гипергликемия. Кроме возраста, на уровень сахара непосредственно влияют питание, психоэмоциональное состояние, вес, физическая активность, наличие хронических патологий и инфекционно-вирусных заболеваний. По гендерной принадлежности существенной разницы между мальчиками и девочками нет.

Насколько серьезны отклонения

Для определения, насколько серьезны отклонения от стандарта, приводим таблицу со статистическими данными.

Норма сахара в крови у новорожденного ребенка проверяется, чтобы исключить риск врожденного диабета. Исследования проводят, если:

в анамнезе родственников (особенно матери) имеются случаи заболевания сахарным диабетом или во время беременности у женщины наблюдалось повышенное содержание глюкозы;
ребенок родился недоношенным или с дефицитом веса;
во время родов или в утробе младенец испытал гипоксию;
после инфекционных заболеваний, стресса, переохлаждения (обморожения);
при выраженных нарушениях обмена веществ.

В случае близких к верхней/нижней границе или превышающих ее показателях анализ проводится повторно, с забором материала из вены.

Обязанности родителей

Независимо от причины повышения сахара, ребенок нуждается в лечении. В обязанности родителей входит создание комфортных условий проживания и постоянный контроль над проводимой терапией. Необходимо:

приобрести глюкометр с тест-полосками и кухонные весы,
мониторить гликемию несколько раз в сутки,
не нарушать схему лечения инсулином,
организовать правильное питание и систематические спортивные занятия,
регулярно водить ребенка к эндокринологу на контрольное и профилактическое обследование,
оказывать психологическую поддержку и помощь.

Для облегчения адаптации к заболеванию эндокринологи настоятельно рекомендуют посещать занятия в «Школе диабета». Детям с наследственной предрасположенностью к сахарному диабету необходимо начинать профилактику с момента появления на свет. Ребенку, склонному к гипергликемии или имеющему диагностированный сахарный диабет, нужно грамотно объяснить, какие продукты и по какой причине ему категорически противопоказаны.

Что сказывается на результатах ГТТ

Человек, у которого заподозрено нарушение толерантности к глюкозе, должен знать, что на результаты «сахарной кривой» могут влиять многие факторы, даже если на самом деле сахарный диабет пока не грозит:

Если ежедневно баловать себя мучным, пирожными, конфетами, мороженым и другими сладкими вкусностями, то поступающая в организм глюкоза не успеет утилизироваться, не глядя на интенсивную работу инсулярного аппарата, то есть, особая любовь к сладким продуктам может отразиться снижением толерантности к глюкозе;
Интенсивная мышечная нагрузка (тренировки у спортсменов либо тяжелый физический труд), которая не отменяется накануне и в день проведения анализа, может привести к нарушению толерантности к глюкозе и искажению результатов;
Любители табачного дыма рискуют понервничать из-за того, что всплывет «перспектива» нарушения углеводного обмена, если накануне не хватит выдержки отказаться от вредной привычки. Особенно это касается тех, кто перед обследованием выкуривает пару-тройку сигарет, а потом стремглав мчится в лабораторию, принося тем самым двойной вред (перед забором крови нужно полчасика посидеть, отдышаться и успокоиться, ведь выраженное психоэмоциональное напряжение тоже ведет к искажению результатов);
При беременности включается выработанный в процессе эволюции защитный механизм от гипогликемии, которая, как считают специалисты, приносит плоду больше вреда, нежели гипергликемическое состояние. В связи с этим толерантность к глюкозе может быть естественным образом несколько снижена. За «плохие» результаты (снижение сахара в крови) также можно принять физиологическое изменение показателей углеводного обмена, которое обусловлено тем, что в работу включаются гормоны начавшей функционировать поджелудочной железы ребенка;
Лишний вес – признак отнюдь не здоровья, тучные входят в группы риска по ряду заболеваний, где сахарный диабет, если не открывает список, то и на последнем месте не находится. Между тем, изменение показателей теста не в лучшую сторону можно получить у людей, обремененных лишними килограммами, но пока не болеющими сахарным диабетом. Кстати, пациенты, которые вовремя спохватились и сели на жесткую диету, стали не только стройными и красивыми, но и выбыли из числа потенциальных пациентов эндокринолога (главное – не сорваться и придерживаться правильного режима питания);
На показатели теста толерантности к глюкозе могут существенно влиять проблемы желудочно-кишечного тракта (нарушение моторики и/или всасывания).

Перечисленные факторы, которые хоть и относят (в разной степени) к физиологическим проявлениям, могут заставить изрядно поволноваться (и, скорее всего, не напрасно). Изменение результатов не всегда можно оставлять без внимания, поскольку стремление к здоровому образу жизни несовместимо ни с вредными привычками, ни с лишним весом, ни с отсутствием контроля над своими эмоциями.

Длительное воздействие негативного фактора организм может долго выдерживать, но на каком-то этапе сдаваться. И тогда нарушение углеводного обмена может стать не мнимым, а настоящим, и тест на толерантность к глюкозе сможет засвидетельствовать это. Ведь даже такое совсем уж физиологическое состояние, как беременность, но протекающее с нарушением толерантности к глюкозе, в конечном итоге может закончиться определенным диагнозом (сахарный диабет).

Причины отклонения уровня от нормы

Стоит понимать, что уровень глюкозы у годовалых и детей более старшего возраста зависит от множества факторов, в том числе от особенностей питания, уровня физической активности, функционирования внутренних органов. Если тестирование показало, что уровень глюкозы сильно понижен, это может быть следствием следующих причин:

недостаточное употребление воды;
продолжительное голодание;
инсулинома – опухоль доброкачественного (реже злокачественного) происхождения, секретирующая большое количество инсулина;
заболевания пищеварительного тракта (гастрит, панкреатит);
патологии нервной системы;
саркоидоз;
отравление токсичными веществами.

Также снизить концентрацию глюкозы в крови могут заболевания кровеносной системы. Повышенный показатель диагностируется чаще. Такой результат может быть вызван не только сахарным диабетом, но и следующими патологиями:

дисфункция щитовидной железы, гипофиза или надпочечников;
избыточная масса тела;
опухоль поджелудочной железы;
недавно перенесенные вирусные инфекции;
продолжительное использование глюкокортикостероидов и противовоспалительных нестероидных средств.

Повышенный сахар также часто наблюдается у детей, которые мало двигаются и гуляют на свежем воздухе, и у малышей, у которых в рационе преобладают продукты, насыщенные углеводами.

Подготовка к анализу

Сдавать кровь на глюкозу обязательно нужно натощак. Рекомендуется выдержать интервал не менее 12 часов после последнего приема пищи. В это время также следует отказаться от жевательной резинки, напитков. Можно пить воду без добавок. Также следует избегать эмоциональных и физических перегрузок.

Для более точного результата анализа за 2 дня до сдачи крови рекомендуется исключить из рациона печень и почки, ограничить употребление мяса, рыбы, чая и кофе, а также отказаться от выполнения физических упражнений.

Рисунок 2. Гликемический индекс продуктов. Изображение: IrinaPotter / Depositphotos

Нет ли ошибки?

Норма глюкозы в крови у детей определяется по таблице

Вероятность получения недостоверного результата невелика. Но она все же присутствует.

Виновником может быть как специалист лаборатории, так и родители, не выполнившие требования по подготовке к забору биологического материала.

Диагноз «диабет» не ставится на основании единственного анализа крови. При повышенных результатах врач будет настаивать на проведении повторного исследования в другой лаборатории.

Также рекомендуется пройти повторное обследование, если показатели находятся на верхних границах нормы.

Что делать родителям:

провести повторные пробы;
скрупулезно подготовиться к анализу;
за сутки до забора крови исключить сладости, избыток углеводов;
в день забора образцов исключить любой прием пищи, чистку зубов;
постараться вести привычный образ жизни, не провоцировать стрессовые ситуации у ребенка.

Если же повторное обследование показало превышенное или уменьшенное количество сахара в крови, то малыша следует обследовать у эндокринолога и у врачей смежных специальностей.

Почему нормы сахара у детей могут разниться

Важно понимать, что детский организм – это совсем иная система, нежели организм взрослого, полностью сформированного человека. В детском организме процессы идут аналогично, но большинство из них течет активнее, требуется больше энергии

Поджелудочная железа, как и любой другой орган в детском организме, функционирует чуть более активно, нежели поджелудочная железа взрослого человека. Соответственно, уровень сахара в крови у ребенка может иногда значительно отличаться от норм, принятых для взрослых пациентов.

В первую очередь количество сахара может быть другим из-за того, что функционально поджелудочная железа в первый год проходит процесс дозревания. Ребенок рождается с не до конца созревшим органом, так как он не относится к жизненно-важным. В итоге уровни сахара в крови могут колебаться, так как поджелудочная железа еще не может полноценно взять их под свой контроль.

Иногда взятие анализа на уровень сахара совпадает с очередной фазой роста, которая может наблюдаться в 6-8 и 10-12 лет. В этот период в крови может быть несколько больше сахара, чем обычно, а поджелудочная железа в этот период будет активнее продуцировать инсулин, чтобы обеспечить устранение лишней глюкозы из крови.

Какие же ещё могут быть исследования крови?

Что ещё может быть взято, кроме биохимии? Многое что:

прежде всего, может быть проведено гематологическое исследование. Это обычное взятие крови из пальца, с подсчетом количества клеток, СОЭ, изучения лейкоформулы;
отдельно выделяют коагулограмму, или полное исследование свертывающей способности крови. Такие показатели, как плазминоген, тромбиновое время, тромбопластиновое время, протромбиновый индекс не входит в стандартное биохимическое исследование, а рассматриваются особняком;
также в анализе биохимии крови не будет исследования групповой принадлежности и резус-фактора;
отдельный метод – это исследование гормонов. Если врач выписал направление на исследование функции щитовидной железы, гипофиза, надпочечниковой системы, направил ребенка на исследование прогестерона или тестостерона, то это тоже не относится к биохимическим исследованиям;
не являются биохимическими различное иммунологические анализы, исследование комплемента, тесты системы иммунитета, аутоиммунные маркеры, онкомаркёры, исследование витаминов и микроэлементов, различные тесты на аллергены. Иными словами, далеко не все соединения, существующие в крови, исследуются при изучении биохимического анализа крови ребенка.