Запор у ребенка при грудном вскармливании

Что такое запоры и колики у грудничков, их отличия

Колики и запоры у грудничков чаще всего относятся к функциональным расстройствам пищеварительной трубки (состояния, при которых органическая патология отсутствует). Причины этих нарушений обусловлены дисфункцией нервной системы и гуморального звена организма, а не поражением органов ЖКТ.
Итак, под младенческими кишечными коликами понимают состояние ребенка, при котором он становится беспокойным, раздражительным и начинает плакать, а также у него сильно краснеет лицо. Такие эпизоды в сумме длятся примерно 3 часа в день и появляются не менее трех раз в неделю. Примечательно, что колики возникают и завершаются внезапно, без видимых на то причин.

Запоры у новорожденных, а также у детей грудного возраста – это нарушение работы кишечника в виде хронической задержки стула не менее чем на 36 часов. В это же понятие входит увеличение интервалов между дефекациями, по сравнению с возрастной и индивидуальной «нормой», отхождение небольшого объема кала повышенной плотности.

Таким образом, младенческие колики и запоры – это два разных состояния, которые могут протекать совместно или изолированно друг от друга.

Способы помощи

Появляются газики в кишечнике после еды или прямо во время кормления. Газообразование у новорожденных растягивает стенки кишечника, а это вызывает болевые ощущения. Перечислим способы, как избавиться от газиков:

Теплая пеленка. Облегчить боль помогает пеленка, которую следует предварительно прогладить и в теплом виде приложить к животику. Она улучшит работу печени и поджелудочной железы, а также снимет болевые спазмы. Вместо пеленки воспользуйтесь грелкой, а самый лучший вариант – тепло маминых рук (рекомендуем прочитать: как применяется грелка с вишневыми косточками для новорожденного?). Многие малютки успокаиваются, лежа на мамином животике. Некоторые родительницы убеждены, что наибольшая эффективность достигается, если положить малыша на живот папы. Возможно, мужская уверенность делает свое доброе дело?
Гимнастика. Отличное упражнение «велосипед» прекрасно снимает болевые ощущения и неплохо зарекомендовало себя в качестве профилактического метода. Кроху кладут на спинку, а затем сгибают ножки к животику поочередно. Такая двигательная активность поможет быстрому отхождению газов у мальчиков и девочек.
Массаж. Для выполнения массажа против газов не нужно быть специалистом. Следует лишь иметь представление об основных принципах: выполнять все движения только теплыми руками и не делая интенсивных надавливаний. Нежно поглаживайте животик в области пупочка по часовой стрелке – это приведет к избавлению от боли, когда кроху мучают газики. Чередуйте массаж и гимнастику.

Еще эффективные способы:

Носить на руках. Вариантов ношения два. Один вариант, когда малютку держат вертикально, поджимая его ножки и прижимая к себе. Другой способ, когда ребенок лежит горизонтально, животиком на маминой руке. В минуты, когда кроха мучается, ни одна мать не станет переживать о том, что малютка приучится к рукам. Видя эффективность данного способа, вы будете прибегать к нему снова и снова. Ношение – тактильное общение ребенка с мамой, а для крохи это сейчас чрезвычайно необходимо.
Выкладывание на животик. Используйте этот прием и как профилактический (когда ребенок много пукает), и как развивающий (для физической нагрузки). Уже с первых дней жизни выкладывайте новорожденного на животик (рекомендуем прочитать: как и когда можно выкладывать новорожденного на животик?). Подобные занятия следует проводить перед кормлением, иначе кроха начнет срыгивать. Во время приступов лежать на животике малютке будет крайне некомфортно.
Поносить вертикально после еды. Подержите малютку «столбиком» после кормления (рекомендуем прочитать: как правильно держать новорожденного столбиком после кормления и видео). Всего 10 минут и ваш кроха отрыгнет лишний воздух, попавший в ротик во время сосания. Особенно необходимо использовать данный прием с детками на искусственном типе вскармливания. Это связано с тем, что малыши, сося бутылочку, заглатывают воздух чаще.

Применение газоотводной трубки

Экстренно помочь младенцу снять болевые ощущения можно с помощью газоотводной трубки. Постановка данного приспособления – мера крайняя и применять ее нужно только в редких случаях – об этом говорит доктор Комаровский.

Поставить газоотводную трубку можно следующим образом:

Новую трубочку следует прокипятить. Применяя для одного ребенка, можно не стерилизовать ее перед каждым использованием.
Намазать конец детским маслом или вазелином.
Вводить трубочку следует на 3-5 см. Введение осуществляйте вращательными движениями. Современные приспособления имеют ограничитель ввода, а значит поранить кроху не получится.
Выпустить газики, после чего трубочку убрать.
После применения приспособление следует помыть.

Советы родителям: всегда следите, является ли данное действие эффективным. Понять это можно по поведению крохи. Малютка, который кричит и плачет, явно не получает облегчения от процедуры. Не ставьте газоотводную трубку часто. Организм должен научиться выводить газы самостоятельно, а также есть опасность нанести травму слизистой.

Как помочь малышу при повышенном газообразовании? Наличие сильных симптомов (плач, крики, дергание ножками) подразумевает возможность приема лекарственных средств. Спазмолитики и ветрогонные препараты окажут обезболивающее действие. Менее выраженные симптомы могут быть сняты щадящими способами: массажем, гимнастикой, травяными настоями, выкладыванием на животик, регулировкой питания кормящей мамы и правильной техникой кормления.

Что следует считать запором у грудного ребенка

Вполне объяснимо, что отсутствие стула у малыша вызывает беспокойство родителей, нередко становится причиной ненужного самолечения. С другой стороны, отсутствие элементарных знаний о должной частоте опорожнения кишечника у детей иногда приводит к задержке необходимого лечения и осложнениям. Поэтому для начала разберемся, что же такой запор.

Согласно общепринятому мнению, запором у малышей до трехмесячного возраста принято считать задержку стула на 2-3 дня. Если трудности при дефекации, сохраняющиеся на протяжении двух и более недель, говорят о хроническом запоре.2,3. При этом частота стула уменьшается (в сравнении с индивидуальными особенностями3), кал становится плотным, фрагментированным, приобретает неприятный гнилостный запах.

Чтобы опорожнить кишечник, ребенок сильно и долго натуживается, его личико краснеет, ножки поджимаются к животу. Иногда содержимое прямой кишки настолько твердое, что ранит нежную слизистую и вызывает образование болезненных трещин. В этом случае кроха плачет, а на поверхности кала появляется полоска алой крови.

Запор нарушает общее состояние малыша. У него отмечаются боли и вздутие в живота, называемые в народе «коликами», он плохо ест, становится вялым и капризным.

Именно появление общих симптомов при запоре у новорожденного, находящегося на грудном вскармливании, служит ориентиром для постановки диагноза4. Если их нет, ребенок хорошо ест, не срыгивает, нормально прибавляет в весе, состояние принято считать «псевдозапором», не требующим никакого вмешательства4.

Симптоматика

Если у грудничка запор, малыш не может самостоятельно опорожнить кишечник, то необходимо понаблюдать за состоянием ребенка и отметить некоторые важные моменты

Маме стоит обратить внимание на поведение малыша, а также консистенцию кала

Симптомы запора выражаются в виде:

повышенной капризности и плаче ребенка;
беспокойства при дефекации;
частых натуживаний;
болезненных ощущений;
кала, напоминающего горошек, пробку с кашицей;
неполного опустошения кишечника;
беспокойного сна;
снижения аппетита;
отсутствия газов;
вздутия;
подтягивания коленей к животу;
рвоты.

Если обнаружились не все признаки запора у грудничка, то диагноз ставить рано. Однако совокупность нескольких симптомов может говорить о нарушениях стула

В этом случае важно выяснить у врача, чем лечить запор

При отсутствии капризности, отказа кушать, дискомфорта при опорожнении кишечника можно исключить диагноз. Иногда происходит полное усваивание молока или смеси, поэтому ребенку просто нечем сходить в туалет. Тогда помогать справляться с кажущимися нарушениями не нужно.

Ошибки в питании

Врач-педиатр Комаровский убежден, что первопричиной повышенного газообразования у грудничка является излишнее количество пищи. Организм не смог переварить все и эти остатки начали бродить.

Вторая распространенная причина вздутия животика – неправильный рацион кормящей мамы. Когда женщина употребляет ряд запрещенных продуктов, малютка может получить в своем животике негативный отклик в виде метеоризма.

Рацион кормящей мамы

Молодая мама должна ознакомиться со списком продуктов, вызывающим газообразование, чтобы исключить подобную пищу из своего рациона с самого начала кормления. Перечислим:

овощи и фрукты (капуста, чеснок, лук, редис, бобовые, огурцы, баклажаны, изюм, груши, дыни, яблоки, виноград) (см. также: можно ли кушать баклажаны при грудном вскармливании?);
любые напитки с газами;
коровье молоко (продукты кисломолочного плана из меню не исключаются);
орехи (особенно арахис);
грибы;
яйца;
черный хлеб;
сдоба;
сладости с рафинированными углеводами.

Любой новый продукт следует вводить в рацион кормящей мамы постепенно, по отдельности. Для наблюдения за реакцией малыша можно вести пищевой дневник. В него родительница будет заносить данные о реакции крохи на тот или иной продукт

При кормлении важно учитывать, что у каждого ребенка свой индивидуальный организм и отреагировать он может по-своему

Причины появления газиков

Появление колик и ситуации, когда малыш в 1 месяц часто пукает, могут стать результатом некоторых не столь значительных факторов. Ошибки родителей в кормлении или в уходе, а также психологическая обстановка в семье – все это может привести к нарушениям в пищеварении:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как лечить колики у новорожденных мальчиков?

Неправильное прикладывание новорожденного к груди. При захвате соска малютка должен взять большую часть ареолы, иначе он будет заглатывать воздух.
Слишком много молока или смеси. Газики у новорожденных могут образоваться из-за слишком быстрого сосания. Перекармливать малютку не стоит. Для переваривания пищи требуются ферменты, которых в организме пока ограниченное количество.
Неправильная форма соски или бутылочки. Малютку на искусственном типе вскармливания следует кормить из бутылочки под правильным углом, чтобы воздух не попадал в соску. Сегодня существуют специальные бутылочки с антиколиковой системой, где присутствуют клапаны, предотвращающие доступ воздуха в соску. Соску выбирайте приближенную к естественной форме материнской груди.
Ошибки в режиме или во внешних условиях. Грудной малыш может плакать от чрезмерной жары, потому что ему хочется пить и просто очень душно. Внешние условия должны поддерживаться на приемлемом уровне: воздух должен быть прохладным и свежим, регулярные прогулки на улице, водные процедуры и прием воздушных ванн. Малая подвижность новорожденного может стать причиной того, что он часто пукает. Для решения проблемы следует почаще выкладывать младенца на живот и носить на руках в разных положениях.

Лактазная недостаточность и дисбактериоз

К тому что грудной ребенок часто пукает, могут привести такие нарушения в работе ЖКТ, как лактазная недостаточность и дисбактериоз. Рассмотрим варианты решения каждой из них.

Лактазная недостаточность – нехватка в организме фермента, помогающего усваивать молочный сахар. Это нарушение имеет дополнительные характерные симптомы: водянистый стул с пеной и плохая прибавка в весе. Вылечить лактазную недостаточность можно за счет исключения из рациона кормящей мамы всех молочных продуктов, а при искусственном питании – переходом на безлактозную смесь. Тяжелые случаи нарушения требуют приема самого фермента лактазы.

В случае заболевания дисбактериозом в кишечнике происходит сбой в пропорциях вредных и полезных бактерий. Он может появиться после приема антибиотиков, в результате инфекционного заболевания или пищевой аллергии.

Для постановки диагноза «дисбактериоз» у ребенка должны быть следующие симптомы: метеоризм, сыпь на теле, зеленоватый стул с примесями слизи, большие по объему срыгивания. Лечится заболевание приемом пробиотических препаратов и корректировкой питания.

Диета для мамы

Правильный рацион матери поможет предотвратить возможное газообразование и метеоризм у ребенка. Многие продукты абсолютно безопасны для организма и матери, и грудничка, но существуют и агрессивные, которые часто вызывают нежелательные колики.

Маме, которая кормит грудничка молоком до четырех месяцев, нужно полностью исключить из рациона такие продукты:

Капусту любого вида;
Кофе и чай;
Томаты;
Блюда с острыми и жгучими приправами;
Лук;
Орехи;
Продукты с кофеином;
Помидоры;
Коровье молоко;
Кукурузу
Кислый сыр;
Бобовые.

Если колики ребенка вызваны каким-либо из этих продуктов, то после двухдневной диеты они должны в полной мере пройти.

Виды метеоризма

На фоне стресса проявляется психогенный метеоризм.

Дигестивный метеоризм. Вызван наличием в кишечнике нерасщепленных частиц продуктов питания, их обработкой микрофлорой с последующим газообразованием.

Динамический метеоризм возникает на фоне нарушения двигательной функции желудочно-кишечного тракта (либо аномального положения и строения толстой кишки).

Дисбиотический метеоризм. Вызван наличием в кишечнике патологических бактерий в преобладающем количестве в сравнении с полезными.

Алиментарный (пищевой) метеоризм связан с употреблением продуктов, переваривание которых приводит к образованию газов. Психогенный метеоризм. Является следствием стресса, истерии и других психических расстройств.

Что делать при запорах у новорожденного при грудном вскармливании

Действовать нужно, исходя из причины запора. При диагностированных органических запорах лечение основного заболевания назначает врач. Решение проблемы приводит к нормализации опорожнения кишечника.

При функциональных запорах врачи рекомендуют:

1. Кормить грудью2.

Грудное молоко, содержащее иммунные факторы матери, обеспечивает естественную защиту малыша от инфекций, способствует становлению микрофлоры его кишечника и развитию пищеварительной системы в целом2. При слабой лактации и недостатке грудного молока и неустойчивом стуле со склонностью к запорам у ребенка врачи рекомендуют докорм адаптированными молочными смесями с добавлением пребиотиков2. Они способствуют подержанию микрофлоры кишечника, от которой отчасти зависит пищеварение2.

2. Соблюдать диету кормящей матери

От питания матери напрямую зависит состав грудного молока, поэтому, изменив питание, можно повлиять на пищевой рацион ребенка4. Для работы желудочно-кишечного тракта малыша важны соблюдение водного режима, съеденные мамой овощи, фрукты, крупы, хлеб грубого помола, то есть продукты с большим содержанием клетчатки4. Следует ограничить потребление продуктов, провоцирующих повышенное газообразование: капусты, лука, томатов, риса, бобовых, черного хлеба, груш, винограда, грибов, солений, копченостей и пряностей3.

В качестве естественного слабительного средства при грудном вскармливании от запоров у новорожденного помогут чернослив, курага и простая отварная свекла – нужно только включить их в рацион питания.

Для поддержания микрофлоры кишечника полезны кисломолочные продукты2. А вот при диагностированной у ребенка непереносимости коровьего молока кормящей маме придется полностью отказаться от молочных продуктов, приготовленных из него4.

3. Поддерживать физическую активность ребенка

Грамотно организованный режим дня и физическая активность – важнейший фактор лечения запоров у ребенка2. Физические нагрузки подбираются индивидуально в соответствии с возрастом ребенка2. Для новорожденных и грудничков первых 5 месяцев жизни достаточно их естественной активности и специальной гимнастики2

Очень важно, чтобы одежда не стесняла движения ребенка и позволяла ему самостоятельно в процессе познания мира совершенствовать свои двигательные навыки

4. Делать массаж живота

Прежде всего, после кормления нужно обязательно держать грудничка в вертикальном положении, чтобы он отрыгивал воздух, и затем укладывать его на животик.

Массаж живота подразумевает легкие поглаживания по животику в направлении часовой стрелки, то есть по кругу, начиная с правой подвздошной области и заканчивая левой подвздошной областью. При этом ребенок должен лежать на спинке. В конце процедуры нужно, держа за голеностопные ставы, поочередно прижать ножки малыша к животику. Это стимулирует отхождение газов и дефекацию.

5. Разумно использовать средства, уменьшающие газообразование

Большое количество газов растягивает стенки кишечника, ослабляет его перистальтику и приводит к появлению колик. Укропная вода, легкий чай с фенхелем, препараты на основе симетикона могут облегчить симптомы, сопутствующие запору4.

В ряде случаев полезны средства, помогающие механически удалить газы из кишечника, например, газоотводная трубка или клизмы4. Однако их частое ее использование усугубляет проблему запора: желудочно-кишечный тракт малыша начинает «лениться» и перестает самостоятельно выполнять свои функции3.

6. Микроклизмы МИКРОЛАКС

В комплексном лечении запоров у новорожденных на грудном вскармливании особое место занимают микроклизмы. Они способствуют опорожнению кишечника и тем самым облегчают страдания малыша.

МИКРОЛАКС для детей с 0 лет создан для самых маленьких деток, снабжен специальным коротким «носиком» и может использоваться с самого рождения до 3 лет6. В состав препарата входят натрия цитрат, вытесняющий воду из каловых масс, натрия лаурилсульфоацетат, разжижающий содержимое прямой кишки, и сорбитол, стимулирующий поступлением воды в кишечник6.

Усиливая действие друг друга, компоненты МИКРОЛАКС способны размягчить каловые массы и облегчить дефекацию6. При этом действие препарата может начаться через 5-15 минут6.

Когда стоит выпускать газы новорожденному?

Период новорожденности знаменуется адаптацией малыша к новым условиям жизни, а также возникновением некоторых транзиторных и функциональных состояний. К ним относится желтуха, младенческое акне, функциональные запоры и колики. Появление у грудничка необильных срыгиваний или периодического беспокойства с поджиманием ножек и ручек – нормальное явление, связанное с незрелостью нервной и пищеварительной систем.

Показания к применению спринцовки или газоотводной трубки у грудных детей:

упорные запоры, не устраняющиеся массажем или лекарствами;
сильное вздутие живота, отсутствие отхождение газов;
беспокойство, плач ребенка или отказ от еды на фоне метеоризма.

В любом случае, механическое выведение газов у ребенка должно использоваться только в крайних случаях, желательно, после консультации с педиатром

При этом важно, чтобы медицинский работник рассказал родителям алгоритм использования спринцовки или продемонстрировал его

Симптомы газиков у новорождённых при грудном вскармливании

Опытные родители с лёгкостью отличают детский плач при метеоризме от «голодных» слёз. Но не всегда мамочки задумываются о том, что болезненные ощущения могут сигнализировать не только о газах, но и о более серьёзных патологиях: болезнях почек, завороте кишок. Вот почему первые же тревожные симптомы должны стать причиной обращения к педиатру. Пусть специалист подтвердит или опровергнет диагноз «газики».

Определить младенческий метеоризм можно по следующим признакам:

— громкий плач, обычно начинающийся после кормления;

— твёрдый на ощупь животик;

— выгибание малыша дугой;

— прижатие рук к туловищу;

— покраснение личика;

— запор или, наоборот, слабый стул;

— облегчение состояния послу выхода газиков или акта дефекации.

В промежутках между приступами метеоризма малыши обычно спокойны, кушают с аппетитом, активно прибавляют в весе. Если же к вышеописанным симптомам добавляется температура, рвота, диарея и общее ухудшение состояние, следует незамедлительно показать ребёнка доктору.

Reклaма

Помощь новорожденному при повышенном газообразовании

Газики у новорожденного (помочь ребенку можно как народными, так и медикаментозными методами) требуют незамедлительного устранения

В первую очередь нужно обратить внимание на рацион и режим питания матери при ГВ. Состав молока определяется рационом, что влияет на работу всего желудочно-кишечного тракта малыша

Важно исключить бобы, капусту, черный хлеб, лук-порей, сладкую выпечку, газированные напитки, жаренные блюда, жирные сорта мяса, экзотические фрукты, коровье молоко, сгущенку, шоколад. Для увеличения лактации рекомендуется использовать специализированные чаи, или же обильное теплое питье, без подсластителей и кофеина

Газики у новорожденного (помочь ребенку можно используя проверенные методы) способны вылечить такие способы:

укропная вода – в аптечных пунктах можно приобрести укропную воду, чай из фенхеля, отвар ромашки, использовать строго по инструкции (есть готовые препараты на основе этих компонентов – Эспумизан, Бебинос, Бейбикалм, Коликид);

массаж – рекомендуется почаще выкладывать малыша на животик, при выполнении массажа погладить живот малыша по часовой стрелке без применения каких-либо усилий (такие действия помогут ребенку успокоиться, расслабить стенки кишечника для беспрепятственного выхода газов);

пеленание – процедура может как помочь при отхождении газов, так и ухудшить состояние новорожденного, потому важно следить за самочувствием ребенка, выполнять пеленание не туго, использовать хлопчатобумажные пеленки;

движение ножками – существует определённый комплекс упражнений для снятия приступообразной боли в кишечнике, например, соединить коленки малыша, поднять к животику, слегка надавить (такую позицию выдержать несколько секунд, расслабить и вытянуть ножки);

пустышки – при использовании пустышки важно строго следовать инструкции, обязательно термически обработать ее перед применением, прикладывать таким образом, чтобы исключить попадания воздуха в организм малыша, следить за наполненностью верхней части соски;

купание – рекомендуется наполнить ванночку теплой водой, добавить отвар чабреца, ромашки, календулы, выкупать ребёнка перед сном.

Еще один проверенный вариант – ношение ребенка в слинге. В таком положении копируется поза эмбриона, в результате малыш успокаивается, состояние стабилизируется. Выполнять такие действия можно более 60 минут в день, во избежание сколиоза и прочих нарушениях костно-мышечного аппарата.

Причины возникновения метеоризма у грудничков

Основная причина газообразования — недостаток фермента для переработки лактозы.

Причинами возникновения повышенного газообразования могут быть как анатомические особенности ребенка, так и факторы извне:

Недоразвитость органов внутренней секреции, отвечающих за выработку ферментов;
Несовершенная моторика стенок желудка;
Несформировавшаяся микрофлора кишечника (дисбиоз);
Недостаток фермента для переработки лактозы;
Неправильная организация детского питания: без учета возрастных особенностей, перекармливание, отсутствие сбалансированного питания (монотонность рациона в пользу либо жиров, либо белков, либо углеводов), употребление молока (при лактазной недостаточности);
Заглатывание воздуха в процессе грудного вскармливания или кормления смесью из бутылочки;
Кормление неподходящими смесями: непереносимость их компонентов;
Нарушение диеты кормящей мамы: употребление газообразующих продуктов;