Как ушиб отличить от перелома

Лечение Травм носа у детей:

В процессе лечения физиологические функции носа восстанавливаются на 7-10-е сутки после травмы.Скорая и неотложная помощь зависит от состояния больного, характера й степени травматического повреждения наружного носа и околоносовой области, сопутствующих осложнений. Прежде всего останавливают кровотечение средствами местного и общего действия.При открытой травме носа, при резаных и ушибленных ранах производят максимально щадящую первичную хирургическую обработку, удаляют свободные костные отломки, некротизированные ткани, поверхностно расположенные инородные тела, вводят противостолбнячную сыворотку или анатоксин.При гематоме или абсцессе перегородки или) других отделов носа их вскрывают, промывакя асептическим раствором и дренируют полость абсцесса, удаляют грануляции.Для восстановления формы носа, предупреждения косметического и функционального дев фекта производят репозицию костей носа. Показания к операции: деформация наружного носа и носовой перегородки, перелом и смещение костных отломков (на рентгенограмме), нарушение дыхательной и обонятельной функций носа.Репозиция производится эндоназалъно с помошью элеватора или распатора, на которые надета резиновая трубка для уменьшения травмирования слизистой оболочки полости носа. Имеются специальные наборы парных носовых элеваторов М. Ф. Маннакова, Ю. Н. Волкова для репозиции носовых кости у детей разного возраста.Эндоназальные манипуляции сочетаются с наружной репозицией спинки носа. Костные отломки после установления в правильное положение фиксируют с помощью передней тампонады с эмульсией синтомицина или йодоформа.Нередко применяют тампоны из рассасывающегося материала (окисленная регенерирующая целлюлоза и желатиновая губка, которые полностью рассасываются через 3-5 дней). Для уменьшения травмирования слизистой оболочки носовой полости при передней тампонаде также используют резиновые баллончики, в которые вкладывают марлевые тампоны, полоски поролона. Это значительно облегчает удаление тампонов, делая эту процедуру быстрой, безболезненной и бескровной.Тампоны из полости носа удаляют через 24-48 ч после операции.Для обеспечения носового дыхания перед тампонадой носа по нижним носовым ходам в носоглотку проводят дренажные полимерные трубки.При сложных травматических деформациях наружного носа после репозиции костей используют наружные фиксирующие гипсовые повязки или повязки с коллодием, а также изготовленные из полимерных материалов или органического стекла. Гипсовая повязка надежно фиксирует отломки костей носа в правильном положении; кроме того, гипс является хорошим адсорбентом раневого отделяемого, секрета потовых и сальных желез. Чтобы ребенок не вытащил мешающие ему тампоны, накладывают пращевидную повязку.В послеоперационном периоде всем детям с травмами носа назначают противовоспалительную, гемостатическую терапию, сосудосуживающие капли в нос.При боковом смещении спинки носа без западения костных стенок производится ее пальцевая репозиция.У детей исключаются все способы редрессации костей носа с наружным хирургическим подходом, оставляющие рубцы на лице.Репозицию костей носа желательно проводить в возможно более ранние сроки. Операция бывает отсроченной при поступлении детей в отдаленный срок после травмы, когда выражен реактивный отек мягких тканей, затрудняющий диагностику, но не позже 7-10-го дня.Осложнения. После травмы носа в детском возрасте возможны деформация наружного носа, искривление носовой перегородки, нарушение носового дыхания.

Диагностика Травм носа у детей:

При определении характера и степени травмы носа учитывают жалобы больных, клинические проявления, данные осмотра, пальпации, риноскопии и рентгенографии костей носа.При осмотре обращают внимание на внешний вид и форму носа, открытое ранение, кровотечение, кровоизлияния в мягкие ткани носа, подглазничной области, клетчатку век, конъюнктиву глазного яблока

При оценке общего состояния особенно важно определить неврологический статус и величину кровопотери. При риноскопии обращают внимание на смещение костных стенок и сужение просвета носовых ходов, место и выраженность кровотечения, возможность присутствия и локализацию инородного тела в полости носа.Решающее диагностическое значение имеет рентгенография костей носа в боковой проекции, позволяющая выявить перелом и определить смещение отломков костей носа

При боковом смещении отломков необходимо также использовать прямую проекцию. При многооскольчатых переломах со сложным смещением отломков применяется томография костей носа. Трактовка данных рентгенологического исследования у детей младшего возраста затруднена в связи с тем, что лицевые кости у них тонкие, не до конца обызвествлены и дают слабую рентгеноконтрастную тень, на которую наслаивается интенсивная тень зубов и зубных зачатков. Большинство переломов костей носа у детей сочетается с черепно-мозговой травмой. Повреждения головного мозга часто остаются бессимптомными, особенно у детей раннего возраста. Позднее выявление объективных неврологических симптомов у них объясняется эластичностью костей свода черепа, а у грудных детей — незакрывшимися родничками, вследствие чего повышение внутричерепного давления происходит медленно. При подозрении на черепно-мозговую травму показана электроэнцефалография, позволяющая выявить изменения гемодинамики и биоэлектрической активности мозга. В этих случаях обязательны срочная госпитализация и комплексное лечение с участием невропатолога

При риноскопии обращают внимание на смещение костных стенок и сужение просвета носовых ходов, место и выраженность кровотечения, возможность присутствия и локализацию инородного тела в полости носа.Решающее диагностическое значение имеет рентгенография костей носа в боковой проекции, позволяющая выявить перелом и определить смещение отломков костей носа. При боковом смещении отломков необходимо также использовать прямую проекцию. При многооскольчатых переломах со сложным смещением отломков применяется томография костей носа. Трактовка данных рентгенологического исследования у детей младшего возраста затруднена в связи с тем, что лицевые кости у них тонкие, не до конца обызвествлены и дают слабую рентгеноконтрастную тень, на которую наслаивается интенсивная тень зубов и зубных зачатков. Большинство переломов костей носа у детей сочетается с черепно-мозговой травмой. Повреждения головного мозга часто остаются бессимптомными, особенно у детей раннего возраста. Позднее выявление объективных неврологических симптомов у них объясняется эластичностью костей свода черепа, а у грудных детей — незакрывшимися родничками, вследствие чего повышение внутричерепного давления происходит медленно. При подозрении на черепно-мозговую травму показана электроэнцефалография, позволяющая выявить изменения гемодинамики и биоэлектрической активности мозга. В этих случаях обязательны срочная госпитализация и комплексное лечение с участием невропатолога.

Признаки

Характер клинических проявлений переломов носа зависит от тяжести травмы, направления движения повреждающего фактора и его вида. Все фрактуры носа можно условно разделить на сопровождающиеся смещением его структур, без смещения, и травмы с повреждением перегородки.

Основные признаки перелома носа: кровотечение из носовой полости, нарушение формы, подвижность при ощупывании, отечность тканей носа и прилегающих участков, поражение кожных покровов (ссадины, сдавления), хруст костных отломков.

Кровотечение сопутствует всем повреждениям носа: от лёгких нарушений целостности слизистых оболочек, до тяжёлых травм со смещением анатомических костно-хрящевых образований. Кровь может останавливаться самостоятельно в короткие сроки после травмы, иногда требуется тампонада.

Изменение формы носа возникает из-за смещения образующих его костей и хрящей. При ощупывании обнаруживаются неровности и выступы на спинке носа, его скатах. Если деформация берет начало у самого основания носа, в месте перехода его в зону лба, стоит заподозрить перелом не только носовых костей, но и примыкающих к ним отростков лобной и верхнечелюстных костей. Сопутствовать такой деформации может лёгкое вздутие кожи в уголках глаз, на переносице и у лба, что свидетельствует о повреждении также решетчатой кости и формирования эмфиземы (попадание воздуху под кожу).

На фото перелом носа со смещение костной и хрящевой частей в сторону.

Крепитация (хруст), однако, в большинстве случаев обусловлена не эмфиземой, а раздроблением носовых костей, являющихся по природе тонкими и плоскими. Хрупкость костей носа выступает причиной образования так называемых оскольчатых переломов при которых возникают многочисленные отломки, смещающихся в отношении друг друга.

Смещение отломков происходит в направлении движения повреждающего фактора. Удары сбоку наиболее деформируют наружный нос: происходит искривление хрящевой и костной части, однако перегородка остаётся всегда целой. Удар спереди в нижнюю часть часто деформирует носовую перегородку, тогда как наружный нос остаётся невредимым благодаря высокой эластичности. Воздействия в направлении от кончика носа к теменной кости или затылку наиболее опасны: часто страдает решетчатая и клиновидная кость, что проявляется истечением цереброспинальной жидкости – ликвореей. Последняя означает наличие сообщения между оболочками мозга и полостью носа. Сопутствуют ликворее головные боли, постоянные колебания внутричерепного давления (сопровождается головокружениями, снижением умственных способностей, «тяжестью в голове»), повышенный риск развития менингита.

Схема смещения отломков при различных видах перелома.

Деформацию носа, особенно если она выражена умеренно, а также хруст, удается выявить в короткие сроки после травмы лишь в 57% и 6,7% случаев, соответственно. Причиной тому – отек мягких тканей и подкожные кровоизлияния. Отек может распространяться кроме области носа на глазницу (особенно нижнее веко), частично щеки, верхнюю губу. Если происходит отрыв костей носа от лобной и верхнечелюстных костей, отек распространяется частично на лоб и надбровные дуги. Особенно быстро возникает и распространяется отек мягких тканей при переломе носа у детей.

Кровоизлияние снаружи может ограничиваться подглазничной областью и зоной носа, внутри – достигать хоан (место перехода полости носа в носоглотку), распространяться на носовые раковины. Кровоизлияние в носовую полость, подслизистая гематома и отек слизистой оболочки приводят к нарушению носового дыхания, снижению обоняния. Максимума эти проявления достигают на 2-3-й день после травмы и спадают к концу первой, началу второй недели.

Полезно: Мозоль на руке лечение

Схема лечения перелома носа

Лечение перелома носа состоит из следующих этапов:

• снятие боли холодом и медикаментами;
• использование лекарственных средств для симптоматического лечения;
• репозиция носа при сильной травме.

Перелом у детей – распространенная проблема, которая успешно лечится при своевременной диагностике. По этой причине родителям требуется вовремя обращаться к специалисту.

Первая помощь ребенку

Наличие первых признаков перелома – повод как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту. Однако нельзя сидеть сложа руки, ожидая приезда врачей. Ребенка необходимо успокоить и приложить холод к больному месту. Это может быть смоченная в холодной жидкости марля, лед в полотенце и т.д. Холод помогает исключить появление отека, уменьшает болевые ощущения и сужает кровеносные сосуды, останавливая кровотечение.

Необходимо следить, чтобы ребенок не совершал резких движений, усиливающих кровотечение, нельзя сморкаться и чихать. Если кровь не останавливается, голову нельзя запрокидывать назад, так как кровь может попасть в носоглотку. Рекомендуется наклонить ее вперед и закапать сосудосуживающие назальные капли. Следует измерить температуру. Повышенная может свидетельствовать о возможном сотрясении мозга или инфицировании.

Нельзя сжимать нос, вводить в него что-либо, пытаться вправить и т.д. Дополнительное воздействие может усугубить перелом.

Первая помощь не зря называется именно так – она должна быть незамедлительной, но не является основной. При данной травме нельзя обойтись без врачебного вмешательства.

Применение медикаментозных препаратов

Лекарственные средства при переломе используются с целью:

1. Снятия отеков и остановки кровотечения (мазь на основе гепарина).
2. Купирования воспалительного процесса (антибиотики). Они могут быть местного действия (в виде мази) или общего – в таблетках.
3. Снятия боли (обезболивающие препараты — Трамадол, Кеторолак или другие).
4. Устранения заложенности носа (если она сохраняется длительное время) — сосудосуживающие капли.

Рекомендуется вакцинация противостолбнячной сывороткой. Вакцина вводится по схеме.

Хирургический подход

Необходимость и степень хирургического вмешательства зависит от тяжести травмы:

1. Перелом без смещения. Травматолог обрабатывает ушиб и рану для остановки кровотечения. Ткани быстро заживают, так как кровоснабжение не нарушается. Иногда накладываются косметические швы.
2. При переломе со смещением, но без повреждения перегородки, проводится репозиция. Под репозицией подразумевается восстановление правильного положения костей. После этого обломки фиксируются, так восстанавливается изначальная форма носа. Процедуру необходимо провести в течение 24 часов после получения травмы, однако ее эффективность высока и на протяжении 20 дней после. При наличии сотрясения головного мозга, репозиция разрешена только через 7-8 дней после перелома. После процедуры больные обязаны около десяти дней находиться на стационарном лечении.

Особенности симптоматики

Чтобы понять, как определить перелом носа это или ушиб, нужно знать признаки и той и другой травмы. Во втором случае хрящевая структура не деформируются, а страдают мягкие ткани, при этом наблюдается такая картина:

1. Из носа течет кровь.
2. Отекает и болит место ушиба.
3. Мучит рвота и тошнота.
4. Ухудшается зрение.
5. Возникает резкая головная боль.
6. Сильно слезятся глаза.

На участке повреждения видны царапины, кровоподтеки и гематомы, синяки формируются под переносицей. Симптомы, проявляющиеся при ушибе, напоминают признаки трещин в области черепа и других травм.

При переломе деформируется хрящевая перегородка, вследствие чего закупориваются дыхательные пути. В мышцах костных образований располагаются нервные рецепторы. Они вызывают боль, которая не прекращается даже на короткое время и усиливается, когда человек пытается вдохнуть воздух.

По нарушению дыхания, что является важным признаком, можно понять перелом носа это или ушиб. При повреждении костных структур, разрываются капилляры, что сопровождается:

• постоянными красными выделениями из ноздрей;
• гиперемией белков глаз;
• сильной рвотой.

Кровь попадает в желудок, уменьшается объем циркуляции. При запоздалой помощи человек может умереть. Непрекращающийся эпистаксис — это признак, который указывает на то, как отличить перелом от ушиба. Вследствие закупорки отверстий носовая полость наполняется кровью, искривляется перегородка. Если кости и хрящи успеют срастись, чтобы исправить дефект, прибегают к ринопластике.

О том, что нарушены твердые структуры, говорит появление синих кругов под глазами. Они возникают, когда кровь попадает под кожу век, однако, гематомы образуются и при травме надбровных дуг, и при ушибе переносицы.

Лечение

Чтобы облегчить состояние маленького пациента, врач проводить следующие процедуры:

1. Обезболивает, накладывают охлаждающую повязку и одновременно назначают обезболивающие препараты,  иногда требуется местная анестезия;
2. Вводит марлевые тампоны для остановки крови и фиксации костей;
3. Вправляет смещение костей, используя специальный инструмент;
4. Накладывает повязку;
5. Восстанавливает дыхание при помощи использования сосудосуживающих капель;
6. Назначает антибиотики для предотвращения инфицирования тканей.

Лечение длится 1-2 недели. В течение этого времени повязки меняются ежедневно. У ребенка кости и хрящи срастаются намного быстрее, чем у взрослых. Уже через месяц они восстанавливаются полностью. В конце лечения врач назначает обследование, чтобы предотвратить проблемы в будущем. Все процедуры проводятся в клинических условиях, но остальное время пациент может быть дома.

Кривой нос после удара

Что делать с носом после удара? Обратиться в травмпункт и оценить последствия. Возможно заживление тканей и хрящей таким образом, что останется дефект после перелома в виде кривизны. Носовая перегородка – слабый хрящ, и для ее деформации не нужно прилагать фантастических усилий. Достаточно одного хорошего удара. Часто сломанный нос со следами заживления демонстрируют спортсмены силовых видов спорта, экстремалы, чаще всего такие травмы встречаются у парней. Что делать, если у парня кривой нос? Есть только один способ исправить его – хирургический. На консультации у пластического хирурга определяется степень деформации носа и его кривизны, назначаются анализы и исследования, по которым определяется, есть ли противопоказания к операции. Ринопластика может быть открытого или закрытого типа. При первом способе исправить сломанный нос можно доступом снаружи, а при втором – через внутренние полости носа. Операция проводится под общим наркозом. Делается надрез, отсекаются лишние ткани, выравнивается хрящ. Затем рана зашивается, а носовые проходы закупориваются тампонами. На нос накладывается фиксирующая повязка. В течение нескольких недель с тканей сходят отечность и синяки. Но окончательный результат становится заметен лишь через полгода. 

Симптомы перелома носа у ребенка

Кровотечение из носа

Чтобы определить перелом носа, нужно внимательно осмотреть ребенка и выявить определенные признаки, которые зависят от силы полученного удара и особенностей самого органа. Если нос крупный и мясистый, он чаще подвергается травмам, дети с маленькими носиками обычно не испытывают яркой симптоматики.

Основные признаки перелома носа у ребенка:

• Назальное кровотечение, бывает внешнее или внутреннее. Внешнее говорит об открытом переломе носовой кости, внутреннее носовое кровотечение появляется при любой травме носа, это связано с повышенной чувствительностью слизистой оболочки и носовых капилляров.
• Болевой синдром. Малыш жалуется на боль в области носа и не позволяет трогать его лицо, при пальпации боль усиливается. Если ребенок еще не разговаривает, он будет громко плакать и кричать. Наиболее впечатлительные дети даже могут потерять сознание от болевого шока.
• При травме носовой перегородки появляются синяки под глазами и наблюдается отечность слизистых внутри носа. У ребенка затруднено дыхание, он может жаловаться на заложенность носа.
• Носовая перегородка может деформироваться, но заметно это становится только после того, как спадет отек.
• Если перелом носа сопровождается сотрясением мозга, что часто случается при падении или автомобильной аварии, дополнительными симптомами могут быть тошнота, рвота, головокружение.
• Патологическая подвижность носовой перегородки, повышенное слезотечение.

Симптомы перелома достаточно красноречивы, по ним легко определить, что орган серьезно травмирован.

Лечение

После того, как появились симптомы перелома и после проведения диагностирующих процедур и манипуляций при подтверждении диагноза назначается лечение, которое будет зависеть от характера повреждения, а также сопутствующих осложнений. Для начала, если травма получена не более суток назад, в полости вводят тампоны, изготовленные из ваты и бинта. Тампоны не только останавливают кровотечение от плотного прижатия, но и поддерживают кости носа в нужном положении. Данная манипуляция предотвращает в дальнейшем его деформацию

Если обратится к специалистам с опозданием, ранее самостоятельно остановив кровотечения и не обратив внимание на образовавшееся искривление, лечение будет начинаться с правильного восстановления костей на свое место, что проводит ЛОР-врач вручную под местным наркозом

В качестве местных анестетиков наиболее часто применяют:

• парааминобензойную кислоту в виде эфира (новокаин);
• бензойную кислоту в виде эфира (кокаин и бенкаин);
• аминобензойную кислоту в виде эфира (дикаин);
• гетероциклическую и ароматическую кислоты в виде амидов (совкаин);
• ароматические соединения в виде амидов (лидокаин).

Лечение

Перед тем как назначить эффективное лечение, врач обязательно проведет исследования, которые позволят узнать, насколько серьезна травма, и не угрожает ли она здоровью ребенка.

Осмотр проводится в несколько этапов:

1. Медик визуально осматривает повреждение, при необходимости проводит пальпацию.
2. Если есть возможность, доктор расспрашивает ребенка о том, как именно была получена травма (если малыш не умеет разговаривать, описывают происшествие родители).
3. Ребенку делают рентгенографию костей лица.
4. Если характер травмы сложный и ушиб сопровождается дополнительными повреждениями, возможен осмотр хирургом, ЛОРом.

После того как специалист определит степень поражения, врач назначает необходимое лечение. Обычно ушиб носа сопровождается обширным кровоподтеком и отечностью, которая распространяется на носовую перегородку.

Что делать при наличии гематомы у ребенка при ушибе носа? Устранить содержимое можно одним способом – прокалыванием тканей и отсасыванием жидкости. Если этого не сделать, есть риск развития возможных осложнений, среди которых гнойный абсцесс.

Помимо удаления жидкости из гематомы, врач внимательно осматривает область повреждения, целостность кожных покровов. Если обнаруживаются ранки, и в них попала грязь, проводится специальная обработка, делается инъекция против столбняка.

Быстро снять отек помогут специальные мази и гели. Если ушиб сопровождается сотрясением, назначается постельный режим и прием антибактериальных лекарств, сульфаниламидов.

Против отечностей в домашних условиях рекомендуется использовать холодные компрессы. Процедура простая: к месту отека прикладывают смоченное в прохладной воде полотенце или завернутый в мягкую ткань лед. Манипуляции повторять в продолжение первых двух дней.

Ушиб заживет быстрее, если малышу обеспечить полный покой

Ребенку рекомендуется запретить прыгать, бегать, играть в подвижные игры – неосторожность может привести к повторной травме

Симптоматика присоединения инфекции при переломе

Перелом носа оставляет за собой не только боль, но и кровоточащие ранки. Если их не обработать как следует, то это может стать причиной проникновения инфекции. Произойти этот процесс может довольно быстро, что в результате приводит к серьезным последствиям.

Распознать этот патологический процесс можно по ряду симптомов, к которым стоит отнести:

• покраснение в области пораженного носа;
• подъем температурных показателей тела;
• болевой синдром и отек тканей;
• размягчение тканей, которое указывает на формирование абсцесса.

Если внимательно ознакомиться с представленной симптоматикой, то можно будет вовремя среагировать в случае наступления перелома носа. Кроме этого, не всегда удается остановить кровотечение собственными усилиями. Нужно как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу. Еще нельзя давать ему сморкаться при такой травме.

А вот можно ли греть нос при гайморите, и насколько это эффективно. очень подробно рассказывается в данной статье.

Также будет интересно узнать о том, как лечить заложенность носа народными средствами, и какие средства самые лучшие.

А вот что делать, когда першит в горле при беременности, и какие средства стоит применять в первую очередь, очень подробно рассказывается в данной статье.

Для тех кто хочет больше узнать о том, что можно от насморка во время беременности, и какие средства самые лучшие, рассказывается в данной статье.

А вот как капать Альбуцид в нос ребенку, и насколько это эффективно. рассказывается в данной статье.

Перелом носа – это тяжелая травма, которая кроме боли и отека несет в себе большую опасность. Если лечение будет оказано не вовремя или неправильно, то это может привести к развитию очень тяжелых и необратимых последствий. Теперь, когда стали понятны симптомы перелома носа, можно будет не медлить, а приложить все усилия для того, чтобы снизить неприятные ощущения, остановить кровотечение и отечность. На этом лечение не окончено, так как пострадавшего немедленно доставить в больницу для последующей диагностики и терапии.

Как определить что нос сломан

Определить сломан ли нос можно по характерным признакам:

• выраженному болевому синдрому, который усиливается при пальпации;
• синякам от подкожного кровоизлияния вследствие разрыва сосудов;
• шока, как результата психического потрясения или механического повреждения;
• приступам кратковременной утраты сознания. Данному симптому предшествует нарушение целостности решетчатой кости, соединительных структур головного мозга;
• носовому кровотечению. Объем истечения лимфы предопределяет степень повреждения капиллярной сетки;
• эмфиземе. Заболевание дыхательных путей характеризуется деструктивно-морфологическими изменениями органов воздушного дыхания (легких). Развитие патологии связано с поражением решетчатой конструкции;
• слезотечению. Первопричинами выступают повреждения носослезного канала;
• выделению цереброспинальной жидкости. Свойственно для перелома непарной кости мозгового отдела, нарушения целостности оболочки головного мозга.

Одной из причин кровотечения являются травмы носа

Вышеперечисленные симптомы относятся к первичным морфологическим изменениям, к которым присоединяются поздние признаки сломанного носа:

• отек. Проявляется чрезмерным скоплением жидкости во внеклеточных тканевых пространствах организма, закупоркой воздухоносных полостей;
• гематома вокруг носовой полости, глаз. Опухоль округлой или продолговатой формы с содержанием жидкой или запекшейся крови возникает на фоне механического повреждения лор-органа или разрыва сосудов;
• реинфекция. Комплексная реакция наблюдается при локализации патогенных штаммов в открытой раневой поверхности, их популяризации по всему организму.

В течение 24 часов отек распространяется на область скул и век, нарушается дренажная функция. Образование симметричных посиневших кровоподтеков под глазами указывает на повреждение целостности костных структур черепа.

Понять, сломан ли нос после удара, можно сопоставив симптомы с характерными признаками патологии. Даже если диагноз очевиден, лечение анатомических изменений должно проходить по рекомендациям специалиста.

Как определить перелом носа у ребенка

Перелом носа – это нарушение целостности костей органа с их последующим отделением друг от друга, возникающее в результате физического воздействия. У детей он относится к распространенным травмам. Из всех повреждений черепа на его долю приходится почти 50%. Это обусловлено анатомическими особенностями органа. Он выпуклый, состоит из тонких костей, хрящевой ткани, покрытых мышцами и кожей. Косточки и хрящи у детей еще неокрепшие, поэтому легко ломаются при не очень сильном механическом воздействии.

Причин, приводящих к подобной травме, очень много. Это удары (дверью, качелями, мячом), падения (с велосипеда, дерева, забора), драки, ДТП. В группе риска дети до 3 лет, потому что они в этом возрасте начинают активно познавать мир, но напрочь лишены чувства самосохранения.

Перелом может быть открытым, когда во время травмы происходит разрыв мышц и кожи. Иногда осколки костей можно увидеть невооруженным глазом. Травма чревата попаданием инфекции в рану, развитием сепсиса. Или закрытым, при котором травма не сопровождается нарушением целостности кожного покрова. Заживление происходит быстрей.

Различают несколько разновидностей носовых переломов, имеющие разные проявления:

Пирамидальное вдавливание.

Происходит смещение хрящевой перегородки и носовых стенок.

Фронтальное вдавление.

В результате механического повреждения ломается перегородка и обе носовые кости. Из-за фронтального вдавления сильно изменяется форма носа. Он становится широким и вдавленным посередине (седловидным).

Оскольчатый перелом.

Возникает из-за многочисленных травм средней части лица.

Со смещением.

Происходит перелом одной парной косточки и повреждение перегородки из-за бокового удара.

Какие могут быть признаки и симптомы у детей

Важно вовремя распознать, что нос именно сломан. Нельзя терять время и сразу обращаться к врачу

Для правильной оценки ситуации следует провести оценку всех клинических проявлений и сделать правильный вывод.

Итак, при переломе носа у ребенка симптомы появляются следующие:

1. Сильнейшая боль. Она беспокоит ребенка даже в состоянии покоя, а при попытке коснуться поврежденного органа или ткани около него усиливается в несколько раз.
2. Кровотечение. Оно может развиваться внутри, о чем свидетельствует появление гематом и кровоподтеков под глазами. И внешним, когда кровь сочится из ноздрей.
3. Деформация носа. Кости органа приобретают патологическую подвижность.
4. Быстро нарастающая отечность тканей срединной части лица.
5. Проблемы с дыханием. Если была нарушена целостность перегородки, и она закрывает носовой проход, пострадавший дышит исключительно ртом.
6. Неприятный характерный хруст.

Наличие этих признаков – повод для срочного обращения в больницу.

Как отличить перелом носа от ушиба

Многие взрослые не знают, как понять, что у ребенка сломан нос, а не ушиблен, так как симптоматика этих травм зачастую бывает очень схожей. Но разграничивать их нужно, так как первую помощь оказывают по-разному и дальнейшее лечение тоже отличается.

Первым отличительным признаком является характер боли. Болезненность возникает при любой травме, но в этом случае она более выражена, беспокоит даже в состоянии покоя и не проходит в течение длительного времени.

Вторым критерием являются проблемы с дыханием. При переломе малыш вдыхает и выдыхает через рот, а при ушибе делает это носом.

Причины травмы

Как говорилось ранее, перелом носа в более чем половине случаев диагностируются именно у детей, причем абсолютно разных возрастов. У малышей до трех лет перелом носа невозможен. Это связано с тем, что их носовая перегородка еще не окостенела полностью и плотно покрыта мышечной тканью. Причин для получения травмы ребенком множество. Малыш может упасть с высоты лицом вниз, травмироваться при игре на детской площадке, споткнуться и, не выставив руки, упасть лицом

Также это может произойти в виду неосторожного обращения с игрушками или любыми другими предметами, которые попали к нему в руки. Дети постарше, как правило, получают травму при занятиях спортом или же мальчики подростки при драке

Переломы костей носа

Переломы костей носа могут возникать от резких ударов по носу во фронтальной или боковой плоскости. При ударе спереди обычно происходит перелом носовых костей, часто обеих сразу. При этом образуются отломки, которые западают внутрь, деформируя спинку носа. Боковые удары вызывают смещение спинки носа и носовой перегородки в сторону, что может приводить к продольным и поперечным ее переломам. При этом отломанная часть может смещаться в сторону, западать внутрь, деформироваться, со стороны удара могут наблюдаться впадины и вдавления.

Симптомы и течение. Обычно диагноз перелома носовых костей можно легко поставить на основании наружного осмотра. При этом можно заметить изменение формы наружного носа, нарушение его симметрии или явную деформацию. Практически всегда переломы носа сопровождаются значительным отеком, на коже носа может отмечаться гиперемия и кровоизлияния. Вследствие отека затрудняется носовое дыхание, может изменяться тембр голоса. Отек может быть настолько выражен, что определение изменения формы носа и его деформаций становится затруднительным. Также переломы носа могут сопровождаться ранами или ссадинами, при повреждении сосудов слизистой оболочки носа возникает носовое кровотечение. Всегда при подозрении на перелом носа следует проводить рентгенологическое исследование. Лечение состоит из первой помощи и лечения в течение восстановительного периода. Сразу после травмы для уменьшения отека к носу следует приложить холодный компресс или лед, при носовом кровотечении в полость носа вводятся тампоны с перекисью водорода и сосудосуживающими средствами (последнее может использоваться и при отсутствии кровотечения, с целью уменьшения отека и облегчения носового дыхания).