Открытое овальное окно в сердце у детей и взрослых: что это такое, причины, симптомы, когда нужно лечение и прогноз

Лечение пороков сердца

Медикаментозное лечение пороков сердца, как правило, не считается эффективным. Поэтому терапия нацелена на антибактериальное лечение при остром ревматизме, устранение проявлений хронической ревматической болезни сердца, сердечной недостаточности и других тяжелых осложнений. Единственно верным способом лечения пороков сердца на сегодняшний день считается хирургическая операция.

Хирургические методы лечения пороков сердца:

• протезирование клапана — при тяжелой недостаточности и тяжелом стенозе клапана дефектный клапан заменяют искусственным (существуют механические и биологические протезы клапанов сердца);
• имплантирование нескольких протезов клапанов сердца — при сочетанных и комбинированных пороках;
• закрытие дефекта межпредсердной/межжелудочковой перегородки — наложение шва или заплаты из искусственного материала;
• перевязка открытого артериального протока;
• рентгенохирургические, транскатетерные операции на работающем сердце (закрытие дефекта перегородок амплацером, транскатетерная имплантация аортального клапана — TAVI, наложение клипсы на створки митрального клапана при тяжелой недостаточности митрального клапана, закрытие открытого артериального протока и др.).

В нашей клинике вы можете пройти диагностику и лечение пороков сердца. Также наши врачи-кардиологи сведущи в амбулаторном ведении больных с пороками сердца и в амбулаторном ведении больных с протезами клапанов сердца.

Всё необходимое для высокоточной диагностики пороков сердца и других заболеваний сердца и сосудов есть в распоряжении отделения кардиологии клиники «МедикСити». Вы можете пройти полное обследование сердца и сосудов — ЭКГ, УЗИ сердца, велоэргометрию, суточное мониторирование артериального давления и ЭКГ на 12-канальном холтере — в удобное время по предварительной записи.

В штате нашей клиники — только опытные специалисты с серьезной научной подготовкой и многолетней врачебной практикой!

Материал подготовлен при участии специалиста:

Что выявляет УЗИ

В нашей клинике используется современное 4D оборудование, имеющее допплеровский режим. С его помощью можно получить изображение 3-х главных сосудов — верхней полой вены, лёгочного ствола и восходящей аорты. Во время обследования выявляется не только расположение сосудов, но и их диаметр и другие параметры.

На экране монитора будут видны следующие патологии плода:

• Уменьшение диаметра аорты при расширении лёгочного ствола можно говорить об гипоплазии (недоразвитости) левых отделов сердца малыша, отвечающих за начало кровообращения;
• Уменьшение ствола лёгочной артерии в размерах при сохранении в норме диаметров аорты и верхней полой вены указывает на стеноз (сужение) лёгочной артерии. У плода выявляются только выраженные формы;
• Маленький диаметр аорты при нормальном 4-камерном строении сердца является следствием коарктации аорты (сужение аорты сердца в определённом сегменте);
• Визуализация 2 сосудов вместо 3 может быть следствием соединения сосудов в общий артериальный ствол;
• Смещение аорты вперёд или правее лёгочной артерии наблюдается при транспозиции магистральных сосудов;
• Диаметр аорты расширен, но при этом сужен диаметр лёгочной артерии, а аорта смещена вперёд. Это может является тетрадой Фалло (очень тяжёлая сочетанная аномалия сердца). Проблема включает в себя стеноз или гипертрофию выходного отдела правого желудочка, дефект межжелудочковой перегородки, декстропозицию аорты (отхождение в правую сторону). Диагностика плода крайне затруднительна, поэтому на помощь приходит допплеровский режим, помогающий визуализировать поток крови в аорту из обоих желудочков;
• Гипоплазия (недоразвитость) правых камер сердца определяется по уменьшению их размеров относительно левых камер. Эта патология сопровождается обычно дисплазией (провисанием или выбуханием) митрального клапана;
• Общий предсердно-желудочковый канал виден как дефект перегородки сердца с расщеплением атриовентрикулярного клапана;
• Гипопластический синдром левых отделов сердца проявляется в виде недоразвития желудочка и митрального и аортального клапанов;
• Единственный желудочек также не является нормой, потому что их должно быть два и они хорошо просматриваются в четырёхкамерном срезе;
• При недоразвитости трёхстворчатого клапана кровь из правого предсердия не попадает в левое, что хорошо видно при допплеровском исследовании;
• Со 2 триместра фиброэластоз эндокарда визуализируется как утолщение миокарда и ухудшении его сокращения;
• Недоразвитие миокарда одного из желудочков (аномалия Уля) заметна на 2 триместре.

Вопрос-ответ:

Какие существуют пороки сердца у детей?

Существует большое количество пороков сердца у детей, например, атриовентрикулярная дефектность, дефект межжелудочковой перегородки, аортальный стеноз, легочный клапанный стеноз и другие.

Какие методы закрытия дефектов перегородок существуют?

Существует несколько методов закрытия дефектов перегородок, например, хирургическая коррекция, клапанные методы, методы внутрисосудистой имплантации устройств и т.д.

Можно ли избежать хирургическую коррекцию при лечении пороков сердца у детей?

Да, существуют методы неинвазивной коррекции пороков сердца у детей, которые позволяют избежать хирургической коррекции. К ним относятся методы клапанных замен, внутрисосудистой имплантации устройств и другие.

Как происходит лечение пороков сердца у детей?

Лечение пороков сердца у детей происходит в зависимости от вида порока, его степени, возраста ребенка и других факторов. Обычно лечение проводится в несколько этапов и может включать консервативную терапию, хирургическую коррекцию, неинвазивную коррекцию или комбинацию этих методов.

Как определяется необходимость лечения пороков сердца у детей?

Необходимость лечения пороков сердца у детей определяется после проведения комплексного медицинского обследования, которое включает в себя анамнез, визуальный осмотр, функциональные исследования, а также инструментальную диагностику (ЭКГ, ЭХОКГ, МРТ, КТ и др.).

Существуют ли осложнения после лечения пороков сердца у детей?

Да, после лечения пороков сердца у детей возможны осложнения, такие как аритмии, инфекционные осложнения, кровотечение, разрыв стенки сердца и другие. Однако современные методы лечения позволяют минимизировать риски возникновения таких осложнений.

Причины ООО сердца у новорожденных

Итак, что же и в какой момент пошло не так, почему это окно не закрылось в межкамерной перегородке сердечка новорожденного, как это должно быть в норме? Для понимания сначала норму и рассмотрим. В процессе эмбрионального развития овальное окно просто необходимо. Поскольку в легких сейчас не воздух, а околоплодные воды, газообмена в них не происходит, и этот круг кровообращения как бы выпадает из той системы, которую природа придумала для взрослого человека. Но количество крови при этом никуда не делось.

Легкие не могут наполниться кровью в полной мере, потому в сердце маленького человечка возникает высокое давление. Протолкнуть кровь через альвеолы оно не может, а циркуляцию останавливать или замедлять ни в коем случае нельзя – организм по-прежнему нуждается в кислороде, который поступает из пупочной вены с кровью родительницы. Выход только один – сбросить лишнюю кровь в обход легочного круга кровообращения, направив ее напрямую через камеры главного органа кровообращения в артериальный проток и дальше по организму.

Вот для этого и существует в перегородке между правым и левым предсердиями небольшой клапан, названный овальным окном. Он выпускает кровь из правого предсердия в левое, не пуская обратно. В момент, когда маленькое счастье делает свой первый вдох, легкие расправляются, включаясь в кровообращение. В левом предсердии резко увеличивается давление, в правом же оно напротив, немного спадает. И естественным образом клапан, открытый в сторону левого предсердия, как бы захлопывается. В норме он со временем зарастает совсем, формируя надежную стенку между камерами главного кровеносного насоса организма.

Почему в случае патологии захлопывание этого клапана происходит не полностью или не происходит вообще, ученым точно неизвестно. В разделе причин такой патологии они называют только общие предрасполагающие факторы такой беды:

• плохая наследственность (если в семье мамы или папы были случаи врожденных пороков сердца);
• врожденные пороки сердца самого малыша;
• инфекции, которые мама перенесла во время вынашивания младенца;
• злоупотребление пагубными привычками вроде курения или алкоголя (как со стороны мамы во время беременности, так и со стороны отца в период зачатия);
• употребление наркотиков;
• фенилкетонурия и/или сахарный диабет родительницы;
• прием антибиотиков, препаратов лития или фенобарбиталов, инсулина;
• угроза выкидыша, зафиксированная во время беременности;
• преждевременные роды и недоношенность новорожденного;
• дисплазия соединительных тканей у крохи.

Виды патологии

В некоторых случаях у пациента может быть несколько подобных отверстий, но чаще дефект присутствует в единичном числе. Искусственно образованный шунт обеспечивает сброс крови из левой камеры в правую. В каждую систолу часть крови попадает в ПП (правое предсердие). Это приводит к объемной перегрузке правых отделов сердца. От избыточной нагрузки страдают легочные сосуды, т.к. происходит увеличение объема крови в малом круге кровообращения. Это касается и сосудистого русла легочной ткани. Переполненные сосуды повышают риск возникновения у больного с ДМПП пневмонии. Кровяное давление в предсердиях снижено. Анатомические особенности ПП позволяют его стенкам растягиваться достаточно долго. Патологический процесс может развиваться на протяжении 10 и более лет. У некоторых пациентов дилатация ПП выявляется в пожилом возрасте.

Дети с ДМПП сердца до определенного возраста развиваются без особенностей и соответствуют параметрам своей возрастной группы. Это обеспечивается способностью организма к компенсации патологических изменений. Когда компенсаторные возможности истощаются, появляются клинические симптомы ВПС (врожденного порока сердца). В первую очередь родители замечают, что ребенок чаще болеет ОРЗ или ОРВИ, становится слабым, имеет бледные кожные покровы. С возрастом таких пациентов отличает высокий рост. Особенно это касается девочек, они становятся худыми, высокими и плохо адаптируются к физическим нагрузкам.

Согласно МКБ-10 выделяют следующие формы ДМПП:

• первичный, или ostium primum;
• вторичный, или ostium seduncum;
• дефект синуса венозного;
• овальное окно открытое;
• дефект синуса коронарного.

Внимание!

Дефект венозного синуса диагностируется у детей до года и старше с частотой, не превышающей 4-6%. Располагается на уровне верхней или нижней полой вены. При незаращении коронарного синуса практически полностью отсутствует межпредсердная перегородка. Данный ВПС может сочетаться и с другими аномалиями развития внутренних органов.

Процесс диагностики и лечения пороков сердца у детей

Диагностика пороков сердца

Для того чтобы установить наличие порока сердца у ребенка, используются различные методы и обследования. Одним из них является эхокардиография – исследование сердечной мышцы и кровяного потока с помощью ультразвука. Кроме того, проводится экг, которое позволяет оценить работу сердечной мышцы и выявить нарушения ритма сердца.

Врач может также назначить рентгенографию грудной клетки, чтобы проверить размеры сердца и легких. Иногда дополнительно проводят магнитно-резонансную томографию, которая более точно дает представление о состоянии сердечной мышцы и сосудов.

Лечение пороков сердца

Лечение пороков сердца у детей может включать несколько методов, определяемых врачом индивидуально для каждого случая. Одним из самых распространенных методов является хирургическое вмешательство, которое заключается в закрытии дефектов перегородок сердца. Это позволяет устранить нарушения кровообращения и стабилизировать работу сердца.

Если хирургическая операция не является возможной или не требуется в конкретном случае, то применяются консервативные методы лечения, такие как прием медикаментов и физиотерапевтические процедуры

Кроме того, важно придерживаться здорового образа жизни, регулярно проходить обследования и наблюдаться у врача для контроля состояния сердца детей с пороками сердца

Выводы

Диагностика и лечение пороков сердца у детей – это сложный процесс, требующий множества исследований и усилий специалистов. Однако, благодаря современным технологиям и методам лечения, большинство пороков сердца может быть успешно устранено, что позволяет ребенку жить полноценной и здоровой жизнью.

Овальное окно в сердце у детей — описание

Овальное окно в сердце у детей

Так называют особенность строения перегородки внутри сердца, которая имеется у всех деток во время внутриутробного развития и зачастую выявляется у новорожденного. Все дело в том, что у плода сердце функционирует несколько иначе, чем у грудничка или взрослого.

В частности, в перегородке, разделяющей предсердия, имеется отверстие, называемое овальным окном. Его присутствие связано с тем, что легкие плода не работают, и потому крови в их сосуды поступает мало.

Когда младенец совершает первый вдох и его легкие раскрываются, после чего к ним приливает кровь, что сопровождается повышением давления внутри левого предсердия. В этот момент происходит закрывание овального окна клапаном, а далее он постепенно срастается с перегородкой.

Если окно закрывается раньше времени, еще внутриутробно, это грозит сердечной недостаточностью и даже гибелью ребенка, поэтому наличие отверстия важно для плода. Закрытие окна происходит у разных деток по-разному

У одних клапан прирастает к нему сразу после появления на свет, у других – в течение первого года, у третьих – к 5-летнему возрасту.

Такую ситуацию наблюдают у 20-30% деток. Овальное окно, которое не закрылось полностью после рождения, не считают дефектом перегородки, которая разделяем предсердия, поскольку дефект является проблемой намного серьезнее. Он считается врожденным пороком, а ООО относят к малым аномалиям, представляющим лишь индивидуальную особенность.

При дефекте перегородки клапан полностью отсутствует и возможен сброс крови слева направо, что представляет опасность для здоровья. Различают открытое овальное окно и другие дефекты перегородки. Отличие состоит в том, что такое окошко всегда имеет клапан, регулирующий приток крови.

При наличии дефекта клапан отсутствует, но есть отверстие в перегородке, что видно при ультразвуковом исследовании. Овальное окно не считается пороком сердца, его относят к малым аномалиям развития сердечно-сосудистой системы. У грудничков это еще не повод для беспокойства, но у детей постарше нельзя доводить аномалию до осложнений.

Серьезное осложнение — так называемая «парадоксальная эмболия» в случае длительного незаращения окна. Эмболами называются мелкие сгустки крови, бактерии, даже пузырьки, просачивающиеся из венозной крови в артериальную через окошко.

При попадании в сосуды, соединяющиеся с мозгом, они могут спровоцировать бактериальное осложнение или даже инсульт. Если у ребенка нет риска образования тромбов, аномалия окошка может быть сравнительно безопасной. Размеры окна:

1. Если размер окошка в районе 2 — 3 мм – то это нормально, никаких отклонений это не означает, поэтому проблем не будет.
2. Малый размер окошка — до 5 — 7 мм. Чаще встречаются окна в 4,5 — 5 мм. Отверстие от 7 и выше мм считается большим, или «зияющим», и лечится оперативно.
3. Максимальный размер может достигать 19 мм. Согласно исследованиям, среди взрослых окна больших размеров встречаются гораздо реже.

Способы лечения

Дефект межпредсердной перегородки у детей требует строго индивидуального подхода в выборе терапевтической тактики. Новорожденный с таким диагнозом подлежит систематическому врачебному наблюдению. Отверстие до 5 мм в диаметре при отсутствии перегрузки правых отделов сердца в лечении не нуждается. Лекарственные средства показаны:

• грудничкам с первыми признаками недостаточности кровообращения в предоперационном периоде;
• детям с необратимой легочной гипертензией, когда для операции уже «момент упущен».

Если отверстие на протяжении первого года жизни не имеет тенденции к зарастанию, а правый желудочек «не справляется» с нагрузкой, без хирургической коррекции не обойтись. Различают два подхода:

1. Хирургический – прямое ушивание либо наложение заплаты.
2. Чрескожное катетерное закрытие отверстия – устройство проводится в сердце через одну из крупных артерий.

К сожалению, не все виды ДМПП можно устранить минимальной инвазивной методикой. Согласно протоколу лечения, не подлежат закрытию с помощью катетера:

• дефекты венозного и венечного синусов;
• первичные дефекты ДМПП.

Основным методом лечения дефекта межпредсердной перегородки у взрослых и детей является операция. Только с помощью хирургического вмешательства можно радикально избавиться от данной патологии. Консервативные методы применяют в качестве симптоматической терапии, для профилактики и лечения осложнений.

Оперативное лечение

Операцию при дефектемежпредсердной перегородки обычно проводят в возрасте 3 – 5 лет.  При небольших размерах дефекта и отсутствии симптомов оперативное вмешательство не выполняется. В некоторых случаях операцию делают в подростковом или взрослом возрасте.  При формировании врожденного порока с развитием сердечной недостаточности  хирургическое лечение проводится незамедлительно.

Различают два вида операции при ДМПП:

• Открытая операция. Отверстие в перегородке ушивают при помощи наложения одного или нескольких швов. Иногда проводится пластика дефекта. Для этого могут использовать собственные ткани или синтетический материал. Такая операция проводится на неподвижном сердце. Сердечная деятельность при этом подерживается при помощи аппарата искусственного кровообращения. Операционный доступ при этом выполняется по средней линии грудины либо в одном из межреберных промежутков слева.
• Эндоваскулярное закрытие дефекта. Для этого используют специальный аппарат, который называется окклюдер. При таком виде вмешательства не требуется разрез грудной клетки. Окклюдер вводят через прокол вены на бедре. А затем под рентгеновским контролем его вводят в полость сердца и устанавливают таким образом, чтобы он полностью закрывал дефект межпредсердной перегородки. При этом одна часть аппарата оказывается в левом, а другая в правом предсердии. Накладывают так называемую заплатку, при которой исключен патологический сброс крови слева направо.

Оперативное лечение – способ лечения дефекта межпредсердной перегородки

Противопоказаниями для проведения операций является возраст старше 70 лет, синдром слабости синусового узла, хронические заболевания легких.

Консервативная терапия при дефекте МПП направлена на улучшение клинической симптоматики и профилактику осложнений. Медикаментозное лечение включает себя назначение следующих препаратов:

• Антибактериальные средства.
• Антикоагулянты.
• Противоаритмические лекарства.
• Метаболические и сосудистые препараты.

Иногда применяют бета- адреноблокаторы (при нарушениях ритма), гипотензивные средства (при артериальной гипертонии) и диуретики (при наличии отеков).

Лечение дефектов межпредсердной перегородки только хирургическое. Показаниями к кардиохирургической операции служит выявление гемодинамически значимого артериовенозного сброса крови. Оптимальный возраст для коррекции порока у детей — от 1 до 12 лет. Хирургическое лечение противопоказано при высокой легочной гипертензии с веноартериальным сбросом крови, обусловленной склеротическими изменениями легочных сосудов.

При дефектах межпредсердной перегородки прибегают к различным способам их закрытия: ушиванию, пластике с помощью перикардиального лоскута или синтетической заплаты в условиях гипотермии и ИК. Рентгенэндоваскулярная окклюзия дефекта межпредсердной перегородки позволяет закрывать отверстия не более 20 мм.

Хирургическая коррекция дефектов межпредсердной перегородки сопровождается хорошими отдаленными результатами: у 80-90% больных отмечается нормализации гемодинамики и отсутствие жалоб.

Пролапс митрального клапана

При наличии порока митрального клапана (ПМК) 1 первой степени характерные симптомы заболевания нередко отсутствуют. Самочувствие больного остаётся удовлетворительным. Ответ на вопрос, берут ли в армию с врождённым пороком митрального клапана сердца 1 степени, положительный. ПМК первой степени не относится к числу заболеваний, освобождающих от армии. При этом в сопроводительных документах указывает соответствующая информация о наличии у юноши порока митрального клапана.

Обратите внимание! При наличии ПМК 2 или 3 степени функции клапана заметно ухудшаются. Может возникать регургитация, при которой изменяется направление течение крови

Такое патологическое состояние может привести к возникновению серьёзных проблем со здоровьем.

При наличии порока митрального клапана 2 или 3 степени может наблюдаться кислородное голодание. Оно может сопровождаться следующими неблагоприятными симптомами:

• возникновение чувства усталости;
• головокружение;
• учащённое сердцебиение.

Юноше, у которого был диагностирован порок митрального клапана 2 или 3 степени, в большинстве случаев присваивается категория “В”. Это означает, что молодой человек освобождается от несения службы в армии в мирное время. Юноша подлежит призыву только в случае всеобщей мобилизации (во время военных действий).

Методы лечения и профилактики осложнений

Учитывая вероятность развития тромбоэмболии, пациентам из группы риска необходимо также исследовать вены нижних конечностей (с оценкой проходимости вен, наличие или отсутствие тромбов в просвете сосудов).
При проведении любых оперативных вмешательств у пациентов с открытым овальным окном необходимо проводить профилактику тромбоэмболии, а именно: эластическое бинтование нижних конечностей (ношение компрессионного трикотажа), а также прием антикоагулянтов за несколько часов до операции

(О наличии дефекта нужно знать и предупреждать лечащего врача).
Важно соблюдать режим труда и отдыха, а также дозировать физические нагрузки.
Санаторно-курортное лечение (положительно влияет электрофорез с сульфатом магния).. При наличии тромбов в нижних конечностях эти пациенты нуждаются в постоянном контроле свертывающей системы крови (особенно важны такие показатели, как международное нормализованное отношение, активированное частичное тромбиновое время, протромбиновый индекс)

Также в такой ситуации обязательно наблюдение у гематолога и флеболога

При наличии тромбов в нижних конечностях эти пациенты нуждаются в постоянном контроле свертывающей системы крови (особенно важны такие показатели, как международное нормализованное отношение, активированное частичное тромбиновое время, протромбиновый индекс). Также в такой ситуации обязательно наблюдение у гематолога и флеболога.

Иногда у пациентов с открытым овальным окном наблюдаются признаки нарушения проводимости сердца по данным ЭКГ, а также нестабильное артериальное давление. В таких ситуациях можно принимать препараты, улучшающие метаболические процессы в ткани сердечной мускулатуры:

1. Лекарственные средства, содержащие магний (“Магне-В6”, “Магнерот”);
2. Препараты, улучшающие проводимость нервного импульса (“Панангин”, “Карнитин”, витамины группы В);
3. Препараты, активирующие биоэнергетические процессы в сердце (“Коэнзим”).

Хирургическое лечение

В настоящий момент широкое распространение получила эндоваскулярная хирургия.

Суть вмешательства заключается в том, что через бедренную вену устанавливается тонкий катетер, который через сосудистую сеть проводится до правого предсердия. Контроль за движением катетера осуществляется с помощью рентген-аппарата, а также ультразвуковым датчиком, установленным через пищевод. При достижении области овального окна через катетер проводят так называемые окклюдеры (или графты), которые представляют собой “заплатку”, закрывающую зияющее отверстие. Единственным недостатком метода является то, что окклюдеры могут вызвать местную воспалительную реакцию в ткани сердца.

эндоваскулярное закрытие овального окна в сердце

В связи с этим в последнее время используют рассасывающийся пластырь BioStar. Он проводится через катетер и раскрывается по типу “зонтика” в полости предсердия. Особенностью пластыря является способность вызвать регенерацию тканей. После прикрепления этого пластыря в области отверстия в перегородке, он рассасывается в течение 30 дней, а овальное окно замещается собственными тканями организма. Данная методика высокоэффективна и уже получила широкое распространение.

Лечение

При малых ДМПП, когда у младенца диагностировали лишь открытое овальное окно, беспокоиться нет причины. Оно имеет тенденцию к зарастанию уже к концу первого года жизни.

Если в дополнение к ДМПП присутствуют осложнения и иные патологии, состояние ребенка контролируют в поликлинике. Вероятнее всего, ему будет рекомендована операция в три года.

В иных ситуациях, когда дефекты не провоцируют слишком быстрого развития патологий сердца, оперативное вмешательство откладывают на позднее время. В течение всего периода практикуют консервативную терапию, поддерживающую работу сердца в стабильном состоянии.

Консервативная терапия

Она основана на употреблении ряда препаратов, дающих возможность разгрузить сердце и наладить кровообращение. Терапия заключается в приеме:

• мочегонных;
• бета-блокаторов;
• сердечных гликозидов;
• антикоагулянтов.

Из мочегонных прописывают Гипотиазид, Амилорид, Триамтерен. Их прием оправдан, если появляются отеки, нарушено кровообращение в легких. Средства способствуют сохранению калия в крови. Также вывод лишней жидкости значительно разгружает сердце, облегчая его работу.

Из бета-блокаторов назначают Анаприлин, Пропранолол. Их цель – снизить АД, стабилизировать сердечный ритм. Назначаются тем больным, у которых отмечаются частые сердцебиения, тахикардия.

Из сердечных гликозидов чаще всего показан Дигоксин. Препарат снижает давление в правом предсердии, расширяет сосуды, успокаивает сердце. Увеличивая ток крови, проходящий через правый желудочек, стабилизирует кровообращение.

Из антикоагулянтов прописывают Варфарин, Аспирин. Средства способствуют разжижению крови, предотвращая ее загущение и образование тромбов.

Хирургические методы

Из методов радикальной терапии эффективными при лечении ДМПП признаются:

1. Эндоваскулярная хирургия. Наиболее простой способ. Его применяют детям младшего дошкольного возраста при минимальных изъянах перегородки. Суть – установление в просвете, где должна быть перегородка, специального зонтика методом пунктирования крупных периферических сосудов. Впоследствии место расположения зонтика зарастает, работа сердца стабилизируется.

2. Ушивание вторичного дефекта перегородки осуществляется на открытом сердце. Суть ее – в накладывании швов в полостях, где есть небольшие дефекты. Поводом для операции становятся причины, по которым сердечный орган работает вполсилы.

   Сердце перекачивает только 40 % крови, в сосудах наблюдаются застойные явления, которые невозможно устранить, применяя лекарства, в сосудах легких отмечается повышенное давление – эти причины доказывают необходимость оперативного вмешательства.

   Ушивание осуществляется только на окнах не более трех сантиметров. Прогноз исхода оперативного вмешательства хороший. Больной быстро идет на поправку, предупреждаются возможные осложнения, стабилизируется деятельность сердечного органа.

3. Пластика вторичного дефекта перегородки. Осуществляется при крупных изъянах. Заключается в наложении заплатки из искусственной ткани или оболочки сердца.

Операция при ДМПП должна проводиться при серьезных сбоях в сердечной деятельности и развитии недостаточности. Оперативное вмешательство практикуется при появлении патологических осложнений:

• растущего давления в легочных артериях;
• перенагрузке правого предсердия;
• чрезмерном развитии правого желудочка.

Поводом для операции служат такие патологические явления, как:

• частые обмороки;
• головокружения;
• хрипы в легких;
• кровохарканье;
• сильная одышка;
• быстрая утомляемость.

Когда его состояние более или менее стабильно, операцию переносят на подростковый возраст. Если ДМПП с осложнениями проявили себя во взрослом возрасте, наилучшим периодом для оперативного лечения является возраст 35-40 лет.

Несмотря на тяжесть патологии, своевременное выявление ДМПП дает оптимистический прогноз. Консервативная терапия позволит длительное время поддерживать работу сердца, а операция позволит полностью нормализовать состояние, а значит, и качество жизни больного.