Топ 10 параметров мочи: узнай, чем ты болен

Причины нитритов моче

Почему появляются нитриты в моче, что это значит? Положительный тест на нитриты указывает, что в моче присутствуют бактерии в значительном количестве. Грамм-отрицательные бактерии, такие как E. coli, более вероятно, дадут положительный тест.

Исходя из сказанного выше можно сделать следующие выводы:

1. Наличие нитритов в моче практически всегда свидетельствует о наличии того или иного инфекционного процесса в мочевых путях. Это может быть цистит, уретрит, пиелонефрит, воспаление мочеточника и т.п.
2. Их отсутствие далеко не всегда исключает бактериальное поражение мочевыводящих путей.

В некоторых случаях возможно получение ложноотрицательного результата теста на нитриты:

• моча недостаточно долго контактировала с бактериями;
• высокая концентрация витамина С или уробилиногена в моче;
• бактерии, вызывающие заселяющие мочевые пути, не имеют ферментов способных преобразовывать нитраты в нитриты.

Женщины чаще подвергаются попаданию бактерий в мочевой пузырь, так как имеют более короткую уретру. При этом бактериям проще проникнуть в мочевой пузырь. Некоторые из представительниц прекрасного пола могут по 3 раза в год сталкиваться с подобной проблемой.

Причины нитритурии

Как было сказано выше, выделение нитритов с мочой в ряде случаев означает наличие в организме инфекции. Микробы могут попадать в мочевыводящий тракт лимфогенным, гематогенным или восходящем путем. Чаще всего реализуется последний механизм распространения бактерий. Возбудители заболеваний проникают в уретру, затем мигрируют в мочевой пузырь, по мочеточникам могут подниматься к почкам и вызывать пиелонефрит. В зоне риска нитритурии находятся все женщины (из-за анатомических особенностей), лица пожилого возраста (из-за естественного снижения активности иммунитета и ухудшения кровообращения), больные, которые принимают медикаменты с иммуносупрессивным действием (гормональные препараты, цитостатики).

У женщин

Тест на нитриты в 76% случаев оказывается положительным у беременных на поздних сроках. Это связано с давлением на почки, задержками мочеиспускания и снижением иммунитета. Женщины в положении должны сдавать анализ мочи при каждом посещении своего акушера-гинеколога. Обнаружение в урине нитритов помогает своевременно диагностировать инфекцию и предотвратить осложнения беременности, а также в послеродовом периоде.

Нужно помнить, что из-за короткой и широкой уретры, непосредственной близости влагалища и ануса представительницы прекрасного пола имеют склонность к циститу. Спровоцировать активность бактерий могут переохлаждение, стрессы, беспорядочные половые контакты, хронические инфекционно-воспалительные гинекологические патологии, нарушение правил гигиены, задержки мочеиспускания.

У детей

Уретрит и цистит чаще встречаются среди девочек детсадовского и младшего школьного возраста. Это связано с особенностями становления иммунитета, склонностью к ОРВИ. Среди грудничков и малышей 1‒2 лет нитритурия чаще обнаруживается у мальчиков. Одной из предпосылок для проникновения инфекции в мочевыделительные органы педиатры считают злоупотребление и нарушение правил использования подгузников. Нерегулярная их замена способствует размножению и миграции микроорганизмов в уретру, а оттуда в мочевой пузырь.

У мужчин

Инфицирование урологического тракта у мужчин менее вероятно. Из-за особенностей строения мочеиспускательного канала бактериям довольно сложно проникнуть в пузырь. Виновником нитритурии чаще всего становится воспаление простаты. При инфекционном его происхождении состав мочи меняется всегда, причем отклонения наблюдаются по многим характеристикам. Задержки мочеиспускания, спровоцированные аденомой, могут проявляться только нитритурией.

Онкология матки: симптомы по стадиям

• Первая стадия. Как правило, симптомов нет, либо могут иметься незначительные патологическое отделяемое из влагалища, например, коричневатые выделения, наличие прожилок крови на белье или общее увеличение объема влагалищных выделений.
• Вторая стадия. Симптомы более выражены. У женщин фертильного возраста это может быть увеличение продолжительности менструации, увеличение объема теряемой крови, ациклические кровотечения. У пациенток в менопаузе могут возникать скудные или обильные маточные кровотечения. Также может быть лейкорея — обильные водянистые выделения. Таким образом, распознать рак матки на ранней стадии по симптомам сложно, поскольку признаки сходны с другими заболеваниями, например, с менструальной дисфункцией.
• На третьей стадии, когда в процесс вовлекаются окружающие ткани, может наблюдаться болевой синдром (боли могут носить как постоянный, так и схваткообразный характер), выделения могут быть гнилостные (цвет мясных помоев) с неприятным запахом. При сдавлении опухолевыми массами мочеточников может развиваться гидронефроз, который характеризуется болью в пояснице и развитием азотемии — отравлением организма азотистыми продуктами обмена веществ, которые в норме должны выводиться почками.
• На четвертой стадии усиливается боль. В процесс может вовлекаться толстая кишка, что сопровождается развитием симптомов кишечной непроходимости (запоры, вздутие живота). Если опухоль проросла в стенку мочевого пузыря, в моче могут быть примеси крови. Довольно часто возникает асцит — скопление свободной жидкости в брюшной полости. При наличии отдаленных метастазов симптоматика будет определяться пораженным органом. Чаще всего рак тела матки метастазирует в печень и легкие. Также на 4 стадии отмечается общее воздействие опухоли на организм — кахексия, общая слабость и др.

Методы диагностики

Самой простой способ узнать о наличии солей азота в моче – это специальные тест-полоски, которые можно прибрести в аптеке. Если он дал положительный результат или если требуется профилактический осмотр, то далее последует:

1. Общий анализ мочи – если в нем обнаружены нитриты, но нет жалоб, возможно повторная сдача. При этом должны быть тщательно выполнены гигиенические рекомендации и правила хранения собранного биоматериала (не более 1-2 часов в прохладном месте).
2. Проба мочи на бакпосев – позволит определить тип инфекции и возбудителя.
3. Трехстаканная проба – для выявления очага воспаления в мочевыделительных органах.
4. Моча по Нечипоренко – призвана диагностировать протекающие латентно инфекции мочевыделительных путей, новообразования или воспаления предстательной железы.

Норма СОЭ

Для анализа кровь берут из пальца или вены, а само исследование выполняется по методу Панченкова или Вестергрена. Несмотря на некоторое отличие методик, значения показателей в области нормальных значений практически одинаковы, равно как и единицы измерения — миллиметр в час.

Нормальные интервальные показатели скорости оседания определены для всех возрастных групп детей, для взрослых существует только половая норма без учёта возраста, но известно, что с течением лет жизни скорость чуть ускоряется. У женщин нормальные показатели выше, чем у мужчин: от 2 до 15 мм за час против интервала от 1 до 10 мм.

Таблица — Нормальные значения СОЭ.

Группа пациентов	Значения СОЭ (мм/ч)
	м-д Панченкова	м-д Вестергрена
Дети до 11 лет	4-11	2-10
Мужчины	до 50 лет	1-10	2-15
после 50 лет	2-20
Женщины	до 50 лет	2-15	2-20
после 50 лет	2-30

Большая величина женской СОЭ объясняется меньшей плотностью красных кровяных телец в миллилитре крови, что позволяет им падать быстрее, подобно большей скорости автомобиля на свободной трассе и неизбежном снижении в интенсивном транспортном потоке.

Во время беременности, а точнее со второй её половины, СОЭ увеличивается, доходя до 50-60 мм за час. После родов баланс белковых фракций и половых гормонов, представляющих собой протеины, а также объём плазмы постепенно приходят к норме и скорость падения кровяных телец стабилизируется.

Скорость осаждения эритроцитов реагирует на приём пищи, поэтому анализы крови берутся на голодный желудок. Скорость образования осадка красных кровяных телец чувствительна к некоторым лекарствам и физической активности, даже к длительности периода летней жары, поэтому нормальные показатели даются с разбросом, где максимальное значение в разы превышает минимальное.

У каждого двадцатого здорового взрослого свой собственный норматив СОЭ, отклоняющийся от общепринятого стандарта.

Если в анализе крови онкологического больного появились любые отклонения от нормы, а не только изменения СОЭ, необходимо проконсультироваться с онкологом, возможно потребуется обследование. Специалисты нашей Клиники готовы прийти на помощь и найти первопричину.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 668-82-28

Нитриты в моче при беременности

Особое значение имеет обнаружение нитритов у беременных женщин, так как воспалительные процессы в почках и мочевом пузыре могут привести к опасным для плода и будущей матери последствиям. Наличие бактериальной микрофлоры в мочевыделительных путях может привести к следующим проблемам:

1. Невынашивание беременности (преждевременные роды или самопроизвольный аборт, которые в большинстве случаев сопровождаются гибелью плода);
2. Инфицирование плода (множественные поражения внутренних органов, нервной системы и аномалии развития вызывают бактерии, попавшие к плоду во внутриутробном периоде);
3. Эклампсия (поздний гестоз, сопровождающийся появлением отеков, повышением давления, увеличением белка в моче и судорожным синдромом);
4. Гипоксия плода (также приводит к множественным нарушениям в организме ребенка, особенно, в нервной системе).

Беременным женщинам рекомендуется время от времени самостоятельно проверять мочу на наличие нитритов, чтобы не пропустить опасную инфекцию и предотвратить ее последствия.

Диагностика

Для проведения диагностики проводится посев мочи, в идеале полученный до лечения антибиотиками.

Показания: признаки, соответствующие потенциальной инфекции;

Забор образцов: из порта для отбора проб только что введенного устройства с использованием асептической техники.

Диагностические критерии:

Значительные пороговые значения бактериурии у катетеризированных пациентов

• Катетер-ассоциированная бессимптомная бактериурия ≥ 10,5 КОЕ / мл без симптомов;
• Катетер-ассоциированная ИМП ≥ 10,3 КОЕ / мл с симптомами ИМП.

Пиурия обычно присутствует, но сама по себе она не является диагностическим признаком симптоматической катетер-ассоциированной ИМП.

Подготовительный этап перед сдачей мочи на общий анализ

Чтобы получить правильный (ОАМ) анализ мочи общий, следует соблюдать некоторые правила при ее сборе.

• Понадобится стерильный контейнер, лучше приобрести его в аптеке; но можно использовать банку с широкой горловиной.
• Накануне сдачи анализа запрещено употреблять спиртное (в течение 12 часов), медикаменты (мочегонные – в течение 48 час., метронидазол, ацетилсалициловую кислоту, карбамазепин и проч.) и еду (в течение 12 часов – острое и соленое, свеклу, морковку, чернику, щавель, помидоры и др.), т.е. всё, что придает ей ненормальный цвет или изменяет состав.
• Также общий анализ мочи взрослых предполагает воздержание от половых сношений 12 часов.
• После инструментальной цистоскопии ОАМ не делают 5-7 суток.
• Время забора мочи – рано утром натощак.
• Нужно задержать мочеиспускание, чтобы вымыть промежность.
• Первую струйку мочи (около 20 миллилитров) нужно слить в унитаз, т.к. в ней много клеток эпителия, отшелушенного в уретре за ночь. После этого следует подставить приготовленную емкость и собрать в нее около 150 миллилитров урины (2/3 стакана).
• Собранную мочу в плотно закрытой емкости требуется переправить в лабораторию в ближайшие 2 часа, допустимая температура – выше 5 и не больше 20°С.
• При отсутствии возможности сразу доставить мочу на анализ, ее какое-то время разрешается подержать в темном холодном месте.

Также нужно знать, как сдавать общий анализ мочи в плане гигиены половых органов. Тут тоже есть свои правила, которые нужно соблюдать.

У представительниц слабого пола – с помощью стерильного тампона из ваты промежность обмывается мыльной водой сверху вниз, затем остатки мыла смываются теплой водой и промежность промокается чистым, проглаженным полотенцем.

Важно! В период месячных и в течение последующих 2-х сут. общий анализ мочи у женщин не проводится

Общий анализ мочи у мужчин также требует гигиены. Сначала с мылом вымывается отверстие уретры, после чего ополаскивается проточной водой и осушается чистым проглаженным полотенцем.

Расшифровка полученных показателей

Получив на руки заполненный бланк с ОАМ, многие люди не в состоянии понять общий анализ мочи с таблицей из-за аббревиатуры показателей. Предлагаем расшифровку сокращений ОАМ, которая помогает самостоятельно разобраться в результате исследования, хотя бы посмотреть на соответствие нормативам.

• BIL – bilirubin (билирубин),
• BLD – blood (кровь в моче, т.е. эритроциты),
• COLOR – цвет,
• GLU – глюкоза,
• KET – кетоновые тела,
• LEU – лейкоциты,
• NIT – соли,
• pH – кислотность,
• PRO – protein (белок),
• SG – плотность,
• URO – уробилиноген.

Однако мало знать нормальные показатели мочи, для полноценного понимания результатов общего анализа мочи требуются знания о нормальной и патологической физиологии человеческого организма.

ИМП при беременности

Патофизиология: беременность может увеличить риск рецидивирующей бактериурии и ИМП.

Вовлеченные факторы:

• Повышенный уровень прогестерона → застой мочи и расслабление и расширение гладкой мускулатуры мочеточника → пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• Беременная матка → ↑ давление на мочевой пузырь и сдавливание мочеточников → пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• Относительная иммуносупрессия.

Бессимптомная бактериурия при беременности:

• Диагностические критерии как при бессимптомной бактериурии;
• Скрининг рекомендуется всем беременным женщинам в первом триместре;
• Лечение требуется всегда, так как данные свидетельствуют о том, что оно снижает риск развития пиелонефрита и осложнений у плода. 

Методы

Компьютерная томография брюшной полости и таза с внутривенным контрастированием или без него:

• наиболее чувствительна для начальной визуализации;
• неконтрастная компьютерная томография необходима для диагностики мочекаменной болезни;
• внутривенное введение контраста показано при подозрении на осложнения (например, абсцесс) или другие причины непроходимости.

УЗИ почек и мочевого пузыря: проводится для выявления гидронефроза и измерения остаточного объема мочевыводящих путей при подозрении на обструкцию

Дополнительные методы включают МРТ брюшной полости и таза, цистоуретрографию мочеиспускания и ретроградную цистографию.

Химические свойства

Белок. В норме его в моче быть не должно, или там очень мало — меньше 0,002 г/л. Иногда у здоровых людей он все-таки появляется — например, если они поели мяса, или испытали накануне серьезную физическую нагрузку или эмоциональный стресс — но если человек перестает есть мясо, отдыхает и успокаивается, выделение белка прекращается. Если он продолжает выделяться вместе с мочой (это устанавливают, повторяя анализ снова и снова), дело может быть в воспалении почек или мочевыводящих путей.

Глюкоза. У здоровых небеременных людей глюкозы в моче быть не должно. Как мы уже писали, «сахар» попадает в мочу при нарушениях обмена глюкозы — например, при диабете II типа.

Кетоновые тела. Эти вещества накапливаются в организме, если телу не хватает углеводов, и для получения энергии оно вынуждено разрушать запасы жира. Поскольку питаться ими для нас не нормально, кетоновых тел в моче здоровых небеременных людей быть не должно. Как правило, кетоновые тела появляются в моче у голодающих людей или из за тяжелых физических нагрузок, но чаще всего — на фоне неконтролируемого диабета 1 типа.

Билирубин. У здоровых небеременных людей билирубина в моче быть не должно. Как мы уже писали, билирубин попадает в мочу, если печень не справляется с его утилизацией. Такое бывает при гепатитах и при нарушении оттока желчи — это может случиться, если желчевыводящие пути, например, перекроет желчный камень.

Уробилиноген. Это бесцветный продукт «обезвреживания» вредного билирубина печенью и кишечными бактериями. До 10 мг/л уробилиногена выводится вместе с мочой. Если уровень этого вещества высокий, велика вероятность, что у человека проблемы с печенью — от вирусного гепатита до печеночной недостаточности. Но не исключено, что дело в ускоренном распаде гемоглобина — такое бывает, например, при гемолитической анемии и некоторых других заболеваниях.

Нитриты. Вместе с мочой организм избавляется от соединений азота — нитратов, так что они всегда в ней есть у здоровых людей. Но если в мочевыводящих путях поселяются болезнетворные бактерии — например, кишечные палочки, энтеробактерии или клебсиеллы — в моче появляются нитриты. Дело в том, что эти бактерии питаются нитратами и превращают их в нитриты, так что присутствие этих веществ в моче всегда недобрый знак. При этом отсутствие нитритов не означает отсутствие инфекции. Некоторые стафилококки и стрептококки к нитратам равнодушны, так что их приходится выявлять, просматривая мочу под микроскопом.

Лечение

Рекомендации по питанию являются основой терапии как в детском, так и во взрослом состоянии.

Вид нефропатии	Запрещенные продукты
Оксалатная нефропатия	Мясные блюда, щавель, шпинат, клюква, свекла, морковь, какао, шоколад
Уратная нефропатия	Печень, почки, мясные бульоны, горох, фасоль, орехи, какао, алкогольные напитки
Фосфатная нефропатия	Сыр, печень, икра, курица, бобовые, шоколад
Цистиновая нефропатия	Творог, рыба, яйца, мясо

Лечение оксалатной нефропатии

Диета

• при лечении больных с оксалатной нефропатией назначается картофельно-капустная диета, при которой снижается поступление оксалатов с пищей и нагрузка на почки
• необходимо исключить холодец, крепкие мясные бульоны, щавель, шпинат, клюкву, свеклу, морковь, какао, шоколад
• рекомендуется ввести в рацион курагу, чернослив, груши
• из минеральных вод используются такие, как славяновская и смирновская, по 3–5 мл/кг/сут. в 3 приема курсом 1 месяц 2–3 раза в год

Лекарственная терапия включает мембранотропные препараты и антиоксиданты. Лечение должно быть длительным. Применяются витамины группы В, А, Е. Назначаются специальные препараты при кристаллурии. Помимо этого, назначается окись магния, особенно при повышенном содержании оксалатов.

Лечение уратной нефропатии

Диета

• при лечении уратной нефропатии диета предусматривает исключение богатых пуриновыми основаниями продуктов (печени, почек, мясных бульонов, гороха, фасоли, орехов, какао и др.)
• преимущество должно отдаваться продуктам молочного и растительного происхождения
• важным условием успешной терапии является достаточное употребление жидкости – от 1 до 2 л в сутки. Предпочтение следует отдавать слабощелочным и слабоминерализованным водам, отварам трав (хвощ полевой, укроп, лист березы, брусничный лист, клевер, спорыш и др.), отвару овса

Для поддержания оптимальной кислотности мочи можно использовать цитратные смеси

При уратной нефропатии важно уменьшить концентрацию мочевой кислоты. Для этого используются средства, снижающие синтез мочевой кислоты

Лечение фосфатной нефропатии

Назначается диета с ограничением продуктов, богатых фосфором (сыр, печень, икра, курица, бобовые, шоколад и др.).

Лечение при фосфатной нефропатии должно быть направлено на подкисление мочи (минеральные воды – нарзан, арзни, дзау-суар и др.; препараты – цистенал, аскорбиновая кислота, метионин).

Все виды лекарственной терапии должен назначать и обязательно контролировать врач нефролог или уролог, так как:

• эти лекарства имеют серьезные побочные эффекты на другие органы и системы
• у части пациентов отмечается изначальная невосприимчивость или постепенно развивается устойчивость к препаратам

На первом этапе лечения составляется план лечения. Лечение любой дисметаболической нефропатии можно свести к четырем основным принципам:

1. нормализация образа жизни
2. правильный питьевой режим
3. диета
4. специфические методы терапии

Прием большого количества жидкости является универсальным способом лечения любой дисметаболической нефропатии, так как способствует уменьшению концентрации растворимых веществ в моче.

Одной из целей лечения является увеличение ночного объема мочеиспускания, что достигается приемом жидкости перед сном. Предпочтение следует отдавать простой или минеральной воде.

Диета позволяет в значительной степени снизить солевую нагрузку на почки.

Специфическая терапия должна быть направлена на предупреждение конкретного кристаллообразования, выведение солей, нормализацию обменных процессов.

На втором этапе терапии производится оценка эффективности диеты, проводятся контрольные УЗ-исследования и анализы.

Третий этап лечения осуществляется после достижения стойкой ремиссии. Он представляет собой схему постепенного снижения доз назначенных препаратов до поддерживающих или полной их отмены с сохранением диетических рекомендаций.

Практически всем пациентам необходимо принимать рекомендованные врачом средства противорецидивной терапии или придерживаться ранее разработанной диеты для предотвращения формирования или прогрессирования МКБ, воспаления почек.

Симптомы уретрита

С жалобами на проявления уретрита чаще всего обращаются мужчины. У женщин проявления уретрита могут быть менее выраженными, и потому начало заболевания иногда остаётся незамеченным. Во многих случаях женщины обращаются к врачу уже при развитии симптомов цистита. 

Основными симптомами уретрита являются:

Жжение при мочеиспускании

При уретрите, как правило, наблюдается дискомфорт (жжение, резь) или боль при мочеиспускании. Это — наиболее часто встречающийся симптом уретрита.

Выделения из уретры

Для уретрита типичны выделения из уретры, которые обычно бывают по утрам. При неспецифическом уретрите , как правило, наблюдаются обильные выделения. Они могут быть прозрачными и не иметь запаха, однако при гнойном характере выделения имеют желтоватый или сине-зеленый цвет с резким неприятным запахом. При специфическом уретрите характер выделений зависит от возбудителя.

Гематурия

В некоторых случаях может наблюдаться гематурия (присутствие крови в моче).

Слипание губок мочеиспускательного канала

У мужчин по утрам может возникать слипание губок наружного отверстия мочеиспускательного канала. При остром уретрите они также могут быть ярко красными, отёчными.

Вирусы папилломы человека

Вирусы папилломы человека (HPV) — ДНК- содержащие вирусы, которые имеют тропизм к эпителию половых, верхних дыхательных путей и коже. Описыва­ют 15 типов HPV высокого риска, верифицированных на слизистых оболочках и связанных с раком шейки матки. HPV-16 и HPV-18 являются наиболее канцерогенными, так как они ответственны приблизительно за 50,0 % и 20,0 % всех случаев рака шейки матки во всем мире, со­ответственно.

Из-за их высокого уровня онкогенной активности HPV-16 и HPV-18 являются наиболее изученными типа­ми HPV. В последние четыре десятилетия были достигну­ты необычайные достижения в изучении HPV-инфекции, в результате которых значительно улучшились скрининг и профилактика HPV-индуцированных поражений. Но необходимы дополнительные исследования, чтобы оха­рактеризовать биологию и эпидемиологию огромного количества типов HPV, с целью уточнения их потенци­альных ролей при других заболеваниях человека .

В эпоху вакцинации против HPV, ведутся дебаты в отношении необходимости вакцинации мужчин. Satoshi Takahashi et al. (2010) показали, что частота встречаемо­сти HPV в соскобе уретры у мужчин с уретритом состав­ляла 22,0 %, а в моче — 24,0 %. Авторы пришли к выводу, что мочевыводящие пути являются местом локализации HPV. В обсуждении результатов авторы указывают на то, что некоторые урологи считают, что «бессимптомные» HPV-инфекции являются распространёнными заболева­ниями и половые партнёры имеют инфицирование или колонизацию HPV наружных половых органов. Однако HPV может персистировать в мочевом тракте и приво­дить к значительному увеличению долгосрочного риска развития рака у пациентов и их сексуальных партнёров .

На сегодняшний день существует множество иссле­дований по эпидемиологии и патогенезу генитальной инфекции HPV у женщин, однако недостаточно иссле­дованным остаётся вопрос инфекции HPV у мужчин .

Shigehara K. et al. (2010) при изучении распространён­ности HPV в мочеполовых путях у 142 мужчин с уретри­том обнаружили HPV в 48,0 % (68 пациентов), а HPV вы­сокого риска в 32,0 % (46 пациентов) случаев, на пенисе и/или в уретре или моче. По данным исследования, HPV был обнаружен в 31,0 % случаев в половом члене, в 20,0 % случаев — в уретре и 24,0 % — в моче, тогда как HPV высокого риска был идентифицирован у 23,0 % мужчин в половом члене, в 12,0 % — в уретре и в 11,0 % — в моче. Среди HPV-положительных мужчин 66,0% имели HPV- инфекцию в мочевыводящих путях, где наиболее распро­странёнными типами HPV были HPV-6, HPV-16, HPV-18 и HPV-58 .

В другом исследовании Shigehara K. et al. (2011) при оценке факторов риска инфицирования уретры HPV установили, что более 4 сексуальных партнёров за год и наличие заражений N. gonorrhoeae и/или C. trachomatis и/или M. genitalium были независимыми факторами ри­ска для инфицирования уретры HPV. Авторы предпо­ложили взаимосвязь обнаружения уретрального HPV с характером текущей сексуальной активности и наличи­ем инфекций N. gonorrhoeae, C. trachomatis и / или M. Genitalium .

Nakashima K., Shigehara K. et al. (2018) при анализе данных 803 пациентов с различными вариантами ИМП выявили общую распространённость HPV (6,2 %) и HPV высокого риска (3,1 %) в моче. Частота обнаружения этих вирусов была самой высокой у мужчин с уретритом в возрасте 40-49 лет. Однако авторы отмечают, что досто­верной корреляции между частотой обнаружения виру­сов и возрастом не наблюдалось. Уретрит был независи­мым фактором риска для выявления HPV из образцов мочи .

Badawi H. et al. (2008) подтвердили значимую взаи­мосвязь между верификацией HPV-16, HPV-18, HPV-52 в биоптатах мочевого пузыря и раком мочевого пузыря. У больных с раком мочевого пузыря данные типы HPV были обнаружены в 44,4 % случаев, что достоверно выше (p<0,05), чем у больных с циститом (11,1%). Исследовате­ли также выявили значительную ассоциацию карциномы переходных клеток с HPV-16 в 69,2 %, а в 61,1 % случаев в клетках лейкоцитарной плёнки и биоптатах мочевого пу­зыря. Сочетание HPV-16, HPV-18 и HPV-52 встречалось значительно чаще, чем наличие отдельного типа HPV (79,2 % и 20,8 % соответственно) .

Что такое нитриты и что означает их появление в моче

Нитриты обладают токсичным действием, окисляя двухвалентное железо в молекуле гемоглобина. Итоговое соединение – метгемоглобин – не в состоянии транспортировать кислород в ткани и выводить из них углекислый газ. Допустимая суточная норма приема нитритов, установленная Министерством здравоохранения, предполагает ограниченное применение и незначительное поступление нитритов в организм.

В норме нитриты могут присутствовать в моче в незначительных количествах, а рост концентрации может происходить при избыточном их поступлении с пищей.

Но с клинической точки зрения более опасно повышенное образование нитритов в моче при условии наличия в ней бактерий. Это может происходить при повышенном загрязнении урины патогенной флорой, ряд разновидностей которой в состоянии расщеплять нитраты с образованием нитритов.

Наличие бактерий в моче может быть признаком развывшегося воспаления или бессимптомного размножения бактерий в мочевыводящей системе.