Методы ранней диагностики рака: где пройти скрининг?

Интерпретация результатов

В ходе проведенного исследования выявляется тип онкогенных клеток и их количество, что в дальнейшем способствует составлению точного прогноза

Внимание обращают на показатель Ki-67. Именно этот маркер показывает степень злокачественности процесса. Если его процентное содержание более 85%, то это указывает на запущенный онкологический процесс с наличием метастаз, что в конечном итоге спровоцирует скоропостижную смерть

Если его процентное содержание более 85%, то это указывает на запущенный онкологический процесс с наличием метастаз, что в конечном итоге спровоцирует скоропостижную смерть.

Когда показатель опухолевого процента менее 10%, прогноз благоприятный. При правильно подобранном комплексном лечении существует 95% вероятность перехода в пожизненную ремиссию с сохранением здоровья.

Чем выше процент онкогенности, тем неблагоприятнее прогноз и меньше шансов на жизнь.

Полученную расшифровку передают лечащему врачу-онкологу, под руководством которого будет проводиться лечение. Развернутый ответ на интересующий вопрос позволит подобрать наиболее оптимальные медикаменты, что увеличит шансы на полное выздоровление.

После проведения курса лечения иммуногистохимию производят повторно. На основании оценки количественного и качественного состава клеток можно прослеживать динамику и эффективность лечения. Отсутствие терапевтического эффекта может быть поводом для повторного проведения исследования, но в другой лаборатории.

Несмотря на высокую точность полученных результатов, диагноз ставится на основании комплексного обследования. Очень редко бывают случаи, когда данные иммуногистохимиии и гистологического исследования одного и того же образца давали разные значения.

Как проводится

Анализ проводится как в урологии, так и в гинекологии, поэтому методы его осуществления разные, но точность и качество одинаково высокое. Исследование внутренних органов выполняется под местной анестезией, реже под общим наркозом. Используют следующие методы забора:

• игловой – материал получают при помощи толстой иглы;
• эксцизионный – кусочек ткани забирается после удаления патогенного органа или опухоли;
• инцизионный – все манипуляции проводятся в процессе операции.

Изучению может подвергаться и мазок, который получают, снимая специальной мягкой щеточкой клетки эпителия (верхний покрывающий слой).

Когда назначается

Гистологический анализ назначается исключительно при серьезных показаниях: для выявления воспаления, определения причин бесплодия, диагностики онкологии и других патологических процессов в женских органах. Направление врач выдает, когда есть подозрения или жалобы:

• на регулярные боли внизу живота, тянущего характера;
• лейкоплакию шейки матки или вульвы;
• длительное кровотечение без причины;
• патологические изменения внутри или на поверхности половых органов у женщины;
• развитие воспаления или онкологического заболевания матки, влагалища, яичника;
• самопроизвольный аборт или замирание плода.

Цель гистологического исследования заключается в детальном изучении ткани под микроскопом, что позволяет выявить наличие опухоли и узнать много подробной информации о характере новообразования. Проводится гистология для определения причин образования множественных кист яичников и их содержимого.

Какие могут быть риски и осложнения в ходе иммуногистохимического исследования

Неправильное взятие образца ткани. Если процедура взятия образца ткани не выполняется правильно, могут возникнуть осложнения. Никогда не пытайтесь взять образец ткани самостоятельно, риск повреждения клеток или тканей очень высокий.

Аллергическая реакция на маркеры. В редких случаях, при использовании маркеров, могут возникнуть аллергические реакции. Это может произойти если пациент имеет аллергию на один из компонентов маркера.

Закупорка иглы при использовании автоматической системы внедрения. Это может произойти, если игла не правильно установлена, затуплена, или если скопление клеток препятствует свободному внедрению.

Неправильный выбор метода окраски. Неправильный выбор метода окраски может привести к ошибочным результатам и искажению полученных данных. Вы должны обсудить с вашим лечащим врачом, какой метод окраски будет наилучшим для вашего случая.

Неверные результаты. В редких случаях, иммуногистохимическое исследование может привести к неправильным результатам. Это может произойти, если образец ткани был взят неправильно, если был выбран неверный метод окраски, или если образец был поврежден в процессе обработки.

В любом случае, после проведения иммуногистохимического исследования, необходимо обсудить полученные результаты с вашим лечащим врачом.

Что это такое

Если говорить о том, что такое ИГХ, то суть данного диагностического метода заключается в том, чтобы получить от пациента материал из области, где предполагается локализация патологии, после чего проводится лабораторное обследование полученных тканей.

В области онкологии исследования ведутся уже очень давно. На данный момент пока еще не существует универсального лекарства от рака, но диагностика зашла достаточно далеко, что позволяет быстро и точно определить наличие злокачественных клеток в организме пациента.

Это дает возможность получить качественное лечение на той стадии, когда болезнь только начинает прогрессировать, поэтому у больного есть все шансы на дальнейшую счастливую жизнь.

Одним из самых эффективных анализов является ИГХ. Он основан на знаниях медицины о том, что клетки опухоли способны вырабатывать особые белки, которые ученые называют антигенами. То есть, если результаты исследования тканей покажут наличие подобных элементов, можно говорить о присутствии онкологии. Белок, который вырабатывается злокачественными клетками, связывается с антителами. То есть, иммунногистохимический анализ сразу покажет, что проблема существует.

Чтобы получить четкие данные, специалисты обрабатывают ткани, которые были получены методом биопсии, несколькими видами антител. Далее проводится стандартное исследование под микроскопом. Стоит заметить, что антитела, которые вступили в контакт с белком, вырабатываемым злокачественными клетками, не заметить просто невозможно. При соединении они получают свойство флуоресценции, а такое свечение под микроскопом видно очень хорошо. Таким образом, если лабораторный работник обнаружит светящиеся элементы, можно говорить о наличии онкологии.

Более того, с помощью иммуногистологических исследований появляется возможность получить сведения об очаге болезни, увидеть присутствие метастазов и определить уровень эффективности проводимого лечения. Благодаря ИГХ у специалиста будет возможность установить стадию онкологического заболевания и скорость роста опухоли, что позволяет более качественно назначить лечение.

Иммуногистохимический анализ считается самым эффективным в своем роде. Он значительно информативнее, нежели обычный гистологический. Однако в спорных ситуациях врачи стараются провести обе диагностические процедуры.

Современные методы диагностики рака

Для постановки точного диагноза применяется совокупность физических, лабораторных и инструментальных методов исследования. Рассмотрим наиболее актуальные из них.

Общий анализ крови

Относительно информативный метод, позволяющий выявить низкий уровень гемоглобина, ускорение СОЭ, а так же существенные изменения в лейкоцитарной формуле, что может указывать на наличие онкологического заболевания.

Анализ мочи

Менее информативный метод. Однако с его помощью можно выявить повышение уровня белка, креатина и мочевины, что может указывать на рак мочевыделительной системы.

Биохимический анализ крови

Достаточно информативный метод, с помощью которого можно выявить целый ряд отклонений от нормы.

• повышенную активность внутриклеточных ферментов (трансаминаз АсТ и АлТ) – указывает на опухоль почек, печени или поджелудочной железы;
• повышенный уровень кальция – возможен при онкологии паращитовидной железы или почек;
• гормональный дисбаланс – характерен для злокачественных опухолей эндокринной системы.

Анализ на онкомаркеры

Очень информативный метод исследования, позволяющий выявить злокачественную опухоль на ранней стадии развития, отследить динамику ее роста и развития, а так же определить угрозу метастазирования. Так, наиболее часто в крови и моче пациентов определяются следующие онкомаркеры.

• АФП – онкомаркер рака кишечника, желудка и печени;
• СА-125 – онкомаркер рака яичников;
• РЭА – онкомаркер рака прямой кишки;
• СА-15-3 – онкомаркер рака молочной железы, поджелудочной железы и яичников;
• ПСА – онкомаркер рака простаты.

Цитологическое исследование тканей

Один из самых информативных методов исследования. К нему прибегают в том случае, когда проведение биопсии для гистологического исследования нецелесообразно или противопоказано. Проведение ПАП-теста или иных цитологических исследований, позволяет изучить особенности строения клеток организма и выявить начало патологического процесса.

Гистологическое исследование тканей

Самый информативный метод – проведение биопсии и изучение тканей на наличие раковых клеток. Исследование позволяет однозначно определить природу патологических клеток и поставить точный диагноз.

Иммуногистохимия тканей

Относительно новый и достаточно информативный метод исследования, позволяющий обнаружить любые злокачественные опухоли, в том числе и недифференцированные.

УЗИ-диагностика

Простой и доступный каждому метод, позволяющий сделать заключение об общем состоянии органов и систем организма. На основании полученные результатов, проводят дополнительные исследования.

Маммография

Информативный метод исследования, по результатам которого можно сделать заключение о состоянии молочных желез и своевременно обнаружить раковую опухоль.

R-графия с применением бария

Рентген желудка с применением раствора бария, по распределению частиц которого можно выявить наличие злокачественной опухоли.

Компьютерная томография (КТ)

Своего рода послойное сканирование организма пациента, в процессе проведения которого, имеющаяся опухоль приобретает четкие контуры и ее можно легко обнаружить.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Более информативный по сравнению с КТ метод, поскольку с его помощью можно обнаружить даже небольшие по размеру злокачественные опухоли – всего 2-3 мм в диаметре.

ПЭТ/КТ

Относительно новый, но дорогостоящий метод, сочетающий позитронно-эмиссионную и компьютерную томографию. С его помощью патологические новообразования можно изучить не только визуально, но и на уровне обменных процессов организма.

Эндоскопическое исследование

Совокупность методов, целесообразность каждого из которых определяется индивидуально – в зависимости от предварительного диагноза и подозрения на определенный вид рака. Например:

• ларингоскопия – проводят при подозрении на рак гортани, горла и глотки;
• гистероскопия – для выявления рака шейки матки;
• цистоскопия – помогает выявить злокачественную опухоль мочевого пузыря;
• фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — метод для детального исследования состояния желудка, пищевода и 12-перстной кишки;
• колоноскопия – проводится при подозрении на рак толстого кишечника.

Важно понимать! Диагностика злокачественных новообразований предполагает индивидуальный подход к каждому пациенту. Это значит, что в каждом конкретном случае обращения, будут назначены определенные анализы на рак и применены адекватные методы исследования

Врачи выберут наиболее эффективный метод для оперативной постановки точного диагноза. Ни в коем случае не нужно заниматься самолечением, назначая себе «все подряд».

Игх при раке молочной железы: исследование игх при онкологии молочной железы, типы рака молочной железы по игх

ИГХ при раке молочной железы — необходимость современной онкологии. Его результаты позволяют подобрать максимально подходящее женщине противоопухолевое лечение.

Что такое иммуногистохимия при РМЖ?

Иммуногистохимический анализ или коротко ИГХ основан на способности иммунитета синтезировать вещества, нейтрализующие инородные агенты — бактерии, вирусы, грибы и выделяемые ими токсины. Инородные агенты — это антигены, в их присутствии иммунные клетки вырабатывают определённое антитело, на каждое антитело имеется свой антиген.

Рак молочной железы умело скрывается от санкций иммунитета, тем не менее раковые клетки и их структурные элементы — антитела, иммунитет их не видит, но ИГХ выявляет эти антитела.

При ИГХ кусочек опухоли обрабатывают реагентами с антигенами, которые находят своё антитело и соединяются с ним, изменяя окраску исследуемого кусочка злокачественной ткани.

Для чего проводят иммуногистохимию при РМЖ?

Иммуногистохимия нужна не для научной работы, а для практического использования:

1. Обнаружение в клетках рецептора половых гормонов, чувствительного к эстрогену (ЭР) или прогестерону (ПР), прогнозирует чуть более плавное течение рака с меньшей вероятностью метастазирования, с преимущественной локализацией метастазов в костях, большую продолжительность жизни даже при генерализации процесса;
2. Разная концентрация ЭР и ПР позволяет выбрать для конкретной женщины оптимальное лечение, так при высоком уровне ЭР в сочетании с ПР и даже без них можно рассчитывать на хороший результат гормональной терапии, без рецепторов обязательна химиотерапия;
3. Наличие в клетке НЕR2 в высокой концентрации указывает на агрессивность рака, что требует химиотерапии и специфического нейтрализатора НЕR2;
4. Сочетание позитивного гормонального статуса с НЕR2 вызывает сомнения в результативности гормонотерапии, поэтому в программу лечения включается химиотерапия;
5. Высокая концентрация Ki-67 — свидетельство высокой степени злокачественности и, опять-таки, не позволяет избежать химиотерапии.

Показания к иммуногистохимии при РМЖ

При раке молочной железы для ИГХ только одно показания — определение степени агрессивности рака по его структурным компонентам для подбора оптимальной программы лечения.

Обычный морфологический анализ — гистология показывает степень злокачественности опухоли и её клеточный состав, часто неоднородный, но не позволяет определить белковые структуры:

• Чувствительность каждой клетки к лекарствам определяется наличием у нее рецепторов половых гормонов;
• Активность клеточного размножение и скорость роста ракового узла контролирует белок НЕR2, если его слишком много, то рак будет расти быстрее и формировать защиту клетки от лекарств вплоть до полной устойчивости;
• Способность быстро воспроизводить замену погибшим клеткам, захватывая при этом новые территории, определяет маркер пролиферации Ki-67.

Концентрацию всех этих клеточный субстанций и определяет ИГХ.

Подготовка к исследованию

ИГХ при раке молочной железы проводится вне организма больной, но с кусочком её опухоли. Сегодня всем женщинам с впервые обнаруженным новообразованием в железе на этапе диагностики специальной иглой выполняется биопсия — кор-биопсия.

Взятый небольшой столбик раковой ткани подвергается гистологическому исследованию и ИГХ, что позволяет верифицировать, то есть доказать наличие рака, и планировать первичное лечение. Удалённую во время операции на молочной железе опухоль тоже подвергают гистологическому и ИГХ исследованиям для уточнения плана лечения.

Женщине перед биопсией надо только успокоиться, никакой определенной подготовки от неё не требуется.

О чем говорят результаты?

Обнаружение в раке молочной железы рецепторов ЭР и ПР предсказывает относительно доброкачественное течение при эффективности гормональных препаратов, но в реальной жизни опухоль может не среагировать на эндокринную терапию, правда процент устойчивости невысок.

Обнаружение Ki-67 прогнозирует неспокойную жизнь и интенсивное лечение с использованием максимальных возможностей химиотерапии для изменения негативного прогноза болезни.

Рецептор НЕR2 — прогностический фактор, предлагающий сосредоточение на химиотерапии без особых надежд на антигормональное воздействие, но с другой стороны, предсказывает необходимость использование таргетного препарата, связывающего патологический белок.

Интерпретация результатов иммуногистохимического исследования

Иммуногистохимическое исследование (ИГХ) позволяет определить наличие белковых маркеров в образцах тканей и свидетельствует о наличии или отсутствии антигенов в определенных клеточных компонентах. Для правильной интерпретации результатов исследования необходимо учитывать различные факторы, такие как тип образца, тип антитела и методы обработки тканей.

Кроме этого, необходимо обращать внимание на интенсивность окрашивания и размещение иммуногистохимического маркера в ткани. Если окрашивание образца сильное, то можно сделать вывод, что антиген находится в высокой концентрации

Если окрашивание слабое или отсутствует, то это может говорить о низкой концентрации антигена или его отсутствии.

Также, при интерпретации результатов ИГХ необходимо учитывать процентное соотношение иммуногистохимически маркированных клеток. Если степень маркировки более 50%, то можно говорить об антигенной сверхэкспрессии. Если количество маркированных клеток менее 10%, то можно говорить об антигенной недоэкспрессии.

Также может быть полезно проводить количественный анализ результатов ИГХ. Например, при использовании компьютерной программы для цифровой обработки данных, можно получить количественное соотношение маркированных клеток и общего количества клеток в образце.

Таким образом, при интерпретации результатов иммуногистохимического исследования необходимо учитывать множество факторов и проводить как качественный, так и количественный анализ результатов. Это позволяет получить более точную информацию о наличии или отсутствии определенных маркеров в тканях и принимать правильные решения в лечении пациентов.

Как происходит забор материала?

Биопсия — хирургический метод, с помощью которого извлекается образец ткани из области поражения. Биопсия является одним из основных способов диагностики в комплексе , рентгена, , .

Данный метод позволяет диагностировать гепатит, патологические процессы щитовидной железы и толстой кишки, , гинекологические и урологические заболевания.

В процессе хирургического вмешательства могут быть полностью или частично извлечены:

• соединительные и мышечные ткани;
• внутренние органы;
• кожные покровы;
• слизистая ЖКТ и бронхов;
• лимфоузлы;
• костный мозг;
• простата и шейка матки.

Существует несколько основных способов взятия биоматериала:

• экзициозный (полное иссечение новообразования или тканей органа);
• инцизионный (частичное извлечение органа или опухоли);
• пункционный (сбор материала с помощью прокола тонкой полой иглой);
• аспирационный (использование тонкой иглы для извлечения образца);
• трепан-биопсия (забор костного образца толстой иглой);
• щипцовой (отщепление части ткани или органа);
• кюретаж (методика удаления отложений).

Биопсия проводится в открытой форме, при которой материал для исследования получают на основе мазка и смыва. Для процедуры может использоваться также рентгенография, УЗИ. В зависимости от того, производится ли только забор образца или полное иссечение органа, биопсия носит диагностический или лечебный характер. Данные лабораторного исследования используются в гистологии и цитологии.

Забор материала для биопсии

Способы взятия биоптийного материала

• Эндоскоп – через функциональные каналы устройства вводятся специальные инструменты для взятия образцов клеток из желудочно-кишечного тракта.
• Толстая пункционная игла –для взятия биоматериала из внутренних органов, например, печени, почек, селезенки.
• Специальная острая ложечка-кюрета – для соскоба со стенок органов, например, выскабливание матки.
• Аспирационная трубка – с ее помощью проводят биопсию в гинекологии, эндокринологии. Аппарат вводится в полость исследуемого органа, при его вытягивании создается отрицательное давление и в цилиндр затягиваются частички ткани.
• Специальная щетка – для взятия мазка со слизистых ротовой полости, половых органов и т. д.
• Скальпель – при хирургических операциях.
• Световод – при исследовании бронхов.

Принципы иммуногистохимического исследования

Иммуногистохимическое исследование основано на использовании антител для определения наличия и локализации белковых молекул в тканях организма. Основным принципом метода является способность антител специфически связываться с определенными белками в тканях, что позволяет получить точную информацию о местонахождении и концентрации данных белков.

Для проведения иммуногистохимического исследования необходимо приготовить специальные разрезы тканей, которые затем обрабатываются различными реагентами. Один из таких реагентов — это первичные антитела, которые специфически связываются с целевыми белками. В результате обработки ткани первичным антителом образуется комплекс антиген-антитело, который можно визуализировать с помощью вторичного антитела, предназначенного для связывания с первичным антителом и различных маркеров, таких как флуоресцентные или пероксидазные маркеры.

Иммуногистохимическое исследование может быть использовано для определения наличия и концентрации разных белков в тканях, что позволяет получить информацию о состоянии организма. Например, метод может быть использован для определения наличия определенных белковых молекул в раковых опухолях, что позволяет более точно диагностировать заболевание и подобрать оптимальное лечение. Также метод может быть использован для исследований в области фармакологии и науки о животных, что помогает получить информацию о механизмах действия различных лекарств или пищевых добавок.

Этапы проведения иммуногистохимического анализа

В какой период менструального цикла лучше сдавать гистохимический анализ для исследования патологического образования в молочной железе? По мнению специалистов, самым оптимальным временем для проведения процедуры является:

• 19-22 день месячного цикла при 28-дневном менструальном цикле.
• 23-26 день менструального цикла при 35-дневном месячном цикле.

В первую очередь осуществляется взятие частицы ткани опухоли, так называемая биопсия, имеющая несколько вариаций своего выполнения. Зачастую требуемый кусочек биоптата извлекается посредством очень тонкой иглы. В отдельных случаях нужный биоматериал берется в ходе хирургического вмешательства после выполнения надреза тканей груди.

Иммуногистохимия молочной железы выполняется поэтапно, в такой последовательности:

1. Добытый образец материала фиксируется, а для предотвращения его преждевременного высыхания перекладывается в раствор формалина.
2. Подготовленный биоматериал отправляется на исследование
3. На данном этапе процедуры исследуемый материал обезжиривается и заливается медицинским парафином.
4. Затем биоптат нарезается тонкими пластинками толщиной не более 1 мкм, а затем перекладывается на медицинские стекла для исследования.
5. Подготовленный образец поддается окрашиванию реактивами обусловленной концентрации.
6. Степень окраски химических реактивов со злокачественными клетками зависит от присутствия определенных рецепторов. Чем ярче получается цвет, тем большее количество рецепторов имеется в исследуемом материале.

Сколько ждать результат ИХГ? Сроки выполнения анализа зависят от количества используемых маркеров:

• Применение до 5 ферментов – в течение 7 дней.
• Использование более 5 маркеров – не больше 15 дней.
• При необходимости срочного получения результата – через 3 часа.

Исследование лимфатических узлов

При раке молочной железы обнаружение микрометастазов — при биопсии сторожевых лимфатических узлов — не является показанием к удалению оставшихся. Если же биопсия сигнальных узлов проводилась после химиотерапии, то даже микрометастазы в узлы являются показанием к удалению всех оставшихся.

Именно поэтому при подозрении на метастазы в лимфоузлы выполняют их биопсию до начала лечения: потом проводят химиотерапию или гормонотерапию (перед операцией) и уменьшают число пациентов, кому изначально планировалось удаление всех лимфатических узлов.

При обнаружении макрометастазов в лимфатических узлах, или когда метастаз полностью заместил ткань лимфатического узла — это говорит о давнем процессе и необходимости удаления всех лимфатических узлов (если такой узел был обнаружен при биопсии сигнальных узлов), особенно, если опухоль агрессивная по ИГХ.

Заключение биопсии

Чтобы уменьшить вероятность ошибки при гистологическом или иммуногистохимическом исследовании опухоли рекомендуется «второе мнение» — выполнять повторное исследование опухоли в заслужившей доверие лаборатории. 

При обращении в наш Центр мы гарантируем пациентам в короткие сроки качественную диагностику и современное лечение по Европейским протоколам у самых грамотных и проверенных специалистов Санкт-Петербурга.
Если Вы рассматриваете вариант обследования и лечения за границей — мы гарантируем полностью аналогичный подход, но в разы дешевле. Все наши сотрудники прошли стажировки у ведущих специалистов Европы и США.

Статистика по словам	Показов в месяц
	5 681
	5 681
	1 451
	864
	780
	694
	539
	515
	479
	470
	463
	391
	379
	330
	301
	296
	246
	239
	224
	219
	210
	207
	196

Расшифровка гистологии молочной железы

Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.

Начните своё лечение прямо сейчас!
Запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через ФОРМУ НА САЙТЕ

Кому показано

Основным показанием к назначению иммуногистохимии являются злокачественные новообразования. В онкологии данный метод применяется для поиска метастазов и патологических микроорганизмов, определения вида и локализации опухоли, а также с целью оценки активности патологического процесса. С помощью ИГХ можно установить окончательный или, реже, промежуточный диагноз при раке кожи (меланоме), саркоме, лимфогранулематозе, лимфолейкозе и лейкозе, типировать степень злокачественности процесса

Последнее крайне важно при нейроэндокринных образованиях, которые еще называют «скрытыми убийцами» из-за того, что их очень трудно распознать на ранних стадиях

В отдельных случаях иммуногистохимический анализ позволяет установить источник метастазов, когда локализация первичного очага неизвестна, а также провести дифференциальную диагностику при нескольких новообразованиях разного происхождения.

ИГХ может назначаться при бесплодии, хронических патологиях эндометрия, матки и яичников, привычных выкидышах. Ее целесообразно делать и в том случае, если беременность не наступает после нескольких процедур ЭКО.

Методом ИГХ оценивают и лекарственную чувствительность путем выявления:

• рецепторов половых гормонов – эстрогена, прогестерона и андрогенов. Необходимо при поражении женской репродуктивной системы;
• фактора роста опухоли Her2/neu. Биомаркер и терапевтическая мишень агрессивных типов рака груди;
• соматостатиновых рецепторов 2а и 5 типа, важных при карциноидах;
• мембранного белка иммуноглобулинов PD-L1, гена ALK и рецептора тирозинкиназы ROS. Данные показатели исследуются преимущественно при немелкоклеточном раке легких;
• микросателлитной нестабильности;
• индекса пролиферативной активности.

Трудно переоценить важность микросателлитной нестабильности (MSI), которая существенно расширяет прогностические и лечебные возможности у пациентов со злокачественными поражениями ЖКТ. Новообразования с низкой MSI медленнее растут и реже дают метастазы. Поэтому своевременное выявление MSI позволяет избежать назначения агрессивной, но заведомо неэффективной терапии

Поэтому своевременное выявление MSI позволяет избежать назначения агрессивной, но заведомо неэффективной терапии.

Цитология груди

Цитологический анализ — менее точный, чем гистологический, поэтому (особенно с учётом единиц оставшихся грамотных специалистов) — он пригоден для явно доброкачественных процессов: при биопсии кисты, фиброаденомы, папилломы протока.

Атипичные клетки

Обнаружение при цитологическом исследовании атипичных клеток — тревожный признак. Как минимум необходимо выполнить трепанобиопсию для гистологического исследования, а лучше — удаление подозрительного фрагмента. Атипичные клетки могут быть и при раке молочной железы, и на начальном этапе его возникновения (ещё не рак, но процесс идёт).

Онкоцитология

Когда под микроскопом оценивают не фрагмент ткани, а отдельные опухолевые клетки, взятые при пункции или соскобе, мазке-отпечатке или анализ выделений из соска — в них ищут раковые клетки. Это и есть анализ на онкоцитологию. Он менее информативен, чем гистологический анализ, для которого уже необходим фрагмент ткани — который получают при трепанобиопсии, ВАБ, инцизионной или эксцизионной биопсии или при операции.

Существует ещё жидкостная онкоцитология — она позволяет после тонкоигольной биопсии сделать даже ИГХ опухоли. Но в связи с тем, что это дороже ИГХ после трепанобиопсии и требует специально подготовленных специалистов — в России широкого распространения методика не получила.

Атипическая гиперплазия

Атипическая гиперплазия — не рак, но вероятность его возникновения (при её обнаружении в молочной железе) увеличивает риски в 4 раза. Обнаружение атипической гиперплазии требует удаления данного фрагмента ткани молочной железы в плановом порядке (без суеты и спешки). Операция — секторальная резекция — может сочетаться с подтяжкой груди или её уменьшением.

Пролиферация

Пролиферация тоже чаще описывается при цитологическом исследовании, чем при гистологическом. Наличие пролиферации в ткани молочной железы раком не является, но её наличие увеличивает риски примерно в 2 раза. Поэтому данный фрагмент желательно удалить. Операция — секторальная резекция — может сочетаться с мастопексией или мамморедукцией.

Комплексы Са

Онколога такой ответ удовлетворяет только после пункции лимфатических узлов на предмет поражения их метастазами.
Если же делали пункцию опухоли и обнаружили «комплексы са» — это означает, что на стекле при исследовании цитологического пунктата обнаружили клетки карциномы. В таком случае было бы целесообразно сразу делать трепанобиопсию для забора материала больше по объёму — для гистологического анализа и ИГХ. Теперь же необходимо делать биопсию повторно.

Способ проведения анализа и его расшифровка

Иммуногистохимическое исследование проводят в несколько этапов. Начинается все с подготовки, а именно с получения нужного материала для дальнейшего исследования. Это крайне неприятная процедура, которую выполняет только опытный специалист в условиях стационара. Биопсия может заключаться в вырезании кусочка ткани, а также в получении материала методом эндоскопии либо операции. Все зависит исключительно от того, где именно находится область, которую нужно исследовать.

После получения достаточного количества тканей их сразу помещают в емкость с формалином. Далее материал для дальнейшего исследования будет отправлен в лабораторию.

Специалисты проводят с тканями несколько важных манипуляций. Их необходимо обезжирить и залить парафином, чтобы получить гистологический белок. Стоит заметить, что данный тип подготовки материала очень выгоден, так как в таком состоянии он может храниться бесконечно. Если понадобится повторное проведение исследования на данных тканях, можно взять эти образцы, так как они не испортятся.

Следующим этапом будет микротомирование. Этот метод представляет собой получение тонких срезов с парафиновых блоков. Таким образом, материал для дальнейшего исследования получится шириной в 1 мкм, но не более. Подобные срезы размещаются на стекле и окрашиваются несколькими специальными препаратами. Речь идет о растворах с антителами, которые подготовлены в стандартной концентрации.

Для того чтобы провести исследования тканей на ИГХ, может быть использована малая либо большая панель. В зависимости от этого будет отличаться количество срезов и используемых для их обработки жидкостей. На малой панели размещается не более 5 ячеек, а крупные оснащены 6 и более отсеками для материала. Наиболее подходящий вариант выбирает специалист в зависимости от того, какую именно информацию необходимо получить от тканей больного.

О том, что именно означают показатели ИГХ, пациенту должен рассказать врач. При различных заболеваниях и исследуемых областях значения могут меняться

Если взять в качестве примера онкологию груди, то тут нужно обратить внимание в первую очередь на такую строчку, как Ki-67. Данный показатель говорит о злокачественности новообразования

Если у представительницы прекрасного пола был диагностирован грудной рак, но уровень Ki-67 будет меньше 15%, прогноз будет благоприятным.