Опасность деформации желчного пузыря

Симптомы загиба желчного пузыря

Симптомы изгиба желчного пузыря будут зависеть от места деформации. Изгиб на границе дна и тела этого органа чаще всего встречается у детей. Симптомы перегиба в этом месте следующие:

• тошнота и рвота, возникающие после еды;
• боль в животе;
• боль в боку, спине, лопатках;
• если желчь попадает в брюшину, могут ощущаться боли в желудке;
• вздутие живота, боль в кишечнике;
• внезапные изменения температуры тела;
• проблемы со стулом, запоры;
• желтый налет на корне языка;
• заеды и трещины в уголках рта.

Перегиб шейки желчного пузыря является очень опасным состоянием. Это угрожает попаданием желчи в брюшную полость и развитием такого грозного осложнения, как перитонит. Также возможно сочетание двух изгибов. Но это состояние очень редкое и возникает при образовании камней в этом органе. Симптомы включают тошноту и рвоту, боли в животе (обычно в правом верхнем квадранте).

Изгиб желчного пузыря у старшего ребенка и малыша проявляется сходными признаками. Правда, узнать, что беспокоит малыша, гораздо сложнее, чем в случае с ребенком от 2 лет. Симптомы вполне очевидны и иногда не оставляют сомнений. По характеру боли вы можете даже определить, какой отдел желчного пузыря искривлен:

• Если проблема локализована на стыке дна и тела органа, боль будет ощущаться в брюшине, грудине, тошнота и рвота отсутствуют. Желтый налет возникает на языке, а в уголках рта появляются трещины.
• Если страдает шейная часть органа, ощущается боль под ребрами слева, возникают тошнота и метеоризм.
• При комбинированной форме изгиба боль ощущается в брюшине, сопровождается отсутствием аппетита, рвотой и тошнотой.

Важно

Не стоит ждать, пока все пройдет само по себе, особенно если болезнь вызывает у ребенка дискомфорт. Вам следует вызвать врача или обратиться за медицинской помощью.

Послеоперационный период при деформации желчного пузыря

Лечение после операции

После удаления желчного пузыря необходимо соблюдать ряд правил для предотвращения осложнений. Один из них — правильная диета. Первые несколько дней после операции питание должно быть легким, нежирным и не острым. В случае возникновения диареи или изжоги нужно немедленно проконсультироваться с врачом.

Также важно следить за физической активностью. Сразу после операции не рекомендуется поднимать тяжести и заниматься спортивными тренировками

Прогулки на свежем воздухе в течение дня могут быть полезны, но обязательно с предварительной консультацией врача.

Последствия послеоперационного периода

Как правило, послеоперационный период проходит без осложнений, но в некоторых случаях могут возникнуть неприятные последствия. Например, у некоторых пациентов может возникнуть дисфункция желчного протока и возникнуть желчнокаменная болезнь. Если у пациента возникают резкие боли в правом боку, сильная тошнота и рвота, нужно обратиться к врачу.

Также возможно развитие осложнений в зоне рубца после операции

Пациент должен обратить внимание на свою кожу: если на месте рубца начинается раздражение и появляется сильный зуд, нужно немедленно обратиться к врачу

Вывод: правильное следование рекомендациям врачей и правильный образ жизни после удаления желчного пузыря помогут предотвратить возникновение осложнений в послеоперационном периоде. Будьте внимательны к своему здоровью и проконсультируйтесь с врачом при любых сомнениях.

Почему появляется ДЖВП?

В зависимости от причины патологии различают первичную и вторичную дискинезию:

Первичную ДЖВП связывают с анатомическими и физиологическими особенностями организма, наследственной предрасположенностью. Болезни подвержены люди молодого и среднего возраста, в том числе дети и подростки. Основная причина патологии — нарушение нервно-мышечной регуляции двигательной функции мышц желчного пузыря. Такая ситуация возникает на фоне вегетососудистой дистонии, при повышенных психоэмоциональных нагрузках, заболеваниях нервной системы. Чаще всего болезнь диагностируют у людей худощавого телосложения, пациентов с повышенной возбудимостью нервной системы, людей, чьи близкие родственники сталкивались с такой же проблемой. 

Первичная ДЖВП может развиться на фоне эндокринных патологий и возрастных изменений гормонального фона. У женщин это часто происходит при наступлении менопаузы. 

Первичная дискинезия обусловлена врожденными аномалиями развития желчного пузыря. Речь идет о его загибе, наличии перегородок, слабости стенок, неправильном расположении, повышенной подвижности, увеличении количества протоков. В этом случае нарушение оттока желчи проявляет себя уже в раннем возрасте. 

Вторичная дискинезия сопутствует практически всем заболеваниям ЖКТ. Она развивается при холецистите, гепатите, панкреатите, энтерите, колите, гастрите, болезнях двенадцатиперстной кишки. Если она поражена, нарушается выработка холецистокинина, который регулирует отток желчи. Также дискинезию диагностируют у пациентов с желчекаменной болезнью. Из-за конкрементов (камней) желчь не может нормально отходить. 

Вторичная ДЖВП у женщин может развиваться на фоне заболеваний органов малого таза. Аналогичная ситуация характерна для пациентов с паразитарными инфекциями, аллергиями. 

В группе повышенного риска находятся поклонники строгих диет, при которых уменьшается количество приемов пищи, сокращается ее количество. 

Особенности диеты

Для ускорения выздоровления и уменьшения количества рецидивов необходимо правильно питаться. Следует ограничить (а лучше исключить из рациона) употребление следующих продуктов:

• жареного, копченого и жирного;
• солений;
• высокоуглеводных продуктов;
• сметаны и цельного молока.

Питаться необходимо маленькими порциями 5–6 раз в день. При этом продукты должны содержать необходимые витамины и микроэлементы. Также следует употреблять больше жидкости.

Полезные продукты:

• зеленый чай;
• каши (желательно на воде);
• пюре из отварных овощей;
• рыба;
• нежирное отварное мясо;
• свежие овощи и фрукты;
• компоты.

Что это такое?

При деформации можно наблюдать различные результаты после выполнения УЗИ

Такое заболевание, как деформация желчного пузыря, может быть у человека с рождения или приобретается в течение жизни.

При изменении положения шейки или тела желчного пузыря возникает его деформация.

Она может иметь вид загиба шейки или перетяжки. Возможны и другие варианты данной патологии.

В результате этого происходит формирование холецистита и образование спаек. Также может увеличиться желчный пузырь или нарушиться кровоток в печени.

В таком состоянии у пациента могут появиться очень сильные боли и диспепсические расстройства. При деформации, связанной с усиленными физическими нагрузками, никакого лечения не нужно. Она может пройти самостоятельно.

Нередко у больных выявляется деформация самой шейки желчного пузыря. Она часто возникает при наличии у больного холецистита в хронической форме. Вследствие образования спаек на стенках желчного пузыря этот орган также может изменить свои очертания. В данном случае изменяется состав желчи и наблюдается расстройство пищеварения.

Иногда желчный пузырь полностью перекручивается вокруг оси. Это случается при продолжительных физических нагрузках. Также причиной перекрутки может стать удлинение шейки желчного пузыря. Если шейка перекручивается много раз, кровоток мгновенно нарушается. Деформация желчного пузыря контурного типа проявляет себя в изменении границ данного органа. При данной форме заболевания больной испытывает боли после еды. Также они появляются, если постоянно носить различные тяжести.

В случае S-образной деформации желчного пузыря происходит его двойной перегиб. Чаще всего он связан с наследственностью. Если такая деформация приобретена в течение жизни, она вызывается быстрым ростом жёлчного пузыря по сравнению с другими органами. Никаких проблем пациенту данная форма деформации не приносит и симптомов также нет.

Иногда появляется горечь во рту, изменяется стул и отрыжка. При нарушении оттока желчи возникают метеоризм, диспепсия. Также возникают проблемы с качественным перевариванием жирной пищи. Любой вариант деформации желчного пузыря требует посещения врача.

Также следует организовать правильное питание и вести нормальный образ жизни.

Распространённость и значимость

Согласно статистическим данным перегибы желчного пузыря встречаются у половины населения России. Примерно такая же статистика по другим странам мира.

Деформация желчного пузыря может привести к самым разным болезням:

• различные новообразования;
• спаечный процесс;
• заболевания пищеварительной системы;
• слабая диафрагма;
• хроническое воспаление в желчевыводящих путях и другим.

Данная болезнь часто развивается у больных с камнями в почках. У пожилых пациентов желчный пузырь и внутренние органы опускаются. Причиной этого может стать операция на органах брюшной полости или грыжа.

Некоторые виды деформации не нуждаются в лечение, другие могут перерасти в серьёзные проблемы со здоровьем

Факторы риска

• поднятие тяжестей;
• большие нагрузки;
• злоупотребление алкоголем;
• высокая физическая активность и перенапряжение;
• курение.

Простое УЗИ желчного пузыря

Для исследования применяется ультразвуковой наружный датчик, поэтому процедура совершенно безболезненная и безопасная. Пациент ложится на кушетку спиной и оголяет живот. На исследуемый участок тела врач наносит специальный проводящий гель, чтобы улучшить контакт кожи с датчиком и проходимость ультразвуковых волн вглубь тканей.

Если полноценному обследованию желчного пузыря мешают петли кишечника, врач попросит пациента глубоко вдохнуть с задержкой дыхания, лечь на левый бок или занять коленно-локтевую позу. Также пациента могут попросить встать и несколько раз наклониться вперед, чтобы была возможность выявить камни и песок в пузыре.

Лечение

Незначительно загнутый желчный пузырь не вызывает функциональных нарушений билиарной системы. Это состояние приравнивается к проявлению физиологической нормы и не требует лечения. Такие дети находятся под постоянным наблюдением, пока не «перерастут» функциональную проблему.

Врожденный перегиб невозможно вылечить. Поэтому терапия проводится с целью борьбы с застоем желчи, а также предупреждения развития опасных осложнений. При сильно изогнутой форме, двойном перекруте, в случае невозможности коррекции общего состояния, применяют радикальные меры – удаление желчного пузыря.

Если у ребенка загиб желчного пузыря становится причиной нарушения функционирования билиарной системы, выбирают эффективную схему лечения. Для этого малыша детально обследуют для выявления сопутствующего заболевания. Нередко перегиб желчного пузыря сочетается с дискинезией желчных протоков. Это значит, что лечить нужно и основное заболевание.

Медикаментозная терапия

Лечебные мероприятия с назначением лекарственных средств направлены на устранение и предупреждение задержки желчи в пузыре, обеспечения ее своевременной эвакуации, улучшения общего самочувствия, повышения иммунитета.

При перегибе желчного, детям назначают следующие лекарства:

Фармакологическая группа	Действие на организм	Препараты
Спазмолитики	Снимают спазмы, устраняют болезненные ощущения. Применяются при болевом приступе, при выраженной загнутой форме желчного.	Папаверин, Но-Шпа
Желчегонные	Усиливают отток желчи, улучшают работу органов ЖКТ, восстанавливают правильную форму желчного пузыря при функциональных нарушениях.	Для детей до 5 лет – Фламин, Холафлукс, школьникам – Холензим, Одестон, Барберин, травяные чаи
Антибиотики	Используются для лечения загиба желчного пузыря у ребенка при инфицировании желчи для ликвидации воспалительного процесса.	Амоксициллин
Средства, нормализующие микрофлору кишечника	Назначаются в комплексе с антибиотиками для предупреждения дисбактериоза, а также для устранения диареи, восстановления иммунной защиты организма.	Аципол, Линекс, Бифидумбактерин, Нормобакт
Седативные	Успокаивающие средства начинают использовать при тяжелом течении болезни. В комплексе со спазмолитиками они помогают уменьшить выраженность болевого синдрома при двойной и других формах изгиба.	Чай из сбора трав

В дополнение к основному лечению педиатры рекомендуют давать детям поливитаминные препараты. Грудничку до года – Мульти-табс бэби в каплях, его можно пить и новорожденным, с первых дней жизни. После года – Пиковит, Мульти-табс Малыш.

Лечебная гимнастика

При незначительном изгибе, перекручивании желчного пузыря, педиатр подбирает комплекс упражнений. Легкая физическая нагрузка поможет:

• снять напряжение мышечной ткани;
• улучшить сократительную функцию пузыря и желчевыводящих путей;
• повысить качество обменных реакций и пищеварения.

Врач назначает кратность и длительность применения комплекса ЛФК, обучает родителей правильному выполнению лечебных движений. Для улучшения оттока желчи выполняют следующие упражнения:

1. В течение 2 минут ходить, высоко поднимая колени.
2. В положении стоя, 4 минуты выполнять повороты туловища в разные стороны, держа руки на поясе.
3. Не меняя исходного положения, сделать неглубокие приседания. Длительность – 1 минута.
4. Ребенку предлагают лечь на спину, сделать вдох, медленно поднять руки вверх, при выдохе – опустить вниз.

Маленькие дети делают лечебную гимнастику под присмотром взрослых. При появлении болевых ощущений, головокружения, мелькания  «мушек» перед глазами, выполнение упражнения прекратить и сообщить об этом лечащему врачу.

Диетотерапия

При перегибе желчного пузыря у ребенка в лечение включают коррекцию питания. Соблюдение диеты разгружает билиарную систему, улучшает пищеварение, предупреждает опасные последствия. Диета строится на соблюдении правил и норм здорового питания:

• дробный прием пищи – 6–7 раз в день через каждые 2–3 часа;
• легкий ужин за 1,5 часа до сна;
• рацион – сбалансированный, пища – легкоусвояемая;
• перед подачей на стол еду необходимо разогревать до теплого состояния;
• предпочтение отдается пище, приготовленной путем варки, на пару;
• исключаются жирные, острые, соленые блюда.

Продукты не должны вызывать брожение и тяжесть в животе. Детей кормят хорошо разваренными кашами, нежирным мясом, рыбой, супами на овощном бульоне. В рацион включают кисломолочные продукты, компоты, кисели, свежие овощи и фрукты. Под строгим запретом сладкая газированная вода, чипсы, острые сухарики, сдоба, торты, фастфуд.

Лечение

Лечебная тактика при раке желчных протоков зависит от размеров, расположения, стадии опухоли, сохранности функции печени, общего состояния и сопутствующих заболеваний пациента.

Хирургические методы

Хирургическое удаление опухоли — единственный метод лечения, который дает возможность полностью избавиться от рака. Проведение радикального хирургического вмешательства возможно лишь в случаях, когда опухоль диагностирована на ранней стадии и имеет небольшие размеры. К сожалению, такие ситуации встречаются относительно редко.

Вид операции определяется локализацией очага:

• При новообразованиях внутрипеченочных протоков показана обширная (удаление целой доли) или экономная резекция печени. При этом оставшаяся часть органа продолжает выполнять свои функции.
• При новообразованиях внепеченочных протоков, включая опухоли холедоха, удаляют пораженную часть протоков, а также часть печени, желчный пузырь, лимфатические узлы, часть поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. Такие операции зачастую очень сложны и грозят серьезными осложнениями. Их должны выполнять хирурги, которые специализируются на таких вмешательствах и имеют опыт их проведения.
• Если обнаружен один небольшой узел, но функция печени сильно нарушена, например, из-за цирроза, показана трансплантация. Проблема в том, что зачастую сложно найти донора.

Паллиативные операции

Если радикальное вмешательство невозможно, и у пациента имеется механическая желтуха, проводят паллиативные операции: наружное и наружно-внутреннее дренирование, установку стентов в желчные протоки. Врачи «Евроонко» обладают большим опытом проведения таких вмешательств.

Радиотерапия

Лучевая терапия может быть назначена до или после хирургического лечения, чтобы уменьшить размеры опухоли, предотвратить рецидив. На поздних стадиях ее применяют самостоятельно с целью паллиативного лечения и для борьбы с симптомами. Чаще всего применяют облучение из внешнего источника. Такая процедура напоминает рентгенографию, но во время нее используют более мощное излучение.

В некоторых случаях применяется внутрибилиарная брахитерапия: в желчные пути вводят на короткое время зонд, который служит источником излучения.

Химиотерапия

Химиопрепараты, как и лучевую терапию, назначают до и после хирургического лечения, самостоятельно на поздних стадиях, а также ими дополняют трансплантацию печени. Применяется как системная химиотерапия, так и специальные процедуры:

• Внутриартериальная химиотерапия — введение растворов препаратов в печеночную артерию. Так как в общий кровоток попадает лишь небольшая часть химиопрепарата, можно применять более высокие дозы без риска серьезных побочных эффектов.
• Химиоэмболизация — процедура, во время которой в сосуд, питающий опухоль, помимо химиопрепаратов, вводят микроскопические эмболизирующие частицы. Они перекрывают просвет мелких сосудов и нарушают приток к опухолевой ткани кислорода, питательных веществ.

Химиолучевое лечение

В некоторых случаях химиотерапию сочетают с лучевой терапией. За счет этого достигается более эффективное уничтожение раковых клеток, но химиолучевая терапия несет более высокие риски побочных эффектов.

Причины

В детской гастроэнтерологии среди этиологических факторов перегиба выделяют наследственные нарушения. Повреждение отдельных генов не вызывает серьезных нарушений в формировании гепатобилиарного тракта, но приводит к небольшим изменениям мышечного и слизистого слоя желчного пузыря. При этом в процессе эмбрионального развития нарушается строение отдельных частей органа, появляются складки и перетяжки. Помимо генетических факторов образованию дефекта способствуют:

• Экзогенные влияния. Нарушения в развитии желчевыводящей системы провоцируют ряд побочных эффектов: вредные привычки и несбалансированное питание беременной, наличие экстрагенитальной патологии у матери и ее неадекватное лечение. Важны тератогенные эффекты радиации, токсичных препаратов и инфекционных агентов.
• Дисплазия соединительной ткани. Изменения формы органа гораздо чаще встречаются у детей с другими особенностями строения тела: непропорционально длинными руками и ногами, астеническим телосложением, искривлением позвоночника и деформацией суставов. Симптомы узла часто связаны с пролапсом митрального клапана.
• Активный рост ребенка. В раннем возрасте происходит быстрое увеличение длины тела, но внутренние органы формируются медленнее, не успевая достичь необходимых размеров. Непропорциональное увеличение самого мочевого пузыря и желчных протоков иногда сопровождается стойкой деформацией и перегибами.
• Особенности послеродового развития. Инфекционные заболевания гепатобилиарного тракта, перенесенные в раннем детстве, или тяжелые соматические заболевания, особенно если их лечение было неправильным, называют одним из факторов приобретенного искривления желчного пузыря. До сих пор их роль не была научно доказана из-за отсутствия крупномасштабных исследований.
• Изменения свойств желчи. Желчный осадок и желчнокаменная болезнь — редкие заболевания в педиатрической практике, но они являются еще одной причиной перегибов. На фоне загустения желчи или образования эхогенной взвеси у детей обостряются имеющиеся врожденные нарушения строения желчного пузыря, появляются симптомы анатомических изменений.

Методы диагностики

На данный момент нет скрининговых тестов, с помощью которых можно было бы массово обследовать людей и выявлять злокачественные опухоли желчных путей на ранних стадиях. Чаще всего диагноз устанавливают после того, как пациент обращается к врачу с жалобами, а опухоль успевает прорасти в окружающие ткани, распространиться в лимфатические узлы и дать отдаленные метастазы.

Ультразвуковое обследование

УЗИ — наиболее доступный и простой метод диагностики, с помощью которого можно обнаружить злокачественные новообразования в органах брюшной полости. При подозрении на опухоль желчных протоков могут быть выполнены два разных вида ультразвуковой диагностики:

• Трансабдоминальное УЗИ — процедура, хорошо знакомая многим людям. Исследование проводят специальным датчиком через стенку живота.
• ЭндоУЗИ — процедура, которую выполняют во время эндоскопии. Миниатюрный ультразвуковой датчик находится на конце эндоскопа, который врач вводит в двенадцатиперстную кишку. Это помогает подвести датчик максимально близко к опухоли и лучше оценить ее положение, размеры, степень распространения в соседние ткани.

Холангиография

Холангиография — рентгенографическое исследование, во время которого желчные пути заполняют специальным контрастным раствором, в результате чего их контуры становятся хорошо видны на снимках. Этот метод диагностики применяют, чтобы обнаружить заблокированные опухолью протоки и определиться с тактикой лечения.

Применяют два вида холангиографии:

• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Врач вводит эндоскоп в двенадцатиперстную кишку, затем заводит в желчный проток тонкий катетер и вводит контрастный раствор.
• Чрескожная чреспеченочная холангиография — более инвазивная процедура, её проводят, когда нет возможности выполнить ЭРХПГ. Желчные протоки прокрашивают с помощью специальной иглы, введенной через кожу.

Во время холангиографии можно установить стент, провести биопсию.

Биопсия

Самый надежный способ диагностировать злокачественную опухоль — получить ее фрагмент и изучить под микроскопом. Если в образце ткани обнаружены опухолевые клетки, можно практически со стопроцентной вероятностью диагностировать злокачественные новообразования. Для этого проводят биопсию. Она может быть выполнена разными способами: во время холангиографии или с помощью специальной иглы, которую вводят в опухоль под контролем ультразвука или компьютерной томографии.

Томография

Компьютерная томография и МРТ, в том числе с применением контрастирования, помогают лучше оценить размеры, расположение и степень распространения опухоли, разобраться, возможно ли хирургическое вмешательство, отличить доброкачественные новообразования от злокачественных.

Диагностическая лапароскопия

Диагностическая лапароскопия — хирургическое вмешательство, во время которого в стенке живота делают прокол и вводят через него специальный инструмент с видеокамерой — лапароскоп. С помощью него хирург осматривает брюшную полость. При необходимости через дополнительные проколы можно ввести другие инструменты.

Лапароскопия дает возможность оценить стадию рака желчных протоков, спланировать тактику хирургического лечения, провести биопсию, обнаружить поражение брюшины — канцероматоз.

Расшифровка УЗИ желчного пузыря

Желчный пузырь находится в нижней части правой доли печени. Орган в нормальном состоянии имеет грушевидную (эллиптическую) форму. Состоит из 3-х отделов: дна, тела и шейки. У желчного пузыря без патологий ровная гладкая стенка толщиной до3 мм. Длина органа — до 10, ширина – до 3 см.

Орган имеет простое строение. Шейка желчника переходит в желчный проток, впадающий в печеночный проток. Соединение протока желчного пузыря с общим печеночным протоком преобразуется в общий желчный проток. Общий проток выходит из ворот печени и пересекая толщу желудочно-двенадцатиперстной связки проходит к задней стенке двенадцатиперстной кишки. Далее он попадает в головку поджелудочной железы, где протоки двух органов соединяются. Далее объединенные протоки открываются благодаря Фатерову соску на внутренней стенке нижнего отдела двенадцатиперстной кишки.

Объем желчника у взрослого человека до 50 мл. При деформации (перерастяжении органа) образуются складки слизистой желчного пузыря вогнутые вовнутрь. Исследование предусматривает оценку нескольких главных параметров, таких как форма, размер органа, толщина его стенок, объём желчи, наличие патологических включений и т.д.