Седловидная матка

Вопрос-ответ:

Какие симптомы может вызвать седловидная матка?

Симптомы седловидной матки могут включать боли в нижней части живота, кровотечение после полового акта или между менструациями, аномалии менструального цикла, боли во время полового акта, неплодность, а также повышенный риск выкидыша или низкого веса ребенка при беременности.

Как диагностируется седловидная матка?

Диагностика седловидной матки обычно включает в себя гинекологическое обследование, ультразвуковую диагностику, гистероскопию и магнитно-резонансную томографию. В некоторых случаях может потребоваться тест на факторы свертываемости крови, так как седловидная матка связана с повышенным риском кровотечения.

Возможно ли лечение седловидной матки?

Да, седловидная матка может быть лечена, но метод лечения зависит от причины ее возникновения. Хирургическое удаление седловидной матки может быть необходимо в случаях, когда симптомы сильно влияют на качество жизни или происходит повышенный риск осложнений беременности. В некоторых случаях, например, когда причиной седловидной матки являются факторы свертываемости крови, могут назначаться лекарства.

Может ли седловидная матка привести к бесплодию?

Да, седловидная матка может вызвать бесплодие, так как повреждение седловидной кости может привести к изменениям положения и формы матки, что затрудняет зачатие и уменьшает вероятность успешной беременности. Однако во многих случаях, если седловидная матка была обнаружена достаточно рано, возможно ее успешное лечение и восстановление репродуктивной функции.

Как повысить шансы на успешную беременность со седловидной маткой?

Шансы на успешную беременность со седловидной маткой можно повысить, если обратиться к врачу-гинекологу для проведения диагностики и лечения. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, в других случаях достаточно назначения лекарств

Также важно соблюдать здоровый образ жизни, правильно питаться и принимать витамины для поддержания здоровья и повышения шансов на беременность

Какие последствия может вызвать игнорирование симптомов седловидной матки?

Игнорирование симптомов седловидной матки может привести к различным осложнениям, включая ухудшение качества жизни из-за болей и кровотечений, повышенный риск выкидыша и низкого веса ребенка при беременности, а также бесплодие

Поэтому важно обращаться к врачу при первых проявлениях симптомов, чтобы начать лечение и избежать возможных осложнений

Влияние на зачатие, беременность и роды

Незначительная деформация дна матки никак не влияет на наступление беременности и процесс успешного вынашивания плода. Однако выраженное искривление в виде седла может препятствовать прикреплению плодного яйца к стенке органа, из-за чего имплантация и дальнейшее вынашивание становятся невозможными. Седловидная матка со значительным изменением формы дна может и в дальнейшем создавать проблемы:

нарушение процесса прикрепления плаценты, высокая вероятность низкого или бокового закрепления, что грозит ранней отслойкой;
повышается вероятность поперечного или косого положения плода, так как в изменённой матке меньше места, и она более расширена в бока;
неправильная форма становится причиной некорректной сократительной активности мышц матки, из-за чего в процессе родоразрешения может возникнуть слабость схваток;
в послеродовом периоде существует риск кровотечений, так как деформированный орган не может нормально сокращаться.

Каждая женщина, которой был поставлен диагноз седловидной матки, должна постоянно контролировать протекание своей беременности и находиться под пристальным вниманием специалистов

Правильные позы для зачатия

Для повышения вероятности зачать ребёнка при седловидной форме матки у женщины рекомендуется использовать специальные позы, что повысит шансы самостоятельно забеременеть. Основное правило — обеспечить поступление максимального количества спермы во внутренние половые органы и предотвратить её вытекание. Для этого наилучшим образом подойдут:

коленно-локтевая позиция, что гарантирует глубокое проникновение эякулята и исключает его моментальное вытекание;
позиция лёжа на спине с приподнятым тазом.

После семяизвержения женщине рекомендуется около получаса полежать неподвижно, расположившись на животе с подушкой под тазом.

Моя близкая подруга столкнулась с проблемой на этапе планирования беременности — оказалось, что у неё седловидная матка. По этому поводу у неё была масса переживаний, но врач заверила, что всё будет в порядке, главное после секса спать на животе или на спине с подложенной под таз подушкой. Уже через несколько месяцев попытки увенчались успехом — подруга забеременела и сама родила здорового малыша в срок, хоть и находилась под контролем врачей всю беременность.

Седловидная матка — анатомическая патология, которая в большинстве ситуаций не имеет никаких выраженных симптомов и не создаёт женщине проблем. Сложности возникают лишь при значительной выраженности патологии, но они успешно нейтрализуются врачами.

Патогенез

Установлено, что 30% всех уродств генетически обусловлены (20% генные мутации и 10% хромосомные аберрации), а в 70% случаев причину установить не удаётся.

Установлено, что наибольшее число хромосомных нарушений наблюдается у больных с удвоением матки и влагалища. При аплазии матки и влагалища выявлен аутосомно – рецессивный тип наследования (с вероятностью 95%). Следовательно, при хромосомной аномалии в кариотипе повышается вероятность патологии у потомства.

На основании проведенных генетико – биологических исследований зафиксированы характерные отличия в генетической структуре по 15 локусам у больных с пороками развития матки и влагалища по сравнению со здоровыми женщинами (статистически отличаются по 1/3 генетическим локусам). Для пациенток с однорогой маткой характерно падение уровня гетерозиготности по комплексу кодоминантных генетических систем. Анализ клинико – биохимических показателей показал отчетливую дифференциацию здоровых женщин: у больных с пороками развития матки и влагалища сравнительно меньше уровень глюкозы, белков гаптоглобина, трансферрина, но повышено содержание ФСГ, кортизола и лимфоцитов. У больных с пороками развития матки и влагалища в целом определенные аллели генетических систем коррелируют с падением уровня белков, связанных с системами, выполняющими окислительную функцию, снабжение тканей кислородом (гемоглобин, гаптоглобин, трансферрин).

Две категории признаков связаны с генетическим полиморфизмом у больных с пороками развития матки и влагалища:

белки, сопряженные с дыхательной функцией, обеспечением тканей кислородом;
гормональный статус (генетически зависимое изменение уровня ЛГ, пролактина, тестостерона и тироксина).

На современном этапе можно выделить 3 группы факторов, способствующих возникновению аномалий: наследственные, экзогенные и мультифакторные. Плацента не препятствует воздействию тератогенных факторов на плод, который реагирует на них только в “критический” период. Следует помнить, что повреждающие факторы могут влиять на формирование не только половых, но и других органов и систем. В связи с этим одновременно с нарушением развития гениталий могут наблюдаться аномалии мочевой системы, реже костей, кишечника, а также врожденные пороки сердца и др.

При сборе антенатального анамнеза обращает на себя внимание высокая частота рождения новорожденных в состоянии асфиксии (10-18%), от родителей, страдающих алкоголизмом или работающих в условиях вредного производства (около 17%). В основном рассматриваемые аномалии возникают под воздействием патологических условий внутриутробной среды

Порочная дифференцировка половых органов девочки лишь отчасти (в 16%) обусловлена генетическими причинами, причем чаще на генном уровне, чем на хромосомном. Поскольку повреждающий фактор (гипоксия, гиперкапния, интоксикация, ацидоз, вирусемия и др.) действует не строго избирательно при закладке половых органов, то одновременно с пороками развития половых органов в 40-55 % случаев наблюдаются агенезия почки, атрезия заднего прохода, свищи и ортопедические нарушения.

Выявлена определенная зависимость между вариантом порока развития матки и/или влагалища и пороком развития мочевой системы. Важным признаком является асимметричное недоразвитие половых органов или почек. Асимметричное недоразвитие половых органов можно рассматривать как фактор риска аплазии почки. При выявлении аплазии почки можно рассматривать как дополнительное указание на возможность наличия асимметричного недоразвития матки и / или влагалища.

Возможна ли беременность и как это отражается на плоде?

У многих женщин, столкнувшихся с этой патологией, возникает вопрос: «Как сочетаются седловидная матка и беременность?». Зачать и выносить ребенка можно, если порок детородного органа выражен умеренно. В такой ситуации особенных препятствий для имплантации и последующего вынашивания плода не возникнет. Главное, регулярно проходить врачебные обследования и выполнять назначения врача.

Осложнения из-за седловидной матки при беременности встречаются нечасто, но все же возможны. К ним относятся:

предлежание плаценты;
угроза выкидыша и преждевременных родов;
неправильное положение плода;
маточные кровотечения.

Если седловидная форма матки ярко выражена, женщина может столкнуться с проблемами зачатия и даже бесплодием. Патологическое строение органа мешает нормальной имплантации оплодотворенной яйцеклетки, что угрожает ранним самопроизвольным выкидышем. Также могут возникнуть аномалии прикрепления плаценты, нередко она перекрывает зев матки, что приводит к преждевременным родам.

Сама по себе форма репродуктивных органов матери не оказывает негативного влияния на развитие плода, если период вынашивания проходит без осложнений. Матка седловидной формы и беременность вполне совместимы, но женщине необходим повышенный врачебный контроль и при возникновении возможных угроз – своевременное оказание медицинской помощи. Сам ребенок во время внутриутробной жизни при этой патологии не страдает ни умственно, ни физически.

Какие виды патологии бывают?

Двурогая матка подразумевает разделение верхних отделов ее на две части (рога), образуя как бы два органа, имеющих общую шейку. Двурогость может быть достаточно выраженной (полной) или слегка заметной (седловидная форма), а может иметь средний вариант (неполная двурогость). Наглядный пример с перегородкой представлен на видео ниже.

Двурогость называется полной, если расщепление значительно, и орган имеет перегородку, полностью разделяющую рога между собой, образующую две отдельных полости и таким образом создающую впечатление удвоения органа. Неполная двурогость не имеет ярко выраженных признаков аномалии, поскольку проем небольшой, а перегородка в полости матки, хотя и присутствует, но имеет совсем незначительные размеры. В третьем случае порок проявляется нечетко в виде незначительного углубления в виде седла, что значит, что матка имеет седловидную форму, поэтому ее чаще называют седловидной, чем двурогой.

Иной раз встречается такой вид органа, когда один рог развит нормально, а второй остался в зачаточном состоянии в виде рудимента

В таком случае очень важно, имеет ли рудиментарный рог собственную полость и каким образом она связана с полостью матки, то есть, сообщаются ли они между собой. Кроме того, аномалии развития, в частности, двурогость, зачастую сочетаются с недоразвитием или отсутствием одной маточной трубы или, наоборот, их удвоением с одной стороны или с обеих

Излечим ли эндометриоз? Какие результаты дает лапароскопия и гормоны в лечении эндометриоза?

Диагноз сифилис? Подробнее о лечении и диагностике этого венерического заболевания вам поведает следующая статья

Причины

На сегодняшний день точной причины появления очагов разрастания эндометрия не существует. Аденомиоз появляется как у молодых нерожавших девушек, так и у женщин репродуктивного и предклимактерического возраста. Но учёные выделяют некоторые факторы риска, которые являются пусковым механизмом в развитии аденомиоза матки. Среди них различают:

Наследственная предрасположенность к развитию аденомиоза матки в случае наличия этого заболевания у близких родственников первой и второй линии

Кроме аденомиоза обращает на себя внимание наличие онкологических или доброкачественных новообразований, или эндометриоза;
Сбой в работе гормональной регуляции менструальной функции с момента её начала и становления регулярных выделений до вступления в климактерический период;
Наличие сопутствующих гинекологических заболеваний, таких как поликистоз яичников, хронический аднексит и другие;
Приём комбинированных оральных контрацептивов;
Повреждение целостности эндометрия при выскабливании, аборте, родах, операциях на матке по удалению полипов или миомы;
Постановка гормональной внутриматочной спирали;
Осложнение в процессе родов;
Заброс менструальной крови в маточные трубы;
Наличие спаечных процессов или рубцов в полости матки;
Общие факторы, связанные с пережитым эмоциональным стрессом, частыми переохлаждениями, снижением защитных свойств организма, частая смена климатических условий.. Выделяют две теории возникновения аденомиоза матки

Иногда без наличия какого-то пускового фактора возникает аденомиоз в связи с нарушениями внутриутробного развития плода. Вторая гипотеза подразумевает травматическое повреждение эндометрия матки во время менструации при повышении внутриматочного давления. Это происходит по причине спазма шейки матки из-за несостоятельности её открытия у девушек молодого возраста.

Выделяют две теории возникновения аденомиоза матки. Иногда без наличия какого-то пускового фактора возникает аденомиоз в связи с нарушениями внутриутробного развития плода. Вторая гипотеза подразумевает травматическое повреждение эндометрия матки во время менструации при повышении внутриматочного давления. Это происходит по причине спазма шейки матки из-за несостоятельности её открытия у девушек молодого возраста.

Полип в матке, причины

Полипы матки и шейки матки относятся к заболеванию женской половой сферы, характеризующиеся чрезмерным разрастанием эндометрия или слизистой канала шейки матки с формированием единичного или множественных выростов, называемых полипами с размерами от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Причины возникновения полипов в матке достаточно разнообразны, но в их основе лежат:

гормональные нарушения;
воспалительные процессы;
эрозии.

Основной причиной возникновения полипов в матке считается нарушение гормонального фона. Однако следует сказать, учитывая многочисленность нарушений гормонального фона, что полип эндометрия формируется только тогда, когда в организме женщины имеет место избыточная выработка эстрогена одновременно с нехваткой прогестерона. Именно баланс этих гормонов играет основную роль в течение всего менструального цикла.

Также при образовании полипа в матке причиной могут быть нарушения обменных и эндокринных процессов в сочетании с ожирением, сахарным диабетом и гипертонией которые, зачастую, развиваются на фоне сильного стресса. Причиной возникновения полипов в матке являются также воспалительные и эрозивные процессы на слизистой матки, образующиеся после диагностических выскабливаний, абортов и других операционных вмешательств.

Не исключается также, что при образовании полипа в матке, причины могут лежать в разрастании сосудистой сетки матки. Возможна инфекционная природа образований и сочетанное влияние перечисленных факторов.

Однако необходимо помнить, что полип в матке, каковыми бы ни были его причины, требует обязательного наблюдения при незначительных его размерах и хирургического лечения при его росте или значительных размерах.

Далее рассмотрим врожденные аномалии развития матки, часто лежащие в основе причины бесплодия.

Диагностика

Диагностика включает:

Гинекологический осмотр. Позволяет выявить наличие вагинальных перегородок, удвоенной шейки матки, а при бимануальном исследовании врач может определить деформацию дна матки (в случае расходящихся рогов).
УЗИ с использованием абдоминального и вагинального датчиков. При этом оценивают строение не только репродуктивной системы, но и мочевыделительных путей. Двурогая матка на УЗИ может быть выявлена несвоевременно, что зависит от квалификации и навыков врача-диагноста, качества используемого оборудования. Недостоверные результаты наиболее вероятны, если деформация внутренней полости выражена незначительно. Поэтому 2D-УЗИ не является способом диагностики, подтверждающим или исключающим диагноз. Более информативной является 3D методика, хотя и она не может использоваться как ключевое исследование.
Обзорная рентгенография. Дает врачу картину внешних контуров органа, но не помогает точно определить тип аномалии.
Гистеросальпингография – определение контуров маточной полости с помощью рентгенконтрастного вещества, которое вводится через цервикальный канал. Но эта методика не позволяет оценить строение рудиментарных и атрезированных рогов, изолированных полостей.
Гистероскопия – исследование матки с помощью эндоскопа. Позволяет оценить не только форму маточной полости, но и структуру эндометрия, имеющейся перегородки, проходимость устьев маточных труб.
Лапароскопия – малоинвазивная хирургическая методика, с помощью которой можно определить состояние матки и придатков, выявить сопутствующие пороки мочевыводящих путей и почек. При необходимости лапароскопию используют также как лечебную методику.
МРТ – высокоинформативный способ визуализации анатомических образований и выявления пороков их развития. Позволяет точно определять форму матки, строение слоев ее стенки, правильность формирования других органов.
КТ, может использоваться как альтернатива МРТ.

Гистеросальпингограмма двурогой матки

Назначаемое врачом исследование должно быть направлено не только на подтверждение наличия пороков развития внутренних половых органов у женщины. Важнейшими задачами проводимой диагностики являются определение функциональности двурогой матки, возможности наступления беременности, перспективности хирургического лечения для восстановления репродуктивной функции.

Заболевания шейки матки

Болезни этого органа делятся на такие типы:

Фоновые – не связанные со злокачественными процессами.
Предраковые (дисплазии) – имеются участки с поврежденным строением клеток (атипичные клетки), но без злокачественных изменений.
Рак – злокачественные изменения клеточной структуры.

Большая часть заболеваний шейки матки протекает без симптомов. В некоторых случаях они могут сопровождаться усиленными выделениями, неприятными ощущениями во время сексуального контакта, кровянистыми выделениями. Но даже рак шейки матки может давать выраженную симптоматику только на поздней стадии, когда болезнь трудноизлечима.

Патология шейки матки может быть обнаружена только специализированными методами при гинекологическом осмотре.

К этим методам относятся:

Мазок на цитологию (ПАП-тест). Позволяет заподозрить наличие атипичных клеток и степень их повреждения, выявить воспалительный процесс в шейке матки. На основании результатов ПАП-теста выполняется дальнейшее обследование пациентки.
Кольпоскопия. Визуальное исследование слизистой оболочки органа при помощи оптического прибора – кольпоскопа. При проведении кольпоскопии могут быть проведены различные тесты на выявление поврежденных зон, а также выполнен забор фрагмента ткани (биопсия) для выполнения гистологического исследования.
Гистологический анализ. Изучение клеточного строения отобранного биоматериала под микроскопом. Диагноз «дисплазия» и «рак шейки матки» может быть поставлен только по результатам гистологии.
Мазок на флору. Выполняется для выявления патогенной флоры и определения ее чувствительности к антибиотикам и антимикотикам (противогрибковые препараты). Анализ необходим для организации лечения воспалительных процессов.

Также врач может назначить анализы крови на заболевания передающиеся половым путем (ЗППП) и вирус папилломы человека (ВПЧ). Некоторые штаммы ВПЧ являются онкогенными и провоцируют дисплазии и рак шейки матки.

Онкологические процессы шейки матки формируются довольно медленно, проходя три стадии дисплазий – легкую, умеренную и тяжелую. И даже третья степень дисплазии поддается лечению с полным сохранением репродуктивной функции у женщины.

Ранняя стадия рака шейки матки также имеет благоприятный прогноз для пациентки, если лечение было начато вовремя. Будет ли при этом сохранен орган, решает врач по показаниям.

На более поздних стадиях практикуется радикальная гистерэктомия – удаление матки с придатками, тазовыми лимфоузлами и верхней область влагалища.

Повторим, что дисплазии и впоследствии рак шейки матки, развиваются медленно, практически бессимптомно, но легко диагностируются при медицинском обследовании. Заболеет женщина раком этого типа или нет – во многом вопрос ее личной ответственности. Ежегодное обращение к гинекологу для профилактических осмотров обезопасит вас от этой тяжелой болезни и сохранит репродуктивное здоровье.

Беременность и роды при двурогой матке

Можно ли забеременеть при двурогой матки – вопрос, беспокоящий молодых и еще не рожавших женщин. Да, патология во многих случаях не препятствует естественному зачатию, хотя наступившая беременность почти в 70% случаев протекает с осложнениями или вовсе самопроизвольно прерывается.

К основным причинам негативного влияния двурогости на процесс вынашивания ребенка относятся:

уменьшенный (по сравнению с нормально развитой маткой) объем полости, доступной для развития плодного яйца;
повышенная сократительная активность миометрия у аномально сформированного органа;
анатомо-функциональная неполноценность маточной стенки, особенно в области раздвоения и перегородки;
нередко встречающиеся аномалии иннервации и кровоснабжения стенок частично раздвоенного органа;
изменение соотношения и угла расположения между телом и шейкой матки, что существенно повышает риск развития истмико-цервикальной недостаточности.

Двурогость способна приводить к нарушению имплантации нормального плодного яйца. То есть оплодотворение происходит, но беременность не пролонгируется. При этом эмбрион выводится из полости матки во время очередной менструации, которая может наступить в срок или с незначительной задержкой.

У женщин с таким пороком развития также вероятны замершая беременность и самопроизвольный аборт на ранних сроках гестации. Кроме того, эта ситуация считается фактором риска по развитию у эмбриона различных аномалий строения внутренних органов.

При наступлении беременности у женщины с двурогой маткой плодное яйцо имплантируется в одном из рогов, обычно на стороне овуляции. При этом наименее благоприятными вариантами являются его прикрепление в зоне раздвоения стенок, к имеющейся перегородке или вблизи шейки матки. Второй рог остается свободным. Эндометрий в нем претерпевает все характерные гестационные изменения. Беременность в правом роге и беременность в левом роге не имеют принципиальных отличий.

Иногда у женщины овулируют одновременно 2 яйцеклетки в разных яичниках. При их оплодотворении и благополучной имплантации возникает уникальная ситуация: двурогая матка и двойня с развитием каждого плода в отдельном роге. Но такие дети редко рождаются доношенными.

При двурогой матке возможна также внематочная беременность. Это обусловлено структурными и функциональными нарушениями в области устьев маточных труб при сохранении их проходимости для сперматозоидов.

Благополучная пролонгация беременности после 1 триместра еще не означает исчезновение рисков для матери и плода. Чем больше растягиваются стенки беременной матки, тем больше вероятность проявления их функциональной неполноценности и истмико-цервикальной недостаточности. Это угрожает развитием преждевременных родов, ранней отслойкой плаценты, быстро прогрессирующей гипоксией плода с его внутриутробной гибелью. Частыми осложнениями являются также кровотечение при беременности, гипотрофия плода вследствие плацентарной недостаточности, тазовое предлежание ребенка.

Но во многих случаях женщине удается доносить и родить здорового ребенка, несмотря на наличие у нее порока.

Роды

Беременные женщины с диагностированным пороком развития матки должны находиться под пристальным наблюдением акушера-гинеколога. В большинстве случаев принимается решение об их дородовой госпитализации, что иногда требуется уже на 26-27 неделях гестации.

Если диагностируется нарастающая и некорректируемая гипоксия плода, принимается решение об экстренном родоразрешении путем кесарева сечения. При этом пациентку относят к группе высокого риска по развитию послеродовых маточных кровотечений, гематометры и эндометрита.

Но возможны и естественные роды при двурогой матке, даже если этот порок сочетается с аномалиями развития шейки и влагалища. В медицинской литературе описаны случаи благополучного самостоятельного родоразрешения женщин даже с полным типом расщепления органа и удвоением вагины. Но, конечно, такие роды нередко сопровождаются травмами тканей половых органов у пациенток и обычно требуют наложения эпизиотомии.

В послеродовом периоде пациентки с двурогой маткой требуют особого внимания, ведь у них повышен риск замедленного сокращения органа и развития гематометры.

Причины возникновения патологии

Конкретных причин, из-за которых происходит образование рассматриваемой аномалии, врачами не установлено. Известно, что матка начинает своё формирование с 10–12 недели развития плода, изначально она соединена с влагалищем и выглядит как две полости, разделённые перегородкой. Постепенно стенка рассасывается, формируя седловидную форму органа, и к появлению девочки на свет он приобретает нормальные грушевидные очертания, дно выравнивается.

Существует ряд факторов, которые могут повлиять на естественный процесс развития органа и обусловить его неправильную форму:

недостаток витаминных и минеральных компонентов в организме матери;
сильный стресс;
употребление во время беременности наркотических веществ, алкоголя, курение;
перенесённые во время вынашивания ребёнка инфекционные заболевания;
состояние хронической гипоксии у ребёнка;
патологии в развитии сердечно-сосудистой системы матери;
врождённые заболевания эндокринного характера.

Можно ли забеременеть с двурогой маткой

Шансы забеременеть при двурогой матке у женщины есть всегда. Их уровень напрямую зависит от сложности патологии. Если дно детородного органа просаживается не сильно, а мышечная структура имеет лишь незначительные изменения, с зачатием проблем не будет. Случается, что пациентка узнает о своем диагнозе во время первого скрининга, проводимого в 12-14 недель гестационного срока. Если искажение сильное, то беременность при седловидной матке будет проблематичной.

Многочисленные дебаты женщин, желающих забеременеть, сводятся к подбору позы для зачатия. Сложилось мнение, что коленно-локтевая позиция повышает шансы успешного зачатия. Однако медики опровергают такую точку зрения. Врачи рассказывают о том, что поза не влияет на скорость наступления беременности, ведь проседание дна органа не препятствует проникновению сперматозоидов в маточные трубы. Другой вопрос заключается в том, сможет ли эндометрий принять плодное яйцо.

Седловидная матка и зачатие не являются взаимоисключающими понятиями. Если у пациентки диагностировано патологическое расположение органа, то это не является абсолютным гарантом бесплодия. Так же можно сказать и об обратном, что зачатие не гарантирует правильное строение внутренних структур матки. Если проседание дна мышечного органа незначительное, однако беременность не наступает в течение долгого времени, следует искать другую причину. Зачастую двурогая матка сопровождается дополнительными отклонениями в урогенитальном тракте.

Течение беременности при двурогой матке

Беременность при двурогой матке должна быть запланированной. Рекомендуется до зачатия ребенка сделать УЗИ тазовых органов и выявить отклонения

Важно знать форму двурогой матки, чтобы спрогнозировать исход возможной беременности

Бесплодие – не обязательный спутник порока развития матки. Многим женщинам удается благополучно зачать и выносить ребенка. С акушерской точки зрения выделяют два наиболее благоприятных варианта:

Седловидная матка. Незначительный изгиб дна не мешает имплантации плодного яйца, формированию плаценты и вынашиванию беременности.
Беременность в полноценном роге. С ростом плода часть матки будет растягиваться, тогда как второй рог останется небольших размеров. При достаточной емкости рога беременность будет проходить без отклонений.

Двурогая матка не препятствует зачатию ребенка. Проблемы возникают при вынашивании плода:

Внематочная беременность. Эмбриональные нарушения могут привести к тому, что между полостью матки и маточными трубами не будет полноценного сообщения. Плодное яйцо прикрепится к стенке фаллопиевой трубы, и возникнет внематочная беременность.
Нарушение имплантации. Если плодное яйцо не находит места для полноценного прикрепления, оно не получает питательных веществ. Эмбрион погибает, происходит выкидыш на сроке 1-2 недели (до задержки менструации).
Беременность в неполноценном роге. Если плоду не хватит места для полноценного развития, он погибнет. При двурогой матке выкидыши чаще происходят в I триместре.
Плацентарная недостаточность. Неполноценное кровоснабжение одного из рогов матки ведет к тому, что плод не получает питательные вещества и кислород в полном объеме. Плацента не справляется со своей функцией. Возникает гипоксия плода, отмечается задержка его развития.
Неправильное положение плода. В двурогой матке ребенок нередко занимает вынужденное положение: косое или поперечное.
Тазовое предлежание плода. В двурогой матке у ребенка меньше возможностей для маневров, и зачастую он остается в тазовом предлежании после 30 недель.
Отслойка плаценты. В неполноценной матке возрастает риск развития патологии и обильного кровотечения. Отслойка плаценты создает угрозу жизни матери и плоду.
Преждевременные роды. При малой емкости рога матки, плацентарной недостаточности и иных сопутствующих факторах могут случиться роды на сроке 22-37 недель.

В медицинской литературе описаны случаи многоплодной беременности при двурогой матке. Плоды развивались изолированно в каждом роге. Такие дети редко рождаются доношенными, поскольку емкость рогов матки ограничена. Высока вероятность и прерывания беременности до 22 недель.

Особенности ведения беременности:

Контрольные ультразвуковые исследования. УЗИ проводится на сроке 3-5 недель для оценки расположения эмбриона в матке. При отсутствии осложнений далее проводятся плановые ультразвуковые скрининги в каждом триместре. По показаниям УЗИ выполняется на любом сроке.
Половой и физический покой. Рекомендуется воздержаться от интимной жизни, не поднимать тяжести, не заниматься спортом и не перенапрягаться.

Беременность при седловидной матке

Многие женщины с подобной патологией задаются вопросом: как забеременеть, если у тебя седловидная матка? Стоит отметить, что если деформация некритична и слабо выражена, то оплодотворение, вынашивание ребенка и сами роды должны пройти без проблем. Однако и в подобном случае течение беременности нужно постоянно контролировать.

Если патология выражена достаточно сильно, у женщины могут возникнуть проблемы с зачатием и вынашиванием, могут также проявиться осложнения в процессе родов. В некоторых, особо сложных, случаях седловидная матка становится настоящим препятствием к возможности иметь детей.

При незначительной патологии с зачатием ребенка не должно возникнуть никаких трудностей. Поза для зачатия при седловидной матке практически не имеет значения, для попадания семенной жидкости на шейку матки вполне приемлемой будет так называемая классическая миссионерская позиция. Когда деформация органа некритична, плодное яйцо, как и при нормальном строении матки, проходит через фаллопиевы трубы и прикрепляется к эндометрию. В том случае, если седловидность выражена настолько сильно, что мешает прикреплению плодного яйца к эпителию органа, можно говорить о первичном бесплодии.

Поскольку при двурогой матке места в ее полости недостаточно, при наступлении беременности могут возникнуть проблемы с прикреплением плаценты. Плодный пузырь может располагаться снизу или сбоку, тем самым усложняя нормальное вынашивание ребенка и провоцируя риск преждевременных родов либо самопроизвольного аборта. Еще одним осложнением подобной беременности может стать то, что плодное яйцо иногда прикрепляется не к миометрию, а непосредственно к сагиттальной перегородке. Поскольку перегородка не может выполнять те же самые функции, что и матка, эмбрион зачастую прекращает свое развитие и погибает.

При наличии седловидной матки распространенной проблемой является отслойка плаценты. Это явление сопровождается кровотечениями из половых путей, а также угрожает дальнейшему вынашиванию ребенка. Кроме прочего, неправильное строение матки влияет и на положение плода в утробе. В случае косого либо поперечного предлежания могут возникнуть значительные осложнения в процессе родов. Очень часто при подобных проблемах роженицам проводят кесарево сечение.

Постоянное наблюдение у врача, выполнение всех рекомендаций поможет снизить риски и доносить ребенка до положенного срока. Женщины с подобной патологией должны осознавать, что на них возложена большая ответственность за собственное здоровье и жизнь малыша. Поэтому при малейших признаках ухудшения состояния следует как можно скорее сообщать об этом врачу и принимать необходимые меры по устранению проблем.

Седловидная матка при беременности может привести к недостаточной родовой деятельности. Дело в том, что деформированная форма органа препятствует нормальному зарождению нервных импульсов, которые ответственны за сокращения миометрия в процессе родоразрешения. Это приводит к недостаточно сильным схваткам, в связи с чем женщина не может нормально разродиться. К тому же, слабое сокращение маточных мышц провоцирует появление кровотечений в послеродовой период.

Стоит сказать, что при нормальном течении беременности патологическая форма матки никак не отражается на здоровье и развитии плода.