Какие прививки можно (и нужно!) делать беременным, а какие лучше отложить?

Цитомегаловирус

Цитомегаловирус (ЦМВ) — вирусное заболевание, обычно протекающее бессимптомно. Инфекция широко распространена среди людей во всем мире. Частое возникновение цитомегаловируса в человеческой популяции (в Центральной Европе носителями этого вируса являются 60-80% жителей) вызвано легким распространением инфекции.

ЦМВ распространяется:

• через контакт со слюной, мочой, спермой, влагалищными выделениями;
• в результате переливания крови или препаратов крови;
• после трансплантации органов. 

Цитомегаловирус — наиболее распространенная вирусная причина внутриутробной инфекции плода. Считается, что около 1% новорожденных заражаются в течение внутриутробного периода, что приводит к расстройствам и задержкам в умственном развитии, трудностям в обучении, нарушениям слуха и зрения.

Заражение плода происходит после заражения беременной женщины, после проникновения вируса через плаценту. Первичная инфекция у беременных обычно протекает бессимптомно, но около 10% имеют следующие симптомы: 

• повышенная температура тела, которая может длиться до 30 дней;
• усталость;
• головная боль;
• кашель и боль в горле. 

При физикальном осмотре обнаруживаются фарингит, лимфаденопатия, иногда увеличение печени и селезенки, а также изменения картины крови.

Наиболее опасна для плода первичная инфекция, развивающаяся у беременной женщины до 20 недель беременности. Инфекция может привести к микроцефалии и внутричерепным кальцинозам. Инфекции, развивающиеся во второй половине беременности, могут вызвать воспаление печени, легких, тяжелую тромбоцитопению у новорожденных.

Группы высокого риска ЦМВ-инфекции во время беременности и рождения новорожденного с врожденной ЦМВ-инфекцией включают матерей-подростков, женщин, работающих в торговле, учителей и воспитателей в яслях и детских садах. 

Врожденные инфекции встречаются в 30-40% первичных инфекций у беременных женщин, но только 1% новорожденных рождаются с врожденным цитомегаловирусом и у 10% из них выявляют врожденный цитомегаловирусный синдром. 

Болезнь характеризуется задержкой внутриутробного роста, желтухой, увеличением селезенки и печени, тромбоцитопенией и пневмонией, а также внутричерепными кальцинатами, ретинитами и хориоидитами, глухотой. Прогноз очень серьезный: 20-30% новорожденных умирают, а у тех, кто выживает, могут развиться нарушения психического развития, нарушения слуха и зрения. Многие из этих детей не имеют симптомов при рождении, но они могут развиться до школьного периода.

Диагностика цитомегаловируса у беременной женщины основывается на исследовании уровня титров антител в классах IgM и IgG. 

• Наличие антител IgG у женщины в начале беременности свидетельствует о том, что у нее есть цитомегаловирус, который защищает ее от свежей инфекции и делает заражение плода маловероятным. 
• О существовании первичной инфекции, опасной для плода, свидетельствует наличие антител класса IgM (которые, однако, могут выживать до 18 месяцев от первоначальной инфекции) и значительное увеличение антител IgG. 

Лечение цитомегаловируса у беременных еще не разработано, обсуждается применение противовирусного препарата ганцикловир. Также ведется работа над эффективной вакциной, но нет никаких доказательств того, что ее использование предотвращает внутриутробную инфекцию.

Другие инфекции во время беременности

Беременность вызывает много изменений в организме, делая женщину более восприимчивой к осложнениям. Например, связанные с гормонами изменения кожи во время беременности могут вызывать такие состояния, как экзема или сильную сухость кожи.

Некоторые другие инфекции, которые могут быть более серьезными во время беременности, включают :

• грипп;
• гепатит Е, который является обычно легкой формой вирусного гепатита;
• листериоз, который может вызвать пищевое отравление;
• корь;
• ВИЧ.

Повышенный риск во время беременности не совсем понятен ученым, но уже известно, что часть патологий связана с гормонами и другими изменениями, которые изменяют количество клеток крови в организме.

Например, в конце беременности количество Т-клеток, которые помогают бороться с инфекцией, уменьшается. Беременность также вызывает усиление кровообращения и требования к работе сердца. Эти требования также могут усугубить осложнения.

Например, если у беременной женщины развивается пневмония от гриппа, у нее могут возникнуть проблемы с дыханием из-за повышенных требований, предъявляемых плодом к сердцу и легким.

Почему в беременность болезни переносятся труднее?

Иммунная система женщины во время беременности воспринимает ребенка, как инородное и генетически чуждое нечто, и, соответственно, как потенциально опасное. Соответственно, иммунитет беременной женщины пытается навредить малышу, и женский организм ослабляет все защитные механизмы, чтобы этого не допустить.

Соответственно, организм женщины остается без адекватной иммунной защиты, но вирусные и инфекционные заболевания никуда не исчезают. И это значит, что заболевания становятся в разы опаснее, чем для небеременных женщин.

Опасно ли вакцинироваться во время беременности

Взрослые люди могут прививаться при помощи трех видов вакцин, на которые делятся все существующие вакцины в мире:

1. Живые. Эти вакцины делают из настоящих микробов, но существенно ослабленных. Такие микробы уже не могут нанести вред человеку, но при этом могут сформировать полноценный иммунитет и спровоцировать человеческий организм выработать антитела. В теории именно живые вакцины способны навредить малышу, и на сегодняшний день на практике подобный тип вакцин для беременных не используют, а исследования проводились только теоретические

2. Инактивированные. Эти вакцины делают из вирусных и инфекционных возбудителей, выращенных ранее в лабораторных условиях. Предварительно их убивают и расчленяют, и только после этого проводят вакцинирование этим составом для формирования у человека иммунитета

3. Анатоксины. Составы на базе анатоксинов создают из уже обезвреженных бактериальных ядов. Токсины, прошедшие процедуру обезвреживания, не могут уже отравить организм человека, но при этом также, как и другие препараты для вакцинирования, обеспечивают выработку антител и формирование иммунитета

Нет никаких доказательств, что вакцины, которые делаются из уже убитых бактерий, вирусов и токсинов, способны навредить ребенку или его матери во время беременности. Поскольку они сделаны из полностью мертвых элементов, то они, скорее всего, совершенно не опасны. И именно потому такие прививки выбирают для беременных при необходимости.

Почему необходима прививка от кори

Корь – это опасный вирус, который распространяется воздушно-капельным путем. Данное заболевание чревато серьезными последствиями и ежегодно уносит сотни тысяч жизней (мировая статистика). Сложнее всего корь протекает у малышей от 0 до 5 лет.

Особенно тяжелые последствия от заражения наблюдаются у непривитых от кори людей:

• бронхит и пневмония (вирусной или бактериальной этиологии);
• кератит (воспаление глаз) с риском потери зрения (каждый 5-й больной);
• менингит и энцефалит;
• отит и евстахиит, приводящий к глухоте;
• пиелонефрит.

Начало заболевания корью похоже на обычное ОРЗ. Заразным больной становится еще до появления симптомов и в течение 4 дней с момента высыпаний. Здоровый человек может не знать о контакте с вирусоносителем. Единственный способ обезопасить себя – вакцинация.

Профилактика

Центры по контролю и профилактике заболеваний предоставляют некоторые методы для снижения риска развития инфекции во время беременности, в том числе.

Вы должны:

• использовать презерватив и попросить партнера сдать анализы, передающиеся половым путем (ИППП);
• тщательно мыть руки;
• избегать людей, которые имеют заразные инфекции;
• избегать непастеризованных продуктов;
• сделать прививку от гриппа
• пройти тестирование на заболевания, передающиеся половым путем и стрептококк группы В.

Многие женщины во время беременности, не получают осложнений. Своевременное лечение увеличивает вероятность рождения здорового малыша на 70-80%. Поэтому при возникновении каких-либо необычных симптомов во время вынашивания, нужно записаться к акушеру-гинекологу.

Выкидыш

Выкидыш — самопроизвольное, не зависящее от воли женщины, прерывание беременности на сроке до 22 недель. Явление достаточно частое. Каждая пятая беременность у женщин может заканчиваться самопроизвольным выкидышем.

Симптоматика выкидыша на ранних сроках (6-8 недель) может быть не очень заметной. Возможна задержка месячных, изменение характера кровяных выделений при менструации, умеренные боли в пояснице. По статистике, около 80% всех выкидышей происходит на сроке до 12 недель.

Выкидыш на поздних сроках беременности сопровождается такими симптомами, как тянущие боли в пояснице, животе и области крестца, коричневые или алые мажущие выделения из влагалища. Если лечение не проводится, то начинается отсоединение плодового тела от стенки матки и его изгнание. В этом случае может усиливаться кровотечение, возникают интенсивные схваткообразные боли. Выкидыш может закончиться выходом всего плодового тела или застреванием его частей в матке (в подобном случае понадобится медицинское вмешательство).

Привычный выкидыш — это самопроизвольное прерывание беременности (на сроке до 22 недель), которое повторяется при каждой беременности.

Если у женщины произошло 2 и более самопроизвольных выкидыша, то врачи могут поставить диагноз «привычное невынашивание беременности».

1

Диагностика осложнений при беременности

2

Диагностика осложнений при беременности

3

Диагностика осложнений при беременности

Что делать, если симптомы после прививки от кори усиливаются?

Следует помнить, что легкие симптомы после прививки от кори, такие как легкая боль и краснота на месте укола, легкая лихорадка или нарушение сна, обычно исчезают через несколько дней. Однако, если симптомы ухудшаются, необходимо принимать соответствующие меры, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Первым шагом является наблюдение за симптомами и контроль температуры тела. Если температура тела повысилась более чем на 39 градусов, необходимо обратиться к врачу. Если краснота на месте укола не исчезнет через несколько дней или станет очень болезненной, следует сообщить об этом врачу.

Дополнительные меры включают в себя употребление большого количества жидкости, покой и оказание компрессов на место укола для снижения боли и уменьшения отека. В некоторых случаях, врач может рекомендовать принять препараты, такие как парацетамол или ибупрофен, чтобы уменьшить боль и жар.

Если возникают более серьезные симптомы, такие как судороги, затруднение дыхания или аллергические реакции, срочно обратитесь к врачу или скорой помощи. В любом случае, необходимо следить за симптомами после прививки от кори и сообщать обо всех изменениях, связанных с здоровьем, врачу.

Вакцинация беременных от столбняка, дифтерии и коклюша

Во всем мире (в основном в Африке, Азии) ежегодно регистрируется несколько тысяч случаев столбняка новорожденных. А вот в Европе неонатальный столбняк встречается очень редко. 

Вакцина против столбняка и дифтерийного анатоксина для взрослых содержит меньше дифтерийного анатоксина, чем детская вакцина. Основная цель иммунизации беременных этой вакциной — профилактика столбняка у новорожденных. Лучше всего вакцинировать женщину до беременности, но для беременных вакцина безопасна. 

Вакцина против столбняка, дифтерии и коклюша для взрослых также содержит более низкие уровни коклюшных антигенов, чем вакцина DTaP для детей. 

Беременных прививают от столбняка в случае травмы или ожога, особенно если глубокая колотая рана загрязнена почвой. Прививку делают при обработке раны, это можно сделать в любое время во время беременности. 

Беременные женщины не болеют коклюшем тяжело, но из-за незрелого клеточного иммунитета коклюш очень опасен для непривитых новорожденных. Поэтому беременным женщинам рекомендуется делать прививки от коклюша с 27 до 38 недель беременности. Также рекомендуется вакцинировать против коклюша подростков и других членов семьи, которые были вакцинированы до 10 лет, тем самым создавая защиту для новорожденного до тех пор, пока малыш не получит прививку в соответствии с графиком вакцинации детей.

Как лечить грипп при беременности

В качестве эффективной этиотропной терапии будущим мамам показано назначение противовирусных препаратов. Учитывая риск тяжелого течения, лечение беременных женщин противовирусными препаратами необходимо начинать как можно раньше, максимальный терапевтический эффект может быть получен при условии начала терапии в первые 24-48 часов от начала заболевания. В случае заболевания лучше применять только надежные, проверенные временем препараты, которые разрешены для беременных женщин, что обязательно должно быть указано в инструкции. Один из таких противовирусных препаратов – ВИФЕРОН. Препарат ВИФЕРОН содержит интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный и обладает противовирусными и иммуномодулирующими свойствами. Он препятствует размножению вируса в организме человека, что обеспечивает профилактику и лечение вирусных и других заболеваний.

Этот препарат выпускается в виде свечей (суппозиториев), мази или геля. Он бережно заботится о здоровье женщин, а также способствует рождению здорового малыша.1

Важно, что ВИФЕРОН Суппозитории входит в Клинические рекомендации (протокол ведения) «Грипп у беременных» (утверждены на заседании Пленума правления Национального научного общества инфекционистов 30 октября 2014 года). Данные рекомендации предназначены для применения в медицинских организациях Российской  Федерации

Поскольку при наружном и местном применении препарат в форме геля/мази оказывает действие только в очаге поражения, возможно их применение в рекомендуемых в инструкции , начиная с первой недели.

Схема применения препарата ВИФЕРОН Свечи для лечения гриппа при беременности

Суппозитории ректальные 500 000 МЕ применяют по одному суппозиторию 2 раза в сутки через 12 часов ежедневно в течение 5 суток, начиная с 14-й недели беременности. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

Согласно исследованиям, включение препарата ВИФЕРОН Суппозитории ректальные  в комплексную терапию ОРИ как вирусной, так и вирусно-бактериальной этиологии способствует:

• купированию симптомов ОРИ и гриппа к концу третьих суток;
• уменьшению развития бактериальных осложнений со стороны верхних дыхательных путей на 16,7 %;
• более легкому клиническому течению заболевания у будущих матерей на сроке гестации 14-26 недель.2

Схема применения препарата ВИФЕРОН Гель при беременности

Заболевание	Кратность / длительность применения	Способ применения
ОРВИ и грипп (лечение)	3-5 раз в день / 5 дней	Полоску геля длиной не более 0,5 см наносят на предварительно подсушенную поверхность слизистой оболочки носа
ОРВИ и грипп (профилактика)	2 раза в день / 2-4 недели

Схема применения препарата ВИФЕРОН Мазь при беременности

Заболевание	Кратность / длительность применения	Способ применения
ОРВИ и грипп  (лечение)	3-4 раза в день / 5 дней	Мазь наносят тонким слоем на слизистую оболочку носовых ходов

При использовании препарата в виде свечей желудок не испытывает дополнительной нагрузки, что очень важно для беременных женщин, страдающих заболеваниями ЖКТ, в том числе гастритами. Действующее вещество препарата не оказывает дополнительной нагрузки на работу печени, что позволяет избежать многих побочных эффектов

Мазь и гель действуют локально, проникая в организм только в месте нанесения.

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Врач общей практики

1. П.В.Буданов, А.Н.Стрижаков, В.В.Малиновская, Ю.В.Казарова, «Дискоординация системного воспаления при внутриутробной инфекции», Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2009.
2. Мещерякова А.К., Костинов М.П., Кытько О.В., Малиновская В.В., Файзулоев Е.Б., Тарбаева А.А., Никонова Д.А., Черданцев А.П., «Клинический эффект применения различных лекарственных форм ВИФЕРОНА у беременных с острой респираторной инфекцией», 2010.

https://cyberleninka.ru/

https://ru.wikipedia.org/

http://nnoi.ru/

http://www.euro.who.int/

https://www.lvrach.ru/

https://www.who.int/

https://science-education.ru/

https://cyberleninka.ru/

http://zdrav-nnov.ru/

Кто больше подвержен ОРВИ при беременности?

Для того, чтобы свести к минимуму возможную реакцию отторжения плода, иммунная система у беременных претерпевает изменения1. Это приводит к снижению общего иммунного статуса, в результате чего обостряются хронические и дебютируют латентные заболевания2.

Дополнительными факторами риска простуды являются:

• гормональные перестройки;

• дефицит питания;

• переохлаждение;

• иммунодефицитные состояния;

• психоэмоциональные стрессы;

• тяжелый физический труд;

• хроническое недосыпание;

• дефицит витаминов и микроэлементов.

Особого внимания в плане риска ОРВИ при беременности заслуживают будущие мамы с такими заболеваниями, как:

• ожирение;

• сахарный диабет;

• артериальная гипертензия;

• бронхиальная астма;

• аутоиммунные заболевания, требующие иммуносупрессивной терапии.

Вышеуказанные состояния способствуют тяжелому течению инфекции и более частому развитию осложнений. Поэтому беременным из данных категорий стоит обратиться к врачу при появлении самых первых симптомов ОРВИ.

Грипп на ранних и поздних сроках беременности

ь – во многих случаях достаточно опасное сочетание. Как утверждают врачи, тяжелые, угрожающие жизни осложнения развиваются чаще во II и III триместрах беременности. Однако, в I триместре выше риск поражения плода с формированием грубых пороков развития. Существенно повышают риск развития серьезных осложнений у женщины и будущего ребенка сопутствующие хронические заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а также наличие эндокринных заболеваний (например, сахарный диабет) и метаболических (лишний вес) нарушений. Курение увеличивает вероятность тяжелых осложнений в 4,5 раз, а инфекции, передающиеся половым путем и сопровождающиеся снижением иммунитета (вирус простого герпеса, сифилис, трихомониаз, цитомегаловирус), повышают вероятность тяжелого течения ОРВИ у беременных почти в 7 раз. У детей, рожденных от матерей, перенесших гриппозную инфекцию во время вынашивания ребенка, в первые месяцы жизни нередко обнаруживаются признаки иммунодефицита, они чаще болеют респираторно-вирусными инфекциями.

Опасные осложнения гриппа при беременности

Наиболее опасным осложнением гриппа в период вынашивания малыша являются пневмония, системное поражение органов, самопроизвольные выкидыши. Синдром потери плода также может проявиться в виде внутриутробной гибели плода и преждевременных родов.

Последствия для плода в зависимости от сроков беременности включают пороки развития, вероятность развития тяжелых психических заболеваний и многие другие виды неонатальной патологии. Повреждение плаценты вирусами может привести к развитию недостаточности ее кровообращения, что чревато различными осложнениями. Недавно было впервые установлено, что помимо аномалий развития головного мозга гриппозная инфекция может стать причиной атрофии глазного яблока у ребенка.

Как делается прививка

Используются моновакцины (только от кори) или комплексные вакцины (Приорикс, ММР II от кори, паротита и краснухи). Последние особенно удобны для детской иммунизации, чтобы не делать по несколько инъекций. Алгоритм противокоревой вакцинации детей включает 2 этапа: 1-1,5 года и 6 лет.

Инъекции делаются в место с наибольшим мышечным объемом для глубокого введения. Маленьким детям прививку ставят в бедро, иногда для инъекции малышам рекомендуется ягодичная мышца.

У взрослых детей и прочих лиц прививка ставится в плечо. Ягодичная мышца не годится ввиду большого подкожного слоя жира в этом месте.

После вакцинации не рекомендуют употреблять аллергенные продукты и мыть место инъекции.

Токсоплазмоз

Заболевание вызывает внутриклеточный паразит — токсоплазма. В быту его носителями часто становятся кошки. Если женщина перенесла болезнь за полгода до беременности, токсоплазмоз не навредит малышу. Опасным является заражение именно в период вынашивания ребенка, особенно в первый триместр. Риски для плода: поражения печени, селезенки, органов зрения, центральной нервной системы. Возможен летальный исход.

Выявление инфекции входит в комплексный анализ на ToRCH-инфекции, поэтому отдельно его сдавать не нужно. Основные показатели анализа — это наличие/отсутствие антител к токсоплазме IgG и IgM.

• Если оба показателя отрицательные, нужно пройти повторный анализ во время беременности (раз в 3 месяца).
• Если присутствуют IgG и отсутствуют IgM, то у женщины выработан иммунитет.
• Если отсутствуют IgG и присутствуют IgM, нужно спустя 3 недели сдать повторный анализ, чтобы исключить ложные результаты или начало активной инфекции.
• Если оба показателя положительные, возможно, инфекция активно развивается и нужно сдать тест на зрелость (авидность) антител.

Важно!

Есть кошка? Проверить!

Если у вас дома есть кошка, при подготовке к беременности лучше проверить ее на токсоплазмоз и при необходимости провести лечение. В период беременности нельзя контактировать с экскрементами животных или гладить уличных котов.

Делать или нет прививку от кори при планировании беременности?

Необходимость проведения специфической вакцинопрофилактики на этапе планирования беременности, обусловлена особенностью состояния иммунной системы женщины после зачатия. Чтобы плод не распознавался как чужеродный агент, которого следует отторгнуть и изгнать из организма, иммунитету приходится значительно ограничивать свою активность.

На фоне снижения общих защитных сил, женщина особенно подвержена атакам инфекций, заболевания беременной рикошетом ударяют по плоду.

Если женщина ранее уже переболела корью либо прошла полный курс противокоревой вакцинации в детстве, в ее организме действует специфический иммунитет против этого заболевания. Чтобы решить, нужна ли прививка от кори в период подготовки к зачатию, рекомендуют сдать анализ крови для проведения серологических тестов.

При лабораторном исследовании определяют количественный показатель специфических белков — иммуноглобулинов класса G. Эти антитела образуются в кровяном русле во время болезни или вакцинации и сохраняются пожизненно после выздоровления или курса иммунизации.

Физиологические показатели G имеют референсные значения, на которые врач ориентируется при интерпретации результатов:

• наличие в крови антител класса G в достаточном количестве говорит о том, что женщина уже переболела корью либо прошла курс вакцинации в детстве и защищена высоким специфическим иммунитетом к данному заболеванию. Прививка от кори в этом случае не нужна;
• уровень иммуноглобулина G ниже допустимых значений свидетельствует о малой активности противокоревого иммунитета. Женщине на этапе планирования беременности может потребоваться однократная ревакцинация для его стимуляции;
• отсутствие антител G сигнализирует о том, что специфический иммунитет к кори в организме не сформирован. В этом случае в период подготовки к беременности считают целесообразным провести двухэтапную вакцинацию против кори с месячным интервалом между прививками.

Материнские иммуноглобулины G, интраплацентарно проникают в кровь плода и сохраняются в его сосудистом русле после рождения. Эти антитела создают пассивный противокоревой иммунитет, который защищает младенца на протяжении первого года жизни, а затем затухает.

Побочные действия

В большинстве случаев прививка от кори переносится хорошо, но иногда могут возникать побочные эффекты. Медработник обязан предупредить пациента о возможных последствиях.

Реакции в пределах нормы:

• отечность и гиперемия в месте укола;
• временное повышение температуры;
• небольшой кашель и насморк;
• конъюнктивит;
• вялость, отсутствие аппетита, кореподобные высыпания.

Такие симптомы появляются сразу после вакцинации или на 6-18 день после прививки и сохраняются несколько дней.

Опасные реакции:

• аллергия (крапивница), отек Квинке и анафилактический шок;
• судороги, кровотечения из носа;
• пневмония, менингит, энцефалит.

При обнаружении любых подозрительных симптомов нужно срочно обратиться за врачебной помощью.

Степень выраженности симптомов зависит от организма пациента. Причины осложнений – в некачественном материале, несоблюдении техники введения препарата, непереносимости какого-либо компонента вводимого препарата или игнорировании противопоказаний. Если вакцинация проведена должным образом, то вероятность побочных явлений минимальна.

Особенности кори

Корь – одна из наиболее контагеозных вирусных инфекций. Вирус попадает в организм с вдыхаемым воздухом. Возбудитель сохраняет свою активность вне человеческого организма до 2 часов, и, к тому же, отличается огромной «летучестью»: от больного он распространяется на десятки метров.

Беременная женщина может заразиться в не проветренном помещении, где больной побывал 2 ч. тому назад, или проехав в одном с больным автобусе, находясь при этом даже в разных концах салона.

А если учесть, что заразным инфицированный становится еще в инкубационном периоде, за 5 дн. до появления высыпаний (сам не зная об этом), то понятно, что инфицирование исключить достаточно сложно.

Болеют корью только люди. Восприимчивость к вирусу очень высокая. Если нет иммунитета после перенесенного заболевания корью или после прививки, то заражение гарантировано в 100%. По опасности для беременных корь уступает только краснухе.

Читать дальше Что такое эпидидимит

Признаки краснухи

У женщин, пребывающих в таком положении, как, впрочем, и во всех взрослых, краснуха дает о себе знать ярко выраженными признаками. Обычно болезнь начинается с легкого недомогания, которое через время проявляет себя дополнительными симптомами, появляющимися в такой последовательности:

• высыпания на теле (вначале на лице, потом на спине, пояснице, сгибах конечностей, ягодицах) – обычно небольшого размера 0,5-0,7-миллиметровые круглые пятнышки с четкими контурами светло-розового или темно-красного цвета, которые не беспокоят и не возвышаются над кожей;
• повышение температуры (до 38 градусов) – может держаться 2-5 дней и сопровождаться головной и мышечной болями, ознобом;
• проявления катарального характера – у каждого по-своему (конъюнктивит, кашель, воспаление миндалин, ринит), а бывает, что такие признаки вообще отсутствуют;
• воспаление лимфоузлов – они увеличиваются на затылке и в районе шейного позвоночника. Их легко можно нащупать или определить по болевым ощущениям. Причем это состояние может сохраняться еще несколько дней после выздоровления.

Особую уязвимость при беременности составляет атипичная форма краснухи, которая практически не проявляет себя указанными выше признаками, но для плода остается опасной. Диагностировать ее невозможно, а женщины обычно легкое недомогание принимают за усталость. ПопулярноДиагностика диаскинтестом для обнаружения туберкулёза

Противопоказания и осложнения

Не всем женщинам можно вводить краснушную вакцину. Прививка противопоказана, когда:

• ослабленный иммунитет;
• новообразования;
• женщина уже беременна;
• предыдущее вакцинирование от краснухи вызвало осложнения;
• присутствуют ОРЗ или другие патологии с повышением температуры.

Очень редко, но введение вакцины может вызвать осложнения в виде:

• анафилактического шока;
• острой сосудистой недостаточности;
• непроизвольного сокращения мышц,
• неврита;
• менингита;
• аномального покраснения кожи;
• конъюнктивита;
• глухоты.

Противокраснушные вакцинирование все же отмечается большей частью положительных моментов.

Мнение врачей

Вакцинация беременных формирует пассивный (у ребенка) и активный иммунитет у матери. Через плаценту и кровь младенец получат антитела, которые будут защищать его в первые полгода жизни после рождения.

Всемирная организация здравоохранения советует проводить иммунизацию в сезон гриппа, так как будущих мам относят к группе повышенного риска. По мнению доктора Комаровского, вакцинация от дифтерии, столбняка, коклюша обязательна на сроке 27-27 недель. Водить нужно за 2 недели до родового процесса.

Родить здорового ребенка — основная цель матери, потому к вынашиванию лучше готовится заранее. Последнюю прививку назначают не ранее, чем за 30 дней до зачатия. В случае контакта с больным, проводят курс лечения с применением иммуноглобулина.

Чем опасна корь при беременности

Заражение корью будущей матери грозит целым набором опасных осложнений, и последствия инфекции во многом зависят от сроков, в которых женщина переносит корь. Особенности вируса позволяют ему беспрепятственно проникать через плаценту, приводя к поражению плода в разные сроки, начиная с самых ранних и до последнего дня перед родами. Особенно опасен вирус для нервной системы, сердца и легких, причем проблемы нередко приводят к летальному исходу.

Нет такого периода гестации, когда заражение корью не было бы опасным, но влияние вируса на женский организм и саму беременность различное. Так, развитие инфекции может грозить самопроизвольным прерыванием, замиранием беременности и пороками большинства органов и систем зародыша в ранние сроки.

Важно

Так, особенно опасны поражения ЦНС, легочные пороки и сердечные. Сложность заключается еще и в том, что по данным лабораторных исследований и УЗИ плода повреждений мозга можно не обнаружить.

Корь только чуть менее опасна, чем краснуха, хотя бы в силу того, что возникает несколько реже. Прерывание беременности по причине заражения корью обычно бывает реже, чем при краснухе, но если это ранние сроки и женщина не болела корью, могут рекомендовать прервать беременность.

Если инфекция развилась в последние недели перед родами, малыш рождается с признаками врожденной кори, которую можно успешно вылечить. Но если новорожденный не получает лечения своевременно, у него могут развиваться летальные осложнения.

Опасные последствия для женщины и беременности

Среди последствий, выделяемых относительно беременности и материнского здоровья, стоит выделить:

• формирование выкидышей в сроке до 12-14 недель
• рождение мертвого плода
• замирание беременности в разные сроки, обычно в первый и второй триместры
• пуск преждевременных родов.

Обратите внимание

В ранние сроки беременности, если корь протекает тяжело и осложнениями, требует массивного приема препаратов, в том числе для лечения пневмонии или энцефалита, может рекомендоваться прерывание беременности по медицинским показаниям.

Если это сроки от второго триместра, прерывание не требуется, но нужно полное обследование женщины, оценка состояния маточно-плацентарного кровотока и состояния плода. В дальнейшем до самых родов нужно постоянное наблюдение за развитием беременности.

Последствия кори при беременности для ребенка

В зависимости от сроков влияния на плод проблемы со здоровьем сильно различаются. Так, наиболее вероятно негативное влияние на нервную систему с формированием олигофрении (слабоумие). Также возможны серьезные поражения со стороны бронхолегочной системы с развитием пневмонии и бронхита, что грозит летальным исходом при рождении без должного лечения.

В поздние сроки гестации возможно рождение с недоношенностью и функциональной незрелостью тканей и органов, в период родов вероятно заражение плода при прохождении через родовые пути матери. Это приводит к формированию типичных коревых элементов на коже и слизистых.

Возможна провокация коревого энцефалита или пневмонии, на фоне подобных осложнений крайне важно поступление грудного молока, в котором имеются готовые антитела к кори, помогающие борьбе с инфекцией. В поздние сроки беременности заражение корью не так опасно для ребенка

Но мать может тяжело переносить инфекцию, особенно при угрозе поражения легких или головного мозга.

Осложнения врожденной кори у младенцев в период новорожденности могут также иметь вид менингитов, отитов или циститов, энтероколита или вторичного поражении кожи с развитием пиодермии или флегмоны.

Профилактика

При планировании ребенка лучшей профилактикой является раннее выявление вирусных инфекций. При наличии в организме антител к вирусам риск заражения минимален. Если же антител нет, нужно строго соблюдать рекомендации врачей, чтобы избежать заражения в течение беременности:

• Чтобы не заразиться токсоплазмозом, достаточно избегать мест, где живут кошки.
• От краснухи нужно сделать прививку — она позволяет организму выработать иммунитет, который будет защищать от болезни в течение 20 лет. 

Важно!

Прививаться от краснухи нужно до беременности. Если она уже наступила, прививка категорически запрещена!

• От гепатита B проводится курс из трех прививок, которые затем обеспечивают пожизненную защиту.
• Обнаружение латентной (спящей) формы цитомегаловируса или герпеса не несет прямой опасности для плода. В этом случае врач порекомендует укреплять иммунитет. При обострении заболевания проводят лечение противовирусными препаратами, иммуномодуляторами.

Общие рекомендации по профилактике

• Во время секса использовать презервативы;
• тщательно мыть руки;
• в людных местах носить маску, после посещения — промывать нос солевым раствором;
• избегать контактов с непастеризованными продуктами, особенно мясом;
• избегать посещения мест с людьми, которые потенциально могут быть носителями инфекции.