Непроходимость маточных труб: правильная диагностика и лечение

Методика проведения

Время проведения процедуры зависит от целей исследования и предполагаемого диагноза, который необходимо подтвердить или опровергнуть при исследовании.

Для изучения проходимости труб или состояния шейки матки гистеросальпингография назначается во вторую фазу цикла
Если есть подозрения на эндометриоз матки – на 7-8 день цикла
При подозрении на миомы матки срок значения не имеет, главное, чтобы не было менструации.

Предпочтительно проведение процедуры в первые две недели цикла, так как это дает уверенность в том, что женщина точно не беременна, а слизистая матки еще не перекрывает выходы из маточных труб, так как имеет небольшую толщину.

Проведение

Для проведения гистеросальпингографии применяют водные растворы контраста — верографин, уротраст, кардиотраст. Процедура проводится на особом гинекологическом кресле, не дающем помех на рентгене.

Перед началом процедуры врач проводит общий гинекологический осмотр женщины – двуручный, а затем применяются зеркала. В область шейки матки вводится небольшая канюля-трубочка, присоединенная к шприцу с контрастным веществом. Через нее вводится контраст в полость матки, заполняет ее и переходит в область маточных труб.

По мере заполнения веществом полости матки и труб делается серия рентгеновских снимков, вещество отражает рентгеновские лучи и показывает внутренние контуры матки и труб. После выполнения снимков врач извлекает канюлю, остатки вещества выделяются из матки или всасываются в кровь и выводятся из тела.

Обычно процедура проводится без наркоза, либо под местной анестезией. При проведении процедуры возникают небольшие проявления болезненности внизу живота, особенно при заполнении полости матки и труб, проходящие в течение получаса после процедуры.

Уровень облучения, получаемый при исследовании безопасен для организма, и строго дозируется. Облучение не приводит к каким-либо негативным последствиям для организма.

Результаты исследования

При анализе рентгенограмм (рис. 1) следует учитывать, что в норме полость матки имеет форму равнобедренного треугольника, к-рая может изменяться в зависимости от фазы менструального цикла; маточные трубы имеют вид тонких извилистых полосок.

При воспалительных изменениях маточных труб обычно наблюдается расширение истмического отдела. Так наз. сактосальпинкс выглядит как значительное расширение ампулы маточной трубы.

Рис. 2. Метросальпингограмма при туберкулезном сальпингите: полость матки (1) заполнена контрастным веществом; маточные трубы (2) булавовидно расширены, контрастное вещество из них не проникает в брюшную полость (Hепроходимость труб).

При туберкулезе половых органов в начале заболевания выявляются утолщенные складки слизистой оболочки ампулярных отделов маточных труб. В их просвете могут определяться дефекты наполнения и кальцинаты, контуры маточных труб неровные. В более поздних стадиях процесса просветы маточных труб суживаются, истмические их отделы становятся непроходимыми, а ампулярные имеют булавообразные расширения на концах (рис. 2).

При эндометриозе маточных труб на метросальпингограмме видны множественные перитубарные ходы в виде коротких штрихов или точек.

При трубной беременности определяется ограниченное расширение чаще ампулярного отдела маточной трубы с дефектами наполнения; иногда могут быть видны контуры плодного яйца.

Рис. 3. Метросальпингограмма при спаечном процессе в малом тазу: контрастное вещество заполняет ампулярные отделы маточных труб (1) и осумкованные полости в малом тазу (2).

При спаечном процессе в брюшной полости могут определяться различной величины и формы скопления контрастного вещества в осумкованных полостях (рис. 3).

См. также Матка, Маточные трубы.

Библиография: Абдурасулов Д. М. и Ищенко Г. Т. Цервикогистеросальпингография в гинекологии, Ташкент, 1976; Абрамова М. М. Атлас гистеросальпингографии, М., 1963; Констант и-неску П. и Морариу В. Гистеросальпингография в гинекологической и акушерской практике, Атлас, пер. с румын., Бухарест, 1973; МаршалекЯ. иЖенишек Л. Рентгенодиагностика заболеваний женской половой сферы, пер. с чешек., Прага, 1963; Побединский Н. М., В о л о б у e в А. И. и Гудкова М. В. Совершенствование методики и техники гистеросальпингографии, Мед. техн., № з, с. 49, 1974; P у-с и н Я. И. Контрастная рентгенография в гинекологии, М., 1959.

H. М. Побединский.

Методика проведения гистеросальпингографии

Рентген маточных труб проводится так:

Пациентку укладывают на специальное рентгенопрозрачное урологическое кресло либо на рентгеновский стол в положение для влагалищных операций.
До начала любых манипуляций и инвазий, гинеколог проводит общий осмотр пациентки двуручным способом.
Врач обрабатывает половые органы дезинфицирующим раствором.
Во влагалище устанавливают специальные зеркала. Они действуют как распорки — становится доступным цервикальный канал.
В шейку матки вводится канюля Шульца. Это трубка длиной до 35 см и диаметром до 2 мм.
Одним концом канюлю Шульца присоединяют к 10 или 20-граммовому шприцу, из которого контраст поступает в полость матки.
На другом конце трубки устанавливают резиновый конус, который плотно закрывает зев и не даёт вытечь контрасту. В настоящее время в гистеросальпингографии чаще всего применяют водные растворы. К ним относят уротраст (60 и 70%), верографин (76%), кардиотраст (50 и 70%) и триомбраст (60 и 76%).
Под давлением контрастное вещество подают из шприца через трубку в матку, а далее оно перетекает в фаллопиевы трубы. Для первой рентгенограммы вводят 2–3 мл вещества.
Раствор отражает рентгеновское излучение и делает заметными контуры матки и труб на снимке. Врач имеет возможность тут же оценить качество снимка и состояние труб.
Затем вводят ещё 3–4 мл вещества и делают второй снимок (реже требуется и третий).
После этого канюля Шульца извлекается, часть контраста тут же выделяется, другая — всасывается в кровь и затем выводится из организма.

Если диагностика проводится на современном рентген-аппарате с электроннооптическим преобразователем, то на мониторе отображается вся процедура в реальном времени. Врач может смотреть, как контраст заполняет полость матки и фаллопиевых труб и разливается по брюшной полости. За это время получается целая серия снимков.

Процедура проведения гистеросальпингографии

Процедура проводится под местной анестезией или без неё. Многие пациентки начинают испытывать неприятные ощущения ещё при установке гинекологических зеркал. Болевые ощущения усиливаются с введением катетера и особенно контраста. Матка сжимается в спазме, что не только болезненно, но и мешает увидеть врачу всю картину. Поэтому зачастую перед диагностикой пациентке делают укол миорелаксантов.

После проведения диагностики пациентке предлагают на час-два остаться в стационаре и восстановиться.

Как проводится метросальпингография

Оптимальное время для осуществления манипуляции — 7-14 день менструального цикла. Ведь именно в этот период эндометрий достаточно тонкий, и есть возможность подробно изучить состояние фаллопиевых труб и матки.

Время процедуры составляет примерно 40-50мин. Проводится в специальном гинекологическом кабинете, оснащенном необходимой аппаратурой. Женщина садится в кресло, приподнимает ноги и сгибает их в коленях.

Гистерография осуществляется в следующей последовательности:

антисептическая обработка;
создание давления в полости матки с помощью специальных щипцов;
введение контрастного раствора в матку;
фиксация снимком через несколько минут после введения раствора;
второй снимок спустя 20 минут после введения контрастного вещества.

Если введенный раствор выходит из матки и заполняет брюшную полость, то фаллопиевы трубы полностью проходимы. При наличии спаек их можно увидеть на снимках, выполненных в ходе процедуры. После МСГ у пациентки на протяжении нескольких дней могут возникать такие симптомы, как кровянистые выделения из влагалища, ухудшение самочувствия, тянущие боли в нижней области живота. Для предотвращения воспалительного процесса назначаются антибиотики.

Процесс введения контрастного вещества в матку при МСГ маточных труб.

Лечение спаек в придатках и других причин, вызвавших непроходимость

Лечится ли непроходимость придатков? Да, лечится, об этом говорят многочисленные отзывы, которые бывшие пациентки размещают на форумах. Лечение проводится комплексно, и направлено на устранение причины патологии — ИППП, гидросальпинкс и пр.

Медикаментозный метод используется в лечении острой формы заболевания. Он заключается в постоянном приёме лекарственных средств определённой дозировки. Препараты разнонаправлены по действию на организм: одни подавляют жизнедеятельность патогенных микроорганизмов, другие снимают воспаление, третьи рассасывают спайки. Лекарства выпускаются в виде таблеток и свечей.

Применение противовоспалительных препаратов:

Нестероидные (анальгетики): одновременно снимают воспаление, обезболивают и снимают температуру. Блокируют выработку ферментов — простагландинов, вырабатываемых при попадании в организм инфекции. Они не синтетические, поэтому принимаются дольше, чем препараты стероидной группы.
Стероидные (глюкокортикостероиды — гормоны, вырабатываемые надпочечниками). Они делятся на натуральные и искусственные. Принцип действия — подавление выработки лейкоцитов, вырабатываемых при воспалении. Эрозия тканей на месте воспаления исчезает, боль и температура уходят. Но стероидные препараты нельзя принимать долго, они действенны при острых воспалениях и тяжёлых формах инфекционного поражения.
Антибиотики. Препаратом, уничтожающим болезнетворные бактерии, можно вылечить непроходимость маточных труб, точнее, устранить причину нефункциональности придатков — ИППП. Антибиотики принимаются под наблюдением врача в дозировке. Есть угроза, что при долгом применении будет подавлена и нормальная микрофлора. Поэтому прежде, чем назначить лечение антибиотиками, пациент проходит пробу на чувствительность микроба к активному веществу. На протяжении лечения виды антибиотиков меняются, чтобы микробы не адаптировались к препарату.
Гормонотерапия. Часто гинекологические проблемы, в том числе блокировка просвета придатков, вызваны гормональными нарушениями. В зависимости от того, как лечится непроходимость маточных труб, пациентке назначают натуральные или синтетические гормоны, подавляющие или восстанавливающие нормальное функционирование органа.
Хирургический метод применяется в запущенных случаях, а также тогда, когда медикаментозный и физиотерапевтический методы становятся малоэффективными. Перед хирургическим вмешательством пациентка проходит диагностику, устанавливающую непроходимый участок. Он, как правило, поражён спайками, разросшейся соединительной тканью или рубцами. Есть различные методы хирургического вмешательства, каждый из которых эффективен в конкретном случае.

Прекрасно зарекомендовала себя лапароскопия. Это малоинвазивный метод, при котором брюшину оперируемой прокалывают в нескольких местах, и через проколы вводят лапароскоп — длинную трубку с оптикой и камерой на конце. С помощью камеры изображение видно на экране, а оптика увеличивает в 3-4 раза. Врач удаляет спайки и рубцы, моментально прижигая оперируемое место.

В некоторых случаях лапаротомия избавляет от непроходимости придатков. По низу брюшины делается разрез, через которые проводится хирургическое вмешательство. После операции остаётся шрам, женщина остаётся в больнице минимум 5 дней.

Аналогичным образом действует реконструктивная хирургия. Заключается в пересадке здорового участка донорской трубы на место поражённого. Либо это искусственное восстановление просвета.

МСГ маточных труб: подготовка и последствия

Противопоказания к МСГ

Показанием к гистеросальпингографии является предположение о наличии:

Непроходимости маточных труб.
Истмико-цервикальной недостаточности — расширение канала шейки матки и его внутреннего зева до 5-7 мм.
Аномалий развития матки и придатков.
Субмукозной миомы или синехий (спайки в полости матки).
Аденомиоза, эндометриоидного рака, полипов, генитальной формы туберкулеза.

Одним из этапов подготовки являются осмотр пациентки гинекологом и предварительные исследования с целью определения не только показаний, но и противопоказаний к проведению ГСГ.

Противопоказания:

Предположение о возможности наличия беременности.
Беременность и кормление грудью.
Кровянистые выделения из половых путей.
Острые инфекционные заболевания.
Степень чистоты влагалища ниже II степени и острые воспалительные процессы половых органов или мочевыводящих путей — бартолинит, вагинит, цервицит, эндометрит, сальпингоофорит, уретрит, цистит, пиелонефрит.
Тяжелые хронические соматические заболевания.

Контрастное рентгенологическое обследование позволяет оценить состояние женских половых органов, диагностировать патологии эндометрия и нарушения в развитии матки (двурогость, загиб, инфантилизм), а также определить проходимость яйцевода после оперативного лечения, воспаления или стерилизации.

К аппаратной диагностике часто прибегают при подозрении туберкулеза половых органов и влагалищных кровотечениях неуточненной этиологии. Помимо вышеперечисленных показаний, МСГ назначается для обследования репродуктивных органов девочек при задержке полового развития.

Как и многие другие диагностические процедуры, метросальпингография имеет свои противопоказания:

период гестации;
обострение хронических болезней;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
нефропатия и другие поражения почек;
печеночная недостаточность;
непереносимость рентгеноконтрастных веществ;
3 и 4 степень чистоты влагалища;
инфекционно-воспалительные процессы в репродуктивных органах.

Во избежание осложнений до начала процедуры пациентки проходят предварительное обследование. По его результатам гинекологом назначается время проведения МГС маточных труб. Специалисты не рекомендуют проходить диагностику в пролиферативную фазу менструального цикла, что связано с плохой визуализацией эндометрия в этот период.

Последствия гистеросальпингографии

У некоторых женщин, прошедших ГСГ, наступление первой после процедуры менструации происходит в более поздние сроки, чем обычно, с последующим восстановлением прежнего цикла.

Такая задержка после гистеросальпингографии, обычно не превышающая нескольких дней, по-видимому, связана с психоэмоциональной нагрузкой и механическим вмешательством в функцию половых органов.

ГСГ является исключительно диагностическим, а не лечебным методом. Тем не менее, многие пациентки, которые обследовались по поводу бесплодия, отмечают наступление беременности в ближайшие 3 месяца после проведения исследования.

Научного объяснения этому нет. Некоторые врачи беременность после гистеросальпингографии связывают с введением масляного раствора рентгеноконстрастного вещества, который, якобы, улучшает функцию ворсинчатого эпителия слизистой оболочки труб и разрушает «рыхлые спайки», что маловероятно.

Более убедительным выглядит предположение о механическом отмывании раствором контрастного препарата слизи, образующейся на слизистой оболочке стенок фаллопиевых труб при наличии вялотекущего воспалительного процесса, недиагностированного ранее.

В результате этого проходимость труб и функция ворсинчатого эпителия на некоторое время восстанавливаются.

Еще одно предположение — это кратковременная коррекция функции желтого тела оксипрогестероном при проведении адренал-прогестероновой пробы.

После проведения ГСГ в течение 1-2 дней могут сохраняться неприятные ощущения в нижних отделах живота, появляться незначительные кровянистые или/и слизистые выделения. Если процедура была проведена на фоне хронического воспалительного процесса, возможно обострение заболевания.

Вводимые в полость матки рентгеноконтрастные препараты могут вызывать раздражение слизистых оболочек органов ЖКТ. Это часто становится причиной дискомфорта в области живота после проведения диагностики. Также к возможным последствиям МСГ можно отнести:

повышение температуры;
схваткообразные боли;
обострение воспаления;
головокружение;
обморочное состояние;
высыпания на коже;
кровянистые выделения из влагалища;

Расшифровка полученных результатов

Нормы УЗИ — яичники. У женщин репродуктивного возраста показатели нормы яичников выглядят следующим образом:

Ширина	не более 25 мм
Длина	не более 30 мм
Толщина	не более 15 мм
Объем одного яичника	около 6-12 см3 (мл) (зависит от фазы менструального цикла)
Контур	четкий, неровный, бугристый (из-за образующихся фолликулов)
Эхоструктура	однородная, допускаются небольшие фиброзные участки внутри капсулы
Эхогенность	средняя, сравнимая с маткой

У женщин после менопаузы происходит уменьшение размеров и объема яичников, в среднем, до 2 см3 (мл).

«Нормальные» яичники характеризуются наличием в своей структуре фолликулярного аппарата, включающего около 12 небольших фолликулов (3-8 мм в диаметре), одного доминантного фолликула (15-25 мм) в середине менструального цикла и желтого тела с 12-14 дня цикла. Количество фолликулов меньше 5 сигнализирует о патологии.

Нормы УЗИ: маточные трубы

При визуализации маточные трубы не должны быть видны или заметны незначительно, тогда это подтвердит их «нормальное» состояние. Если же их размер значительно увеличился, то это свидетельствует о развитии воспалительного процесса – сальпингита. Подтверждением этого диагноза может быть выявленное уплотнение труб матки. Их значительное расширение со скоплением жидкости внутри является осложнением сальпингита и называется гидросальпинкс. В некоторых случаях заметность органа на УЗИ говорит о внематочной беременности.

Патологические показатели

Патология	Признаки на УЗИ
Киста дермоидная	округлое образование с утолщенными стенками (7 – 15 мм) и различными гиперэхогенными вкраплениями внутри
Киста эндометриоидная	односторонняя локализация; однокамерная полость округлой или овальной формы, наполненная жидкостью; разная толщина стенок (2 – 8 мм); четкий, ровный контур; в полости эхопозитивные включения (менее 2 мм) кольцевой, дугообразной или линейной формы; яичник со стороны кисты не дифференцируется; матка увеличена, ее форма и структура не изменена; в здоровом яичнике могут находиться 2-3 доминантных фолликула.
Поликистоз яичников	увеличенный размер яичников; утолщенная капсула органа; большое количество кист (2-9 мм в диаметре)
Опухоли яичников и маточных труб	многокамерная киста, распространённая на соседние органы; неясное содержимое кисты; скопление жидкости в малом тазу или брюшине.
Сальпингит	утолщенные стенки маточных труб; жидкость в позадиматочном пространстве; при хронической форме патологии – расширение органа с гипоэхогенным содержимым и наличие спаек.
Сальпингоофорит	яичник имеет форму шара с нечетким контуром; неоднородная структура (гипоэхогенные и гиперэхогенные участки); жидкость в области малого таза; нечеткость фолликулов.

Сколько действуют результаты анализов для метросальпингографии?

Результаты любых лабораторных исследований имеют ограниченный срок действия, так как основные показатели
постоянно меняются, и достоверно судить об отсутствии каких-либо противопоказаний по истечению определенного
времени не представляется возможным. Стандартными сроками действия для клинических анализов крови и мочи
считаются 10-14 дней, гинекологический мазок на флору перед ГСГ следует сдать не ранее, чем за 14 дней до
процедуры. Результаты исследований на ВИЧ-инфекцию, гепатиты и сифилис действуют в течение 1- 3 месяцев. Однако
в разных клиниках могут быть установлены особые правила, в связи с чем в каждом конкретном случае уточнять
информацию о необходимых анализах и сроках действия их результатов следует отдельно.

Как диагностируют рак маточной трубы?

Четкой клинической картины, по которой можно было бы с высокой вероятностью заподозрить рак маточной трубы, нет. При любых необычных, длительно сохраняющихся симптомах нужно посетить врача и пройти обследование.

После осмотра гинеколог может назначить следующие исследования:

УЗИ органов таза, в том числе трансвагинальное (с помощью специального датчика, введенного через влагалище). Оно помогает оценить состояние фаллопиевых труб, обнаружить опухоль, жидкость в животе, отличить плотное образование от заполненной жидкостью кисты.
Лапароскопия — эндоскопическое исследование брюшной полости с помощью специального инструмента (лапароскопа), введенного через прокол в брюшной стенке. Во время лапароскопии врач может уточнить стадию рака, провести биопсию, спланировать хирургическое лечение.
Общий и биохимический анализы крови.
Оценить распространение опухоли и обнаружить метастазы помогают такие методы диагностики, как рентгенография грудной клетки, КТ, МРТ, ПЭТ-сканирование.
При асците — скоплении жидкости в брюшной полости — проводят лапароцентез. Через прокол удаляют избыток жидкости, после чего можно провести цитологический анализ на предмет наличия раковых клеток.

Можно ли диагностировать рак маточной трубы на ранней стадии?

Регулярный скрининг рекомендован только для женщин из группы повышенного риска. Он включает гинекологический осмотр, трансвагинальное УЗИ и анализ крови на онкомаркер СА-125.

Методики исследования проходимости фаллопиевых труб: какая лучше?

У каждого способа диагностики имеются свои плюсы и минусы. Рассмотрим самые распространённые из них — гистеросальпингографию, ультразвуковую гидросонографию и диагностическую лапароскопию.

Безболезненность – УЗГСС – мягкий и комфортный метод. При выполнении ГСГ интенсивность боли зависит от болевого порога женщины и количества спаек

Поэтому для одних пациенток диагностика протекает легко, а другим доставляет неприятные ощущения.

Возможность повторной консультации – при ГСГ у женщины остаются снимки, отражающие данные о фаллопиевых трубах и матке, что позволяет проконсультироваться у стороннего врача-гинеколога без повторной диагностики.

Отсутствие аллергической реакции – здесь лидирует УЗГСС, не сопровождающаяся введением рентгенконтраста, что важно для женщин-аллергиков.

Эффективность – при диагностической лапароскопии можно не только выявить спаечные процессы, но сразу рассечь обнаруженные спайки. При других методиках этого сделать невозможно.

Остальные два метода – фертилоскопия и пертубация – малотравматичны, но и малоэффективны, поэтому их применяют только в крайних случаях.

Однозначно хорошего или плохого метода диагностики труб не существует – для каждой пациентки подбирается наиболее подходящий вариант.

Восстановление трубной проходимости проводится оперативным путем. Однако иногда процесс настолько запущен, что единственный выход – удаление непроходимой воспалённой трубы с имеющимся очагом хронической инфекции и проведение ЭКО.

Возможные осложнения и последствия проведения процедуры

Лучшие материалы месяца

Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
Самые распространенные «офисные» болезни
Убивает ли водка коронавирус
Как остаться живым на наших дорогах?

Любые опасные состояния и осложнения после гистеросальпингографии связаны, в основном, с несоблюдением требований подготовки, или с тем, что врач вовремя не выявил наличие противопоказаний к обследованию. Например, если у пациентки есть аллергия или индивидуальная непереносимость контрастного препарата, во время процедуры её самочувствие может резко ухудшиться. В таком случае, обследование прекращается, а женщине оказывается необходимая медицинская помощь.

В случае нарушения технологии проведения гистеросальпингографии, у обследуемой может развиться воспаление придатков.

С другой стороны, метод диагностики, связанный с введением контраста в матку и маточные трубы, в некоторых случаях, становится катализатором наступления беременности. Это связано с незначительным улучшением проходимости маточных труб после обследования.

Метод диагностики фаллопиевых труб и матки с использованием контрастного вещества, а также свойств рентгеновского излучения или ультразвуковых волн, широко используется для изучения и поддержания женского репродуктивного здоровья. Кроме общего самочувствия, состояние матки и маточных труб напрямую влияет на способность женщины зачать и выносить плод. Процедура является малоинвазивной и безопасной для пациентки, при этом она позволяет врачу оценить размеры, расположение, форму органов, а также определить наличие или отсутствие в них патологических процессов.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Как проходит гистеросальпингография

Процедура проводится в лежачем положении. Женщину предварительно кладут на кушетку. Если показан рентген, то аппарат находится над половыми органами женщины. Если показано ультразвуковое исследование, то врач использует вагинальную методику исследования.

Вагинальное исследование проводится дольше, но как утверждают современные специалисты, данная методика более информативна. Перед началом процедуры необходимо обработать женские половые органы местным антисептиком. Обрабатываются не только наружные, но и внутренние (влагалище и шейка матки). Диагностика абсолютно безболезненна, единственное, что женщина может испытывать некий дискомфорт в тот момент, когда врач вводит катетер во влагалище. А во время самой диагностики у некоторых пациенток наблюдается тянущая боль в области низа живота, болевые ощущения схожи с периодом менструального цикла.

Если женщина боится неприятных ощущений или в период менструального цикла у нее появляется острый болевой синдром, то ей могут ввести местный наркоз. Зачастую перед самой диагностикой женщине предлагают принять таблетку Но-шпы, чтобы снять так называемый спазм стенок влагалища. Если во время исследования влагалищные стенки будут сильно спазмировать, то это может негативно сказаться на результатах диагностического мероприятия.

Сама процедура длится не более 40 минут (если, конечно нет серьезных осложнений). Из этих 40 минут большая часть времени уходит на то, чтобы вывести из организма женщины контрастное вещество, а именно — из маточных труб в область брюшной полости.

По окончании диагностического мероприятия женщина еще некоторое время остается в кабинете и лежит на кушетке. Таким образом врачи перестраховываются, чтобы не допустить кровотечения. Если после гистеросальпингографии женщина наблюдает мажущие выделения из влагалища, то не стоит переживать — это естественный процесс и ничего страшного в нем нет.