Атеросклероз / заболевания / клиника эксперт

Холестерин, что это такое? Классификация липопротеинов

Холестерин, находящийся в нашем организме синтезируется в печени и попадает в него с продуктами, которые мы употребляем в пищу. Он в крови содержится в таких формах как общий свободный холестерин и холестерин в соединениях липопротеинов высокой и низкой плотности.

Общий холестерин – это холестерин который не входит в состав никаких связей и свободно передвигается в крови.

Холестерин по организму переносится в составе особых белково-липидных связях, именуемых липопротеинами. В состав липопротеинов входят липидные вещества (триглицериды), белки (апопротеины) и холестерин.

Липопротеиновые соединения различают по плотности и разделяют на два типа:

липопротеины с высокой плотностью (ЛПВП);
липопротеины с низкой плотностью (ЛПНП);
липопротеины с очень низкой плотностью (ЛПОНП);

Уровень плотности в белково-липидных связях зависит от количества холестерина, который они переносят. Большое количество холестерина в липопротеинах, показывает низкую плотность.

Липопротеины с очень низкой плотностью синтезируются в печени человека. В дальнейшем эти соединения трансформируются в липопротеины с низкой плотностью. Они несут в себе вредный холестерин. Который, выпадая в осадок, является основным строительным материалом для бляшек в кровеносных сосудах. Это ухудшает состояние стенок сосудов и способствует уменьшению просвета в них. Такие процессы вызывают атеросклероз.

Липопротеины с высокой плотностью так же синтезируются в печени. Содержание холестерина в них незначительное и он имеет полезный характер. Такой холестерин является основным материалом для постройки клеток внутренних органов, переносит жиры от одних клеток к другим и удаляет остатки плохого холестерина из крови. Лишний холестерин с помощью ЛПВП возвращается в печенку, где синтезируется в желчь и выводится из организма.

Чем старше становится наш организм, тем меньше холестерина ему необходимо. Значит в детском возрасте излишнее накопление холестерина и риск атеросклероза стремится к нолю. У взрослого употребление излишнего жира вызывает болезни, при которых индекс атерогенности повышен.

Еще одним составляющим липопротеинов является триглицериды (ТГ). Триглицериды дают энергию для строительства клеток в нашем организме. Триглицериды синтезируются в жировых клетках, печенке и кишечнике. Показатели ТГ учитывается при постановке многих диагнозов. Таких как атеросклероз. Повышение ТГ является тревожным сигналом, как и его понижение.

Атерогенность

Норма коэффициента атерогенности колеблется в границах 2 – 3 (условных единиц или без всяких единиц, поскольку это все-таки коэффициент);
Колебания КА в пределах 3 – 4 уже говорят, что в организме не все благополучно, однако вероятность поражения сосудов остается умеренной и с помощью диеты еще можно поправить положение;
Показатели выше 4 указывают на высокий риск развития атеросклероза и ишемической болезни сердца, поэтому таким людям уже необходима диета, периодический контроль параметров липидного спектра, а, возможно, и назначение препаратов, снижающих уровень вредных липидов в крови.

Коэффициент атерогенности у мужчин несколько выше, нежели у женщин, однако в норме он все равно не должен превышать 3 условные единицы. Правда, после 50 лет, когда женщина остается без гормональной защиты, пол все меньше влияет на показатели индекса атерогенности, а риск формирования атеросклеротического процесса при определенных обстоятельствах становится высоким в обоих случаях. Кстати, после 50 лет людям обоих полов значениям липидного спектра и КА следует уделять максимум внимания, поскольку процессы обмена затормаживаются, и организм начинает постепенно терять способность справляться с пищевой и другой нагрузкой в прежнем режиме.

Известно, что такой показатель, как общий холестерин в биохимическом анализе крови дает недостаточно информации, чтобы судить о состоянии липидного обмена

Здесь очень важно знать соотношение атерогенных (вредных, плохих) холестеринов – липопротеинов низкой и очень низкой плотности (ЛПНП, ЛПОНП), и антиатерогенных (полезных, защитных) липопротеинов высокой плотности (ЛПВП)

Проникая в кровь в результате жирового обмена, в интиму кровеносных сосудов направляются все фракции, однако ЛПНП несет с собой холестерин, чтобы там его оставить для метаболизма и накопления, а ЛПВП, наоборот, все время пытается его оттуда вынести. Понятно: какого холестерина будет больше – тот и победит.

Накопление в организме плохих (атерогенных) жиров, которые мы потребляем с пищей, приводит к тому, что они начинают откладываться на стенках кровеносных сосудов, поражая их. Эти отложения, известные как атеросклеротические бляшки, дают начало развитию такого патологического процесса, как атеросклероз. Атеросклероз, в зависимости от локализации поражения, формирует другие заболевания сердечно-сосудистой системы, которые в настоящее время нередко являются причиной смерти человека. В общем, об атеросклерозе, бляшках, холестерине все хорошо информированы, однако последний показатель липидного спектра (коэффициент атерогенности) для многих людей остается загадкой.

Причины снижения

Пониженный коэффициент атерогенности — это явление очень редкое, но не опасное, скорее наоборот риски отложения липидов и развития атеросклероза минимальные.

Если говорить о причинах:

Спортивный образ жизни. Либо систематическая физическая активность на уровне, близком к пику собственных сил. Если пациент соблюдает рекомендации по питанию, интенсивные нагрузки пойдут только в плюс. Специально перетруждаться и изводить себя нельзя ни в коем случае. Большой пользы от этого не получить.
Систематическое применение препаратов-статинов. Если человек давно лечится, в пониженном индексе атерогенности нет ничего необычного.
Наконец, то же самое возможно при длительной жесткой диете. И не только. Сторонники здорового образа жизни, вегетарианцы разного толка практически вне зоны риска. Поскольку получают меньше холестерина извне.

Низкий атерогенный индекс, не дотягивающий до средней нормы — это хороший результат, ничего опасного в нем нет. Напротив.

Индекс атерогенности: как рассчитать и что сделать для его снижения

Для определения КА выполняется забор крови у пациента и проводится биохимический анализ материала. Кровь берется из вены в утренние часы, так как перед сдачей анализа нельзя принимать пищу в течение восьми часов.

Для определения фракций липидных соединений в лаборатории применяются методы осаждения и фотометрии. Затем выполняется расчет коэффициента атерогенности.

Ознакомившись с понятием индекс атерогенности, как рассчитать его по разным формулам рассмотрим ниже.

Основная формула индекса атерогенности, которая обычно используется при обработке данных анализа крови, выглядит так: ИА = (ХС — ЛПВП) / ЛПВП, где ИА — индекс атерогенности, ХС — общий холестерин, ЛПВП — высокомолекулярное соединение.

В некоторых случаях рассчитать индекс коэффициента атерогенности требуется с учетом липоптротеинов низкой и очень низкой плотности. Последние выявляются через показатель концентрации триглицеридов. ЛПОНП = ТГ/2,2. Таким образом, общая формула выглядит следующим образом: ИА = (ЛПНП + ТГ/2,2) / ЛПВП.

Коэффициент атерогенности, норма которого превышена, требует установки причины такого состояния. Не обязательно происходит нарушение липидного обмена, повышение КА может быть вызвано беременностью или другими временными гормональными сбоями. Поэтому не стоит заниматься самолечением, иначе можно нарушить естественные механизмы работы организма.

При некоторых заболеваниях назначается лечение гормональными препаратами, при которых норма коэффициента атерогенности повышается. Ход лечения контролирует врач, который определяет риски, и при подозрении на развитие другой патологии, может поменять терапию.

Снижению коэффициента атерогенности способствуют диеты. Однако этот подход может иметь и обратную сторону. Например, жесткое ограничение человека в жирах, наоборот, провоцирует усиленную выработку липидов в организме. Поэтому организация питания без лишних жиров должна быть грамотной.

Продукты, которые следует исключить:

колбасу и другие изделия, содержащие животный жир;
сало, жирную свинину и баранину, сливочное масло, сметану, яичные желтки;
транс-жиры, которые входят в состав маргарина, спредов и других аналогичных продуктов.

Продукты, которые нужно употреблять для пополнения организма жирами:

морская рыба жирных сортов;
орехи, особенно полезны грецкие;
растительные масла: оливковое, льняное, подсолнечное.

Хорошим дополнением к правильному питанию станут зеленый чай и свежевыжатые соки из фруктов и овощей. Не стоит забывать про чистую воду, которая способствует естественному очищению организма. Ее следует выпивать не менее 1,5 литров в день, не включая другие напитки.

Если индекс атерогенности повышен значительно, то врач назначает медикаментозную терапию. Из лекарственных препаратов применяют сатины, которые уменьшают выработку холестерина, катиониты, связывающие желчные кислоты в кишечнике и препараты с жирами омега-3, понижающие уровень ЛПВП.

Альтернативой медикаментозному лечению выступает процедура механического очищения крови, которая называется экстракорпоральной гемокоррекцией. Для этой цели из вены забирают кровь пациента, пропускают через специальные фильтры и вводят обратно в вену.

Что формирует низкий коэффициент атерогенности:

сдача анализов крови в положении лежа;
диеты, исключающие животные жиры;
активные занятия спортом или другие физические нагрузки;
прием ряда препаратов: медикаментов, содержащих эстрогены, колхицина, противогрибковых средств, клофибрата, сатинов.

Низкий коэффициент атерогенности характеризует чистые сосуды и не требует никакого лечения. Такие анализы часто наблюдаются у молодых женщин, и это считается нормой.

Если на фоне снижения общего уровня холестерина, снижается ЛПВП, то это нельзя назвать хорошим лечением

В этом случае прием сатинов, снижающих выработку холестерина, считается не эффективным и опасным, так как организм лишается важной составляющей, регулирующей естественные процессы

https://youtube.com/watch?v=_yhJV5UkrQw

Если коэффициент атерогенности повышен

Образование холестериновых бляшек.

При современном образе жизни это довольно распространенное явление, особенно в возрасте 45 лет и более. Причем это не обязательно значение в районе 4 либо 5, часто встречаются пациенты, у которых коэффициент атерогенности повышен до 6, 7 и даже 8. Это значит лишь одно – организм не в состоянии выводить такое количество холестерина, который попросту откладывается на стенках сосудов. Последствием данной патологии может быть инфаркт и даже инсульт, поэтому пренебрегать подобным состоянием, особенно в пожилом возрасте, очевидно, не стоит.

Причины

Причинами высоких значений КА могут быть:

Продукты, повышающие коэффициент атерогенности.

Несбалансированное питание. Около четверти холестерина организм получает с пищей и если в рационе человека преобладают жиры животного происхождения. Ими богаты жирные сорта мяса, сало, колбасные изделия и полуфабрикаты, сливочное масло, молоко и молочные продукты с высокой жирностью. Также значительное количество вредного холестерина образуется в процессе жарки и прочих подобных способов приготовления, при которых используется большое количество масел.
Признаки сахарного диабета, который часто является причиной повышения индекса атерогенности.

Ожирение и сахарный диабет. Зачастую, эти 2 термина очень тесно связаны, поскольку второе является последствием первого. Но как ожирение, так и сахарный диабет, как правило, 2-го типа, способствуют повышению индекса атерогенности, за счет нарушения обмена веществ (в том числе и жирового).
Вредные привычки. Сколько бы не существовало споров на счет влияния вредных привычек на организм, то, что чрезмерное употребление алкоголя и табакокурение также способствует повышению индекса атерогенности. Как алкоголь, так и табачный дым, тем или иным способом повреждают сосуды, сердце, нарушают работу печени, что ухудшает кровообращение и дестабилизирует выработку холестерина.
Заболевания печени. Более половины холестерина вырабатывается в печени. Поэтому многие заболевания органа, влияют на баланс ЛПНП и ЛПВП, что в свою очередь влияет на КА.

Лечение

Принцип лечения заключается в снижении выработки и употребления ЛПНП – атерогенных фракций холестерина и параллельном повышении выработки ЛПВП – полезный фракций холестерина. Стоит понимать, что это довольно длительный процесс, который, в зависимости от степени отклонения от нормы, может затянуться на несколько месяцев и даже на 1-2 года.

Понизить коэффициент атерогенности можно следующими методами:

Овощи и фрукты, способствующие нормализации коэффициента атерогенности.Питание. Первое, что назначают врачи – это грамотная гипохолестериновая диета, подразумевающая ограничение либо полное исключение из рациона продуктов, богатых на холестерин. К ним относятся жирные сорта мяса, жирные молочные продукты, яичный желток, кофе, шоколад, фаст-фуд. И напротив, необходимо увеличить употребление рыбы, растительных масел, зелени, овощей и фруктов. Они не только отличаются крайне низким уровнем холестерина либо полным его отсутствием, но и содержат большое количество клетчатки.

Корректировка образа жизни. Для обеспечения положительного эффекта, необходим комплексный подход

Потому важно избавиться от вредных привычек, табакокурения, ограничить употребление алкоголя, обеспечить себе здоровый сон и режим работы/отдыха. Да-да, даже столь простые меры способны повлиять на скорость лечения.

Лечение заболеваний, спровоцировавших отклонение

При наличии патологий эндокринной системы, печени либо пищеварения, прежде всего, необходимо направить усилия на их излечение. Только устранив источник нарушений, можно нормализовать коэффициент атерогенности.

Прием лекарственных препаратов. При серьезном повышении показателей, врачи прибегают к использованию фармацевтических препаратов группы фибратов и статинов последних поколений. Это специальные лекарственные препараты, предназначенные для купирования выработки печенью ЛПНП, а также увеличения синтеза ЛПВП. Наиболее эффективными и проверенными являются Фенофибрат, Аторис, а также Розувастатин. Выпускаются лекарственные средства в форме таблеток. Дозировку и длительность приема назначается врачом в индивидуальном порядке, как правило, основываясь на возраст пациента, степень повышения КА, а также наличие заболеваний в анамнезе.

Нормы у мужчин и женщин

Коэффициент атерогенности равный 2-3 принято считать нормальным

Рост индекса до 3-4 показывает, что опасность умеренная и нужно обратить внимание на диету. Индекс больше 4-х ясно указывает, что риск развития ишемии сердца и атеросклероза очень высок

Диета в подобном случае просто необходима, а возможно и применение лекарственных препаратов, снижающих концентрацию ЛПНП в организме.

У мужчин диапазон коэффициента после 30 лет увеличивется. Он может составлять от 2,07 до 4.92.

С возрастом индекс также становится больше, а нормативы – выше. У мужчин в 40-60 лет коэффициент располагается в пределах от 3,0 до 3,5. Эти нормы справедливы лишь в случае, если отсутствуют признаки ишемии сердца во время физической работы.

К ним относятся:

усиление биения сердца
одышка;
боль в груди;
ощущение нехватки воздуха.

При наличии перечисленных симптомов допускается увеличение индекса атерогенности от 3,5 до 4,0.

Очень редко коэффициент атерогенности может достигать 5,0 и считаться нормальным для мужчин, находящихся в пожилом возрасте, имеющих определённые особенности: вес, превышающий норму или хронические патологии, а также другие причины. Не смотря на высокие показания индекса атерогенности, специального лечения не назначают.

Коэффициент атерогенности у мужчин несколько выше, нежели у женщин, однако в норме он все равно не должен превышать 3 условные единицы

При определении состояния организма женщин, учитывают возраст. Так у молодых представительниц прекрасной половины в возрасте от 20 до 30 лет показатель атерогенности менее 2,2 считается нормой. С возрастом он изменяется от 1,88 до 4,4. При достижении 40-60 лет коэффициент снижается и может быть меньше 3,2.

При ИБС у женщин индекс ниже 4,0 является допустимым.

Важно! При обнаружении повышенного коэффициента атерогенности не занимайтесь самолечением! Только специалист, обладающий достаточным опытом, может правильно составить схему терапии, подобрать необходимые лекарственные препараты. Кроме этого потребуется постоянный мониторинг состояния пациента и проведение липидограмм

Принцип формирования липидного индекса атерогенности

Процесс накапливания в составе организме холестерола поступает из 2-х источников:

Экзогенный холестерол попадает с продуктами питания — это 20,0% от общего объема;
Эндогенный холестерол вырабатывается собственным организмом — это 80,0%.

Синтезирование молекул холестерина в организме распределено так:

50,0% вырабатывается клетками печени;
До 20,0 % клетками отделов тонкой кишки;
10,0% синтезируется в кожных покровах, в коре надпочечников, а также вырабатывается половыми железами.

В составе организма молекулы холестерола связываются с белковыми соединениями — апопротеинами (апо А и апо В), и формируют такие фракции липопротеидов:

Высокоплотные молекулы липопротеинов, в которых содержание белка (апо А) более 60,0% выполняют в системе кровотока такие обязанности — молекулы ЛПВП очищают магистрали кровотока от свободного холестерола, а также от липидного оседания низкомолекулярных фракций;
Низкоплотные молекулы липопротеинов, содержащие белок (апо В) не более 20,0% — 21,0%. Данные липиды — это транспортировщики холестерола в периферические отделы организма человека. Фракция молекул ЛПНП получила название плохого холестерина по причине распада молекулы при транспортировке и оседание ее на стенках артериального эндотелия. Это свойство молекул ЛПНП приводит к тому, что происходит на сосудах формирование холестериновых наслоений, которые и провоцируют развитие системного атеросклероза.

Молекулы ЛПНП транспортируют холестерин из клеток печени в периферию, молекулы ЛПВП — транспортируют свободный холестерол в клетки печени для утилизации, а хиломикроны — транспортируют молекулы холестерола из тонкого отдела кишечника в печёночный орган.

Молекулы ЛПВП синтезируются только клетками печени.

Индекс атерогенности информирует, каких липопротеидов в составе плазменной крови меньше, а каких больше.

Если КАТ (индекс атерогенности) показал больше низкоплотных липопротеидов, тогда вероятность формирования в организме системного атеросклероза.

Молекулы ЛПВП синтезируются только клетками печени

Почему повышенный уровень холестерина опасен?

Холестерин – это жирный алкоголь, необходимый для нормального функционирования организма. Он участвует в образовании клеточных мембран и синтезе гормонов, но при избыточном уровне может привести к серьезным заболеваниям.

Повышенный уровень холестерина в крови – одна из главных причин развития атеросклероза. Вредный холестерин (ЛПНП) начинает скапливаться на стенках артерий, образуя бляшки, которые могут привести к облитерации сосудов и болезням сердца и сосудов.

Поднятие уровня холестерина также увеличивает риск инсульта и нарушения работы сердца. Кроме того, повышенный холестерин может вызвать жировую дистрофию печени и другие патологии, связанные с обменом веществ.

Поэтому важно следить за уровнем холестерина в крови и при необходимости корректировать свой рацион и образ жизни. Сокращение потребления жирной и обжаренной пищи, регулярное употребление овощей и фруктов, а также физические упражнения – это простые способы снижения уровня холестерина и улучшения своего здоровья

Когда назначают анализ (исследование) крови?

Биохимический анализ крови на ЛПНП холестерин, являясь частью «обычной» липидограммы, прежде всего, назначается для адекватной оценки рисков развития атеросклеротических ССЗ (т.е. сердечно-сосудистых заболеваний). Так как, по сравнению со всеми остальными фракциями холестерина, именно ХС ЛПНП, будучи в преизбытке, считается «нежелательным» (или «плохим»). Поскольку его «излишки», (постепенно) накапливаясь в стенках кровеносных сосудов, образуют «атеросклеротические бляшки». Данные образования, чем-то похожие на «растущие горы», не только – мешают нормальному кровотоку, но и способны закупоривать сосуды. А это чревато – инфарктом, гангреной конечностей или инсультом.

Далее, врач принимает решение о наилучшем способе лечения (в зависимости от пограничного или высокого количества ЛПНП холестерина в плазме крови, а также наличия прочих факторов риска – они описаны чуть НИЖЕ). И, соответственно, контролирует – его эффективность. Наиболее результативными вариантами лечения являются – некоторые изменения в образе жизни (отказ от вредных привычек, специальные диеты и ЛФК / лечебная физкультура). А также приём гиполипидемических лекарственных препаратов (ATC код C10), например, СТАТИНОВ. При назначении последних – лечащие специалисты обязательно проконтролируют их эффективность при помощи повторного анализа крови (на ХС ЛПНП) через 4-12 недель (с момента начала медикаментозной терапии), а затем – через каждые 3-12 месяцев.

ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА развития ССЗ (кроме высокого уровня ХС ЛПНП):

курение (особенно «красных» табачных изделий с повышенным содержанием никотина и смол);
избыточный вес (при ИМТ от 25 и выше, согласно данных ВОЗ) или ожирение (при ИМТ от 30 и более), узнайте свой показатель ИМТ при помощи ОНЛАЙН-КАЛЬКУЛЯТОРА;
«нездоровый» рацион питания (с преизбытком транс-жиров, жиров животного происхождения и прочих, повышающих «плохой» холестерин продуктов);
малоактивный / «сидячий» образ жизни или гиподинамия («сидячая работа» или же прочие ограничения двигательной активности);
возраст человека (мужчины – от 45-ти лет и старше, женщины – от 55-ти лет и более);
гипертония / артериальная гипертензия (синдром повышенного кровяного давления ≥ 140/90 мм рт. ст.);
семейный анамнез преждевременных ССЗ (у родственников 1-й степени, т.е. у отцов – до 55-ти лет и матерей – до 65-ти лет);
Перенесенные в прошлом – инфаркт или ИБС (ишемическая болезнь сердца);
Диабет 2 типа или же пред/диабет.

ПРИМЕЧАНИЕ: показатели ЛПВП холестерина — от 1,55 ммоль/л (60 мг/дл) и выше, согласно положениям NCEP (от 2002 года), считаются «отрицательным фактором риска», что позволяет исключить из общего количества – один из выше/перечисленных факторов риска.

Анализ крови в целях профилактики для взрослых мужчин и женщин

Во многих зарубежных странах биохимический анализ крови на уровень ХС ЛПНП (LDL-C), может быть назначен (как часть липидограммы) во время проведения обязательного / регулярного медицинского обследования. Согласно рекомендациям NCEP (ATP III) все взрослые мужчины и женщины без факторов риска развития ССЗ (указанных в списке – ВЫШЕ), должны проходить такие анализы через каждые 4-6 лет.

В то же время для людей, которые все же имеют 1 или несколько главных факторов риска, липидный профиль крови (натощак) может быть назначен ЧАЩЕ (на усмотрение «семейного врача»). Кроме того, он всегда назначается (кстати, и у нас, и в зарубежных странах), когда в общем анализе крови (из пальца) наблюдается повышенный холестерин (ХС). То есть, он нужен врачам для того, чтобы проверить: а не является уровень ОХС (т.е. Общего Холестерина) высоким – именно по причине повышенного количества ЛПНП холестерина?

Анализ крови на ХС ЛПНП в профилактических целях для подростков и детей

Например, в США и Канаде, согласно рекомендациям AAP (Американской Академии Педиатрии), дети проходят липидограмму в 9-11 лет (т.е. при переходе в подростковый возраст). И еще один раз, будучи юношами и девушками, в период от 17-ти до 21 года. Конечно же, более ранние (и более частые) комплексные исследования липидного спектра крови могут быть назначены – и для детей, и для подростков, имеющих повышенные риски развития ССЗ. При этом, точно такие же, как и у взрослых людей. Как показала статистика, наиболее частые проблемы (из этого списка) – это преждевременные сердечно-сосудистые заболевания у их родителей (отцов и матерей), а также диабет, гипертония и ожирение. Кроме того, даже совсем ещё маленькие дети с повышенными рисками ССЗ тоже должны проходить через липидограмму в возрасте от 2-х до 8-ми лет. Ребенок младше 2-х лет – еще слишком мал для такого анализа.

Как считается индекс атерогенности?

Наиболее распространенным способом определения коэффициента (или индекса) атерогенности является – РАСЧЕТНЫЙ, т.е. при помощи расчета по специальной формуле (состоящей из 2-х математических действий):

КА = (ОХС – ХС ЛПВП) : ХС ЛПВП

А теперь всё по порядку.

Сначала определяют общее количество «вредного» холестерина в крови (причем, в различных его фракциях). То есть, сотрудники клинических лабораторий ВЫЧИТАЮТ показатели ЛПВП («хорошего» холестерина) из показателей ОХС (Общего Холестерола). Кстати, в лабораториях США, Канады и большинства европейских стран именно это значение тоже указывают в липидограмме (Lipid Profile), как «Non -HDL Cholesterol» (т.е.ВСЁ , чтоНЕ является ЛВП Холестерином илиНЕ-ЛПВП ).
Далее, полученное значение «общего плохого» холестерина – просто делят на количество «хорошего» (или ЛПВП). Не правда ли, всё очень просто и логично? Но лучше воспользоваться лабораторным ОНЛАЙН-КАЛЬКУЛЯТОРОМ, размещенным на нашем сайте. Так будет проще и быстрее!

За рубежом поступают иначе. Согласно последним рекомендациям «American Heart Association» (Американской Ассоциации Сердца) там больше не делят Non

-HDL-C на HDL-C. То есть, не применяют выше/описанную формулу, а просто используют соотношение «total blood cholesterol» (или Общего Холестерола — ОХС) к HDL (или ЛПВП / Липопротеинов Высокой Плотности). Именно поэтому, его обозначение в «иностранной» липидограмме выглядит, как «Cholesterol/HDL ratio» и указывается – или цифрой, или же соотношением. К примеру, значенияниже 5 (или же 5 : 1) являются – желательными, а3,5 (или же 3,5 : 1) – оптимальными.

Возможно, Вам будет интересно, что точно так же, с помощью расчетного метода, работники клинических лабораторий вычисляют – и количество ЛПНП (Липопротеинов Низкой Плотности), и значения ЛПОНП (Липопротеинов ОЧЕНЬ Низкой Плотности).

Расчет производят по формуле Фридвальда (разработанной в 1972 году):

ХС ЛПНП (мг/дл или ммоль/л) = ОХС – ХС ЛПВП – ХС ЛПОНП

Где количество ХС ЛПОНП рассчитывается следующим образом:

ХС ЛПОНП (для измерения в мг/дл) = ТГ (Триглицериды) : 5
ХС ЛПОНП (для измерения в ммоль/л) = (Триглицериды) : 2,2

ВАЖНО:

данный расчет(!) недействителен, когда уровень триглицеридов составляетболее 4.5 ммоль/л (или400 мг/дл ). То есть, если он выше, то определение уровня ХС ЛПНП осуществляется напрямую (при помощи лабораторного оборудования).

Коэффициент атерогенности в расшифровках анализа

Чтобы вычислить коэффициент атерогенности КА, необходимо провести несколько тестов биохимического анализа:

Это определение концентрации в составе крови общего ХС;
Посчитать концентрацию высокоплотных липопротеидов в составе крови — ЛПВП.

Если человек имеет проблемы с высоким холестерином, или нарушения в липидном обмене, тогда ему необходимо расширенное исследование состава крови по методу липидного спектра:

Индекс в составе крови общего ХС. При расчете значения КА, от общего ХС отнимается индекс ЛПВП и остается показатель концентрации молекул ЛПНП и ЛПОНП;
Высокоплотных молекул холестерина, которые защищают кровоток от нарастания атеросклеротических бляшек;
Индекс низкоплотного холестерина, что оседает на внутренних стенках артериальных оболочек и провоцирует нарастания холестериновых бляшек;
ТГ — молекул триглицеридов. Повышенная концентрация ТГ затрудняет исследование состава крови на атерогенность.

Диагностика печени

Формула расчета

Для выявления коэффициента атерогенности существует чёткая формула расчёта:

ХС — это коэффициент общего холестерина в составе плазме крови;
ХСЛПВП — это концентрация в крови высокомолекулярного холестерина.

Также можно произвести и другой расчет коэффициента атерогенности:

Очень низкой плотности молекулы липидов при помощи вычета индекса триглицеридов:

Некоторые биохимические лаборатории используют другой расчет коэффициента АГ:

По данным расчётам видно, что отклонения в показателе КА зависят от концентрации в составе крови липопротеидов разных фракций.

Обмен холестерина

Норма у женщин

Для того чтобы высчитать индекс атерогенности, женщинам, также как и мужчинам, необходимо сдать венозную кровь на биохимию ее состава.

При оценивании расшифровок липидограммы, доктор также должен учитывать возраст женщины.

Средние нормативные показатели коэффициента атерогенности для женского организма, в зависимости от возраста:

Возраст женщины	20-ти лет-30-летия	30-лет -40-летия	женщины от 40 лет — 60-летия, которые не страдают патологиями сосудов и сердца	женщины с ишемией сердца от 40 лет до 60-ти лет.
АГ в моль/литр	2,0 — 2,20	3,0 — 3,20	до 3,20 коэф.	от 3,0 коэфф. до 4,0 коэфф.

В зависимости от возрастной категории, индекс атерогенности у женщин увеличивается, поэтому с возрастом нужно больше уделять внимание правильному питанию, а также постоянно мониторить уровень липидов в составе крови, чтобы предотвратить нарастания атеросклеротических бляшек в артериях. С возрастом нужно больше уделять внимание правильному питанию

С возрастом нужно больше уделять внимание правильному питанию

Норма у мужчин

Для мужчин более широкий промежуток нормативных показателей атерогенности, что зависит от особенностей мужского организма:

Возраст мужчины	20 лет -30 лет	30-летние — 40-летние	здоровые мужчины от 40 лет — 60-летия	мужчины с ишемией сердца от 40 лет до 60-ти лет.
Моль/литр	2, 0 – 2,80	3,0 – 3,50	до 3,50 коэф.	3,0 коэфф. — 5,0 коэф.