Вспомогательные репродуктивные технологии

Договор суррогатного материнства: содержание и условия

Для вынашивания и рождения ребенка между будущими родителями (или одинокой женщиной) и суррогатной матерью заключается договор о суррогатном материнстве.

Российским законодательством не предусмотрен отдельный вид договора для договора о суррогатном материнстве. Но по своей сути это — самостоятельный вид договора, отличающийся от иных гражданско-правовых договоров, предусмотренных гражданским законодательством. Наиболее близким законодательным аналогом для такого договора является договор возмездного оказания услуг, предусмотренный частью второй Гражданского кодекса РФ. Хотя некоторые специалисты относят договор с суррогатной матерью к смешанным договорам, так как он содержит элементы нескольких видов договоров.

Рассмотрим содержание и ключевые условия договора, заключаемого в отношении суррогатного вынашивания и рождения ребёнка.

Стороны договора. Это, прежде всего, суррогатная мать и биологические родители (одинокая женщина). Помимо них в состав участников договора могут быть включены медицинские учреждения и компании, которые оказывают юридическое и координационное сопровождение программ суррогатного материнства.

Предмет договора. Предметом договора суррогатного материнства, как правило, является оказание услуги суррогатной матерью по вынашиванию и рождению ребенка. При этом предметом договора не может являться ребенок, рожденный по программе суррогатного материнства.

При заключении договора точно неизвестно, как будет протекать беременность, и нет гарантии, что она завершится рождением здорового ребенка, в том числе и при надлежащем исполнении сторонами своих обязательств по договору. Однако если суррогатная мать прошла процедуру имплантации эмбриона, выносила его, обеспечила благоприятные условия для его внутриутробного развития, то договор будет считаться исполненным, так как сама услуга была оказана.

Права и обязанности сторон договора. Это — один из основных разделов договора. Поэтому к формулированию условий этого раздела надо отнестись максимально серьезно. Раздел, как правило, включает четыре блока условий:

• обязанности суррогатной матери;
• обязанности родителей (супругов);
• права суррогатной матери;
• права родителей (супругов).

Цена договора. Договор может быть как возмездным, так и безвозмездным. При возмездном договоре суррогатная мать получает вознаграждение независимо от того, родила она ребенка или нет, и его здоровья. Кроме того, суррогатной матери могут быть возмещены расходы, связанные с потерей заработной платы, или выплачена компенсация за физические страдания, что должно быть предусмотрено договором.

Иные условия договора. Договор необходим для урегулирования, в том числе, следующих вопросов:

• как биологические родители должны участвовать в материальном обеспечении суррогатной матери во время вынашивания ребенка;
• каким образом и в каком порядке должен компенсироваться суррогатной матери ущерб, причиненный её здоровью;
• что делать в случае, если беременность не завершилась рождением здорового ребенка;
• условия сохранения тайны отношений суррогатного материнства.

Выше приведен далеко не полный перечень вопросов, возникающих в процессе реализации программы суррогатного материнства, поэтому в договоре желательно также предусмотреть следующие условия:

1. индивидуализацию сторон договора;
2. данные медицинской организации, где будут производиться искусственное оплодотворение, имплантация эмбриона, наблюдение за течением беременности и роды суррогатной матери;
3. срок начала и окончания действия договора;
4. порядок расчетов между сторонами;
5. порядок исполнения сторонами своих обязательств;
6. последствия самопроизвольного аборта, рождения неполноценного или мертвого ребенка;
7. ответственность суррогатной матери за искусственное прерывание беременности;
8. ответственность сторон за неисполнение или ненадлежащее исполнение принятых по договору обязательств;
9. условия расторжения договора;
10. иные, в том числе форс-мажорные, условия.

К перечисленным и описанным выше условиям договора о суррогатном материнстве надо относиться творчески, то есть их не следует воспринимать, как нечто догматическое и т.п. Понятно, что для разных жизненных ситуаций те или иные условия договора могут меняться в зависимости от особенностей ситуации и различных обстоятельств.

Преимущества применения технологии витрификации яйцеклеток

Витрификация ооцитов заключается в замораживании ооцитов в минимальные, в сравнении с традиционной технологией криоконсервации, сроки. Благодаря этому, крошечные кристаллы льда, которые способны повредить оболочку яйцеклеток, образоваться не успевают. В итоге, после размораживания эмбриолог может получить до 99 процентов жизнеспособных яйцеклеток, которые способны к оплодотворению. А вот при применении крио консервации выживает не больше 60 процентов ооцитов.

Исследования продемонстрировали, что яйцеклетки после размораживания оплодотворяются также, как и «свежие» ооциты. Яйцеклетки после крио консервации не показывают таких высоких результатов, так как их оболочки уплотняются, что несколько затрудняет процесс проникновения сперматозоидов.

Подготовка к заморозке яйцеклеток и ход процедуры

Витрификация яйцеклеток требует подготовки. Она состоит из таких шагов:

• консультация врача и подписание договора, выбор анестезии;
• обследование организма – так выявляют показания к процедуре и общее состояние репродуктивной системы, так как от этого зависит качество клетки;
• стимуляция – гормональными препаратами у женщины стимулируют рост большого количества половых клеток;
• УЗИ – обследование для определения зрелых ооцитов и их количества, если УЗИ показало недостаточное количество яйцеклеток, гормональная терапия продлится и в следующем цикле.

Если по результатам УЗИ материала достаточно, назначается день пункции. За три дня до забора клеток нельзя заниматься сексом и пить алкоголь. За 8 часов до пункции нельзя кушать, а за два часа – пить.

Сама процедура витрификации проходит так:

• анестезиолог вводит анестетик – процедура выполняет под общей или местной анестезией;
• женщина располагается в гинекологическом кресле;
• выполняется УЗИ яичников;
• катетером под контролем УЗИ репродуктолог проводит забор яйцеклеток;
• эмбриолог проверяет жидкость на наличие ооцитов;
• клетки отправляют в инкубационные условия;
• после полного созревания ооциты замораживают в лаборатории, после витрификации их отправляют на хранение.

Ощущаются тупые и тянущие боли внизу живота, слабость, головокружение. Реакция на общий наркоз индивидуальна, но применение препаратов нового поколения помогает избежать типичных побочных эффектов. До трех дней после пункции нельзя употреблять спиртное и острую пищу.

Техника заморозки яйцеклеток

Для проведения криоконсервации яйцеклетку сначала полностью обезвоживают, чтобы вода после заморозки не повредила структуру ооцитов. После этого все полости заполняют особыми веществами (криопротекторами), в которых сохраняется структура полисахарид и моносахарид

Очень важно, чтобы специалист правильно подобрал время экспозиции, а также соотношение непроникающий и проникающих криопротекторов

Благодаря этой технологии получают почти 100% выживаемость биологического материала на длительное время.

При криоконсервации важную роль играет правильно подобранный температурный режим. Стандартной для этой процедуры является температура не ниже -196 градусов по Цельсию. Капсулы с полученными ооцитами помещаются в жидкий азот, благодаря чему в клетках останавливаются все биохимические процессы. Таким образом, яйцеклетки могут храниться очень долго.

При использовании низкой температуры живые объекты могут погибать

Именно поэтому очень важно осуществить все необходимые защитные меры

Использование медикаментозных препаратов

Использование медикаментов и витаминов осуществляется по назначению и под контролем лечащего врача. Самолечение недопустимо.

Выбор лекарств и витаминов при подготовке к оплодотворению осуществляется индивидуально для каждой пациентки.

Фемоден

Фемоден относится к монофазным комбинированным оральным контрацептивам.

В составе КОКа содержится этинилэстрадиол и гестаген. Применяется в качестве контрацептива.

Дополнительно перед ЭКО может назначаться для регуляции менструального цикла и сохранения овариального резерва.

Овариамин

Овариамин относится к биологически активным добавкам, которая используется для восстановления функции яичников за счет снижения гонадотропной активности гипофиза и ФСГ.

Перед протоколом ЭКО препарат используется в сочетании с Эпифамином, который является стимулятором эпифиза.

Курантил

Курантил относится к препаратам, оказывающим тормозящий эффект на агрегацию тромбоцитов и улучшающим микроциркуляцию

Перед ЭКО используется с целью улучшения маточного кровоснабжения.

Может применяться в виде таблеток или инъекционных форм.

Актовегин

Актовегин является гемодериватом, который используется для улучшения транспортировки и утилизации глюкозы. При этом наблюдается улучшение кровоснабжения органов.

Актовегин относится к антиоксидантам и антигипоксантам.

Иноферт и инозитол

В составе Иноферта определяется фолиевая кислота и инозит. Инозитол является витамином, который оказывает положительные эффекты при подготовке к ЭКО. Подходит женщинам с СПКЯ или синдромом поликистозных яичников.

Инозит оказывает снижающий эффект на продукцию ЛГ и ФСГ. При этом наблюдается восстановление менструального цикла и контроль за гиперстимуляцией яичников. Улучшается качество яйцеклеток.

Фолиевая кислота улучшает обмен аминокислот и применяется как средство профилактики патологий нервной трубки плода.

Норколут

Норколут является гормональным препаратом, который способствует нормализации слизистой оболочки матки при наличии гиперплазии эндометрия, а также при нарушении менструального цикла с короткой секреторной фазой. Норколут считается аналогом прогестерона и нужен для нормализации структуры эндометрия, улучшения рецептивности.

Фемостон

Фемостон является гормональным препаратом, который содержит в своем составе эстрадиол и дидрогестерон. Применяется в качестве заместительной гормональной терапии.

В протоколе ЭКО может назначаться при тонком эндометрии и низком уровне эстрогенов. Кроме того, это средство используется при раннем климаксе, истощении яичников у молодых женщин, желающих родить ребенка.

Метипред

Метипред относится к группе глюкокортикостероидных препаратов. В его составе содержится метилпреднизолон.

Назначается при адреногенитальном синдроме у женщин. Также это средство применяют для снижения тонуса матки.

Регулон

Регулон является КОКом, в составе которого находятся этинилэстрадиол и дезогестрел.

Является контрацептивным препаратом. В рамках подготовки к ЭКО это средство применяется для выравнивания фолликулов в яичниках и стабилизации уровня гормонов.

Витамины

Витамины перед ЭКО назначаются всем пациенткам для корректировки баланса витаминов и минералов в женском организме.

Препараты могут назначаться в виде монотерапии витаминами или в виде витаминно-минерального комплекса.

Предпочтение отдается комплексным препаратам, в которых содержится необходимое количество витаминов и минералов для планирования беременности и правильного развития плода. К ним относят Фемибион, Витрум, Элевит. Кроме того, полезными станут витамин Д, витамин Е, омега-3-кислоты.

Оплодотворение полученных ооцитов (стандартное или методом ИКСИ)

Оплодотворение полученных ооцитов — ключевой момент программы ЭКО. Неправильный выбор метода оплодотворения может свести на нет все предшествующие этапы и поставить крест на результативности программы ЭКО. Существуют 2 возможных методики оплодотворения в программе ЭКО:

• стандартный;
• ИКСИ — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида внутрь яйцеклетки (intracytoplasmicspermatozoidinjection — ICSI).

Выбор метода оплодотворения в первую очередь определяется показателями спермограммы. При нормальных показателях эякулята в день пункции и при отсутствии других показаний, оплодотворение проводится стандартным методом.

При стандартном методе происходит «имитация» естественного процесса оплодотворения, когда в питательную среду к яйцеклетке помещается суспензия отмытых сперматозоидов и самый сильный и самый подвижный сперматозоид самостоятельно оплодотворяет яйцеклетку.

ИКСИ — в первую очередь способ преодоления мужского бесплодия, т.е. основными показаниям для его проведения являются различные отклонения в спермограмме.

Метод ИКСИ подразумевает собой отбор под микроскопом самого подвижного, самого визуально правильного
(по строению) сперматозоида и введение его в цитоплазму яйцеклетки с помощью специальной микроиглы. Использование этой методики позволяет получить оплодотворение при самых тяжелых формах мужского бесплодия, даже при наличии единичных сперматозоидов в эякуляте, либо при применении хирургических методов получения сперматозоидов из яичка или придатка яичка.

ИКСИ является одним из самых высокотехнологичных методов ВРТ, поэтому требует использования современного специализированного оборудования (инвертированный микроскоп Nikonclipse, микроманипулятор NarishigeTakanome) и качественных расходных материалов (Origio, COOK, Vitrolife).

Другие возможные показания для проведения ИКСИ (по приказу Минздрава № 107н):

• эякуляторная дисфункция (ретроградная эякуляция);
• отсутствие или низкий процент оплодотворения (менее 20 %) ооцитов в предыдущей программе ЭКО;
• малое количество ооцитов (менее четырех) (относительное показание);
• оплодотворение размороженных ооцитов;
• при необходимости проведения преимплантационного генетического тестирования (относительное показание).

В определенных ситуациях, эмбриолог может рекомендовать в рамках оплодотворения методом ИКСИ дополнительно использовать чашку ПИКСИ (PICSI — PhysiologicIntraCytoplasmicSpermInjection).

Суть методики PICSI заключается в том, что морфологически правильные и зрелые сперматозоиды с нормальным генетическим материалом имеют на своей поверхности достаточное количество рецепторов к гиалуроновой кислоте, что позволяет им связываться с нею на поверхности чашек PICSI. На основании этого мы косвенно можем судить о качестве генетического материала сперматозоида, который мы потенциально выбираем для оплодотворения ооцит. Для спермы со слабой связывающей способностью с гиалуронатом при проведении теста HBA, отмечено значительное увеличение показателя клинических беременностей при использовании ПИКСИ в рамках процедуры ИКСИ. Использование связанных с гиалуронатом сперматозоидов обеспечивает проведение ИКСИ лучшими из пробы сперматозоидами.

В какой день цикла проводится пункция и как к ней подготовиться?

Благоприятный день для процедуры рассчитывают специалисты с учетом длительности менструального цикла и данных ультразвукового исследования половых органов. Яйцеклетку после овуляции, т. е. после выхода из фолликула, невозможно “поймать” и использовать для ЭКО, поэтому пункцию делают за 1–2 дня до предполагаемой овуляции.

Результат проведения ЭКО зависит от профессионализма репродуктолога и эмбриолога, так как они подбирают наиболее подходящие половые клетки и помогают им «встретиться». Однако на качество самого материала влияет образ жизни женщины. Подготовку можно начать за несколько месяцев до проведения процедуры. Женщина должна вести здоровый образ жизни и выполнять следующие рекомендации:

• не принимать какие-либо лекарственные препараты без согласования с репродуктологом;
• правильно питаться, исключить продукты, содержащие красители, консерванты и другие химические добавки, есть полезную пищу;
• практиковать исключительно защищенный секс во избежание инфекций, передающихся половым путем;
• не посещать людные места, чтобы снизить риск развития респираторных и вирусных заболеваний;
• пить больше жидкости;
• ограничить употребление крепкого чая и кофе;
• отказаться от посещения общественных бань и саун, не принимать горячие ванны;
• ограничить физические нагрузки;
• воздерживаться от употребления алкоголя и курения.

Кроме этого, следует учесть, что последний сексуальный контакт возможен за 3 дня до пункции. Вечером перед процедурой можно неплотно поужинать, утром опорожнить кишечник, при необходимости поставив клизму.

В течение первых 10–14 дней менструального цикла проводится стимуляция суперовуляции, в результате которой созревает одновременно 10–15 яйцеклеток. В середине цикла однократно делают укол гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Под его воздействием в придатках происходит дозревание яйцеклеток, пригодных для ЭКО. Укол делают в определенный день, так как после попадания гормона в организм овуляция наступает через 36–42 часа

Важно не просрочить это время

Внимание: в сравнительных исследованиях часто проводятся некорректные сопоставления

Однако следует учитывать, что в исследованиях такого рода заболеваемость раком и частота врожденных аномалий развития или наследственных заболеваний у детей, родившихся с помощью искусственного оплодотворения, часто сравниваются с соответствующими показателями только тех детей, которые были зачаты без проблем естественным путём. Если сопоставлять данные об аномалиях и раке у детей, зачатых с помощью искусственного оплодотворения, с такими же данными тех детей, которые появились на свет без применения мер медицинского характера, но у родителей, много лет остававшихся бездетными, то различия здесь едва заметны либо их нет.

Таким образом, очевидно, что не только искусственное оплодотворение ответственно за рост количества проблем со здоровьем: более вероятная причина — генетическая предрасположенность, а именно общее состояние здоровья супружеских пар со сниженной репродуктивной способностью.

Если супружеские пары, имеющие проблемы с репродукцией, очень хотят стать родителями, перед зачатием ребёнка имеет смысл привести в порядок своё собственное здоровье. У ребёнка, который зарождается в здоровом, чистом, безотказно работающем и оптимально питаемом теле, риск родиться с нарушениями здоровья, естественно, во много раз меньше, чем у того, который на протяжении девяти месяцев должен будет расти в усталом организме, отравленном продуктами метаболизма и шлаками. Проблемы с репродукцией могут исчезнуть, если будущие родители ПЕРЕД запланированной беременностью спокойно и основательно очистятся от ядов, восстановят кислотный баланс, начнут правильно питаться и вести здоровый образ жизни.

(1) ЭКО: при экстракорпоральном оплодотворении у женщины берётся яйцеклетка, в большинстве случаев после гормональной терапии, и помещается для реакции в пробирку вместе со спермой мужа, полученной при помощи мастурбации. При успешном оплодотворении эмбрион (или несколько, как правило, не более трёх) подсаживается в матку женщины в надежде, что он внедрится в её стенку, что происходит лишь в 30% случаев.

(2) ИКСИ: при интрацитоплазматической инъекции спермы одна-единственная семенная клетка, отобранная врачом-репродуктологом, вводится непосредственно в женскую яйцеклетку, взятую посредством пункции из яичника, так что риск неудачи при оплодотворения практически исключён. ИКСИ часто применяется в тех случаях, когда женщина не забеременела после нескольких попыток ЭКО или когда качество спермы мужчины настолько низкое, что она не может оплодотворить яйцеклетку самостоятельно. Кроме того, можно извлечь сперматозоиды непосредственно из яичек, например, если эякулят почти не содержит сперматозоидов.

Кому показана заморозка

Среди женщин, находящихся в группе риска, в первую очередь представительницы репродуктивного возраста, у которых выявлена онкология половых органов, но терапия ещё не проводилась. Также заморозить яйцеклетку могут женщины, у которых:

• провели забор для ЭКО, но остались клетки, которые не использовались для оплодотворения;
• работа связана с профессиональными рисками;
• есть вероятность ранней менопаузы;
• наблюдаются генетические заболевания (среди полученных клеток можно выбрать тех, что не коснулись патологические отклонения);
• долгое время нет постоянного партнёра;
• отмечается плохое состояние половых клеток. Считается, что после заморозок они получают больший шанс на оплодотворение;
• есть желание сохранить генетическую информацию, так сказать, «на всякий случай – на будущее».

Поскольку витрификация проводится на коммерческой основе, нет критериев, которые могут ей препятствовать

Важно знать, что для последующей беременности будет проведено ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). При этом учёные оперируют следующими данными:

• процент выживших клеток – 90–97;
• количество яйцеклеток, способных к оплодотворению – до 79%;
• процент имплантации — 17–41 (варьируется в зависимости от возраста пациентки).

Из-за того, что качество генетического материала с годами ухудшается, забор клеток для витрификации рекомендуется проводить до 38–41 года.

Возможный исход

Показатели успешности переноса криоконсервированных эмбрионов зависят от многих факторов, включая учреждения, в которых он проводится, возраст и состояние здоровья женщины. В среднем, успешная беременность наступает в 50-60% случаев.

Как и при любой беременности, существуют следующие риски:

• Выкидыши. Риск выкидыша в случае наступления беременности после переноса замороженного эмбриона составляет примерно 10-20%. Эти цифры не отличаются от показателей, наблюдаемых при естественном зачатии. Риск выкидыша значительно уменьшается после появления сердцебиения у плода.
• Эктопическая (внематочная) беременность. Эмбрион может не имплантироваться в нужном месте матки, переместиться в область фаллопиевых труб и стать причиной внематочной беременности.
• Многоплодная беременность. Большинство вспомогательных репродуктивных технологий характеризуются увеличением возможности многоплодной беременности, так как часто в полость матки переносят несколько эмбрионов.

Как осуществляется криоконсервация?

Перед процедурой криоконсервации необходимо получить ооциты или эмбрионы. Для этого проводится медикаментозная стимуляция выделения большого количества яйцеклеток из яичников и их извлечение из организма.

Если замораживают эмбрионы, перед криоконсервацией проводится экстракорпоральное оплодотворение яйцеклеток.

Для защиты ооцитов и эмбрионов от криоповреждения перед замораживанием их помещают в специальные растворы, содержащие криопротекторные вещества. Существует 2 вида криопротекторов – проникающие внутрь клетки (например, пропандиол) и внеклеточные (например, сахароза). Они снижают температуру замерзания и предотвращают образование льда внутри клеток, а также защищают клетки, взаимодействуя с их оболочкам во время замерзания.

Существует два основных метода криоконсервации:

• Медленное программируемое замораживание – это разработанные в начале 1970-х годов методики, которые замораживают ооциты и эмбрионы с регулируемой скоростью. После достижения определенной температуры они помещаются в жидкий азот. Скорость снижения температуры составляет примерно 1°C в минуту.
• Витрификация – более новая методика криоконсервации, которая характеризуется формированием стеклоподобной субстанции и отсутствием повреждения клеток от образования кристаллов льда. При ее применении к замораживаемым ооцитам или эмбрионам добавляют криопротекторы, снижающие температуру замерзания и повышающие вязкость. Замораживание ооцитов и эмбрионов при витрификации происходит намного быстрее.

Что такое программа экстракорпорального оплодотворения?

Благодаря революционному развитию вспомогательных репродуктивных технологий появился способ лечения бесплодия, подаривший большие надежды бесплодным супружеским парам. Это – метод экстракорпорального оплодотворения, перенос эмбрионов, который на сегодняшний день является самым эффективным методом лечения бесплодия, помогающим даже при самых, казалось бы, безнадежных ситуациях. ЭКО, имплантация эмбриона применяется при абсолютном женском бесплодии (при отсутствии или полной непроходимости обеих маточных труб), при мужском бесплодии, при бесплодии неясной причины, а также при неэффективном консервативном или оперативном лечении других форм бесплодия. Поэтому врачи считают, что продолжать лечение бесплодия другими методами более 1,5–2 лет, если очевидна их неэффективность, нельзя. Чем раньше пара обратится в клинику экстракорпорального оплодотворения, тем выше у нее шансы на успех. При экстракорпоральном оплодотворении после стимуляции яичников у женщины созревает несколько фолликулов с яйцеклетками. Непосредственно экстракорпоральное оплодотворение проводится таким образом: врач пунктирует яичник, извлекая яйцеклетки, которые затем оплодотворяются спермой мужа или донора вне организма матери. При сниженном качестве спермы супруга производится введение единичного сперматозоида с помощью микроиглы (метод ИКСИ). Через несколько дней производится перенос эмбрионов: получившиеся благодаря ЭКО оплодотворению эмбрионы переносятся в полость матки женщины. Далее происходит прикрепление эмбриона и эмбрион в матке продолжает свое развитие. После подсадки эмбрионов одна попытка ЭКО оплодотворения, имплантация эмбриона дает вероятность зачатия от 20 % до 30 %, что даже несколько выше средней частоты наступления беременности естественным путем. Вероятность зачатия и успешное развитие эмбриона при проведении процедуры после подсадки эмбрионов зависит от возраста супругов, состояния их здоровья, качества применяемых препаратов, качества полученных эмбрионов, а также некоторых других факторов. Правильный день имплантации эмбриона назначает врач-специалист. После подсадки эмбрионов, дни после переноса эмбрионов должны проходить под контролем специалиста. Неудача одной попытки ЭКО оплодотворения еще не означает, что данный метод – перенос эмбрионов – оказался неэффективным. Каждая последующая попытка ЭКО, имплантация эмбриона существенно увеличивает суммарные шансы наступления успешной беременности после подсадки эмбрионов. За год лечения экстракорпоральное оплодотворение после подсадки эмбрионов дает практически девяностопроцентный шанс забеременеть. За три десятилетия, прошедшие с момента рождения англичанки Луизы Браун, первого ребенка, появившегося из яйцеклетки, оплодотворенной «в пробирке» (1978 г.), более трех миллионов детей появились на свет с помощью данного метода. Современные вспомогательные репродуктивные технологии, перенос эмбрионов уже помогли миллионам бесплодных пар по всему миру. Мы надеемся, что Вам они тоже помогут. Если у Вас нет денежных средств на перенос эмбрионов, то можно попробовать провести экстракорпоральное оплодотворение бесплатно, осуществить перенос эмбрионов, воспользовавшись специальной государственной программой. Однако следует помнить, что экстракорпоральное оплодотворение бесплатно дается намного сложнее, чем платная процедура – так как при неудачной попытке Вы будете долго ждать следующего шанса получить бесплатное экстракорпоральное оплодотворение.
Желаем удачи!

https://youtube.com/watch?v=glJlgJ2bAy8

Витрификация в программе ЭКО – основные преимущества

Использование метода витрификации дает будущей маме возможность получить следующие преимущества:

• Отложить имплантацию полученного эмбриона в полость матки на время, необходимое для восстановления организма женщины после гормональной гиперстимуляции. Гиперстимуляция – это обязательная часть программы ЭКО, проводится с целью получить несколько яйцеклеток в одном менструальном цикле. Откладывая перенос эмбриона на месяц и более, врачи получают возможность стабилизировать гормональный фон женщины, вероятность успеха программы ЭКО при этом значительно возрастает.

• Избежать необходимости проведения повторной гормональной стимуляции: в случае, если после имплантации эмбриона в полость матки беременность не наступила, в следующей программе ЭКО можно использовать замороженные ранее эмбрионы. Гормональная гиперстимуляция – самая дорогая часть программы ЭКО, использование ранее замороженных эмбрионов значительно уменьшает стоимость повторной попытки ЭКО.

  

  

  

  

  

  

  

  

  

• Провести генетическую диагностику эмбриона методом NGS. Этот метод дает возможность выявить эмбрионы, несущие хромосомную патологию, и таким образом избежать обусловленного природой отказа матки нездоровому эмбриону в имплантации. Ненаступление беременности в программе ЭКО, которая проводилась без генетического анализа, в подавляющем большинстве случаев объясняется именно этим фактором.

• Избежать одного из самых опасных осложнений беременности в программе ЭКО – многоплодия. Развитие многоплодной беременности несет большие риски для успешного развития беременности и рождения здоровых детей. Поэтому снижение количества случаев многоплодной беременности и сохранение при этом уровня результативности программы ЭКО – одна из главных задач репродуктивной медицины в Европе и во всем мире. Витрификация дает время для проведения генетического анализа полученных эмбрионов и выбора из них лучшего, наиболее пригодного для переноса в полость матки. Предварительная селекция эмбрионов устраняет необходимость переноса двух и более эмбрионов в надежде на успешную имплантацию одного из них и позволяет благодаря этому избежать многоплодной беременности.

Читайте о рисках многоплодной беременности в программе ЭКО.

Что такое криопротокол?

Эмбрионы подвергаются консервации на предымплантационной стадии развития. Технически это может быть любой период — от зиготы до бластоцисты. Как правило, процедуру проводят на многоклеточных эмбрионах после оценки их качества. Разморозить их можно в любой момент.

Чтобы предотвратить повреждение клеток во время заморозки, используют специальные вещества — криопротекторы. Они бывают двух типов:

1. Внутриклеточные — проникают непосредственно внутрь клетки и вытесняют из нее воду. К внутриклеточным криопротекторным агентам относят этиленгликоль и пропандиол.
2. Внеклеточные — находятся во внеклеточном пространстве и выводят внутриклеточную воду с помощью осмоса. Сюда относят сахарозу, крахмал, гидроксиэтил.

Помимо дегидратации, криопротекторы оказывают следующие эффекты:

1. Компенсируют повышение концентрации внутриклеточных солей, которое может губительно действовать на клетки.
2. Снижают температуру замерзания жидкости. Это позволит своевременно вывести внутриклеточную жидкость, прежде чем она превратится в кристаллы льда. Такой эффект достигается при добавлении криопротекторов в высоких концентрациях.
3. Защищают клеточные мембраны от разрушения при переходе из одного состояния в другое.
4. Для каждого вида клеток рассчитана оптимальная скорость охлаждения. Она зависит от отношения объема клетки к площади ее поверхности. Помимо этого, имеет значение, насколько хорошо клеточная мембрана пропускает воду и криопротектор.

Экспертное мнение врача

Магомедова М.Б.
акушер — гинеколог, репродуктолог.

Криоконсервация — это прекрасная возможность для женщины избежать повторного прохождения протокола и многократной стимуляции яичников при неудаче первого ЭКО. Однако подобный способ сохранения эмбрионов достаточно сложен и дорог, что делает его не всегда доступным для представителей среднего класса в РФ. Криоконсервация по ОМС представляет собой прекрасный выход из положения. Благодаря этому услуга может быть оказана представительницам всех слоев общества независимо от их финансового положения.

Препараты для мужчин

Препараты для мужчин назначаются индивидуально врачом-андрологом по результатам исследования спермограммы. Кроме лекарственных средств, назначаются витамины или витамины в сочетании с минералами.

Одним из витаминов, назначаемых мужчине перед ЭКО, является фолиевая кислота. Использование препарата необходимо начинать не менее чем за 2 месяца до планируемой беременности.

Достаточное содержание витаминов в мужском организме благоприятно влияет на качество сперматозоидов.

Помимо фолиевой кислоты, назначают средства, содержащие селен, витамин Е, группы В и цинк. Популярными являются Тенториум, Трибестан, Л-карнитин.